#Кесарів_розтин
#МультимодальнаАналгезія
РЕКОМЕНДАЦІЇ: Слід заохочувати жінок годувати грудьми після операції. Анестетики та неопіоїдні анальгетики надходять в грудне молоко в дуже малих кількостях. Немає необхідності зціджувати та виливати грудне молоко після наркозу.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32737881/
#МультимодальнаАналгезія
РЕКОМЕНДАЦІЇ: Слід заохочувати жінок годувати грудьми після операції. Анестетики та неопіоїдні анальгетики надходять в грудне молоко в дуже малих кількостях. Немає необхідності зціджувати та виливати грудне молоко після наркозу.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32737881/
Облако хештегів каналу – важлива технічна частина для зручності користування – регулярно оновлюється:
#DoctorThinking #GUIDELINES #PROGRESS #PRO_ARTICLE #TRIAL #UpToDate #UPTODATE #Більше_ніж_лікарі #БУС14 #Вебінар #ДОКАЗОВА_МЕДИЦИНА #ЗагальнаХірургія #Історія_медицини #Інтенсивна_терапія #Євроанестезія_2022 #КАН_2022 #Клінічний_випадок #клінічнийвипадок #Комунікація #Конференція #ЛІТЕРАТУРА #Медичне_право #Наказ_МОЗ #ОПИТУВАННЯ_2022 #ПЕРЕКЛАДАЧ #Цікаве_у_медицині #Фізика
💣 ВІЙНА
#FASTпротокол #MARCH_протокол #Аутогемотрансфузія #БіологічнаЗагроза #БойоваТравма #Травма #Військова_хірургія #Гемоторакс #КрашСиндром #Опіки #Політравма #ПротоколMARCH #Рабдоміоліз #РадіаційнаЗагроза #Сортування #Трансфузія #ТактичнаМедицина #ТампонадаСерця #ХімічнаЗагроза #ЧекЛист
💉АНЕСТЕЗІОЛОГІЯ:
#pain_management #ERAS_протокол #ASA #Алкоголь_до_операції #Адюванти #Анестезія #анемія #Антиеметики #Артеріальна_гіпотензія #Апное #Гіптотики #абдомінальнахірургія #Безпека_пацієнта #Біль #Блювання #бупренорфін #Внутрішньомязово #ВТЕ #венозний_доступ #Важкі_дихальні_шляхи #Голод_до_операції #ДепресіяДихання #дихальні_шляхи #Діти #Педіатрія #Дозування_препаратів #ЖувальнаГумка #Загальна_анестезія #Інформована_згода #Інтубація_трахеї #Інтубація_в_свідомості #Інгаляційна_анестезія #інтратекально #Капнографія #Кетамін #класифікація #Критичні_ситуації_анестезія #кровотеча #кесарів_розтин #Критичні_ситуації_анестезія #Лікування_болю #лідокаїн #Міорелаксанти #Моніторинг #морфін #МультимодальнаАналгезія #Наркоз #Наркозна_апаратура #Нейроаксіальна_анестезія #Нейроаксіальні_опіоїди #неефективна_СМА #нудота #оксигенотерапія #оцінка_ризику #онкологія #Оцінка_болю #Оціночні_шкали #Ондасетрон #Ожиріння #Судинний_доступ #Паління_до_операції #Передопераційна_підготовка #Процедурна_анестезія #Процедурна_аналгезія #ПОНБ #Пропофол #Пульсоксиметрія #Потік_газу #Прийом_Селліка #Преоксигенація #препарати_крові #післяопераційна_анемія #периопераційний_менеджмент #провідникова_анестезія #Профілактика_аспірації #післяопераційне_знеболення #ПВК
#Седація #Спінальна_анестезія #складні_дихальні_шляхи #ТВА #трахеостомія #трансфузія #Ускладнення #фізичний_стан_пацієнта #фентаніл #ЦВК #ШВЛ #швлзволоження #Шкала #ШкалаApfel #Шкала_оцінки_відновлення_пацієнта #швидкапослідовнаіндукція #ХронічнийБіль
🩺 ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ:
#FASTпротокол #TRALI #Реанімація #ГематомаШиї #Антикоагулянти #більвживоті #Блювання #взаємодія_препаратів #Венозна_тромбоемболія #Вазопресори #гемостаз #ГРДС #Геріатрія #Гостра_ниркова_недостатність #Гіпоксія #ГНН #гострийпанкреатит #Гемотрансфузія #Дексаметазон #диф_діагностика #Діти #Дихальні_контури #Діаліз #Делірій #Збалансовані_кристалоїди #Зупинка_серця #Інтенсивна_терапія #Інтраопераційна_інфузія #Інфузійна_терапія #Кровотеча #КОС #Коагуляція #Катетеризація_центральної_вени #Клостридії #Ліки #Місцеві_анестетики #Моніторинг #Неонатологія #Ниркова_недостатність #Нудота #оснащення_ВІТ #Ожиріння #Оксигенотерапія #Олігурія #Отруєння #Паліатив #Перитоніт #пролежні #ПовітрянаЕмболія #Правець #Протеінурія #Протокол_масивної_трансфузії #Респіраторна_підтримка #POCUS #Серцево_легенева_реанімація #серповидно_клітинна_анемія #Судинний_доступ #Суїцид #Тромбоз #ТЕЛА #Тромбоцитоз #Тромбоцитопенія #Температура_тіла #Токискологія #Трансфузія #трансфузиология #Тромбопрофілактика #Тяжкі_дихальні_шляхи #УЗД #ударблискавкою #Ураження_печінки #Шок #ШВЛ #Харчування
#DoctorThinking #GUIDELINES #PROGRESS #PRO_ARTICLE #TRIAL #UpToDate #UPTODATE #Більше_ніж_лікарі #БУС14 #Вебінар #ДОКАЗОВА_МЕДИЦИНА #ЗагальнаХірургія #Історія_медицини #Інтенсивна_терапія #Євроанестезія_2022 #КАН_2022 #Клінічний_випадок #клінічнийвипадок #Комунікація #Конференція #ЛІТЕРАТУРА #Медичне_право #Наказ_МОЗ #ОПИТУВАННЯ_2022 #ПЕРЕКЛАДАЧ #Цікаве_у_медицині #Фізика
💣 ВІЙНА
#FASTпротокол #MARCH_протокол #Аутогемотрансфузія #БіологічнаЗагроза #БойоваТравма #Травма #Військова_хірургія #Гемоторакс #КрашСиндром #Опіки #Політравма #ПротоколMARCH #Рабдоміоліз #РадіаційнаЗагроза #Сортування #Трансфузія #ТактичнаМедицина #ТампонадаСерця #ХімічнаЗагроза #ЧекЛист
💉АНЕСТЕЗІОЛОГІЯ:
#pain_management #ERAS_протокол #ASA #Алкоголь_до_операції #Адюванти #Анестезія #анемія #Антиеметики #Артеріальна_гіпотензія #Апное #Гіптотики #абдомінальнахірургія #Безпека_пацієнта #Біль #Блювання #бупренорфін #Внутрішньомязово #ВТЕ #венозний_доступ #Важкі_дихальні_шляхи #Голод_до_операції #ДепресіяДихання #дихальні_шляхи #Діти #Педіатрія #Дозування_препаратів #ЖувальнаГумка #Загальна_анестезія #Інформована_згода #Інтубація_трахеї #Інтубація_в_свідомості #Інгаляційна_анестезія #інтратекально #Капнографія #Кетамін #класифікація #Критичні_ситуації_анестезія #кровотеча #кесарів_розтин #Критичні_ситуації_анестезія #Лікування_болю #лідокаїн #Міорелаксанти #Моніторинг #морфін #МультимодальнаАналгезія #Наркоз #Наркозна_апаратура #Нейроаксіальна_анестезія #Нейроаксіальні_опіоїди #неефективна_СМА #нудота #оксигенотерапія #оцінка_ризику #онкологія #Оцінка_болю #Оціночні_шкали #Ондасетрон #Ожиріння #Судинний_доступ #Паління_до_операції #Передопераційна_підготовка #Процедурна_анестезія #Процедурна_аналгезія #ПОНБ #Пропофол #Пульсоксиметрія #Потік_газу #Прийом_Селліка #Преоксигенація #препарати_крові #післяопераційна_анемія #периопераційний_менеджмент #провідникова_анестезія #Профілактика_аспірації #післяопераційне_знеболення #ПВК
#Седація #Спінальна_анестезія #складні_дихальні_шляхи #ТВА #трахеостомія #трансфузія #Ускладнення #фізичний_стан_пацієнта #фентаніл #ЦВК #ШВЛ #швлзволоження #Шкала #ШкалаApfel #Шкала_оцінки_відновлення_пацієнта #швидкапослідовнаіндукція #ХронічнийБіль
🩺 ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ:
#FASTпротокол #TRALI #Реанімація #ГематомаШиї #Антикоагулянти #більвживоті #Блювання #взаємодія_препаратів #Венозна_тромбоемболія #Вазопресори #гемостаз #ГРДС #Геріатрія #Гостра_ниркова_недостатність #Гіпоксія #ГНН #гострийпанкреатит #Гемотрансфузія #Дексаметазон #диф_діагностика #Діти #Дихальні_контури #Діаліз #Делірій #Збалансовані_кристалоїди #Зупинка_серця #Інтенсивна_терапія #Інтраопераційна_інфузія #Інфузійна_терапія #Кровотеча #КОС #Коагуляція #Катетеризація_центральної_вени #Клостридії #Ліки #Місцеві_анестетики #Моніторинг #Неонатологія #Ниркова_недостатність #Нудота #оснащення_ВІТ #Ожиріння #Оксигенотерапія #Олігурія #Отруєння #Паліатив #Перитоніт #пролежні #ПовітрянаЕмболія #Правець #Протеінурія #Протокол_масивної_трансфузії #Респіраторна_підтримка #POCUS #Серцево_легенева_реанімація #серповидно_клітинна_анемія #Судинний_доступ #Суїцид #Тромбоз #ТЕЛА #Тромбоцитоз #Тромбоцитопенія #Температура_тіла #Токискологія #Трансфузія #трансфузиология #Тромбопрофілактика #Тяжкі_дихальні_шляхи #УЗД #ударблискавкою #Ураження_печінки #Шок #ШВЛ #Харчування
#МультимодальнаАналгезія РЕКОМЕНДАЦІЯ: Мультимодальні протоколи знеболення включають ПЛАНОВЕ (регулярне, по годинах!) призначення НПЗЗ і ПЛАНОВЕ призначення парацетамолу
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33177330/
Таким чином, для ефективного знеболення є важливим:
1⃣ Відмова від режиму знеболення «за запитом хворого»!
2⃣ Дотримання інтервалів:
~ 6 год для НеОпіоїдних Анальгетиків
~ 4 год для МорфіноМіметиків
‼️Регулярне (по годинах‼️) введення анальгетиків важливо для обмеження потреби в опіоїдній аналгезії у разі проривного болю https://esraeurope.org/prospect/procedures/caesarean-section-2020/summary-recommendations-20/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33177330/
Таким чином, для ефективного знеболення є важливим:
1⃣ Відмова від режиму знеболення «за запитом хворого»!
2⃣ Дотримання інтервалів:
~ 6 год для НеОпіоїдних Анальгетиків
~ 4 год для МорфіноМіметиків
‼️Регулярне (по годинах‼️) введення анальгетиків важливо для обмеження потреби в опіоїдній аналгезії у разі проривного болю https://esraeurope.org/prospect/procedures/caesarean-section-2020/summary-recommendations-20/
#МультимодальнаАналгезія РЕКОМЕНДАЦІЯ: Перорально анальгетики якомога швидше
Наприклад,
💊Парацетамол 650–1000 мг ПЕРОРАЛЬНО(!) кожні 6 годин ПЛАНОВО(!)
💊Ібупрофен 600 мг ПЕРОРАЛЬНО(!) кожні 6 годин ПЛАНОВО(!) після внутрішньовенно введеного кеторолаку 15–30 мг під час Кесаревого розтину в операційній або інший НПЗЗ
🇪🇺https://esraeurope.org/prospect/procedures/caesarean-section-2020/summary-recommendations-20/
🇺🇸https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33177330/
На теперішній час найкраща схема перорального знеболення після Кесаревого розтину не відома. Так, у Кокранівському аналізі, в який було включено 8 досліджень за участю 962 жінок, розроджених оперативно, Mkontwana N, Novikova N. (2015) дійшли висновку, що недостатньо доказів для надання рекомендацій щодо найбезпечнішої та найефективнішої схеми пероральної аналгезії після Кесаревого ростину (тільки 4 дослідження були високої якості, всі випробування були невеликими)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25821010/
Наприклад,
💊Парацетамол 650–1000 мг ПЕРОРАЛЬНО(!) кожні 6 годин ПЛАНОВО(!)
💊Ібупрофен 600 мг ПЕРОРАЛЬНО(!) кожні 6 годин ПЛАНОВО(!) після внутрішньовенно введеного кеторолаку 15–30 мг під час Кесаревого розтину в операційній або інший НПЗЗ
🇪🇺https://esraeurope.org/prospect/procedures/caesarean-section-2020/summary-recommendations-20/
🇺🇸https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33177330/
На теперішній час найкраща схема перорального знеболення після Кесаревого розтину не відома. Так, у Кокранівському аналізі, в який було включено 8 досліджень за участю 962 жінок, розроджених оперативно, Mkontwana N, Novikova N. (2015) дійшли висновку, що недостатньо доказів для надання рекомендацій щодо найбезпечнішої та найефективнішої схеми пероральної аналгезії після Кесаревого ростину (тільки 4 дослідження були високої якості, всі випробування були невеликими)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25821010/
ESRA
Summary Recommendations - ESRA
#МультимодальнаАналгезія
#Нудота
#Блювання
РЕКОМЕНДАЦІЯ PROSPECT, 2020: Рекомендовано внутрішньовенне введення дексаметазону інтраопераційно після вилучення плода (Grade A).
https://esraeurope.org/prospect/procedures/caesarean-section-2020/summary-recommendations-20/
Дексаметазон порівняно з плацебо зменшує післяопераційний біль, частоту нудоти і блювання (див. вище), а також відчуття втоми (рівень II)
https://www.doctorthinking.org/wp-content/uploads/2018/06/1-Kontrol-perioperatsiinogo-bolyu.pdf
#Нудота
#Блювання
РЕКОМЕНДАЦІЯ PROSPECT, 2020: Рекомендовано внутрішньовенне введення дексаметазону інтраопераційно після вилучення плода (Grade A).
https://esraeurope.org/prospect/procedures/caesarean-section-2020/summary-recommendations-20/
Дексаметазон порівняно з плацебо зменшує післяопераційний біль, частоту нудоти і блювання (див. вище), а також відчуття втоми (рівень II)
https://www.doctorthinking.org/wp-content/uploads/2018/06/1-Kontrol-perioperatsiinogo-bolyu.pdf
PROSPECT, 2020. Знеболення КР (англ).pdf
685.5 KB
#Кесарів_розтин #GUIDELINES #МультимодальнаАналгезія 🇪🇺PROSPECT 2020. Знеболення Кесаревого розтину (англ)