#ИсторииПрактикиВрача
На приеме молодая женщина 24 года. Замужем чуть больше 2х лет.
✅ Жалобы при обращении: отсутствие наступления беременности, отсутствие менструаций, их никогда не было.
✅ При осмотре вес – 51 кг, рост – 162 см, женщина худощавая, подкожного жира нет, телосложение как у девочки, грудные железы не развиты, оволосение под мышками и на лобке присутствует.
✅ Гормональные показатели:
Гормоны щитовидной железы в хорошей норме,
пролактин в норме,
ФСГ повышен (в 7 раз выше верхнего предела),
ЛГ повышен (в 3 раза выше верхнего предела),
эстрадиол снижен значительно,
прогестерон снижен значительно,
тестостерон в норме,
АМГ (показатель резерва яйцеклеток) снижен значительно.
✅ На УЗИ – матка и яичники определяются, недоразвиты.
Определение кариотипа – анализ набора хромосом, для исключения генетических нарушений, еще не готов.
❗️Меня смутило несколько моментов. То, что у девушки нет менструаций, обнаружили только тогда, когда пришли сваты, в 18 лет, но и после этого к врачу не обратились.
Девушка вышла замуж и только после отсутствия беременности обратились к врачу, к эндокринологу пришли впервые.
Цель поста ознакомить матерей девочек, с признаками полового созревания, чтобы не упустить проблему и своевременно помочь:
1⃣ Половое созревание девочек наступает в периоде 8,5 – 13 лет, и начинается не с менструации, а с грудных (молочных) желез.
2⃣ Важна последовательность возникновения признаков полового созревания.
Сначала происходят изменения в грудных железах, на начальных этапах это изменения ареолы, набухание и пигментация, чуть позже формируется железистая ткань и постепенно молочные железы увеличиваются в размерах, к 15 – 17 годам становятся окончательно развитыми.
3⃣ В среднем, через 6 – 9 месяцев после первых изменений в молочных железах, а иногда одновременно с ними, у девочек появляется оволосение на лобке (это не пушковые мягкие волосы, а жесткие и грубые), сначала это единичные волосы, постепенно количество их увеличивается.
4⃣ После этого, через 6 – 12 месяцев появляется оволосение в подмышечных впадинах.
5⃣ И только после всех этих этапов, в среднем в 11 – 13 лет приходят менструации. Они в начале могут быть не регулярными, без овуляции. В течение года после первых менструаций, цикл становится регулярным.
К 15 – 17 годам половое созревание заканчивается.
✅ Одновременно со всеми этими процессами, происходит формирование тела девочек по женскому типу, рост тазовых костей, появляется округлость бедер и отложение жира по женскому типу (это зона груди, таза и бедер).
❗️Всегда можно обратиться к детскому эндокринологу, если у девочки наблюдается:
🔴 любые признаки полового созревания до 8 лет.
🔴 не изменились грудные железы, нет оволосения на лобке и под мышками, но пришли менструации после 8 - 9 лет.
🔴 если девочке 13 лет, но нет никаких признаков полового созревания (помним, что изменения начинаются с грудных желез).
✅ Эндокринология детского и подросткового возраста отличается, много важных ньюансов и мелочей.
Ко мне обращаются пациенты разного возраста и пола, но если я вижу у детей и подростков что-то, что меня настораживает, я направляю их к детским эндокринологам.
❗️Очень часто сталкиваюсь с тем, что при нарушениях полового созревания и нарушениях менструального цикла, обращатся к гинекологам и не посещают эндокринолога.
❗️Постоянно вижу назначения гормональных контрацептивов (диане, ярина, жанин, регулон, линдинет и т.д), левотироксина (л-тироксин и эутирокс), достинекса (абинекс и др) без консультации эндокринолога! Часто необоснованно!
❗️Причин нарушений полового созревания и менструаций очень много, необходимо их определить и корректировать грамотно.
У пациентки, с которой начался мой рассказ, первичная патология яичников, яичники не вырабатывают необходимые женские гормоны, а именно, эстрадиол и прогестерон. Сейчас мы назначили ей гормон заместительную терапию эстрадиолом и прогестероном, и ведем ее совместно с гинекологом.
Здоровья Вам, гармонии и красоты!❤️
На приеме молодая женщина 24 года. Замужем чуть больше 2х лет.
✅ Жалобы при обращении: отсутствие наступления беременности, отсутствие менструаций, их никогда не было.
✅ При осмотре вес – 51 кг, рост – 162 см, женщина худощавая, подкожного жира нет, телосложение как у девочки, грудные железы не развиты, оволосение под мышками и на лобке присутствует.
✅ Гормональные показатели:
Гормоны щитовидной железы в хорошей норме,
пролактин в норме,
ФСГ повышен (в 7 раз выше верхнего предела),
ЛГ повышен (в 3 раза выше верхнего предела),
эстрадиол снижен значительно,
прогестерон снижен значительно,
тестостерон в норме,
АМГ (показатель резерва яйцеклеток) снижен значительно.
✅ На УЗИ – матка и яичники определяются, недоразвиты.
Определение кариотипа – анализ набора хромосом, для исключения генетических нарушений, еще не готов.
❗️Меня смутило несколько моментов. То, что у девушки нет менструаций, обнаружили только тогда, когда пришли сваты, в 18 лет, но и после этого к врачу не обратились.
Девушка вышла замуж и только после отсутствия беременности обратились к врачу, к эндокринологу пришли впервые.
Цель поста ознакомить матерей девочек, с признаками полового созревания, чтобы не упустить проблему и своевременно помочь:
1⃣ Половое созревание девочек наступает в периоде 8,5 – 13 лет, и начинается не с менструации, а с грудных (молочных) желез.
2⃣ Важна последовательность возникновения признаков полового созревания.
Сначала происходят изменения в грудных железах, на начальных этапах это изменения ареолы, набухание и пигментация, чуть позже формируется железистая ткань и постепенно молочные железы увеличиваются в размерах, к 15 – 17 годам становятся окончательно развитыми.
3⃣ В среднем, через 6 – 9 месяцев после первых изменений в молочных железах, а иногда одновременно с ними, у девочек появляется оволосение на лобке (это не пушковые мягкие волосы, а жесткие и грубые), сначала это единичные волосы, постепенно количество их увеличивается.
4⃣ После этого, через 6 – 12 месяцев появляется оволосение в подмышечных впадинах.
5⃣ И только после всех этих этапов, в среднем в 11 – 13 лет приходят менструации. Они в начале могут быть не регулярными, без овуляции. В течение года после первых менструаций, цикл становится регулярным.
К 15 – 17 годам половое созревание заканчивается.
✅ Одновременно со всеми этими процессами, происходит формирование тела девочек по женскому типу, рост тазовых костей, появляется округлость бедер и отложение жира по женскому типу (это зона груди, таза и бедер).
❗️Всегда можно обратиться к детскому эндокринологу, если у девочки наблюдается:
🔴 любые признаки полового созревания до 8 лет.
🔴 не изменились грудные железы, нет оволосения на лобке и под мышками, но пришли менструации после 8 - 9 лет.
🔴 если девочке 13 лет, но нет никаких признаков полового созревания (помним, что изменения начинаются с грудных желез).
✅ Эндокринология детского и подросткового возраста отличается, много важных ньюансов и мелочей.
Ко мне обращаются пациенты разного возраста и пола, но если я вижу у детей и подростков что-то, что меня настораживает, я направляю их к детским эндокринологам.
❗️Очень часто сталкиваюсь с тем, что при нарушениях полового созревания и нарушениях менструального цикла, обращатся к гинекологам и не посещают эндокринолога.
❗️Постоянно вижу назначения гормональных контрацептивов (диане, ярина, жанин, регулон, линдинет и т.д), левотироксина (л-тироксин и эутирокс), достинекса (абинекс и др) без консультации эндокринолога! Часто необоснованно!
❗️Причин нарушений полового созревания и менструаций очень много, необходимо их определить и корректировать грамотно.
У пациентки, с которой начался мой рассказ, первичная патология яичников, яичники не вырабатывают необходимые женские гормоны, а именно, эстрадиол и прогестерон. Сейчас мы назначили ей гормон заместительную терапию эстрадиолом и прогестероном, и ведем ее совместно с гинекологом.
Здоровья Вам, гармонии и красоты!❤️
#ИсторииПрактикиВрача
#Гормоны
#ЩитовиднаяЖелеза
Всем доброго времени! ☕️
Около 5 месяцев назад был на приеме молодой человек 25 лет.
Жалоб практически не было, усталость, упадок сил, гиперпигментация кожи на плечах.
Также говорил, что он интенсивно тренируется, а бока не уходят.
И тогда я решила все таки проверить основные показатели.
Были сданы анализы на ТТГ, свободный Т4, пролактин, эстрадиол, тестостерон.
И что же мы обнаружили!
✅ ТТГ был повышен (выше верхнего предела референсных значений).
✅ Т4 свободный был снижен.
✅ Пролактин был повышен в 2 раза.
✅ Эстрадиол был слегка повышен.
✅ Тестостерон в норме.
Пролактин был причиной не уходящих боков!
В данном случае он мог быть повышен из-за:
1.Высокого ТТГ. ( Часто при повышении ТТГ, повышается и пролактин);
2. Наличие самостоятельной микроаденомы гипофиза.
✅ Сделали МРТ - микроаденома не подтвердилась.
✅ Высокий пролактин был следствием повышения ТТГ, он же был повышен из-за дефицита гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
✅ Из-за наличия гипотиреоза и шла гиперпигментация на коже. Гипотиреоз приводит к снижению тонуса желчного пузыря и задержке желчи, а также снижается скорость обмена холестерина.
❗️
Были назначены гормоны щитовидной железы, подобрали дозировку. Через 2 месяца, повторили ТТГ и пролактин. Все было в пределах нормы, ушли бока и уменьшилась гиперпигментация.
Вроде все хорошо, если бы не одно НО:
Пациент перестал принимать препарат... и в ноябре пришел с первоначальной картиной.😞
Страх приема гормонов и нормализация показателей становится причиной отказа от лечения.
Самое частое, что я слышу - это, что орган привыкнет и перестанет вырабатывать гормон.
Когда ТТГ повышен и снижен Т4 - это уже признак того, что щитовидная железа продуцирует недостаточно гормонов. Последствия такого дефицита гораздо хуже, и принимать гормоны необходимо и обосновано.
Параллельно всегда восполняем и другие дефициты, если они присутствуют!
С молодым мужчиной лечение начали заново.
Берегите себя, а перед тем как отменять препараты, советуйтесь с лечащим врачом. 🤗
#Гормоны
#ЩитовиднаяЖелеза
Всем доброго времени! ☕️
Около 5 месяцев назад был на приеме молодой человек 25 лет.
Жалоб практически не было, усталость, упадок сил, гиперпигментация кожи на плечах.
Также говорил, что он интенсивно тренируется, а бока не уходят.
И тогда я решила все таки проверить основные показатели.
Были сданы анализы на ТТГ, свободный Т4, пролактин, эстрадиол, тестостерон.
И что же мы обнаружили!
✅ ТТГ был повышен (выше верхнего предела референсных значений).
✅ Т4 свободный был снижен.
✅ Пролактин был повышен в 2 раза.
✅ Эстрадиол был слегка повышен.
✅ Тестостерон в норме.
Пролактин был причиной не уходящих боков!
В данном случае он мог быть повышен из-за:
1.Высокого ТТГ. ( Часто при повышении ТТГ, повышается и пролактин);
2. Наличие самостоятельной микроаденомы гипофиза.
✅ Сделали МРТ - микроаденома не подтвердилась.
✅ Высокий пролактин был следствием повышения ТТГ, он же был повышен из-за дефицита гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
✅ Из-за наличия гипотиреоза и шла гиперпигментация на коже. Гипотиреоз приводит к снижению тонуса желчного пузыря и задержке желчи, а также снижается скорость обмена холестерина.
❗️
Были назначены гормоны щитовидной железы, подобрали дозировку. Через 2 месяца, повторили ТТГ и пролактин. Все было в пределах нормы, ушли бока и уменьшилась гиперпигментация.
Вроде все хорошо, если бы не одно НО:
Пациент перестал принимать препарат... и в ноябре пришел с первоначальной картиной.😞
Страх приема гормонов и нормализация показателей становится причиной отказа от лечения.
Самое частое, что я слышу - это, что орган привыкнет и перестанет вырабатывать гормон.
Когда ТТГ повышен и снижен Т4 - это уже признак того, что щитовидная железа продуцирует недостаточно гормонов. Последствия такого дефицита гораздо хуже, и принимать гормоны необходимо и обосновано.
Параллельно всегда восполняем и другие дефициты, если они присутствуют!
С молодым мужчиной лечение начали заново.
Берегите себя, а перед тем как отменять препараты, советуйтесь с лечащим врачом. 🤗
#ИсторииПрактикиВрача
На приёме девушка - основная жалоба - частая и сильная головная боль, нерегулярный стул, раздражительность, усталость.
Были и гормональные изменения.
Но сегодня хочу сделать акцент на другом!
Мои пациенты знают, что главный орган, с которого я начинаю восстановление здоровья - это кишечник!
Здоровье кишечника невозможно без адекватной работы печени и желчного пузыря, ровно как и наоборот!
У печени много функций, одна из которых, преобразование уже не нужных продуктов обмена, так, чтобы они могли легко покинуть организм!
Поступая в норме в кишечник, желчь, через стул выводит все, что печень подготовила для выведения!
При холецистите, застое желчи, компоненты желчи будут поступать обратно в кровоток, и при превышении допустимых концентраций, приведут к интоксикации организма.
Пациентке мы наладили желчеотток, и вместе с нормализацией стула, прошла и головная боль!
Посты про #ЖелчныйПузырь
Обращаете ли вы внимание на желчный пузырь?
И зачем это важно знать эндокринологу? 😉
На приёме девушка - основная жалоба - частая и сильная головная боль, нерегулярный стул, раздражительность, усталость.
Были и гормональные изменения.
Но сегодня хочу сделать акцент на другом!
Мои пациенты знают, что главный орган, с которого я начинаю восстановление здоровья - это кишечник!
Здоровье кишечника невозможно без адекватной работы печени и желчного пузыря, ровно как и наоборот!
У печени много функций, одна из которых, преобразование уже не нужных продуктов обмена, так, чтобы они могли легко покинуть организм!
Поступая в норме в кишечник, желчь, через стул выводит все, что печень подготовила для выведения!
При холецистите, застое желчи, компоненты желчи будут поступать обратно в кровоток, и при превышении допустимых концентраций, приведут к интоксикации организма.
Пациентке мы наладили желчеотток, и вместе с нормализацией стула, прошла и головная боль!
Посты про #ЖелчныйПузырь
Обращаете ли вы внимание на желчный пузырь?
И зачем это важно знать эндокринологу? 😉
Начало мая 2021.
Мальчик 13 лет. Пришёл на приём с диагнозом псориаз. Назначены гормональные мази и преднизолон.
Первый прием - поникший, грустный, в школе обзывают и сторонятся.
Очаги есть и на лице тоже.
Из анализов:
❗️дефицит белка,
❗️железодефицитная анемия,
❗️дефицит витамина В12,
❗️витамин Д настолько снижен, что не определяется в крови.
❗️В рационе много сладкого.
❗️Аппетита нет.
❗️Плохо набирает вес.
На мой взгляд здесь были проблемы с расщеплением, а далее и усвоением питательных веществ. Дефициты по микроэлементам и витаминам.
Начали работать:
1. Детоксикация.
2. Питание.
3. Сон.
4. Восполнение дефицитов витаминов и микроэлементов.
#ИсторииПрактикиВрача
@endocrinologuz
Мальчик 13 лет. Пришёл на приём с диагнозом псориаз. Назначены гормональные мази и преднизолон.
Первый прием - поникший, грустный, в школе обзывают и сторонятся.
Очаги есть и на лице тоже.
Из анализов:
❗️дефицит белка,
❗️железодефицитная анемия,
❗️дефицит витамина В12,
❗️витамин Д настолько снижен, что не определяется в крови.
❗️В рационе много сладкого.
❗️Аппетита нет.
❗️Плохо набирает вес.
На мой взгляд здесь были проблемы с расщеплением, а далее и усвоением питательных веществ. Дефициты по микроэлементам и витаминам.
Начали работать:
1. Детоксикация.
2. Питание.
3. Сон.
4. Восполнение дефицитов витаминов и микроэлементов.
#ИсторииПрактикиВрача
@endocrinologuz
Через 1,5 месяца.
Пока еще продолжаем восстановление...
Результат пока не окончательный...
Никаких гормонов и наружних мазей!
Сегодня мальчуган пришел счастливый, глаза сияют!
Это главная награда 🥰
#ИсторииПрактикиВрача
@endocrinologuz
Пока еще продолжаем восстановление...
Результат пока не окончательный...
Никаких гормонов и наружних мазей!
Сегодня мальчуган пришел счастливый, глаза сияют!
Это главная награда 🥰
#ИсторииПрактикиВрача
@endocrinologuz
#ИсторииПрактикиВрача
✅ На приёме женщина 56 лет.
Жалобы на плохое самочувствие, снижение аппетита, постоянная тошнота, отсутствие ежедневного стула, горечь во рту, изжога, головная боль, отеки, была рвота желчью, после чего чувство временного облегчения.
✅ Из беседы, пациентка на протяжении 5 лет принимала эутирокс в дозировке 50 мкг. Месяц назад, диетолог отменила приём препарата, так как со слов пациентки, посчитала причиной проблем с щитовидной железой - нарушение желчеоттока, неусвоение жиров и проблемы с кишечником.
Были назначены желчегонные препараты, лецитин, омега-3, магний и налегать на животные жиры.
✅ Направила на анализы:
ТТГ - повышен в 3 раза.
Т4 свободный - снижен в 1,5 раза.
Антитела к ТПО - повышены в 8 раз.
✅ По анализам, да и по клиническим проявлениям - снижение функции щитовидной железы - гипотиреоз.
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
Важно!
Если у пациента присутствует застойный холецистит и/или желчекаменная болезнь, то в первую очередь надо исключить проблемы щитовидной железы!
Особенно, если пациент в молодом возрасте!
Если есть гипотиреоз, то не компенсировав его, желчеотток не наладить!
Именно снижение функции щитовидной железы, часто дает застой желчи и образование камней в желчном пузыре.
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
✅ У пациентки на фоне отмены эутирокса, возник застой желчи и все вытекающие отсюда последствия.
Эутирокс я ей вернула + разобрались с питанием...
🧡 Я за то, чтобы нормализовать желчеотток, он действительно важен!
💚 Я за то, чтобы приводить в порядок кишечник, он основа здоровья!
💜 Я за то, чтобы правильно назначать гормоны и не назначать их там, где они не нужны!
❤️ Я за то, чтобы выявлять первопричину и следствие правильно!
✅ В данном случае, у пациентки классический аутоиммунный тиреодит, гипотиреоз и отменять гормоны щитовидной железы было нельзя.
#АутоиммунныйТиреоидит
#ЩитовиднаяЖелеза
✅ На приёме женщина 56 лет.
Жалобы на плохое самочувствие, снижение аппетита, постоянная тошнота, отсутствие ежедневного стула, горечь во рту, изжога, головная боль, отеки, была рвота желчью, после чего чувство временного облегчения.
✅ Из беседы, пациентка на протяжении 5 лет принимала эутирокс в дозировке 50 мкг. Месяц назад, диетолог отменила приём препарата, так как со слов пациентки, посчитала причиной проблем с щитовидной железой - нарушение желчеоттока, неусвоение жиров и проблемы с кишечником.
Были назначены желчегонные препараты, лецитин, омега-3, магний и налегать на животные жиры.
✅ Направила на анализы:
ТТГ - повышен в 3 раза.
Т4 свободный - снижен в 1,5 раза.
Антитела к ТПО - повышены в 8 раз.
✅ По анализам, да и по клиническим проявлениям - снижение функции щитовидной железы - гипотиреоз.
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
Важно!
Если у пациента присутствует застойный холецистит и/или желчекаменная болезнь, то в первую очередь надо исключить проблемы щитовидной железы!
Особенно, если пациент в молодом возрасте!
Если есть гипотиреоз, то не компенсировав его, желчеотток не наладить!
Именно снижение функции щитовидной железы, часто дает застой желчи и образование камней в желчном пузыре.
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
✅ У пациентки на фоне отмены эутирокса, возник застой желчи и все вытекающие отсюда последствия.
Эутирокс я ей вернула + разобрались с питанием...
🧡 Я за то, чтобы нормализовать желчеотток, он действительно важен!
💚 Я за то, чтобы приводить в порядок кишечник, он основа здоровья!
💜 Я за то, чтобы правильно назначать гормоны и не назначать их там, где они не нужны!
❤️ Я за то, чтобы выявлять первопричину и следствие правильно!
✅ В данном случае, у пациентки классический аутоиммунный тиреодит, гипотиреоз и отменять гормоны щитовидной железы было нельзя.
#АутоиммунныйТиреоидит
#ЩитовиднаяЖелеза
#ИсторииПрактикиВрача
Всем доброго времени!
Сегодня разберем банальную тему, но где часто происходят не простые ошибки!
Пациент 59 лет. Жалобы на постоянную усталость, слабость, тяга к кофе, сладостям.
При осмотре сразу бросаются в глаза темные круги вокруг глаз!
Увеличенный объем живота!
У мужчины был снижен гемоглобин, все признаки инсулинорезистентности, повышены ферменты печени.
Сделала назначения, вроде бы шло всё хорошо.
Через какое-то время, пациент сообщает о том, что некий знакомый посоветовал поднимать гемоглобин капельницами железа...
и самое грустное, что он их получил!
Ферритин стал выше 1000!!!
Нам потребовалось почти 9 месяцев на снижение накопленного железа в тканях!
Устранять избыток железа не так просто как кажется...
Усугубляло то, что у пациента были проблемы с печенью.
У пациента была не железодефицитная анемия, а в основном витамин В9 и витамин В12 дефицитная анемия...
Ферритин был повышен!
Но на это не обратили внимание перед назначением капельниц с железом!
Ферритин - это депо железа, но не только!
У данного пациента ферритин был повышен из-за инсулинорезистентности и стеатогепатита (воспаление клеток печени из-за накопленного избытка жира).
Был воспалительный процесс в печени!
Важно! Нельзя назначать железо:
❗не выяснив какая это анемия
❗без определения ферритина
❗если ферритин повышен
❗только на основании сниженного гемоглобина
❗если есть системное воспаление. Высокий СРБ, СОЭ, повышены ферменты печени и другие признаки воспалительного процесса.
Есть такое состояние как анемия хронических заболеваний, которая чаще встречается у пациентов 45+, поэтому в данной группе пациентов необходимо быть особенно осторожными при назначении препаратов железа!
Хотите более подробно разберем обмен железа и как организм защищает себя от перегрузки железом?
Слышали ли о таких показателях как:
Трансферрин
Гепсидин
Гомоцистеин
ОЖСС - общая железосвязывающая способность
Как часто вы сами начинаете принимать препараты железа на основании низкого гемоглобина?
Я кстати часто это слышу от пациентов!
Препараты железа не такие безобидные как кажется и конечно должны назначаться доктором!
❤
Всем доброго времени!
Сегодня разберем банальную тему, но где часто происходят не простые ошибки!
Пациент 59 лет. Жалобы на постоянную усталость, слабость, тяга к кофе, сладостям.
При осмотре сразу бросаются в глаза темные круги вокруг глаз!
Увеличенный объем живота!
У мужчины был снижен гемоглобин, все признаки инсулинорезистентности, повышены ферменты печени.
Сделала назначения, вроде бы шло всё хорошо.
Через какое-то время, пациент сообщает о том, что некий знакомый посоветовал поднимать гемоглобин капельницами железа...
и самое грустное, что он их получил!
Ферритин стал выше 1000!!!
Нам потребовалось почти 9 месяцев на снижение накопленного железа в тканях!
Устранять избыток железа не так просто как кажется...
Усугубляло то, что у пациента были проблемы с печенью.
У пациента была не железодефицитная анемия, а в основном витамин В9 и витамин В12 дефицитная анемия...
Ферритин был повышен!
Но на это не обратили внимание перед назначением капельниц с железом!
Ферритин - это депо железа, но не только!
У данного пациента ферритин был повышен из-за инсулинорезистентности и стеатогепатита (воспаление клеток печени из-за накопленного избытка жира).
Был воспалительный процесс в печени!
Важно! Нельзя назначать железо:
❗не выяснив какая это анемия
❗без определения ферритина
❗если ферритин повышен
❗только на основании сниженного гемоглобина
❗если есть системное воспаление. Высокий СРБ, СОЭ, повышены ферменты печени и другие признаки воспалительного процесса.
Есть такое состояние как анемия хронических заболеваний, которая чаще встречается у пациентов 45+, поэтому в данной группе пациентов необходимо быть особенно осторожными при назначении препаратов железа!
Хотите более подробно разберем обмен железа и как организм защищает себя от перегрузки железом?
Слышали ли о таких показателях как:
Трансферрин
Гепсидин
Гомоцистеин
ОЖСС - общая железосвязывающая способность
Как часто вы сами начинаете принимать препараты железа на основании низкого гемоглобина?
Я кстати часто это слышу от пациентов!
Препараты железа не такие безобидные как кажется и конечно должны назначаться доктором!
❤
ВОПРОС:
Здравствуйте доктор хотела спросить вас, моей дочке в мае будет 9 лет. Но у неё появились волоски в интимных местах, и грудь начала увеличиваться еще она много ест.
Что нужно проверить? Спасибо за ответ.
ОТВЕТ:
Я бы позвала на осмотр. Рост, вес и полный осмотр телосложения.
Уточнить какие волосы (пушковые или стержневые как на голове).
И только потом, при необходимости, назначала анализы.
Вполне возможно, что у девочки всё нормально.
✅ Пост из практики, где я подробно рассказала последовательность нормального полового созревания девочек.
https://t.me/Endocrinologuz/375
Здравствуйте доктор хотела спросить вас, моей дочке в мае будет 9 лет. Но у неё появились волоски в интимных местах, и грудь начала увеличиваться еще она много ест.
Что нужно проверить? Спасибо за ответ.
ОТВЕТ:
Я бы позвала на осмотр. Рост, вес и полный осмотр телосложения.
Уточнить какие волосы (пушковые или стержневые как на голове).
И только потом, при необходимости, назначала анализы.
Вполне возможно, что у девочки всё нормально.
✅ Пост из практики, где я подробно рассказала последовательность нормального полового созревания девочек.
https://t.me/Endocrinologuz/375
Telegram
Endocrinologuz
#ИсторииПрактикиВрача
На приеме молодая женщина 24 года. Замужем чуть больше 2х лет.
✅ Жалобы при обращении: отсутствие наступления беременности, отсутствие менструаций, их никогда не было.
✅ При осмотре вес – 51 кг, рост – 162 см, женщина худощавая…
На приеме молодая женщина 24 года. Замужем чуть больше 2х лет.
✅ Жалобы при обращении: отсутствие наступления беременности, отсутствие менструаций, их никогда не было.
✅ При осмотре вес – 51 кг, рост – 162 см, женщина худощавая…
Обновила теги и информацию на канале! 🤗
Можно легко найти и прочитать о том, что вас интересует кликнув по тегам ниже:
#ВашДоктор
#ПравилаПриёма
#ЛистОжидания
#Акромегалия
#Анализы
#АнализыВозраст
#Анемия
#Аудиопост
#АутоиммунныйТиреоидит
#Беременность
#БелковыйОбмен
#Бесплодие
#Вебинар
#Вирусы
#ВитаминД
#ВитаминыМинералы
#ВыпадениеВолос
#ГармонияГормонов
#Гепсидин
#Гипоксия
#ГликированныйГемоглобин
#Глюкоза
#Гормоны
#ЖелчныйПузырь
#ЖировойГепатоз
#ЖирНаБедрах
#ЖирНаЖивоте
#Загар
#ИдеальныйВес
#Иммунитет
#ИндексХома
#Инсулин
#Инсулинорезистентность
#Интересно
#ИсторииПрактикиВрача
#ИсторииУспеха
#Йод
#Кальций
#КислородОбмен
#Кофеин
#КрасотаКожи
#ЛабораторияЗдоровья
#Липопротеиды
#ЛишнийВес
#Мелатонин
#МенструальныйЦикл
#МикроэлементЦинк
#Мифы
#Надпочечники
#НовостиМедицины
#НочнойСон
#ОбменВеществОсень
#ОбменДефицитКислорода
#Объятия
#Омега3-6-9
#ОсобенностиЖенщины
#Отеки
#Отруби
#Пациентам
#ПаратиреоидныйГормон
#ПовышенноеПотоотделение
#ПоловыеГормоны
#ПравилаПитания
#Прогестерон
#Пролактин
#ПрохожуОбучение
#ПрямойЭфир
#Радиопередача
#РецептУжин
#СаратонЧилля
#СахарныйДиабет
#СахарныйДиабет2типа
#Секрет
#Семинар
#Серотонин
#СиловаяНагрузка
#Солнце
#Телепередача
#Ферритин
#Фото
#Фруктоза
#Фрукты
#Холестерин
#Цинк
#ШколаДиабета
#ЩитовиднаяЖелеза
#Энергетики
#Эстрогены
#IQхона
#НастроениеСтихи
Начать читать с первого поста
https://t.me/endocrinologuz/1
Ссылка на канал в телеграм.
@Endocrinologuz
Инстаграм: @Endocrinolog_uz
Ссылка на "Лист Ожидания" для записи на приём
https://t.me/+C2zzk9x5rPZmN2Fi
Можно легко найти и прочитать о том, что вас интересует кликнув по тегам ниже:
#ВашДоктор
#ПравилаПриёма
#ЛистОжидания
#Акромегалия
#Анализы
#АнализыВозраст
#Анемия
#Аудиопост
#АутоиммунныйТиреоидит
#Беременность
#БелковыйОбмен
#Бесплодие
#Вебинар
#Вирусы
#ВитаминД
#ВитаминыМинералы
#ВыпадениеВолос
#ГармонияГормонов
#Гепсидин
#Гипоксия
#ГликированныйГемоглобин
#Глюкоза
#Гормоны
#ЖелчныйПузырь
#ЖировойГепатоз
#ЖирНаБедрах
#ЖирНаЖивоте
#Загар
#ИдеальныйВес
#Иммунитет
#ИндексХома
#Инсулин
#Инсулинорезистентность
#Интересно
#ИсторииПрактикиВрача
#ИсторииУспеха
#Йод
#Кальций
#КислородОбмен
#Кофеин
#КрасотаКожи
#ЛабораторияЗдоровья
#Липопротеиды
#ЛишнийВес
#Мелатонин
#МенструальныйЦикл
#МикроэлементЦинк
#Мифы
#Надпочечники
#НовостиМедицины
#НочнойСон
#ОбменВеществОсень
#ОбменДефицитКислорода
#Объятия
#Омега3-6-9
#ОсобенностиЖенщины
#Отеки
#Отруби
#Пациентам
#ПаратиреоидныйГормон
#ПовышенноеПотоотделение
#ПоловыеГормоны
#ПравилаПитания
#Прогестерон
#Пролактин
#ПрохожуОбучение
#ПрямойЭфир
#Радиопередача
#РецептУжин
#СаратонЧилля
#СахарныйДиабет
#СахарныйДиабет2типа
#Секрет
#Семинар
#Серотонин
#СиловаяНагрузка
#Солнце
#Телепередача
#Ферритин
#Фото
#Фруктоза
#Фрукты
#Холестерин
#Цинк
#ШколаДиабета
#ЩитовиднаяЖелеза
#Энергетики
#Эстрогены
#IQхона
#НастроениеСтихи
Начать читать с первого поста
https://t.me/endocrinologuz/1
Ссылка на канал в телеграм.
@Endocrinologuz
Инстаграм: @Endocrinolog_uz
Ссылка на "Лист Ожидания" для записи на приём
https://t.me/+C2zzk9x5rPZmN2Fi
Telegram
ЛИСТ ОЖИДАНИЯ @Endocrinologuz
You’ve been invited to join this group on Telegram.
#ИсторииПрактикиВрача
✅ Привели в норму гормоны щитовидной железы.
✅ Устранили дефицит витамина Д.
✅ Нормализовали обмен белка.
✅ Устранили все виды анемий.
✅ Спокойно шли к результату и продолжаем идти.
♥️
Благодарю пациентов, что сохраняют фото до... и после... 😊
Про причины выпадения волос пост здесь: https://t.me/Endocrinologuz/625
✅ Привели в норму гормоны щитовидной железы.
✅ Устранили дефицит витамина Д.
✅ Нормализовали обмен белка.
✅ Устранили все виды анемий.
✅ Спокойно шли к результату и продолжаем идти.
♥️
Благодарю пациентов, что сохраняют фото до... и после... 😊
Про причины выпадения волос пост здесь: https://t.me/Endocrinologuz/625