ДЕПРЕССИВНЫЕ ИДЕИ

Для эндогенной депрессии характерны идеи виновности, ипохондрические и — в пожилом возрасте — обнищания. Они тесно связаны с аффектом, и их динамика полностью определяется изменениями его характера и интенсивности: при незначительной аффективной напряженности они проявляются как сверхценные идеи; по мере нарастания тяжести тоски и тревоги исчезает способность к хотя бы частичной критике, и те же по содержанию идеи предъявляются больным в форме бреда. Дальнейшее усиление аффекта и, соответственно, углубление бреда приводят к тому, что он все в большей степени определяет поведение больного.

Фабула депрессивных идей, их частота зависят не только от тяжести аффективной патологии, но и от ряда других факторов. Они являются результатом преломления депрессивного мироощущения через призму личностных, социальных и культуральных особенностей больного. Зависимость темы бреда от социальных факторов и культуры отчетливо выявляется в транскультуральных исследованиях и при прослеживании изменения фабулы депрессивных идей за последние века в Европе. Еще сто лет тому назад в христианских странах наиболее частым и типичным проявлением депрессии были идеи греховности, тесно связанные с религиозными представлениями. Больные обвиняли себя в богохульстве, колдовстве и т. п. В XX в. религиозная фабула идей виновности в развитых странах стала встречаться намного реже, однако до недавнего времени многие психиатры рассматривали бред виновности как один из основных дифференциально-диагностических критериев депрессивной фазы МДП.

#F30_F39 #F31 #БАР #депрессия

​​Паническая атака — распространенный феномен, встречающийся при различных депрессивных состояниях. С одной стороны, паническая атака (ПА), маскируя саму депрессию, делает более сложной ее диагностику и квалификацию, с другой — придает ей выраженную атипичность. Изучение таких депрессий принципиально важно не только для их достоверной диагностики, но и для выбора последующей стратегии долгосрочной терапии с учетом различного подхода к лечению.

Изученные депрессии имели ряд клинико-психопатологических особенностей.

• Невротические депрессии с ПА чаще встречались у женщин молодого возраста, характеризовались более ранним началом, существенно меньшим количеством депрессивных эпизодов, меньшей степенью тяжести, но большей продолжительностью, наличием наряду с тревожным компонентом незначительных кратковременных проявлений тоскливости, ангедонии при существенном снижении интересов, максимально выраженной личностной сенситивностью со склонностью к преувеличению и драматизации своего состояния и тенденцией к злоупотреблению алкоголем. Депрессии данной группы отличались полиморфизмом симптоматики при преобладающем влиянии на клиническую картину особенностей личности. Полученные данные в целом совпадают с мнением отечественных авторов о так называемом невротическом развитии личности. Частая встречаемость истерических и тревожных черт личности отмечалась на всех этапах изучения атипичной депрессии и зарубежными авторами, что нашло отражение в таких терминах, как «тревожная истерия с вторичной депрессией», «истероидная дисфория».

• Рекуррентным депрессиям с ПА свойственны более поздний возраст начала, меньшая длительность депрессивного эпизода, наличие меланхолических, тоскливых проявлений, выраженное снижение интересов, ангедония, классические суточные колебания настроения, ранние утренние пробуждения. В целом депрессии этой группы проявлялись наиболее типичными симптомами, за исключением максимально выраженной реактивности настроения.

• Для депрессий с ПА в рамках биполярного аффективного расстройства были характерны более молодой возраст начала, существенно меньшая длительность депрессивного эпизода, апатические проявления, снижение интересов наряду с ангедонией, выраженные трудности при засыпании, гиперсомния, значительное повышение аппетита, большая склонность к злоупотреблению алкоголем. Депрессии этой группы отличались максимальной атипичностью проявлений. Выделение нами таких ведущих признаков атипичности депрессии в рамках БАР, как гиперсомния и гиперфагия, соотносится с данными отечественных и зарубежных исследователей.

Источник: Иванец НН, Тартынский КМ, Кренкель ГЛ, Прохорова СВ. Клинико-психопатологические особенности депрессий с паническими атаками. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9(3).

#F30_F39 #БАР #депрессия #тревога

В статье рассмотрена феноменология эссенциальной депрессии, а также ее связь с психосоматическим и посттравматическим расстройствами.

Метафорически способ существования персонажа, которым овладела эссенциальная депрессия, можно описать с помощью места, в котором угроза непосредственной гибели устранена, но за это заплачено очень высокой ценой – возможностью радоваться жизни. Место в котором чрезмерно много безопасности, благодаря чему новизне не позволено проявляться. Все, что существует вокруг – уже состоялось. Элемент творения отсутствует как феномен. Главная задача – максимально точно повторять одно и тоже однажды найденное решение и контролировать реальность, чтобы она не вторглась в привычный ритуал. Главные атрибуты подобного времяпрепровождения – усталость, скука, апатия. Вместо переживаний – выверенные безупречные рационализации. Направленность деятельности определяется не гедонистическим устремлениями, а возможностью в кратчайшие сроки истощить себя. Или можно сказать, истощение происходит быстрее, чем возникает удовлетворение.

#психоанализ #депрессия #тревога

К годовщине смерти солиста группы Linkin Park Честера Беннингтона, который покончил жизнь самоубийством после продолжительной болезни, мы нашли в себе силы поделиться своими историями о жизни с депрессией. Об этом страшно и нелегко говорить, но молчать и бояться — это ещё более невыносимо.

Берегите себя и своих близких. Always remember that the world is a better place with you in it 💛

#от_подписчиков #история #депрессия #F30_39

СТИМУЛЯЦИЯ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА ПРИ ДЕПРЕССИИ

Стимуляция блуждающего нерва может значительно улучшить качество жизни пациентов с депрессией, резистентной к медикаментозному лечению, — к такому выводу в ходе нового исследования пришли ученые Вашингтонского университета в Сент-Луисе (Washington University in St. Louis), США.

Специалисты из Национального института психического здоровья (National Institute of Mental Health), США, предполагают, что только в США по крайней мере один эпизод депрессивного расстройства в прошлом году наблюдался у 16 млн человек. Из них более 10 млн сообщили, что это состояние серьезно ухудшило их качество жизни. Существует множество способов лечения депрессии, включая психотерапевтические методы, медикаментозную терапию и внесение изменений в образ жизни. Однако некоторым пациентам этих методов лечения недостаточно для облегчения состояния и улучшения качества жизни.

Одним из возможных методов лечения депрессии, резистентной к лекарственным препаратам, является нейростимуляция, в частности стимуляция блуждающего нерва. Для ее проведения устройство для стимуляции помещается подкожно в области шеи или груди пациента. Однако действительно ли данная процедура улучшает качество жизни пациентов? В ходе нового исследования, результаты которого опубликованы в «Journal of Clinical Psychiatry», ученые под руководством доктора Чарльза Р. Конвея (Charles R. Conway) искали ответ на данный вопрос.

В ходе работы ученые оценивали влияние стимуляции блуждающего нерва на состояние 600 человек с депрессией, устойчивой к лечению. Участники ранее принимали четыре или более видов антидепрессантов, которые не оказывали на их состояние никакого влияния. Исследователи сравнили состояние 328 пациентов с резистентной депрессией, у которых установлен стимулятор блуждающего нерва, с состоянием 271 участника, получавшего только «обычную терапию».

«Обычная терапия» включала прием антидепрессантов, проведение психотерапии, транскраниальной магнитной стимуляции и электрошоковой терапии. Эти процедуры назначались отдельно или в комбинации.

Чтобы оценить качество жизни участников, ученые использовали 14 параметров, в том числе:
• воспринимаемое физическое здоровье;
• работоспособность;
• способность передвигаться;
• настроение;
• семейные отношения;
• досуг;
• общее благополучие.

Ученые отметили, что в среднем показатели 10 из 14 параметров улучшились у пациентов, которым проводилась стимуляция блуждающего нерва. Они пояснили, что для того, чтобы метод лечения считался эффективным, он должен приводить к уменьшению выраженности симптомов депрессии не менее чем на 50%. Однако некоторые пациенты отмечали значительное улучшение их состояния на фоне нейростимуляции, несмотря на то, что выраженность симптомов снизилась только на 35–40%. Такие участники заметили, что им стало легче покидать свой дом, они начинали чувствовать оживление, лучше фокусировали внимание.

Авторы исследования пришли к выводу, что основным терапевтическим эффектом стимуляции блуждающего нерва является улучшение внимания и снижение уровня тревожности. Сочетание этих эффектов позволяет пациентам чувствовать себя более энергичными и лучше справляться с ежедневными заботами. Следовательно, применение стимуляции блуждающего нерва может иметь огромное значение для улучшения качества жизни пациентов с резистентными формами депрессии.

• Conway C.R., Kumar A., Xiong W. et al. (2018) Chronic vagus nerve stimulation significantly improves quality of life in treatment-resistant major depression. J. Clin. Psychiatry, 79(5): 18m12178.
• Sandoiu A. (2018) Severe depression: Vagus nerve stimulator improves lives. Medical News Today. Aug. 24.

#психиатрия #депрессия #F30_F39

Как и многие, я думал, что самоубийства и депрессия — это не про мою семью. Я был уверен, что, когда нет финансовых проблем, когда в семье друг друга любят, не пьют, не ругаются и в целом живут очень счастливо, ничего не должно произойти. Я считал, что путь от депрессии к самоубийству занимает месяцы или годы. Оказалось, это может случиться практически мгновенно и больше похоже на вирус или сердечный приступ — болезнь может прогрессировать буквально за несколько часов.

#F53 #PPD #депрессия #суицид

#депрессия #тревога

Депрессия – это тяжелое бремя. Каждый(ая) переживает ее по-разному, но мы все должны согласиться с тем, что это ужасно. Правда, иногда я все-таки задаюсь вопросом, понимают ли (действительно понимают) люди, у которых никогда не было депрессии, насколько это болезненно.
К примеру, многие люди используют понятие депрессии, чтобы описать скоротечное чувство грусти или разочарования, хотя депрессия – это хроническое заболевание с симптомами, часто невидимыми.

И хотя мы далеко продвинулись в лечении этого заболевания, мы до сих пор по-настоящему не знаем, какие причины вызывают его и почему лечение иногда работает, а иногда нет.

Несколько советов, как поддержать близкого человека, который борется с депрессией.

#F30_F39 #депрессия #советы

В начале XXI века депрессия рассматривалась как четвертая по частоте причина утраты трудоспособности в мире, а в ближайшие годы вместе с ВИЧ и ишемической болезнью сердца она, возможно, войдет в тройку наиболее инвалидизирующих заболеваний. Преждевременная отмена приема препаратов (некомплаентность) рассматривается как одна из возможных причин неудач в лечении депрессии, которые случаются, по данным различных исследований, в более чем 50 % случаев. В одном из последних мета-анализов, посвященных клиническим и экономическим последствиям несоблюдения режима терапии АД, был проведен всесторонний анализ англоязычных публикаций по данной теме. В этом обзоре проанализированы результаты около 200 публикаций о связи некомплаентности и последствий депрессивных состояний.

#РДР #депрессия #психофармакология #F33

​​#депрессия #F32

В течение последних десятилетий качество оказания перинатальной помощи существенно улучшилось. В большей мере это относится к разработке специальных адресных мер, касающихся акушерских и соматических аспектов. При этом существенно меньше внимания уделяется вопросам психологического состояния женщины, особенно при наличии психических расстройств. Депрессия в течение беременности – одна из наиболее часто не распознанных медицинских проблем, в этот период женщины часто не получают необходимую медицинскую помощь. Депрессивное состояние влияет на течение беременности, развитие плода и сопряжено с определенными акушерскими проблемами. Перинатальная депрессия, как и другие аффективные расстройства, манифестирующие или рецидивирующие в период беременности, может иметь разрушительные последствия для женщин, быть причиной суицида, повышает риск кровотечений и гипертензивных расстройств, увеличивающих материнскую смертность. Читать дальше

#депрессия #F32 #F33 #антидепрессанты

#депрессия #F32

НЕВРОТИЧЕСКИЕ И ЭНДОГЕННЫЕ ДЕПРЕССИИ

Депрессивный невроз и невротическая депрессия чаще возникают у лиц с преморбидными особенностями, которые проявляются в прямолинейности, ригидности, гиперсоциальности, формальном или «чрезмерно серьезном» понимании чувства долга, бескомпромиссности. Наряду с этими чертами характера им свойственна аффективная насыщенность переживаний со стремлением тормозить внешние проявления эмоций.

Психогенные ситуации и психические травмы обычно бывают субъективно значимы, частично создаются самими больными в связи с особенностями их преморбида. Выделено два варианта травмирующих ситуаций, приводящих к депрессивной невротической симптоматике. При первом варианте «неудачна вся жизнь больного» (О.В. Кербиков, 1971), при этом во всех сферах деятельности больного складываются неблагоприятные взаимоотношения. При втором варианте больной вынужден жить в ситуации эмоциональной изоляции (длительная разлука; отсутствие эмоционального контакта с близкими; взаимоотношения, которые надо скрывать; неудовлетворенность жизнью; «отсутствие эмоциональной отдушины» и т. п.). Иными словами, человек вынужден жить в такой обстановке, где нет стимулов для эмоционально положительных реакций. Изменить ситуацию такой больной не может из-за личностных особенностей. Ситуация продолжается обычно долго и внешние проявления
отрицательных эмоций подавляются. Однако эмоциональный разряд, как указывал П.К. Анохин (1956), разрешается вначале по вегетативным путям, и у больного наблюдаются вегетативно-соматические расстройства. После этого этапа соматических нарушений начинает преобладать сниженное настроение, которое сами больные редко связывают с травмирующей ситуацией.

#психиатрия #депрессия #F30_F39

http://telegra.ph/Nevroticheskie-i-ehndogennye-depressii-02-08

Суммарное бремя психических расстройств. Депрессия на первом месте

#депрессия

Дорогие друзья!

25 ноября 2020 года с 19:00 до 21:30 пройдет лекция «Депрессия в большом городе», на которой специалисты в области охраны психического здоровья – психиатры и психолог поделятся знаниями, а специально приглашенный гость расскажет свою личную историю преодоления депрессивного эпизода.

Депрессия — это расстройство настроения, для которого характерны уныние, потеря интереса или радости, чувство вины и низкая самооценка, нарушения сна или аппетита, вялость и плохая концентрация внимания. Депрессия является распространенным заболеванием во всем мире, от которого страдает более 264 миллионов человек.

На нашем эфире мы рассмотрим следующие вопросы:
- Как выявить депрессию у себя и близких?
- Чем отличается депрессия от плохого настроения?
- Какие существуют стандарты лечения депрессии?
- Могут ли антидепрессанты вызвать зависимость?
- Можно ли вылечить депрессию без таблеток?
- Какая связь между COVID-19 и депрессией?
- Как помочь близкому человеку, заболевшему депрессией?

В эфире примут участие специалисты в области охраны психического здоровья:
✅Александр Палин — врач-психиатр, психотерапевт, заведующий центром психолого-психотерапевтической помощи, врач-психиатр ГБУ3 «Психиатрическая клиническая больница № 4 им. П.Б. Ганнушкина Департамента здравоохранения города Москвы».
✅Анна Ушкалова — врач-психиатр, кандидат медицинских наук.
✅Анастасия Петрова – Психолог для людей с БАР/циклотимией/депрессией , директор АНО «Партнерство равных».
Мы также пригласим человека с опытом депрессии для рассказа о проблеме от первого лица.
Чтобы попасть на мероприятие, зарегистрируйтесь, пожалуйста, по ссылке
Эфир организован АНО «Партнерство равных» в сотрудничестве с компанией ООО «Лундбек Рус».

#депрессия #психическоездоровье #партнертсовравных #depression #mentalhealth

Источник

Кетамин и другие модуляторы глутаматных рецепторов при депрессии у взрослых.
Депрессия является одним из наиболее распространенных психических расстройств, затрагивающим, по оценкам, 350 миллионов человек во всем мире. Антидепрессанты, как правило, назначаются в качестве первого лечения для людей с депрессией.

Антидепрессанты, однако, эффективны только примерно у двоих из трёх человек. Необходимы эффективные альтернативные лекарства для лечения депрессии. Новая группа лекарств называется "модуляторы рецепторов глутамата". В эту группу входит лекарственное средство кетамин.

Мы включили в этот обзор 25 исследований, с участием в общей сложности 1242 человек. Исследования анализировали 11 различных лекарственных модуляторов рецепторов глутамата. В начале исследований большинство участников имели тяжёлую форму депрессии. В девять исследований были включены только люди с «резистентной к лечению» депрессией (люди, которые не ответили на соответствующие курсы, как минимум двумя различными антидепрессантами).

Из 11 лекарственных средств, включенных в этот обзор, только кетамин был более эффективен, чем плацебо для уменьшение симптомов депрессии. Эти эффекты длились не более чем одну неделю после лечения и четко исчезли по прошествии двух недель. Кетамин, однако, вызывал больше спутанности сознания и эмоциональной притупленности, чем плацебо.

Источник http://www.cochrane.org/ru/CD011612/ketamin-i-drugie-modulyatory-glutamatnyh-receptorov-pri-depressii-u-vzroslyh

#депрессия
#антидепрессанты
#исследование
#доказательная_медицина

Вы научились скрытности, наблюдая, как ваша мать прикры­вает отца. Как она звонит его коллегам и объясняет, что он забо­лел и не может прийти на работу. Когда вы пытались обсудить с ней происходящее, она отвечала: «Пустяки, не волнуйся. Лучше иди делать уроки». Но вы не могли поверить ее словам. Вам было плохо: вы все время чувствовали напряжение, не спали по ночам и плакали — если еще могли плакать.

Вы понимали невыполнимость своих планов побега из дома: бежать было некуда. Но и что-то другое, кроме этого, удержива­ло вас. Если вы куда-то уезжали, то начинали волноваться о том, что происходит дома: «Наверное, я, как крыса, сбежал с тонущего корабля. Как они там без меня? Я нужен им». И вы на самом деле были им нужны, потому что были чем-то вроде буфера и без вас отцу и матери пришлось бы обращаться друг к другу напрямую — а они старательно этого избегали.

Вы не верили, что действительно нравитесь людям, по­ тому что вам все время говорили, что вы никчемный ребенок. А если даже и не говорили, вы все равно это чувствовали: ведь будь вы нормальным ребенком, у вас была бы нормальная семья! Если же кто-то проявлял к вам теплоту, вам становилось страш­ но, что друзья все равно бросят вас, когда узнают ближе.

(c) Дж. Войтиц, Взрослые дети алкоголиков

***
И это невозможно объяснить тем, у кого было не так. Невозможно объяснить постоянную надсадную тревогу, боязнь громких звуков, страх перед хлопаньем дверьми; то, что ты инстинктивно сжимаешься, когда рядом с тобой кто-то повышает голос. Что ты отчаянно и тревожно ловишь малейшие признаки изменения поведения близких. И что при стрессе ты замираешь - а не бежишь и не бьешь. Замираешь, чтобы тебя не заметили, не видели, чтобы эта волна пьяного гнева прошла мимо.

Это не объяснить.
#депрессия #прл

Продолжаю готовить обзор по депрессии.

Джейн Хейнц в статье «Состояния депрессивного отчаяния: отсутствие языка выражения» делает акцент на скудности языка депрессивных клиентов. Они апатичны, у них отсутствует самовыражение через воображение, метафору и символы, которые помогают терапевту увидеть внутренний мир пациента. Рассматривая теорию Мелани Кляйн, она различает депрессию и депрессивную позицию. Большинство депрессий по Кляйн восходят к периоду отлучения от груди.

«Было бы ошибкой считать, что концепция депрессивной позиции по Мелани Кляй связана с клинической депрессией, между ними не больше сходства, чем между рябью на воде и волной прилива. Когда пациенты переходят к депрессивной позиции, их язык становится более символическим, и они начинают заботиться о других… Они уже не похожи на интровертных, поглощенных лишь собой и часто ипохондрических меланхоликов».

Приводя пример своего пациента Дейва, она описывает его как человека, который постепенно научился справляться с внутренним садизмом. На одной из сессий, после нескольких лет работы, произошло изменение его языка и эмоциональные переживания разделили размеренную и рациональную жизнь хирурга на «до» и «после». Он говорил о Холокосте, о грудах обнаженных трупов, о телах своих пациентов под наркозом, по его лицу текли слезы. Дейв попросил терапевта передать салфетки и, Джейн на мгновение коснулась его руки. «Это был наш первый физический контакт за несколько лет совместной работы. Дейв всегда защищался от признания, что наши отношения были чем-то большим, чем просто контракт, поэтому я удивилась, когда он вытер нос, взглянул на меня и сказал: «Когда вы прикоснулись ко мне, я почувствовал, что я не одинок, и мне стало легче выносить эти картины концлагерей. Спасибо» Переживание Дейва было переживанием не депрессивного пациента, а того, кто достиг депрессивной позиции.


Текст Екатерина Белокоскова-Михайлова

#история
#психоанализ
#депрессия

Исследование одной строкой.

Согласно новым данным, молодые люди страдающие депрессией чаще используют LSD, чем лица без депрессии и люди больше старшего возраста.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2810623

#депрессия
#наркотики

Диагноз «терапевтически резистентной депрессии», которая встречается примерно у трети всех людей с клинической депрессией, можно поставить, если пациент не реагирует как минимум на два курса лечения различными антидепрессантами в адекватной дозировке (продолжительность одного курса как правило, около шести недель).

Симптомы, которые обычно плохо поддаются терапии могут включать постоянное чувство подавленности, ангедонию (утрата радости), расстройства сна, упадок сил, безнадежность, негативный взгляд в будущее, всеобъемлющий пессимизм, мысли о смерти или самоубийстве и пр.

В новом исследовании опубликованном 15 мая 2024 года были представлены доказательства того, что резистентность к лечению может быть наследственной чертой связанной с метаболическими особенностями и коррелировать с низким индексом массы тела (ИМТ).

ИМТ это величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно судить о том, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной.

Так пациенты с нервной анорексией, расстройством пищевого поведения (РПП), характеризующиеся чрезвычайно низкой массой тела, с большей вероятностью будут, устойчивы к лечению сопутствующей депрессии.

Источник: https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20230247

#депрессия
#рпп