В течение последних десятилетий качество оказания перинатальной помощи существенно улучшилось. В большей мере это относится к разработке специальных адресных мер, касающихся акушерских и соматических аспектов. При этом существенно меньше внимания уделяется вопросам психологического состояния женщины, особенно при наличии психических расстройств. Депрессия в течение беременности – одна из наиболее часто не распознанных медицинских проблем, в этот период женщины часто не получают необходимую медицинскую помощь. Депрессивное состояние влияет на течение беременности, развитие плода и сопряжено с определенными акушерскими проблемами. Перинатальная депрессия, как и другие аффективные расстройства, манифестирующие или рецидивирующие в период беременности, может иметь разрушительные последствия для женщин, быть причиной суицида, повышает риск кровотечений и гипертензивных расстройств, увеличивающих материнскую смертность. Читать дальше

#депрессия #F32 #F33 #антидепрессанты

​​Данное состояние также называют синдромом отмены антидепрессантов, хотя это не совсем корректно. Появление симптомов после прекращения терапии не означает, что препарат вызывает зависимость. Антидепрессанты не обладают аддиктивным потенциалом и не вызывают зависимости. Это важный положительный момент, о котором следует обязательно сообщать пациентам, поскольку большинство людей перед страхом стать зависимым от лекарства прекратят принимать назначенное лечение как можно раньше. Например, синдромом отмены так же будет повышение давления после приема препаратов от давления, что не означает, что у человека возникла зависимость. Читать далее

#антидепрессанты

Кетамин и другие модуляторы глутаматных рецепторов при депрессии у взрослых.
Депрессия является одним из наиболее распространенных психических расстройств, затрагивающим, по оценкам, 350 миллионов человек во всем мире. Антидепрессанты, как правило, назначаются в качестве первого лечения для людей с депрессией.

Антидепрессанты, однако, эффективны только примерно у двоих из трёх человек. Необходимы эффективные альтернативные лекарства для лечения депрессии. Новая группа лекарств называется "модуляторы рецепторов глутамата". В эту группу входит лекарственное средство кетамин.

Мы включили в этот обзор 25 исследований, с участием в общей сложности 1242 человек. Исследования анализировали 11 различных лекарственных модуляторов рецепторов глутамата. В начале исследований большинство участников имели тяжёлую форму депрессии. В девять исследований были включены только люди с «резистентной к лечению» депрессией (люди, которые не ответили на соответствующие курсы, как минимум двумя различными антидепрессантами).

Из 11 лекарственных средств, включенных в этот обзор, только кетамин был более эффективен, чем плацебо для уменьшение симптомов депрессии. Эти эффекты длились не более чем одну неделю после лечения и четко исчезли по прошествии двух недель. Кетамин, однако, вызывал больше спутанности сознания и эмоциональной притупленности, чем плацебо.

Источник http://www.cochrane.org/ru/CD011612/ketamin-i-drugie-modulyatory-glutamatnyh-receptorov-pri-depressii-u-vzroslyh

#депрессия
#антидепрессанты
#исследование
#доказательная_медицина

Антидепрессант отменишь — симптомы вернутся ⁉️
⠀
Часто можно услышать мнение, что антидепрессанты, поднимая уровень серотонина, на самом деле не лечат, а лишь маскируют симптомы расстройства. Это заблуждение часто транслируют и врачи, что сподвигло написать этот пост.
⠀
Вероятно, головной мозг 🧠 представляется как некая бульонообразная субстанция в черепной коробке, в которой нейромедиаторы, подобно специям, влияют на вкус (проявления заболевания).
⠀
Не все антидепрессанты увеличивают уровень нейромедиаторов, некоторые сами имитируют действие нейромедиатора, взаимодействуя с определенными подтипами рецепторов, но исходная точка влияния — рецептор.
⠀
Каждый психотропный препарат, чтобы развилось его действие, должен способствовать изменению стимуляции принимающего рецептора: заблокировать или простимулировать.
⠀
Это, в свою очередь, включает каскад реакций, конечной точкой которых является геном клетки 🧬.
⠀
Пришедшая информация изменяет функционирование нейрона, отдавая команду о включении или выключении какого-либо гена — о начале или остановке синтеза определенного белка, соответственно.
⠀
Вследствие экспрессии генов в нейронах происходит множество различных биологических процессов, среди которых:
✔️ Образование новых или усиление имеющихся связей между нейронами.
✔️ Увеличение или уменьшение обработки информации в нейронах.
⠀
Указанные процессы оказывают влияние на поведенческие реакции, к которым относятся проявления психического расстройства.
⠀
Еще раз: #антидепрессанты через влияние на рецепторы меняют функционирование нейронов, что проявляется в редукции психопатологических проявлений.
⠀
⚠️ Эмпирически было выяснено, что в большинстве случаев примерно 6 месяцев регулярного применения препарата с момента исчезновения всех проявлений болезни достаточно, чтобы закрепить результат.
⠀
Психотерапия тоже влияет на геном, но снизу. Изменение поведения вынуждает нейроны изменять экспрессию необходимых генов для обеспечения нового функционирования. Не вся психотерапия одинаково полезна, но если речь о доказательных подходах, то совместное применение с антидепрессантами можно достичь лучшего эффекта, но требуется это далеко не в 100% случаев.
⠀
Остались вопросы? — 📝👇🏻