#суицид

Психолог Илья Плужников: «Когда я спрашивал у одного из моих пациентов, у которого были суицидальные мысли, есть ли у него какая-то такого рода религиозная подоплека, почему ему не нужно совершать самоубийство, то он говорил, что он не верит в Бога, но, будучи философом по образованию, он использовал категорический императив Канта, для того чтобы отогнать от себя суицидальные мысли. Согласно этому императиву, любая максима моей души должна стать всеобщим законом: если в этом смысле я буду совершать самоубийство, то это будет всеобщим законом; как только я сталкиваюсь с каким-то стрессом, как только я начинаю страдать, я заканчиваю жизнь самостоятельно — общество перестанет существовать, поэтому это неприемлемо. С его точки зрения, все было очень просто».

Вывод: во дни сомнений, во дни тягостных раздумий вспоминайте Иммануила Канта. Он один вам поддержка и опора, о великий, могучий, правдивый и свободный категорический императив.

Участники флешмоба #faceofdepression — о том, как они справились с депрессией и зачем говорить о ней вслух

В середине сентября вдова покончившего с собой лидера Linkin Park Честера Беннингтона Талинда опубликовала в твиттере видео, сделанное незадолго до его смерти. На нем Беннингтон как ни в чем не бывало играет и шутит с сыном. Этот пост породил флешмоб #faceofdepression: пользователи соцсетей выкладывали (и продолжают выкладывать) свои фотографии, сделанные в разгар депрессии или даже перед попыткой самоубийства, и призывали не судить о болезни (или ее отсутствии) по внешности. В начале октября флешмоб докатился и до России.

#новости #депрессия #суицид #F30_F39

Мы, конечно, не могли оставить без внимания произошедший сегодня инцидент на одном из тематических каналов. Хотелось бы прокомментрировать ситуацию максимально отстраненно и трезво.

Итак. Автор блога с ментальным расстройством ведет канал на 3,5 тысячи подписчиков, основной контингент, разумеется, тоже имеет некоторые проблемы с психическим или психологическим равновесием. Автору плохо - и он пытается устроить суицид (не имеет значения демонстративный или нет), попутно заливая видео на канал. На канал, где, напоминаю, 3,5 тысячи нестабильных подписчиков. Автор жив, ему вызвали скорую, с ним сейчас кто-то рядом, видео удалили, благодаря каналу эта помощь оказалась своевременной. И это единственный положительный момент из сегодняшней истории.

Что касается отрицательных, давайте рассмотрим основные:

1) Триггер. Автор жив, видео удалено, но никто не может сказать какое количество подписчиков поймали триггер от этих постов и тем ухудшили свое состояние. Или решили последовать примеру. Или просто вспомнили о том, что аутоагрессия когда-то приносила им облегчение.

2) Репутация. Думаю, никто еще не забыл повальную истерию на тему синих китов, после которой группы и паблики схожей с нами тематики попали в опалу и по сей день закрываются пачками за наличие депрессивной картинки. До телеграма это пока не дошло, но наверняка дойдет, если вот таких показательных историй станет больше.

3) Синдром Вертера. Это как раз та вещь, из-за которой запрещена романтизация суицида и широкое освещение его в СМИ. Синдром Вертера - это массовая волна подражающих самоубийств, что подтверждается статистикой - резкий скачок количества совершенного суицида после некоторых событий (издание Гете "Страдания юного Вертера", выход в свет "Бедной Лизы" Карамзина, показ телесериала "Смерть студента", примеры посвежее вы помните и сами, поэтому упоминать не буду). К слову, если журналист берется освещать подобное событие - он должен поймать очень тонкую грань, не высказав ни сочувствия, ни осуждения погибшего, потому как и то и другое может негативно повлиять на аудиторию.

Я не журналист и не психиатр, но мне хотелось бы уберечь нашу аудиторию от подобных потрясений и дать несколько простых, но важных советов.

- Знайте свои триггеры и по возможности избегайте их;
- Тщательно относитесь к контенту, который потребляете;
- Не пытайтесь помочь всем и всегда, тем более когда у вас и так нет сил;
- Если ваш друг угрожает покончить жизнь самоубийством - выезжайте к нему, если это возможно. Ни в коем случае не высмеивайте и не говорите, что это демонстрация, потому как даже демонстративный суицид вполне может закончится смертью. Даже если это демонстрация - у вас просят помощи. Если не можете ее оказать, постарайтесь найти кого-то, кто может - родственников или государственные службы;
- Если вы сами на грани самоубийства - зовите на помощь, но если у вас осталась еще хоть капля критики - не делайте это публично на неуравновешенную аудиторию. Звоните\пишите родственникам, друзьям, товарищам, в службу экстренной психологической помощи (в нашем боте есть небольшая база номеров).
- Спасайте в первую очередь себя. Всегда.

#новости #суицид

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС — ПРИЧИНА ПОЯВЛЕНИЯ СУИЦИДАЛЬНЫХ МЫСЛЕЙ

У пациентов с большим депрессивным расстройством в головном мозге повышается уровень маркера активации микроглии, что является признаком воспаления — к такому выводу в ходе новой работы пришли ученые Университета Манчестера (University of Manchester), Великобритания. Они заметили, что наиболее выражено повышается уровень маркера воспаления у пациентов, которые испытывают суицидальные мысли. Результаты работы опубликованы в журнале «Biological Psychiatry».

В ходе данного исследования ученые оценивали наличие процессов воспаления в головном мозге у 14 пациентов с умеренной и тяжелой формой депрессии, которые не принимали никаких лекарственных средств, и 13 здоровых людей. Известно, что микроглия является клетками иммунной системы и активизируется в рамках воспалительного ответа организма. Активность клеток в ходе работы ученые оценивали с помощью методов нейровизуализации. Оказалось, что иммунная активация была повышена у пациентов с депрессивным расстройством (р=0,005). Наиболее выражен данный процесс в области передней части поясной извилины коры головного мозга, которая участвует в формировании настроения. Кроме того, активация наблюдалась и в префронтальной коре и центральной доле головного мозга. Ученые отметили, что их наблюдения соответствуют результатам работы, опубликованным в 2015 г. канадскими учеными, согласно которым воспалительный процесс и микроглиальная активация отмечаются у пациентов с депрессией.

Автор работы Питер Талбот (Peter Talbot) отметил, что полученные результаты свидетельствуют о том, что именно микроглиальная активация является наиболее значимым фактором возникновения суицидальных мыслей. Следовательно, дальнейшее изучение данного вопроса может привести к возникновению новых методов лечения при депрессии и суицидальности.

Комментируя данную работу, доктор Джон Кристал (John Krystal), редактор журнала «Biological Psychiatry», заметил, что полученные результаты являются важным дополнением к распространенному мнению о том, что воспаление является частью патогенетических процессов при депрессии, в данном случае при суицидальных наклонностях. Это наблюдение очень актуально в свете последних данных, полученных в ходе предыдущих исследований, о необходимости персонализированного подхода при лечении депрессии и о потенциальной эффективности противовоспалительных препаратов в лечении при депрессивных расстройствах.

Elsevier (2017) Brain inflammation linked to suicidal thinking in depression. ScienceDaily, Sep. 21.

Holmes S.E., Hinz R., Conen S. et al. (2017) Elevated translocator protein in anterior cingulate in major depression and a role for inflammation in suicidal thinking: a positron emission tomography study. Biol. Psych., Aug. 11 Epub. ahead of print.

Автор: Юлия Котикович
#психиатрия #неврология #суицид

МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ РИСКА СОВЕРШЕНИЯ САМОУБИЙСТВ

Можно ли определить вероятность совершения человеком суицида? Ученые Университета Карнеги — Меллона (Carnegie Mellon University), Питтсбург, США, полагают, что они немного приблизились к ответу на данный вопрос, поскольку в ходе новой работы при проведении сканирования головного мозга выявили закономерности, свидетельствующие о суицидальных наклонностях. Результаты исследования опубликованы в журнале «Nature Human Behaviour».

Самоубийства входят в 10 наиболее частых причин смерти. Только в США ежегодно сводят счеты с жизнью более 40 тыс. человек. Известно, что факторами риска суицида являются депрессия, тревожность и стресс, а также злоупотребление алкоголем и наличие психических заболеваний в анамнезе. Кроме того, предупреждающими признаками готовящегося самоубийства могут быть агрессивное поведение и изоляция. Однако чтобы точно определить готовность человека к самоубийству, необходимо «заглянуть в его сознание». И в ходе данной работы ученые определили, как это сделать.

— МРТ для определения вероятности самоубийства
Участниками исследования стали 34 человека. У 17 из них имелись суицидальные наклонности, у оставшихся — не было. Всем участникам исследователи раздали три списка из 10 слов. Один из них содержал слова с негативным смыслом («зло», «жестокость», «беда»), второй — с позитивным смыслом («добро», «беззаботность», «похвала»), а третий — со словами, связанными с суицидом («смерть», «безнадежность», «беда»). Во время прочтения слов участникам выполняли функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ) для контроля над нейронной реакцией. Ученые выявили наиболее сильную реакцию на 6 слов: «смерть», «жестокость», «беда», «беззаботность», «добро», «похвала». Они заметили, что в пяти участках головного мозга реакция на прочтение этих слов отличалась у участников с суицидальными наклонностями и без них.

Оценив полученные данные, ученые разработали алгоритм, который позволил с точностью 91% определять наличие склонности к суициду по анализу фМРТ. Кроме того, с точностью 94% удалось идентифицировать участников, которые предпринимали попытки самоубийства, от тех, кто этого не делал.

— Взаимосвязь слов и эмоций
Во второй части исследования ученые изучали механизм, определяющий выявленные различия. В частности, они интересовались, какие эмоции испытывали участники, читая 6 слов, которые вызывали наибольший отклик. Для этого исследователи добавили нейронные подписи различных эмоций (печаль, гнев, стыд, гордость) к ранее разработанному алгоритму.

Точность нового алгоритма для выявления людей с суицидальными наклонностями составила 85%. Преимуществом данного подхода ученые называют оценку эмоций, которые вызывают определенные слова. Например, у людей с суицидальными наклонностями слово «смерть» чаще вызывало чувство стыда, а у участников без подобных наклонностей — чувство грусти. Изучение эмоциональных реакций, по мнению исследователей, может в будущем помочь специалистам в лечении пациентов с суицидальным поведением.

— Разработан метод определения риска самоубийства?
Авторы работы отметили, что полученные результаты требуют подтверждения в ходе более крупных исследований, однако уже сегодня они полагают, что предложенный ими метод является перспективным для выявления пациентов с высоким риском суицидального поведения.

Комментируя данную работу, доктор Барри Хорвитц (Barry Horwitz) из Национального института слуха и нарушений коммуникации (National Institute on Deafness and Other Communication Disorders), США, подтвердил, что если выводы, сделанные исследователями, будут доказаны в будущих экспериментах, можно будет утверждать, что функциональная нейровизуализация будет основным инструментом клинической диагностики и/или оценки эффективности лечения при психических расстройствах.

Источник: Whiteman H. (2017) Suicide could be predicted with brain imaging. Medicalnewstoday, Oct. 30
#психиатрия #новости #суицид

КЕТАМИН может стать быстрым и эффективным средством для снижения интенсивности суицидальных тенденций среди больных депрессией. Это было обнаружено в новом исследовании учёными из Columbia University Medical Center, NY. (Dec. 05, 2017)

Невозможно предсказать совершит ли человек попытку самоубийства, что только подчеркивает необходимость незамедлительного лечения, которое могло бы избавить пациента от суицидальных тенденций или снизить их интенсивность.

«Существует критический период, когда склонные к суициду депрессивные пациенты нуждаются в срочной поддержке, чтобы предотвратить самоповреждение» - объясняет руководитель исследования Dr. Michael Grunebaum, психиатр в Columbia University Medical Center. «Доступные сегодня антидепрессанты эффективны в ослаблении суицидальных тенденций, - добавляет он - но это может занять недели».

Dr. Grunebaum поясняет: «Депрессивные, склонные к суициду пациенты нуждаются в эффективных быстродействующих препаратах, которые ослабят суицидальное мышление в наиболее критические моменты. В настоящее время подобного лечения не существует».

Предыдущее исследование, однако, указывает на кетамин в качестве потенциального кандидата, так как было выявлено, что в низких дозировках он может снижать суицидальные тенденции у людей с депрессивными расстройствами. Dr. Grunebaum и коллеги намеревались изучить эту связь подробнее в своем дальнейшем исследовании, в частности, способен ли кетамин ослабить суицидальные мысли в течении 24 часов после приема. Результаты исследования были опубликованы в The American Journal of Psychiatry.

КЕТАМИН БЫСТРО СНИЖАЕТ СУИЦИДАЛЬНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ
Исследование включало в себя 80 взрослых человек с большим депрессивным расстройством (БДР). У всех участников были суицидальные мысли, тяжесть которых была определена по результатам Scale for Suicidal Ideation (SSI). Пациентов в случайном порядке разделили на две группы: первая группа получила низкую дозу кетамина, вторая - низкую дозу седативного мидазолама. Через 24 часа после приема препаратов исследователи оценили степень выраженности суицидального мышления с помощью SSI.

Клинически значимое сокращение суицидальных мыслей было отмечено в обеих группах, однако наиболее явный эффект был выявлен у группы, принимавшей кетамин: снижение результатов SSI на 50% наблюдалось у 55% пациентов кетаминовой группы, и у 30% пациентов, принимавших мидазолам.

Влияние кетамина на суицидальные тенденции сохранялось до 6 недель, сообщают исследователи. Кроме того, у пациентов кетаминовой группы наблюдалось более выраженное повышение настроения, снижение утомляемости и проявлений депрессии, чем у группы, принимавшей мидазолам. Команда отмечает, что влияние кетамина на депрессию примерно на треть обусловлено эффектом препарата на результаты шкалы SSI, что означает возможность применения кетамина непосредственно для борьбы с суицидальным мышлением.

Наиболее распространенными побочными эффектами кетамина были диссоциация и повышение артериального давления при употреблении, однако, исследователи отмечают, что эти побочные эффекты вскоре исчезли.

Ссылаясь на результаты исследования команда утверждает, что «кетамин подает надежды как быстродействующий препарат для ослабления суицидальных тенденций у пациентов с депрессией».

«Дополнительные исследования для оценки антидепрессивных и антисуицидальных эффектов кетамина могут положить начало разработке новых антидепрессантов, способных оказывать быстрый эффект и помогать пациентам, которые не отвечают на лечение доступными на сегодняшний день препаратами» - Dr. Michael Grunebaum

Источник: medicalnewstoday.com
Перевод: Nancy Dream

#психиатрия #психофармакология #суицид

Немного о синдроме/эффекте Вертера и самые знаменитые эпидемии подражательных самоубийств.

#суицид

ВЗАИМОСВЯЗЬ КОМПУЛЬСИВНОГО ПЕРЕЕДАНИЯ И СУИЦИДАЛЬНОСТИ

Cистематический обзор, анализирующий связь между расстройством компульсивного переедания (binge-eating), которое недавно дополнило список расстройств пищевого поведения в DSM-5, и суицидальностью (т.е. суицидальные мысли, попытки самоубийства) путем синтеза соответствующих качественных данных исследований.

...Было обнаружено, что РКП значительно ассоциируется с заметным увеличением суицидального поведения и суицидальных идей. Было установлено, что наличие и тяжесть РКП являются релевантными прогностическими факторами для суицидального поведения, особенно в сочетании с аффективными расстройствами и специфическими психологическими особенностями, в то время как высокий индекс массы тела (ИМТ) не всегда влияет на суицидальность. РКП обычно соприкасается с риском самоубийства, особенно когда это происходит в совокупности с другим психическим расстройством и/или среди подростков.

#F50 #РПП #биндж #суицид

РЕГРЕССИРОВАВШЕЕ ЭГО И ШИЗОИДНОЕ САМОУБИЙСТВО

Вытесненное в конечном счете в бессознательное, инфантильное слабое эго очень ясно переживается на сознательном уровне как страх умирания, когда ощущается угроза, которую оно несет стабильности личности. В менее острой форме появляется страх подхватить прогрессирующее заболевание или возникает чувство неспособности справляться с жизнью и тревоги по всякому поводу. С другой стороны, когда начинает развиваться истощение, что периодически происходит вследствие борьбы против угрозы внутреннего распада, тогда оно переживается как желание умереть. Оно может ощущаться и как желание регрессировать, убежать от жизни, заснуть на неопределенный срок или же как утрата интереса и активных стремлений, как желание уйти от контактов и избежать ответственности.

В действительности термин «регрессировавший» не раскрывает всей сложности явления. Источник лежащей в основе фундаментальной слабости всей личности, первичная неудача развития сильного базисного эго, имеет, по крайней мере, три причины:
I — вытеснение проявлений испуганного младенца как нежелательной помехи взрослению, чтобы противостоять жизни на взрослом уровне (антилибидинальные феномены);
II — уход испуганного младенца от мира, с которым он не может справляться, а также от внутреннего антилибидинального преследования самости, таким образом ускоряющий регрессию или бегство от жизни;
III — потенциал в первичной природной психике, который не был «пробужден к жизни» («процессы взросления» не начались) из-за блокирующего воздействия как вытеснения, так и ухода, и «не помогающее развитию окружение».

Мы сталкиваемся с регрессировавшим эго в наиболее явном виде в склонности к шизоидному самоубийству и, в менее экстремальной форме, в состояниях истощения, усталости и утраты энергии.

«Мне известны несколько разновидностей усталости: физическая, интеллектуальная, эмоциональная. Но за всем этим я ощущаю более глубокую — усталость от жизни. Мне просто хочется на какое-то время прекращать жить. Я не хочу умереть, но я нуждаюсь в возможности убегать от напряжения, связанного с продолжением жизни, на некоторое время».

Эта поразительная двойная мотивация «возможности прекращать жить, но нежелания умирать» вместо страха перед умиранием очень ясно проявляется у некоторых пациентов, испытывающих выраженные шизоидные самоубийственные склонности. Так, одна пациентка, жена и мать, в конце четвертого десятка лет жизни, сказала: «Мне часто казалось, что было бы чудесно сунуть свою голову в газовую печь и потерять сознание. Но я не могла поступить так, потому что не была уверена, что смогу отключить газ вовремя, прежде чем он убьет меня».

Очень больная молодая пациентка иногда ложилась рядом с плитой и включала газ. Затем она чувствовала себя совершенно неспособной пошевелиться и ждала, пока кто-либо из членов семьи подойдет и выключит газ, что, к счастью, они всегда делали. Было бы совершенно неправильно интерпретировать это как просто «истерический» эксгибиционистский акт. Это было следствие подлинного чувства истощения, слишком сильного, чтобы продолжать жить, и потребности в бегстве в бессознательное, однако нежелания умирать. В действительности она отчаянно боролась за поддержание себя психически живой и функционирующей.

Шизоидное самоубийство в действительности не является стремлением к смерти как таковой, за исключением тех случаев, когда пациент полностью утратил всякую надежду на получение понимания и помощи. И даже тогда существует глубокое бессознательное секретное желание, что смерть окажется путем к возрождению. В то время как в депрессивном самоубийстве побудительной силой является гнев, агрессия, ненависть и деструктивный импульс, направленный на свою самость, шизоидное в своей основе является стремлением убежать от ситуации, с которой индивид не чувствует себя в силах справиться, и поэтому в некотором смысле является возвращением в матку с надеждой родиться еще раз с новым шансом на жизнь.

Источник: Гарри Гантрип. Шизоидные явления, объектные отношения и самость.
#психоанализ #суицид #F60_F69

Анализ причин, приводящих к суицидальным желаниям и суицидальным действиям, позволяет выделить несколько видов суицидальных тенденций. Немецкий психоаналитик Х. Штирлин различает два типа самоубийств: так называемое “отцовское самоубийство”, связанное с сильной яростью и необычайной деструктивностью, символизирующее кастрацию, и так называемое “материнское самоубийство”, символически означающее воссоединение с матерью, возвращение в утробу матери (мать-земля примет, даст покой и счастье) (Stierlin H., 1980).

#психоанализ #суицид

На основе имеющихся литературных данных в статье поднимаются наиболее актуальные проблемы стигмы в суицидологии. Целый ряд аспектов проблемы стигматизации суицидентов требует дальнейшей проработки и проведения более глубоких исследований. Рассматриваются вопросы отношения общества к суицидентам и учреждениям, оказывающим помощь в подобных ситуациях. Отдельно рассматривается отношение врачей, среднего и младшего медицинского персонала к лицам, совершившим суицидальную попытку. Предлагаются некоторые шаги, которые могут способствовать снижению уровня стигматизации суицидентов и войти в программу суицидальной превенции.

#психиатрия #стигматизация #суицид

Как и многие, я думал, что самоубийства и депрессия — это не про мою семью. Я был уверен, что, когда нет финансовых проблем, когда в семье друг друга любят, не пьют, не ругаются и в целом живут очень счастливо, ничего не должно произойти. Я считал, что путь от депрессии к самоубийству занимает месяцы или годы. Оказалось, это может случиться практически мгновенно и больше похоже на вирус или сердечный приступ — болезнь может прогрессировать буквально за несколько часов.

#F53 #PPD #депрессия #суицид

​​1. Юрьева Л.Н. Клиническая суицидология.
В книге представлен подробный анализ распространенности суицидов в мире, странах постсоветского пространства и в Украине. Обобщены теоретические и методологические вопросы суицидологии. Описан суицидогенез при различных психических, поведенческих и соматических расстройствах, а также особенности терапии и коррекции этих состояний. Презентован ряд авторских профилактических программ, дифференциально-диагностических критериев, а также гипотеза историогенеза суицидального поведения. Монография иллюстрирована примерами из жизни замечательных людей.

2. Старшенбаум Г.В. Суицидология и кризисная психотерапия.
В предлагаемом читателю руководстве впервые в отечественной литературе обобщены теоретические, методические и организационные вопросы суицидологии и кризисной терапии. Приведена классификация суицидоопасных реакций в норме и патологии, дан анализ клинических случаев, изложена авторская программу кризисной терапии.
Книга будет полезна и опытным клиницистам, и начинающим врачам, а также психологам, социальным работникам и всем интересующимся и изучающим проблемы суицидологии.

3. Шелехов И.Л, Каштанова Т.В., Корнетов А.Н., Толстолес Е.С. Суицидология: учебное пособие.
В учебное пособие включены материалы, характеризующие исторические и культуральные аспекты суицида, его генетические, биохимические и патопсихологические аспекты, социальные факторы в совершении самоубийств, оценку риска суицида, детский и подростковый суициды, этапы развития суицидального поведения, психологическую помощь родственникам и друзьям самоубийцы. С современных позиций раскрываются механизмы формирования суицидального поведения, приводятся основные принципы его профилактики, диагностики и коррекции.
Общая концепция изложения материала акцентирует студентов на формирование практических навыков работы с лицами из группы суицидального риска, что представляется необходимым элементом профессиональной подготовки современного психолога.

4. Шнейдман Э. Душа самоубийцы.
Автор книги — ведущий американский суицидолог, основатель и руководитель ряда центров исследований и профилактики самоубийств в США и основатель Американской Ассоциации Суицидологии, автор множества статей и книг. В данной книге предпринимается попытка по-новому рассмотреть суицидальные явления и их психологические корни. Практическим психологам, психиатрам и всем, кого волнует проблематика самоубийств.

5. Меннингер К. Война с самим собой.
Книга Карла Меннингера целиком посвящена проблемам суицида. Автор подробно рассматривает все составляющие саморазрушительных тенденций и на богатом клиническом материале делает интересные выводы о причинах, толкающих людей на самоубийство.

6. Лукас К., Сейден Г. Молчаливое горе. Жизнь в тени самоубийства.
Книга посвящена психологии переживания людей, перенесших самоубийство близкого человека, и их исцелению после перенесенной психотравмы. Именно для них, а также для специалистов, занимающихся суицидологией и психологией кризисных состояний, и для всех тех, кто интересуется проблемой самоубийства и его последствий, написана эта книга. Книга дает практические советы, как справиться со своим горем, учит людей принимать на себя ответственность за свою жизнь, выходить за пределы психологических барьеров, стремиться к духовному росту.

7. Бойко О. В. Мифология суицида.
В статье отражена точка зрения на феномен суицида, которая основывается на признании мифологичности этого сюжета в истории социологии, культурных практиках и образах повседневности. Рассматривается эволюция теоретических знаний о сущности явления, появление социологических концепций суицида в России и за рубежом; вновь подвергаются анализу знаменитые формулы Эмиля Дюркгейма. Обсуждаются культурные представления относительно данного явления, показана динамика социальных установок к суицидальному действию. Особое внимание придается влиянию аттитюдов к суициду на их уровень, а также репрезентациям феномена в современной культуре.

#литература #суицид