ЦИРКАДНЫЕ РИТМЫ ОПРЕДЕЛЯЮТ ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ (Котикович Ю.С.)
Нарушение циркадных ритмов может пагубно сказываться на психическом здоровье и общем самочувствии — к такому выводу в ходе крупного обсервационного исследования пришли ученые из Университета Глазго, Шотландия. Они заметили, что десинхронизация внутренних биологических часов, которая проявляется повышенной активностью в периоды отдыха и пассивностью в течение рабочего дня, ассоциирована с повышенным риском развития депрессии, биполярного расстройства и других нарушений.
РИСК РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
В ходе предыдущих исследований ученые отметили наличие взаимосвязи между нарушением циркадных ритмов и развитием психических патологий. Однако все эти работы были основаны на данных самоотчетов участников об их активности и качестве сна, кроме того, размер исследований был небольшим, что позволило специалистам сомневаться в правдивости полученных результатов.
В данном исследовании, для того чтобы устранить возможные методологические проблемы, ученые анализировали объективную информацию, полученную на основании показателей акселерометров, об отдыхе и активности 91 105 участников (средний возраст — 62 года), сведения о которых хранились в базе данных Великобритании «UK Biobank». В исследовании ученые рассчитали амплитуду циркадных ритмов участников для оценки их ритмичности, а затем проанализировали наличие ассоциации между риском развития нарушений настроения и изменением активности внутренних часов, характеризующихся повышенной активностью в периоды отдыха и/или сниженной в дневное время.
Авторы исследования заметили, что снижение амплитуды циркадных ритмов на один квитниль связано с повышенным риском развития депрессии, БАР, нестабильностью настроения, высоким уровнем нейротизма, обостренным ощущением одиночества и другими психическими расстройствами.
НЕОДНОЗНАЧНОСТЬ ПОЛУЧЕННЫХ ВЫВОДОВ
Автор работы Laura Lyall отметила, что в данном исследовании впервые получены доказательства наличия взаимосвязи между нарушением циркадных ритмов и нейротизмом и лабильностью настроения, которые, как известно, ассоциированы с повышенным риском развития расстройств настроения. В то же время она заметила, что обнаруженные эффекты были небольшими, потому клиническая значимость полученных результатов остается неясной.
Возможно, существует прямая причинно-следственная связь, когда нарушение циркадных ритмов приводит к субъективному ощущению ухудшения самочувствия и повышает риск развития расстройств настроения. Но может быть и наоборот, тогда нарушения в работе внутренних часов являются следствием психических расстройств и связанных с ними факторами риска. Несмотря на эти недостатки работы, исследователи полагают, что метод акселерометрии, позволяющий оценить относительную амплитуду суточной активности, может помочь специалистам выявить людей с высоким риском развития депрессивного и биполярного расстройства.
Комментируя данную работу, доктор Эйден Догерти (Aiden Doherty) из Оксфордского университета, Великобритания, заметил, что «UK Biobank» — это один из наиболее крупных источников медицинских данных в мире. Поэтому его удивил выбор участников для данной работы, учитывая, что 75% психических расстройств манифестируют до 24 лет. Известно, что циркадная система подвергается существенным изменениям в подростковом возрасте, что сопровождается расстройствами настроения. Доктор Э. Догерти полагает, что в будущем следует провести подобное исследование, в котором бы анализировались изменения в работе внутренних часов у молодых людей. Такие работы могли бы помочь специалистам в понимании причин развития психических расстройств, их профилактики и лечения.
1) Brooks M. (2018) Disrupted body clock linked to mental illness. Medscape, May 17.
2) Lyall L.M., Wyse C.A., Graham N. et al. (2018) Association of disrupted circadian rhythmicity with mood disorders, subjective wellbeing, and cognitive function. Lancet Psychiatry, May 15 Epub. ahead of print.
#психиатрия #сон #F30_F39
Нарушение циркадных ритмов может пагубно сказываться на психическом здоровье и общем самочувствии — к такому выводу в ходе крупного обсервационного исследования пришли ученые из Университета Глазго, Шотландия. Они заметили, что десинхронизация внутренних биологических часов, которая проявляется повышенной активностью в периоды отдыха и пассивностью в течение рабочего дня, ассоциирована с повышенным риском развития депрессии, биполярного расстройства и других нарушений.
РИСК РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
В ходе предыдущих исследований ученые отметили наличие взаимосвязи между нарушением циркадных ритмов и развитием психических патологий. Однако все эти работы были основаны на данных самоотчетов участников об их активности и качестве сна, кроме того, размер исследований был небольшим, что позволило специалистам сомневаться в правдивости полученных результатов.
В данном исследовании, для того чтобы устранить возможные методологические проблемы, ученые анализировали объективную информацию, полученную на основании показателей акселерометров, об отдыхе и активности 91 105 участников (средний возраст — 62 года), сведения о которых хранились в базе данных Великобритании «UK Biobank». В исследовании ученые рассчитали амплитуду циркадных ритмов участников для оценки их ритмичности, а затем проанализировали наличие ассоциации между риском развития нарушений настроения и изменением активности внутренних часов, характеризующихся повышенной активностью в периоды отдыха и/или сниженной в дневное время.
Авторы исследования заметили, что снижение амплитуды циркадных ритмов на один квитниль связано с повышенным риском развития депрессии, БАР, нестабильностью настроения, высоким уровнем нейротизма, обостренным ощущением одиночества и другими психическими расстройствами.
НЕОДНОЗНАЧНОСТЬ ПОЛУЧЕННЫХ ВЫВОДОВ
Автор работы Laura Lyall отметила, что в данном исследовании впервые получены доказательства наличия взаимосвязи между нарушением циркадных ритмов и нейротизмом и лабильностью настроения, которые, как известно, ассоциированы с повышенным риском развития расстройств настроения. В то же время она заметила, что обнаруженные эффекты были небольшими, потому клиническая значимость полученных результатов остается неясной.
Возможно, существует прямая причинно-следственная связь, когда нарушение циркадных ритмов приводит к субъективному ощущению ухудшения самочувствия и повышает риск развития расстройств настроения. Но может быть и наоборот, тогда нарушения в работе внутренних часов являются следствием психических расстройств и связанных с ними факторами риска. Несмотря на эти недостатки работы, исследователи полагают, что метод акселерометрии, позволяющий оценить относительную амплитуду суточной активности, может помочь специалистам выявить людей с высоким риском развития депрессивного и биполярного расстройства.
Комментируя данную работу, доктор Эйден Догерти (Aiden Doherty) из Оксфордского университета, Великобритания, заметил, что «UK Biobank» — это один из наиболее крупных источников медицинских данных в мире. Поэтому его удивил выбор участников для данной работы, учитывая, что 75% психических расстройств манифестируют до 24 лет. Известно, что циркадная система подвергается существенным изменениям в подростковом возрасте, что сопровождается расстройствами настроения. Доктор Э. Догерти полагает, что в будущем следует провести подобное исследование, в котором бы анализировались изменения в работе внутренних часов у молодых людей. Такие работы могли бы помочь специалистам в понимании причин развития психических расстройств, их профилактики и лечения.
1) Brooks M. (2018) Disrupted body clock linked to mental illness. Medscape, May 17.
2) Lyall L.M., Wyse C.A., Graham N. et al. (2018) Association of disrupted circadian rhythmicity with mood disorders, subjective wellbeing, and cognitive function. Lancet Psychiatry, May 15 Epub. ahead of print.
#психиатрия #сон #F30_F39
Эрих Фромм "Анатомия человеческой деструктивности"
Книга посвящена философскому переосмыслению самой острой проблемы нашего времени — природе разрушительного в индивиде, в социуме и в истории. В этой основополагающей работе Фромм, формируя целостное представление о реформированном психоанализе, раскрывает широчайшую панораму биологических, психологических и антропологических учений.
«Интенсивность переживания, которое сам субъект считает сексуальным желанием, часто имеет в основе своей совершенно иные, несексуальные страсти, как, например, нарциссизм, садизм, мазохизм, властолюбие и даже страх, одиночество и скуку. Например, мужчина-нарцисс может испытывать сексуальное волнение при виде женщины лишь потому, что ему предоставилась возможность доказать свою собственную привлекательность, а садиста может взволновать шанс завоевать женщину и подчинить себе. Известно, что слава, власть и богатство делают их обладателя сексуально привлекательной фигурой при минимальных физических предпосылках. Вот и посудите сами, сколько детей появились на свет благодаря тщеславию, садизму и мазохизму, а вовсе не в результате подлинного физического притяжения, не говоря уж о любви».
#литература #психоанализ #философия
Книга посвящена философскому переосмыслению самой острой проблемы нашего времени — природе разрушительного в индивиде, в социуме и в истории. В этой основополагающей работе Фромм, формируя целостное представление о реформированном психоанализе, раскрывает широчайшую панораму биологических, психологических и антропологических учений.
«Интенсивность переживания, которое сам субъект считает сексуальным желанием, часто имеет в основе своей совершенно иные, несексуальные страсти, как, например, нарциссизм, садизм, мазохизм, властолюбие и даже страх, одиночество и скуку. Например, мужчина-нарцисс может испытывать сексуальное волнение при виде женщины лишь потому, что ему предоставилась возможность доказать свою собственную привлекательность, а садиста может взволновать шанс завоевать женщину и подчинить себе. Известно, что слава, власть и богатство делают их обладателя сексуально привлекательной фигурой при минимальных физических предпосылках. Вот и посудите сами, сколько детей появились на свет благодаря тщеславию, садизму и мазохизму, а вовсе не в результате подлинного физического притяжения, не говоря уж о любви».
#литература #психоанализ #философия
ДЕПРЕССИВНЫЕ ИДЕИ
Для эндогенной депрессии характерны идеи виновности, ипохондрические и — в пожилом возрасте — обнищания. Они тесно связаны с аффектом, и их динамика полностью определяется изменениями его характера и интенсивности: при незначительной аффективной напряженности они проявляются как сверхценные идеи; по мере нарастания тяжести тоски и тревоги исчезает способность к хотя бы частичной критике, и те же по содержанию идеи предъявляются больным в форме бреда. Дальнейшее усиление аффекта и, соответственно, углубление бреда приводят к тому, что он все в большей степени определяет поведение больного.
Фабула депрессивных идей, их частота зависят не только от тяжести аффективной патологии, но и от ряда других факторов. Они являются результатом преломления депрессивного мироощущения через призму личностных, социальных и культуральных особенностей больного. Зависимость темы бреда от социальных факторов и культуры отчетливо выявляется в транскультуральных исследованиях и при прослеживании изменения фабулы депрессивных идей за последние века в Европе. Еще сто лет тому назад в христианских странах наиболее частым и типичным проявлением депрессии были идеи греховности, тесно связанные с религиозными представлениями. Больные обвиняли себя в богохульстве, колдовстве и т. п. В XX в. религиозная фабула идей виновности в развитых странах стала встречаться намного реже, однако до недавнего времени многие психиатры рассматривали бред виновности как один из основных дифференциально-диагностических критериев депрессивной фазы МДП.
#F30_F39 #F31 #БАР #депрессия
Для эндогенной депрессии характерны идеи виновности, ипохондрические и — в пожилом возрасте — обнищания. Они тесно связаны с аффектом, и их динамика полностью определяется изменениями его характера и интенсивности: при незначительной аффективной напряженности они проявляются как сверхценные идеи; по мере нарастания тяжести тоски и тревоги исчезает способность к хотя бы частичной критике, и те же по содержанию идеи предъявляются больным в форме бреда. Дальнейшее усиление аффекта и, соответственно, углубление бреда приводят к тому, что он все в большей степени определяет поведение больного.
Фабула депрессивных идей, их частота зависят не только от тяжести аффективной патологии, но и от ряда других факторов. Они являются результатом преломления депрессивного мироощущения через призму личностных, социальных и культуральных особенностей больного. Зависимость темы бреда от социальных факторов и культуры отчетливо выявляется в транскультуральных исследованиях и при прослеживании изменения фабулы депрессивных идей за последние века в Европе. Еще сто лет тому назад в христианских странах наиболее частым и типичным проявлением депрессии были идеи греховности, тесно связанные с религиозными представлениями. Больные обвиняли себя в богохульстве, колдовстве и т. п. В XX в. религиозная фабула идей виновности в развитых странах стала встречаться намного реже, однако до недавнего времени многие психиатры рассматривали бред виновности как один из основных дифференциально-диагностических критериев депрессивной фазы МДП.
#F30_F39 #F31 #БАР #депрессия
Teletype
ДЕПРЕССИВНЫЕ ИДЕИ
Для эндогенной депрессии характерны идеи виновности, ипохондрические и — в пожилом возрасте — обнищания. Они тесно связаны с аффектом...
YAYOI KUSAMA: арт-терапия
Яёи Кусама — выдающаяся фигура эпохи расцвета контркультуры в США, чьи мягкие скульптуры в разноцветный горошек стали одним из символов психоделических 60-х. Ее творчество определяют как «пост-гипнотическое» и относят к поп-арту, оп-арту, нео-реализму и минимализму.
“Я одержимый художник. Люди могут называть меня как угодно, я же считаю себя еретиком в арт-мире. Когда я создаю свои работы, я не думаю ни о чем другом, находясь во власти одержимости, которая захватила мое тело. Мои произведения – плоды моего психического расстройства. Если бы не творчество, я бы давно покончила с собой”, — говорит 80-летняя Кусама. Она уже много лет живет при психиатрической лечебнице в Токио и является самой дорогой из современных художниц.
#art #психиатрия
Яёи Кусама — выдающаяся фигура эпохи расцвета контркультуры в США, чьи мягкие скульптуры в разноцветный горошек стали одним из символов психоделических 60-х. Ее творчество определяют как «пост-гипнотическое» и относят к поп-арту, оп-арту, нео-реализму и минимализму.
“Я одержимый художник. Люди могут называть меня как угодно, я же считаю себя еретиком в арт-мире. Когда я создаю свои работы, я не думаю ни о чем другом, находясь во власти одержимости, которая захватила мое тело. Мои произведения – плоды моего психического расстройства. Если бы не творчество, я бы давно покончила с собой”, — говорит 80-летняя Кусама. Она уже много лет живет при психиатрической лечебнице в Токио и является самой дорогой из современных художниц.
#art #психиатрия
Teletype
YAYOI KUSAMA: арт-терапия
Яёи Кусама - выдающаяся фигура эпохи расцвета контркультуры в США, чьи мягкие скульптуры в разноцветный горошек стали одним из символов...
Заочный разговор о том, какова роль психотерапии и психологической помощи в лечении психических расстройств, об одиночестве и о том, как пациенты и врачи видят себя и друг друга. Специально для Дела Пинеля журналист Сергей Маркелов побеседовал как с пациентами, так и с врачами-психиатрами.
#психотерапия #психиатрия
#психотерапия #психиатрия
Наедине с одиночеством
‘Наедине с одиночеством’ by Дело Пинеля | Readymag
Истории людей с психическими расстройствами в Карелии
Паническая атака — распространенный феномен, встречающийся при различных депрессивных состояниях. С одной стороны, паническая атака (ПА), маскируя саму депрессию, делает более сложной ее диагностику и квалификацию, с другой — придает ей выраженную атипичность. Изучение таких депрессий принципиально важно не только для их достоверной диагностики, но и для выбора последующей стратегии долгосрочной терапии с учетом различного подхода к лечению.
Изученные депрессии имели ряд клинико-психопатологических особенностей.
• Невротические депрессии с ПА чаще встречались у женщин молодого возраста, характеризовались более ранним началом, существенно меньшим количеством депрессивных эпизодов, меньшей степенью тяжести, но большей продолжительностью, наличием наряду с тревожным компонентом незначительных кратковременных проявлений тоскливости, ангедонии при существенном снижении интересов, максимально выраженной личностной сенситивностью со склонностью к преувеличению и драматизации своего состояния и тенденцией к злоупотреблению алкоголем. Депрессии данной группы отличались полиморфизмом симптоматики при преобладающем влиянии на клиническую картину особенностей личности. Полученные данные в целом совпадают с мнением отечественных авторов о так называемом невротическом развитии личности. Частая встречаемость истерических и тревожных черт личности отмечалась на всех этапах изучения атипичной депрессии и зарубежными авторами, что нашло отражение в таких терминах, как «тревожная истерия с вторичной депрессией», «истероидная дисфория».
• Рекуррентным депрессиям с ПА свойственны более поздний возраст начала, меньшая длительность депрессивного эпизода, наличие меланхолических, тоскливых проявлений, выраженное снижение интересов, ангедония, классические суточные колебания настроения, ранние утренние пробуждения. В целом депрессии этой группы проявлялись наиболее типичными симптомами, за исключением максимально выраженной реактивности настроения.
• Для депрессий с ПА в рамках биполярного аффективного расстройства были характерны более молодой возраст начала, существенно меньшая длительность депрессивного эпизода, апатические проявления, снижение интересов наряду с ангедонией, выраженные трудности при засыпании, гиперсомния, значительное повышение аппетита, большая склонность к злоупотреблению алкоголем. Депрессии этой группы отличались максимальной атипичностью проявлений. Выделение нами таких ведущих признаков атипичности депрессии в рамках БАР, как гиперсомния и гиперфагия, соотносится с данными отечественных и зарубежных исследователей.
Источник: Иванец НН, Тартынский КМ, Кренкель ГЛ, Прохорова СВ. Клинико-психопатологические особенности депрессий с паническими атаками. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9(3).
#F30_F39 #БАР #депрессия #тревога
Изученные депрессии имели ряд клинико-психопатологических особенностей.
• Невротические депрессии с ПА чаще встречались у женщин молодого возраста, характеризовались более ранним началом, существенно меньшим количеством депрессивных эпизодов, меньшей степенью тяжести, но большей продолжительностью, наличием наряду с тревожным компонентом незначительных кратковременных проявлений тоскливости, ангедонии при существенном снижении интересов, максимально выраженной личностной сенситивностью со склонностью к преувеличению и драматизации своего состояния и тенденцией к злоупотреблению алкоголем. Депрессии данной группы отличались полиморфизмом симптоматики при преобладающем влиянии на клиническую картину особенностей личности. Полученные данные в целом совпадают с мнением отечественных авторов о так называемом невротическом развитии личности. Частая встречаемость истерических и тревожных черт личности отмечалась на всех этапах изучения атипичной депрессии и зарубежными авторами, что нашло отражение в таких терминах, как «тревожная истерия с вторичной депрессией», «истероидная дисфория».
• Рекуррентным депрессиям с ПА свойственны более поздний возраст начала, меньшая длительность депрессивного эпизода, наличие меланхолических, тоскливых проявлений, выраженное снижение интересов, ангедония, классические суточные колебания настроения, ранние утренние пробуждения. В целом депрессии этой группы проявлялись наиболее типичными симптомами, за исключением максимально выраженной реактивности настроения.
• Для депрессий с ПА в рамках биполярного аффективного расстройства были характерны более молодой возраст начала, существенно меньшая длительность депрессивного эпизода, апатические проявления, снижение интересов наряду с ангедонией, выраженные трудности при засыпании, гиперсомния, значительное повышение аппетита, большая склонность к злоупотреблению алкоголем. Депрессии этой группы отличались максимальной атипичностью проявлений. Выделение нами таких ведущих признаков атипичности депрессии в рамках БАР, как гиперсомния и гиперфагия, соотносится с данными отечественных и зарубежных исследователей.
Источник: Иванец НН, Тартынский КМ, Кренкель ГЛ, Прохорова СВ. Клинико-психопатологические особенности депрессий с паническими атаками. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9(3).
#F30_F39 #БАР #депрессия #тревога
РЕГРЕССИРОВАВШЕЕ ЭГО И ШИЗОИДНОЕ САМОУБИЙСТВО
Вытесненное в конечном счете в бессознательное, инфантильное слабое эго очень ясно переживается на сознательном уровне как страх умирания, когда ощущается угроза, которую оно несет стабильности личности. В менее острой форме появляется страх подхватить прогрессирующее заболевание или возникает чувство неспособности справляться с жизнью и тревоги по всякому поводу. С другой стороны, когда начинает развиваться истощение, что периодически происходит вследствие борьбы против угрозы внутреннего распада, тогда оно переживается как желание умереть. Оно может ощущаться и как желание регрессировать, убежать от жизни, заснуть на неопределенный срок или же как утрата интереса и активных стремлений, как желание уйти от контактов и избежать ответственности.
В действительности термин «регрессировавший» не раскрывает всей сложности явления. Источник лежащей в основе фундаментальной слабости всей личности, первичная неудача развития сильного базисного эго, имеет, по крайней мере, три причины:
I — вытеснение проявлений испуганного младенца как нежелательной помехи взрослению, чтобы противостоять жизни на взрослом уровне (антилибидинальные феномены);
II — уход испуганного младенца от мира, с которым он не может справляться, а также от внутреннего антилибидинального преследования самости, таким образом ускоряющий регрессию или бегство от жизни;
III — потенциал в первичной природной психике, который не был «пробужден к жизни» («процессы взросления» не начались) из-за блокирующего воздействия как вытеснения, так и ухода, и «не помогающее развитию окружение».
Мы сталкиваемся с регрессировавшим эго в наиболее явном виде в склонности к шизоидному самоубийству и, в менее экстремальной форме, в состояниях истощения, усталости и утраты энергии.
«Мне известны несколько разновидностей усталости: физическая, интеллектуальная, эмоциональная. Но за всем этим я ощущаю более глубокую — усталость от жизни. Мне просто хочется на какое-то время прекращать жить. Я не хочу умереть, но я нуждаюсь в возможности убегать от напряжения, связанного с продолжением жизни, на некоторое время».
Эта поразительная двойная мотивация «возможности прекращать жить, но нежелания умирать» вместо страха перед умиранием очень ясно проявляется у некоторых пациентов, испытывающих выраженные шизоидные самоубийственные склонности. Так, одна пациентка, жена и мать, в конце четвертого десятка лет жизни, сказала: «Мне часто казалось, что было бы чудесно сунуть свою голову в газовую печь и потерять сознание. Но я не могла поступить так, потому что не была уверена, что смогу отключить газ вовремя, прежде чем он убьет меня».
Очень больная молодая пациентка иногда ложилась рядом с плитой и включала газ. Затем она чувствовала себя совершенно неспособной пошевелиться и ждала, пока кто-либо из членов семьи подойдет и выключит газ, что, к счастью, они всегда делали. Было бы совершенно неправильно интерпретировать это как просто «истерический» эксгибиционистский акт. Это было следствие подлинного чувства истощения, слишком сильного, чтобы продолжать жить, и потребности в бегстве в бессознательное, однако нежелания умирать. В действительности она отчаянно боролась за поддержание себя психически живой и функционирующей.
Шизоидное самоубийство в действительности не является стремлением к смерти как таковой, за исключением тех случаев, когда пациент полностью утратил всякую надежду на получение понимания и помощи. И даже тогда существует глубокое бессознательное секретное желание, что смерть окажется путем к возрождению. В то время как в депрессивном самоубийстве побудительной силой является гнев, агрессия, ненависть и деструктивный импульс, направленный на свою самость, шизоидное в своей основе является стремлением убежать от ситуации, с которой индивид не чувствует себя в силах справиться, и поэтому в некотором смысле является возвращением в матку с надеждой родиться еще раз с новым шансом на жизнь.
Источник: Гарри Гантрип. Шизоидные явления, объектные отношения и самость.
#психоанализ #суицид #F60_F69
Вытесненное в конечном счете в бессознательное, инфантильное слабое эго очень ясно переживается на сознательном уровне как страх умирания, когда ощущается угроза, которую оно несет стабильности личности. В менее острой форме появляется страх подхватить прогрессирующее заболевание или возникает чувство неспособности справляться с жизнью и тревоги по всякому поводу. С другой стороны, когда начинает развиваться истощение, что периодически происходит вследствие борьбы против угрозы внутреннего распада, тогда оно переживается как желание умереть. Оно может ощущаться и как желание регрессировать, убежать от жизни, заснуть на неопределенный срок или же как утрата интереса и активных стремлений, как желание уйти от контактов и избежать ответственности.
В действительности термин «регрессировавший» не раскрывает всей сложности явления. Источник лежащей в основе фундаментальной слабости всей личности, первичная неудача развития сильного базисного эго, имеет, по крайней мере, три причины:
I — вытеснение проявлений испуганного младенца как нежелательной помехи взрослению, чтобы противостоять жизни на взрослом уровне (антилибидинальные феномены);
II — уход испуганного младенца от мира, с которым он не может справляться, а также от внутреннего антилибидинального преследования самости, таким образом ускоряющий регрессию или бегство от жизни;
III — потенциал в первичной природной психике, который не был «пробужден к жизни» («процессы взросления» не начались) из-за блокирующего воздействия как вытеснения, так и ухода, и «не помогающее развитию окружение».
Мы сталкиваемся с регрессировавшим эго в наиболее явном виде в склонности к шизоидному самоубийству и, в менее экстремальной форме, в состояниях истощения, усталости и утраты энергии.
«Мне известны несколько разновидностей усталости: физическая, интеллектуальная, эмоциональная. Но за всем этим я ощущаю более глубокую — усталость от жизни. Мне просто хочется на какое-то время прекращать жить. Я не хочу умереть, но я нуждаюсь в возможности убегать от напряжения, связанного с продолжением жизни, на некоторое время».
Эта поразительная двойная мотивация «возможности прекращать жить, но нежелания умирать» вместо страха перед умиранием очень ясно проявляется у некоторых пациентов, испытывающих выраженные шизоидные самоубийственные склонности. Так, одна пациентка, жена и мать, в конце четвертого десятка лет жизни, сказала: «Мне часто казалось, что было бы чудесно сунуть свою голову в газовую печь и потерять сознание. Но я не могла поступить так, потому что не была уверена, что смогу отключить газ вовремя, прежде чем он убьет меня».
Очень больная молодая пациентка иногда ложилась рядом с плитой и включала газ. Затем она чувствовала себя совершенно неспособной пошевелиться и ждала, пока кто-либо из членов семьи подойдет и выключит газ, что, к счастью, они всегда делали. Было бы совершенно неправильно интерпретировать это как просто «истерический» эксгибиционистский акт. Это было следствие подлинного чувства истощения, слишком сильного, чтобы продолжать жить, и потребности в бегстве в бессознательное, однако нежелания умирать. В действительности она отчаянно боролась за поддержание себя психически живой и функционирующей.
Шизоидное самоубийство в действительности не является стремлением к смерти как таковой, за исключением тех случаев, когда пациент полностью утратил всякую надежду на получение понимания и помощи. И даже тогда существует глубокое бессознательное секретное желание, что смерть окажется путем к возрождению. В то время как в депрессивном самоубийстве побудительной силой является гнев, агрессия, ненависть и деструктивный импульс, направленный на свою самость, шизоидное в своей основе является стремлением убежать от ситуации, с которой индивид не чувствует себя в силах справиться, и поэтому в некотором смысле является возвращением в матку с надеждой родиться еще раз с новым шансом на жизнь.
Источник: Гарри Гантрип. Шизоидные явления, объектные отношения и самость.
#психоанализ #суицид #F60_F69
ПОНЯТИЕ АФФЕКТА В ОБЩЕЙ И СУДЕБНОЙ ПСИХОЛОГИИ
Понятие аффекта, начиная с работ Р. Крафт-Эбинга (конец XIX в.), в контексте судебной психиатрии и судебной психологии рассматривалось в дифференциально-диагностическом плане: различались физиологический (или нормальный) и патологический аффекты ...Анализировалось соотношение физиологического аффекта с некоторыми уголовно-правовыми категориями: наличием преступного умысла, вменяемостью-невменяемостью, смягчающими ответственность и наказание обстоятельствами. Были выделены типичная трехфазность возникновения и развития эмоциональной реакции, характерная для аффекта, психологические феноменологические признаки аффекта, указывалось на значимую роль исследования личностной и патологической "почвы" при его диагностике.
#психология #CПП
Понятие аффекта, начиная с работ Р. Крафт-Эбинга (конец XIX в.), в контексте судебной психиатрии и судебной психологии рассматривалось в дифференциально-диагностическом плане: различались физиологический (или нормальный) и патологический аффекты ...Анализировалось соотношение физиологического аффекта с некоторыми уголовно-правовыми категориями: наличием преступного умысла, вменяемостью-невменяемостью, смягчающими ответственность и наказание обстоятельствами. Были выделены типичная трехфазность возникновения и развития эмоциональной реакции, характерная для аффекта, психологические феноменологические признаки аффекта, указывалось на значимую роль исследования личностной и патологической "почвы" при его диагностике.
#психология #CПП
Teletype
Соотношение понятий аффекта в общей и судебной психологии
Понятие аффекта, начиная с работ Р. Крафт-Эбинга (конец XIX в.), в контексте судебной психиатрии и судебной психологии рассматривалось...
DSM-V определяет дислексию как «трудности с обучением, характеризующиеся проблемами с точным или беглым распознаванием слов, плохим декодированием и плохими способностями к правописанию». Основная сложность заключается в чтении слов, что связано с трудностью обработки и манипулирования звуками. Расстройство обусловлено врожденными нейробиологическими особенностями, однако поддается коррекции. При своевременной диагностике и разработанной индивидуальной образовательной стратегии дети способны успешно освоить школьную программу и реализоваться в профессиональной сфере.
Ассоциация родителей и детей с дислексией предлагает взглянуть на текст, эмулирующий характерные нарушения восприятия.
#F80_F89
Ассоциация родителей и детей с дислексией предлагает взглянуть на текст, эмулирующий характерные нарушения восприятия.
#F80_F89
Рихард фон Крафт-Эбинг "Половая психопатия", 1886 г.
«Мы всесторонне обсудили, следует ли нам вообще реагировать на появление этой книги… Мы подвергли сомнению целесообразность ее перевода на английский язык. Заинтересованные лица могут ознакомиться с ней по оригиналу. Лучше, если бы она была написана на латыни целиком, так, чтобы прикрыть ее содержание мраком и неясностями мертвого языка…» —The British Medical Journal, 1893 г.
Крафт-Эбинг (1840—1902) — австрийский и немецкий психиатр, невролог, криминалист, один из основоположников сексологии. Книга представляет собой монументальный труд по сексуальной психопатологии, первое систематическое изложение ее основ. Вышедшая в 1886 году, она сразу же приобрела широкую известность, выдержала при жизни автора 12 изданий, неоднократно выпускалась позже на различных языках, переиздается и в настоящее время.
«Своей монографией о половой психопатии Крафт-Эбинг нанес такой сокрушительный удар по собственной репутации, что отзвуки растерянности прослеживаются даже в некрологе, опубликованном The British Medical Journal, игравшем роль рупора не только английских, но и европейских медиков. В номере за 3 января 1903 г., соседствуют такие высказывания: «… среди его работ — шестикратно переиздававшееся руководство по психиатрии, а также руководства по судебной медицине и психопатологии… Его имя, к сожалению, приобрело скандальную известность благодаря книге, названной «Половая психопатия»… Крафт-Эбинг, однако, внес в неврологию много ценных разработок, заставляющих относиться к его имени с уважением…» — Г. С. Васильченко.
#литература #психиатрия #классика
«Мы всесторонне обсудили, следует ли нам вообще реагировать на появление этой книги… Мы подвергли сомнению целесообразность ее перевода на английский язык. Заинтересованные лица могут ознакомиться с ней по оригиналу. Лучше, если бы она была написана на латыни целиком, так, чтобы прикрыть ее содержание мраком и неясностями мертвого языка…» —The British Medical Journal, 1893 г.
Крафт-Эбинг (1840—1902) — австрийский и немецкий психиатр, невролог, криминалист, один из основоположников сексологии. Книга представляет собой монументальный труд по сексуальной психопатологии, первое систематическое изложение ее основ. Вышедшая в 1886 году, она сразу же приобрела широкую известность, выдержала при жизни автора 12 изданий, неоднократно выпускалась позже на различных языках, переиздается и в настоящее время.
«Своей монографией о половой психопатии Крафт-Эбинг нанес такой сокрушительный удар по собственной репутации, что отзвуки растерянности прослеживаются даже в некрологе, опубликованном The British Medical Journal, игравшем роль рупора не только английских, но и европейских медиков. В номере за 3 января 1903 г., соседствуют такие высказывания: «… среди его работ — шестикратно переиздававшееся руководство по психиатрии, а также руководства по судебной медицине и психопатологии… Его имя, к сожалению, приобрело скандальную известность благодаря книге, названной «Половая психопатия»… Крафт-Эбинг, однако, внес в неврологию много ценных разработок, заставляющих относиться к его имени с уважением…» — Г. С. Васильченко.
#литература #психиатрия #классика
Наверное, нет на свете человека, которому хоть раз не сказали бы: «Ты просто ленишься». Мы слышим о лени с детства — от родителей, бабушек и дедушек, педагогов. Позже мы сами начинаем использовать эту фразу и называем ленивыми себя, своих партнёров и детей. Но так ли всё просто с этой идеей?
Толковый словарь Даля говорит нам, что лень — это «неохота работать, отвращенье от труда, от дела, занятий; наклонность к праздности, к тунеядству». Интересно, что здесь лень рассматривается сразу в двух смыслах: как поступок или временное состояние, когда человеку не хочется работать, или как постоянная черта характера — если человек склонен к ничегонеделанию.
Психология же рассматривает лень как социальный конструкт. Есть базовые эмоции — страх, грусть, гнев и радость, — которые едины для всех высших млекопитающих... Но такого чувства, как лень, не существует — есть чувство усталости или состояние апатии, есть агрессия, которая может выражаться в нежелании что-то делать (то самое «отвращение к труду»). Качества характера «ленивый» тоже нет — с его помощью мы описываем людей, которые не хотят делать что-то, что они, по нашему мнению, должны. Даже если говорим о самих себе.
#психология
Толковый словарь Даля говорит нам, что лень — это «неохота работать, отвращенье от труда, от дела, занятий; наклонность к праздности, к тунеядству». Интересно, что здесь лень рассматривается сразу в двух смыслах: как поступок или временное состояние, когда человеку не хочется работать, или как постоянная черта характера — если человек склонен к ничегонеделанию.
Психология же рассматривает лень как социальный конструкт. Есть базовые эмоции — страх, грусть, гнев и радость, — которые едины для всех высших млекопитающих... Но такого чувства, как лень, не существует — есть чувство усталости или состояние апатии, есть агрессия, которая может выражаться в нежелании что-то делать (то самое «отвращение к труду»). Качества характера «ленивый» тоже нет — с его помощью мы описываем людей, которые не хотят делать что-то, что они, по нашему мнению, должны. Даже если говорим о самих себе.
#психология
Wonderzine
Пассивный бунт: Почему лени не существует
И что на самом деле за ней скрывается
ВЫБОР АНТИДЕПРЕССАНТА ДЛЯ ВОДИТЕЛЕЙ (Психиатрия и психофармакотерапия. 2018; 20-1)
Современные алгоритмы антидепрессивной терапии предполагают длительные курсы лечения, поэтому переносимость препарата с минимизацией поведенческой токсичности необходима для обеспечения полноценного социального функционирования пациентов. В частности, антидепрессанты с выраженным седативным компонентом действия могут замедлять время реакции и ухудшать внимание, негативно влияя на способность к управлению транспортным средством. В статье приводятся современные данные о подходах к антидепрессивной терапии у водителей, в том числе о дополнительных факторах, повышающих риск аварий на фоне приема антидепрессантов. Обосновываются критерии выбора препарата для минимизации рисков, связанных с вождением.
#психофармакология
Современные алгоритмы антидепрессивной терапии предполагают длительные курсы лечения, поэтому переносимость препарата с минимизацией поведенческой токсичности необходима для обеспечения полноценного социального функционирования пациентов. В частности, антидепрессанты с выраженным седативным компонентом действия могут замедлять время реакции и ухудшать внимание, негативно влияя на способность к управлению транспортным средством. В статье приводятся современные данные о подходах к антидепрессивной терапии у водителей, в том числе о дополнительных факторах, повышающих риск аварий на фоне приема антидепрессантов. Обосновываются критерии выбора препарата для минимизации рисков, связанных с вождением.
#психофармакология
Teletype
Выбор антидепрессанта для водителей
По данным метаанализов, современные АД обнаруживают определенные различия по структуре побочных эффектов, что необходимо учитывать...
Воспринимаемая компетентность – тенденция индивидов с пограничным расстройством личности (ПРЛ) иногда казаться компетентными и способными справиться с повседневными проблемами, а порой вести себя так (неожиданно для наблюдателя), словно этих компетентности и способности никогда не существовало. Например, женщина может демонстрировать ассертивное поведение на работе, где она чувствует себя уверенно и контролирует ситуацию, но вести себя беспомощно в контексте близких отношений, не чувствует такой уверенности. Контроль над импульсами, демонстрируемый в кабинете терапевта, вне его стен может теряться.
Пациентка, настроение которой по окончании психотерапевтического сеанса кажется нейтральным или даже хорошим, через несколько часов может позвонить и сообщить о невыносимом дистрессе, вызванном встречей с терапевтом. Несколько недель или месяцев успешного совладания с проблемами могут смениться кризисом и возвратом к неэффективному совладанию и выраженной эмоциональной дисрегуляции. Воспринимаемая способность регулировать проявления аффекта может присутствовать в одних социальных ситуациях и отсутствовать в других.
#психотерапия #BPD #ПРЛ
Пациентка, настроение которой по окончании психотерапевтического сеанса кажется нейтральным или даже хорошим, через несколько часов может позвонить и сообщить о невыносимом дистрессе, вызванном встречей с терапевтом. Несколько недель или месяцев успешного совладания с проблемами могут смениться кризисом и возвратом к неэффективному совладанию и выраженной эмоциональной дисрегуляции. Воспринимаемая способность регулировать проявления аффекта может присутствовать в одних социальных ситуациях и отсутствовать в других.
#психотерапия #BPD #ПРЛ
Teletype
Синдром воспринимаемой компетентности
«Воспринимаемая компетентность» – тенденция индивидов с пограничным расстройством личности (ПРЛ) иногда казаться компетентными...
СОЦИАЛЬНАЯ ИЗОЛЯЦИЯ И РИСК ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ (Jun. 2018)
Социальная ангедония — уменьшение потребности и утрата способности получать удовольствие от социального взаимодействия — ассоциируется с социально-эмоциональной дисфункцией и риском психопатологических изменений. В частности, клинический термин «социальная ангедония» описывает отсутствие социальной мотивации, снижение стремления участвовать в социальных взаимодействиях или наличие трудностей, нивелирующих удовольствие от социальных взаимодействий.
До настоящего времени понимание факторов, способствующих развитию ангедонии, оставалось невыясненным, несмотря на распространенность явления при таких психопатологических состояниях, как депрессия, тревожные расстройства, ПТСР, шизофрения.
В трехлетнем совместном исследовании проведен анализ эпидемиологии социальной ангедонии в масштабе международной популяционной выборки из более чем 19 тыс. человек. Участникам был предложен опрос, согласно инструкции «Адаптированной шкалы социальной ангедонии» («Revised Social Anhedonia Scale»).
В статье, опубликованной в «Clinical Psychological Science», авторы представили оценку влияния таких факторов, как возраст, пол, социально-экономический статус, этническая принадлежность и др., на формирование социальной изоляции и нарушения психической адаптации.
Основная задача исследования — изучение потребности поиска и особенностей применения социального взаимодействия людьми различного возраста и социального положения. Исходной точкой стал тезис о взаимосвязи между отсутствием социальной активности и формированием социальной изоляции, ухудшении психического здоровья, включая риск развития психоза в подростковом возрасте и на первичных этапах зрелого периода жизни. Авторы сосредоточили внимание на анализе того, как опыт получения удовольствия от социального взаимодействия и заинтересованность в этом опыте изменяются на протяжении всей жизни в различных демографических группах.
Полученные данные авторы сравнили с результатами предыдущих исследований по вопросам социальной ангедонии и факторам риска психических расстройств. Так, в основных аспектах социальной мотивации, отражающих различия в риске развития определенных психических расстройств, установлено несколько дифференцированных направлений. Например, социальная мотивация и социальная активность ниже среди мужчин, чем среди женщин, а также у людей, проживающих в более неблагоприятных социально-экономических условиях. Выявлено, что социальная мотивация и удовольствие, получаемое при социальном взаимодействии, постепенно снижаются, начиная с раннего подросткового возраста примерно до 40–50 лет, но имеют тенденцию к возрастанию у пожилых людей. В целом половая принадлежность, социально-экономический статус и степень урбанизации мест проживания являлись факторами, формировавшими уникальные различия в степени выраженности социальной ангедонии.
Низкая социальная мотивация в средний период зрелости может приводить к сужению социальной поддержки и способствовать неблагоприятным последствиям. Поэтому меры, направленные на развитие социальной поддержки, могли бы стать ключевым способом решения проблем психического здоровья людей среднего возраста.
Авторы подчеркнули, что понимание того, как факторы, подобные социальной мотивации, различаются среди населения, может помочь выявить закономерности, причины и демографические группы риска развития психической дезадаптации.
• Dodell-Feder D., Germine L. (2018) Epidemiological dimensions of social anhedonia. Clin. Psychol. Sci., Jun. 1.
• McLean Hospital (2018) Study on social interactions could improve understanding of mental health risks: New paper explores the epidemiological dimensions of social anhedonia. ScienceDaily, Jun. 18.
#психология #психиатрия
Социальная ангедония — уменьшение потребности и утрата способности получать удовольствие от социального взаимодействия — ассоциируется с социально-эмоциональной дисфункцией и риском психопатологических изменений. В частности, клинический термин «социальная ангедония» описывает отсутствие социальной мотивации, снижение стремления участвовать в социальных взаимодействиях или наличие трудностей, нивелирующих удовольствие от социальных взаимодействий.
До настоящего времени понимание факторов, способствующих развитию ангедонии, оставалось невыясненным, несмотря на распространенность явления при таких психопатологических состояниях, как депрессия, тревожные расстройства, ПТСР, шизофрения.
В трехлетнем совместном исследовании проведен анализ эпидемиологии социальной ангедонии в масштабе международной популяционной выборки из более чем 19 тыс. человек. Участникам был предложен опрос, согласно инструкции «Адаптированной шкалы социальной ангедонии» («Revised Social Anhedonia Scale»).
В статье, опубликованной в «Clinical Psychological Science», авторы представили оценку влияния таких факторов, как возраст, пол, социально-экономический статус, этническая принадлежность и др., на формирование социальной изоляции и нарушения психической адаптации.
Основная задача исследования — изучение потребности поиска и особенностей применения социального взаимодействия людьми различного возраста и социального положения. Исходной точкой стал тезис о взаимосвязи между отсутствием социальной активности и формированием социальной изоляции, ухудшении психического здоровья, включая риск развития психоза в подростковом возрасте и на первичных этапах зрелого периода жизни. Авторы сосредоточили внимание на анализе того, как опыт получения удовольствия от социального взаимодействия и заинтересованность в этом опыте изменяются на протяжении всей жизни в различных демографических группах.
Полученные данные авторы сравнили с результатами предыдущих исследований по вопросам социальной ангедонии и факторам риска психических расстройств. Так, в основных аспектах социальной мотивации, отражающих различия в риске развития определенных психических расстройств, установлено несколько дифференцированных направлений. Например, социальная мотивация и социальная активность ниже среди мужчин, чем среди женщин, а также у людей, проживающих в более неблагоприятных социально-экономических условиях. Выявлено, что социальная мотивация и удовольствие, получаемое при социальном взаимодействии, постепенно снижаются, начиная с раннего подросткового возраста примерно до 40–50 лет, но имеют тенденцию к возрастанию у пожилых людей. В целом половая принадлежность, социально-экономический статус и степень урбанизации мест проживания являлись факторами, формировавшими уникальные различия в степени выраженности социальной ангедонии.
Низкая социальная мотивация в средний период зрелости может приводить к сужению социальной поддержки и способствовать неблагоприятным последствиям. Поэтому меры, направленные на развитие социальной поддержки, могли бы стать ключевым способом решения проблем психического здоровья людей среднего возраста.
Авторы подчеркнули, что понимание того, как факторы, подобные социальной мотивации, различаются среди населения, может помочь выявить закономерности, причины и демографические группы риска развития психической дезадаптации.
• Dodell-Feder D., Germine L. (2018) Epidemiological dimensions of social anhedonia. Clin. Psychol. Sci., Jun. 1.
• McLean Hospital (2018) Study on social interactions could improve understanding of mental health risks: New paper explores the epidemiological dimensions of social anhedonia. ScienceDaily, Jun. 18.
#психология #психиатрия
Карен Хорни «Невротическая личность нашего времени», 1937
«Я стремилась дать более полное и точное описание живущего среди нас и страдающего неврозом человека, описать движущие им конфликты, переживания и те многочисленные затруднения, которые он испытывает во взаимоотношениях с людьми и в отношении самого себя. Я не рассматриваю здесь какой-либо особый тип или типы неврозов, но сосредотачиваюсь на описании структуры характера. Особое внимание уделено конфликтам невротика и попыткам их решения, а также его насущным тревогам и созданным от них защитам»
Для психологов, психотерапевтов, социальных работников, педагогов и всех интересующихся вопросами психологии и развития личности.
#литература #психоанализ
«Я стремилась дать более полное и точное описание живущего среди нас и страдающего неврозом человека, описать движущие им конфликты, переживания и те многочисленные затруднения, которые он испытывает во взаимоотношениях с людьми и в отношении самого себя. Я не рассматриваю здесь какой-либо особый тип или типы неврозов, но сосредотачиваюсь на описании структуры характера. Особое внимание уделено конфликтам невротика и попыткам их решения, а также его насущным тревогам и созданным от них защитам»
Для психологов, психотерапевтов, социальных работников, педагогов и всех интересующихся вопросами психологии и развития личности.
#литература #психоанализ
#art #от_подписчиков #история
Анонимная история о жизни с ментальным расстройством в десяти картинках.
Анонимная история о жизни с ментальным расстройством в десяти картинках.
Teletype
Черный осьминог
by F00-F99
ЧЕМ ОПАСЕН НОВЫЙ ЗАКОН О НЕДОБРОВОЛЬНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ?
Госдума приняла в третьем, окончательном чтении законопроект № 229575-7, подтверждающий право прокуроров обращаться в суд с административным заявлением о принудительной госпитализации душевнобольных. Присутствующие в документе недоработки могут создать угрозу нарушения прав пациентов, считает юрист Павел Кантор.
Практика обращения прокуроров в суд для решения вопроса о принудительной госпитализации существует и сейчас. Однако некоторые суды считают ее необоснованной и отклоняют иски, поскольку предполагается, что иск должны подавать руководители профильных медучреждений.
Подача иска о принудительной госпитализации прокурором целесообразна, поскольку закон с недавних пор обязывает лиц, представляющих интересы медучреждений в суде, иметь высшее юридическое образование. Так как у многих больниц нет возможности нанимать дипломированных юристов, эти функции могут быть возложены на прокуроров, считают в Госдуме.
«С учетом того, что участие прокурора в таких судебных процессах в любом случае было обязательным, само по себе предоставление ему дополнительного полномочия большого значения не несет», — прокомментировал Павел Кантор.
Однако, по его словам, нормы здесь сформулированы таким образом, что из них потенциально следуют негативные последствия. Так, в нынешней редакции законопроект принципиально допускает возможность рассмотрения дела о недобровольной госпитализации лица в том случае, если сама больница оснований для этого не усматривает, а прокурор — усматривает, например — на основании сообщения полиции, соседей или родственников, отмечает эксперт.
«Удовлетворение подобного заявления прокурора приведет к парадоксальной ситуации — принудительного лечения человека, которого сами врачи не считают нужным лечить в стационаре. Что превращает психиатрическую больницу из места лечения в место принудительного содержания людей, которые кому-то мешают», — считает Павел Кантор.
Также, по его словам, законопроект в данной редакции отныне допускает рассмотрение дел о недобровольной госпитализации в том случае, когда человек не находится в больнице.
«До настоящего момента «нормальный» порядок был такой: человека в возбужденном состоянии привозят в больницу, там его осматривают, оказывают экстренную помощь, обсуждают вопрос о добровольном лечении — и только после этого обращаются в суд.
Теперь возможна ситуация, когда прокурор выходит в суд с заявлением, после чего человек приходит (доставляется) в суд, где судья будет принимать решение о его недобровольной госпитализации (минимум шесть месяцев) без информации о результатах его медицинского осмотра и без квалифицированного обсуждения вопроса о добровольном лечении.
Если речь идет о судье добросовестном — совершенно непонятно, на основании каких доказательств он должен принять то или иное решение. Если речь идет о судье недобросовестном или равнодушном — открывается путь для злоупотреблений и нарушений прав лиц с психическими заболеваниями».
«Конечно, есть вероятность, что практика не пойдет по вышеуказанным путям — суды будут следовать мнению больницы, а прокуроры и полиция не будут выявлять «опасных» психически больных без участия врачей. Однако сам по себе вопрос недобровольной госпитализации в психиатрические стационары настолько тонкий и деликатный, что изменять существующий порядок вещей без предварительного и детального обсуждения в профессиональном и экспертном сообществе (как в данном случае) — на мой взгляд недопустимо», — подчеркивает эксперт.
#психиатрия #новости
Госдума приняла в третьем, окончательном чтении законопроект № 229575-7, подтверждающий право прокуроров обращаться в суд с административным заявлением о принудительной госпитализации душевнобольных. Присутствующие в документе недоработки могут создать угрозу нарушения прав пациентов, считает юрист Павел Кантор.
Практика обращения прокуроров в суд для решения вопроса о принудительной госпитализации существует и сейчас. Однако некоторые суды считают ее необоснованной и отклоняют иски, поскольку предполагается, что иск должны подавать руководители профильных медучреждений.
Подача иска о принудительной госпитализации прокурором целесообразна, поскольку закон с недавних пор обязывает лиц, представляющих интересы медучреждений в суде, иметь высшее юридическое образование. Так как у многих больниц нет возможности нанимать дипломированных юристов, эти функции могут быть возложены на прокуроров, считают в Госдуме.
«С учетом того, что участие прокурора в таких судебных процессах в любом случае было обязательным, само по себе предоставление ему дополнительного полномочия большого значения не несет», — прокомментировал Павел Кантор.
Однако, по его словам, нормы здесь сформулированы таким образом, что из них потенциально следуют негативные последствия. Так, в нынешней редакции законопроект принципиально допускает возможность рассмотрения дела о недобровольной госпитализации лица в том случае, если сама больница оснований для этого не усматривает, а прокурор — усматривает, например — на основании сообщения полиции, соседей или родственников, отмечает эксперт.
«Удовлетворение подобного заявления прокурора приведет к парадоксальной ситуации — принудительного лечения человека, которого сами врачи не считают нужным лечить в стационаре. Что превращает психиатрическую больницу из места лечения в место принудительного содержания людей, которые кому-то мешают», — считает Павел Кантор.
Также, по его словам, законопроект в данной редакции отныне допускает рассмотрение дел о недобровольной госпитализации в том случае, когда человек не находится в больнице.
«До настоящего момента «нормальный» порядок был такой: человека в возбужденном состоянии привозят в больницу, там его осматривают, оказывают экстренную помощь, обсуждают вопрос о добровольном лечении — и только после этого обращаются в суд.
Теперь возможна ситуация, когда прокурор выходит в суд с заявлением, после чего человек приходит (доставляется) в суд, где судья будет принимать решение о его недобровольной госпитализации (минимум шесть месяцев) без информации о результатах его медицинского осмотра и без квалифицированного обсуждения вопроса о добровольном лечении.
Если речь идет о судье добросовестном — совершенно непонятно, на основании каких доказательств он должен принять то или иное решение. Если речь идет о судье недобросовестном или равнодушном — открывается путь для злоупотреблений и нарушений прав лиц с психическими заболеваниями».
«Конечно, есть вероятность, что практика не пойдет по вышеуказанным путям — суды будут следовать мнению больницы, а прокуроры и полиция не будут выявлять «опасных» психически больных без участия врачей. Однако сам по себе вопрос недобровольной госпитализации в психиатрические стационары настолько тонкий и деликатный, что изменять существующий порядок вещей без предварительного и детального обсуждения в профессиональном и экспертном сообществе (как в данном случае) — на мой взгляд недопустимо», — подчеркивает эксперт.
#психиатрия #новости
НАРУШЕНИЯ ВОСПРИЯТИЯ ВРЕМЕНИ
1. Тахихрония — ощущение ускоренного течения актуального времени: «Кажется, только что было утро, и вот уже вечер... Недавно, вроде, была весна, а уже осень».
2. Брадихрония — ощущение замедленного течения актуального времени: «Ночь, кажется, никогда не кончится, утра не дождусь, до него бесконечно далеко, целая вечность...». Ощущение может относиться и к прошлому, когда небольшой отрезок вспоминается как длившийся очень долго.
3. Утрата осознания течения времени — ощущение, будто бы время остановилось, не движется и даже исчезает: «Когда наступает наплыв галлюцинаций, вы будто плывете в безбрежном потоке времени, неизвестно куда и неизвестно как...» К. Ясперс объясняет этот феномен утратой осознанной активности, состоянием, когда пациенты захвачены потоком непроизвольных переживаний.
4. Утрата осознания реальности времени — ощущение того, что настоящего времени нет, оно осознается как мираж: «Время превратилось в призрак... Все видится, как в кино. Там тоже есть время, но оно фиктивное, не настоящее».
5. Восприятие времени как новой реальности — ощущение того, что текущее время совсем не такое, как прежнее, оно обладает новыми, необычными свойствами. Пациент поясняет: «Внезапно меня осенила мысль, что время лежит не передо мной и не за мной, но со всех сторон. Я могу видеть его, разглядывая игру цветов».
6. Восприятие прошлого времени как сжатого — ощущение того, что прошедшее время оказалось спрессованным в короткий отрезок: «Вся моя прошлая жизнь длилась как одно мгновение». Так, один пациент вспоминает минувшие 10 лет как длившиеся один-два дня.
7. Восприятие прошлого времени как растянутого, непомерно долгого — Ф.М. Достоевский, рассказывая об экстатической эпилептической ауре, отметил, что такое переживание кажется вечностью, за это не жаль отдать и всю жизнь. «Речь скорее о согласованном акте интенсивного мгновенного представления, — указывает К. Ясперс, — при котором в единое целое собирается все то, что память затем интерпретирует как растянутый во времени ряд».
8. Утрата осознавания настоящего и будущего времени — ощущение того, что осталось только прошлое, оно словно окутывает пациентов, не выпускает их: «Я как бы увяз в прошлом, словно в трясине, у меня нет ощущения того, что я нахожусь в настоящем, и нет ощущения будущего».
9. Утрата осознавания прошлого времени — ощущение того, что прошлого не было, оно исчезло, стерлось из памяти: «Прошедшего как бы и не было вовсе, а настоящее появилось вдруг и неизвестно откуда, словно жизнь только началась».
10. Утрата осознавания будущего времени — ощущение того, что есть только прошлое и настоящее, а будущее исчезает или уже исчезло: «Я не могу видеть будущее, словно его и нет вовсе. Мне кажется, что все вот-вот остановится и завтра уже не будет ничего».
11. Утрата осознавания прошлого и будущего — ощущение того, что существует только настоящее, а позади и впереди ничего не было и не будет: «Позади меня и впереди абсолютная пустота, ничто, я повис между тем, чего не было, и тем, чего никогда не будет... настоящее — это только возможность не упасть вниз».
12. Инверсия чувства времени — ощущение обратного течения времени. Пациент утверждает: «Сегодня пятница, а завтра будет четверг, а за ним среда...» Он отсчитывает в обратном порядке не только дни недели, но также месяцы года.
13. Утрата осознавания плавного течения времени — ощущение того, что время движется рывками. Сохраняются воспоминания об отдельных впечатлениях, отмечающих движение времени будто пунктирной линией: «Время как порвалось... Распалось на точки, между которыми ничего нет».
14. Утрата осознавания границ времени — ощущение того, что исчезли грани, отделяющие прошлое, настоящее и будущее, эти времена перетекают из одного в другое, смешались или существуют одновременно: «Прошлое, настоящее и будущее находятся рядом, в одной плоскости, я могу их переставлять с одного места на другое».
Источник: Жмуров В.А. Введение в клиническую психиатрию.
#психиатрия
1. Тахихрония — ощущение ускоренного течения актуального времени: «Кажется, только что было утро, и вот уже вечер... Недавно, вроде, была весна, а уже осень».
2. Брадихрония — ощущение замедленного течения актуального времени: «Ночь, кажется, никогда не кончится, утра не дождусь, до него бесконечно далеко, целая вечность...». Ощущение может относиться и к прошлому, когда небольшой отрезок вспоминается как длившийся очень долго.
3. Утрата осознания течения времени — ощущение, будто бы время остановилось, не движется и даже исчезает: «Когда наступает наплыв галлюцинаций, вы будто плывете в безбрежном потоке времени, неизвестно куда и неизвестно как...» К. Ясперс объясняет этот феномен утратой осознанной активности, состоянием, когда пациенты захвачены потоком непроизвольных переживаний.
4. Утрата осознания реальности времени — ощущение того, что настоящего времени нет, оно осознается как мираж: «Время превратилось в призрак... Все видится, как в кино. Там тоже есть время, но оно фиктивное, не настоящее».
5. Восприятие времени как новой реальности — ощущение того, что текущее время совсем не такое, как прежнее, оно обладает новыми, необычными свойствами. Пациент поясняет: «Внезапно меня осенила мысль, что время лежит не передо мной и не за мной, но со всех сторон. Я могу видеть его, разглядывая игру цветов».
6. Восприятие прошлого времени как сжатого — ощущение того, что прошедшее время оказалось спрессованным в короткий отрезок: «Вся моя прошлая жизнь длилась как одно мгновение». Так, один пациент вспоминает минувшие 10 лет как длившиеся один-два дня.
7. Восприятие прошлого времени как растянутого, непомерно долгого — Ф.М. Достоевский, рассказывая об экстатической эпилептической ауре, отметил, что такое переживание кажется вечностью, за это не жаль отдать и всю жизнь. «Речь скорее о согласованном акте интенсивного мгновенного представления, — указывает К. Ясперс, — при котором в единое целое собирается все то, что память затем интерпретирует как растянутый во времени ряд».
8. Утрата осознавания настоящего и будущего времени — ощущение того, что осталось только прошлое, оно словно окутывает пациентов, не выпускает их: «Я как бы увяз в прошлом, словно в трясине, у меня нет ощущения того, что я нахожусь в настоящем, и нет ощущения будущего».
9. Утрата осознавания прошлого времени — ощущение того, что прошлого не было, оно исчезло, стерлось из памяти: «Прошедшего как бы и не было вовсе, а настоящее появилось вдруг и неизвестно откуда, словно жизнь только началась».
10. Утрата осознавания будущего времени — ощущение того, что есть только прошлое и настоящее, а будущее исчезает или уже исчезло: «Я не могу видеть будущее, словно его и нет вовсе. Мне кажется, что все вот-вот остановится и завтра уже не будет ничего».
11. Утрата осознавания прошлого и будущего — ощущение того, что существует только настоящее, а позади и впереди ничего не было и не будет: «Позади меня и впереди абсолютная пустота, ничто, я повис между тем, чего не было, и тем, чего никогда не будет... настоящее — это только возможность не упасть вниз».
12. Инверсия чувства времени — ощущение обратного течения времени. Пациент утверждает: «Сегодня пятница, а завтра будет четверг, а за ним среда...» Он отсчитывает в обратном порядке не только дни недели, но также месяцы года.
13. Утрата осознавания плавного течения времени — ощущение того, что время движется рывками. Сохраняются воспоминания об отдельных впечатлениях, отмечающих движение времени будто пунктирной линией: «Время как порвалось... Распалось на точки, между которыми ничего нет».
14. Утрата осознавания границ времени — ощущение того, что исчезли грани, отделяющие прошлое, настоящее и будущее, эти времена перетекают из одного в другое, смешались или существуют одновременно: «Прошлое, настоящее и будущее находятся рядом, в одной плоскости, я могу их переставлять с одного места на другое».
Источник: Жмуров В.А. Введение в клиническую психиатрию.
#психиатрия