#BPD #ПРЛ

Небольшая статья о проблемах в отношениях, с которыми сталкиваются люди с ПРЛ (BPD) и о возможностях их преодоления на примере конкретной истории.

В своей книге «Пограничные состояния и патологический нарциссизм» Отто Кернберг дает хорошее определение «раздвоенной» самозащиты людей с ПРЛ. Он описывает, как такие люди разделяют себя на пустые/плохие и полные/хорошие части, и поступают так же с теми, кого любят. Когда Джексон мыл посуду или работал над иллюстрацией для очередного клиента, Шарлин ощущала пустоту, что являлось поводом для превращения Джексона в «плохого» человека. Но когда он был внимательным и сфокусированным лишь на ней, он снова был «хорошим», вновь наполняющим ее жизнью.

#психология #F60_F69 #ПРЛ #BPD #советы

КРИЗИСНЫЙ НАБОР

Если ты живешь с пограничным расстройством личности (ПРЛ), то знаешь, что предсказать грядущий срыв чаще всего невозможно. Иногда случается так, что даже один отпущенный в твою сторону комментарий пускает под откос весь день. Порой неожиданный триггер становится причиной самоповреждения. В любом случае, бывают такие моменты, когда пригодился бы хороший «кризисный набор», или так называемая «аптечка».

Разумеется, тема актуальна не только для "пограничников", но и для всех, кто склонен к резким перепадам настроения, приступам тревожности, паники или диссоциации, срывам, мелтдаунам и пр.

Что такое «кризисный набор»? По сути, это собрание приятных вещей, которые можно иметь под рукой в моменты, когда становится тяжело. Некоторые носят набор в сумке или рюкзаке, кто-то предпочитает держать его дома в коробке или даже возить с собой в машине.

Идея хорошая, но с чего начать? Мы попросили наше сообщество ПРЛ рассказать об одной самой важной вещи, которую они носят в собственном «наборе».

#советы #BPD #ПРЛ

Ментализация это процесс, отвечающий за состояние репрезентаций, то есть того, как происходящее с нами получает свое представительство в психическом аппарате. При дефиците ментализации описываемые события либо не наполняются эмоциональным содержанием, либо наоборот, эмоциональным процессам не придается никакая концептуальная формула. В этом случае вспомнить, фактически означает прожить заново, потому что эмоциональный компонент деятельности существует только связанный с поведением и не имеет репрезентации в памяти. В противоположном варианте репрезентаций так много, что они не увязываются в целостную картину, создавая впечатление недостаточной ассимиляции происходящего.

#психотерапия #психоанализ #ПРЛ #BPD #ПТСР #F41

ПО ГРАНИ: интервью о ПРЛ, депрессии, суициде и польской психиатрии.

Формат интервью планировался очень давно и мы наконец-то представляем вам первый экспериментальный выпуск. Героиней интервью стала активная участница наших чатов и, фактически, подруга проекта и редакции — Стенберг Шустрович.

#интервью #ПРЛ #BPD

Воспринимаемая компетентность – тенденция индивидов с пограничным расстройством личности (ПРЛ) иногда казаться компетентными и способными справиться с повседневными проблемами, а порой вести себя так (неожиданно для наблюдателя), словно этих компетентности и способности никогда не существовало. Например, женщина может демонстрировать ассертивное поведение на работе, где она чувствует себя уверенно и контролирует ситуацию, но вести себя беспомощно в контексте близких отношений, не чувствует такой уверенности. Контроль над импульсами, демонстрируемый в кабинете терапевта, вне его стен может теряться.

Пациентка, настроение которой по окончании психотерапевтического сеанса кажется нейтральным или даже хорошим, через несколько часов может позвонить и сообщить о невыносимом дистрессе, вызванном встречей с терапевтом. Несколько недель или месяцев успешного совладания с проблемами могут смениться кризисом и возвратом к неэффективному совладанию и выраженной эмоциональной дисрегуляции. Воспринимаемая способность регулировать проявления аффекта может присутствовать в одних социальных ситуациях и отсутствовать в других.

#психотерапия #BPD #ПРЛ

В чем специфика расстройств личности, можно ли при них научиться регулировать свои эмоции и отчего возникают сложности в диагностике ПРЛ.

#F60_F69 #BPD #ПРЛ

Джерольд Крейсман, Хэл Страус — Я ненавижу тебя, только не бросай меня. Пограничные личности и как их понять

Близкий вам человек периодически становится невыносимым? Требует от вас невозможного? Его настроение меняется на противоположное в течение пяти минут? Если вы или ваши близкие страдаете резкими перепадами настроения – от эйфории до жгучей ненависти, переживаете сильную зависимость от близких, тогда, возможно, это признаки заболевания, которое необходимо корректировать. Из этой книги вы узнаете, как помочь ему и себе сохранить отношения, как жить полной жизнью членам семьи, чей родственник страдает пограничным личностным расстройством.

На данный момент это лучшая книга о пограничных расстройствах личности. Она подскажет вам, как жить и общаться с человеком, который находится в таком состоянии.

#ПРЛ #BPD #литература

Марша М. Лайнен — Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности

Монография посвящена новому направлению психотерапии — диалектико-поведенческой терапии (ДПТ).

Книга будет несомненно интересна специалистам в области психотерапии, клинической психологии и социальной работы — всем, кто занимается работой с «пограничными» пациентами.

#литература #BPD #ПРЛ

Несу вам почитать одного из своих любимых авторов - Виталия Лобанова и его "Ботинок и карандаш", за которым я слежу не один год. Виталий клинический психолог с ИТ-бэкграундом и опытом психиатрического пациента (а также следующим из него самолечением и прочими неоднозначными фактами). Имеет базовую подготовку в области психофармакологии (NEI), которая не делает его врачом-психиатром, но позволяет учитывать влияние принимаемых клиентом препаратов в своей работе.

- ПРЛ: феноменология
Диагностические критерии по МКБ и DSM вы можете и без меня посмотреть в той же Википедии, не будем их перечислять здесь. Также не будем впадать в крайности и пересказывать Линехан, её книги можно приобрести совершенно свободно, да и создаётся впечатление, что каждая вторая (если не первая) статья в Интернете, хоть каким-то боком посвящённая ПРЛ, такой пересказ содержит. Мы пойдём другим путём: попробуем описать, что такое ПРЛ «по своей сути», а потом предоставим некоторое количество концептуализаций и разберём отдельные, наиболее интересные, на мой субъективный взгляд, аспекты указанного расстройства (в следующих статьях серии).

- ПРЛ 2: распространённость, качество жизни и эмоциональная регуляция
В предыдущей статье мы рассмотрели феноменологию пограничного расстройства личности, в этой — обсудим вопросы распространённости данного расстройства, его влияния на качество жизни и способность к использованию эффективных стратегий эмоциональной регуляции.

#ПРЛ #BPD

Как DIB-R , так и DSM-IV подчеркивают так называемое «манипулятивное» поведение как составляющую пограничного синдрома. К сожалению, ни в одном из руководств нет четкого указания на то, какое операциональное определение можно дать данным поведенческим паттернам. Манипуляция – ловкая проделка, ухищрение, махинация; это слово обычно употребляется с оттенком неодобрения. Данное определение подразумевает, что манипулирование – это намеренное воздействие на других индивидов непрямыми и/или нечестными методами.

Типично ли такое поведение для индивидов с ПРЛ? Основываясь на своем клиническом опыте, могу сказать – нет.

#BPD #ПРЛ

О Марше Лайнен (Marsha Linehan), создателе диалектико-поведенческой психотерапии, эффективного метода лечения пограничного личностного расстройства, и о ее борьбе со своим собственным расстройством.

#BPD #ПРЛ

Дэниел Дж. Фокс — Пограничное расстройство личности. Комплексная программа, позволяющая понять и контролировать свое ПРЛ.

#литература #BPD #ПРЛ

ФЕНОМЕНОЛОГИЯ ПОГРАНИЧНОГО КЛИЕНТА (Максим Пестов)

Эмоционально недокормленный младенец продолжает орать всю оставшуюся жизнь. Периодически падая в беспомощность и вызывая всеобщую жалость или преследуя других и создавая такие невыносимые условия для окружающих, при которых не поделиться с ним чем-то становится просто невозможно. Но ни тем, ни другим невозможно утолить его голод. Это отчаяние лишь делает его крик громче, выкручивая ручку Volume до пределов человеческой выносливости.

Для младенца весь мир вокруг — продолжение его собственного организма, а родители — вынесенные на периферию органы манипулирования реальностью. Отчаяние пограничной личности замешано на ярости младенца, который не соглашается взрослеть.

#BPD #ПРЛ #психоанализ

Марша М. Лайнен - Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности

Является приложением к монографии Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности, посвященной новому направлению психотерапии - диалектико-поведенческой терапии (ДПТ), разработанной признанным специалистом в области психического здоровья доктором Маршей М. Лайнен. Руководство содержит краткое объяснение ключевых позиций ДПТ, детальную структуру тренинговых сеансов, многочисленные упражнения, а также предназначенные для ксерокопирования образцы раздаточного материала и таблиц домашней отработки навыков. Работа будет несомненно интересной специалистам в области психотерапии, клинической психологии и социальной работы - всем, кто работает с "пограничными" пациентами.

#литература #ПРЛ #BPD

🔼🔼🔼

«Обвинение жертвы» приводит к серьезным ятрогенным последствиям. Во-первых, оно не признает восприятие индивидом собственных проблем. Попытка индивида прекратить боль ошибочно квалифицируется окружением как попытка сохранить боль, сопротивление выздоровлению или как какая-либо другая деятельность, о которой индивид даже не подозревает. Таким образом, индивид научается не доверять своему самовосприятию. Нередко случается, что спустя какое-то время пациент принимает точку зрения терапевта, потому что не доверяет своему самовосприятию и потому что это приводит к подкреплению со стороны клинициста. Однажды у меня была пациентка, которая никак не могла справиться со своей «домашней работой» (тренингом навыков), которую мы ей задавали. Она либо совсем ничего не делала, либо ее попытки были безуспешными. В то же время она умоляла меня и мою коллегу помочь ей вылечиться. Однажды, когда я спросила ее, что мешает ей упражняться дома, она с большой убежденностью ответила, что не хочет быть счастливой. Если бы хотела, то выполняла бы задания.

Основная особенность ДПТ в том, что терапевт ни в коем случае не должен винить жертву в ее страданиях. И это вовсе не означает, что терапевт настолько наивен, что ничего не понимает, хотя меня часто в этом обвиняли. Во-первых, обвинение терапевтом жертвы приводит к эмоциональному отдалению, проявлению отрицательных эмоций по отношению к пациенту, уменьшению готовности оказать помощь, наказанию пациента. Таким образом, пациент может лишиться самого необходимого – помощи терапевта. Терапевт чувствует неудовлетворенность и разочарование и часто (обычно очень тонко) может наказывать пациента. Поскольку наказание направлено не на действительный источник проблемы, оно лишь повышает негативную эмоциональность пациента. Между пациентом и терапевтом начинается состязание – состязание, в котором не бывает победителей.

Истоник: Марша М. Линехан. Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности

#ПРЛ #BPD

Лекция врача-психиатра, психотерапевта, DBT-терапевта Дмитрия Пушкарёва о пограничном расстройстве личности.

#BPD #ПРЛ
Украдела тут.

В большинстве случаев пограничное расстройство личности (ПРЛ) связано с травматическим опытом, диссоциативными симптомами и другими травматическими расстройствами (например: Herman & Van der Kolk, 1987; Laporte & Guttman,1996; Ogata et al., 1990; Zanarini et al., 2000). Лонгитюдные исследования индивидов, страдающих разными расстройствами личности, показали, что пациенты с ПРЛ обладают самыми высокими показателями травматизации (особенно это касается сексуальной травмы, в том числе сексуального насилия в детском возрасте), самыми высокими показателями ПТСР и самым ранним возрастом, при котором произошло первое травматическое событие (Yen et al., 2002). Многие исследования устанавливают связь между ПРЛ и сексуальным насилием (например: Zanarini et al., 2002; McClean & Gallop, 2003). В других исследованиях также отмечаются высокие показатели пренебрежительного отношения в детстве (Zanarini et al., 1997) и связь более тяжелых форм ПРЛ с более тяжелой травматизацией (Yen et al., 2002; Zanarini et al., 2002).

Для многих пациентов с ПРЛ характерно сочетание страха быть оставленным и страха близости. Страх быть покинутым и связанный с этим сильный гнев пациентов с ПРЛ могут иметь отношение к реальному опыту оставленности, жестокого обращения, депривации. Постоянное ожидание повторения переживания жертвы и повторения жестоких и нарушенных отношений приводит к накоплению горького разочарования, фрустрации, ненависти к самому себе и ярости (Chu, 1998a, p. 46). Отношения этих пациентов с другими людьми, в том числе с терапевтом, оказываются во власти сильных эмоций, которые, в свою очередь, связаны с такими типами привязанности, как неразрешенный (unresolved), беспокойный (preoccupied), или дезорганизованный/дезориентированный, формирование которых происходит при значительном влиянии травматического опыта (Agrawal et al., 2004; Buchheim et al., 2002). Дезорганизованный тип привязанности считается важным фактором уязвимости и предиктором (хронической) диссоциации (Ogawa et al., 1997; ср.: главу 4), а его внешние проявления, по сути, являются симптомами диссоциации (Barach, 2004). У жертв насилия преобладают дезорганизованный и другие типы ненадежной привязанности. В рамках теории привязанности была проделана большая работа по описанию и объяснению устойчивых характерологических нарушений у людей, переживших травму (Alexander, 1992; Alexander & Anderson, 1994; Blizard, 2001, 2003; Lyons-Ruth, 1999, 2001; Schore, 2003a). Хотя дезорганизованная привязанность часто связана с насилием, этот тип все же, как правило, формируется под влиянием особого поведения близкого взрослого, которое выходило за рамки обычной невнимательности или отсутствия чуткости, и это, по-видимому, объясняет, почему в повествовании многих пациентов с ПРЛ о своей жизни нет упоминания о травматизации как таковой.

В связи с тем, что ПРЛ связано с тяжелой ранней травматизацией и дезорганизованным типом привязанности, можно предположить, что пациенты с ПРЛ, скорее всего, будут обладать многими симптомами психоформной и соматоформной диссоциации. Это было подтверждено различными исследованиями (например: Anderson, Yasenik & Ross, 1993; Chu & Dill, 1991; Gershuny & Thayer, 1999; Stiglmayr et al., 2001; Wildgoose et al., 2000).

Ван дер Харт О., Нейенхэюс Э. Р. С., Стил К. Призраки прошлого: Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы. Пер. с англ. – М.: Когито-Центр, 2013. – 496 с. (Клиническая психология)

#ПРЛ #BPD #травма

Диссоциация — это комплексный феномен, который включает в себя широкий спектр симптомов и сопутствует различным психиатрическим диагнозам. Диссоциация, в общем, означает, что произошел разрыв в обычно цельных функциях, таких как сознание, восприятие, внимание, память и идентичность. К симптомам диссоциации относятся деперсонализация (субъективное чувство отчуждения от себя) и дереализация (субъективное чувство отчуждения от окружения, которое может восприниматься как нереальное, размытое, похожее на фильм или несущественное). Нарушения памяти могут варьироваться от снижения способности получать доступ к информации до диссоциативной амнезии. Соматоформные симптомы включают измененное восприятие боли (анальгезию) и потерю произвольного двигательного контроля.

Диссоциативный опыт различается по своей интенсивности и встречается также у условно здоровых людей. Диссоциация может быть основным симптомом различных расстройств, включая диссоциативные расстройства (в т.ч., диссоциативное расстройство идентичности, ДРИ), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (кПТСР), пограничное расстройство личности (ПРЛ). Диссоциативные симптомы могут также встречаться при шизофрении, большом депрессивном расстройстве, биполярном расстройстве и обсессивно-компульсивном расстройстве.

Различить диссоциативные и психотические симптомы может быть непросто. Многие пациенты с патологической диссоциацией неоднократно получают неверные диагнозы и госпитализации перед тем, как найти адекватное лечение.

#диссоциация #ПРЛ #BPD

Пограничное расстройство личности (Borderline personality disorder, BPD) – это серьёзное и сложное заболевание, которое характеризуется существенными трудностями в регуляции эмоций и контроле импульсов, нестабильностью в отношениях и в самооценке (1). Это расстройство – большая проблема здравоохранения, поскольку оно связано с суицидальными попытками и актами самоповреждения пациентов, что, в свою очередь, является фокусом работы для служб охраны психического здоровья. Повторяющееся суицидальное поведение встречается у 69-80% пациентов с BPD, а уровень самоубийств, по оценкам, достигает 10% (2).

BPD – это общее состояние, которое, как считается, встречается в мире с частотой 0.2-1.8% генеральной совокупности (3). В клинических выборках этот показатель выше. Moran с соавторами (4) пишет о показателе 4-6% среди людей, обращающихся за медицинской помощью в первичное (амбулаторное) звено, и предполагает, что пациенты с BPD посещают врача чаще, чем здоровые. Chanen с соавторами (5) сообщает о показателе в 11% среди подростков, обращающихся в амбулаторное звено, и 49% среди пациентов стационара. Наиболее высокий показатель распространенности BPD был зарегистрирован на выборках пациентов, нуждающихся в интенсивной медицинской помощи, вплоть до 60-80% среди пациентов судебно-медицинских служб (6–7).

Высокие показатели распространенности и повышенный риск суицида среди пациентов с BPD приводят нас к неоспоримому аргументу в пользу того, что должно быть разработано эффективное, широко доступное лечение этого расстройства. Несмотря на то, что несколько подходов к терапии BPD были признаны эффективными с помощью рандомизированных контролируемых исследований, необходимость специальных обучающих тренингов для персонала и связанная с этим недоступность лечения для большинства пациентов остаются поводом для беспокойства. Терапия, основанная на ментализации (Mentalization based treatment, MBT) была разработана с учётом этого. Подход требует относительно небольшого дополнительного обучения на базе обычного образования в сфере психического здоровья; в исследованиях метод был реализован обычным персоналом клиник, в основном, медсёстрами, после короткого тренинга и с умеренной экспертной супервизией.

Далее: sigitova.ru/mentalizaciya-624/

#BPD #ПРЛ