Метапсихология нарциссизма

З. Фрейд описывал нарциссизм как либидинальное инвестирование в Я. И так считалось долгое время. Но вот Андрэ Грин предположил, что нарциссизм поддерживается также за счет агрессивного инвестирования в Я. Суть состоит в интеграции идеализированного и преследующего опыта, негативного и позитивного инвестирования, что расходится с пониманием Фрейдом нарциссизма как производной исключительно либидинальной инвестиции. В условиях нормального развития преобладает позитивный опыт. В патологии развития начинает доминировать негативный агрессивный опыт и преследующие агрессивные системы раннего опыта. Интеграция Я происходит в таких условиях. При самых неблагоприятных обстоятельствах ведущей динамикой может стать разрушение любых объектных отношений.

Андрэ Грин называл это негативным нарциссизмом, нарциссизмом смерти, ведущим к разрушению связей и даже самоуничтожению. Безусловно, это перекликается с фрейдовским влечением к смерти, можно даже сказать, они идентичны. А. Грин подчеркивал, что в конце жизни Фрейд перестал говорить о нарциссизме и стал писать о влечении к смерти, но не связал эти два концепта.

Грин предположил, что в норме у всех нас присутствуют элементы аутоагрессии, которые затмеваются либидинальным нарциссизмом. В неблагоприятных обстоятельствах эти элементы начинают преобладать, что является основой патологического нарциссизма. Что же такое патологический нарциссизм? Фрейд называл нарциссизмом широкий круг понятий, когда говорил о тяжелых психозах, подчеркивая значение ухода от реальности.

Сейчас мы пониманием, что в основе проблемы нарциссизма лежит снижение систем поддержки нормального самоуважения.

Продолжение следует...

#психоанализ
#нарциссизм

Специфическое нарциссическое личностное расстройство, которое сейчас чрезвычайно распространено и протекает довольно тяжело, очень трудно лечится. В 1950-1970 годах возникли дискуссии о природе подобного расстройства, которые обозначили направления терапии. Сейчас мы понимаем его более ясно.

Нарциссическое расстройства проявляется в различных степенях тяжести клинических синдромах. Но есть и общие черты. Они включают:

- Грандиозное Я;
- Конфликты, связанные с завистью;
- Недостаток морально-этической регуляции;
- Базовое чувство скуки и пустоты;

Грандиозное Я проявляется в ощущении зацикленности на себе, впечатлении, производимом на других, зависимости от восхищения, преувеличенных амбициях и нежелании встречаться с аспектами реальности, не совпадающими с фантазиями о грандиозности. При этом они периодически страдают чувством неуверенности в себе в сочетании с состояниями полной униженности и ничтожности, и возвратом к грандиозному Я.

Доминирование зависти и обесценивания в отношении других. Зависть бывает сознательной и бессознательной, она является базовым аффектом. Зависть, в свою очередь, - производное примитивного аффекта ярости, проявляющегося также в гневе и раздражении. Зависть - это острая неприязнь к другому, у которого есть что-то, что сам человек никак не может получить.

Ярость является реакцией на ощущение того, что на тебя нападают, она является усилием по уничтожению того, что тебе угрожает. Завидуют же чему-то хорошему, направление зависти состоит в уничтожении чего-то хорошего, что есть у другого, чтобы устранить чувство неприязни. Это также реакция на то, когда тебя дразнят, обещая что-либо, и не давая этого. Следствием зависти являются усилия по тому, чтобы обесценить то, чему завидуют, потому что если этого нет, то и хотеть, и нуждаться больше не в чем. Поэтому зависть разрушительнее чем ярость воздействует на личность. Так как лишает чего-то ценного, хорошего и самой возможности этого желать.

Продолжение следует...

#клиника

У нарциссов зависть является хроническим чувством, и на сознательном и на бессознательном уровне. Суть состоит в том, чтобы обесценить то, в чем человек нуждается. Классическим клиническим примером является сексуальный промискуитет, когда быстро влюбляются, испытывают интенсивное желание, а затем начинают бессознательно обесценивать, что проявляется в разочаровании. Такие люди завидуют тому, чего желают, но получив, сразу обесценивают. Поэтому они ненасыщаемые, жадные и склонные к эксплуатирующему поведению. Обесценивание происходит в отношении того, что вызвало бы зависть. Если нарциссическим студентам не удается быть лучшими, они полностью обесценивают тот предмет, в котором это не удается. Или пациент, который так и не научился кататься на лыжах только потому, что у его братьев это хорошо получалось.

Такие пациенты не способны зависеть от других, так как зависимость означает признание ценности другого. Похожим образом они сохраняют дистанцию с терапевтом. Они также проявляют неспособность испытывать эмпатию в отношении других, их эмоциональные реакции довольно пусты. В лечении часто возникает негативная терапевтическая реакция, им становится хуже, так как они завидуют способности терапевта помогать и переживают зависимость как унижение, поэтому им также часто становится хуже. Важной чертой становится хрупкость идеализации, как только они получают то, чему хотят подражать, то они сразу стремятся это обесценить. Таким образом, терапевтические отношения и влюбленность у них развиваются похожим образом.

Третья черта - это дефицит системы ценностей, слабость Супер-Эго, проявляющаяся, допустим, в слабой способности к оплакиванию умерших, в поведении траура и горевания. Они неспособны оплакивать близких, и даже не способны испытывать реакции грусти, у них чередуются вспышки приподнятости, сменяющиеся периодом раздражения, легкой скукой, падением самооценки. И мы имеем дело с культурой стыда вместо культуры вины. Они бояться делать противозаконные действия только из опасения что их поймают, а не из-за глубинного чувства вины.

Окончание следует

Возможно, их чувство собственного достоинства начинает зависеть от внешних материальных свидетельств, что нормально для детей, но не для взрослых. Роскошные автомобили, модные наряды, дорогие игрушки, статусные вещи предпочитаются ими в гораздо большей степени, чем человеческие качества. Это указывает на отсутствие зрелого Супер-Эго, а в случае тяжелых расстройств это проявляется в пассивно-паразитических видах со склонностью к эксплуатации других, ненадежностью в обязательствах и деньгах, невыполнении договоренностей, либо в асоциальном поведении, разрушении имущества других, садизме сексуальном и отношенческом. К этому добавляется еще и проецирование агрессии, проявляющееся в параноидных тенденциях.

В совокупности сочетание антисоциального поведения, агрессии и параноидных регрессий характеризует синдром ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НАРЦИССИЗМА. Этот синдром обозначает границу того, что излечимо психоанализом, потому что следующая степень тяжести уже говорит об АНТИСОЦИАЛЬНОМ РАССТРОЙСТВЕ (ПСИХОПАТИИ), которое плохо поддается психоаналитической терапии. Пациенты со злокачественным нарциссизмом часто социально дезадаптированны, поэтому их часто путают с пограничными личностями. Очень многие такие личности с высоким уровнем интеллекта реализуют свое чувство превосходства, выражая антисоциальное и агрессивное поведение, прикрываясь идеологией, базирующейся на превосходстве, агрессии и страхе внешнего нападения, становясь политиками. Так организованы очень многие диктаторы и лидеры экстремистских организаций. В обычных общественных ситуациях такие люди не вписываются в социальный контекст, а эпоха нестабильности - их “звездный час”, и они получают опасную власть.

Четвертой характеристикой является внутреннее ощущение скуки и пустоты, им нужно чтобы их постоянно что-то занимало. Такие люди ищут опасные ситуации и склонны к внешней стимуляции, допустим в форме экстремальных развлечений, некоторые принимают наркотики.

Источник: Отто Кернберг

#психоанализ

Вот достаточно интересная, но сложная статья про нейромолекулярные механизмы рецидива зависимости от опиоидов (героина).

Оказалось, что хроническое употребление опиоидов приводит к снижению концентрации белка дребрина в нейронных цепях, связанных с поиском удовольствия и получением награды (прилежащее ядро мозга). Таким образом, получается, что опиоиды в корне меняют способ взаимодействия мозга с самим собой.

Дребрин - это белок, который у людей кодируется геном DBN1. Кодируемый этим геном белок играет важную роль в процессе роста нейронов, обучения и памяти. Дребрин был интересен тем, что потеря этого белка ассоциируется с такими сложными заболеваниями головного мозга как болезнь Альцгеймера и синдром Дауна.

Восстановление концентрации дребрина до нормального уровня в этих специфических клетках головного мозга привело к снижению числа рецидивов зависимости (эксперимент на крысах).

Данное исследование открывает дверь для создания препаратов для профилактики рецидива зависимости с принципиально иным инновационным механизмом действия.

Источник: https://www.nature.com/articles/s41467-019-12122-8

#наркотики
#исследование
#зависимость

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Исследование отказ от употребления опиоидов приводит к увеличению риска смерти https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4940

2. Психоаналитик Карен Хорни говорит https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4942

3. Идея психоанализа - самоистязание и поиск неудачи как замена чувства вины https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4943

4. Чем вина отличается от стыда https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4944

5. Все проблемы из-за неандертальцев! https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4947

6. Психоаналитик о любви https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4949

7. Смертность от кори в Африке до 2% от числа заболевших. Доклад ВОЗ https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4950

8. Доклад на тему насилия. Каждая 5 женщина подвергалась попытке изнасилования https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4950

9. Про вину и саморазрушение https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4953

10. Психоанализ о зависимости https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4954

11. Цикл из 5 публикаций на тему нарциссизма https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4958

12. Механизмы рецидива зависимости от героина https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4963


Всего Вам наилучшего, уважаемые подписчики!

Как Вы видите, на канале нет никакой рекламы и прочего дерьма в виде популярной психологии.

Я не продаю и не покупаю рекламу. Это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится Наш канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям которые Вас окружают.

Например, вы можете поделиться этим постом.

Заранее благодарен!

​Кетамин, как он есть

Отличный материал моего знакомого журналиста Андрея Каганских о кетамине, наркотике не особо известном на территории СНГ, но показывающем крайне впечатляющие результаты в терапии депрессии и других психологических заболеваний. Вот небольшая цитата из материала:

"За следующие 10 лет через кетаминовую психотерапию Крупицкого прошло больше 1000 человек. Это был успех — добиться длительной ремиссии вышло у примерно 65% пациентов. Для сравнения — используемые в то время способы терапии в наркодиспансерах помогали менее чем четверти пациентов"

Подробнее читайте по ссылке: https://ketamine.baza.io/

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый год в странах в которых у женщины нет возможности легально прервать беременность или имеются существенные ограничения права на аборт, совершается 22 миллиона не безопасных абортов.

В результате отсутствия доступа к легальным абортам происходят десятки тысяч смертей и огромные потери жизни, скорректированные по инвалидности из-за абортов нелегальных.

ВОЗ сообщает, что "почти каждый из этих случаев смерти и инвалидности можно было бы предотвратить путем адекватного предоставления услуг общественного здравоохранения, включая сексуальное просвещение, планирование семьи и законное искусственное прерывание беременности".

Смертность благодаря легализации абортов в США была практически исключена. Почти 90% процедур прерывания беременности выполняются в первом триместре, когда риск материнской смертности составляет менее одной десятой от риска, связанного с переносом процедуры на более поздний срок.

Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe1910174

#история
#медицина
#клиника

Суммарное бремя психических расстройств. Депрессия на первом месте

#депрессия

Многие девочки и девушки сталкиваются с принуждением к первому сексуальному опыту. Однако масштаб и распространение этой формы насилия остаётся не до конца определённым.

Буквально на прошлой неделе был опубликовано новое американское национальное исследование, которое включило 13 310 женщин в возрасте от 18 до 44 лет.

Оказалось, что принуждение к первому сексу, испытали 6,5% (95% ДИ, 5,9% -7,1%) опрошенных женщин — одна из шестнадцати. В среднем в этот момент им было 15,6 лет (95% ДИ, 15,3-16,0).

Их агрессоры были в среднем на шесть лет старше. В 56% случаев мужчины давили словами, 26% пускали в ход физические угрозы. Около 22% женщин находились в состоянии опьянения.

Девушки, начавшие заниматься сексом по своему желанию (без принуждения), лишались девственности позже, в среднем в 17,4 лет (95% ДИ, 17,3-17,5).

Принуждение к началу половой жизни у женщин встречается часто и приводит к многочисленным неблагоприятным последствиям для их психического и соматического здоровья.

Обратите внимание на то, что в этом исследовании не используется привычное для нас понятие "изнасилование", так как изнасилование - это юридический термин, конкретное содержание которого варьируется в США от штата к штату.

Исследование рассматривает более широкий диапазон принудительного сексуального контакта.

Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2751247

#исследование
#сексуальность
#насилие

Симптом ребенка

Французский психоаналитик Франсуаза Дольто писала, что ребенок – это личность. Причем подчеркивала, что ребенок обладает желанием не с момента появления на свет, а с момента зачатия. Рождение ребенка – это желание троих: матери, отца и ребенка.

Ребенок растет, движимый своими потребностями. И главная его потребность – это потребность общаться с людьми. Ребенок рождает незрелым, для его развития нужен другой человек. Есть животные, которые сразу после рождения способны самостоятельно есть и перемещаться. А для того, чтобы маленький ребенок выжил, нужен другой человек, который еще должен захотеть его накормить. Чтобы ребенок стал человеком, нужно много времени, и много еще чего -- вхождение в язык, в культуру, которое также приходит через другого.

Первое общение ребенка происходит через тело. Мама берет на руки, укачивает, что-то ласково шепчет, поет песни. Тело ребенка запоминает общение с матерью. Все впечатления, все коммуникации записываются телесно и выражаются также через тело. Это первый, невербальный способ общения с миром.

«Высказываниями» ребенка могут быть кожные высыпания, крик, срыгивания или рвота, бессонница, жесты. У детей постарше – это могут быть заболевания ОРВИ, астматические приступы, аллергии, боли в животе и пр. От 40 до 60% детских заболеваний могут считаться психосоматическими (когда психологическая трудность проявляется в виде телесного симптома). Не все заболевания детей являются психосоматическими, но стоит обратить внимание, если они трудно излечиваются.

Малыш может начать болеть, когда он пошел в детский сад и разлука с матерью для него невыносима. Сказать он об этом не может, но его тело говорит это без слов. Или, например, боли в животе, которые выражают эмоциональную связь ребенка с матерью.Симптом ребенка может также служить стабилизатором для семьи. Если родители у постели больного ребенка перестают ругаться, то болезнь будет сохраняться, чтобы папа и мама не расстались. Иногда, только через болезнь можно получить любовь и заботу матери.

Симптом ребенка, выраженный телесно, говорит нам о страдании субъекта. Поэтому, к любому симптому надо относится со всей серьезностью. Болезнь ребенка – это не вина его, а невербальный способ выразить проблему. Этот способ всегда индивидуален, и связан с личной историей и историей семьи. Поэтому одна и та же болезнь будет означать разное для каждого человека.

Ребенок – не болеет, а обладает неким знанием. Это знание нужно расшифровать и помочь выразить его. За этим и приходят к психоаналитику, когда приводят ребенка. Вместе с ребенком, приходит и семья. Важно помнить, что психологическая помощь не заменяет лечение, а становится дополнением к нему.

Франсуаза Дольто говорила о родителях: «Все происходит из-за вас, но не по вашей вине». Этой фразой она призывала родителей не винить себя, а понимать, что они включены в жизнь малыша. Родитель может понять ребенка, если спросит: «Как я могу тебя понять?» И он сможет понять, если согласится услышать то, что хочет сообщить бессознательное ребенка, то, что стоит за симптомом. Тогда симптомы болезни станут не нужны.

Текст со страницы Натальи Тарасюк

#психоанализ

На всякий случай напоминаю, что великий французский психоаналитик Франсуаза Дольто была верующей католичкой.
Ее идея относительно того, что ребенок обладает желанием с момента зачатия имеет вполне понятные корни. Дольто была бесконечно добрым, великодушным и чутким человеком. Самым настоящим защитником детей и детства.

Неудивительно, что она подвергалась нападкам многих именно за свои религиозные верования.

Андре Грин писал о том, что незадолго до своей смерти она сказала, что собирается на Небеса, чтобы играть в игры с Лаканом.
Лакан в свою очередь был очарован не религией, но Отцами Церкви.

Книги Ф. Дольто доступны для чтения и просты для понимания людей далёких от психоанализа. Классическая работа «На стороне ребенка» представляет собой наполненное любовью глубокое всестороннее исследование детства и личности ребенка.

Скачать можно например тут https://www.klex.ru/cp7

#психоанализ
#религия

Каждое существо, даже если оно не было желанно для своих родителей, даже если его «не планировали», родилось потому, что оно желало родиться. И встречать его следует так: «Как бы то ни было, ты родился в силу бессознательного желания... и пускай твои родители не питали осознанного стремления, желания произвести тебя на свет, — тем более, ты живешь потому, что желанен. Ты желанен уже потому, что в объятиях друг друга они о тебе не думали; твое зачатие оказалось для них неожиданностью — и все-таки они дали тебе возможность появиться на свет».

Это ребенок-желание: он пожелал родиться, хотя его родители не знали, что он хотел появиться на свет, он всегда — желание, а часто — и любовь, облеченная в плоть. Таким образом, каждый человек — это воплощенное слово (именно то, что говорят про Иисуса Христа). И в самом деле, каждый человек в момент своего зачатия заслуживает этого определения.

Франсуаза Дольто

#психоанализ

Рубрика этот день в истории.
24 сентября 1989 года папа Иоанн Павел II официально признал, что инквизиция в 1633 году совершила ошибку, силой вынудив Галилея отречься от теории Коперника.

Официальная реабилитации Галилея была завершена 31 октября 1992 года.

#религия

Вот интересное исследование опубликованное на прошлой неделе в авторитетном медицинском журнале The Lancet. Как известно, терапией первой линии депрессии является селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Однако, идут споры относительно эффективности антидепрессивной терапии при лёгкой и умеренной степени депрессии.

Большинство антидепрессантов в настоящее время назначают в рамках первичной медицинской помощи без какой-либо стандартизированной оценки симптомов депрессии, поэтому оценить их реальную эффективность сложно.

Дизайн исследования: двойное слепое, плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Выборка: амбулаторные пациенты обратившиеся к врачам общей практики (терапевтам) в возрасте от 18 до 74 лет, у которых была депрессия любой степени тяжести и продолжительности.
Пациенты были подвергнуты тщательной стандартизированной оценке всех имеющихся у них симптомов. Был также оценен и уровень качества жизни связанный с психическим и физическим здоровьем.

Исследование было масштабным; в нем принимало участие 655 человек. Пациенты получали одну капсулу (сертралин 50 мг или плацебо перорально) ежедневно в течение первой недели, затем две капсулы в день до 11 недель, в соответствии с данными об оптимальных дозировках, продолжительности лечения и эффективности назначения препарата. Итого 326 (50%) человек получили сертралин и 329 (50%) плацебо.

У большинста пациентов, принимавших активный препарат, отмечался лишь незначительный эффект или даже его отсутствие в отношении симптомов депрессии, таких как сниженное настроение, в первые 6–12 нед после начала исследования.
Результаты исследования показали, что прием антидепрессанта не привел к клинически значимому уменьшению выраженности депрессивных симптомов через 6 недель.

Однако, прием сертралина приводил к уменьшению выраженности симптомов тревоги и улучшению качества жизни, связанной с психическим (но не физическим) здоровьем.

Были зарегистрированы 7 неблагоприятных событий — 4 среди пациентов принимавших сертралин и 3 среди получавших плацебо.

Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(19)30366-9/fulltext

#исследование
#медицина
#антидепрессанты
#депрессия

Обида — это естественное поведение, социальный сигнал, крайне важный и полезный. Несложно заметить, что в норме мы не обижаемся на людей, которые нам безразличны. Если люди, отношения с которыми нам не важны, причиняют нам какие-то неудобства, то мы реагируем, защищаемся или атакуем соответственно угрозе.

Совсем другое дело, если мы дорожим отношениями с тем, кто причиняет нам страдания. Например, как мальчик и его раздраженная мама. Стараясь уберечь отношения от разрыва, мы, как и он, отказываемся от самозащиты и вынуждены «удерживать» в себе свою ответную агрессию. Одновременно с этим мы демонстрируем своему партнеру набор сигналов, который мы называем «обида».

Обида — естественная реакция, задача которой сохранить отношения даже если возник конфликт.

Нам часто кажется, что дети, когда обижаются, делают это специально. И мы на это злимся и раздражаемся. На самом же деле поведение детей естественно и логично (пока наше воспитание не вносит туда свои коррективы). Все маленькие дети обижаются, потому что перед взрослыми они беззащитны, а отношениями дорожат.

Функцию сохранения отношений обида выполняет двояким образом. Во-первых, за счет удерживания агрессии у обиженного, она предохраняет отношения от моментального разрыва.
Во-вторых, позволяет участникам отношений скорректировать свое поведение, приспособиться друг к другу таким образом, чтобы в отношениях было меньше конфликтов и страданий. Это — в норме, когда обиженный не использует демонстрацию обиды для манипуляций и не игнорирует нанесенный ему вред, а обидчик — тоже дорожит отношениями, и одновременно с этим оба участника выдерживает напряжение, созданное конфликтом.

Совсем другое дело, если люди не выдерживают напряжения. В этом случае тот, кому наносят вред, будет сразу сдаваться. Обычно это выражается в переходе к более детским способам поведения и демонстрации уязвимости. Например, «описаться» и «подставить пузо» у большинства млекопитающих одновременно и признак детеныша (щенка, например) и способ «сдаться».

Реакции обидчика также будут вполне логичны. «Перегружать» его может и жалость, и вина. В первом случае он будет защищаться агрессией, во втором — избеганием прояснения ситуации.

Текст Антон Семенов

#психология

Человек становится невротиком, потому что он не может вынести суммы ограничений, налагаемых на него обществом, преследующим свои культурные идеалы; из этого было сделано заключение, что можно было бы вернуть потерянные возможности счастья, если бы эти ограничения были сняты или значительно понижены.

Зигмунд Фрейд. Недовольство культурой

#психоанализ

На прошлой неделе FDA США приняло решение внести изменения в упаковку лоперамида. Теперь в каждой упаковке этого лекарства может быть не больше 48 мг лоперамида, что соответствует 24 таблеткам или капсулам.

Лоперамид - популярный и дешёвый препарат безрецептурного отпуска для лечения симптомов диареи. Входит в Примерный перечень основных лекарственных средств, составленный ВОЗ.

Лоперамид (в нашей стране известен под фирменным названием Имодиум ™) производное пиперидина - опиоидный препарат, влияние которого центральную нервную систему при приеме в терапевтических дозах (до 16 мг в сутки) незначительно. Однако в более высоких дозах препарат частично проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает эйфорический и анальгезивный эффект.

На фоне опиоидного кризиса в США некоторые люди принимают высокие дозы лоперамида для лечения симптомов отмены опиоидов (т.н. "русский метадон" или "метадон для нищих").

Считается что Лоперамид имеет низкий потенциал злоупотребления из-за того, что он почти не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Однако, в ряде случаев люди которые злоупотребляют опиоидами одновременно вместе с лоперамидом принимают и другие лекарства, пытаясь замедлить его метаболизм и увеличить проникновение через гематоэнцефалический барьер дабы усилить его эйфорическое действие (не буду писать какие).

Подобная практика потенциально достаточно опасна. У лиц с передозировкой лоперамида гидрохлорида были отмечены такие осложнения со стороны сердца, как удлинение интервала Q–T, комплекса QRS, пароксизмы желудочковой тахикардии, эпизоды остановки сердца и обмороки. Удлинение интервала Q–T, связано блокадой кальциевых и калиевых каналов, а больших дозах пиперидины могут блокировать и натриевые каналы, подобно лидокаину.
Также сообщалось о смертельных исходах.

Источник:
https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-limits-packaging-anti-diarrhea-medicine-loperamide-imodium-encourage-safe-use

#медицина
#клиника
#зависимость

Вот если кому интересно, что можно почитать на эту тему.

Например пишут: «У нас были пациенты, которые говорили нам, что они принимают от 400 до 500 таблеток [лоперамида] в день ... [о боже!] Они кладут его в блендер, делают смузи и пьют его в течение одного или двух часов». https://www.theatlantic.com/health/archive/2017/04/opioids-diarrhea-drugs-imodium/522195/

Вот обзорная публикация на тему кардиотоксичности Лоперамида https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/anec.12505

Про особенности злоупотребления "Метадон для бедных" https://www.researchgate.net/publication/311427861_Loperamide_the_Poor_Man's_Methadone_Brief_Review


#медицина
#клиника
#зависимость

Несколько недель назад в качестве представителя регулятора посетил центр реабилитации. Народу около 30 человек. Насилия нет, но на окнах решетки, за курс платят родственники.

Рисунок пациентов. Судя по размеру дороги, автор изобразил мефедрон.

#наркотики
#арт

Исследование одной [длинной] строкой.
Результаты популяционного исследования 532 232 детей, матери которых страдали от железодефицитной анемии на ранних сроках беременности, показали, что риск развития расстройств аутистического спектра (РАС) был на 44% выше; риск синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) на 37% выше, а риск умственной отсталости был выше на 120% по сравнению с детьми, рожденными от матерей без ранней пренатальной анемии.

Источник https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2751260

#медицина
#наука
#исследование