Исследование одной строкой.
Число пожилых людей в возрасте 65 лет и старше, которые принимают антидепрессанты, удвоилось за последние два десятилетия, но показатели депрессии остались неизменными.

Источник:
https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/changing-prevalence-and-treatment-of-depression-among-older-people-over-two-decades/902EC0C4539FB3E159A18873701C1EF2

#исследование
#антидепрессанты
#депрессия

Наличие у человека признаков депрессии повышает риск развития расстройств, вызванных употреблением алкоголя примерно в два раза. Эта связь двухсторонняя, в свою очередь, злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость в 2-3 раза повышает вероятность развития депрессии.

Исторически психоаналитики рассматривали зависимость как неудачную попытку самолечения. Зависимый использует те же защитные средства, что и независимые люди, которые преодолевает какую-либо болезнь отчасти с помощью предписанных врачом средств и лекарств, отчасти с помощью выбранных по собственному разумению препаратов.

Итак, получены поведенческие и молекулярные доказательства того, что однократный прием алкоголя включает тот же биохимический механизм, что и «быстрые антидепрессанты» из группы антагонистов глутаматных NMDA-рецепторов (например кетамин), а именно: (1) увеличение синтеза белка GABA B R и (2) сдвиг в функции GABA B R.

Исследование подтвердило что прием алкоголя оказывает антидепрессивный эффект, который сохраняется до 24 часов после приема. То есть, этот эффект длиться дольше чем алкоголь присутствует в организме.


Источник:
https://www.nature.com/articles/ncomms12867

#алкоголь
#антидепрессанты
#исследование
#депрессия

Если очень кратко, то по данным крупнейшего клинического испытания антидепрессантов 2006 STAR*D, менее одной трети страдающих депрессией пациентов реагируют на лекарства от депрессии в течение 14 недель.

После шести месяцев лечения несколькими препаратами выздоравливает только половина пациентов.

И, вишенка на торте, 33% пациентов не реагирует вообще ни на одно лекарство.

Источник https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/17074942/

Достаточно подробно об этом исследовании описано в англоязычной Википедии
https://en.m.wikipedia.org/wiki/STAR*D

#депрессия
#антидепрессанты

Новый препарат для терапии резистентной депрессии под кодом AXS-05, представляющий собой комбинацию бупропиона (антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина) и декстрометорфана (диссоциативный препарат, который блокирует обратный захват серотонина, активирует сигма рецепторы, блокирует открытые NMDA каналы), успешно прошел очередной этап клинических исследований.

Комбинация двух различных препаратов с различными механизмами воздействия позволяет оказать синергитическое терапевтическое воздействие на симптомы, которое невозможно в случае раздельного применения препарата.

И да, стоит добавить, что данное лекарство (даже если оно пройдет все процедуры оценки и регистрации и подтвердит свою эффективность) не будет доступно в России из-за особенностей национальной наркополитики.
История Дарьи Беляевой тому доказательство.

Источник: https://axsome.com/axs-pipeline/about-axs-05/

#депрессия
#лекарства
#антидепрессанты

Кетамин и другие модуляторы глутаматных рецепторов при депрессии у взрослых.
Депрессия является одним из наиболее распространенных психических расстройств, затрагивающим, по оценкам, 350 миллионов человек во всем мире. Антидепрессанты, как правило, назначаются в качестве первого лечения для людей с депрессией.

Антидепрессанты, однако, эффективны только примерно у двоих из трёх человек. Необходимы эффективные альтернативные лекарства для лечения депрессии. Новая группа лекарств называется "модуляторы рецепторов глутамата". В эту группу входит лекарственное средство кетамин.

Мы включили в этот обзор 25 исследований, с участием в общей сложности 1242 человек. Исследования анализировали 11 различных лекарственных модуляторов рецепторов глутамата. В начале исследований большинство участников имели тяжёлую форму депрессии. В девять исследований были включены только люди с «резистентной к лечению» депрессией (люди, которые не ответили на соответствующие курсы, как минимум двумя различными антидепрессантами).

Из 11 лекарственных средств, включенных в этот обзор, только кетамин был более эффективен, чем плацебо для уменьшение симптомов депрессии. Эти эффекты длились не более чем одну неделю после лечения и четко исчезли по прошествии двух недель. Кетамин, однако, вызывал больше спутанности сознания и эмоциональной притупленности, чем плацебо.

Источник http://www.cochrane.org/ru/CD011612/ketamin-i-drugie-modulyatory-glutamatnyh-receptorov-pri-depressii-u-vzroslyh

#депрессия
#антидепрессанты
#исследование
#доказательная_медицина

Гипотеза мимической (лицевой) обратной связи (англ. facial feedback hyрothesis) – современный вариант периферической теории эмоций (см. Джемса – Ланге теория эмоций), предложенный Силваном Томкинсом и развивавшийся в трудах Э. Гелгорна, К. Изарда (1980) и др.
Считается, что сокращение лицевых мышц посылает сообщение в эмоциональные центры мозга. Улыбка может укрепить и поддержать чувство благоденствия, тогда как хмурый взгляд, напротив, приводит к переживанию страха, гнева и печали. Прерывание проприоцептивной обратной связи между лицом и эмоциональным мозгом в теории может позволит уменьшить показатели негативного настроения.

Сообщается о II фазе клинических испытаний «Ботокса» при терапии клинической депрессии.

Результаты пока осторожно оптимистические. Однако нужно учесть, что производителя ботокса в первую очередь интересуют новые рынки сбыта и сама гипотеза facial feedback hyрothesis, так скажем весьма сомнительная.

Источник https://www.allergan.com/News/News/Thomson-Reuters/Allergan-Reports-Topline-Phase-II-Data-Supporting

#депрессия
#антидепрессанты

Важный вопрос о том способны ли антидепрессанты усилить или вызвать суицидальные мысли у молодых людей в целом остается без точного и однозначного ответа.

Фактические данные на этот счёт противоречивы и не достаточно ясны, поскольку в некоторых исследованиях было установлено, что антидепрессанты не увеличивают вероятность самоубийства у молодежи и могут фактически уменьшить его (Gibbons et al., 2006; Gibbons et al., 2012).

В то время как другие исследователи пришли к прямо противоположным выводам. (Fergusson et al., 2005; Dubicka, Hadley and Roberts, 2006; Stone et al., 2009).

#суицид
#антидепрессанты

К сожалению, традиционные антидепрессанты действуют слишком медленно и непригодны для экстренного купирования депрессии. А это особенно важно, когда депрессия достигает такого уровня отчаяния и душевной боли, что человек ищет спасение в суицидальных мыслях, намерениях или попытках себя убить.

Этих недостатков почти лишены представители нового поколения так называемых "быстрых антидепрессантов". Среди последних наиболее известен NMDA-антагонист кетамин, его изомеры, а также антихолинергический алколоид скополомин. Да, да это не описка, вы прочитали верно, старый добрый скополомин, который ещё лет 20 назад (админ канала @clinicalpsychoanalysis застал этот благословенный период :) ) использовали как спазмолитик, например при почечной колике или болях в животе.

Продолжим про кетамин. Кетамин - это рацемическая смесь содержащую равные части (S+ и R-) стереоизомеров. Изомеры кетамина неравнозначны: S (+)-кетамин примерно в 3 - 5 раза мощнее с точки зрения вызываемой анестезии.
Однако, как оказалось, относительно более слабый R (−)-кетамин оказывает более продолжительное антидепрессивное действие на животных моделях, чем S (+)-кетамин.

Кетамин обладает высокой биодоступностью при парентеральном введении и низкой при пероральном, из-за выраженного эффекта первого прохождения через печень. У кетамина короткий период полувыведения (ок. 2,5 часа) и он сравнительно быстро метаболизируется путем деметилирования до нескольких основных метаболитов. Как оказалось, некоторые метаболиты кетамина являются психоактивными и оказывающими антидепрессивное действие. Есть данные о том, что один из таких метаболитов, в частности, (2R,6R)-гидроксинорэтамин ((2R,6R)-hydroxynorketamin), ответственен за антидепрессивное действие кетамина. То есть в этой логике кетамин является пролекарством из которого организм млекопитающего своими усилиями синтезирует у себя антидепрессант на заднем дворе :)

Недостаток кетамина - трудность использования в амбулаторной практике, потенциал злоупотребления, плюс дурная слава его кузена фенициклидина (ангельская пыль) и текущий юридический статус препарата - который фактически приравнивает его наркотикам.

Прочитать про изомеры кетамина и их антидепрессивные эффекты можно например тут https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091305713003328?via%3Dihub

Или тут про лечение мышек https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5068814/?report=classic

Тут про антидепрессивный метаболит кетамина (2R,6R)-hydroxynorketamin
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29158578


#антидепрессанты
#депрессия
#кетамин
#наука

Статья в которой утверждается, что около половины пациентов, принимающих таблетки от депрессии (то есть примерно 50 миллионов человек во всем мире), будут испытывать симптомы отмены, когда попытаются отказаться от них, не принимается к публикации.

Автор статьи профессор Петер Гётше - датский врач, учёный, один из основателей «Кокрановского сотрудничества» (Cochrane Collaboration), автор многочисленных систематических обзоров клинических испытаний, опубликованных Кокрановской библиотекой. https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D1%91%D1%82%D1%88%D0%B5,_%D0%9F%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%80

Петер Гётше утверждает, что антидепрессанты вызывают зависимость, из-за которой многие люди продолжают принимать таблетки десятилетиями или даже всю жизнь. Так в США почти 7% взрослых принимали таблетки от депрессии не менее 5 лет.

Авторы пишут о необходимости обсуждения темы безопасной отмены антидепрессивного лечения, особенно длительного.

Дисклеймер. Информация представлена для ознакомления с одной из точек зрения на проблему фармакотерапии. Не следует самостоятельно прекращать назначенное врачом лечение.

Источник: https://www.madinamerica.com/2020/02/review-cochrane-wont-publish/

#лекарства
#антидепрессанты

Антидепрессант флувоксамин (торговая марка Феварин®) предназначенный для терапии депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), в рамках не рандомизированного исследования хорошо показал себя в качестве средства для снижения тяжести течения и лечения осложнений COVID-19.

Флувоксамин использовался для предотвращения развития клинического ухудшения требующего госпитализации и уменьшения риска развития возможных долгосрочных последствий перенесенной коронавирусной инфекции.

Так в группе высокого риска заражения коронавирусом 65 человек получали флувоксамин по 50 мг два раза в день, а 48 человек не получали лекарство и выступали в качестве контрольный группы.

Частота госпитализации составила 0% (0/65) в группе лечившихся флувоксамином и у 12,5% (6/48) в группе наблюдения, причем, двое из тяжело заболевших оказались в отделении интенсивной терапии, а один умер.

Через 14 дней остаточные симптомы COVID-19 сохранялись у 0% (0/65) в группе принимавших флувоксамин и у 60% (29/48) в контрольной группе.

У учёных есть предположение, что этот антидепрессант уменьшает выраженность второй фазы инфекции COVID-19 опасной для жизни - чрезмерной реакции иммунной системы т.н. «цитокиновового шторма».

Источник: https://academic.oup.com/ofid/advance-article/doi/10.1093/ofid/ofab050/6124100

#коронавирус
#антидепрессанты
#лекарства