Анорексия может бессознательно выполнять для нее следующие задачи:

1) достичь контроля над собой и другими, вопреки попыткам других контролировать ее;

2) снизить свою привлекательность для потенциальных хулиганов;

3) выразить горе;

4) сохранить ощущение себя ребенком, не достигшим пубертата, неменструирующей и не взрослой;

5) убедить себя в том, что она не беременна;

6) избежать обвинений в потакании своим слабостям; 

7) обратить на себя внимание своей семьи;

8) получать комплименты;

9) следовать культурным стандартам красоты.

Большинство аналитиков сказали бы, что этот список слишком короткий для такой сложной вещи, как анорексия, которая может также отражать множество других влияний и выполнять множество других функций.

К примеру, сейчас существуют некие субкультуры (модельные, танцевальные), в которых анорексичное поведение считается нормой и всеми силами поддерживается.

Текст: Nancy McWilliams

#психоанализ
#рпп

Одна из самых опасных форм анорексии появляется в период пубертата, она приводит к отставанию в развитии, задержке и остановке роста, аменорее, чрезмерной худобе… Всё это сопровождается отрицанием болезни, гордостью от собственной худобы и вызовом, брошенным окружению.

Схема анорексия-булимия часто встречается вместе с сопровождающими ее практиками: вызыванием рвоты, использованием слабительных…

У больных анорексией есть своя святая, Катерина де Сиенна, которая боролась с собственным телом до самой смерти. Трудно найти более показательный пример насилия над психикой с проявлением такого крайнего экстремизма.

«Я живу в своей анорексии вместе с матерью», – заявляет одна пациентка. Тревога вторжения, интрузии, сепарации, связанная с самыми ранними отношениями «мать—дочь», определяют клиническую картину, даже когда инцестуозный фантазм приобщает к симптому отца.

Остается загадка женственности. Из-за нарциссической тревоги вторжения, угрожающей границам «Я», либидинальный страх пенетрации превращает другого в насильника, путаются регистры, как если бы у больной анорексией женственность осталась примитивной, ассоциированной с картиной взлома. Это вынуждает держать закрытыми все двери.

Жак Андре «100 слов психоанализа».

#психоанализ
#рпп

Красивая девушка-подросток, которую я наблюдал в рамках психоаналитического лечения в связи с симптомами анорексии, страдала от постоянных качелей между периодами умеренного ожирения и небрежного питания и периодами истощения и строгих диет.

Она была младшей из десяти детей и на момент обращения за помощью единственной, кто все еще жил в доме с родителями; остальные дети уже обзавелись собственными семьями, и их жизнь была полностью устроена.

В одиночку пытаясь найти свою идентичность и обрести независимость, пациентка испытывала вину в силу того, что считала себя полностью ответственной за стареющих родителей. Она колебалась между желанием найти свой собственный жизненный путь и чувством вины за то, что ее родители будут разрушены, уничтожены, если она когда-нибудь покинет их.

Она сильно беспокоилась по поводу такой разобщенности, а также боялась той силы, которую открывала в своем развивающемся, еще подростковом, но уже великолепном теле.

Но больше всего она боялась удовольствия, которое испытывала от мужских желаний. Вплоть до того момента она была самой юной в семье, маленькой, последним ребенком, избалованной и совершенно не значимой для всех тех «сильных» взрослых, которые ее окружали.

Прерогатива, которую она ощущала благодаря своей красоте, наполняла ее страхом. В своем мышлении — во внутрипсихических фантазиях — она чувствовала, что ее тело не только принадлежит ее родителям и старшим братьям и сестрам, но и населено ими.

Она боялась, что обидит их, если поддастся соблазну покорять сердца мужчин своей очаровательной внешностью и той притягательной силой, которой обладало ее тело, и наконец займет то самое «важное» место, которого у нее не было, когда она была маленькой.

Она боролась со своим всемогущим телом, делая его уродливым — то слишком толстым, то слишком худым, — и не могла долго удерживаться ни у одного из полюсов, будучи способной демонстрировать силу импринтинга и наслаждаться тем влиянием, которое имела ее расцветающая красота.

Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.

#психоанализ
#сексуальность
#рпп

Накопление жира впрок необходимо, чтобы обеспечить долгосрочный запас на случай нехватки пищи. Подобное поведение эволюционно подкрепляется, так как оно в целом способствует выживанию в трудных и нестабильных условиях.

Стрессовые события, семейные конфликты, хроническая ситуация неопределенности, включая бедность и безработицу, связаны с увеличением веса и ожирением. Данные исследований свидетельствуют, что имеется связь между неконтролируемыми стрессовыми событиями, как с зависимостью от психоактивных веществ, так и с ожирением и увеличением веса тела.

Высокий уровень стресса снижает эмоциональный, висцеральный и поведенческий контроль и увеличивает импульсивность (включая быстроту ответа на стимул и снижение способности откладывать незамедлительное удовольствие), что приводит как к избыточному потреблению как пищи, так и алкоголя или наркотиков.

Однако, если ещё сравнительно недавно, главной проблемой человечества был дефицит продовольствия и как следствие – перманентное недоедание и даже голод, то теперь более 500 миллионов человек во всем мире классифицируются как страдающие ожирением (индекс массы тела, ИМТ ≥ 30). В США две трети населения страны имеют избыточный вес или страдают ожирением (ИМТ ≥ 25).

Риск анорексии, в отличие от риска ожирения, является самым высоким в семьях с относительно высоким социально-экономическим положением (у условно богатых). С точки зрения «гипотезы перестраховки» (insurance hypothesis), нервная анорексия возникает там, где человек оценивает свою продовольственную безопасность необычно высоко (в странах где есть хронический дефицит продовольствия случаи этого заболевания редки).

В качестве возможных причин т.н. «эпидемии ожирения» называют, в том числе, облегчение доступа (как в смысле предложения на рынке так и стоимости) к ультраобработанной пище, которая сочетает в себе высокий уровень жира, сахара и натрия (и как правило, дефицит белка и клетчатки). Такая комбинация, особенно сдобренная усилителями вкуса и запаха, гарантирует высокий уровень гедонического ожидания, запуская тем самым гиперактивацию системы вознаграждения мозга.

Люди формируют прочные ассоциации между контекстом и такой гипервкусной едой. Как следствие, мы имеем повышенный аппетит и тягу (крейвинг) к таким продуктам. В результате, её реклама, вид, запах могут спровоцировать появление / усиление крейвинга, а связанные с ними ассоциации (место, время, окружение) или «сигналы» стимулируют мозговые пути вознаграждения и мотивации способствующие её повышенной значимости. Так люди с более высоким индексом массы тела (ИМТ) сообщали о более высоком уровне тяги к фаст-фуду.

Гедонический эффект воздействия такой пищи в дальнейшем серьезно влияет на мотивацию продолжать её есть, даже несмотря на возможные проблемы. Это происходит в том числе и потому, что у награды (reward) есть два компонента: аффективный (liking) – приятное ощущение, которое мы получаем после вознаграждения, и мотивационный (wanting) – состояние устремления к цели и концентрации ресурсов, которое не обязательно приятно.

По мотивам: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6784832/

#ожирение
#рпп
#крейвинг

Еда – это суперважно, она не только избавляет от дискомфорта голода, причиняющего страдание и боль, но и дает чувство удовлетворения.

Ещё сравнительно недавно, главной проблемой человечества был дефицит продовольствия и как следствие недоедание и даже голод. Однако теперь, более 500 миллионов человек во всем мире классифицируются как страдающие ожирением (индекс массы тела, ИМТ ≥ 30 кг/м2).

Многие лица страдающие от переедания, ожирения, расстройств пищевого поведения и пр. свидетельствуют о том, что они испытывают постоянные, настойчивые и навязчивые мысли о еде, от которых трудно отвлечься и которые непросто подавить, даже если человек этого хочет.

Интенсивность этих мыслей и побуждений может быть различной, вплоть до ощущения, будто вся жизнь человека вращается вокруг питания, готовки, продуктов и заказов еды.

Сами люди называют этот феномен «пищевым шумом», который может включать озабоченность на темы еды, размышления о следующем приеме пищи, ожидание, что перекус улучшит настроение и/или уменьшит уровень стресса, а также страх остаться голодным.

Замечено, что этот шум/мысли, становятся особенно сильными когда человек пытается соблюдать диету или хочет похудеть.

Специалисты выделяют экстероцептивные пищевые сигналы (например, восприятие вида и запаха вкусной еды), и внутренние интероцептивные сигналы – производные от гомеостатических процессов голода (например, урчание в животе, тяжесть в желудке), а также мысли и оценки по поводу этих ощущений.

Необходима разработка и тестирование как фармакологических так и нелекарственных методов лечения, которые могут способствовать снижению «пищевого шума».

В ряде исследований было показано, что агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, такие как семаглутид, (который может задерживать опорожнение желудка и всасывание глюкозы, способствуя большей сытости), приводят к уменьшению «пищевого шума» между приемами пищи. Уменьшение интенсивности навязчивых мыслей, связанных с едой, может помочь преодолению переедания и других форм неадаптивного пищевого поведения.

Дисклеймер: информация носит справочный характер и не предназначена для самостоятельного лечения. Назначения лекарств, должны происходить по согласованию с Вашим лечащим врачом.

Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10674813/

#рпп
#лекарства

А вот занятое исследование, которое как бы косвенно подтверждает, что ментальные расстройства могут быть «заразными», по крайней мере для подростков.

Так если у одноклассника было диагностировано психическое расстройство в подростковом возрасте, то контакт с этим сверстником был связан с повышенным риском (примерно на 3%) развития психических расстройств у других подростков в дальнейшем.

Наиболее явно эта связь наблюдалась в отношении трёх ментальных проблем, а именно расстройств настроения, тревожного расстройства и расстройств пищевого поведения (РПП).

Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2818735

#депрессия
#тревога
#рпп

Подиумы по-прежнему переполнены чрезвычайно стройными и даже худыми моделями.

Среди профессиональных фотомоделей и манекенщиц международного уровня распространено недовольство собственным телом, а также наблюдается повышенное число случаев расстройств пищевого поведения (РПП).

Негативные суждения относительно собственного тела наблюдались у 89,3% фотомоделей и манекенщиц (которые считаются общепризнанными стандартами женской привлекательности и красоты).

Негативное восприятие собственного тела также ассоциируется с негативными суждениями относительно еды и с идеями относительно ограничения калорий.

Отдельные симптомы расстройств пищевого поведения были выявлены у 36,9% участниц. Значительное число моделей сознательно ограничивают потребление пищи, используют чрезмерные физические упражнения, применяют слабительные средства и даже вызывают у себя рвоту.

Так средний индекс массы тела (ИМТ) фотомоделей составлял 16,9 – что характеризуется как умеренно недостаточный вес.

Модели, имеющие недостаточный вес, имеет более сильное желание поддерживать его на этом низком уровне или даже пытаются стать ещё стройнее.

Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11021945/

#рпп

Диагноз «терапевтически резистентной депрессии», которая встречается примерно у трети всех людей с клинической депрессией, можно поставить, если пациент не реагирует как минимум на два курса лечения различными антидепрессантами в адекватной дозировке (продолжительность одного курса как правило, около шести недель).

Симптомы, которые обычно плохо поддаются терапии могут включать постоянное чувство подавленности, ангедонию (утрата радости), расстройства сна, упадок сил, безнадежность, негативный взгляд в будущее, всеобъемлющий пессимизм, мысли о смерти или самоубийстве и пр.

В новом исследовании опубликованном 15 мая 2024 года были представлены доказательства того, что резистентность к лечению может быть наследственной чертой связанной с метаболическими особенностями и коррелировать с низким индексом массы тела (ИМТ).

ИМТ это величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно судить о том, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной.

Так пациенты с нервной анорексией, расстройством пищевого поведения (РПП), характеризующиеся чрезвычайно низкой массой тела, с большей вероятностью будут, устойчивы к лечению сопутствующей депрессии.

Источник: https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20230247

#депрессия
#рпп

Про влияние социальных сетей на самооценку и восприятие тела.

В новом исследовании было продемонстрировано, что у молодых женщин, даже сравнительно краткосрочный (всего 1 неделя) перерыв в пользовании социальными сетями, оказывает положительное влияние на самооценку и восприятие их собственного тела.

Главная проблема заключается, по-видимому, в социальном сравнении. Люди постоянно сравнивают себя с другими людьми (это нормально). Относительно недавно появившиеся социальные сети, генерируя преимущественно визуальный контент, предоставляют индивиду гораздо больше возможностей сравнивать, чем это было раньше (возможно больше, чем мы можем выносить).

Ситуация осложняется ещё и тем, что социальные сети наводнены так называемыми «историями успехов» (многие из которых носят преувеличенный, откровенно лживый, фантастический и манипулятивный характер) и «идеальными фотографиями» в том числе и телесной красоты (специально отобранных, сделанных с выгодных ракурсов, а также отредактированных).

Социальное сравнение себя с теми, кто более красив, успешен, состоятелен в статусном или экономическом контексте, создает ощущение социального поражения и/или озабоченности социальным статусом, зачастую усиливая чувства социальной
изоляции, стыда и даже позора.

Равно как и сравнение себя с идеализированными фотографиями, приводит к снижению самооценки, неудовлетворённости своим телом – порождая навязчивое стремлению к худобе, что в дальнейшем, делает таких женщин, уязвимыми к развитию расстройств пищевого поведения (РПП).

Более высокий уровень сравнения связан с большей степенью неудовлетворенности своим телом (Heinberg and Thompson, 1992, Thompson et al., 1991).

Телесное дисморфическое расстройство (body dysmorphic disorder (BDD)) – это ментальное расстройство, при котором человек тратит много времени и энергии, беспокоясь о том, как он выглядит, концентрируясь на недостатках, что чрезмерно его расстраивает и вызывает проблемы в повседневной жизни.

Ранее было показано, что именно навязчивое сравнение является наиболее распространенным симптомом при телесном дисморфическом расстройстве (Phillips et al., 2005).

Сравнение может мешать концентрации (особенно когда человек взаимодействует с другими людьми), а также усиливает избирательное внимание к воспринимаемым «дефектам», фокусируясь на искаженном внутреннем образе.

В других исследованиях было продемонстрировано, что пациенты страдающие РПП и дисморфофобией сообщают о более высокой частоте социальных сравнений, чем здоровые участники из контрольной группы (Anson et al., 2015).

Негативный эффект после такого сравнения у них был выше чем в группе контроля (Vocks et al., 2010).

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1740144524000378

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1740144515000984

#сравнение
#тело
#рпп

Согласно S. Aamodt (2016), можно выделить следующие основные поведенческие детерминанты ожирения.

1. Сниженная интероцептивная чувствительность (способность воспринимать, адекватно оценивать и интерпретировать внутренние сигналы и состояния внутренней среды организма, включая и гомеостатические сдвиги).

Так люди, не страдающие ожирением, используют телесные сигналы (такие как голод, сытость и другие ощущения) для регулирования своего пищевого поведения, в то время как люди с ожирением, напротив, скорее полагаются на внешние сигналы (пришло время обеда (а не голод) или наличие доступа к вкусной пищи).

2. Регулирование своего эмоционального состояния с помощью еды, что постепенно приводит к хроническому перееданию.

Люди с ожирением усвоили, что еда снижает их тревожность. Они начинают использовать «перекус» (даже если на этот момент хотят есть) в ситуациях, связанных с негативными эмоциями (и/или есть для уменьшения чувства одиночества или скуки).

Затем они учатся использовать пищу как инструмент для подъёма настроения и этим закладывают тенденцию получать немедленное вознаграждение, даже ценой долгосрочных вредных последствий.

Такая практика, в свою очередь, приводит к образованию порочного круга, поскольку набор веса вызывает негативную эмоциональную реакцию, что даёт старт новому циклу переедания с целью «снять» эти эмоции.

3. Нарушения когнитивного контроля, например, когда человек, пытается соблюдать диету, но затем срывается. Этот срыв приводит к аномально сильной реакции (ощущению полного провала и появления чувства безнадежности), что на поведенческом уровне даёт старт на ещё одному эпизоду переедания.

Источник: Aamodt, S. (2016). Dlaczego tyjemy od diet. Niezamierzone konsekwencje naszej obsesji na punkcie odchudzania.

#рпп
#ожирение

Одним из аспектов расстройств пищевого поведения (РПП), помимо ограничения калорийности и преувеличенного страха набора веса, заключается аномальном жевательном поведении, например, в чрезвычайно медленном темпе еды, с акцентом на тщательное пережевывание, за которым, затем в некоторых случаях следует выплевывание, а не проглатывание пищи.

Сам по себе ритуал жевания и сплевывания («Chew and Spit» (CHSP)) может вызывать привыкание. Некоторыми исследователями он рассматривается как патологическое компенсаторное поведение, а также считается маркером степени тяжести РПП.

Показатель распространенности данного симптома среди клинической популяции, в течение жизни, варьируется от 20 до 65%.

Такое поведение обычно интерпретируется как попытка получить «безкалорийное» удовольствие от еды (часть пациентов с анорексией действительно потребляют большое количество некалорийных, искусственно подслащенных напитков иногда, даже несколько литров в день).

Ряд учёных полагают, что эта деятельность может выполнять множество функций.

Пережевывание доставляет временное удовольствие в моменте здесь и сейчас. Оно может быть способом отвлечения внимания от того, что тревожит или беспокоит, а также запускать механизм самоуспокоения.

Многие люди живущие с РПП является носителями убеждений о необходимости тщательно контролировать свои мысли. Некоторые пациенты с РПП убеждены, что сами по себе их мысли о вредной (жирной) и калорийной пище могут привести к набору веса, другие чтобы занять свой рот используют по несколько упаковок жевательной резинки в день.

Так же, вероятно, когда пациенты жуют пищу у них замедляется их негативный внутренний монолог/диалог.

Фактически, жевание является методом переключения внимания.

Пережевывание, вероятно не влияет на позитивные мысли или даже наоборот может их усилить, потенцировать. Возможно, опять таки, этот процесс обусловлен и поддерживается эволюционно, ибо жевание – правильная стратегия с точки зрения биологического выживания индивида.

Точно так, как организм посылает явно упреждающий сигнал, в случае утоления жажды. Ведь реально попавшая в желудок, а затем в тонкий кишечник вода поступает в кровоток с задержкой в несколько минут (для всасывания, даже активного, нужно время).

Однако, выпив воды мы практически мгновенно ощущаем чувство утоления мучительной жажды, которое происходит на несколько минут раньше чем гомеостатический сдвиг реализуется на практике.

Вероятно, ритуал пережевывания на время даёт паузу от того кромешного ада, который происходит у человека в голове.

© Автономов Денис, 2024

По мотивам: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015319302739?via%3Dihub

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015314001950?via%3Dihub

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0010440X15001236?via%3Dihub

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.20260

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cpp.2573


#рпп
#психопатология
#размышления
#внутренний_критик

Считается, термин «метакогниция» ввел в обиход в 1970 г. Джоном Флавеллом, который понимал под ней особую, «мыслительную деятельность, направленную на понимание [своих собственных] процессов мышления».

Он концептуализировал метакогниции в терминах метакогнитивного знания, метакогнитивного опыта и метакогнитивных стратегий (Flavell, 1979). В дальнейшем были представлены более широкие и глубокие описания того, что можно понимать под «метакогнициями».

В клинической практике, мы как правило, имеем дело с неадаптивными метакогнициями, например, когда человек думает, что его мысли представляют для него угрозу или опасность, что они неконтролируемы и чтобы оптимально функционировать ему необходимо тщательно контролировать свой мыслительный процесс.

Склонность концентрировать внимание на своих мыслях, а также идея о том, что наличие мысли «сделать что-то», повышает вероятность действительно реализовать это в реальности, достаточно распространена в клинической популяции.

Например, многие пациенты страдающие расстройством пищевого поведения (РПП) полагают, что одних размышлений о вкусной, вредной или «запретной» пище достаточно, чтобы автоматически набрать вес.

Метакогниции в аддиктивном поведении (злоупотребление алкоголем, наркотикам или азартными играми) проявляется в позитивных идеях относительно пользы аддиктивных практик (что усиливает мотивацию к ним), или в негативных идеях относительно полного отсутствия контроля над аддикций и крейвингом (что приводит к рецидивам и хронификации проблемы).

Многие азартные игроки придерживаются магического мышления, уделяют мало внимания оценке риска, действуют по наитию, разделяют различные суеверия относительно игр и практикуют ритуалы, согласно логике которых их личные определенные действия необъяснимым (сверхъестественным) образом могут изменить исход игры в их пользу. ...[Так] игроки связывают свои определенные поведенческие и мыслительные процессы с выигрышем.

Таким образом, значительное влияние на выбор в пользу азартных игр оказывают личностные особенности, смещение внимания к стимулам, связанным с азартными играми, иррациональные верования и комплекс различных когнитивных искажений (включая дисфункциональные суждения относительно рисков, вероятности, контроля, удачи, воли или судьбы), предвзятость внимания или памяти и неадаптивные метакогнитивные представления (такие, как убеждения о неконтролируемости игрового поведения).

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:

Wells, A. (2002). Emotional disorders and metacognition: Innovative cognitive therapy. John Wiley & Sons.

Hamonniere, T., & Varescon, I. (2018). Metacognitive beliefs in addictive behaviours: A systematic review. Addictive Behaviors, 85, 51-63.

Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от
игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. http://addictologyjournal.ru/632633

#размышления
#метакогниции
#зависимость
#игра
#рпп

Согласно новому исследованию, между психическими заболеваниями и бедностью существует двунаправленная причинно-следственная связь.

С одной стороны, проблемы с психическим здоровьем могут отрицательно сказаться на финансовом положении, а с другой стороны, бедность сама по себе может привести к проблемам с психическим здоровьем.

Учёные сравнивали уровни дохода, социальной и профессиональной реализации с девятью расстройствами, такими как СДВГ, нервная анорексия, тревожное расстройство, аутизм, БАР, клиническая депрессия, ОКР, ПТСР и шизофрения, а также учитывали когнитивные способности людей.

Более низкий доход был причинно связан с СДВГ и шизофренией (связь двунаправленная), а бедность оказалась причинно связанна с депрессией.

Среди любопытного – нервная анорексия оказалась причинно связана с более высокими доходами (чаще регистрируется семьях с относительно высоким социально-экономическим положением и среди тех кто оценивает свою продовольственную безопасность необычно высоко).

Источник:
https://www.nature.com/articles/s41562-024-01919-3

#бедность
#депрессия
#рпп

При пограничном расстройстве личности (ПРЛ) наблюдается дефицит распознавания отвращения (в том числе социального т.е. наблюдается трудность считывания выражения эмоции отвращения на лице у других людей), но при этом параллельно, может присутствовать мощное отвращение к самим себе (Schienle, Leutgeb & Wabnegger, 2015; Schienle et al., 2014).

«Отвращение к себе» включает негативную когнитивную и эмоциональную самооценку, что оказывает неблагоприятное влияние на психологическое благополучие человека. Считается, что чувство отвращения может «переноситься» с одних вызывающих отвращение аспектов травматического события на другие ситуации, а также может распространяться на свое «Я» (механизм смещения и генерализации).

Так люди страдающие от клинической депрессии и расстройства пищевого поведения (РПП), чаще сообщают о чувстве отвращения к себе (Zahn et al., 2015). Степень выраженности самоотвращения может предсказать депрессивные симптомы (Olatunji et al., 2012; Overton et al., 2008).

Считается, что неадаптивные стратегии регулирования эмоций усиливают связь между отвращением к себе и симптомами депрессии (Ypsilanti et al., 2019). Существует также связь между ПТСР, отвращением к себе и самоубийством (Brake et al., 2017).

Отвращение потенциально повышает риск самоубийства и положительно коррелирует с ощущением своего одиночества (Ypsilanti et al., 2019).

«Отвращение» участвует в развитии и поддержании обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), а также специфических фобий, включая боязнь пауков или змей (которых, многие люди находят омерзительными, а не только «опасными»).

Более высокая индивидуальная чувствительность к отвращению играет важную роль при нервной анорексии и булимии и может включать искаженное восприятие определенной пищи (Jiang et al., 2019).

Люди с анорексией могут проявлять типичное поведение, ассоциируемое с отвращением к своей телесности, например, избегание прикосновений, попытки скрыть свое тело свободной одеждой и пр.

Идея этого поста (для специалистов) следующая – в своей клинической практике, особенно при работе с «травмой» и ПТСР исследуйте не только страх, ужас, гнев, вину и/или стыд, но и эмоцию отвращения и ее поведенческие эквиваленты.

Прояснение роли отвращения может полезным при психотерапии фобий, ПРЛ, депрессии, одиночества, РПП и ожирения.

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:

https://guilfordjournals.com/doi/abs/10.1521/bumc.2023.87.suppA.53

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jts.23076

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/B9780128160220000053

#отвращение
#эмоции
#клиника
#травма
#птср
#рпп

Терренс Уилсон из Рутгерского университета отметил, что в наши дни «концепция зависимости была дискредитирована в результате ее применения в отношении любого повторяющегося поведения».

Некоторые из нас являются «зависимыми от секса», другие от телевидения или от шопинга. В результате становится не совсем понятно, что такое на самом деле зависимость. В духе этого общепринятого подхода можно сказать, что каждый из нас от чего-нибудь зависим.

Существует три основных различия между компульсивным перееданием и зависимостью от психоактивных веществ:

1. При компульсивном переедании не отмечается употребления лишь определенного типа продуктов. Терренс Уилсон отметил, что если бы нервная булимия была зависимостью, пациенты предпочитали бы употреблять определенные «вызывающие зависимость» продукты. В случае нервной булимии и приступообразного расстройства этого не происходит. Основной чертой компульсивного переедания является большой объем потребляемых продуктов, а не выбор в пользу конкретных продуктов.

2. Люди с перееданием хотят избавиться от этой проблемы. Люди, страдающие от компульсивного переедания, если оно еще не превратилось в расстройство пищевого поведения, постоянно пытаются ограничить себя в пище и периодически садятся на диету. Их расстраивает тот факт, что они утрачивают контроль над своим питанием, что может привести к набору веса.

При алкогольной (или наркотической) зависимости не существует ничего, подобного диетам. У злоупотребляющих алкоголем, как правило, нет желания избавиться от этого влечения. Основной целью программ по работе с зависимостями является создание таких условий, в которых человек может прекратить употреблять. При компульсивном переедании основной акцент делается на усилении мотивации и на обретении контроля над своим питанием. Хотя часто желание контролировать свое питание приводит именно к компульсивному перееданию.

3. Люди с перееданием испытывают страх из-за своих действий. При проблемах с компульсивным перееданием люди часто садятся на различные диеты в результате сверхценности по поводу своего веса и фигуры.

Самооценка человека целиком и полностью зависит от его веса и внешнего вида, и такое восприятие себя в сочетании со строгими диетами лишь усугубляет проблему с компульсивным перееданием. Как мы видим, компульсивное переедание отличается от алкогольной и наркотической зависимости тем, что желание контролировать свое питание лишь усугубляет проблему с компульсивным перееданием.

Напротив, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками не делают этого под влиянием своего желания побороть свое пагубное пристрастие.

Кристофер Фейрберн. Как справиться с компульсивным перееданием. Как понять, почему вы переедаете, и перестать это делать. / Перевод с англ. Завалковская Н. А., научный ред. Бронникова С. В. М.: Научный мир, 2021. с. 272.

#рпп
#зависимость