Клинический психоанализ
35.4K subscribers
2.06K photos
12 videos
58 files
3.51K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
Считается, термин «метакогниция» ввел в обиход в 1970 г. Джоном Флавеллом, который понимал под ней особую, «мыслительную деятельность, направленную на понимание [своих собственных] процессов мышления».

Он концептуализировал метакогниции в терминах метакогнитивного знания, метакогнитивного опыта и метакогнитивных стратегий (Flavell, 1979). В дальнейшем были представлены более широкие и глубокие описания того, что можно понимать под «метакогнициями».

В клинической практике, мы как правило, имеем дело с неадаптивными метакогнициями, например, когда человек думает, что его мысли представляют для него угрозу или опасность, что они неконтролируемы и чтобы оптимально функционировать ему необходимо тщательно контролировать свой мыслительный процесс.

Склонность концентрировать внимание на своих мыслях, а также идея о том, что наличие мысли «сделать что-то», повышает вероятность действительно реализовать это в реальности, достаточно распространена в клинической популяции.

Например, многие пациенты страдающие расстройством пищевого поведения (РПП) полагают, что одних размышлений о вкусной, вредной или «запретной» пище достаточно, чтобы автоматически набрать вес.

Метакогниции в аддиктивном поведении (злоупотребление алкоголем, наркотикам или азартными играми) проявляется в позитивных идеях относительно пользы аддиктивных практик (что усиливает мотивацию к ним), или в негативных идеях относительно полного отсутствия контроля над аддикций и крейвингом (что приводит к рецидивам и хронификации проблемы).

Многие азартные игроки придерживаются магического мышления, уделяют мало внимания оценке риска, действуют по наитию, разделяют различные суеверия относительно игр и практикуют ритуалы, согласно логике которых их личные определенные действия необъяснимым (сверхъестественным) образом могут изменить исход игры в их пользу. ...[Так] игроки связывают свои определенные поведенческие и мыслительные процессы с выигрышем.

Таким образом, значительное влияние на выбор в пользу азартных игр оказывают личностные особенности, смещение внимания к стимулам, связанным с азартными играми, иррациональные верования и комплекс различных когнитивных искажений (включая дисфункциональные суждения относительно рисков, вероятности, контроля, удачи, воли или судьбы), предвзятость внимания или памяти и неадаптивные метакогнитивные представления (такие, как убеждения о неконтролируемости игрового поведения).

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:

Wells, A. (2002). Emotional disorders and metacognition: Innovative cognitive therapy. John Wiley & Sons.

Hamonniere, T., & Varescon, I. (2018). Metacognitive beliefs in addictive behaviours: A systematic review. Addictive Behaviors, 85, 51-63.

Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от
игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. http://addictologyjournal.ru/632633

#размышления
#метакогниции
#зависимость
#игра
#рпп
Метакогниции определяются как устойчивые знания или убеждения относительно собственной системы восприятия-осознавания, а также знания о факторах, которые влияют на функционирование этой системы, которое может включать как осознание своего текущего состояния, его регулирование, а также оценку значимости мыслей и воспоминаний.

Негативная оценка своего психического состояния может привести к более активному использованию механизмов совладания с собственными мыслями (Wells, 2009).

Имеются доказательства того, что повышенный уровень неадаптивных метакогниций присутствует в большинстве клинических расстройств, включая и аддиктивные.

Аддиктивное поведение может восприниматься как средство регуляции когнитивных процессов (например, «Курение помогает мне сосредоточиться и контролировать свои мысли») и/или аффекта (например, «Выпивка улучшает мое настроение»).

Метакогнитивные убеждения могут отражать преимущества употребления (например, «Одна мысль о сигарете (выпивке) поможет мне почувствовать себя лучше»), или его неконтролируемость («Я бессилен перед тягой к сигарете (к алкоголю)»), что приводит сначала к попыткам подавления, а затем к усилению негативного аффекта и тяги к курению/выпивке.

Навязчивые негативные метакогниции после эпизода пьянства («Я продолжаю пить, несмотря на то, что думаю, что мне было бы лучше прекратить») или «Если я думаю о выпивке, то это означает, что я слабак и меня нет силы воли» – не способствуют усилению мотивации к изменению.

В случае игрового расстройства комплекс различных когнитивных искажений (включая дисфункциональные суждения относительно рисков, вероятности, контроля, удачи, воли или судьбы), предвзятость внимания или памяти и неадаптивные метакогнитивные представления (такие,
как убеждения о неконтролируемости игрового поведения) играет важную роль в поддержании этого дисфункционального поведения.

Таким образом представляется что важным элементом терапии расстройств аддиктивного спектра является обучение пациентов практикам осознанности.

Осознанность, предполагает поощрение саморефлексии и побуждение наблюдать за своими импульсами, образами,
воспоминаниями и мыслями, не пытаясь вмешиваться, контролировать или изменять их.

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:
Spada, M. M., Caselli, G., Nikčević, A. V., & Wells, A. (2015). Metacognition in addictive behaviors. Addictive behaviors, 44, 9-15.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0306460314002688

Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от
игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. https://doi.org/10.25557/1682-8313.2024.03.62-72

#метакогниции
#зависимость
#осознанность