Анестезіологи Вінниччини

392 viewsНаталия Титаренко, 16:58

#Сортування
#ТактичнаМедицина
https://youtu.be/LRPgdQrIHnE

Травма на догоспитальном этапе: Медицинская сортировка START / Медичне сортування

Продолжение курса "Травма на догоспитальном этапе". Основы сортировки START и JumpSTART.
Сортировочный алгоритм START (START Adult Triage Algorithm)
https://chemm.nlm.nih.gov/startadult.htm#ref5
Сортировочный алгоритм JumpSTART (Pediatric Triage Algorithm)…

353 viewsНаталия Титаренко, edited 12:49

Анестезіологи Вінниччини

#Сортування

362 viewsНаталия Титаренко, edited 13:13

Анестезіологи Вінниччини

#Сортування

346 viewsНаталия Титаренко, edited 13:22

Анестезіологи Вінниччини

Алгоритм надання допомоги НЕмирного часу (MARCH).

Цей алгоритм у концепції TCCC рекомендується застосовувати на другому етапі роботи - Tactical Field Care, іншими словами, у жовтій/зеленій зоні, коли ви вже не знаходитесь під вогнем і можете сконцентруватися на наданні допомоги пораненому в повному обсязі. Алгоритм визначає пріоритети та порядок дій у наданні допомоги пораненому.

MARCH розшифровується як:

M - Massive bleeding - Масивна кровотеча.
A - Airway Management - Управління дихальними шляхами.
R - Respiration - Дихання.
C - Circulation - Циркуляція.
H - Head injury / Hypothermia / Hypovolemia - Травма голови / Гіпотермія / Гіповолемія.

Не забудьте одягнути медичні рукавички на цьому етапі, якщо не зробили цього! Не нехтуйте інфекційною безпекою.

Пам'ятайте, що алгоритм – не абсолют, якщо вам очевидно, що треба зробити щось не за алгоритмом – зробіть це.

Нагадуємо, що за протоколом TCCC у бойових умовах пораненому, котрий є непритомним та без дихання допомога не надається - він визнається мертвим. Але якщо у вас є можливості та ресурси на його порятунок – зробіть усе, що у ваших силах.

М - МАСИВНА КРОВОТЕЧА

Продовжуйте роботу з того місця, на якому ми закінчили роботу в червоній зоні. Перевірте якість зупинки кровотечі: наскільки добре накладений турнікет, чи не потрібен другий, а може, навпаки, не потрібен навіть перший. На цьому ж етапі варто замінити зупинку кровотечі за допомогою турнікета на зупинку за допомогою гемостатика, якщо він у вас є, або пов'язки, що давить.

Якщо у червоній зоні роботи з кровотечею не було – перевірте пораненого на наявність кровотеч. Ще раз огляньте постраждалого і пошукайте пропущені великі кровотечі в критичних місцях, таких як шия, пахви та пах.

Не забувайте розмовляти з постраждалою протягом усього процесу, так ви оцінюєте рівень його свідомості. Більше того, його розмова з вами означає, що він а) дихає; б) якщо він говорить розумно, це означає, що його мозок отримує достатню кількість крові/кисню (хороша ознака того, що він на даний момент не перебуває в стані шоку) .

Якщо потерпілий перебуває у сплутаній свідомості – не забудьте роззброїти його та забрати/відключити його рацію.

А - УПРАВЛІННЯ ДИХАЛЬНИМИ ШЛЯХАМИ

Припустимо, що ваш поранений не спілкується з вами. В цьому випадку необхідно перевірити дихання: закиньте його голову, щоб відкрити дихальні шляхи, загляньте в рот, очистіть його, якщо потрібно і перевірте дихання: 1) слухайте дихання, 2) дивіться, чи є підняття-опускання грудної клітки/області живота. Перевіряйте подих протягом 5-10 секунд.

Якщо постраждалий непритомний і дихає, вам потрібно буде убезпечити його дихальні шляхи. Як правило, це досягається шляхом закидання голови та утримання підборіддя піднятим. Як альтернативу можна використовувати бічне відновлювальне положення або назофарингеальний повітропровід.

Якщо потерпілий прийшов до тями і намагається прийняти будь-яке інше положення тіла, при якому йому буде легше дихати - дозвольте йому це зробити. Наприклад, постраждалий з травмою обличчя та кровотечею з рота або носа може краще підтримувати своє дихання сидячи і нахиляючись уперед – не змушуйте його лягти, оскільки це тільки викличе скупчення всієї крові та слини у його дихальних шляхах.

Р - ДИХАННЯ

Звільніть від одягу грудну клітку, і огляньте на наявність ран. Накладіть оклюзійну пов'язку на всі рани, які ви знайдете на грудях, пахвах та шиї. Перевірте, чи немає переломів ключиці, грудини та ребер. Перевірте спину.

Будьте напоготові при напруженому пневмотораксі, якщо у пораненого є пошкодження живота/грудей. Тому подумайте про можливість виконання декомпресії грудної клітки голкою у разі, якщо є рана грудної клітки (або навіть підозра на рану грудної клітки) та прогресуюче утруднення дихання.

С - ЦИРКУЛЯЦІЯ #Сортування

407 viewsНаталия Титаренко, edited 14:45

Анестезіологи Вінниччини

#Сортування Як і спочатку алгоритму, життєво важливо знову перевірити виконаний раніше контроль кровотеч. Перевірте ще раз турнікети, при необхідності накладіть додатковий, або замініть турнікет на пов'язку / пов'язку з гемостатиком.

Зробіть чистими руками перевірку на кровотечу з голови до ніг (роблячи це з закривавленими руками, ви можете отримати неправдивий результат).

Якщо при перевірці на пальцях або долонях з'являється кров, потрібно точно визначити місце рани, оголити його, оцінити і вжити необхідних дій зі зупинки кровотечі. Жодних негайних дій не потрібно в тому випадку, якщо ви виявили незначну венозну кровотечу.

Помацайте, сильний у пораненого пульс чи слабкий. Можливо, ви не зможете знайти пульс на кінцівці - відсутність радіального пульсу означає, що є небезпека розвитку шоку (перше, що потрібно зробити в цьому випадку, це перевірити пульс на його сонній артерії, щоб переконатися, що поранений ще живий).

Потім оцініть периферичний кровообіг, оцінивши температуру шкіри та наявність поту.

Перевірте, чи немає перелому тазу перед тим, як перевернути пораненого на бік. Стабілізуйте передбачуваний перелом тазу за допомогою шини.
Поки ви перевіряєте переломи тазу, також шукайте зламані кістки в іншому місці (особливо грудина і стегнова кістка).

Підготуйте все необхідне обладнання, включаючи додаткові оклюзійні пов'язки, бинти, ноші та рятівники.

Покладіть пораненого на бік і почніть обробляти рани нижньої частини тіла та кінцівок.

Переверніть потерпілого на спину і оцініть заново:
- рівень свідомості
- дихальні шляхи, дихання, кровообіг
- якість вже виконаних маніпуляцій:
- чи на місці і чи добре закріплений повітропровід?
- турнікет досить затягнутий?
- пов'язки добре тримаються?
- оклюзійні пов'язки не відклеїлися?
- заповніть картку потерпілого, використовуючи водостійкий маркер, напишіть на картці час накладення турнікету, позначте також, якщо ви зняли турнікет та замінили його пов'язкою.

H - ТРАВМА ГОЛОВИ / ГІПОТЕРМІЯ / ГІПОВОЛЕМІЯ

Підтримка температури тіла потерпілого надзвичайно важлива, щоб не настало переохолодження.

Перше, що потрібно зробити, це зняти з пораненого мокрий одяг та одягнути його у сухий.

Покладіть його на підстилку та загорніть у теплову ковдру (якщо у вас немає спасковдри, імпровізуйте з тим, що ви можете дістати).

Далі потрібно перев'язати травми голови, які здаються незначними. У серйозних випадках (наприклад, пов'язаних із черепно-мозковою травмою) краще не дозволяти потерпілому лягти і, якщо це можливо, дати йому кисень.

Лікування черепно-мозкової травми (ЧМТ) вимагає участі лікаря, тому доставте потерпілого до лікаря якнайшвидше.

Ознаки ЧМТ включають змінений психічний стан, розширені зіниці, жовту рідину, що випливає з носа або вух, деформацію голови і синці навколо очей (що робить пораненого схожим на єнота).

Як мінімум, ви повинні розуміти життєві показники потерпілого та оцінити, чи розвивається шок (гіповолемія). Будьте готові розпочати внутрішньовенну інфузію (гіповолемія є результатом раптової втрати крові).

Нижче буде декілька перекладених співучою мовою відео-пунктів алгоритму MARCH.

377 viewsНаталия Титаренко, edited 14:45

Анестезіологи Вінниччини

#Сортування

422 viewsНаталия Титаренко, edited 10:54

Анестезіологи Вінниччини

297 viewsНаталия Титаренко, 16:10

About

Blog

Apps

Platform