#مقاله
📌هیپوپلازی رحم
📝در این مقاله ، ما به بررسی یکی از انواع مختلف رحم هایی که موجب #ناباروری می شود ، با تمرکز خاص بر شرایطی که در کوچکی مادرزادی رحم وجود دارد – #هیپوپلازی_رحم
بررسی بالینی
در بیماران معمولا دوران بلوغ بدون قاعدگی دیده می شود . ویژگی های ثانویه جنسی و نیز فعالیت معمولی تخمدان در آنها دیده می شود .
انواع1_ simple hypoplasis
شکل رحم نرمال است ، ولی کوچک است .
2_Elongated hypoplasis
: فونوس رحم نرمال است ، ولی اندازه نرمال یا بیشتر از نرمال رنج است .
3_Malformative hypoplasia
: #رحم_قوسی_شکل و یا T شکل یا Y شکل است .
#تصویر_برداری
❌سونوگرافی و ام آر ای
#MRI
بهترین روش تصویربرداری برای تشخیص هایپوپلازی رحم است ...
.....
..........
🌐http://www.obgyn.net/blog/female-infertility-hypoplastic-uterus
📝ترجمه: راضیه فرقانی
متن کامل مقاله رادرلینک ذیل مطالعه فرمایید
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://bit.ly/2NTaP5T
🆔 @novinmana
📌هیپوپلازی رحم
📝در این مقاله ، ما به بررسی یکی از انواع مختلف رحم هایی که موجب #ناباروری می شود ، با تمرکز خاص بر شرایطی که در کوچکی مادرزادی رحم وجود دارد – #هیپوپلازی_رحم
بررسی بالینی
در بیماران معمولا دوران بلوغ بدون قاعدگی دیده می شود . ویژگی های ثانویه جنسی و نیز فعالیت معمولی تخمدان در آنها دیده می شود .
انواع1_ simple hypoplasis
شکل رحم نرمال است ، ولی کوچک است .
2_Elongated hypoplasis
: فونوس رحم نرمال است ، ولی اندازه نرمال یا بیشتر از نرمال رنج است .
3_Malformative hypoplasia
: #رحم_قوسی_شکل و یا T شکل یا Y شکل است .
#تصویر_برداری
❌سونوگرافی و ام آر ای
#MRI
بهترین روش تصویربرداری برای تشخیص هایپوپلازی رحم است ...
.....
..........
🌐http://www.obgyn.net/blog/female-infertility-hypoplastic-uterus
📝ترجمه: راضیه فرقانی
متن کامل مقاله رادرلینک ذیل مطالعه فرمایید
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://bit.ly/2NTaP5T
🆔 @novinmana
📌#کیست_آدنوما_تخمدان
#Cystadenoma
کیست آدنوما تخمدان نوعی تومور خوش خیم است که از بافت تخمدان ایجاد می شود . این کیست با مایعی از نوع مخاط پر می شود. Cystadenoma می تواند بسیار بزرگ شود و قطر آن به 12 اینچ یا بیشتر برسد .
🛑#نئوپلاسم_های_اپی_تلیال_تخمدان ،60 درصد از کل تومورهای تخمدان و 40 درصد از تومورهای خوش خیم را تشکیل می دهند . آنها به عنوان تومورهای خوش خیم ، borderline یا بدخیم ، طبقه بندی می شوند .
کیست آدنوما تخمدان، #نئوپلاسم های_اپی_تلیال_خوش_خیم شایعی هستند که بسیار عالی پیش بینی می شوند .
🛑معرفی انواع کیست آدنوما تخمدان
☑️دو نوع کیست آدنوما که از نوع شایع و پر تکرار می باشند .
✔️کیست آدنوما سروزی : (Serous cystadenoma (SCA عموما خوش خیم هستند و تنها 10-5 درصد آنها قدرت بدخیمی حد فردی دارند و 25-20 درصد بدخیم هستند.
سیست ادنوما سروزی در ابعاد 1 تا بیش از 30 سانت (میانگین 10 سانتی متر) متغیر است.
آنها دارای سطح بیرونی صاف و حاوی یک یا چند کیست دیواره نازک و پر از مایع شفاف و آبکی هستند. سیست ادنوما های سروز معمولاً یک طرفه هستند اما ممکن است چند وجهی باشند.
#Cystadenoma
✔️موسینوس سیست آدنوم : Mucinous cystadenoma یک تومور خوش خیم کیستیک است که توسط یک اپیتلیوم مخاطی ایجاد شده است. سیست آدنومای مخاطی 15-20 درصد از کل تومورهای تخمدان را تشکیل می دهد. آنها غالبا بسیار بزرگ می شوند و می توانند در شکم گسترش پیدا کنند.
❌اوج بروز این نوع کیست در سنین 30 تا 50 سالگی است . تومورهای خوش خیم در 5-10 درصد موارد دو طرفه هستند.
⭕️سیست ادنوما های مخاطی از چندین کیست و غده تشکیل شده و دارای سطح صاف بوده و معمولاً چندوجهی و گاه یک طرفه هستند. اندازه آنها از چند سانتی متر تا بیشتر از 30 سانتی متر است؛ با میانگین 10 سانتی متر
📌علائم کیست آدنوما تخمدان
کیست ادنوما تخمدان در اندازه های 1 تا 3 سانتی متر معمولا خود را در طی سونوگرافی نشان می دهند .
علائم و نشانه های مرتبط با تومورهای بزرگ خاص نیستند و معمولا شامل درد لگن ،نفخ و ناراحتی می شوند
📌تشخیص
چندین روش تصویربرداری برای تشخیص کیست ادنوما مفید است:
✔️سونوگرافی لگن
✔️Computed tomography :
پرتونگاری مقطعی محاسبه ای (سی تی) نوعی روش عکسبرداری برای تشخیص پزشکی است . که در آن یک پرتو افکن چرخان ،پرتوهای ایکس را به صورت محوری در اطراف بدن بیمار می تاباند .
داده های به دست آمده پس از پردازش توسط کامپیوتر ، تصویری دو بعدی از مقطعی از بدن بیمار را روی نمایشگر لامپ پرتو – کاتدی نمایش می دهند . با این روش تصویر سه بعدی نیز می توان به وجود آورد.
✔️#MRI
Magnetic resonance imaging :
در تصویرسازی رزونانس مغناطیسی (MRI) ،که قبلا رزونانس مغناطیسی هسته‌ای (NMR) نامیده می‌شد ،برای تصویرسازی به جای استفاده از اشعه X از مغناطیس و امواج رادیویی استفاده می‌شود .
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#Cystadenoma
کیست آدنوما تخمدان نوعی تومور خوش خیم است که از بافت تخمدان ایجاد می شود . این کیست با مایعی از نوع مخاط پر می شود. Cystadenoma می تواند بسیار بزرگ شود و قطر آن به 12 اینچ یا بیشتر برسد .
🛑#نئوپلاسم_های_اپی_تلیال_تخمدان ،60 درصد از کل تومورهای تخمدان و 40 درصد از تومورهای خوش خیم را تشکیل می دهند . آنها به عنوان تومورهای خوش خیم ، borderline یا بدخیم ، طبقه بندی می شوند .
کیست آدنوما تخمدان، #نئوپلاسم های_اپی_تلیال_خوش_خیم شایعی هستند که بسیار عالی پیش بینی می شوند .
🛑معرفی انواع کیست آدنوما تخمدان
☑️دو نوع کیست آدنوما که از نوع شایع و پر تکرار می باشند .
✔️کیست آدنوما سروزی : (Serous cystadenoma (SCA عموما خوش خیم هستند و تنها 10-5 درصد آنها قدرت بدخیمی حد فردی دارند و 25-20 درصد بدخیم هستند.
سیست ادنوما سروزی در ابعاد 1 تا بیش از 30 سانت (میانگین 10 سانتی متر) متغیر است.
آنها دارای سطح بیرونی صاف و حاوی یک یا چند کیست دیواره نازک و پر از مایع شفاف و آبکی هستند. سیست ادنوما های سروز معمولاً یک طرفه هستند اما ممکن است چند وجهی باشند.
#Cystadenoma
✔️موسینوس سیست آدنوم : Mucinous cystadenoma یک تومور خوش خیم کیستیک است که توسط یک اپیتلیوم مخاطی ایجاد شده است. سیست آدنومای مخاطی 15-20 درصد از کل تومورهای تخمدان را تشکیل می دهد. آنها غالبا بسیار بزرگ می شوند و می توانند در شکم گسترش پیدا کنند.
❌اوج بروز این نوع کیست در سنین 30 تا 50 سالگی است . تومورهای خوش خیم در 5-10 درصد موارد دو طرفه هستند.
⭕️سیست ادنوما های مخاطی از چندین کیست و غده تشکیل شده و دارای سطح صاف بوده و معمولاً چندوجهی و گاه یک طرفه هستند. اندازه آنها از چند سانتی متر تا بیشتر از 30 سانتی متر است؛ با میانگین 10 سانتی متر
📌علائم کیست آدنوما تخمدان
کیست ادنوما تخمدان در اندازه های 1 تا 3 سانتی متر معمولا خود را در طی سونوگرافی نشان می دهند .
علائم و نشانه های مرتبط با تومورهای بزرگ خاص نیستند و معمولا شامل درد لگن ،نفخ و ناراحتی می شوند
📌تشخیص
چندین روش تصویربرداری برای تشخیص کیست ادنوما مفید است:
✔️سونوگرافی لگن
✔️Computed tomography :
پرتونگاری مقطعی محاسبه ای (سی تی) نوعی روش عکسبرداری برای تشخیص پزشکی است . که در آن یک پرتو افکن چرخان ،پرتوهای ایکس را به صورت محوری در اطراف بدن بیمار می تاباند .
داده های به دست آمده پس از پردازش توسط کامپیوتر ، تصویری دو بعدی از مقطعی از بدن بیمار را روی نمایشگر لامپ پرتو – کاتدی نمایش می دهند . با این روش تصویر سه بعدی نیز می توان به وجود آورد.
✔️#MRI
Magnetic resonance imaging :
در تصویرسازی رزونانس مغناطیسی (MRI) ،که قبلا رزونانس مغناطیسی هسته‌ای (NMR) نامیده می‌شد ،برای تصویرسازی به جای استفاده از اشعه X از مغناطیس و امواج رادیویی استفاده می‌شود .
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#پرسش_پاسخ
⁉️درتصویر سونو گرافی خانمی است که ده سال است منوپوز شده، علامتی هم ندارد ضخامت آندومتر ۹mm ویک میوم سولید وهموژن ، به ابعاد ۳۰ *۴۰ mm در سگمان خلفی رحم اینترا مورال وجوددارد ،چه اقدامی برایشان لازم است
✅پاسخ ⬇️⬇️⬇️⬇️
📌ضخامت آندمتر در زمان یائسگی بدون داشتن خونریزی واژینال:
دامنه قابل قبول از #ضخامت_آندومتر در این گروه به خوبی مشخص نشده است ، مقادیر برش 8-11 میلی متر پیشنهاد شده است
اگر آندومتر> 11 میلیمتر باشد ، خطر ابتلا به سرطان 7٪ and است و اگر آندومتر <11 میلی متر 8 باشد = 0.002٪ خطر ابتلای سرطان آندومتر
اگر در تاموکسیفن 3: <5 میلی متر (اگرچه 50٪ از افرادی که تاموکسیفن دریافت می کنند دارای ضخامت> 8 میلی متر هستند)
اگر یک زن یائسه خونریزی واژینال نداشته باشد ، و آندومتر ضخیم شود ، دستورالعمل ها مشخص نیستند. یا تکرار سونوگرافی ترانس واژینال یا مراجعه به متخصص زنان معقول است
#MRI
#ضخامت_آندومتر در MRI به خوبی ارزیابی می شود. اندازه گیری باید در یک برش میانی ساژیتال ، مشابه سطح ارزیابی سونوگرافی انجام شود
❌ ودر رابطه با #فیبروم در زمان یائسگی #فیبروئید رحم را درمان نمی کنند.
#فیبروئیدها شایعترین انواع تومورهای غیربدخیم در زنان هستند. آنها اغلب در زنان که در سنین باروری رشد می کنند. شما همچنین ممکن است در طی و بعد از یائسگی آنها را تجربه کنید یا آنها برای اولین بار در طول این دوره رشد پیدا کنند
استروژن و پروژسترون می تواند خطر ابتلا به فیبروئید را افزایش دهد. هنگامی که این هورمون ها در طی یائسگی کاهش می یابد، خطر ابتلا به فیبروم های جدید کاهش می یابد. کاهش هورمون ها همچنین ممکن است سایزفیبروئید را کاهش دهد
بعضی از عوامل خطر می تواند شانس رشد فیبروئید شما را پس از #یائسگی افزایش دهد. برخی از این خطرات عبارتند از:
فشار خون بالا، کاهش سطح #ویتامین_D چاقی تاریخچه سابقه خانوادگی فیبروئیدها، سابقه سابقه عدم بارداری در دوران باروری ( #ناباروری )، استرس شدید درمدت طولانی
زنان یائسه بالای 40 سال و زنان آفریقایی-آمریکایی در معرض خطر بیشتری از ابتلا به فیبروئیدها هستند.
no history of vaginal bleeding:
the acceptable range of endometrial thickness is less well established in this group, cut-off values of 8-11 mm have been suggested
the risk of carcinoma is ~7% if the endometrium is >11 mm, and 0.002% if the endometrium is <11 mm 8
if on tamoxifen 3: <5 mm (although ~50% of those receiving tamoxifen have been reported to have a thickness of >8 mm 7)
If a woman is not experiencing bleeding, and the endometrium is thickened, the guidelines are less clear. Either a repeat transvaginal ultrasound or a referral to a gynecologist is reasonable.
MRI
Endometrial thickness is well assessed on MRI. Measurement should be taken at a mid-sagittal slice, similar to the ultrasound assessment plane.
🌐 healthline & Radiopaedia.org
📝ترجمه : راضیه فرقانی
ادامه مطلب را درلینک ذیل مطالعه فرمایید
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://bit.ly/2PqU4BJ
🆔@novinmama
⁉️درتصویر سونو گرافی خانمی است که ده سال است منوپوز شده، علامتی هم ندارد ضخامت آندومتر ۹mm ویک میوم سولید وهموژن ، به ابعاد ۳۰ *۴۰ mm در سگمان خلفی رحم اینترا مورال وجوددارد ،چه اقدامی برایشان لازم است
✅پاسخ ⬇️⬇️⬇️⬇️
📌ضخامت آندمتر در زمان یائسگی بدون داشتن خونریزی واژینال:
دامنه قابل قبول از #ضخامت_آندومتر در این گروه به خوبی مشخص نشده است ، مقادیر برش 8-11 میلی متر پیشنهاد شده است
اگر آندومتر> 11 میلیمتر باشد ، خطر ابتلا به سرطان 7٪ and است و اگر آندومتر <11 میلی متر 8 باشد = 0.002٪ خطر ابتلای سرطان آندومتر
اگر در تاموکسیفن 3: <5 میلی متر (اگرچه 50٪ از افرادی که تاموکسیفن دریافت می کنند دارای ضخامت> 8 میلی متر هستند)
اگر یک زن یائسه خونریزی واژینال نداشته باشد ، و آندومتر ضخیم شود ، دستورالعمل ها مشخص نیستند. یا تکرار سونوگرافی ترانس واژینال یا مراجعه به متخصص زنان معقول است
#MRI
#ضخامت_آندومتر در MRI به خوبی ارزیابی می شود. اندازه گیری باید در یک برش میانی ساژیتال ، مشابه سطح ارزیابی سونوگرافی انجام شود
❌ ودر رابطه با #فیبروم در زمان یائسگی #فیبروئید رحم را درمان نمی کنند.
#فیبروئیدها شایعترین انواع تومورهای غیربدخیم در زنان هستند. آنها اغلب در زنان که در سنین باروری رشد می کنند. شما همچنین ممکن است در طی و بعد از یائسگی آنها را تجربه کنید یا آنها برای اولین بار در طول این دوره رشد پیدا کنند
استروژن و پروژسترون می تواند خطر ابتلا به فیبروئید را افزایش دهد. هنگامی که این هورمون ها در طی یائسگی کاهش می یابد، خطر ابتلا به فیبروم های جدید کاهش می یابد. کاهش هورمون ها همچنین ممکن است سایزفیبروئید را کاهش دهد
بعضی از عوامل خطر می تواند شانس رشد فیبروئید شما را پس از #یائسگی افزایش دهد. برخی از این خطرات عبارتند از:
فشار خون بالا، کاهش سطح #ویتامین_D چاقی تاریخچه سابقه خانوادگی فیبروئیدها، سابقه سابقه عدم بارداری در دوران باروری ( #ناباروری )، استرس شدید درمدت طولانی
زنان یائسه بالای 40 سال و زنان آفریقایی-آمریکایی در معرض خطر بیشتری از ابتلا به فیبروئیدها هستند.
no history of vaginal bleeding:
the acceptable range of endometrial thickness is less well established in this group, cut-off values of 8-11 mm have been suggested
the risk of carcinoma is ~7% if the endometrium is >11 mm, and 0.002% if the endometrium is <11 mm 8
if on tamoxifen 3: <5 mm (although ~50% of those receiving tamoxifen have been reported to have a thickness of >8 mm 7)
If a woman is not experiencing bleeding, and the endometrium is thickened, the guidelines are less clear. Either a repeat transvaginal ultrasound or a referral to a gynecologist is reasonable.
MRI
Endometrial thickness is well assessed on MRI. Measurement should be taken at a mid-sagittal slice, similar to the ultrasound assessment plane.
🌐 healthline & Radiopaedia.org
📝ترجمه : راضیه فرقانی
ادامه مطلب را درلینک ذیل مطالعه فرمایید
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://bit.ly/2PqU4BJ
🆔@novinmama
#مهارت_بالینی
#آکتازی_مجرا (#Duct_ectasia)
📝یکی از علل ترشح نوک پستان آکتازی مجرا می‌باشد که میزان شیوع آن در مقالات مختلف، متغیر می‌باشد تشخیص آن با سونوگرافی همراه با بررسی سیتولوژی از ترشحات نوک پستان می‌باشد و اگر ترشح از یک مجرا باشد داکتوگرافی نیز انجام می‌شود. آکتازی
مجرا در واقع یک پروسه التهابی است که به شکل توده سفت و ثابت در زیر پرنیپل، شبیه به توده بدخیم تظاهر می‌کند و بیشتر در زنان حوالی منوپوز است.
علت آن ناشناخته است، ممکن است شیردهی در ایجاد آن موثر باشد، که احتمالا در اثر پروسه التهابی مجاری گشاد شده و ترشحات در آن جمع می‌شود. ترشحات نوک پستان ممکن است سروزی، یا سبز باشد و گاهی فرورفتگی نوک پستان و در بررسی پاتولوژیکی ممکن است هیپرپلازی اپیتلیوم یا آتروفی اپیتلیوم دیده شود. درمان آن علامتی است یعنی ابتدا آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود و در صورت عدم پاسخ یا عودهای مکرر بایستی با جراحی داکت‌های مورد نظر خارج شود.
#ماستیت_پلاسماسل
#Plasma_cell_mastitis
یک نوع ماستیت مزمن می‌باشد که در بررسی پاتولوژی تعداد زیادی پلاسماسل دیده می‌شود که در زنان مولتی‌پار باترشح غلیظ از نوک پستان دیده می‌شود. در معاینه توده‌ایی با قوام سفت همراه با فرورفتگی نوک پستان لمس می‌شود. ترشح غلیظ و خونی گاهی وجود دارد. تشخیص افتراقی آن کانسر می‌باشد.
سایر علل
سایر علل که می‌توانند منجر به ترشحات نوک پستان شوند علل نوروهورمونال neurohormonal مثل سندرم آمنوره، گالاکتوز، آدنوم هیپوفیز، هیپوتیروئیدیسم و دیابت ملیتوس می‌باشد که با اندازه‌گیری TSH، T3، T4 و پرولاکتین و در صورت هیپرپرولاکتینمی انجام Ct-scan مغز و بررسی میزان بینایی، لازم است و در شرایط خارجی ممکن است لازم باشد استرادیول آندروژن‌ها و پروژسترون نیز اندازه‌گیری شود.
علل بدخیمی‌ها
تمام انواع بدخیمی‌ها مثل (Ductal lobular, tubular, medullar) می‌توانند همراه با ترشح از نوک پستان باشند. خصوصا در پاپیلری کارسینوما، ممکن است اولین علامت آن ترشح از نوک پستان باشد که در ماموگرافی به صورت یک ضایعه هیپردنس همراه با کلسیفیکاسیون دیده می‌شود که با داکتوگرام و سیتولوژی تشخیص داده می‌شود.
تکنیک‌های بررسی
گرچه در گذشته بیماران با ترشح از نوک پستان حتما تحت بیوپسی بر اساس وجود یا عدم وجود توده، قرار می‌گرفتند. ولیکن امروزه بررسی این بیماران ساده‌تر و از روش‌های کمتر تهاجمی استفاده می‌شود.این بیماران بر اساس سن، یافته‌های ماموگرافی، سونوگرافی و سیتولوژی مورد ارزیابی قرار می‌گیرند.
ماموگرافی: معاینه کلینیکی و ماموگرافی اولین قدم تشخیصی است. چنانچه ترشحات گالاکتوز نباشد. بایستی توجه داشت که 10-9 درصد موارد ماموگرافی در تشخیص سرطان پستان منفی کاذب دارد و در حدود 2-1 درصد مثبت کاذب ماموگرافی به تمام بیماران دچار ترشح پستان پیشنهاد می‌شود گرچه ارزش اخباری مثبت آن ضعیف است (7/16%PPV=) در حدود نیمی از بیمارانی که ترشح از نوک پستان دارند و علت آن کانسر است ممکن است ماموگرافی غیرطبیعی باشد. به هرحال اکثر صاحب‌نظران در زنان بالای 30 سال که در دوره شیردهی نمی‌باشند و ترشح از نوک پستان دارند ماموگرافی را توصیه می‌کنند.
سونوگرافی از پستان
سونوگرافی یک روش تکمیلی برای ماموگرافی است ولیکن بیمارانی که ضایعه‌ایی در داخل مجرا دارند این روش موثرتر است مثل پاپیلومای داخل مجرا، خصوصا در دستگاه‌های با فرکانس بالا و تکنیک سه یا چهاربعدی. علاوه بر آن سونوگرافی برای هدایت محل بیوپسی یا آسپیراسیون (FNA) بسیار موثر است.
لذا از این روش در گرفتن بیوپسی از ضایعات حدود mm15 نیز استفاده می‌شود.
یافته‌های سونوگرافی در انواع شایع ترشحات پستان در جدول 3 آمده است.
Magnetic Resonance Imagine (MRI#)
به نظر می‌رسد #MRI در بررسی ترشحات نوک پستان حساسیت متوسط (75%) و ویژگی پایین (65%) و ارزش اخباری پایین (60%) را دارد.12
#سیتولوژی
سیتولوژی یک روش تکمیل مناسب در خیلی از موارد است. این ترشحات مستقیما از نیپل گرفته شده و یا در روش‌های جدیدتر که شامل Duct lavage (لاواژمجرا) و آندوسکوپی مجرا (ductoscopy) نمونه از یک مجرای خاص گرفته می‌شود.13 به هر حال منفی کاذب این روش هم بالا است و در 30 درصد موارد بدخیمی تشخیص داده می‌شود و در 70 درصد باقیمانده ممکن است جواب مشکوک باشد.
✍ وب نوشت ؛راضیه فرقانی
♨️ادامه مقاله را دروب سایت تخصصی نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AA%D8%B1%D8%B4%D8%AD%D8%A7%D8%AA-%D9%86%D9%88%DA%A9-%D9%BE%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D9%86-102
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#آکتازی_مجرا (#Duct_ectasia)
📝یکی از علل ترشح نوک پستان آکتازی مجرا می‌باشد که میزان شیوع آن در مقالات مختلف، متغیر می‌باشد تشخیص آن با سونوگرافی همراه با بررسی سیتولوژی از ترشحات نوک پستان می‌باشد و اگر ترشح از یک مجرا باشد داکتوگرافی نیز انجام می‌شود. آکتازی
مجرا در واقع یک پروسه التهابی است که به شکل توده سفت و ثابت در زیر پرنیپل، شبیه به توده بدخیم تظاهر می‌کند و بیشتر در زنان حوالی منوپوز است.
علت آن ناشناخته است، ممکن است شیردهی در ایجاد آن موثر باشد، که احتمالا در اثر پروسه التهابی مجاری گشاد شده و ترشحات در آن جمع می‌شود. ترشحات نوک پستان ممکن است سروزی، یا سبز باشد و گاهی فرورفتگی نوک پستان و در بررسی پاتولوژیکی ممکن است هیپرپلازی اپیتلیوم یا آتروفی اپیتلیوم دیده شود. درمان آن علامتی است یعنی ابتدا آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود و در صورت عدم پاسخ یا عودهای مکرر بایستی با جراحی داکت‌های مورد نظر خارج شود.
#ماستیت_پلاسماسل
#Plasma_cell_mastitis
یک نوع ماستیت مزمن می‌باشد که در بررسی پاتولوژی تعداد زیادی پلاسماسل دیده می‌شود که در زنان مولتی‌پار باترشح غلیظ از نوک پستان دیده می‌شود. در معاینه توده‌ایی با قوام سفت همراه با فرورفتگی نوک پستان لمس می‌شود. ترشح غلیظ و خونی گاهی وجود دارد. تشخیص افتراقی آن کانسر می‌باشد.
سایر علل
سایر علل که می‌توانند منجر به ترشحات نوک پستان شوند علل نوروهورمونال neurohormonal مثل سندرم آمنوره، گالاکتوز، آدنوم هیپوفیز، هیپوتیروئیدیسم و دیابت ملیتوس می‌باشد که با اندازه‌گیری TSH، T3، T4 و پرولاکتین و در صورت هیپرپرولاکتینمی انجام Ct-scan مغز و بررسی میزان بینایی، لازم است و در شرایط خارجی ممکن است لازم باشد استرادیول آندروژن‌ها و پروژسترون نیز اندازه‌گیری شود.
علل بدخیمی‌ها
تمام انواع بدخیمی‌ها مثل (Ductal lobular, tubular, medullar) می‌توانند همراه با ترشح از نوک پستان باشند. خصوصا در پاپیلری کارسینوما، ممکن است اولین علامت آن ترشح از نوک پستان باشد که در ماموگرافی به صورت یک ضایعه هیپردنس همراه با کلسیفیکاسیون دیده می‌شود که با داکتوگرام و سیتولوژی تشخیص داده می‌شود.
تکنیک‌های بررسی
گرچه در گذشته بیماران با ترشح از نوک پستان حتما تحت بیوپسی بر اساس وجود یا عدم وجود توده، قرار می‌گرفتند. ولیکن امروزه بررسی این بیماران ساده‌تر و از روش‌های کمتر تهاجمی استفاده می‌شود.این بیماران بر اساس سن، یافته‌های ماموگرافی، سونوگرافی و سیتولوژی مورد ارزیابی قرار می‌گیرند.
ماموگرافی: معاینه کلینیکی و ماموگرافی اولین قدم تشخیصی است. چنانچه ترشحات گالاکتوز نباشد. بایستی توجه داشت که 10-9 درصد موارد ماموگرافی در تشخیص سرطان پستان منفی کاذب دارد و در حدود 2-1 درصد مثبت کاذب ماموگرافی به تمام بیماران دچار ترشح پستان پیشنهاد می‌شود گرچه ارزش اخباری مثبت آن ضعیف است (7/16%PPV=) در حدود نیمی از بیمارانی که ترشح از نوک پستان دارند و علت آن کانسر است ممکن است ماموگرافی غیرطبیعی باشد. به هرحال اکثر صاحب‌نظران در زنان بالای 30 سال که در دوره شیردهی نمی‌باشند و ترشح از نوک پستان دارند ماموگرافی را توصیه می‌کنند.
سونوگرافی از پستان
سونوگرافی یک روش تکمیلی برای ماموگرافی است ولیکن بیمارانی که ضایعه‌ایی در داخل مجرا دارند این روش موثرتر است مثل پاپیلومای داخل مجرا، خصوصا در دستگاه‌های با فرکانس بالا و تکنیک سه یا چهاربعدی. علاوه بر آن سونوگرافی برای هدایت محل بیوپسی یا آسپیراسیون (FNA) بسیار موثر است.
لذا از این روش در گرفتن بیوپسی از ضایعات حدود mm15 نیز استفاده می‌شود.
یافته‌های سونوگرافی در انواع شایع ترشحات پستان در جدول 3 آمده است.
Magnetic Resonance Imagine (MRI#)
به نظر می‌رسد #MRI در بررسی ترشحات نوک پستان حساسیت متوسط (75%) و ویژگی پایین (65%) و ارزش اخباری پایین (60%) را دارد.12
#سیتولوژی
سیتولوژی یک روش تکمیل مناسب در خیلی از موارد است. این ترشحات مستقیما از نیپل گرفته شده و یا در روش‌های جدیدتر که شامل Duct lavage (لاواژمجرا) و آندوسکوپی مجرا (ductoscopy) نمونه از یک مجرای خاص گرفته می‌شود.13 به هر حال منفی کاذب این روش هم بالا است و در 30 درصد موارد بدخیمی تشخیص داده می‌شود و در 70 درصد باقیمانده ممکن است جواب مشکوک باشد.
✍ وب نوشت ؛راضیه فرقانی
♨️ادامه مقاله را دروب سایت تخصصی نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AA%D8%B1%D8%B4%D8%AD%D8%A7%D8%AA-%D9%86%D9%88%DA%A9-%D9%BE%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D9%86-102
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
ترشحات نوک پستان (niple discharge(