Forwarded from اتچ بات
#تشخیص
#تصویر برداری:
به طور کلی بیماران مبتلا به خونریزی غیر نرمال رحمی می توانند بدون انجام تست های تصویربرداری گسترده به طور مناسبی تحت درمان قرار گیرند.
در بیماران چاق که نتیجه معاینه لگنی در آن ها چندان مطلوب نبوده است و یا بیمارانی که به پاتولوژی رحم و تخمدان در آن ها مشکوکیم، ارزیابی اولتراسونوگرافیک لگنی ممکن است مفید باشد. اولتراسونوگرافی می تواند برای شناسایی فیبروئید رحمی، هم چنین بررسی آندومتر از جمله هایپرپلازی، کارسینوما و یا پولیپ به کار رود.
برای کنار گذاشتن احتمال کارسینوما آندومتر در بیمارانی که در خطر بالایی قرار دارند از جمله افرادی که:
به چاقی بیمار گونه مبتلا هستندوجود دیابت و یا هایپرتنشن مزمن در افرادسن بالای 35 سالعدم تخمک گذاری مزمن و طولانی مدت معمولا با نمونه برداری از آندومتر به واسطه اتساع و کورتاژ (dilation and curettage) احتمال کارسینوما کنار گذاشته می شود. انجام نمونه برداری از آندومتر در مطب به واسطه آسپیراسیون، curette یا هیسترسکوپی بسیار متداول است و نسبتا به طور دقیقی انجام می شود.
سونوهیستوگرافی با تزریق سالین (Saline-infusion sonohysterography) در ارزیابی فیبروئیدهای درون حفره ای (intracavitary) و پولیپ های رحمی مفید خواهد بود.
هیستولوژی:
اغلب نمونه بیوپسی به دست آمده از آندومتر در بیماران مبتلا به خونریزی های غیرنرمال رحمی، نشان دهنده حالت پرولیفراتیو(تکثیری) و dyssynchronous endometrium است
@novinmama
#تصویر برداری:
به طور کلی بیماران مبتلا به خونریزی غیر نرمال رحمی می توانند بدون انجام تست های تصویربرداری گسترده به طور مناسبی تحت درمان قرار گیرند.
در بیماران چاق که نتیجه معاینه لگنی در آن ها چندان مطلوب نبوده است و یا بیمارانی که به پاتولوژی رحم و تخمدان در آن ها مشکوکیم، ارزیابی اولتراسونوگرافیک لگنی ممکن است مفید باشد. اولتراسونوگرافی می تواند برای شناسایی فیبروئید رحمی، هم چنین بررسی آندومتر از جمله هایپرپلازی، کارسینوما و یا پولیپ به کار رود.
برای کنار گذاشتن احتمال کارسینوما آندومتر در بیمارانی که در خطر بالایی قرار دارند از جمله افرادی که:
به چاقی بیمار گونه مبتلا هستندوجود دیابت و یا هایپرتنشن مزمن در افرادسن بالای 35 سالعدم تخمک گذاری مزمن و طولانی مدت معمولا با نمونه برداری از آندومتر به واسطه اتساع و کورتاژ (dilation and curettage) احتمال کارسینوما کنار گذاشته می شود. انجام نمونه برداری از آندومتر در مطب به واسطه آسپیراسیون، curette یا هیسترسکوپی بسیار متداول است و نسبتا به طور دقیقی انجام می شود.
سونوهیستوگرافی با تزریق سالین (Saline-infusion sonohysterography) در ارزیابی فیبروئیدهای درون حفره ای (intracavitary) و پولیپ های رحمی مفید خواهد بود.
هیستولوژی:
اغلب نمونه بیوپسی به دست آمده از آندومتر در بیماران مبتلا به خونریزی های غیرنرمال رحمی، نشان دهنده حالت پرولیفراتیو(تکثیری) و dyssynchronous endometrium است
@novinmama
Telegram
attach 📎
#ملاحظات تشخیصی در بیماران مبتلا به پرولاکتینوما
اگر بیمار خانم به آمنوره اولیه یا ثانویه دچار باشد در نظر گرفتن سایر علل احتمالی نیز اهمیت دارد. اگر بیمار (خواه مرد و خواه زن) دچار ناباروری باشد سایر علل احتمالی باید بررسی شود.
اگر بیمار دچار افزایش مقدار پرولاکتین باشد سایر علل هایپرپرولاکتینوما باید مورد بررسی قرار گیرد. از جمله این موارد عبارت است از:
داروها: داروهایی مانند فنوتیازین ها، هالوپریدول، متوکلوپرامید، متیل دوپا، رزرپین، وراپامیل، آنتی دپرشنت های سه حلقه ای، سوء مصرف ترکیبات اپیوئیدی و کوکائین.علل مربوط به هیپوتالاموس یا هیپوفیز از جمله آدنوم ترشح کننده GH، آدنومای خاموش، فشردگی ساقه هیپوفیز، سندرم سلا خالی، کرانیوفارینژیوما، مننژیوم، dysgerminoma، هیپوفیزیت لنفوسیتیک و سایر شرایط گرانولوماتوز سبب تحریف ساقه مغز شده و هم چنین سابقه رادیو تراپی در این منطقه.بارداریهایپوتیروئیدیسم اولیهنارسایی مزمن کلیهسیروزناکارآمدی آدرنالضایعاتی در دیواره قفسه سینهتحریک پستانضایعاتی در مغز نخاععلل ادیوپاتیکتشخیص های افتراقی در بیماران مب
تلا به پرولاکتینوماکم کاری تیروئیدتصویربرداری در بیماری تخمدان پلی کیستیکماکروآدنوما هیپوفیزتست های آزمایشگاهی برای بیماران مبتلا به پرولاکتینوما
بررسی هورمونی:
مقدار سرمی پرولاکتین بیش از یک بار اندازه گیری می شود مخصوصا اگر میزان افزایش در حد متوسطی باشد. مقدار پرولاکتین را مستقیما بعد از معاینه پستان اندازه گیری نکنید زیرا معاینه پستان سبب می شود مقدار فیزیولوژیک پرولاکتین افزایش یابد.
تست سرم بارداری: همیشه احتمال بارداری را در خانم هایی که در سنین باروری قرار دارند در نظر داشته باشید زیرا علت شایع آمنورهثانویه در این گروه بارداری می باشد.
مقدار سرمی TSH: مقدار TSHاحتمال افزایش پرولاکتین را مشخص می کند زیرا این هورمون فاکتور آزاد کننده پرولاکتین می باشد. اگر مقدار TSH بالا باشد، این یافته با اندازه گیری مقادیر آزاد تیروکسین تایید می شود.
#اندازه گیری هورمون های هیپوفیز
در مردان مبتلا به پرولاکتینوما که علائم هایپوگنادیسم را نشان می دهند اندازه گیری مقدار تستوسترون یا سطح زیستی این هورمون اهمیت دارد.
در بیمارانی که سابقه نارسایی آدرنال دارند اندازه گیری مقادیر کورتیزول پایه و کورتیزول تحریک شده توسط کوزینتروپین اندازه گیری می شود.
در افرادی با ویژگی ها اکرومگالی اندازه گیری مقدار فاکتور رشد شبه انسولینی نوع یک موجود در سرم خون ضروری است.
با کنار گذاشتن سایر علل احتمالی سیستمیک برای هایپرپرولاکتینوما مانند نارسایی مزمن کلیوی یا سیروز استفاده از تست های آزمایشگاهی مناسب ضروری است.
#تصویر برداری
بعد از انجام تست های بیوشیمیایی انجام ام ار ای از نواحی هیپوتالاموس و هیپوفیز ضروری است هم چنین انجام سی تی اسکن نیز می تواند تعیین کند آیا ضایعه ای وجود دارد یا خیر.
ام ار ای برای شناسایی ضایعات کوچک و بررسی بافت های نرم بهتر است. سی تی اسکن برای شناسایی هر گونه تحریف و تخریب استخوانی در بیماران مبتلا به پرولاکتینوما اهمیت دارد. توجه مخصوص به اندازه تومور و تجاوز به ساختارهای اطراف ان (اعم از بخش بینایی و سایر اعصاب جمجمه ای) و تاثیرات ناشی از آن (اعم از تخریب استخوان) بسیار اهمیت دارد.
ارتباط خوب بین اندازه پرولاکتینوما و درجه افزایش مقدار سرمی پرولاکتین نشان داده شده است. مقدارسرمی 200 نانوگرم بر میلی لیتر پرولاکتین یا وجود ماکروآدنومای (بیش از 10 میلی متر) در تشخیص پرولاکتینوما ضروری است. به هر حال اگر مقدار سرمی پرولاکتین کمتر از 200 نانوگرم بر میلی لیتر بوده و توده توموری هیپوفیز بزرگ باشد نشان دهنده هایپرولاکتینوما می باشد.
تکرار اسکن ها در طول دوره پیگیری و بعد از درمان می تواند تعیین کند آیا تومور پیشرفت داشته و یا پسرفت کرده است. فراوانی انجام اسکن ها بر اساس وضعیت بیمار تعیین می شود. برای مثال در بیمارانی با میکروپرولاکتینوما، ام ار ای از هیپوفیز می تواند یک سال بعد از درمان آغاز شده و پس از آن هر چند سال یک بار انجام شود.
سایر تست ها
وقتی تومور بزرگ بوده و در مجاورت بخش اپتیک قرار داشته باشد، تست میدان بینایی توسط متخصص چشم قبل از هر گونه درمانی ضروری است. تست های مشابهی بعد از آغاز درمان تکرار می شود تا پاسخ بیمار به درمان مانیتور شود.
اگر ضایعه هیپوفیز/ هیپوتالاموس غیر از پرولاکتینوما مطرح باشد انجام بیوپسی توسط متخصص جراح مغز و اعصاب ضروری است.
@novinmama
اگر بیمار خانم به آمنوره اولیه یا ثانویه دچار باشد در نظر گرفتن سایر علل احتمالی نیز اهمیت دارد. اگر بیمار (خواه مرد و خواه زن) دچار ناباروری باشد سایر علل احتمالی باید بررسی شود.
اگر بیمار دچار افزایش مقدار پرولاکتین باشد سایر علل هایپرپرولاکتینوما باید مورد بررسی قرار گیرد. از جمله این موارد عبارت است از:
داروها: داروهایی مانند فنوتیازین ها، هالوپریدول، متوکلوپرامید، متیل دوپا، رزرپین، وراپامیل، آنتی دپرشنت های سه حلقه ای، سوء مصرف ترکیبات اپیوئیدی و کوکائین.علل مربوط به هیپوتالاموس یا هیپوفیز از جمله آدنوم ترشح کننده GH، آدنومای خاموش، فشردگی ساقه هیپوفیز، سندرم سلا خالی، کرانیوفارینژیوما، مننژیوم، dysgerminoma، هیپوفیزیت لنفوسیتیک و سایر شرایط گرانولوماتوز سبب تحریف ساقه مغز شده و هم چنین سابقه رادیو تراپی در این منطقه.بارداریهایپوتیروئیدیسم اولیهنارسایی مزمن کلیهسیروزناکارآمدی آدرنالضایعاتی در دیواره قفسه سینهتحریک پستانضایعاتی در مغز نخاععلل ادیوپاتیکتشخیص های افتراقی در بیماران مب
تلا به پرولاکتینوماکم کاری تیروئیدتصویربرداری در بیماری تخمدان پلی کیستیکماکروآدنوما هیپوفیزتست های آزمایشگاهی برای بیماران مبتلا به پرولاکتینوما
بررسی هورمونی:
مقدار سرمی پرولاکتین بیش از یک بار اندازه گیری می شود مخصوصا اگر میزان افزایش در حد متوسطی باشد. مقدار پرولاکتین را مستقیما بعد از معاینه پستان اندازه گیری نکنید زیرا معاینه پستان سبب می شود مقدار فیزیولوژیک پرولاکتین افزایش یابد.
تست سرم بارداری: همیشه احتمال بارداری را در خانم هایی که در سنین باروری قرار دارند در نظر داشته باشید زیرا علت شایع آمنورهثانویه در این گروه بارداری می باشد.
مقدار سرمی TSH: مقدار TSHاحتمال افزایش پرولاکتین را مشخص می کند زیرا این هورمون فاکتور آزاد کننده پرولاکتین می باشد. اگر مقدار TSH بالا باشد، این یافته با اندازه گیری مقادیر آزاد تیروکسین تایید می شود.
#اندازه گیری هورمون های هیپوفیز
در مردان مبتلا به پرولاکتینوما که علائم هایپوگنادیسم را نشان می دهند اندازه گیری مقدار تستوسترون یا سطح زیستی این هورمون اهمیت دارد.
در بیمارانی که سابقه نارسایی آدرنال دارند اندازه گیری مقادیر کورتیزول پایه و کورتیزول تحریک شده توسط کوزینتروپین اندازه گیری می شود.
در افرادی با ویژگی ها اکرومگالی اندازه گیری مقدار فاکتور رشد شبه انسولینی نوع یک موجود در سرم خون ضروری است.
با کنار گذاشتن سایر علل احتمالی سیستمیک برای هایپرپرولاکتینوما مانند نارسایی مزمن کلیوی یا سیروز استفاده از تست های آزمایشگاهی مناسب ضروری است.
#تصویر برداری
بعد از انجام تست های بیوشیمیایی انجام ام ار ای از نواحی هیپوتالاموس و هیپوفیز ضروری است هم چنین انجام سی تی اسکن نیز می تواند تعیین کند آیا ضایعه ای وجود دارد یا خیر.
ام ار ای برای شناسایی ضایعات کوچک و بررسی بافت های نرم بهتر است. سی تی اسکن برای شناسایی هر گونه تحریف و تخریب استخوانی در بیماران مبتلا به پرولاکتینوما اهمیت دارد. توجه مخصوص به اندازه تومور و تجاوز به ساختارهای اطراف ان (اعم از بخش بینایی و سایر اعصاب جمجمه ای) و تاثیرات ناشی از آن (اعم از تخریب استخوان) بسیار اهمیت دارد.
ارتباط خوب بین اندازه پرولاکتینوما و درجه افزایش مقدار سرمی پرولاکتین نشان داده شده است. مقدارسرمی 200 نانوگرم بر میلی لیتر پرولاکتین یا وجود ماکروآدنومای (بیش از 10 میلی متر) در تشخیص پرولاکتینوما ضروری است. به هر حال اگر مقدار سرمی پرولاکتین کمتر از 200 نانوگرم بر میلی لیتر بوده و توده توموری هیپوفیز بزرگ باشد نشان دهنده هایپرولاکتینوما می باشد.
تکرار اسکن ها در طول دوره پیگیری و بعد از درمان می تواند تعیین کند آیا تومور پیشرفت داشته و یا پسرفت کرده است. فراوانی انجام اسکن ها بر اساس وضعیت بیمار تعیین می شود. برای مثال در بیمارانی با میکروپرولاکتینوما، ام ار ای از هیپوفیز می تواند یک سال بعد از درمان آغاز شده و پس از آن هر چند سال یک بار انجام شود.
سایر تست ها
وقتی تومور بزرگ بوده و در مجاورت بخش اپتیک قرار داشته باشد، تست میدان بینایی توسط متخصص چشم قبل از هر گونه درمانی ضروری است. تست های مشابهی بعد از آغاز درمان تکرار می شود تا پاسخ بیمار به درمان مانیتور شود.
اگر ضایعه هیپوفیز/ هیپوتالاموس غیر از پرولاکتینوما مطرح باشد انجام بیوپسی توسط متخصص جراح مغز و اعصاب ضروری است.
@novinmama
Telegram
attach 📎
#مقاله
📌هیپوپلازی رحم
📝در این مقاله ، ما به بررسی یکی از انواع مختلف رحم هایی که موجب #ناباروری می شود ، با تمرکز خاص بر شرایطی که در کوچکی مادرزادی رحم وجود دارد – #هیپوپلازی_رحم
بررسی بالینی
در بیماران معمولا دوران بلوغ بدون قاعدگی دیده می شود . ویژگی های ثانویه جنسی و نیز فعالیت معمولی تخمدان در آنها دیده می شود .
انواع1_ simple hypoplasis
شکل رحم نرمال است ، ولی کوچک است .
2_Elongated hypoplasis
: فونوس رحم نرمال است ، ولی اندازه نرمال یا بیشتر از نرمال رنج است .
3_Malformative hypoplasia
: #رحم_قوسی_شکل و یا T شکل یا Y شکل است .
#تصویر_برداری
❌سونوگرافی و ام آر ای
#MRI
بهترین روش تصویربرداری برای تشخیص هایپوپلازی رحم است ...
.....
..........
🌐http://www.obgyn.net/blog/female-infertility-hypoplastic-uterus
📝ترجمه: راضیه فرقانی
متن کامل مقاله رادرلینک ذیل مطالعه فرمایید
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://bit.ly/2NTaP5T
🆔 @novinmana
📌هیپوپلازی رحم
📝در این مقاله ، ما به بررسی یکی از انواع مختلف رحم هایی که موجب #ناباروری می شود ، با تمرکز خاص بر شرایطی که در کوچکی مادرزادی رحم وجود دارد – #هیپوپلازی_رحم
بررسی بالینی
در بیماران معمولا دوران بلوغ بدون قاعدگی دیده می شود . ویژگی های ثانویه جنسی و نیز فعالیت معمولی تخمدان در آنها دیده می شود .
انواع1_ simple hypoplasis
شکل رحم نرمال است ، ولی کوچک است .
2_Elongated hypoplasis
: فونوس رحم نرمال است ، ولی اندازه نرمال یا بیشتر از نرمال رنج است .
3_Malformative hypoplasia
: #رحم_قوسی_شکل و یا T شکل یا Y شکل است .
#تصویر_برداری
❌سونوگرافی و ام آر ای
#MRI
بهترین روش تصویربرداری برای تشخیص هایپوپلازی رحم است ...
.....
..........
🌐http://www.obgyn.net/blog/female-infertility-hypoplastic-uterus
📝ترجمه: راضیه فرقانی
متن کامل مقاله رادرلینک ذیل مطالعه فرمایید
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://bit.ly/2NTaP5T
🆔 @novinmana