#مقاله
#اسپرموگرام

✅شرایط انجام آزمایش اسپرموگرام تفسیر آن

WHO
محدودیتهای مرجع کمتری را برای تجزیه و تحلیل منی منتشر کرده است.  پارامترهای زیر صدک 5 معمولاً پذیرفته میشود (محدودیت مرجع پایین تر و 95٪ CI ها در پرانتز)، ناشی از مطالعه بیش از 1900 مرد که شریک زندگی آنها کمتر از 12 ماه بارداری داشته است :
حجم -
1.5 میلی لیتر (95% CI 1.4-1.7 )
 غلظت اسپرم -
15 میلیون اسپرم در میلی لیتر (95٪ CI 12-16)
تعدادکل اسپرم  - 39 میلیون اسپرم در هر انزال (95٪ CI 33-46)
مورفولوژی -
4 درصد فرم طبیعی (95٪ CI 3-4) ، با استفاده از روش "سخت" تایگربرگ 
 زنده بودن -
58 درصد زنده (95٪ CI 55-63)

 تحرک پیشرونده - 32 درصد (95٪ CI 31-34)
تحرک کلی (پیشرونده و غیر پیشرونده) - 40 درصد (95٪ CI 38-42)
 
♦️ارزیابی اضافی -
پس از ارزیابی اولیه (سابقه ، معاینه فیزیکی و دو آنالیز مایع منی) ، مردان مبتلا به ناباروری باید ارزیابی زیر را انجام دهند:
 
1⃣مردان با آنالیز مایع منی نرمال -
همسران مرد در یک زوج نابارور ممکن است دارای ناباروری ایدیوپاتیک در مردان باشند. احتمالات دیگر شامل ناباروری شریک زن یا فاکتور ناباروری زوجین است. پس از ارزیابی کامل شریک زن و درمان علل برگشت پذیر ناباروری زنان، زوجین باید به متخصص ART مراجعه کنند، مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF).
 
2⃣مردان با آنالیز مایع منی غیر طبیعی -
بیشتر مردان نابارور با آنالیز مایع منی غیرطبیعی دارای غلظت اسپرم، مورفولوژی و تحرک غیرطبیعی هستند.
 
3⃣غلظت اسپرم طبیعی، مورفولوژی و یا تحرک غیرطبیعی -
در یک زوج نابارور با یک شریک مرد که غلظت اسپرم طبیعی دارد اما مورفولوژی اسپرم  و یا تحرک غیرطبیعی ، مراجعه به متخصص ART مانند تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم (ICSI) ممکن است  مفید باشد (سه غلظت اسپرم کمتر از10 میلیون در میلی لیتر)
 
🔴 از آنجا که سندرم کلاینفلتر در مردان با ناباروری و غلظت اسپرم کمتراز10 میلیون در میلی لیتر شایع است ،  تستوسترون توتال سرم (در نمونه خون به دست آمده بین 8 تا 10 صبح) ، هورمون تحریک کننده فولیکول سرم (FSH) ) ، و اندازه گیری هورمون جسم زرد (LH) باید در این مردان انجام شود 
 
بسیاری از پزشکان و متخصصان این هورمون های سرم را در تمام مردان نابارور با غلظت اسپرم کم (15 میلیون در میلی لیتر) اندازه گیری می کنند. نتایج آزمایش غدد درون ریز و جزئیات مربوط به سابقه و معاینه فیزیکی می تواند به شناسایی علت ناباروری کمک کند


➖➖➖➖➖➖


🌐UpToDate


📝وب نوشت راضیه فرقانی


💢متن کامل مقاله  وادامه مطلب رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D8%B3%D9%BE%D8%B1%D9%85%D9%88%DA%AF%D8%B1%D8%A7%D9%85-19418

♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مهارت_بالینی

✔️#ولوودینیا_چیست

☑️علل، علائم و درمان ولوودینیا

📝زنان مبتلا به ولوودینیا دارای درد مزمن درناحیه ولو( دستگاه تناسلی خارجی) هستند و علت شناخته شده ای ندارند. تا همین اواخر، پزشکان این را به عنوان یک سندرم درد واقعی شناختند. حتی امروزه بسیاری از زنان تشخیصی ندارند. آنها همچنین ممکن است با شرایطی که به بحث در مورد آن آسان نیست، باقی می مانند. محققان در حال کار سخت برای کشف علل vulvodynia و پیدا کردن راه های بهتر برای درمان آن است

☑️علل احتمالی Vulvodynia

پزشکان علت اکثر انواع vulvodynia را نمی دانند. و شواهدی وجود ندارد که عفونت ها، از جمله بیماری های منتقله جنسی، سبب vulvodynia شود.
محققان در حال تلاش برای پیدا کردن علل vulvodynia هستند. آنها ممکن است  شامل  :

آسیب عصبی و یا  پاسخ غیر طبیعی  به تحریک  در سلول های وولو از قبیل یک عفونت یا آسیب فاکتورهای ژنتیکی که باعث  پاسخ ضعیف به التهابات  مزمن  عفونت های قارچی اسپاسم های آلرژیک  عضلات یا تحریک به مواد شیمیایی یا  تغييرات هورموني ، سابقه سوء استفاده جنسی استفاده  تکراری از آنتی بیوتیک درزنان ولوودینیا.

💊درمان

از هرنوع تحریکی دوری کنید. این ممکن است به اجتناب از چیزهایی که می تواند باعث تحریک ولو شود.  شامل صابون خاص، داروها یا دوش باشد.
⚠️نکات بالینی
از مواد شوینده پوستی استاندارد استفاده کنید .  از دستمال توالت  که نرم و سفید ولباس زیر ، پدها وتامپون های قاعدگی 100٪ پنبه ،   سفید هستند استفاده کنید، . از شامپو در ناحیه ولو  کرم یا صابون های عطر، پماد یا تامپون ها و ژل های ضد بارداری یا spermicide ها استفاده نکنید. از حمام های داغ یا استخر ها با مقدار زیادی کلر دوری کنید. بعد از ادرار کردن و مقاربت، خود را با آب سرد بشویید...

.............


........................

🌐WebMed


📝ترجمه : راضیه فرقانی



❌❌‍ پیشنهاد می کنیم #مقاله_ولوودینیا چیست ؟را در وبسایت نوین ماما را در لینک ذیل مطالعه بفرمائید.....

___________________


⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬

👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=195


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله
#کرمک
#اکسیور
#pinworm
#whipworm

کرمک ،راههای انتقال، تشخیص ودرمان آن چیست؟

Enterobius vermicularis (pinworm) and Trichuris trichiura (whipworm) 

گاهی اوقات، بار کرم آنقدر زیاد است که درد شکمی، تهوع و استفراغ ایجاد می شود کرم‌های بالغ می توانند به مکان های خارج روده ای مهاجرت کنند انتروبیازیس واژن می تواند با طیف وسیعی از تظاهرات بالینی رخ دهد. بسیاری از بیماران بدون علامت هستند اما ولوواژینیت علامت دار که می تواند استعداد ابتلا به عفونت های دستگاه ادراری را افزایش دهد درگیری سایر نواحی ادراری تناسلی از جمله سالپنژیت، اوفوریت، گرانولومای دهانه رحم و التهاب صفاقی ایجاد کند...


➖➖➖➖➖➖

✍وب نوشت: راضیه فرقانی


💢ادامه مطلب و مدیریت آن دربارداری رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=29621

♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله
#خونریزی_بعد_از_یائسگی
#PMB

به خونریزی که بعد از یکسال از قطع قاعدگی ایجاد شود خونریزی بعد از یائسگی یا PMB  نامیده میشود
اتیولوژی
1⃣ پولیپ ها
به رشد بافتی داخل رحم ویا سرویکس که کانسر نمیباشد ولی موجب لکه بینی_خونریزی شدید ویا خونریزی بعداز اینتر کورس می گردد
2⃣آندومتریال  آتروفی

ضخامت کم آندومتر که دراثر کاهش سطح هورمون استروژن  میباشد

3⃣واژینال آتروفی
در زمان یائسگی بدلیل کاهش استروژن مخاط واژن نازک خشک و ملتهب میسود که موجب خونریزی پست کویتال میشود

4⃣بیماریهای انتقالی جنسی STD
کلامیدیا وگونوره وانواعی از هرپس میتونه موجب خونریزی شود

..............


🌐WebMed

📝ترجمه: راضیه فرقانی


💥ادامه مطلب ... تشخیص ودرمان را درلینک زیر
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D8%A8%D8%B9%D8%AF-%D8%A7%D8%B2-%DB%8C%D8%A7%D8%A6%D8%B3%DA%AF%DB%8C-100


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

#مقاله
#تیروئیدیت_هاشیموتو

✅تیروئیدیت هاشیموتو در دوران بارداری چگونه مدیریت می شود؟

⁉️How is Hashimoto thyroiditis managed during pregnancy?


📝بیماران مبتلا به #کم_کاری_تیروئید با نظارت بر TSH و سطح T4 free پیگیری می شوند. قبل از بارداری ، بیماران باید سطح TSH و T4 را در طی 4-8 هفته اول بارداری و سپس هر 6 تا 8 هفته بررسی کنند در حالی که تنظیم دوز انجام می شود. بیمارانی که به میزان کافی دوز شده اند و در وضعیت نظر بالینی و بیوشیمیایی یو تیروئیدقرار دارند باید هر 8 هفته آزمایش عملکرد تیروئید (TSH و T4 free) داشته باشند. برای نگه داشتن T4 freeو TSH در محدوده مرجع باید تنظیمات دوز انجام شود.
❌بیمارانی که به هر علت در دوران بارداری مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو یا کم کاری تیروئید مبتلا هستند ، باید با دوز لووتیروکسین نزدیک به نیاز به جایگزینی آنها شروع شوند و سطح TSH در اسرع وقت عادی شود. کم کاری تیروئید درمان نشده باعث افزایش عوارض مادر و جنین می شود
⭕️کاهش گذرا در سطح TSH سرم تا پایان سه ماهه اول رخ می دهد ، به دلیل وجود سطح بالای گردش گنادوتروپین کوریونی انسان (hCG). این پدیده اغلب با پرکاری تیروئید اشتباه گرفته می شود.

❌شیوع سقط جنین در بیمارانی که آنتی بادی TPO مثبت هستند افزایش یافته است.

📌اپروچ

درمان انتخابی تیروئیدیت هاشیموتو (یا کم کاری تیروئید از هر علتی) جایگزینی هورمون تیروئید است. داروی مورد نظر لووتیروکسین سدیم خوراکی تجویز می شود ، معمولاً برای تمام عمر!

دوز لووتیروکسین سدیم را برای برآورده کردن نیازهای هرفرد بیمار تنظیم و تجویز شود. هدف از درمان این است که یک وضعیت eutyroid از نظر بالینی و بیوشیمیایی درمان شوند.
❌دوز استاندارد 1.6-1.8 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن شخص لاغر در روز است ، اما دوز آن به بیمار بستگی دارد.
❌❌سطح T4 freeو TSH در رنج رفرنس در حالت بیوشیمیایی یو تیروئید است و سطح TSH باید پائینتر از نصف رنج مرجع باشد
⭕️بیماران جوانتر از 50 سال که هیچ سابقه یا مدرک بیماری قلبی ندارند معمولاً با دوزهای کامل جایگزینی شروع می شوند.
🛑بیماران با سن بالاتر از 50 سال و بیماران جوانتر با بیماری قلبی را با دوز کم 25 میلی گرم (0.025 میلی گرم) در روز ، با ارزیابی مجدد بالینی و بیوشیمیایی در 6-8 هفته شروع کنید. برای دستیابی به یک وضعیت بالینی تیروئید بالینی و بیوشیمیایی ، دوز را به دقت تیتراژ کنید. به ندرت ممکن است در بیمار مبتلا به بیماری اولیه دیس ریتمیک قلبی بدون بدتر شدن وضعیت قلبی آنها ، به حالت یو تیروئید امکان پذیر نباشد. در چنین مواردی ، پزشک متخصص برای رسیدن به وضعیت بالینی یو تیروئید و پذیرش سطح TSH کمی افزایش یافته راضی است.
⭕️بیماران سالخورده معمولاً نیاز به دوز کمتری از لووتیروکسین دارند ، گاهی اوقات کمتر از 1 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن فرد لاغر در هر روز.
❌بیماران سالخورده و بیماران با آندروژن بالا به دلایل مختلف معمولاً نیاز به کاهش دوز جایگزینی لووتیروکسین دارند.
بیمارانی که تحت عمل جراحی روده قرار گرفته اند و به سندرم روده کوتاه (یا به هر دلیلی سوء جذب) مبتلا هستند ، اغلب برای حفظ حالت اتی تیروئید نیاز به افزایش دوز لووتیروکسین دارند.
🛑تاگامی و همكاران در مطالعه قبلی كه در مورد 830 بیمار مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو انجام شد ، دریافتند كه پس از درمان با دوزهای كم لووتیروكسین در 32 بیمار مبتلا به كم کاری تیروئید تحت بالینی ، كاهش قابل توجهی در كلسترول كل بیماران ، LDL و غیر سطح HDL و همچنین نسبتهای LDL / HDL آنها.

📌درمان ترکیبی

یکی از روشهای درمانی رایج ، بیشتر در بین بیماران نسبت به پزشکان ، استفاده ترکیبی از #لیوتیرونین (T3) و #لووتیروکسین به منظور تقلید دقیق تر فیزیولوژی هورمون تیروئید است. با این حال ، یک بررسی نشان داد که از 9 کارآزمایی بالینی کنترل شده ، تنها یک مورد نشان داد که درمان ترکیبی به نظر می رسد روحیه ، کیفیت زندگی و عملکرد روان سنجی بیماران را بیش از لووتیروکسین به تنهایی بهبود می بخشد.
تا زمانی که محققان نتوانند یک مزیت قطعی برای تجویز لووتیروکسین به علاوه #لیوتیرونین نشان دهند ، استفاده از لووتیروکسین به تنهایی باید درمان انتخابی برای جایگزینی درمانی در #کم _کاری_تیروئید باقی بماند.

مشاوره

مشاوره با یک متخصص غدد توصیه می شود


🌐MedScape


✅https://www.medscape.com/answers/120937-122479/how-is-hashimoto-thyroiditis-managed-during-pregnancy

📝 ترجمه وتدوین : راضیه فرقانی


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله
#پتیالیسم

✅افزایش بزاق در بارداری

📝تجمع بزاق دهان در اوایل بارداری، که گاهی اوقات Ptyalism gravidarum نامیده می شود، یکی از علائم بارداری است که برخی از مادران آن را تجربه می کنند. البته افزایش بزاق در بارداری نسبتاً نادر است و اغلب توسط زنانی گزارش می شود که دچار تهوع در بارداری نیز می باشند. این عارضه ممکن است برای زنان باردار کمی آزار دهنده باشد، اما تاثیر منفی بر سلامت جنین ندارد.

⁉️آیا افزایش بزاق دهان در بارداری  طبیعی است؟
افزایش ترشح آب دهان در دوران بارداری امری طبیعی است. ترشح بزاق بیش از حد، پتیالیسم یا سیالوره نیز نامیده می شود. در شرایط عادی، غدد بزاقی روزانه مقداری بزاق تولید می کنند، اما به طور مداوم و ناخودآگاه بلعیده شده و معمولاً افراد متوجه آن نمی شوند.

❓افزایش بزاق در بارداری از چه زمانی شروع می شود؟
افزایش ترشح آب دهان معمولا در اوایل بارداری و به خصوص در سه ماه اول اتفاق می افتد. برای بسیاری از زنان، این مشکل آزار دهنده و گاهی ناراحت کننده، پس از مدتی کاهش یافته و یا از بین می رود.؛ زیرا حالت تهوع در بارداری نیز معمولا در اواخر سه ماهه اول کم می شود. با این حال، افزایش ترشح بزاق دهان نیز مانند حالت تهوع در بارداری ممکن است در خانم های زیادی در طول بارداری ادامه داشته باشد.
برخی از متخصصان بر این باورند که این عارضه بارداری برای محافظت از دهان، دندان و گلو از اثرات خورنده اسید معده اتفاق می افتد. خبر خوب این است که افزایش بزاق در بارداری مساله ای جدی نیست، اما هنوز هیچ درمانی به جز زایمان برای آن شناخته نشده است، گرچه در بیشتر موارد، قبل از وقوع زایمان این مشکل برطرف می گردد. 

❓علت افزایش ترشح آب دهان در بارداری چیست؟
از جمله علل افزایش ترشح بزاق دهان در بارداری می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1⃣ تغییرات هورمونی: تغییرات هورمونی ممکن است یکی از دلایل افزایش ترشح بزاق دهان در بارداری باشد؛
2⃣حالت تهوع در بارداری: احساس تهوع در بارداری ممکن است باعث شود که برخی از خانم ها کمتر آب دهان خود را قورت دهند و این امر باعث جمع شدن بزاق در دهان می شود. پتیالیسم بیشتر در بین زنانی که از تهوع و استفراغ شدید رنج می برند، مشاهده می شود؛
3⃣ سوزش معده: ترشح بزاق بیشتر می تواند مربوط به سوزش معده که در دوران بارداری شایع است هم باشد. از آنجایی که محتویات معده اسیدی است، می تواند باعث حساسیت مری گردد. در نتیجه حسگرهای اسید موجود در مری غدد بزاقی را تحریک می کنند تا بزاق با غلظت بالاتر بی کربنات (که قلیایی است) را تولید کنند. بنابراین با هر بار قورت دادن آب دهان، دیواره های مری شسته شده و این امر به خنثی کردن اسید معده کمک می کند. (این موضوع همچنین می تواند توضیح دهد که چرا زنانی که استفراغ می کنند، ترشح بزاق بیشتری نیز دارند)؛
4⃣ عوامل خارجی تحریک کننده: برخی از عوامل تحریک کننده مانند دود، پوسیدگی دندان و سایر عفونت های دهانی، برخی داروها، قرار گرفتن در معرض سموم (مانند جیوه و آفت کش ها) و برخی شرایط پزشکی نیز ممکن است باعث افزایش ترشح بزاق دهان شوند.

✅راهکار های درمان افزایش بزاق در بارداری:

در صورتی که افزایش بزاق دهان در بارداری در اثر عواملی مانند تهوع، استفراغ یا سوزش معده به وجود آمده باشد، مشورت با پزشک می تواند برای درمان این عارضه کمک کننده باشد. البته انجام اقدامات زیر در بسیاری از موارد برای کاهش و یا درمان ترشح بیش از حد بزاق دهان در دوران بارداری مفید بوده است
✔️مسواک زدن دندان ها و استفاده از دهان شویه چند بار در روز؛
✔️خوردن وعده های غذایی کوچک و متعادل و اجتناب از خوردن مقدار زیاد غذاهای حاوی نشاسته؛
✔️نوشیدن آب فراوان. این کار همچنین به شما کمک می کند تا بدن خود را مرطوب نگه دارید؛
✔️قورت دادن آب دهان اضافی در صورت امکان؛
  ✔️مکیدن آب نبات های سفت، جویدن آدامس های بدون قند، جویدن یخ، خوردن یا نوشیدن خوراکی های ترش مانند برش های لیمو. این کار باعث کاهش تولید بزاق نمی شود اما بلعیدن بزاق تولید شده را آسان تر می نماید. اگر بلعیدن آب دهان باعث حالت تهوع شما می شود، مقدار اضافی آن را داخل یک دستمال یا پارچه تمیز یا فنجان بریزید.

❓آیا جلوگیری از افزایش بزاق در بارداری امکان پذیر است؟
متاسفانه، هیچ قرص یا داروی شناخته شده و یا اقدام خاصی وجود ندارد که بتواند از تولید بیش از حد بزاق دهان در دوران بارداری جلوگیری کند واین حالت گذرا می باشد.

✍راضیه فرقانی

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله
#زود_انزالی(#PE)

📝انزال زودرس (premature ejaculation)

♻️انزال زودرس (PE) زمانی است که انزال قبل از ارگاسم دارید یا کمتر از یک دقیقه بعد از شروع رابطه جنسی
زمان مشخصی برای انزال مرد در هنگام رابطه جنسی وجود ندارد

🔰برای مطالعه علل و راهکار های درمانی به لینک زیر از سایت تخصصی نوین ماما مراجعه کنید 👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=23521

🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#مقاله
#زگیل_تناسلی
#Genital_wart

🔰تشخیص

از آنجا که اغلب تشخیص دشوار است برای تشخیص زگیل تناسلی، پزشک شما می تواند با استفاده از  اسید استیک ملایم در ناحیه تناسلی   تا زگیل های تناسلی سفید شود . سپس آنها را از طریق یک ابزار بزرگنمایی، یک کولپوسکوپ مشاهده کند.

✅آزمایشات پاپ اسمیر
برای زنان، مهم است که آزمونهای لگن منظم و آزمایشات پاپ را داشته باشیم که می تواند به تشخیص تغییرات واژن و گردن رحم ناشی از زگیل تناسلی یا نشانه های اولیه سرطان دهانه رحم به تشخیص کمک کند.

✅تست اچ پی وی

تنها چند نوع از HPV ژنوتیپ به سرطان سرویکس مرتبط است. نمونه ای از سلول های رحم که در طول آزمایش پاپ گرفته شده است، می تواند برای این گونه های سرطانی HPV مورد آزمایش قرار گیرد.
این آزمون به طور کلی برای زنان سنین 30 ساله و بالاتر انجام میشود.( البته درگایدلاین های به روز سن 25 سال به بالا انجام می شود) این تست مناسب برای زنان جوان نیست، زیرا سیستم ایمنی بدن آنها حتی می تواند بعضی  انواع  HPV  که عامل سرطان هستند را بدون درمان ازبین ببرد.
درمان
اگر زگیل ها ناراحتی ایجاد نکنند، ممکن است به درمان نیاز نداشته باشید. اما اگر علائم شما شامل خارش، سوزش و درد، و یا اگر زگیل های مرموز باعث ناراحتی های احساسی می شوند، پزشک  می تواند  با دارو یا عمل جراحی به بیمار کمک کند. با این حال، ضایعات احتمالا بعد از درمان دوباره عود میشوند. برای ویروس  هیچ درمانی پایدار نیست

♦️درمان
درمان زگیل تناسلی که می تواند به طور مستقیم بر روی پوست  اعمال شود عبارتند از:
Imiquimod (Aldara، Zyclara).
این کرم به نظر می رسد توانایی سیستم ایمنی بدن شما را برای درمان با زگیل های تناسلی افزایش دهد. هنگام استعمال روی پوست خود از تماس جنسی  سطحی اجتناب کنید. ممکن است کاندوم و دیافراگم پوست پارتنر شما را تحریک کند.
یکی از عوارض جانبی احتمالی قرمزی پوست است. سایر عوارض جانبی ممکن است شامل : برجستگی ها، درد های بدن، درد، سرفه، بثورات و خستگی باشد.
پودوفیلین و پودوفیلکس (Condylox). پودوفیلین یک رزین بنیادی است که سبب تخریب بافت زگیل تناسلی می شود. پزشک شما باید این راه حل را اعمال کند. Podofilox شامل همان ترکیب فعال است، اما می تواند با خیال راحت توسط شما در خانه استفاده شود.
پزشک شما ممکن است بخواهد اولین استفاده از پودوفیلکس را اداره کند و اقدامات احتیاطی را برای جلوگیری از تحریک پوست در اطراف پوست توصیه کند.( استفاده از کرم های محتوی زینک) هرگز پودوفیلکس را داخل واژن قرار ندهید علاوه بر این، این دارو برای بارداری توصیه نمی شود. عوارض جانبی ممکن است شامل التهاب خفیف پوست، زخم یا درد باشد.
اسید تریکلروتیک (TCA). این درمان شیمیایی، زگیل های تناسلی را می سوزاند و می تواند برای زگیل های واژینال استفاده شود. عوارض جانبی ممکن است شامل التهاب خفیف پوست، زخم ها یا درد باشد. سینکاتچین ها (Veregen). این کرم برای درمان زگیل های خارجی داخلی و زگیل در کانال مقعد یا اطراف آن استفاده می شود. عوارض جانبی اغلب خفیف است و ممکن است شامل قرمزی پوست، خارش یا سوزش و درد باشد.
سعی نکنید زگیل های تناسلی را با استفاده از آنتی باکتریال ضد عفونی  کنید. این داروها برای استفاده در بافت های مرطوب ناحیه تناسلی مورد استفاده قرار نمی گیرند. استفاده از داروهای بدون نسخه برای این منظور می تواند موجب درد و سوزش بیشتر شود.
ممکن است نیاز به جراحی برای برداشتن زگیل های بزرگتر، زگیل هایی که به داروها پاسخ ندهند یا - اگر شما باردار باشید - مبتلا به زگیل هایی هستید که ممکن است نوزاد شما در هنگام زایمان در معرض قرار گیرد. گزینه های جراحی عبارتند از:

فریز کردن با نیتروژن مایع (کرایوتراپی). یخ زدگی باعث جلوگیری از ایجاد زگیل در اطراف زگیل شما می شود. همانطور که پوست شما بهبود می یابد، ضایعات از بین می رود، اجازه می دهد پوست جدید ظاهر شود. شما ممکن است نیاز به درمان تکراری کرایوتراپی داشته باشید. عوارض جانبی اصلی شامل درد و تورم است. Electrocautery. این روش از یک جریان الکتریکی برای سوزاندن زگیل ها استفاده می کند. بعد از عمل جراحی ممکن است درد و تورم داشته باشید

✍ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی

♨️ادامه مطلب وطریقه واکسیناسیون اچ پی وی در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید

https://novinmama.com/post/%D8%B2%DA%AF%DB%8C%D9%84-%D8%AA%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%84%DB%8C-117


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

‍ ‍
#مقاله
#منوراژی


💊مدیریت درمان

📝درمان پزشکی باید به ویژگی های بیمار (مانند سن، بیماری های همزمان وسابقه پزشکی فرد، سابقه خانوادگی و میل به باروری) متناسب باشد.  گزینه های درمانی مورد استفاده عبارتند از:

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (داروهای ضد التهابی غیر NSAID): اولین درمان برای منوراژی

قرصهای ضد بارداری خوراکی (OCPs): یک روش محبوب برای اولین بار در درمان زنانی که پیشگیری از بارداری مد نظرشان است؛خونریزی های سنگین قاعدگی تایید شده است.

پروژستین: دارویی است که اغلب برای منوراژی نسخه می شود.دستگاه درون رحمی لونورژسترل (Levonorgestrel intrauterine system): این روش از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا برای درمان منوراژی در خانم هایی تایید شده است که از پیشگیری از  دستگاه درون رحمی استفاده می کنند، در تحقیقی که بر روی 571 خانم 25 تا 50 ساله انجام گرفت (متوسط سن آنها 42 سال بود) نشان داده شد دستگاه درون رحمی لونورژسترل در کاهش اثرات سوء منوراژی در زندگی زنان موثرتر از سایر روش های درمانی است، در این آزمون اگر چه خطاهایی در حذف سایر احتمالات موثر در خونریزی بیش از حد قبل از شروع درمان وجود داشت، اما یافته های به دست آمده از 90 درصد خانم های 35 سال به بالا نشان می دهد که بیشتر بیماران مطالعه شده به دلیل اختلال در عملکرد تخمدان (که وابسته به سن می باشد) به خونریزی های سنگین دچار شده بودند.

آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH)دانازول (Danazol)استروژن های کنژوگه
ترانکسامیک اسید (Tranexamic acid)زمانی که درمان های دارویی پاسخ گو نباشد و یا علت ارگانیک در خونریزی نقش داشته باشد، گزینه جراحی مطرح می شود.

مداخلات جراحی عبارت است از:

اتساع و کورتاژ: این روش بیشتر برای تشخیص استفاده می شود تا درمان و معمولا در ترکیب با هیسترسکوپی است

Resectoscopic endometrial ablationابلایشن آندومتر: عبارت است از:

Endometrium transcervical resection of theRoller-ball endometrial ablation

Endometrial laser ablation

 این تکنیک ها تا حد زیادی جایگزین روش های nonresectoscopic می شود. 

Nonresectoscopic endometrial ablation
عبارت است از:

Thermal balloon therapyHeated free fluidCryoablationMicrowave endometrial ablationRadiofrequency (RF) ablation
انتخاب های جراحی عبارت است از:

میومکتومی هیسترکتومی( برداشت رحم ویا خارج کردن فیبروم) ......

..........

✍وب نوشت : راضیه فرقانی

♦️ادامه مطلب در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمایید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%85%D9%86%D9%88%D8%B1%D8%A7%DA%98%DB%8C-%DB%8C%D8%A7-%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D8%B4%D8%AF%DB%8C%D8%AF-%D9%88-%D8%B7%D9%88%D9%84%D8%A7%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%AF%D9%88%D8%B1%D9%87-%D9%82%D8%A7%D8%B9%D8%AF%DA%AF%DB%8C-221

Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#مقاله

📚 #سرویسیت

✅رژیم های جایگزین
اگر سفتریاکسون در دسترس نباشد می توان از سفالوسپورین های خاص دیگری به جای آن استفاده کرد در مورد واکنش های حساسیت شدید به سفالوسپورین ها گزینه ها شامل آزیترومایسین با دوز بالا همراه با جنتامایسین یا جمی فلوکساسین(فکتیو) و اسپکتینومایسین هستند. با این حال هر دو جمی فلوکساسین و اسپکتینومایسین درایالات متحده محدود و یا در دسترس نیستندواین رژیم های جایگزین همه دارای اشکالاتی هستند که استفاده از آنها را بیشتر محدود می کندهمانطور که در زیر بحث شده است
سفالوسپورینهای دیگر با آزیترومایسین در شرایطی که سفتریاکسون در دسترس نیست سفالوسپورین تزریقی دیگر (به عنوان مثال سفتیزوکسیم 500 میلی گرم IM] سفوکسیتین [2 گرم IM با پروبنسید 1 گرم خوراکی] یا سفوتاکسیم [500 میلی گرم IM] همراه با آزیترومایسین یا داکسی سایکلین استفاده می شود
سفیکسیم تنها سفالوسپورین خوراکی است که می تواند برای درمان گنوکوک استفاده شود همراه با آزیترومایسین (یا داکسی سایکلین در صورت عدم تحمل آزیترومایسین) سفیکسیم (400 میلی گرم خوراکی...

..

..........



🌐UpToDate


👈لینک مقاله سرویسیت در سایت نوین ماما

#مقاله
#پتیالیسم

✅افزایش بزاق در بارداری

📝تجمع بزاق دهان در اوایل بارداری، که گاهی اوقات Ptyalism gravidarum نامیده می شود، یکی از علائم بارداری است که برخی از مادران آن را تجربه می کنند. البته افزایش بزاق در بارداری نسبتاً نادر است و اغلب توسط زنانی گزارش می شود که دچار تهوع در بارداری نیز می باشند. این عارضه ممکن است برای زنان باردار کمی آزار دهنده باشد، اما تاثیر منفی بر سلامت جنین ندارد.

⁉️آیا افزایش بزاق دهان در بارداری  طبیعی است؟
افزایش ترشح آب دهان در دوران بارداری امری طبیعی است. ترشح بزاق بیش از حد، پتیالیسم یا سیالوره نیز نامیده می شود. در شرایط عادی، غدد بزاقی روزانه مقداری بزاق تولید می کنند، اما به طور مداوم و ناخودآگاه بلعیده شده و معمولاً افراد متوجه آن نمی شوند.

❓افزایش بزاق در بارداری از چه زمانی شروع می شود؟
افزایش ترشح آب دهان معمولا در اوایل بارداری و به خصوص در سه ماه اول اتفاق می افتد. برای بسیاری از زنان، این مشکل آزار دهنده و گاهی ناراحت کننده، پس از مدتی کاهش یافته و یا از بین می رود.؛ زیرا حالت تهوع در بارداری نیز معمولا در اواخر سه ماهه اول کم می شود. با این حال، افزایش ترشح بزاق دهان نیز مانند حالت تهوع در بارداری ممکن است در خانم های زیادی در طول بارداری ادامه داشته باشد.
برخی از متخصصان بر این باورند که این عارضه بارداری برای محافظت از دهان، دندان و گلو از اثرات خورنده اسید معده اتفاق می افتد. خبر خوب این است که افزایش بزاق در بارداری مساله ای جدی نیست، اما هنوز هیچ درمانی به جز زایمان برای آن شناخته نشده است، گرچه در بیشتر موارد، قبل از وقوع زایمان این مشکل برطرف می گردد. 

❓علت افزایش ترشح آب دهان در بارداری چیست؟
از جمله علل افزایش ترشح بزاق دهان در بارداری می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1⃣ تغییرات هورمونی: تغییرات هورمونی ممکن است یکی از دلایل افزایش ترشح بزاق دهان در بارداری باشد؛
2⃣حالت تهوع در بارداری: احساس تهوع در بارداری ممکن است باعث شود که برخی از خانم ها کمتر آب دهان خود را قورت دهند و این امر باعث جمع شدن بزاق در دهان می شود. پتیالیسم بیشتر در بین زنانی که از تهوع و استفراغ شدید رنج می برند، مشاهده می شود؛
3⃣ سوزش معده: ترشح بزاق بیشتر می تواند مربوط به سوزش معده که در دوران بارداری شایع است هم باشد. از آنجایی که محتویات معده اسیدی است، می تواند باعث حساسیت مری گردد. در نتیجه حسگرهای اسید موجود در مری غدد بزاقی را تحریک می کنند تا بزاق با غلظت بالاتر بی کربنات (که قلیایی است) را تولید کنند. بنابراین با هر بار قورت دادن آب دهان، دیواره های مری شسته شده و این امر به خنثی کردن اسید معده کمک می کند. (این موضوع همچنین می تواند توضیح دهد که چرا زنانی که استفراغ می کنند، ترشح بزاق بیشتری نیز دارند)؛
4⃣ عوامل خارجی تحریک کننده: برخی از عوامل تحریک کننده مانند دود، پوسیدگی دندان و سایر عفونت های دهانی، برخی داروها، قرار گرفتن در معرض سموم (مانند جیوه و آفت کش ها) و برخی شرایط پزشکی نیز ممکن است باعث افزایش ترشح بزاق دهان شوند.

✅راهکار های درمان افزایش بزاق در بارداری:

در صورتی که افزایش بزاق دهان در بارداری در اثر عواملی مانند تهوع، استفراغ یا سوزش معده به وجود آمده باشد، مشورت با پزشک می تواند برای درمان این عارضه کمک کننده باشد. البته انجام اقدامات زیر در بسیاری از موارد برای کاهش و یا درمان ترشح بیش از حد بزاق دهان در دوران بارداری مفید بوده است
✔️مسواک زدن دندان ها و استفاده از دهان شویه چند بار در روز؛
✔️خوردن وعده های غذایی کوچک و متعادل و اجتناب از خوردن مقدار زیاد غذاهای حاوی نشاسته؛
✔️نوشیدن آب فراوان. این کار همچنین به شما کمک می کند تا بدن خود را مرطوب نگه دارید؛
✔️قورت دادن آب دهان اضافی در صورت امکان؛
  ✔️مکیدن آب نبات های سفت، جویدن آدامس های بدون قند، جویدن یخ، خوردن یا نوشیدن خوراکی های ترش مانند برش های لیمو. این کار باعث کاهش تولید بزاق نمی شود اما بلعیدن بزاق تولید شده را آسان تر می نماید. اگر بلعیدن آب دهان باعث حالت تهوع شما می شود، مقدار اضافی آن را داخل یک دستمال یا پارچه تمیز یا فنجان بریزید.

❓آیا جلوگیری از افزایش بزاق در بارداری امکان پذیر است؟
متاسفانه، هیچ قرص یا داروی شناخته شده و یا اقدام خاصی وجود ندارد که بتواند از تولید بیش از حد بزاق دهان در دوران بارداری جلوگیری کند واین حالت گذرا می باشد.

✍راضیه فرقانی

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

‍ #دانستنی_سودمند
#تمرینات_کگل

‼️بایدها ونبایدها درتمرینات کگل!

⁉️چگونه عضلات کف لگن را تقویت کنیم؟

📝مطالعه انجام شده در انگلستان نشان داده است که 50 درصد از زنان در بریتانیا، نمی دانند که چگونه می توان بصورت صحیح و موثر، عضلات کف لگن را منقبض کرد و ورزش داد. پس شما تنها کسی نیستید که باید #تمرینات_کگل را یاد بگیرید

❓چگونه می توان تمرینات کگل را انجام داد?

برای انجام تمرینات کگل ابتدا باید محل قرار گرفتن عضلات کف لگن خود را پیدا کنید. برای انجام این کار ، در مواقعی که ادرار می کنید و جریان ادرار را متوقف می کنید - با انقباض #عضلات_کف_لگن انجام می دهید
دراز بکشید و زا نوی خود را خم کرده و کمی از هم جدا کنید. می توانید بصورت نشسته بروی صندلی و یا ایستاده هم این تمرینات را انجام دهید. در صورتی که روی صندلی نشسته اید سعی کنید کمرتان صاف بوده و زاویه 90 درجه با نشیمنگاه ایجاد کند ( لم ندهید و درست بنشینید)
ماهیچه های کف لگن خود را سفت کنید، اول از ماهیچه های اطراف مقعد خود شروع کنید – مثل زمانی که میخواهید مدفوع خود را نگه داشته و مانع دفع شوید.
حالا حواستان را متوجه ناحیه واژن خود کنید و عظلات واژن خود راسفت کنید - مثل زمانی که میخواهید ادرار خود را نگه دارید و مانع خروج ادرار شوید.
با یاد گرفتن تکنیک های بالا، حالا بطور همزمان ( که بصورت خودکار همزمان اتفاق می افتد) ماهیچه های هر دو ناحیه را سفت کنید و سعی کنید این عضلات را به طرف ناف خود بکشید ( مکش عضلات به سمت بالا )
این حالت سفت کردن و مکش را به مدت 5 ثانیه انجام دهید ( اگر نمی توانید 5 ثانیه خود را در این حالت نگه دارید، هر مدتی که میتوانید انجام دهید
خود را رها کرده و بمدت 5 ثانیه به خود استراحت بدهید
5 بار این تمرین را تکرار کنید

⏪در شروع کار - تمرین فوق را که هر تمرین، شامل 5 بار تکرار می باشد ، 3 بار در روز انجام دهید.
⏪در ادامه - سعی کنید در هر تمرین، زمان سفت کردن عضلات را به 10 ثانیه برسانید و 10 ثانیه هم استراحت کنید ( برای نگاه داشتن 10 ثانیه، می توانید از 1001 تا 1010 بشمارید ) و 3 بار در روز انجام دهید.
⏪برای روتین نهایی- زمان سفت کردن و استراحت را به10 ثانیه برسانید و در هر تمرین 10 بار تکرار داشته باشید و 3 بار در روز این تمرین را انجام دهید...
.............

............................

#بی_اختیاری_ادرار و #مدفوع و همچنین #میل_جنسی پایین و عدم توانایی در رسیدن به #ارگاسم چیزی است که شما باید آن را جدی بگیرید و تمام اقدامات لازم را انجام دهید تا مطمئن شوید که هیچ یک از این موارد را هرگز در زندگی خودتان تجربه نمی کنید  . و چه راهی بهتر از تمرینات کگل  که یک تکنیک علمی اثبات شده ، ارزان ، غیر تهاجمی ، طبیعی است.
___

 
📝وب نوشت : راضیه فرقانی

♨️متن کامل #مقاله را در لینک ذیل مطالعه بفرمائید
👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=7302


♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله

📚برآورد جدید خطر سرطان پستان با  هورمون درمانی(HRT)

📘New Estimates for Breast Cancer Risk With HRT


📔این مطالعه در تاریخ 28 اکتبر در BMJ به صورت آنلاین منتشر شد.
یانا وینوگرادووا ، دکترای پزشکی ، از طریق ایمیل به Medscape Medical News گفت:

🛑این مطالعه افزایش خطر سرطان پستان را در بیماران مبتلا به HRT تأیید می کند ، اما نشان می دهد که میزان خطر بستگی به عوامل مختلفی دارد."
در این مطالعه ، محققان انواع HRT را که معمولاً طی 20 سال گذشته در انگلستان تجویز می شود ، ارزیابی کردند ، از جمله استروژن موضعی ، پساری های واژن و کرم ها. آنها استفاده از HRT را با استفاده از موارد اخیر به صورت کوتاه مدت (کمتر از 5 سال) و بلند مدت (5 سال یا بیشتر) گروه بندی کردند. نتایج برای طیف وسیعی از عواملی که می توانند خطر سرطان پستان را تحت تأثیر قرار دهند  تنظیم شد ، از جمله سبک زندگی ، سیگار کشیدن ، مصرف الکل ، سایر شرایط پزشکی ، سابقه خانوادگی و استفاده از داروهای تجویز شده دیگر.
این تجزیه و تحلیل شامل 98611 زن 50 تا 79 ساله بود که برای اولین بار در سال های 1998 تا 2019 مبتلا به سرطان پستان شدند. این زنان از نظر سن و عمل عمومی با 457،498 زن که در این سال ها مبتلا به سرطان پستان تشخیص داده نشده بودند مطابقت داشتند. استفاده از HRT در 34٪ (33703) از زنان مبتلا به سرطان پستان و در 31٪ (134،391) از زنان بدون سرطان پستان گزارش شده است
⭕️به طور کلی ، خطر ابتلا به سرطان پستان با استفاده از اکثر داروهای HRT  در مقایسه با عدم استفاده از داروهای HRT ، افزایش یافت.

⛔️بیشترین خطر مربوط به HRT استروژن-پروژسترون ترکیبی بود

💢کمترین خطر مربوط به HRT فقط استروژن بود  کرم استروژن و استروژن واژینال  با افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان ارتباطی ندارند

🛑به طور کلی ، خطر سرطان پستان در میان کاربران اخیر HRT و کسانی که تحت درمان طولانی مدت هستند ، بیشتر بود.

❌خطر سرطان پستان مرتبط با HRT با افزایش سن افزایش یافته و پس از قطع درمان کاهش می یابد.

⚠️درمان کمتر از یک سال با افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان ارتباطی نداشت.

❗️❗️در زنانی که اخیراً HRT ترکیبی از استروژن و پروژسترون به مدت طولانی دریافت کرده بودند ، 79٪ افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان (با تنظیم  در مقایسه با افرادی که هرگز استفاده نمی کنند ، بود. در میان مصرف کنندگان طولانی مدت اخیر HRT ترکیبی ، خطر ابتلا به سرطان پستان برای #نوراتیسترون بیشترین بود و کمترین میزان برای #دیدروژسترون است

⏪زنانی که اخیراً HRT طولانی مدت فقط با استروژن دریافت کرده بودند ، در مقایسه با افرادی که هرگز استفاده نمی کنند ، 15٪ خطر ابتلا به سرطان پستان را دارند

❌در میان زنانی که HRT را پنج سال قبل یا بیشتر  قطع کرده بودند ، دیگر خطر  برای سرطان پستان برای درمان طولانی مدت فقط استروژن و درمان کوتاه مدت استروژن - پروژسترون افزایش پیدا نکرد. با این حال ، 5 سال پس از قطع طولانی مدت استروژن-پروژسترون ، خطر سرطان پستان همچنان بالا بود

❌خطر مرتبط با HRT برای سرطان پستان با افزایش سن در تمام دوره های درمانی افزایش می یابد.

در مقایسه با  عدم استفاده از hrt  ، اخیراً

❌درمان طولانی مدت فقط استروژن با 0 مورد اضافی سرطان پستان در هر 10 هزار زن در زنان 50 تا 59 سال و 8 مورد اضافی در هر 10 هزار زن در زنان 70 تا 79 ساله همراه بود.


⭕️اخیراً استفاده طولانی مدت از استروژن - پروژسترون با 15 مورد اضافی سرطان پستان در زنان 50 تا 59 ساله و 36 مورد اضافی در هر 10 هزار زن سال در زنان 70 تا 79 ساله همراه بود.

استفاده طولانی مدت از استروژن-پروژسترون با 0 مورد اضافی سرطان پستان در زنان 50 تا 59 ساله و 8 مورد اضافی در هر 10 هزار زن سال در زنان 70 تا 79 ساله همراه بود.

⚠️به طور خلاصه ، وینوگرادووا گفت که به نظر می رسد افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان با HRT "نسبتاً کم است ، به ویژه برای زنان جوان و برای هر زن دیگری که از HRT فقط برای یک دوره محدود استفاده می کند
وی اظهار داشت: تصمیم گیری در مورد استفاده از HRT و نوع استفاده از آن باید به شدت علائم ، عوامل بیمار و مناسب بودن سایر گزینه های درمانی بستگی داشته باشد
وی در پایان گفت: " مطالعه ما به ویژه برای آن دسته از زنانی كه  بیشتر در معرض خطر هستتد ، این تصمیمات باید از طریق بحث و گفتگو بین بیمار و پزشك وی اتخاذ شود." "ما امیدواریم که اطلاعات جدید و دقیق تر ارائه شده توسط مطالعه ما چنین تجویزهایی را آسان کند

🌐MedScape


📝ترجمه وگردآوری مطالب : راضیه فرقانی

♦️ادامه درلینک زیر

👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%87%D9%88%D8%B1%D9%85%D9%88%D9%86-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C-%DB%8C%D8%A7%D8%A6%D8%B3%DA%AF%DB%8C-%D9%88-%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86-%D9%BE%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D9%86-8311

#مقاله
#هیپرپلازی_آندومتر
#مطالعه_مروری
#سیستم_داخل_رحمی_لوونورژسترول

📝محققان در کاکرین شواهد مربوط به اثربخشی و ایمنی سیستم داخل رحمی لوونورژسترل (levonorgestrel-intrauterine system; LNG-IUS) را در مقایسه با دیگر اشکال درمانی در زنان مبتلا به هیپرپلازی آندومتر بررسی کردند.
هیپرپلازی آندومتر (endometrial hyperplasia; EH) ضخیم شدن (یا رشد بیش از حد) آندومتر (پوشش داخلی) رحم است که در اثر مقدار بیش از حد هورمون استروژن، که توسط هورمون پروژسترون متعادل نمی‌شود، رخ می‌دهد. زنان مبتلا به EH اغلب با خونریزی غیرطبیعی از واژن به پزشک خود مراجعه می‌کنند. EH خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش می‌دهد، و می‌توان آن را بدون آتیپی (atypia) (همراه با خطر کم پیشرفت به سوی آتیپی و سرطان) یا همراه با آتیپی (جایی که سلول‌ها از نظر ساختاری غیرطبیعی هستند، و خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان دارند) توصیف کرد. سرطان آندومتر ششمین سرطان شایع در زنان در سراسر جهان به شمار می‌آید و اغلب پس از سن یائسگی زنان، به ویژه حدود دهه ششم و هفتم زندگی، تشخیص داده می‌شود. هدف از درمان EH پیشگیری از وقوع سرطان آندومتر است، و به درجه آتیپی، وضعیت یائسگی و ترجیحات باروری بیمار بستگی دارد. درمان می‌تواند دارویی (هورمونی) یا جراحی (هیسترکتومی) باشد.
قرص‌های پروژستوژن که روزانه مصرف می‌شوند، درمان معمول برای EH بدون آتیپی و در برخی موارد EH همراه با آتیپی در زنانی هستند که مایل به حفظ باروری بوده یا نمی‌توانند جراحی را تحمل کنند. پروژسترون همیشه در معکوس کردن روند EH موفق نیست و عوارض جانبی به همراه دارد. LNG-IUS وسیله‌ای است T-شکل که درون رحم قرار می‌گیرد و پروژستوژن را با تأثیر مستقیم روی آندومتر، به آرامی آزاد می‌کند. این وسیله می‌تواند در کلینیک کار گذاشته شود و تا پنج سال در محل خود باقی بماند. LNG-IUS یک روش جایگزین برای درمان EH است که ممکن است موثرتر باشد، عوارض جانبی کمتری داشته و توسط زنان ترجیح داده شود.
ویژگی‌های مطالعه
ما 13 کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده (randomised controlled trials; RCTs) را وارد کردیم که در 1657 زن مبتلا به EH، به مقایسه LNG-IUS با پروژستوژن‌های غیر-داخل رحمی (1327 زن) یا عدم درمان (190 زن) پرداختند. ما هیچ کارآزمایی‌ای را پیدا نکردیم که LNG-IUS را با جراحی یا دارونما (placebo) مقایسه کرده باشد. سن زنان بین 22 و 70 سال گزارش شد. در تمام مطالعات، زنان مبتلا به EH بدون آتیپی مورد ارزیابی قرار گرفتند، و یکی از اين مطالعات نيز زنان مبتلا به EH را با آتیپی وارد کردند. دو مطالعه اطلاعات کافی را برای تجزیه‌وتحلیل نداشتند. شواهد تا می 2020 به‌روز است.
‌نتایج کلیدی
شواهدی با کیفیت متوسط وجود دارد که سه تا شش ماه درمان با LNG-IUS احتمالا موثرتر از پروژستوژن‌های غیر-داخل رحمی در معکوس کردن EH در پیگیری کوتاه‌مدت (حداکثر تا شش ماه) است. این نشان می‌دهد که اگر میزان پسرفت EH متعاقب درمان با پروژستوژن غیر-داخل رحمی 72% فرض شود، پسرفت EH پس از درمان با LNG-IUS بین 85% و 92% خواهد بود. شواهدی با کیفیت پائین وجود دارد که نشان می‌دهد LNG-IUS در معکوس کردن EH در پیگیری طولانی‌مدت (12 ماه تا دو سال) ممکن است موثرتر باشد. ما هیچ مطالعه‌ای را پیدا نکردیم که دوره طولانی‌تر درمان یا پیگیری را بررسی کرده باشد.
شواهد کافی برای تعیین عوارض جانبی مرتبط با دستگاه LNG-IUS وجود نداشت؛ فقط یک مطالعه در مورد خارج شدن دستگاه از رحم (expulsion) گزارش داد.
شواهدی با کیفیت بسیار پائین تا پائین نشان می‌دهد که LNG-IUS ممکن است برای زنان قابل‌قبول‌تر باشد، با هیسترکتومی‌های کمتری همراه باشد، تعداد کمتری از زنان حالت تهوع داشته باشند، موارد کمتری از خروج از مطالعه ثانویه به عوارض جانبی دیده شود، و نمره رضایت بیمار از درمان بیشتر باشد. شواهدی با کیفیت بسیار پائین نشان می‌دهد که LNG-IUS ممکن است با خونریزی/لکه‌بینی بیشتری همراه باشد، و ما در مورد اثرات آن بر دیگر عوارض جانبی مرتبط با هورمون مانند افزایش وزن یا تغییرات خلقی، اطمینان نداریم. شواهد کافی برای رسیدن به نتیجه‌گیری در مورد ایمنی یا هزینه یا استفاده از منابع وجود نداشت، چرا که هیچ مطالعه‌ای داده‌های مناسبی را در این زمینه برای تجزیه‌وتحلیل ارائه نداد.
یک مطالعه نشان داد که LNG-IUS در مقایسه با عدم درمان، EH بدون آتیپی را معکوس کرد، یعنی اگر میزان پسرفت EH با عدم درمان 27% فرض شود، پسرفت EH پس از درمان با LNG-IUS بین 89% و 99% خواهد بود.

Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

‍ #دانستنی_سودمند
#تمرینات_کگل

‼️بایدها ونبایدها درتمرینات کگل!

⁉️چگونه عضلات کف لگن را تقویت کنیم؟

📝مطالعه انجام شده در انگلستان نشان داده است که 50 درصد از زنان در بریتانیا، نمی دانند که چگونه می توان بصورت صحیح و موثر، عضلات کف لگن را منقبض کرد و ورزش داد. پس شما تنها کسی نیستید که باید #تمرینات_کگل را یاد بگیرید

❓چگونه می توان تمرینات کگل را انجام داد?

برای انجام تمرینات کگل ابتدا باید محل قرار گرفتن عضلات کف لگن خود را پیدا کنید. برای انجام این کار ، در مواقعی که ادرار می کنید و جریان ادرار را متوقف می کنید - با انقباض #عضلات_کف_لگن انجام می دهید
دراز بکشید و زا نوی خود را خم کرده و کمی از هم جدا کنید. می توانید بصورت نشسته بروی صندلی و یا ایستاده هم این تمرینات را انجام دهید. در صورتی که روی صندلی نشسته اید سعی کنید کمرتان صاف بوده و زاویه 90 درجه با نشیمنگاه ایجاد کند ( لم ندهید و درست بنشینید)
ماهیچه های کف لگن خود را سفت کنید، اول از ماهیچه های اطراف مقعد خود شروع کنید – مثل زمانی که میخواهید مدفوع خود را نگه داشته و مانع دفع شوید.
حالا حواستان را متوجه ناحیه واژن خود کنید و عظلات واژن خود راسفت کنید - مثل زمانی که میخواهید ادرار خود را نگه دارید و مانع خروج ادرار شوید.
با یاد گرفتن تکنیک های بالا، حالا بطور همزمان ( که بصورت خودکار همزمان اتفاق می افتد) ماهیچه های هر دو ناحیه را سفت کنید و سعی کنید این عضلات را به طرف ناف خود بکشید ( مکش عضلات به سمت بالا )
این حالت سفت کردن و مکش را به مدت 5 ثانیه انجام دهید ( اگر نمی توانید 5 ثانیه خود را در این حالت نگه دارید، هر مدتی که میتوانید انجام دهید
خود را رها کرده و بمدت 5 ثانیه به خود استراحت بدهید
5 بار این تمرین را تکرار کنید

⏪در شروع کار - تمرین فوق را که هر تمرین، شامل 5 بار تکرار می باشد ، 3 بار در روز انجام دهید.
⏪در ادامه - سعی کنید در هر تمرین، زمان سفت کردن عضلات را به 10 ثانیه برسانید و 10 ثانیه هم استراحت کنید ( برای نگاه داشتن 10 ثانیه، می توانید از 1001 تا 1010 بشمارید ) و 3 بار در روز انجام دهید.
⏪برای روتین نهایی- زمان سفت کردن و استراحت را به10 ثانیه برسانید و در هر تمرین 10 بار تکرار داشته باشید و 3 بار در روز این تمرین را انجام دهید...
.............

............................

#بی_اختیاری_ادرار و #مدفوع و همچنین #میل_جنسی پایین و عدم توانایی در رسیدن به #ارگاسم چیزی است که شما باید آن را جدی بگیرید و تمام اقدامات لازم را انجام دهید تا مطمئن شوید که هیچ یک از این موارد را هرگز در زندگی خودتان تجربه نمی کنید  . و چه راهی بهتر از تمرینات کگل  که یک تکنیک علمی اثبات شده ، ارزان ، غیر تهاجمی ، طبیعی است.
___

 
📝وب نوشت : راضیه فرقانی

♨️متن کامل #مقاله را در لینک ذیل مطالعه بفرمائید
👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=7302


♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله
#ضخامت_غیر_طبیعی_آندومتر

✅تشخیص افتراقی ضخامت غیر طبیعی آندومتر
آندومتر  ضخیم در تصویربرداری ممکن است به دلایلی رخ دهد که ممکن است بر اساس ارتباط یا عدم ارتباط آنها با بارداری دسته بندی شود. اتیولوژی ها همچنین ممکن است بر اساس اینکه بیمار در دوران پیش از یائسگی یا بعد از یائسگی است، طبقه بندی شوند.
تشخیص های افتراقی
مربوط به بارداری
اوایل بارداری: قبل از مشاهده ساک بارداری (کمتراز5 هفته بارداری)
حاملگی خارج رحمی: آندومتر ضخیم و بعضی اوقات تجمع مایعات با ساک بارداری کاذب می تواند همراه باشد
بقایای ناشی از بارداری( سقط)
آندومتر ضخیم ناهمگن، با افزایش عروق
ممکن است تجمع مایعات باشد
یافته ها معمولاً با بزرگ شدن رحم همراه است
لخته خون داخل رحمی: آندومتر ناهمگن و بدون عروق
بارداری مولار: با چندین فضای کوچک کیستیک آندومتر ضخیم شده است
پس از زایمان آندومتریت مربوط به عدم بارداری است
کارسینوم آندومتر:  تغییرات ظاهری
هیپرپلازی آندومتر: معمولاً به طور یکنواخت هایپراکوئیک  ومنتشراست . می تواند تشخیص افتراقی بسیاری از شرایط یعنی PCOS باشد
پولیپ آندومتر: معمولاً بیش از حد ، اغلب کانونی ، بدنبال ساقه عروقی است
تغییرات آندومتر مرتبط با تاموکسیفن:  تغییرات ظاهری
درمان جایگزینی هورمون (HRT): در زنان یائسه
آندومتریت: آندومتر برجسته هایپراکوئیک +/- مایع و دبرید
فیبروم زیر مخاطی با دژنراسیون
چسبندگی: مناطق اکوژنیک نامنظم با ضخیم شدن کانونی

🔴نکته
ضخیم شدن آندومتر برای PID غیر اختصاصی است زیرا این یافته ممکن است با هایپرپلازی آندومتر ، پولیپ یا سرطان نیز دیده شود. آگاهی از یافته های بالینی بیمار و سایر علائم عفونت می تواند در تشخیص افتراقی کمک کند
انسداد خروجی( دهانه رحم)
تومورهای تخمدان همراه با ضخیم شدن آندومتر
آندومتریوئید سرطان تخمدان
سرطان تخمدان سلول گرانولوزا.......
..................

🌐www.uptodate.com
🌐radiopaedia.org

📝 ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی


♨️ پیشنهاد می کنیم نکات بالینی ارزیابی ضخامت آندومتر از طریق سونوگرافی ترانس واژینال را در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D8%B1%D8%B2%DB%8C%D8%A7%D8%A8%DB%8C-%D9%85%D8%AD%D8%AF%D9%88%D8%AF%D9%87-%D8%B7%D8%A8%DB%8C%D8%B9%DB%8C-%D8%B6%D8%AE%D8%A7%D9%85%D8%AA-%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%85%D8%AA%D8%B1-20418


♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله
#سندروم_تناسلی_ادراری_یائسگی

Genitourinary syndrome of menopause

سندرم تناسلی ادراری یائسگی (#GSM) به عنوان مجموعه ای از علائم و نشانه های ناشی از تغییرات هیپواستروژنیک در لابیا بزرگ/مینور، کلیتوریس، دهلیز، واژن، مجرای ادرار و مثانه که در بیماران یائسه رخ می دهد، تعریف می شود. اصطلاح GSM توسط انجمن بین المللی مطالعه سلامت جنسی زنان و انجمن یائسگی آمریکای شمالی در سال 2014 معرفی شد و جایگزین اصطلاح آتروفی واژن شد (اصطلاحات دیگر شامل آتروفی ولوواژینال، آتروفی ادراری تناسلی یا واژینیت آتروفیک) .......



➖➖➖➖➖➖

📝وب نوشت راضیه فرقانی

🌐UpToDate


💢متن کامل مقاله  وادامه مطلب و مدیریت درمانی رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=29609

♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله
#ایمن_سازی_زنان
#واکسیناسیون

‍ ✅ایمن سازی زنان درسنین باروری


🔰زنان سنین باروری باید سالانه خود را برای بیماری Tdap، سرخک، اریون، سرخجه، هپاتیت B و واریسلا بررسی کنند. همه بیماران باید یک ساله واکسیناسیون آنفلوانزا دریافت کنند؛ آن دسته از زنان که در طول فصل ابتلا به آنفلوانزا باردار هستند  مفید می باشد . زنان بالغ که هرگز دوز Tdap دریافت نکرده یا وضعیت واکسیناسیون Tdap نامعلوم است، باید یک دوز واحد را دریافت کنند، همانطور که برای بزرگسالان غیر باردار توسط CDC توصیه می شود. علاوه بر این، واکسن Tdap باید به همه زنان در طول هر بارداری بین 27 تا 36 هفته صرف نظر از تاریخ ایمن سازی قبل از بارداری گرفته شود.

♦️واکسیناسیون پاپیلومای انسانی (HPV)

واکسیناسیون پاپیلومای انسانی (HPV) و غربالگری سرطان سرویکس باید مطابق با دستورالعمل های فعلی انجام شود. واکسیناسیون HPV در حال حاضر  در دوران بارداری توصیه نمی شود، اما نباید اجتناب کرد و یا به تعویق افتاد زیرا یک زن ممکن است بخواهد باردار شود و یا ممکن است تلاش برای باردار شدن داشته باشد. اگر واکسیناسیون HPV آغاز شده و بیمار پس از آن باردار شود، تکمیل واکسیناسیون باید تا ختم بارداری به تاخیر بیافتد . واکسیناسیون برای سرخجه و واریسلا باید حداقل 28 روز قبل از بارداری یا در دوره پس از زایمان داده شود، اگر قبلا داده نشده باشد. از آنجا که دو دوز واکسن واریسلا توصیه می شود و CDC توصیه می کند که زنان به مدت یک ماه پس از واکسیناسیون باردار نباشند، زنانی که در دوره باروری می خواهند شروع به واکسیناسیون کنند 2 ماه قبل از شروع بارداری انجام شود . برخی از بیماران  با سن بالا ممکن است تمایل به بارداری  داشته باشند و افراد بالای 50 سال نیز باید در مقابل هرپس زوستر واکسینه شوند  نیاز به سایر واکسیناسیون ها باید در هنگام ویزیت قبل از بارداری با بررسی سلامت، شیوه زندگی و خطرات شغلی سایر عفونت ها و تجویز دوز مورد نیاز باتوجه به اندیکاسیون توصیه می شود . کمیته مشورتی CDC در برنامه ایمن سازی  اطلاعات بیشتری  در مورد ایمن سازی را ارائه می دهد

♦️غربالگری بیماری  های عفونی

ارزیابی نیاز به غربالگری STI باید در زمان مشاوره قبل از بارداری انجام شود. راهنمایی در مورد غربالگری توصیه شده STI  از CDC و ASRM در دسترس است. گونوره، عفونت کلامیدیائی، سیفلیس و ویروس نقص ایمنی بدن (اچ آی وی) باید بر اساس سن و عوامل خطر بررسی شوند. مشاوره برای کاهش خطر STI باید ارائه شود . برای راهنمایی های فعلی در مورد غربالگری هپاتیت C برای زنان غیر باردار، توصیه های CDC را مطالعه کنید . کسانی که در معرض خطر ابتلا به سل هستند، باید قبل از بارداری مورد بررسی قرار گیرند . قرار گرفتن در معرض توکسوپلاسموز باید مورد ارزیابی قرار گیرد و مشاوره انجام شود. توجه زیادی به برنامه های آموزشی برای کاهش عفونت توکسوپلاسما گوندی و به تبع آن توکسوپلاسموز مادرزادی صورت گرفته است. با این حال، علیرغم موفقیت هایی که در برخی مطالعات مشاهده شده نشان داده شده است، چندین بررسی (از جمله بررسی کاکرین) نشان می دهد که نقاط ضعف در طراحی مطالعه، نتیجه گیری می کند که چنین راه هایی به طور موثر توکسوپلاسموز مادرزادی را کاهش می دهد. بیماران با احتمال بالقوه در معرض برخی از بیماری های عفونی مانند ویروس زیکا باید درمورد محدودیت های سفر و زمان انتظار مناسب قبل از اقدام به حاملگی مشورت کنند.  متخصصین زنان و زایمان ممکن است از بیمار درباره سابقه سفر اخیر یا آینده خود وهمسرش را برای دکتر بازگو کند. CDC راهنمایی های به روز در مورد اقدامات احتیاطی زیکا  و دیگر بیماری های عفونی را ارائه می دهد. اطلاعات و راهنمایی در مورد ویروس زیکا نیز از ACOG و ASRM  در دسترس است.

..............

✍وب نوشت : راضیه فرقانی

♦️ادامه مطلب ومتن کامل مقاله مشاوره پیش از بارداری از نگاه انجمن بارداری آمریکا را درلینک زیر از وبسایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%85%D8%B4%D8%A7%D9%88%D8%B1%D9%87-%D9%BE%DB%8C%D8%B4-%D8%A7%D8%B2-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%A7%D8%B2-%D9%86%DA%AF%D8%A7%D9%87-%D8%A7%D9%86%D8%AC%D9%85%D9%86-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%A2%D9%85%D8%B1%DB%8C%DA%A9%D8%A7-233

Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama