#جفت آکرتا
Placenta #accreta
تعریف: #چسبندگی محکم #پلاسنتا به میومتر مجاور بدون نفوذ به داخل آن (78%-75% موارد).Placenta increta: نفوذ پلاسنتا به داخل میومتر (نوع شدیدتر Invasion که تمامی لایه های میومتر تا سطح سروز را درگیر می کند) (17% موارد)Placenta percreta: عبور پلاسنتا از سطح سروز #رحم و اتصال آن به ارگان های مجاور (رکتوم، مثانه و ...) (7%-5% موارد)
نکات مهم تشخیص:
1- گرفتن شرح حال درست از بیماران جهت داشتن هرگونه سابقه جراحی ( سزارین – D&C – میومکتومی – هیستروسکوپی- آشرمن و یا هرگونه جراحی رحمی دیگر)
2- بهترین زمان بررسی : w18 تا 20 #حاملگی
3- بررسی نقطه به نقطه سطح بازال پلاسنتایافته های Radiographic:A)
نشانه های #سونوگرافی
Gray scale- 1- از بین رفتن لایه هایپو اکوی رترو پلاسنتا
2- میومتر نازکتر از 2 میلیمتر سطح بازال پلاسنتا
3- نازک شدن سروز بین #رحم و مثانه ( محوشدگی نسبی نسج اکوژن حد فاصل رحم و مثانه)
4- برآمدگی نسج پلاسنتا از ورای سروز رحم و گسترش آن به سمت نسوج مجاور (percreta)B)
نشانه های سونوگرافی
Color Doppler:1- وجود کانال های عروقی/ دیلاته و جریان خون پراکنده
Lacunar2- وجود حوضچه های عروقی نامنظم همراه با جریان فوکال
Lacunar3- رویت عروق عمودی از سطح پارانشیمال پلاسنتا به طرف سطح بازال
4- افزایش وسکولاریته در محل اتصال پلاسنتا به مثانهC)
مطالعه متن کامل مقاله جفت آکرتا در سایت #نوین_ماما⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=190
@novinmama
Placenta #accreta
تعریف: #چسبندگی محکم #پلاسنتا به میومتر مجاور بدون نفوذ به داخل آن (78%-75% موارد).Placenta increta: نفوذ پلاسنتا به داخل میومتر (نوع شدیدتر Invasion که تمامی لایه های میومتر تا سطح سروز را درگیر می کند) (17% موارد)Placenta percreta: عبور پلاسنتا از سطح سروز #رحم و اتصال آن به ارگان های مجاور (رکتوم، مثانه و ...) (7%-5% موارد)
نکات مهم تشخیص:
1- گرفتن شرح حال درست از بیماران جهت داشتن هرگونه سابقه جراحی ( سزارین – D&C – میومکتومی – هیستروسکوپی- آشرمن و یا هرگونه جراحی رحمی دیگر)
2- بهترین زمان بررسی : w18 تا 20 #حاملگی
3- بررسی نقطه به نقطه سطح بازال پلاسنتایافته های Radiographic:A)
نشانه های #سونوگرافی
Gray scale- 1- از بین رفتن لایه هایپو اکوی رترو پلاسنتا
2- میومتر نازکتر از 2 میلیمتر سطح بازال پلاسنتا
3- نازک شدن سروز بین #رحم و مثانه ( محوشدگی نسبی نسج اکوژن حد فاصل رحم و مثانه)
4- برآمدگی نسج پلاسنتا از ورای سروز رحم و گسترش آن به سمت نسوج مجاور (percreta)B)
نشانه های سونوگرافی
Color Doppler:1- وجود کانال های عروقی/ دیلاته و جریان خون پراکنده
Lacunar2- وجود حوضچه های عروقی نامنظم همراه با جریان فوکال
Lacunar3- رویت عروق عمودی از سطح پارانشیمال پلاسنتا به طرف سطح بازال
4- افزایش وسکولاریته در محل اتصال پلاسنتا به مثانهC)
مطالعه متن کامل مقاله جفت آکرتا در سایت #نوین_ماما⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=190
@novinmama
Telegram
attach 📎
#مهارت_بالینی
📝جفت آکرتا
✅Placenta accreta
تعریف: چسبندگی محکم پلاسنتا به میومتر مجاور بدون نفوذ به داخل آن (78%-75% موارد).
✅Placenta increta:
نفوذ #پلاسنتا به داخل میومتر (نوع شدیدتر Invasion که تمامی لایه های میومتر تا سطح سروز را درگیر می کند) (17% موارد)
✅Placenta percreta:
عبور پلاسنتا از سطح سروز رحم و اتصال آن به ارگان های مجاور (رکتوم، مثانه و ...) (7%-5% موارد)
⭕️نکات مهم تشخیص:
1- گرفتن شرح حال درست از بیماران جهت داشتن هرگونه سابقه جراحی ( سزارین – D&C – میومکتومی – هیستروسکوپی- آشرمن و یا هرگونه جراحی رحمی دیگر)
2- بهترین زمان بررسی : w18 تا 20 حاملگی
3- بررسی نقطه به نقطه سطح بازال پلاسنتایافته های Radiographic:A)
نشانه های سونوگرافی
Gray scale-
1-از بین رفتن لایه هایپو اکوی رترو پلاسنتا
2- میومتر نازکتر از 2 میلیمتر سطح بازال پلاسنتا
3- نازک شدن سروز بین رحم و مثانه ( محوشدگی نسبی نسج اکوژن حد فاصل رحم و مثانه)
4- برآمدگی نسج پلاسنتا از ورای سروز رحم و گسترش آن به سمت نسوج مجاور (percreta)B)
نشانه های سونوگرافی
Color Doppler:1- وجود کانال های عروقی/ دیلاته و جریان خون پراکنده
Lacunar2- وجود حوضچه های عروقی نامنظم همراه با جریان فوکال
Lacunar3- رویت عروق عمودی از سطح پارانشیمال پلاسنتا به طرف سطح بازال
4- افزایش وسکولاریته در محل اتصال پلاسنتا به مثانهC)
مطالعه متن کامل مقاله جفت آکرتا در سایت #نوین_ماما⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=190
🆔@novinmama
📝جفت آکرتا
✅Placenta accreta
تعریف: چسبندگی محکم پلاسنتا به میومتر مجاور بدون نفوذ به داخل آن (78%-75% موارد).
✅Placenta increta:
نفوذ #پلاسنتا به داخل میومتر (نوع شدیدتر Invasion که تمامی لایه های میومتر تا سطح سروز را درگیر می کند) (17% موارد)
✅Placenta percreta:
عبور پلاسنتا از سطح سروز رحم و اتصال آن به ارگان های مجاور (رکتوم، مثانه و ...) (7%-5% موارد)
⭕️نکات مهم تشخیص:
1- گرفتن شرح حال درست از بیماران جهت داشتن هرگونه سابقه جراحی ( سزارین – D&C – میومکتومی – هیستروسکوپی- آشرمن و یا هرگونه جراحی رحمی دیگر)
2- بهترین زمان بررسی : w18 تا 20 حاملگی
3- بررسی نقطه به نقطه سطح بازال پلاسنتایافته های Radiographic:A)
نشانه های سونوگرافی
Gray scale-
1-از بین رفتن لایه هایپو اکوی رترو پلاسنتا
2- میومتر نازکتر از 2 میلیمتر سطح بازال پلاسنتا
3- نازک شدن سروز بین رحم و مثانه ( محوشدگی نسبی نسج اکوژن حد فاصل رحم و مثانه)
4- برآمدگی نسج پلاسنتا از ورای سروز رحم و گسترش آن به سمت نسوج مجاور (percreta)B)
نشانه های سونوگرافی
Color Doppler:1- وجود کانال های عروقی/ دیلاته و جریان خون پراکنده
Lacunar2- وجود حوضچه های عروقی نامنظم همراه با جریان فوکال
Lacunar3- رویت عروق عمودی از سطح پارانشیمال پلاسنتا به طرف سطح بازال
4- افزایش وسکولاریته در محل اتصال پلاسنتا به مثانهC)
مطالعه متن کامل مقاله جفت آکرتا در سایت #نوین_ماما⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=190
🆔@novinmama
#مقاله
📝چسبندگی_جفت
Conservative Management of Placenta Accreta/Increta after Vaginal Birth
اختلالات چسبندگی جفتی(placental attachment disorder )به معنی گسترش پرزهای جفتی به میومتر در ارتباط با فقدان کامل یا نسبی بازالیس دسیدوا
پرزهای جفتی (#پلاسنتا_اکرتا، تقریباً 78٪ موارد) ، در اعماق میومتریم گسترش می یابد (#پلاسنتا_اینکرتا ، تقریباً 15٪ موارد) یا به کل میومتریوم نفوذ کنید (جفت پرکرتا ، 5-7٪) در سروز گسترش می یابد ، حتی در برخی موارد به مثانه یا راست روده نفوذ می کند.
عوامل خطر شامل سزارین های قبلی، اعمال قبلی رحم (به عنوان مثال ، میومکتومی ، کورتاژ و...
📌عوارض پلاسنتااکرتا
مرگ و میر مادری ،خونریزی تهدید کننده زندگی ، آمبولی ، آسیب به اندام های مجاور با صدمات ثانویه ، عوارض مربوط به انتقال خون ، عمل مجدد و نارسایی چند اندام
درمان استاندارد برای جفت accreta/ increta تشخیص داده شده پس از زایمان در حال حاضر هیسترکتومی است. با این حال ، برخی از گزارش ها ، درمان های مختلفی را گزارش کرده اند که موجب حفظ رحم میشود
شامل درمان دارویی با متوترکسات ، آمبولیزاسیون شریان رحم و مدیریت حاملگی است
🔏سه مورد کیس مرتبط از بین نمونه ها انتخاب و توصیف شد که میانگین سن مادر در هر 3بیمار 35 سال بود ، سن حاملگی بین 39 تا 41 هفته و میانگین مدت زمان بین زایمان نوزاد و زایمان جفت 67/44 روز بود، دو بیمار مبتلا به آندومیومتریت یا SIRS شدند. هر سه بیمار خون دریافت کردند (میانگین: 4 واحد در هر بیمار). هر 3 زن به صورت محافظه کارانه تحت درمان قرار گرفتند و رحم در تمام موارد قابل حفظ بود. نتیجه جنین بر اساس نمرات Apgar و مقادیر pH تحت تأثیر جفت / انسداد در هر سه مورد قرار نگرفت.
چنین بیمارانی نیاز به گردش خون پایدار دارند و هیچ خونریزی مربوط به همودینامیک یا خونریزی قابل کنترل با تزریق RPBC و اقدامات مانند تجویز داروهای منقبض کننده رحم (اکسی توکسین ، متیل ارگونوین) ندارد. علاوه بر این ، اگر زنان به صورت سرپایی در خانه مرخص شده باشند ، کنترل های منظم بالینی ، آزمایشگاهی و سونوگرافی با پیگیری دقیق برای اطمینان از شناخت زودهنگام و مدیریت عوارض احتمالی ضروری است. دو مورد از 3 موردی که در اینجا شرح داده شده است ، دچار عفونت شده و هر دو مورد با موفقیت درمان شدند. در 2 بیمار از 3 بیمار که به طور پیش بینی شده مدیریت می شدند ، پس از سونوگرافی نشان داد که جفت به تدریج جدا می شود.
📝نتیجه گیری
اگر بیمار دیگر فرزندی نمی خواهد ، عمل جراحی برداشتن رحم به دنبال سزارین روش انتخابی است. با این وجود ، اگر بیمار مایل به داشتن فرزند دیگری باشد ، امکان مدیریت محافظه کارانه جفت در محل وجود دارد
📝ترجمه :مریم سادات معصوم زاده
🌐
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4168407/
🆔 @novinmama
📝چسبندگی_جفت
Conservative Management of Placenta Accreta/Increta after Vaginal Birth
اختلالات چسبندگی جفتی(placental attachment disorder )به معنی گسترش پرزهای جفتی به میومتر در ارتباط با فقدان کامل یا نسبی بازالیس دسیدوا
پرزهای جفتی (#پلاسنتا_اکرتا، تقریباً 78٪ موارد) ، در اعماق میومتریم گسترش می یابد (#پلاسنتا_اینکرتا ، تقریباً 15٪ موارد) یا به کل میومتریوم نفوذ کنید (جفت پرکرتا ، 5-7٪) در سروز گسترش می یابد ، حتی در برخی موارد به مثانه یا راست روده نفوذ می کند.
عوامل خطر شامل سزارین های قبلی، اعمال قبلی رحم (به عنوان مثال ، میومکتومی ، کورتاژ و...
📌عوارض پلاسنتااکرتا
مرگ و میر مادری ،خونریزی تهدید کننده زندگی ، آمبولی ، آسیب به اندام های مجاور با صدمات ثانویه ، عوارض مربوط به انتقال خون ، عمل مجدد و نارسایی چند اندام
درمان استاندارد برای جفت accreta/ increta تشخیص داده شده پس از زایمان در حال حاضر هیسترکتومی است. با این حال ، برخی از گزارش ها ، درمان های مختلفی را گزارش کرده اند که موجب حفظ رحم میشود
شامل درمان دارویی با متوترکسات ، آمبولیزاسیون شریان رحم و مدیریت حاملگی است
🔏سه مورد کیس مرتبط از بین نمونه ها انتخاب و توصیف شد که میانگین سن مادر در هر 3بیمار 35 سال بود ، سن حاملگی بین 39 تا 41 هفته و میانگین مدت زمان بین زایمان نوزاد و زایمان جفت 67/44 روز بود، دو بیمار مبتلا به آندومیومتریت یا SIRS شدند. هر سه بیمار خون دریافت کردند (میانگین: 4 واحد در هر بیمار). هر 3 زن به صورت محافظه کارانه تحت درمان قرار گرفتند و رحم در تمام موارد قابل حفظ بود. نتیجه جنین بر اساس نمرات Apgar و مقادیر pH تحت تأثیر جفت / انسداد در هر سه مورد قرار نگرفت.
چنین بیمارانی نیاز به گردش خون پایدار دارند و هیچ خونریزی مربوط به همودینامیک یا خونریزی قابل کنترل با تزریق RPBC و اقدامات مانند تجویز داروهای منقبض کننده رحم (اکسی توکسین ، متیل ارگونوین) ندارد. علاوه بر این ، اگر زنان به صورت سرپایی در خانه مرخص شده باشند ، کنترل های منظم بالینی ، آزمایشگاهی و سونوگرافی با پیگیری دقیق برای اطمینان از شناخت زودهنگام و مدیریت عوارض احتمالی ضروری است. دو مورد از 3 موردی که در اینجا شرح داده شده است ، دچار عفونت شده و هر دو مورد با موفقیت درمان شدند. در 2 بیمار از 3 بیمار که به طور پیش بینی شده مدیریت می شدند ، پس از سونوگرافی نشان داد که جفت به تدریج جدا می شود.
📝نتیجه گیری
اگر بیمار دیگر فرزندی نمی خواهد ، عمل جراحی برداشتن رحم به دنبال سزارین روش انتخابی است. با این وجود ، اگر بیمار مایل به داشتن فرزند دیگری باشد ، امکان مدیریت محافظه کارانه جفت در محل وجود دارد
📝ترجمه :مریم سادات معصوم زاده
🌐
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4168407/
🆔 @novinmama
Telegram
attach 📎
#تصاویر
#پلاسنتا_اکرتا
#خونریزی
📝معیارهای مدنظر قراردادن زایمان در مراکز عالی
✔️شک به چسبندگی غیرطبیعی جفت در سونوگرافی
✔️پلاسنتا پرویا همراه با ظاهر غیرطبیعی در سونوگرافی
✔️پلاسنتا پرویا همراه با سه یا بیشتر زایمان سزارین
✔️سابقه cs و موقعیت جفت قدامی
✔️سابقه تخریب اندومتر یا پرتوتابی لگن
✔️ناتوانی در بررسی کافی یا رد کردن پلاسنتا اکرتا
✔️وجود هر دلیل برای شک به چسبندگی غیرطبیعی جفت
🌐Williams
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#پلاسنتا_اکرتا
#خونریزی
📝معیارهای مدنظر قراردادن زایمان در مراکز عالی
✔️شک به چسبندگی غیرطبیعی جفت در سونوگرافی
✔️پلاسنتا پرویا همراه با ظاهر غیرطبیعی در سونوگرافی
✔️پلاسنتا پرویا همراه با سه یا بیشتر زایمان سزارین
✔️سابقه cs و موقعیت جفت قدامی
✔️سابقه تخریب اندومتر یا پرتوتابی لگن
✔️ناتوانی در بررسی کافی یا رد کردن پلاسنتا اکرتا
✔️وجود هر دلیل برای شک به چسبندگی غیرطبیعی جفت
🌐Williams
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#پرسش_پاسخ
#جفت_سرراهی
#پلاسنتا_پرویا
⁉️سلام خانوم فرقانی عزیز.وقت بخیر.
ببخشید میشه داخل کانالتون مطالبی درمورد فاصله ی لبه جفت تاinternal os که در سونو ذکر میشه و تشخیص لاولینک و مارژینال بودن و...جفت بر اساس این فاصله
بذارید.
من‌سرچ کردم داخل کانال مطلبی پیدا نکردم.
ممنون میشم واقعا یه توضیح درموردش بدین🌹
✅پاسخ🔰🔰🔰
🛑#جفت_سرراهی بسته به ارتباط و فاصله تا سوراخ داخلی دهانه رحم به چهار درجه تقسیم شود:
⏪درجه I: جفت سرراهی low lying;
جفت در قسمت تحتانی رحم قرار دارد اما لبه تحتانی آن به سوراخ داخلی دهانه رحم نمی رسد (یعنی لبه پایینی 0.5-5.0 سانتی متر ازسوراخ داخلی دهانه رحم).
⏪درجه ll: جفت سرراهی مارژینال:
بافت جفت به حاشیه داخلی سوراخ داخلی دهانه رحم می رسد ، اما آن را نمی پوشاند
⏪درجه III: جفت سرراهی پارشیل:
جفت سرراهی پارشیل بخشی از سوراخ داخلی دهانه رحم را می پوشاند
⏪درجه llll:جفت سرراهی کامل:
جفت به طور کامل os سوراخ داخلی دهانه رحم را پوشش می دهد
بعضی اوقات نمرات I و II به عنوان پرویا "مینور" یا "پارشیل" شناخته می شوند ، و درجه های III و IV به عنوان پرویا ماژور خوانده می شوند.
📌ویژگی های رادیوگرافی
☑️سونوگرافی
با توجه به تروفوتروپیسم جفت ، تشخیص جفت پرویا معمولاً قبل از 20 هفته انجام نمی شود.
در طی اسکن مورفولوژی 18 تا 21 هفته ای معمول ، فاصله بین لبه تحتانی جفت وسوراخ داخلی دهانه رحم اندازه گیری می شود. اگر در چند سانتی متر از دهانه رحم قرار داشته باشد ، باید یک سونوگرافی تکراری در هفته 32 انجام شود تا اطمینان حاصل شود که لبه جفت از دهانه رحم فاصله گرفته است .
☑️MRI
یک روش تصویربرداری استاندارد طلایی برای جفت و ارتباط آن با دهانه رحم است ، اگرچه در اکثر موارد لازم نیست. تصاویر ساژیتال به بهترین نحو ارتباط جفت با سوراخ داخلی رحم را نشان می دهد.
📌درمان و پیش آگهی
جفت low lying در اسکن مورفولوژی سه ماهه دوم نسبتاً شایع است. با رشد جنین و گسترش رحم ، قسمت سگمان تحتانی رحم نازک می شود و به صورت نامتناسب رشد می کند ، به طوری که در بیشتر موارد جفت با یک مطالعه پیگیری (که معمولاً در هفته های 32-34 انجام می شود) به شکل low lying نیستند
❌در صورت وجود جفت پرویا کامل ، برای جلوگیری از خطر خونریزی جنین و مادر ، یک سزارین برای زایمان لازم است.
📌تشخیص های افتراقی
مثانه پر
انقباض لوکال میومتری
اینها می توانند باعث شوند جفت نسبت به آنچه که وضعیت واقعی آن است (به خصوص در اسکن سه ماهه دوم) به قسمت داخلی دهانه رحم نزدیکتر باشد. در صورت وجود مشکوک به پرویا، همیشه باید تصاویر بدست آید.
⭕️گاهی اوقات ، یک هماتوم زیر کوریونی که روی دهانه رحم گسترش می یابد ، می تواند همانند جفت پرویا باشد ، به خصوص اگر خونریزی هنوز اکوژنیک باشد. تصویربرداری پیگیری برای تشخیص افتراقی این دومفید خواهد بود.
نکات عملی
اسکن سونوگرافی transvaginal برای ارزیابی جفت پرویا دقیق تر است ، اسکن شکمی ممکن است تشخیص اضافی در یک چهارم موارد باشد
هنگامی که در سه ماهه دوم مشاهده شد ، باید یک سونوگرافی سونوگرافی در سه ماهه سوم (هفته های 32-34 پوند) برای ارزیابی مجدد وضعیت جفت انجام شود
Classification
Praevia is divided into four grades depending on the relationship and distance to the internal cervical os:
grade I: low-lying placenta: placenta lies in the lower uterine segment but its lower edge does not abut the internal cervical os (i.e lower edge 0.5-5.0 cm from internal os).
grade II: marginal praevia: placental tissue reaches the margin of the internal cervical os, but does not cover it
grade III: partial praevia: placenta partially covers the internal cervical os
grade IV: complete praevia: placenta completely covers the internal cervical os
Sometimes grades I and II are termed a "minor" or "partial" placenta praevia, and grades III and IV are termed a "major" placenta praevia 5.
🌐https://radiopaedia.org
📝 ترجمه وتدوین :راضیه فرقانی
♨️ادامه #مقاله در وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#جفت_سرراهی
#پلاسنتا_پرویا
⁉️سلام خانوم فرقانی عزیز.وقت بخیر.
ببخشید میشه داخل کانالتون مطالبی درمورد فاصله ی لبه جفت تاinternal os که در سونو ذکر میشه و تشخیص لاولینک و مارژینال بودن و...جفت بر اساس این فاصله
بذارید.
من‌سرچ کردم داخل کانال مطلبی پیدا نکردم.
ممنون میشم واقعا یه توضیح درموردش بدین🌹
✅پاسخ🔰🔰🔰
🛑#جفت_سرراهی بسته به ارتباط و فاصله تا سوراخ داخلی دهانه رحم به چهار درجه تقسیم شود:
⏪درجه I: جفت سرراهی low lying;
جفت در قسمت تحتانی رحم قرار دارد اما لبه تحتانی آن به سوراخ داخلی دهانه رحم نمی رسد (یعنی لبه پایینی 0.5-5.0 سانتی متر ازسوراخ داخلی دهانه رحم).
⏪درجه ll: جفت سرراهی مارژینال:
بافت جفت به حاشیه داخلی سوراخ داخلی دهانه رحم می رسد ، اما آن را نمی پوشاند
⏪درجه III: جفت سرراهی پارشیل:
جفت سرراهی پارشیل بخشی از سوراخ داخلی دهانه رحم را می پوشاند
⏪درجه llll:جفت سرراهی کامل:
جفت به طور کامل os سوراخ داخلی دهانه رحم را پوشش می دهد
بعضی اوقات نمرات I و II به عنوان پرویا "مینور" یا "پارشیل" شناخته می شوند ، و درجه های III و IV به عنوان پرویا ماژور خوانده می شوند.
📌ویژگی های رادیوگرافی
☑️سونوگرافی
با توجه به تروفوتروپیسم جفت ، تشخیص جفت پرویا معمولاً قبل از 20 هفته انجام نمی شود.
در طی اسکن مورفولوژی 18 تا 21 هفته ای معمول ، فاصله بین لبه تحتانی جفت وسوراخ داخلی دهانه رحم اندازه گیری می شود. اگر در چند سانتی متر از دهانه رحم قرار داشته باشد ، باید یک سونوگرافی تکراری در هفته 32 انجام شود تا اطمینان حاصل شود که لبه جفت از دهانه رحم فاصله گرفته است .
☑️MRI
یک روش تصویربرداری استاندارد طلایی برای جفت و ارتباط آن با دهانه رحم است ، اگرچه در اکثر موارد لازم نیست. تصاویر ساژیتال به بهترین نحو ارتباط جفت با سوراخ داخلی رحم را نشان می دهد.
📌درمان و پیش آگهی
جفت low lying در اسکن مورفولوژی سه ماهه دوم نسبتاً شایع است. با رشد جنین و گسترش رحم ، قسمت سگمان تحتانی رحم نازک می شود و به صورت نامتناسب رشد می کند ، به طوری که در بیشتر موارد جفت با یک مطالعه پیگیری (که معمولاً در هفته های 32-34 انجام می شود) به شکل low lying نیستند
❌در صورت وجود جفت پرویا کامل ، برای جلوگیری از خطر خونریزی جنین و مادر ، یک سزارین برای زایمان لازم است.
📌تشخیص های افتراقی
مثانه پر
انقباض لوکال میومتری
اینها می توانند باعث شوند جفت نسبت به آنچه که وضعیت واقعی آن است (به خصوص در اسکن سه ماهه دوم) به قسمت داخلی دهانه رحم نزدیکتر باشد. در صورت وجود مشکوک به پرویا، همیشه باید تصاویر بدست آید.
⭕️گاهی اوقات ، یک هماتوم زیر کوریونی که روی دهانه رحم گسترش می یابد ، می تواند همانند جفت پرویا باشد ، به خصوص اگر خونریزی هنوز اکوژنیک باشد. تصویربرداری پیگیری برای تشخیص افتراقی این دومفید خواهد بود.
نکات عملی
اسکن سونوگرافی transvaginal برای ارزیابی جفت پرویا دقیق تر است ، اسکن شکمی ممکن است تشخیص اضافی در یک چهارم موارد باشد
هنگامی که در سه ماهه دوم مشاهده شد ، باید یک سونوگرافی سونوگرافی در سه ماهه سوم (هفته های 32-34 پوند) برای ارزیابی مجدد وضعیت جفت انجام شود
Classification
Praevia is divided into four grades depending on the relationship and distance to the internal cervical os:
grade I: low-lying placenta: placenta lies in the lower uterine segment but its lower edge does not abut the internal cervical os (i.e lower edge 0.5-5.0 cm from internal os).
grade II: marginal praevia: placental tissue reaches the margin of the internal cervical os, but does not cover it
grade III: partial praevia: placenta partially covers the internal cervical os
grade IV: complete praevia: placenta completely covers the internal cervical os
Sometimes grades I and II are termed a "minor" or "partial" placenta praevia, and grades III and IV are termed a "major" placenta praevia 5.
🌐https://radiopaedia.org
📝 ترجمه وتدوین :راضیه فرقانی
♨️ادامه #مقاله در وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مهارت_بالینی
📝جفت آکرتا
✅Placenta accreta
تعریف: چسبندگی محکم پلاسنتا به میومتر مجاور بدون نفوذ به داخل آن (78%-75% موارد).
✅Placenta increta:
نفوذ #پلاسنتا به داخل میومتر (نوع شدیدتر Invasion که تمامی لایه های میومتر تا سطح سروز را درگیر می کند) (17% موارد)
✅Placenta percreta:
عبور پلاسنتا از سطح سروز رحم و اتصال آن به ارگان های مجاور (رکتوم، مثانه و ...) (7%-5% موارد)
⭕️نکات مهم تشخیص:
1- گرفتن شرح حال درست از بیماران جهت داشتن هرگونه سابقه جراحی ( سزارین – D&C – میومکتومی – هیستروسکوپی- آشرمن و یا هرگونه جراحی رحمی دیگر)
2- بهترین زمان بررسی : w18 تا 20 حاملگی
3- بررسی نقطه به نقطه سطح بازال پلاسنتایافته های Radiographic:A)
نشانه های سونوگرافی
Gray scale-
1-از بین رفتن لایه هایپو اکوی رترو پلاسنتا
2- میومتر نازکتر از 2 میلیمتر سطح بازال پلاسنتا
3- نازک شدن سروز بین رحم و مثانه ( محوشدگی نسبی نسج اکوژن حد فاصل رحم و مثانه)
4- برآمدگی نسج پلاسنتا از ورای سروز رحم و گسترش آن به سمت نسوج مجاور (percreta)B)
نشانه های سونوگرافی
Color Doppler:1- وجود کانال های عروقی/ دیلاته و جریان خون پراکنده
Lacunar2- وجود حوضچه های عروقی نامنظم همراه با جریان فوکال
Lacunar3- رویت عروق عمودی از سطح پارانشیمال پلاسنتا به طرف سطح بازال
4- افزایش وسکولاریته در محل اتصال پلاسنتا به مثانهC)
✍وب نوشت : راضیه فرقانی
♨️مطالعه متن کامل مقاله جفت آکرتا در وب سایت تخصصی نوین ماما
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AC%D9%81%D8%AA-%D8%A2%DA%A9%D8%B1%D8%AA%D8%A7-190
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📝جفت آکرتا
✅Placenta accreta
تعریف: چسبندگی محکم پلاسنتا به میومتر مجاور بدون نفوذ به داخل آن (78%-75% موارد).
✅Placenta increta:
نفوذ #پلاسنتا به داخل میومتر (نوع شدیدتر Invasion که تمامی لایه های میومتر تا سطح سروز را درگیر می کند) (17% موارد)
✅Placenta percreta:
عبور پلاسنتا از سطح سروز رحم و اتصال آن به ارگان های مجاور (رکتوم، مثانه و ...) (7%-5% موارد)
⭕️نکات مهم تشخیص:
1- گرفتن شرح حال درست از بیماران جهت داشتن هرگونه سابقه جراحی ( سزارین – D&C – میومکتومی – هیستروسکوپی- آشرمن و یا هرگونه جراحی رحمی دیگر)
2- بهترین زمان بررسی : w18 تا 20 حاملگی
3- بررسی نقطه به نقطه سطح بازال پلاسنتایافته های Radiographic:A)
نشانه های سونوگرافی
Gray scale-
1-از بین رفتن لایه هایپو اکوی رترو پلاسنتا
2- میومتر نازکتر از 2 میلیمتر سطح بازال پلاسنتا
3- نازک شدن سروز بین رحم و مثانه ( محوشدگی نسبی نسج اکوژن حد فاصل رحم و مثانه)
4- برآمدگی نسج پلاسنتا از ورای سروز رحم و گسترش آن به سمت نسوج مجاور (percreta)B)
نشانه های سونوگرافی
Color Doppler:1- وجود کانال های عروقی/ دیلاته و جریان خون پراکنده
Lacunar2- وجود حوضچه های عروقی نامنظم همراه با جریان فوکال
Lacunar3- رویت عروق عمودی از سطح پارانشیمال پلاسنتا به طرف سطح بازال
4- افزایش وسکولاریته در محل اتصال پلاسنتا به مثانهC)
✍وب نوشت : راضیه فرقانی
♨️مطالعه متن کامل مقاله جفت آکرتا در وب سایت تخصصی نوین ماما
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AC%D9%81%D8%AA-%D8%A2%DA%A9%D8%B1%D8%AA%D8%A7-190
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com