جستارهای آموزشی_ برگردان به فارسی
#راضیه_فرقانی
#حاملگی خارج رحمی
#درمان
حاملگی خارج رحمی ممکن است به صورت پزشکی یا جراحی تحت درمان بالینی قرار گیرد. #دستورالعمل_های_درمان_برای_حاملگی_خارج_رحمی از کالج آمریکایی متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان به شرح زیر است:
درمان دارویی شامل متوترکسات است که معمولا در دوز 50 میلی گرم در متر مربع تجویز می شود. حداکثر دوز 100 میلی گرم است. اثربخشی درمان درمانی بستگی به آن دارد که تنها به بیمارانی که نامزد مناسب بر اساس سن حاملگی، سطح هورمون HCG، اندازه اکتوپیک ، پذیرش بیمار ، نزدیک بودن به دفتر یا بیمارستان و سلامت، بستگی دارد.
قبل از تجویز متوترکسات، آزمایشات عملکرد کلیه و کبد اندازه گیری می شود و نتایج باید طبیعی باشد. یک CBC ضروری است، و اگر کم خونی قابل توجه باشد، درمان پزشکی ضرورت دارد.
محدودیت های مطلق برای سن حاملگی، سطح hCG، اندازه اکتوپیک، و یا وجود یا عدم ضربان قلب جنینی موضوعی است که بحث شده است. علیرغم بحث، عوامل کاهش احتمال موفقیت عبارتند از: سن حاملگی، افزایش hCG، اندازه بزرگ اکتوپیک و وجود یک ضربان قلب جنینی.
نویسنده دوست دارد از یک قانون سه استفاده کند، زیرا به راحتی قابل یادآوری است. یک بیمار که کمتر از 3 هفته از زمان انتظار (7 هفته از آخرین دوره قاعدگی) [LMP] دارد، سطح hCG کمتر از 3000 mIU / ml و اندازه خارج از رحم کمتر از 3 سانتی متر است و احتمال موفقیت 95٪ با متوترکسات افزایش بیش از این پارامترها برای سن حاملگی، سطح hCG یا اندازه اکتوپیک یا حضور قلب جنین در سونوگرافی به طور قابل توجهی موفقیت این روش پزشکی را کاهش می دهد. بیمار نباید درد لگن داشته باشد و تنها باید خونریزی کم واژینال اندیکاسیون درمان دارویی باشد.
در روز ی تزریق متوترکسات و در روزهای 4 و 7 بعد از تزریق، سطح hCG تحت نظارت قرار می گیرد. کاهش میزان ۱۵ درصد هورمون hCG بین روزهای 4 تا 7 است. از روز 1 تا روز 4، افزایش سطح hCG ممکن است رخ دهد. اگر میزان افت 15٪ یا بیشتر در سطح hCG از روز 4 تا روز 7 رخ می دهد، بیمار با ید سطح hCG هفتگی تا سطح کمتر از 5 mIU / ml برسد کنترل شود.
بیماران ممکن است درد یا احساس ناخوشی در هنگام حاملگی خارج از رحم با سطح پائینhCG داشته باشند اما این علائم باید خفیف باشد. به طور معمول، بیماران با سطح پائین HCGخونریزی را تجربه نمی کنند
نویسندگان افزایش مصرف مایع را برای جلوگیری از برخی از اثرات نامطلوب متوترکسات (به عنوان مثال، زخم دهان، اختلال کلیوی) را توصیه می کنند. با این حال، این دوز متوترکسات بسیار کمتر از آن است که برای درمان بیماری تروفوبلاستیک استفاده می شود و اکثر بیماران گرفتن این دوز مشکل کمی دارند.
افزایش hCG پس از درمان متوترکسات
پس از درمان متوترکسات برای حاملگی خارج رحمی، افزایش hCG نیاز به ارزیابی دارد. در برخی موارد، در نظر گرفتن دوز دوم متوترکسات ممکن است لازم شود. با این حال، جراحی نیز باید در نظر گرفته شود
افزایش hCG پس از درمان متوترکسات
پس از درمان متوترکسات برای حاملگی خارج رحمی، افزایش hCG نیاز به ارزیابی دارد. در برخی موارد، در نظر گرفتن دوز دوم متوترکسات ممکن است لازم شود. با این حال، جراحی نیز باید در نظر گرفته شود
@novinmama
#راضیه_فرقانی
#حاملگی خارج رحمی
#درمان
حاملگی خارج رحمی ممکن است به صورت پزشکی یا جراحی تحت درمان بالینی قرار گیرد. #دستورالعمل_های_درمان_برای_حاملگی_خارج_رحمی از کالج آمریکایی متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان به شرح زیر است:
درمان دارویی شامل متوترکسات است که معمولا در دوز 50 میلی گرم در متر مربع تجویز می شود. حداکثر دوز 100 میلی گرم است. اثربخشی درمان درمانی بستگی به آن دارد که تنها به بیمارانی که نامزد مناسب بر اساس سن حاملگی، سطح هورمون HCG، اندازه اکتوپیک ، پذیرش بیمار ، نزدیک بودن به دفتر یا بیمارستان و سلامت، بستگی دارد.
قبل از تجویز متوترکسات، آزمایشات عملکرد کلیه و کبد اندازه گیری می شود و نتایج باید طبیعی باشد. یک CBC ضروری است، و اگر کم خونی قابل توجه باشد، درمان پزشکی ضرورت دارد.
محدودیت های مطلق برای سن حاملگی، سطح hCG، اندازه اکتوپیک، و یا وجود یا عدم ضربان قلب جنینی موضوعی است که بحث شده است. علیرغم بحث، عوامل کاهش احتمال موفقیت عبارتند از: سن حاملگی، افزایش hCG، اندازه بزرگ اکتوپیک و وجود یک ضربان قلب جنینی.
نویسنده دوست دارد از یک قانون سه استفاده کند، زیرا به راحتی قابل یادآوری است. یک بیمار که کمتر از 3 هفته از زمان انتظار (7 هفته از آخرین دوره قاعدگی) [LMP] دارد، سطح hCG کمتر از 3000 mIU / ml و اندازه خارج از رحم کمتر از 3 سانتی متر است و احتمال موفقیت 95٪ با متوترکسات افزایش بیش از این پارامترها برای سن حاملگی، سطح hCG یا اندازه اکتوپیک یا حضور قلب جنین در سونوگرافی به طور قابل توجهی موفقیت این روش پزشکی را کاهش می دهد. بیمار نباید درد لگن داشته باشد و تنها باید خونریزی کم واژینال اندیکاسیون درمان دارویی باشد.
در روز ی تزریق متوترکسات و در روزهای 4 و 7 بعد از تزریق، سطح hCG تحت نظارت قرار می گیرد. کاهش میزان ۱۵ درصد هورمون hCG بین روزهای 4 تا 7 است. از روز 1 تا روز 4، افزایش سطح hCG ممکن است رخ دهد. اگر میزان افت 15٪ یا بیشتر در سطح hCG از روز 4 تا روز 7 رخ می دهد، بیمار با ید سطح hCG هفتگی تا سطح کمتر از 5 mIU / ml برسد کنترل شود.
بیماران ممکن است درد یا احساس ناخوشی در هنگام حاملگی خارج از رحم با سطح پائینhCG داشته باشند اما این علائم باید خفیف باشد. به طور معمول، بیماران با سطح پائین HCGخونریزی را تجربه نمی کنند
نویسندگان افزایش مصرف مایع را برای جلوگیری از برخی از اثرات نامطلوب متوترکسات (به عنوان مثال، زخم دهان، اختلال کلیوی) را توصیه می کنند. با این حال، این دوز متوترکسات بسیار کمتر از آن است که برای درمان بیماری تروفوبلاستیک استفاده می شود و اکثر بیماران گرفتن این دوز مشکل کمی دارند.
افزایش hCG پس از درمان متوترکسات
پس از درمان متوترکسات برای حاملگی خارج رحمی، افزایش hCG نیاز به ارزیابی دارد. در برخی موارد، در نظر گرفتن دوز دوم متوترکسات ممکن است لازم شود. با این حال، جراحی نیز باید در نظر گرفته شود
افزایش hCG پس از درمان متوترکسات
پس از درمان متوترکسات برای حاملگی خارج رحمی، افزایش hCG نیاز به ارزیابی دارد. در برخی موارد، در نظر گرفتن دوز دوم متوترکسات ممکن است لازم شود. با این حال، جراحی نیز باید در نظر گرفته شود
@novinmama
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=237
ضایعات و تغییرات پوستی در طول بارداری فوق العاده شایع هستند.با این وجود تمام تغییرات پوستی در دوران بارداری از اهمیت یکسانی برخوردار نیستند.اما برخی از آنها نیاز به مراقبت و درمان ویژه ای دارند.
تغییرات پوستی شایع در #دوران_بارداری به طور کلی می تواند به سه دسته تقسیم شود: #هورمونی ، غیر وابسته به #بارداری و مخصوص بارداری . هورمونها بطور طبیعی در دوران بارداری تغییر می کند و ممکن است باعث ایجاد بیماری های خوش خیم مانند striae gravidarum شود. پیگمانتا سیون بیش از حد (به عنوان مثال، ملاسما)؛ و مو، ناخن، و تغییرات عروقی می شود. شرایط پوستی غیر وابسته به بارداری (به عنوان مثال، درماتیت آتوپیک، پسوریازیس، عفونت های قارچی، تومورهای پوستی) ممکن است در دوران بارداری ایجاد شود. شرایط پوستی مخصوص بارداری شامل پاپول ها و پلاک های #حاملگی (puppp)، ، کلستاز داخل کبدی بارداری، پمفیگوئیدبارداری، درماتیت هرپتی فورم و فولیکولیت پوستی بارداری است. پاپولها و پلاکهای بارداری ( puppp) شایعترین این اختلالات هستند. اکثر بیماری های پوستی پس از #زایمان برطرف میشوند و تنها نیاز به درمان علامتی دارند. با این حال، برای درمان برخی از شرایط درمان خاصی وجود دارد (مثلا ملاسما، کلستاز داخل کبدی حاملگی، درماتیت هرپتی فورم، فولیکولیت پوستی بارداری). نظارت قبل از زایمان برای بیماران مبتلا به کلستاز داخل کبدی حاملگی، درماتیت هرپتی فورم و پمفیگوئید بارداری توصیه می شود
.همه زنان حامله پرخونی و ادم لثه را تجربه می کنند که ممکن است در ارتباط با التهاب لثه و خونریزی باشد، به خصوص در سه ماهه سوم . گرانولوم های پیوژنیک ( چرکی)ممکن است در سه ماهه اول یا در سه ماهه دوم به نظر می رسد که گره های قرمز یا بنفش عمیق در لثه یا، به طور معمول، بر روی سطوح دیگر پوست. مشاهده شود در بیشتر بیماران شرایط مناسب است، زیرا این ضایعات معمولا پس از زایمان را برطرف می شود. با این وجود، ممکن است با خونریزی اتفاق بیافتد و در صورت لزوم ممکن است اکسیزیون لازم شود.
...........
ادامه مطلب در وبسایت نوین ماما مطالعه فرمایید
@novinmama
ضایعات و تغییرات پوستی در طول بارداری فوق العاده شایع هستند.با این وجود تمام تغییرات پوستی در دوران بارداری از اهمیت یکسانی برخوردار نیستند.اما برخی از آنها نیاز به مراقبت و درمان ویژه ای دارند.
تغییرات پوستی شایع در #دوران_بارداری به طور کلی می تواند به سه دسته تقسیم شود: #هورمونی ، غیر وابسته به #بارداری و مخصوص بارداری . هورمونها بطور طبیعی در دوران بارداری تغییر می کند و ممکن است باعث ایجاد بیماری های خوش خیم مانند striae gravidarum شود. پیگمانتا سیون بیش از حد (به عنوان مثال، ملاسما)؛ و مو، ناخن، و تغییرات عروقی می شود. شرایط پوستی غیر وابسته به بارداری (به عنوان مثال، درماتیت آتوپیک، پسوریازیس، عفونت های قارچی، تومورهای پوستی) ممکن است در دوران بارداری ایجاد شود. شرایط پوستی مخصوص بارداری شامل پاپول ها و پلاک های #حاملگی (puppp)، ، کلستاز داخل کبدی بارداری، پمفیگوئیدبارداری، درماتیت هرپتی فورم و فولیکولیت پوستی بارداری است. پاپولها و پلاکهای بارداری ( puppp) شایعترین این اختلالات هستند. اکثر بیماری های پوستی پس از #زایمان برطرف میشوند و تنها نیاز به درمان علامتی دارند. با این حال، برای درمان برخی از شرایط درمان خاصی وجود دارد (مثلا ملاسما، کلستاز داخل کبدی حاملگی، درماتیت هرپتی فورم، فولیکولیت پوستی بارداری). نظارت قبل از زایمان برای بیماران مبتلا به کلستاز داخل کبدی حاملگی، درماتیت هرپتی فورم و پمفیگوئید بارداری توصیه می شود
.همه زنان حامله پرخونی و ادم لثه را تجربه می کنند که ممکن است در ارتباط با التهاب لثه و خونریزی باشد، به خصوص در سه ماهه سوم . گرانولوم های پیوژنیک ( چرکی)ممکن است در سه ماهه اول یا در سه ماهه دوم به نظر می رسد که گره های قرمز یا بنفش عمیق در لثه یا، به طور معمول، بر روی سطوح دیگر پوست. مشاهده شود در بیشتر بیماران شرایط مناسب است، زیرا این ضایعات معمولا پس از زایمان را برطرف می شود. با این وجود، ممکن است با خونریزی اتفاق بیافتد و در صورت لزوم ممکن است اکسیزیون لازم شود.
...........
ادامه مطلب در وبسایت نوین ماما مطالعه فرمایید
@novinmama
Novinmama
تغییرات پوستی شایع در طول بارداری
ضایعات و تغییرات پوستی در طول بارداری فوق العاده شایع هستند.با این وجود تمام تغییرات پوستی در دوران بارداری از اهمیت یکسانی برخوردار نیستند.اما برخی از آنها نیاز به مراقبت و درمان ویژه ای دارند.
دو علت شایع کم خونی در دوران #حاملگی و نفاس،کم خونی فقر آهن و از دست دادن خون است.
در این مطالعه روی بیش از ۱۳۰۰ خانم،۱/۳ دچار کم خونی در سه ماهه سوم حاملگی و ۱۶% آنمی فقر آهن داشتند. در یک حاملگی تک قلو مادر بطور متوسط ۱۰۰۰mg آهن نیاز دارد. در حاملگی چند قلویی به تعداد بیشتر نیاز دارد. این مقادیر بیشتر از مقدار ذخیره آهن،در بیشتر خانم ها می باشد و در صورت استفاده نکردن از مکمل آهن،دچار کم خونی فقر آهن می شوند.کمبود آهن با افت محسوس هموگلوبین بروز می کند.
برای ادامه ی مطلب به وبسایت نوین ماما مراجعه کنید.
@novinmama
در این مطالعه روی بیش از ۱۳۰۰ خانم،۱/۳ دچار کم خونی در سه ماهه سوم حاملگی و ۱۶% آنمی فقر آهن داشتند. در یک حاملگی تک قلو مادر بطور متوسط ۱۰۰۰mg آهن نیاز دارد. در حاملگی چند قلویی به تعداد بیشتر نیاز دارد. این مقادیر بیشتر از مقدار ذخیره آهن،در بیشتر خانم ها می باشد و در صورت استفاده نکردن از مکمل آهن،دچار کم خونی فقر آهن می شوند.کمبود آهن با افت محسوس هموگلوبین بروز می کند.
برای ادامه ی مطلب به وبسایت نوین ماما مراجعه کنید.
@novinmama
دو علت شایع کم خونی در دوران #حاملگی و نفاس،کم خونی فقر آهن و از دست دادن خون است.
در این مطالعه روی بیش از ۱۳۰۰ خانم،۱/۳ دچار کم خونی در سه ماهه سوم حاملگی و ۱۶% آنمی فقر آهن داشتند. در یک حاملگی تک قلو مادر بطور متوسط ۱۰۰۰mg آهن نیاز دارد. در حاملگی چند قلویی به تعداد بیشتر نیاز دارد. این مقادیر بیشتر از مقدار ذخیره آهن،در بیشتر خانم ها می باشد و در صورت استفاده نکردن از مکمل آهن،دچار کم خونی فقر آهن می شوند.کمبود آهن با افت محسوس هموگلوبین بروز می کند.
بیشتر مطالعات در طی #بارداری،جمعیت زیاد بهمراه آنمی تغذیه ای را توصیف کرده است.
آنمی با تعداد زیادی پیامد بد بارداری همراه بوده است این پیامد ها شامل #زایمان زودرس.بوده وهمچنین گزارش شده کودکان زاده شده از مادران با کمبود آهن بدون مصرف مکمل های آهن،دارای ضرایب هوشی پایین تری هستند.
برای ادامه ی مطلب به وبسایت نوین ماما مراجعه کنید.
@novinmama
در این مطالعه روی بیش از ۱۳۰۰ خانم،۱/۳ دچار کم خونی در سه ماهه سوم حاملگی و ۱۶% آنمی فقر آهن داشتند. در یک حاملگی تک قلو مادر بطور متوسط ۱۰۰۰mg آهن نیاز دارد. در حاملگی چند قلویی به تعداد بیشتر نیاز دارد. این مقادیر بیشتر از مقدار ذخیره آهن،در بیشتر خانم ها می باشد و در صورت استفاده نکردن از مکمل آهن،دچار کم خونی فقر آهن می شوند.کمبود آهن با افت محسوس هموگلوبین بروز می کند.
بیشتر مطالعات در طی #بارداری،جمعیت زیاد بهمراه آنمی تغذیه ای را توصیف کرده است.
آنمی با تعداد زیادی پیامد بد بارداری همراه بوده است این پیامد ها شامل #زایمان زودرس.بوده وهمچنین گزارش شده کودکان زاده شده از مادران با کمبود آهن بدون مصرف مکمل های آهن،دارای ضرایب هوشی پایین تری هستند.
برای ادامه ی مطلب به وبسایت نوین ماما مراجعه کنید.
@novinmama
📌پاسخ ارزیابی علمی
✅کلامیدیا عامل بیماریزایی مهمی است که سبب آسیب لوله ومتعاقبا حاملگی لوله ای می شو #کلامیدیا در ۷_۳۰ درصد بیمارات مبتلا به حاملگی لوله ای کشت داده شده است
🛑حاملگی نابه جا دراثر عوامل متفاوتی که مهاجرت موفقیت آمیز محصول لقاح به آندومتر را مختل می کنند، به وجود می آید.تقریبا در نیمی از زنان مبتلا به حاملگی نابه جا هیچ گونه عوامل خطر قابل شناسایی وجود ندارد.
مهمترین عوامل خطر حاملگی نابه جا:
✔️سابقه جراحی لوله ای( از جمله بستن لوله ها)
✔️حاملگی نابه جای لوله ای
بعد از یک بار #حاملگی_نابه_جا خطر تکرار آن ۸_۱۵ درصد است، که درموارد درمان با #متوترکسات تک دوز درکمترین حد ودر موارد #سالپنگوستومی خطی دربیشترین حد قرار دارد، وخطر عود بارداری نابه جا بعداز دوحاملگی نابه جای قبلی، ممکن است به ۳۰ درصد برسد
✔️تماس داخل رحمی با دی اتیل بسترول(DES)
✔️سابقه #بیماری_التهابی_لگن است
وهمچنین
🔵کاربرد وسایل داخل رحمی(IUD) وناباروری، با افزایش خطر نابه جا همراه است
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
✅کلامیدیا عامل بیماریزایی مهمی است که سبب آسیب لوله ومتعاقبا حاملگی لوله ای می شو #کلامیدیا در ۷_۳۰ درصد بیمارات مبتلا به حاملگی لوله ای کشت داده شده است
🛑حاملگی نابه جا دراثر عوامل متفاوتی که مهاجرت موفقیت آمیز محصول لقاح به آندومتر را مختل می کنند، به وجود می آید.تقریبا در نیمی از زنان مبتلا به حاملگی نابه جا هیچ گونه عوامل خطر قابل شناسایی وجود ندارد.
مهمترین عوامل خطر حاملگی نابه جا:
✔️سابقه جراحی لوله ای( از جمله بستن لوله ها)
✔️حاملگی نابه جای لوله ای
بعد از یک بار #حاملگی_نابه_جا خطر تکرار آن ۸_۱۵ درصد است، که درموارد درمان با #متوترکسات تک دوز درکمترین حد ودر موارد #سالپنگوستومی خطی دربیشترین حد قرار دارد، وخطر عود بارداری نابه جا بعداز دوحاملگی نابه جای قبلی، ممکن است به ۳۰ درصد برسد
✔️تماس داخل رحمی با دی اتیل بسترول(DES)
✔️سابقه #بیماری_التهابی_لگن است
وهمچنین
🔵کاربرد وسایل داخل رحمی(IUD) وناباروری، با افزایش خطر نابه جا همراه است
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#پرسش_پاسخ
📌سلام خانم فرقانی ممنون از مطالب کانال سوالی داشتم اینکه یکی از مراجعه کنندگان ۸ عدد قرص ld برای جلوگیری از بارداری مصرف کرده است و الان تاخیر پریود دارد و سوال این است که اگر باردار باشد تاثیری روی جنین می گذارد یا نه؟
⁉️قرص های ضد بارداری در صورت مصرف در ابتدای دوران بارداری باعث نقص هنگام تولد می شوند؟
❓Birth control pills: Harmful in early pregnancy?
👤Answer From Yvonne Butler Tobah, M.D
✅پاسخ از دکتر ایوون باتلر توبا ،
❌به نظر نمی رسد که مصرف قرص های ضد بارداری در دوران بارداری خطر بروز نقایص هنگام تولد را افزایش می دهد.
در حالی که برخی تحقیقات ارتباط بین استفاده از قرص های ضد بارداری درهفته های نخست بارداری و
☑️ افزایش خطر #وزن_کم_هنگام_تولد ( LBW# ) ، #زایمان_زودرس یا #ناهنجاریهای_سرشتی_دستگاه_ادراری را نشان می دهند ،
❌اما به طور کلی این نگرانی ها در تجارب بالینی مشاهده نشده است.
#قرص_های_ضد_بارداری به طور کلی خطرات بارداری و خطر کاشت تخمک بارور شده را در خارج از رحم ( #حاملگی_خارج_رحمی ) را کاهش می دهند ، که اغلب در یکی از لوله هایی که تخمک ها را از تخمدان ها به رحم (لوله های فالوپ) حمل می کنند ، رخ می دهد. با این وجود ،
⭕️اگر در حین استفاده پیشگیری از بارداری پروژستین (مینی پیل) باردار شوید ، احتمال #بارداری_خارج_رحمی ( EP# ) کمی بیشتر وجود دارد.
به عنوان احتیاط ، اگر گمان می کنید باردار هستید ، #تست_بارداری خانگی انجام دهید. اگر آزمایش بارداری خانگی مثبت است ، مصرف قرص را قطع کنید. اگر انجام آزمایش بارداری در خانه امکان پذیر نیست ، مصرف قرص ضدبارداری را تا زمانی که بارداری تایید یا رد شود متوقف کنید. در ضمن از روش دیگری #پیشگیری_از_بارداری - مانند کاندوم استفاده کنید.
⭕️اگر نگران این هستید که قبل از اینکه متوجه شوید که باردار هستید ، قرص های ضد بارداری مصرف کرده اید ، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید ،
❌اما مطمئن باشید که ریسک پائینی وجود دارد.
⁉️ birth control pills cause birth defects if taken during early pregnancy?
👤Answer From Yvonne Butler Tobah, M.D.
Taking birth control pills during early pregnancy doesn't appear to increase the risk of birth defects.
While some research has suggested a link between the use of birth control pills near conception and an increased risk of low birth weight, preterm birth or congenital urinary tract abnormalities, these concerns generally haven't been observed in clinical experience.
Birth control pills overall lower the risk of pregnancy and the risk of a fertilized egg implanting outside the uterus (ectopic pregnancy), which most often occurs in one of the tubes that carry eggs from the ovaries to the uterus (fallopian tubes). However, if you do conceive while taking a progestin-only birth control (minipill), there's a slightly higher chance that the pregnancy will be ectopic.
As a precaution, if you suspect you're pregnant, take a home pregnancy test. If the home pregnancy test is positive, stop taking the pill. If taking a home pregnancy test isn't possible, stop taking the birth control pill until the pregnancy is confirmed or ruled out. In the meantime, use another method of birth control — such as condoms.
If you're concerned because you took birth control pills before you knew you were pregnant, talk to your health care provider, but be assured that there's little risk.
🌐MayoClinic
✅https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/birth-control-pills/faq-20058376
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌سلام خانم فرقانی ممنون از مطالب کانال سوالی داشتم اینکه یکی از مراجعه کنندگان ۸ عدد قرص ld برای جلوگیری از بارداری مصرف کرده است و الان تاخیر پریود دارد و سوال این است که اگر باردار باشد تاثیری روی جنین می گذارد یا نه؟
⁉️قرص های ضد بارداری در صورت مصرف در ابتدای دوران بارداری باعث نقص هنگام تولد می شوند؟
❓Birth control pills: Harmful in early pregnancy?
👤Answer From Yvonne Butler Tobah, M.D
✅پاسخ از دکتر ایوون باتلر توبا ،
❌به نظر نمی رسد که مصرف قرص های ضد بارداری در دوران بارداری خطر بروز نقایص هنگام تولد را افزایش می دهد.
در حالی که برخی تحقیقات ارتباط بین استفاده از قرص های ضد بارداری درهفته های نخست بارداری و
☑️ افزایش خطر #وزن_کم_هنگام_تولد ( LBW# ) ، #زایمان_زودرس یا #ناهنجاریهای_سرشتی_دستگاه_ادراری را نشان می دهند ،
❌اما به طور کلی این نگرانی ها در تجارب بالینی مشاهده نشده است.
#قرص_های_ضد_بارداری به طور کلی خطرات بارداری و خطر کاشت تخمک بارور شده را در خارج از رحم ( #حاملگی_خارج_رحمی ) را کاهش می دهند ، که اغلب در یکی از لوله هایی که تخمک ها را از تخمدان ها به رحم (لوله های فالوپ) حمل می کنند ، رخ می دهد. با این وجود ،
⭕️اگر در حین استفاده پیشگیری از بارداری پروژستین (مینی پیل) باردار شوید ، احتمال #بارداری_خارج_رحمی ( EP# ) کمی بیشتر وجود دارد.
به عنوان احتیاط ، اگر گمان می کنید باردار هستید ، #تست_بارداری خانگی انجام دهید. اگر آزمایش بارداری خانگی مثبت است ، مصرف قرص را قطع کنید. اگر انجام آزمایش بارداری در خانه امکان پذیر نیست ، مصرف قرص ضدبارداری را تا زمانی که بارداری تایید یا رد شود متوقف کنید. در ضمن از روش دیگری #پیشگیری_از_بارداری - مانند کاندوم استفاده کنید.
⭕️اگر نگران این هستید که قبل از اینکه متوجه شوید که باردار هستید ، قرص های ضد بارداری مصرف کرده اید ، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید ،
❌اما مطمئن باشید که ریسک پائینی وجود دارد.
⁉️ birth control pills cause birth defects if taken during early pregnancy?
👤Answer From Yvonne Butler Tobah, M.D.
Taking birth control pills during early pregnancy doesn't appear to increase the risk of birth defects.
While some research has suggested a link between the use of birth control pills near conception and an increased risk of low birth weight, preterm birth or congenital urinary tract abnormalities, these concerns generally haven't been observed in clinical experience.
Birth control pills overall lower the risk of pregnancy and the risk of a fertilized egg implanting outside the uterus (ectopic pregnancy), which most often occurs in one of the tubes that carry eggs from the ovaries to the uterus (fallopian tubes). However, if you do conceive while taking a progestin-only birth control (minipill), there's a slightly higher chance that the pregnancy will be ectopic.
As a precaution, if you suspect you're pregnant, take a home pregnancy test. If the home pregnancy test is positive, stop taking the pill. If taking a home pregnancy test isn't possible, stop taking the birth control pill until the pregnancy is confirmed or ruled out. In the meantime, use another method of birth control — such as condoms.
If you're concerned because you took birth control pills before you knew you were pregnant, talk to your health care provider, but be assured that there's little risk.
🌐MayoClinic
✅https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/birth-control-pills/faq-20058376
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مقاله
📌 تغییرات پوستی شایع در دوران بارداری
📝#تغییرات_پوستی شایع در دوران بارداری به طور کلی می تواند به سه دسته تقسیم شود: #هورمونی ، غیر وابسته به #بارداری و #مخصوص_بارداری .
🛑هورمونها بطور طبیعی در دوران بارداری تغییر می کند و ممکن است باعث ایجاد بیماری های خوش خیم مانند
#striae_gravidarum
شود. #پیگمانتاسیون بیش از حد (به عنوان مثال، ملاسما)؛ و مو، ناخن، و تغییرات عروقی می شود. شرایط پوستی غیر وابسته به بارداری (به عنوان مثال، #درماتیت_آتوپیک، #پسوریازیس، #عفونت های_قارچی، #تومورهای_پوستی ) ممکن است در دوران بارداری شود. شرایط پوستی مخصوص بارداری شامل پاپول ها و پلاک های #حاملگی (puppp)، ، #کلستاز_ داخل_کبدی_بارداری، #پمفیگوئید_بارداری، #درماتیت_هرپتی_فورم و #فولیکولیت_پوستی_بارداری است. #پاپولها_و_پلاکهای_بارداری ( puppp# ) شایعترین این اختلالات هستند. اکثر بیماری های پوستی پس از #زایمان برطرف میشوند و تنها نیاز به درمان علامتی دارند. با این حال، برای درمان برخی از شرایط درمان خاصی وجود دارد (مثلا #ملاسما، کلستاز داخل کبدی حاملگی، درماتیت هرپتی فورم، فولیکولیت پوستی بارداری). نظارت قبل از زایمان برای بیماران مبتلا به کلستاز داخل کبدی حاملگی، درماتیت هرپتی فورم و پمفیگوئید بارداری توصیه می شود.
___________________________________________________________________________
📌تغییرات خارشی در بارداری
#خارش_بارداری (شکل 4.) تقریبا 1 به 300 حاملگی رخ می دهد و در طول تمام تریمستر ها این غیر معمول نیست که گزارش شده است برای یک زن باردار تجربه یک دوره طولانی مدت از خارش که همچنان برای هفته ها یا ماهها بعد از زایمان ادامه دارد
علت این بیماری مشخص نیست و اثرات نامطلوب شناخته شده برای مادر یا جنین وجود ندارد.
❌ یک ارتباط با کلستاز داخل کبدی بارداری یا سابقه آتوپیک پیشنهاد شده است.
استروئید موضعی متوسط و آنتی هیستامین های خوراکی ممکن است باعث بهبودی علائم شود
🌐 www.aafp.org
📝ترجمه: راضیه فرقانی
__________________________________________________________________________________________________
💥ادامه مطلب در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉https://bit.ly/2zbqWbw
🆔@novinmama
📌 تغییرات پوستی شایع در دوران بارداری
📝#تغییرات_پوستی شایع در دوران بارداری به طور کلی می تواند به سه دسته تقسیم شود: #هورمونی ، غیر وابسته به #بارداری و #مخصوص_بارداری .
🛑هورمونها بطور طبیعی در دوران بارداری تغییر می کند و ممکن است باعث ایجاد بیماری های خوش خیم مانند
#striae_gravidarum
شود. #پیگمانتاسیون بیش از حد (به عنوان مثال، ملاسما)؛ و مو، ناخن، و تغییرات عروقی می شود. شرایط پوستی غیر وابسته به بارداری (به عنوان مثال، #درماتیت_آتوپیک، #پسوریازیس، #عفونت های_قارچی، #تومورهای_پوستی ) ممکن است در دوران بارداری شود. شرایط پوستی مخصوص بارداری شامل پاپول ها و پلاک های #حاملگی (puppp)، ، #کلستاز_ داخل_کبدی_بارداری، #پمفیگوئید_بارداری، #درماتیت_هرپتی_فورم و #فولیکولیت_پوستی_بارداری است. #پاپولها_و_پلاکهای_بارداری ( puppp# ) شایعترین این اختلالات هستند. اکثر بیماری های پوستی پس از #زایمان برطرف میشوند و تنها نیاز به درمان علامتی دارند. با این حال، برای درمان برخی از شرایط درمان خاصی وجود دارد (مثلا #ملاسما، کلستاز داخل کبدی حاملگی، درماتیت هرپتی فورم، فولیکولیت پوستی بارداری). نظارت قبل از زایمان برای بیماران مبتلا به کلستاز داخل کبدی حاملگی، درماتیت هرپتی فورم و پمفیگوئید بارداری توصیه می شود.
___________________________________________________________________________
📌تغییرات خارشی در بارداری
#خارش_بارداری (شکل 4.) تقریبا 1 به 300 حاملگی رخ می دهد و در طول تمام تریمستر ها این غیر معمول نیست که گزارش شده است برای یک زن باردار تجربه یک دوره طولانی مدت از خارش که همچنان برای هفته ها یا ماهها بعد از زایمان ادامه دارد
علت این بیماری مشخص نیست و اثرات نامطلوب شناخته شده برای مادر یا جنین وجود ندارد.
❌ یک ارتباط با کلستاز داخل کبدی بارداری یا سابقه آتوپیک پیشنهاد شده است.
استروئید موضعی متوسط و آنتی هیستامین های خوراکی ممکن است باعث بهبودی علائم شود
🌐 www.aafp.org
📝ترجمه: راضیه فرقانی
__________________________________________________________________________________________________
💥ادامه مطلب در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉https://bit.ly/2zbqWbw
🆔@novinmama
#مقاله
📌ازدست دادن زودرس بارداری( #سقط_جنین )
☑️مطالعات آزمایشگاهی در ارزیابی تشخیصی سقط
✔️شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل
#CBC
به تشخیص مستند میزان از بین رفتن خون و وجود کم خونی کمک می کند. اگر هموگلوبین و هماتوکریت بسیار کم باشند و بیمار علامت دار باشد ، انتقال خون ضروری است. CBC همچنین شواهد مربوط به یک عفونت را ارائه می دهد ، که در صورت عفونت می تواند تعداد گلبول های سفید خون بالا و شیفت به طرف چپ را در دیفرانسیل ( افزایش لنفوسیت) ایجاد کند.
✔️#Beta_hCG
برای تأیید حاملگی و تمایز آن از خونریزی غیرطبیعی رحم یا خونریزی از علت دیگر مهم است. سطح hCG همچنین برای تمایز سقط کامل از تهدید به سقط جنین یا #حاملگی_خارج_رحمی مهم است.
اگر سطح hCG بالاتر از 1500-2000 mIU / میلی لیتر باشد ، سونوگرافی ترانس واژینال باید یک بارداری داخل رحمی زنده را تشخیص دهد. سطح بیش از 3000 mIU / میلی لیتر باید تصویریک بارداری زنده از طریق سونوگرافی شکمی یک بارداری داخل رحمی تشخیص داد. اگر مقادیر بسیار بالا رود ، کانال گردن رحم بسته شده است ، و تاریخچه بیمار مطابق با خروج بافت نباشد (که پزشک آن را تأیید کرده است) ، سپس رحم خالی روی سونوگرافی با یک سقط کامل انجام می شود. با این حال ، اگر سطح hCG بالا رود ، هیچ سابقه ای از خروج بافت وجود ندارد ، و سونوگرافی نشان دهنده ی رحم خالی است ، باید فرض کنید که یک حاملگی خارج رحمی وجود دارد تا اینکه خلاف آن ثابت شود اثبات شود.
سطح پایین hCG (به عنوان مثال <200 mIU / میلی لیتر) ممکن است تشخیص را دشوارتر کند. مشاهده و نظارت بر سطح hCG هر چند روز ممکن است در صورت پایدار بودن بیمار و عدم شکایت از درد ، گزینه ای باشد. اگر این سطوح پایین hCG فلات و سقوط کند ، بیمار به احتمال زیاد سقط جنین می کند یا به خودی خود سقط لوله می کند. اما اگر مقادیر افزایش یابد ، برای تعیین اینکه آیا حاملگی داخل رحمی یا حاملگی خارج رحمی وجود دارد ، سونوگرافی پیگیری لازم است و مدیریت مناسب بعدی لازم است. سطح hCG باید حداقل در 53 ماه هر 53 روز در 53 ماه افزایش یابد.
✔️گروه خون و RH
#BG&RH
گروه خون و TR (خونرسانی احتمالی) برای تعیین اینکه آیا درمان با RhoGAM مناسب است یا خیر ، مهم است. یک زن Rh منفی باید در 72 ساعت از سقط جنین یا حاملگی خارج رحمی RhoGAM را دریافت کند تا از احتمال اینکه بارداری بیمار را در معرض آنتی ژن مثبت قرار نگیرد ، دریافت کند. اگر پدر نوزاد نیز Rh منفی باشد ، لازم نیست بیمار ایمونوگلوبولین درمانی دریافت کند. همچنین در مواردی که انتقال خون ضروری است نیز مهم است.
✔️تشخیص DIC
تشخیص DIC فقط در مواردی که خونریزی قابل توجهی دارند ضروری است. مشخصات DIC معمولاً شامل تعداد پلاکت ، سطح فیبرینوژن ، زمان پروترومبین (PT) و زمان فعال شدن پروترومبین جزئی (aPTT) است. هنگامی که خونریزی قابل توجهی رخ می دهد و بیمار سریعتر این عوامل را مصرف می کند ، می تواند آنها را بسازد ، پس از آن باید درمان شروع شود (به عنوان مثال ، D&C ، هیسترکتومی) و پلاکت ها ، فاکتورهای انعقادی (معمولاً به صورت پلاسمای منجمد تازه انجام می شود) یا فیبرینوژن علاوه بر گلبولهای قرمز بسته بندی شده ممکن است هنگام انتقال بیمار جایگزین شود. ممکن است ترانسفوزیون خون کامل به عنوان جایگزین دیگرباشد.
✔️آزمایش ادرار
برای رد یک عفونت ادراری ، ادرار مهم است. زنان باردار به دلیل تاثیر پروژسترون بر روی عضله صاف مجرای ادرار مستعد ابتلا به عفونت ادراری هستند و این باعث ایجاد هیدراتورهای فیزیولوژیکی خفیف می شود. سيستيت يا سنگ كليه نيز ممكن است همراه با خونريزي از منبع ادراري باشد.
✔️مطالعات تصویربرداری
سونوگرافی لگن با استفاده از یک پروب واژینال باید انجام شود تا یک حاملگی خارج رحمی ، محصولات بارداری ، هماتومتر و سایر علل رد شود.
__________________________________________________________________________________________________
🌐منبع: med scape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل مطالعه فرمائید
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2CHt2y7
🆔@novinmama
📌ازدست دادن زودرس بارداری( #سقط_جنین )
☑️مطالعات آزمایشگاهی در ارزیابی تشخیصی سقط
✔️شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل
#CBC
به تشخیص مستند میزان از بین رفتن خون و وجود کم خونی کمک می کند. اگر هموگلوبین و هماتوکریت بسیار کم باشند و بیمار علامت دار باشد ، انتقال خون ضروری است. CBC همچنین شواهد مربوط به یک عفونت را ارائه می دهد ، که در صورت عفونت می تواند تعداد گلبول های سفید خون بالا و شیفت به طرف چپ را در دیفرانسیل ( افزایش لنفوسیت) ایجاد کند.
✔️#Beta_hCG
برای تأیید حاملگی و تمایز آن از خونریزی غیرطبیعی رحم یا خونریزی از علت دیگر مهم است. سطح hCG همچنین برای تمایز سقط کامل از تهدید به سقط جنین یا #حاملگی_خارج_رحمی مهم است.
اگر سطح hCG بالاتر از 1500-2000 mIU / میلی لیتر باشد ، سونوگرافی ترانس واژینال باید یک بارداری داخل رحمی زنده را تشخیص دهد. سطح بیش از 3000 mIU / میلی لیتر باید تصویریک بارداری زنده از طریق سونوگرافی شکمی یک بارداری داخل رحمی تشخیص داد. اگر مقادیر بسیار بالا رود ، کانال گردن رحم بسته شده است ، و تاریخچه بیمار مطابق با خروج بافت نباشد (که پزشک آن را تأیید کرده است) ، سپس رحم خالی روی سونوگرافی با یک سقط کامل انجام می شود. با این حال ، اگر سطح hCG بالا رود ، هیچ سابقه ای از خروج بافت وجود ندارد ، و سونوگرافی نشان دهنده ی رحم خالی است ، باید فرض کنید که یک حاملگی خارج رحمی وجود دارد تا اینکه خلاف آن ثابت شود اثبات شود.
سطح پایین hCG (به عنوان مثال <200 mIU / میلی لیتر) ممکن است تشخیص را دشوارتر کند. مشاهده و نظارت بر سطح hCG هر چند روز ممکن است در صورت پایدار بودن بیمار و عدم شکایت از درد ، گزینه ای باشد. اگر این سطوح پایین hCG فلات و سقوط کند ، بیمار به احتمال زیاد سقط جنین می کند یا به خودی خود سقط لوله می کند. اما اگر مقادیر افزایش یابد ، برای تعیین اینکه آیا حاملگی داخل رحمی یا حاملگی خارج رحمی وجود دارد ، سونوگرافی پیگیری لازم است و مدیریت مناسب بعدی لازم است. سطح hCG باید حداقل در 53 ماه هر 53 روز در 53 ماه افزایش یابد.
✔️گروه خون و RH
#BG&RH
گروه خون و TR (خونرسانی احتمالی) برای تعیین اینکه آیا درمان با RhoGAM مناسب است یا خیر ، مهم است. یک زن Rh منفی باید در 72 ساعت از سقط جنین یا حاملگی خارج رحمی RhoGAM را دریافت کند تا از احتمال اینکه بارداری بیمار را در معرض آنتی ژن مثبت قرار نگیرد ، دریافت کند. اگر پدر نوزاد نیز Rh منفی باشد ، لازم نیست بیمار ایمونوگلوبولین درمانی دریافت کند. همچنین در مواردی که انتقال خون ضروری است نیز مهم است.
✔️تشخیص DIC
تشخیص DIC فقط در مواردی که خونریزی قابل توجهی دارند ضروری است. مشخصات DIC معمولاً شامل تعداد پلاکت ، سطح فیبرینوژن ، زمان پروترومبین (PT) و زمان فعال شدن پروترومبین جزئی (aPTT) است. هنگامی که خونریزی قابل توجهی رخ می دهد و بیمار سریعتر این عوامل را مصرف می کند ، می تواند آنها را بسازد ، پس از آن باید درمان شروع شود (به عنوان مثال ، D&C ، هیسترکتومی) و پلاکت ها ، فاکتورهای انعقادی (معمولاً به صورت پلاسمای منجمد تازه انجام می شود) یا فیبرینوژن علاوه بر گلبولهای قرمز بسته بندی شده ممکن است هنگام انتقال بیمار جایگزین شود. ممکن است ترانسفوزیون خون کامل به عنوان جایگزین دیگرباشد.
✔️آزمایش ادرار
برای رد یک عفونت ادراری ، ادرار مهم است. زنان باردار به دلیل تاثیر پروژسترون بر روی عضله صاف مجرای ادرار مستعد ابتلا به عفونت ادراری هستند و این باعث ایجاد هیدراتورهای فیزیولوژیکی خفیف می شود. سيستيت يا سنگ كليه نيز ممكن است همراه با خونريزي از منبع ادراري باشد.
✔️مطالعات تصویربرداری
سونوگرافی لگن با استفاده از یک پروب واژینال باید انجام شود تا یک حاملگی خارج رحمی ، محصولات بارداری ، هماتومتر و سایر علل رد شود.
__________________________________________________________________________________________________
🌐منبع: med scape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل مطالعه فرمائید
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2CHt2y7
🆔@novinmama
#پرسش_پاسخ
⁉️در مادر با بارداری #مول آیا سونوگرافی قابل اعتماد است ، مدیریت درمان وپیگیری را در کانال بگذارید
باتشکر
📝پاسخ⏬⏬⏬⏬
✅سونوگرافی روش حساس و قابل اعتمادی است .
در مول #كامل ، الگوی وزیكولر خاص وجود دارد و در مول #ناقص ، فضاهای كیستیك كانونی در جفت دیده میشود و افزایش قطر عرضی ساك حاملگی را داریم .
📌درمان : ⏬⏬⏬
بعد از تشخیص #حاملگی_مولار ، بیمار باید از نظر عوارض #پره_اكلامپسی ، #هیپرتیروییدی ، عدم تعادل الكترولیتی و انمی مورد ارزیابی قرار گیرد .
#ساكشن_كورتاژ ، در بیمارانی كه تمایل به حفظ قدرت باروری دارند ، درمان ارجح است و شامل مراحل زیر است :
١. انفوزیون اكسی توسبن
٢. اتساع سرویكس
٣.كورتاژ ساكشنی _ کورتارژ شارپ
👈 در موارد Rh منفی در هنگام تخلیه باید روگام تزریق گردد .
-هیستركتومی ، اگر بیمار تصمیم به عقیم سازی داشته باشد میتوان در حالیكه مول سرجای خودش است اقدام به هیستركتومی كرد . حتی در صورت #كیستهای_تكا_لوتیینی بزرگ میتوان تخمدان را حفظ كرد و فقط كیست را اسپیره كرد .
👈 #هیستركتومی از وقوع متازستاز جلوگیری نمیكند .
-شیمی درمانی پروفیلاكتیك : ازوقوع متاستاز جلوگیری میكند و میزان بروز و موربیدیته تهاجم موضعی به رحم را كاهش میدهد و بویژه در مول كامل پر خطر و بویژه در مواریكه سنجش hcg برای پیگیری امكان پذیر نیست ، مفید میباشد .
📌پیگیری :⏬⏬⏬
بعد از تخلیه مول ، سنجش هفتگی hcg تا زمانیكه سه هفته متوالی نرمال باشد صورت میگیرد و سپس اندازه گیری ماهیانه تا ٦ ماه متوالی ادامه دارد.
👈 زمان لازم برای رسیدن به اولین سطح طبیعی hcg بعد از تخلیه مول متوسط ٩ هفته است .
📌پیشگیری از بارداری :
تا زمانیكه میزان hcg طبیعی نشده است باید از جاگذاری IUD امتناع گردد چون خطر پرفوراسیون رحم ، خونریزی و عفونت دارد .
میتوان از باریرها یا قرص استفاده كرد . بعد از تخلیه مول مصرف قرص در مدت پیگیری هورمونی ایمن است.........
_______________________________________________________________________________
❌❌ادامه مطلب در لینک ذیل مطالعه فرمائید
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2xQ6PM1
🆔@novinmama
⁉️در مادر با بارداری #مول آیا سونوگرافی قابل اعتماد است ، مدیریت درمان وپیگیری را در کانال بگذارید
باتشکر
📝پاسخ⏬⏬⏬⏬
✅سونوگرافی روش حساس و قابل اعتمادی است .
در مول #كامل ، الگوی وزیكولر خاص وجود دارد و در مول #ناقص ، فضاهای كیستیك كانونی در جفت دیده میشود و افزایش قطر عرضی ساك حاملگی را داریم .
📌درمان : ⏬⏬⏬
بعد از تشخیص #حاملگی_مولار ، بیمار باید از نظر عوارض #پره_اكلامپسی ، #هیپرتیروییدی ، عدم تعادل الكترولیتی و انمی مورد ارزیابی قرار گیرد .
#ساكشن_كورتاژ ، در بیمارانی كه تمایل به حفظ قدرت باروری دارند ، درمان ارجح است و شامل مراحل زیر است :
١. انفوزیون اكسی توسبن
٢. اتساع سرویكس
٣.كورتاژ ساكشنی _ کورتارژ شارپ
👈 در موارد Rh منفی در هنگام تخلیه باید روگام تزریق گردد .
-هیستركتومی ، اگر بیمار تصمیم به عقیم سازی داشته باشد میتوان در حالیكه مول سرجای خودش است اقدام به هیستركتومی كرد . حتی در صورت #كیستهای_تكا_لوتیینی بزرگ میتوان تخمدان را حفظ كرد و فقط كیست را اسپیره كرد .
👈 #هیستركتومی از وقوع متازستاز جلوگیری نمیكند .
-شیمی درمانی پروفیلاكتیك : ازوقوع متاستاز جلوگیری میكند و میزان بروز و موربیدیته تهاجم موضعی به رحم را كاهش میدهد و بویژه در مول كامل پر خطر و بویژه در مواریكه سنجش hcg برای پیگیری امكان پذیر نیست ، مفید میباشد .
📌پیگیری :⏬⏬⏬
بعد از تخلیه مول ، سنجش هفتگی hcg تا زمانیكه سه هفته متوالی نرمال باشد صورت میگیرد و سپس اندازه گیری ماهیانه تا ٦ ماه متوالی ادامه دارد.
👈 زمان لازم برای رسیدن به اولین سطح طبیعی hcg بعد از تخلیه مول متوسط ٩ هفته است .
📌پیشگیری از بارداری :
تا زمانیكه میزان hcg طبیعی نشده است باید از جاگذاری IUD امتناع گردد چون خطر پرفوراسیون رحم ، خونریزی و عفونت دارد .
میتوان از باریرها یا قرص استفاده كرد . بعد از تخلیه مول مصرف قرص در مدت پیگیری هورمونی ایمن است.........
_______________________________________________________________________________
❌❌ادامه مطلب در لینک ذیل مطالعه فرمائید
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2xQ6PM1
🆔@novinmama
#مهارت_بالینی
📌#بارداری_خارج_از_رحمی
☑️عوامل خطر
🛑حاملگی نابه جا دراثر عوامل متفاوتی که مهاجرت موفقیت آمیز محصول لقاح به آندومتر را مختل می کنند، به وجود می آید.تقریبا در نیمی از زنان مبتلا به حاملگی نابه جا هیچ گونه عوامل خطر قابل شناسایی وجود ندارد.
مهمترین عوامل خطر حاملگی نابه جا:
✔️سابقه جراحی لوله ای( از جمله بستن لوله ها)
✔️حاملگی نابه جای لوله ای
بعد از یک بار #حاملگی_نابه_جا خطر تکرار آن ۸_۱۵ درصد است، که درموارد درمان با #متوترکسات تک دوز درکمترین حد ودر موارد #سالپنگوستومی خطی دربیشترین حد قرار دارد، وخطر عود بارداری نابه جا بعداز دوحاملگی نابه جای قبلی، ممکن است به ۳۰ درصد برسد
✔️تماس داخل رحمی با دی اتیل بسترول(DES)
✔️سابقه #بیماری_التهابی_لگن است
❌❌کلامیدیا عامل بیماریزایی مهمی است که سبب آسیب لوله ومتعاقبا حاملگی لوله ای می شو #کلامیدیا در ۷_۳۰ درصد بیمارات مبتلا به حاملگی لوله ای کشت داده شده است
🔵کاربرد وسایل داخل رحمی( IUD# ) و#ناباروری، با افزایش خطر بارداری نابه جا همراه است
⏪انتقال جنین با افزایش خطر بارداری خارج رحمی همراه است
⏪ زنان با تاریخچه ناباروری نیز در معرض خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی قرار دارد ،مستقل از چگونگی باردار شدن آنها !
☑️دیگر عوامل خطر کمتری شامل سابقه سیگار است
✔️سیگار کشیدن و سن بالای 35 سال
✔️زنان که از دستگاه داخل رحمی استفاده می کنند
(IUD)دارند
خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی کمتر از زنانی است که از هیچ روش پیشگیری از بارداری استفاده نمی کنند به این دلیل که استفاده از IUD ها
در جلوگیری از بارداری بسیار موثر است.
⭕️بهرحال تا 53٪ از حاملگی هایی که همراه با IUD رخ می دهد اکتوپیک هستند
❌عواملی چون مصرف قرص ضد بارداری،
شکست احتمالی پیشگیری از بارداری، سابقه از دست دادن بارداری ویا خاتمه دادن به بارداری قبلی و زایمان به روش سزارین با افزایش خطر خارج رحمی همراه نیست..........
___________________________________________________________________
📌درمان
#Methotrexate
متوترکسیت به‌طور فعال پرولیفراسیون را در مغز استخوان ،مخاط دهان و ریه و مخاط روده و اپی‌تلیوم تنفسی و سلول‌های تروفوبلاست بدخیم مختل می‌کند برای اولین بار در 1956 برای درمان GTN و در سال 1982 برای درمان طبی EP به‌کار رفته است. موفقیت کلی درمان سیستمیک EP در مطالعات مشاهده‌ای 2/71 درصد الی 2/94 درصد بوده است موفقیت بسته به نوع رژیم درمانی، سن حاملگی و سطح hCG فرق می‌کند یک مطالعه مروری سیستماتیک میزان شکست 2/14 درصد یا بیشتر را برای رژیم Single-dose وقتی سطح hCG>5000 mIU/ml باشد در مقایسه با شکست 7/3 درصد وقتی کمتر از 5000 بود گزارش کرد بنابراین اگر سطح hCG>5000 باشد. دوزهای متعدد مناسب است.
#توصیـه‌ها و ملاحظـات کلینیـکی
چـه کسانـی کاندیـد درمـان متوترکسیـت هستـند؟
بیماران با EP تایید شده یا شک قوی به آن و از نظر همودینامیکstable، کاندید درمان MTX هستند بیماران کاندید درمان طبی باید توانایی پذیرش آسان داشته باشند.
پس از درمان با MTX باید سطح hCG تا رسیدن به حد غیرحاملگی کنترل شود.
توصیـه(Level C)
اگر سطح hCG کمتر از mIU/ml200 باشد 88% بیماران بهبودی خودبه‌خود خواهند داشت.
__________________________________________________________________________________________
🌐ACOG
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/33QcnVB
🆔@novinmama
📌#بارداری_خارج_از_رحمی
☑️عوامل خطر
🛑حاملگی نابه جا دراثر عوامل متفاوتی که مهاجرت موفقیت آمیز محصول لقاح به آندومتر را مختل می کنند، به وجود می آید.تقریبا در نیمی از زنان مبتلا به حاملگی نابه جا هیچ گونه عوامل خطر قابل شناسایی وجود ندارد.
مهمترین عوامل خطر حاملگی نابه جا:
✔️سابقه جراحی لوله ای( از جمله بستن لوله ها)
✔️حاملگی نابه جای لوله ای
بعد از یک بار #حاملگی_نابه_جا خطر تکرار آن ۸_۱۵ درصد است، که درموارد درمان با #متوترکسات تک دوز درکمترین حد ودر موارد #سالپنگوستومی خطی دربیشترین حد قرار دارد، وخطر عود بارداری نابه جا بعداز دوحاملگی نابه جای قبلی، ممکن است به ۳۰ درصد برسد
✔️تماس داخل رحمی با دی اتیل بسترول(DES)
✔️سابقه #بیماری_التهابی_لگن است
❌❌کلامیدیا عامل بیماریزایی مهمی است که سبب آسیب لوله ومتعاقبا حاملگی لوله ای می شو #کلامیدیا در ۷_۳۰ درصد بیمارات مبتلا به حاملگی لوله ای کشت داده شده است
🔵کاربرد وسایل داخل رحمی( IUD# ) و#ناباروری، با افزایش خطر بارداری نابه جا همراه است
⏪انتقال جنین با افزایش خطر بارداری خارج رحمی همراه است
⏪ زنان با تاریخچه ناباروری نیز در معرض خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی قرار دارد ،مستقل از چگونگی باردار شدن آنها !
☑️دیگر عوامل خطر کمتری شامل سابقه سیگار است
✔️سیگار کشیدن و سن بالای 35 سال
✔️زنان که از دستگاه داخل رحمی استفاده می کنند
(IUD)دارند
خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی کمتر از زنانی است که از هیچ روش پیشگیری از بارداری استفاده نمی کنند به این دلیل که استفاده از IUD ها
در جلوگیری از بارداری بسیار موثر است.
⭕️بهرحال تا 53٪ از حاملگی هایی که همراه با IUD رخ می دهد اکتوپیک هستند
❌عواملی چون مصرف قرص ضد بارداری،
شکست احتمالی پیشگیری از بارداری، سابقه از دست دادن بارداری ویا خاتمه دادن به بارداری قبلی و زایمان به روش سزارین با افزایش خطر خارج رحمی همراه نیست..........
___________________________________________________________________
📌درمان
#Methotrexate
متوترکسیت به‌طور فعال پرولیفراسیون را در مغز استخوان ،مخاط دهان و ریه و مخاط روده و اپی‌تلیوم تنفسی و سلول‌های تروفوبلاست بدخیم مختل می‌کند برای اولین بار در 1956 برای درمان GTN و در سال 1982 برای درمان طبی EP به‌کار رفته است. موفقیت کلی درمان سیستمیک EP در مطالعات مشاهده‌ای 2/71 درصد الی 2/94 درصد بوده است موفقیت بسته به نوع رژیم درمانی، سن حاملگی و سطح hCG فرق می‌کند یک مطالعه مروری سیستماتیک میزان شکست 2/14 درصد یا بیشتر را برای رژیم Single-dose وقتی سطح hCG>5000 mIU/ml باشد در مقایسه با شکست 7/3 درصد وقتی کمتر از 5000 بود گزارش کرد بنابراین اگر سطح hCG>5000 باشد. دوزهای متعدد مناسب است.
#توصیـه‌ها و ملاحظـات کلینیـکی
چـه کسانـی کاندیـد درمـان متوترکسیـت هستـند؟
بیماران با EP تایید شده یا شک قوی به آن و از نظر همودینامیکstable، کاندید درمان MTX هستند بیماران کاندید درمان طبی باید توانایی پذیرش آسان داشته باشند.
پس از درمان با MTX باید سطح hCG تا رسیدن به حد غیرحاملگی کنترل شود.
توصیـه(Level C)
اگر سطح hCG کمتر از mIU/ml200 باشد 88% بیماران بهبودی خودبه‌خود خواهند داشت.
__________________________________________________________________________________________
🌐ACOG
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/33QcnVB
🆔@novinmama
#مهارت_بالینی
📌درمان فاکتور تخمدانی در #ناباروری
🖍#بخش_نخست
☑️درمان آمنوره اولیه در ناباروری
انتخاب درمان برای بیماران مبتلا به #آمنوره_اولیه در اثرکم کاری غده هیپوفیز، HmG است. به طور كلي پاسخ آنها به #القاء_تخمك گذاري hMG بسيار سريع و يا با تاخير است، و پیش بینی اينكه بيمار به راحتي جواب بدهد، غیرممكن است. خطر #سندرم_تحریک_بیش_از_حد_تخمدان
#OHSS
و #حاملگی_چندقلویی افزایش می یابد؛ بنابراین، hMG باید با حداقل دوز (75 IU SC qd برای 7 روز) شروع شود. در روز هفتم، اندازه گیری E2 و سونوگرافی انجام می شود. اگر سطح E2 کمتر از 100 پیکسل در میلی لیتر (/mLpc) باشد و سونوگرافی نشان دهنده رشد فولیکول های کوچک است، hMG به150IUواحد در روز برای 5 روز اضافی افزایش می یابد. با این حال، اگر سطح E2 بیشتر از 100 pc / mL و #فولیکول ها با قطر 10 میلی متر باشد، hMG باید با همان دوز ادامه یابد. هنگامی که قطر فولیکول به 18 میلی متر برسد و سطح E2 کمتر از 2000 pc / mL باشد، تخمک گذاری به وسیله تزریق hCG (10،000 IU IM) آغاز می شود.
پاسخ ایده آل این است که فقط 2-3 فولیکول رشد می کند. اگر پاسخ زیاد ، با بیش از 5 فولیکول قابل اندازه گیری (قطر 18 میلی متر) و سطح E2 بیشتر از 2500 پیکسل در میلی لیتر است، بهتر است برای جلوگیری از خطر ابتلا به سندروم تحریک بیش از حد تخمدان و بارداری چند قلویی تحریک #تخمکگذاری قطع شود
. در عمل ، جایگزین برای بیماران با بیش از 5 فولیکول غالب، تبدیل درمان به IVF ارجح است.
درمان آمنوره ثانویه و کاهش تخمک گذاری
هنگامی که #آمنوره_ثانویه تشخیص داده می شود و سایر اختلالات غدد درون ریز رول اوت شده است، عامل انتخاب القای تخمک گذاری بستگی به محور عملکرد #هیپوتالاموس_هیپوفیز تخمدان دارد. در بیماران مبتلا به کاهش گنادوتروپین ها و استروژن پائین، درمان انتخاب hMG است و پروتکل مشابه بیماران مبتلا به آمنوره اولیه است. اگر سطح E2 و FSH در حد نرمال باشد، #کلومیفن_سیترات انتخاب اول است، همانطور که قبلا شرح داده شده است.
❌#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک بیشترین اندیکاسیون برای القاء تخمک گذاری است. کلومیفن سیتراتCC داروی انتخابی است.
درمان را به چهار دوره تخمک گذاری محدود کنید، زیرا 85٪ از بیماران در مرحله چهارم تخمک گذاری می کنند. اگر بارداری اتفاق نیافتد، برای رد کردن سایر عوامل که با ناباروری همراه باشد، ممکن است ارزیابی بیشتری لازم باشد و یابا موفقیت به درمانCC پاسخ دهند. اگر تخمک گذاری با دوز 50 میلی گرم رخ ندهد، دوز CC باید در دوره های بعدی به 100 میلی گرم در 5 روز افزایش یابد. حداکثر دوز توصیه شده 150 میلی گرم در روز به مدت 5 روز است. اکثر توصیه های دوزینگ CC در روزهای 3 تا 7 دوره قاعدگی برای افزایش پاسخ و تخمک گذاری در حوالی روز چرخه چهارده سیکل است.
🌐MedScape
✅https://emedicine.medscape.com/article/274143-overview#a2
📝ترجمه: راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌درمان فاکتور تخمدانی در #ناباروری
🖍#بخش_نخست
☑️درمان آمنوره اولیه در ناباروری
انتخاب درمان برای بیماران مبتلا به #آمنوره_اولیه در اثرکم کاری غده هیپوفیز، HmG است. به طور كلي پاسخ آنها به #القاء_تخمك گذاري hMG بسيار سريع و يا با تاخير است، و پیش بینی اينكه بيمار به راحتي جواب بدهد، غیرممكن است. خطر #سندرم_تحریک_بیش_از_حد_تخمدان
#OHSS
و #حاملگی_چندقلویی افزایش می یابد؛ بنابراین، hMG باید با حداقل دوز (75 IU SC qd برای 7 روز) شروع شود. در روز هفتم، اندازه گیری E2 و سونوگرافی انجام می شود. اگر سطح E2 کمتر از 100 پیکسل در میلی لیتر (/mLpc) باشد و سونوگرافی نشان دهنده رشد فولیکول های کوچک است، hMG به150IUواحد در روز برای 5 روز اضافی افزایش می یابد. با این حال، اگر سطح E2 بیشتر از 100 pc / mL و #فولیکول ها با قطر 10 میلی متر باشد، hMG باید با همان دوز ادامه یابد. هنگامی که قطر فولیکول به 18 میلی متر برسد و سطح E2 کمتر از 2000 pc / mL باشد، تخمک گذاری به وسیله تزریق hCG (10،000 IU IM) آغاز می شود.
پاسخ ایده آل این است که فقط 2-3 فولیکول رشد می کند. اگر پاسخ زیاد ، با بیش از 5 فولیکول قابل اندازه گیری (قطر 18 میلی متر) و سطح E2 بیشتر از 2500 پیکسل در میلی لیتر است، بهتر است برای جلوگیری از خطر ابتلا به سندروم تحریک بیش از حد تخمدان و بارداری چند قلویی تحریک #تخمکگذاری قطع شود
. در عمل ، جایگزین برای بیماران با بیش از 5 فولیکول غالب، تبدیل درمان به IVF ارجح است.
درمان آمنوره ثانویه و کاهش تخمک گذاری
هنگامی که #آمنوره_ثانویه تشخیص داده می شود و سایر اختلالات غدد درون ریز رول اوت شده است، عامل انتخاب القای تخمک گذاری بستگی به محور عملکرد #هیپوتالاموس_هیپوفیز تخمدان دارد. در بیماران مبتلا به کاهش گنادوتروپین ها و استروژن پائین، درمان انتخاب hMG است و پروتکل مشابه بیماران مبتلا به آمنوره اولیه است. اگر سطح E2 و FSH در حد نرمال باشد، #کلومیفن_سیترات انتخاب اول است، همانطور که قبلا شرح داده شده است.
❌#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک بیشترین اندیکاسیون برای القاء تخمک گذاری است. کلومیفن سیتراتCC داروی انتخابی است.
درمان را به چهار دوره تخمک گذاری محدود کنید، زیرا 85٪ از بیماران در مرحله چهارم تخمک گذاری می کنند. اگر بارداری اتفاق نیافتد، برای رد کردن سایر عوامل که با ناباروری همراه باشد، ممکن است ارزیابی بیشتری لازم باشد و یابا موفقیت به درمانCC پاسخ دهند. اگر تخمک گذاری با دوز 50 میلی گرم رخ ندهد، دوز CC باید در دوره های بعدی به 100 میلی گرم در 5 روز افزایش یابد. حداکثر دوز توصیه شده 150 میلی گرم در روز به مدت 5 روز است. اکثر توصیه های دوزینگ CC در روزهای 3 تا 7 دوره قاعدگی برای افزایش پاسخ و تخمک گذاری در حوالی روز چرخه چهارده سیکل است.
🌐MedScape
✅https://emedicine.medscape.com/article/274143-overview#a2
📝ترجمه: راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#پرسش_پاسخ
⁉️با سلام وعرض ادب ممکنه فالو بارداری مول را بفرمائید واینکه آیا ممکن است درپی گیری مول تیتراژ hcg مثبت کاذب باشد؟
✅پاسخ⏬⏬⏬
درود، بله ، درپرسش شما نکته بسیارمهمی وجوددارد وآن تست مثبت کاذب hcG در فالو مراجع مبتلا می باشد
❌❌ اگاهی از موضوع تستهای مثبت كاذب hcg در اثر انتی بادیهای هتروفیل مهم است و در پیگیری بیماران باید به ان توجه شود . زمانیكه مشكوك به این موضوع میشویم باید نمونه ادرار بررسی گردد كه در موارد كاذب ، منفی میشود
✅بیماری #تروفوبلاستیک_بارداری
#GTD
سیر طبیعی :
در #مول_كامل بعد از تخلیه احتمال تهاجم موضعی ١٥ در صد و متاستاز ٤ درصد است .
ریسك فاكتورهای تومر بعد از مول :
١. میزان hcg بیش از ١٠٠ هزار
٢. بزرگی بیش از حد رحم
٣.#كیستهای_تكالوتیینی ٦ سانت یا بیشتر
٤. سن بالای بیمار
در مول ناقص احتمال تومور پایدار كه البته اغلب غیرمتاستاتیك است ، ٢-٤ درصد است...
.......
#GTN
خاموش : حضور مقادیر كم hcg واقعی و اغلب كمتر از ٥٠٠ كه هفته ها تا ماهها وجود دارد و هیچ گونه ضایعه ای كشف نمیشود . این بیماران نیاز به پیگیری دقیق دارند چون احتمال عود و فعال شدن بیماری در اینها وجود دارد و بعد از عود، شیمی درمانی موثر است .
-حاملگیهای بعدی
بعد از یك مورد #حاملگی_مولار ، خطر ابتلا بعدی ، ١-١.٥ درصد است.........
تشخیص مول :
سونوگرافی روش حساس و قابل اعتمادی است .
در مول كامل ، الگوی وزیكولر خاص وجود دارد و در مول ناقص ، فضاهای كیستیك كانونی در جفت دیده میشود و افزایش قطر عرضی ساك حاملگی را داریم .
درمان :
بعد از تشخیص حاملگی مولار ، بیمار باید از نظر عوارض پره اكلامپسی ، هیپرتیروییدی ، عدم تعادل الكترولیتی و انمی مورد ارزیابی قرار گیرد .
- ساكشن كورتاژ ، در بیمارانی كه تمایل به حفظ قدرت باروری دارند ، درمان ارجح است و شامل مراحل زیر است :
١. انفوزیون اكسی توسبن
٢. اتساع سرویكس
٣.كورتاژ ساكشنی _ کورتارژ شارپ
👈 در موارد Rh منفی در هنگام تخلیه باید روگام تزریق گردد .
-هیستركتومی ، اگر بیمار تصمیم به عقیم سازی داشته باشد میتوان در حالیكه مول سرجای خودش است اقدام به هیستركتومی كرد . حتی در صورت كیستهای تكا لوتیینی بزرگ میتوان تخمدان را حفظ كرد و فقط كیست را اسپیره كرد .
👈 هیستركتومی از وقوع متازستاز جلوگیری نمیكند .
-شیمی درمانی پروفیلاكتیك : ازوقوع متاستاز جلوگیری میكند و میزان بروز و موربیدیته تهاجم موضعی به رحم را كاهش میدهد و بویژه در مول كامل پر خطر و بویژه در مواریكه سنجش hcg برای پیگیری امكان پذیر نیست ، مفید میباشد .
پیگیری :
بعد از تخلیه مول ، سنجش هفتگی hcg تا زمانیكه سه هفته متوالی نرمال باشد صورت میگیرد و سپس اندازه گیری ماهیانه تا ٦ ماه متوالی ادامه دارد.
👈 زمان لازم برای رسیدن به اولین سطح طبیعی hcg بعد از تخلیه مول متوسط ٩ هفته است .
جلوگیری از بارداری :
تا زمانیكه میزان hcg طبیعی نشده است باید از جاگذاری IUD امتناع گردد چون خطر پرفوراسیون رحم ، خونریزی و عفونت دارد .
میتوان از باریرها یا قرص استفاده كرد . بعد از تخلیه مول مصرف قرص در مدت پیگیری هورمونی ایمن است....
..........
.......................
📝راضیه فرقانی
❌❌متن کامل #مقاله را در وب سایت نوین ماما بیشتر بخوانید....
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2xQ6PM1
🆔@novinmama
⁉️با سلام وعرض ادب ممکنه فالو بارداری مول را بفرمائید واینکه آیا ممکن است درپی گیری مول تیتراژ hcg مثبت کاذب باشد؟
✅پاسخ⏬⏬⏬
درود، بله ، درپرسش شما نکته بسیارمهمی وجوددارد وآن تست مثبت کاذب hcG در فالو مراجع مبتلا می باشد
❌❌ اگاهی از موضوع تستهای مثبت كاذب hcg در اثر انتی بادیهای هتروفیل مهم است و در پیگیری بیماران باید به ان توجه شود . زمانیكه مشكوك به این موضوع میشویم باید نمونه ادرار بررسی گردد كه در موارد كاذب ، منفی میشود
✅بیماری #تروفوبلاستیک_بارداری
#GTD
سیر طبیعی :
در #مول_كامل بعد از تخلیه احتمال تهاجم موضعی ١٥ در صد و متاستاز ٤ درصد است .
ریسك فاكتورهای تومر بعد از مول :
١. میزان hcg بیش از ١٠٠ هزار
٢. بزرگی بیش از حد رحم
٣.#كیستهای_تكالوتیینی ٦ سانت یا بیشتر
٤. سن بالای بیمار
در مول ناقص احتمال تومور پایدار كه البته اغلب غیرمتاستاتیك است ، ٢-٤ درصد است...
.......
#GTN
خاموش : حضور مقادیر كم hcg واقعی و اغلب كمتر از ٥٠٠ كه هفته ها تا ماهها وجود دارد و هیچ گونه ضایعه ای كشف نمیشود . این بیماران نیاز به پیگیری دقیق دارند چون احتمال عود و فعال شدن بیماری در اینها وجود دارد و بعد از عود، شیمی درمانی موثر است .
-حاملگیهای بعدی
بعد از یك مورد #حاملگی_مولار ، خطر ابتلا بعدی ، ١-١.٥ درصد است.........
تشخیص مول :
سونوگرافی روش حساس و قابل اعتمادی است .
در مول كامل ، الگوی وزیكولر خاص وجود دارد و در مول ناقص ، فضاهای كیستیك كانونی در جفت دیده میشود و افزایش قطر عرضی ساك حاملگی را داریم .
درمان :
بعد از تشخیص حاملگی مولار ، بیمار باید از نظر عوارض پره اكلامپسی ، هیپرتیروییدی ، عدم تعادل الكترولیتی و انمی مورد ارزیابی قرار گیرد .
- ساكشن كورتاژ ، در بیمارانی كه تمایل به حفظ قدرت باروری دارند ، درمان ارجح است و شامل مراحل زیر است :
١. انفوزیون اكسی توسبن
٢. اتساع سرویكس
٣.كورتاژ ساكشنی _ کورتارژ شارپ
👈 در موارد Rh منفی در هنگام تخلیه باید روگام تزریق گردد .
-هیستركتومی ، اگر بیمار تصمیم به عقیم سازی داشته باشد میتوان در حالیكه مول سرجای خودش است اقدام به هیستركتومی كرد . حتی در صورت كیستهای تكا لوتیینی بزرگ میتوان تخمدان را حفظ كرد و فقط كیست را اسپیره كرد .
👈 هیستركتومی از وقوع متازستاز جلوگیری نمیكند .
-شیمی درمانی پروفیلاكتیك : ازوقوع متاستاز جلوگیری میكند و میزان بروز و موربیدیته تهاجم موضعی به رحم را كاهش میدهد و بویژه در مول كامل پر خطر و بویژه در مواریكه سنجش hcg برای پیگیری امكان پذیر نیست ، مفید میباشد .
پیگیری :
بعد از تخلیه مول ، سنجش هفتگی hcg تا زمانیكه سه هفته متوالی نرمال باشد صورت میگیرد و سپس اندازه گیری ماهیانه تا ٦ ماه متوالی ادامه دارد.
👈 زمان لازم برای رسیدن به اولین سطح طبیعی hcg بعد از تخلیه مول متوسط ٩ هفته است .
جلوگیری از بارداری :
تا زمانیكه میزان hcg طبیعی نشده است باید از جاگذاری IUD امتناع گردد چون خطر پرفوراسیون رحم ، خونریزی و عفونت دارد .
میتوان از باریرها یا قرص استفاده كرد . بعد از تخلیه مول مصرف قرص در مدت پیگیری هورمونی ایمن است....
..........
.......................
📝راضیه فرقانی
❌❌متن کامل #مقاله را در وب سایت نوین ماما بیشتر بخوانید....
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2xQ6PM1
🆔@novinmama
#مقاله
✅توبکتومی (Laparoscopic Tubal Ligation)
🔶قسمت_آخر
تکنیک های مختلف جراحی نیز احتمال متغیر موفقیت آمیز جراحی را دارند. کوتر دو قطبی باعث آسیب به ناحیه وسیعی از لوله رحمی می شود و برگشت آن دشوار است. گیره Filshie در بخش کمی از لوله رحمی تأثیر می گذارد و حداقل آسیب جانبی دارد. حلقه در مقایسه با دو قطبی میزان نسبتاً بالایی از موفقیت مجدد رناستوموز دارد ، اما به اندازه کلیپس Filshie نیست. بارداری در 72٪ موارد برای حلقه Falope و 90٪ برای کلیپ Filshie پس از جراحی مجدد موفقیت آمیز بوده. تمام روشهای لوله ای برای موفقیت آمیز بودن به انسداد کامل لوله رحمی بستگی دارد.
❌بیشتر شکست ها در یک روش به تشکیل #فیستول_توبوپریتونئال است. تصور می شود که این مکانیزم بخش عمده ای از حاملگی های خارج رحمی پس از عقیم سازی باشد.
📝بررسی مشترک عقیم سازی ایالات متحده 👇👇👇
کاهش تعداد روزها و میزان خونریزی و درد قاعدگی را در گروه عقیم سازی زنان نشان داد. با این حال ، آنها متوجه اندکی افزایش بی نظمی قاعدگی شدند. هیچ تفاوتی در این نتایج در بین #کوتریزاسیون_ دو_قطبی ، حلقه ، کلیپس ، و #salpingectomy جزئی ندیدند. این مطالعه شامل تمامی روشهای عقیم سازی بود
خطر #حاملگی_خارج_رحمی
در بین گروه های دو قطبی (65٪ حاملگی خارج رحمی) ، گروه حلقه Falope (29٪) و گروه گیره (15٪) بود.
⛔️سندرم عقیم سازی
بسیاری از مطالعات #سندرم_عقیم سازی پس از بستن لوله را بررسی کرده اند. هیچ تعریف اجماعی از این سندرم وجود ندارد ، اما یک توصیف کلی شامل افزایش دیسمنوره ، خونریزی شدید قاعدگی و سندرم قبل از قاعدگی است. مطالعات اصلی که این سندرم را بررسی میکردند ، مقدار قابل توجهی از سوگیری راداست ودر ارزیابی عوامل مخدوش کننده ، مانند استفاده از کنترل بارداری قبل از عقیم سازی یا حاملگی اخیر ، ارزیابی نشد
در بیمارانی که تحت عمل بستن لوله قرار گرفته اند ، میزان #هیسترکتومی افزایش می یابد.
📝بررسی مشترک تجزیه و تحلیل عقیم سازی در ایالات متحده 10،698 زن را طی 14 سال دنبال کرد و میزان هیسترکتومی 17٪ را نشان داد.
💞لذت جنسی به دنبال توبکتومی
📝بررسی مشترک عقیم سازی ایالات متحده 4576 زن را طی 5 سال دنبال کرد و بیماران را در مورد علاقه و لذت جنسی بررسی کرد. 80 درصد زنان هیچ تغییری در علاقه و #لذت_جنسی گزارش نکردند. چندین زن دارای نوسانات سطح علاقه و لذت جنسی بودند. زنانی که دارای امتیازات ثابت هستند 10 برابر بیشتر علاقه جنسی و 15 برابر بیشتر لذت جنسی دارند. این موضوع صرف نظر از سن در زمان عمل یا زمان عقیم سازی درست بود. در صورت پشیمانی ، علاقه و لذت جنسی کاهش می یابد. به طور کلی ، هیچ تغییری در جنسیت زنان منتسب به عقیم سازی وجود نداشت.
📝ترجمه:مریم سادات معصوم زاده
🌐
https://emedicine.medscape.com/article/1848429-overview
لینک عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
✅توبکتومی (Laparoscopic Tubal Ligation)
🔶قسمت_آخر
تکنیک های مختلف جراحی نیز احتمال متغیر موفقیت آمیز جراحی را دارند. کوتر دو قطبی باعث آسیب به ناحیه وسیعی از لوله رحمی می شود و برگشت آن دشوار است. گیره Filshie در بخش کمی از لوله رحمی تأثیر می گذارد و حداقل آسیب جانبی دارد. حلقه در مقایسه با دو قطبی میزان نسبتاً بالایی از موفقیت مجدد رناستوموز دارد ، اما به اندازه کلیپس Filshie نیست. بارداری در 72٪ موارد برای حلقه Falope و 90٪ برای کلیپ Filshie پس از جراحی مجدد موفقیت آمیز بوده. تمام روشهای لوله ای برای موفقیت آمیز بودن به انسداد کامل لوله رحمی بستگی دارد.
❌بیشتر شکست ها در یک روش به تشکیل #فیستول_توبوپریتونئال است. تصور می شود که این مکانیزم بخش عمده ای از حاملگی های خارج رحمی پس از عقیم سازی باشد.
📝بررسی مشترک عقیم سازی ایالات متحده 👇👇👇
کاهش تعداد روزها و میزان خونریزی و درد قاعدگی را در گروه عقیم سازی زنان نشان داد. با این حال ، آنها متوجه اندکی افزایش بی نظمی قاعدگی شدند. هیچ تفاوتی در این نتایج در بین #کوتریزاسیون_ دو_قطبی ، حلقه ، کلیپس ، و #salpingectomy جزئی ندیدند. این مطالعه شامل تمامی روشهای عقیم سازی بود
خطر #حاملگی_خارج_رحمی
در بین گروه های دو قطبی (65٪ حاملگی خارج رحمی) ، گروه حلقه Falope (29٪) و گروه گیره (15٪) بود.
⛔️سندرم عقیم سازی
بسیاری از مطالعات #سندرم_عقیم سازی پس از بستن لوله را بررسی کرده اند. هیچ تعریف اجماعی از این سندرم وجود ندارد ، اما یک توصیف کلی شامل افزایش دیسمنوره ، خونریزی شدید قاعدگی و سندرم قبل از قاعدگی است. مطالعات اصلی که این سندرم را بررسی میکردند ، مقدار قابل توجهی از سوگیری راداست ودر ارزیابی عوامل مخدوش کننده ، مانند استفاده از کنترل بارداری قبل از عقیم سازی یا حاملگی اخیر ، ارزیابی نشد
در بیمارانی که تحت عمل بستن لوله قرار گرفته اند ، میزان #هیسترکتومی افزایش می یابد.
📝بررسی مشترک تجزیه و تحلیل عقیم سازی در ایالات متحده 10،698 زن را طی 14 سال دنبال کرد و میزان هیسترکتومی 17٪ را نشان داد.
💞لذت جنسی به دنبال توبکتومی
📝بررسی مشترک عقیم سازی ایالات متحده 4576 زن را طی 5 سال دنبال کرد و بیماران را در مورد علاقه و لذت جنسی بررسی کرد. 80 درصد زنان هیچ تغییری در علاقه و #لذت_جنسی گزارش نکردند. چندین زن دارای نوسانات سطح علاقه و لذت جنسی بودند. زنانی که دارای امتیازات ثابت هستند 10 برابر بیشتر علاقه جنسی و 15 برابر بیشتر لذت جنسی دارند. این موضوع صرف نظر از سن در زمان عمل یا زمان عقیم سازی درست بود. در صورت پشیمانی ، علاقه و لذت جنسی کاهش می یابد. به طور کلی ، هیچ تغییری در جنسیت زنان منتسب به عقیم سازی وجود نداشت.
📝ترجمه:مریم سادات معصوم زاده
🌐
https://emedicine.medscape.com/article/1848429-overview
لینک عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#کیس_ریپورت | پیچ خوردگی هیدروسالپینکس به همراه کوله سیستیت حاد
📝یک زن نولی پار 34 ساله با درد سمت راست بالاو پایین شکم به کلینیک ما مراجعه کرد. وی اظهار داشت که این حالت او را از خواب بیدار کرده و 12 ساعت مداوم بوده است. وی این درد را به صورت کولیکی و منتشر از قسمت فوقانی شکم راست تا کشاله ران خود تشریح کرد. وی هرگونه ارتباط با غذا ، تب ، لرز ، حالت تهوع و تغییر در عادت های ادرار یا روده را انکار کرد. او چرخه قاعدگی منظمی داشت و سابقه بیماریهای مقاربتی نداشت.
وی سابقه درد متناوب شکمی داشت و قبلاً با یبوست مزمن و ورم روده تشخیص داده شده بود. وی هرگونه عمل جراحی قبلی را انکار کرد. داروهای خانگی وی شامل قرص های ضد بارداری خوراکی و پلی اتیلن گلیکول بود.
در معاینه بدنی ، او در لبه های راست و پایین ربع پایین شکم خود حساس بود ، با علامت مورفی مثبت. تعداد اولیه WBC وی/ 109 × 12.5 در لیتر بود. تجزیه و تحلیل ادرار و آزمایش بارداری منفی بود. سونوگرافی شکمی کوله سیستیت حاد را نشان داد و یافته های سونوگرافی لگن نشان دهنده #هیدروسالپینکس سمت راست است. سی تی اسکن نیز به دست آمد و نتایج سونوگرافی را تأیید کرد. آنتی بیوتیک های داخل وریدی تجویز و بیمار به اتاق عمل منتقل شد. موارد زیر در حین لاپاراسکوپی مشاهده شد: هیدروسالپینکس راست همراه با پیچش
سه پیچ لوله فالوپ مشاهده شده و تخمدان راست طبیعی. کیسه صفرا ملتهب به نظر می رسد. #سالپینژکتومی_لاپاراسکوپی راست و #کوله_سیستکتومی به ترتیب توسط تیم های زنان و جراحی عمومی که با هم در اتاق عمل کار می کنند ، انجام شد. رضایت برای هر دو روش قبل از عمل جلب شده بود.
پاتولوژی پیچش لوله راست فالوپ را نشان داد: یک #هیدروسالپینکس راست پیچ خورده با خونریزی در داخل ، احتقان عروقی ،انکلوزیون کیست های کوچک مزوتلیال خوش خیم و کوله سیستیت حاد
بیمار دوره پس از عمل ناخوشایند داشت و در اولین روز بعد از عمل مرخص شد. علائم پس از عمل برطرف شد.
♻️بحث و گفتگو
دلایل شایع درد زیر شکم شامل آپاندیسیت ، پیلونفریت ، سیستیت ، کولیک صفراوی یا کلیه ، روده سوراخ شده یا انسداد ، لنفادنتیس مزانتریک ، فتق استرانگوله ، بیماری التهابی روده یا دیورتیکولیت است. علل زنان نیز باید در نظر گرفته شود و شامل پیچ خوردگی یا پارگی ساختارهای الحاقی (به عنوان مثال ، کیست پیچ خورده تخمدان ، پارگی فولیکول تخمدان ، پارگی کیست جسم زرد) ، #بیماری_التهابی_لگن یا #حاملگی_خارج_رحمی باشد.
⚠️پیچ خوردگی ایزوله لوله فالوپ بدون ناهنجاری تخمدان علت غیرمعمول درد حاد شکم است و برای شناسایی و درمان نیاز به شاخص بالایی از سوء ظن دارد.
لوله فالوپ "سالپینکس" نیز نامیده می شود. مکانیسم های ایجاد کننده زمینه پیچش لوله فالوپ کاملا شناخته نشده اند. عوامل و نظریه های مختلف زمینه ساز ارائه شده است پیچ خوردگی همچنین می تواند روی لوله های سالم قبلی تأثیر بگذارد
⭕️ پیشنهاد شده است که بروز پیچ خوردگی لوله فالوپ در سمت راست شایعتر است: این احتمال وجود دارد که کولون سیگموئید از پیچ خوردگی در سمت چپ پیشگیری کند و اگر زنان از درد شکم سمت راست شکایت داشته باشند ، جراحان آپاندیسیت عمل می کنند
💢پیچش لوله فالوپ: عوامل و نظریه های مستعد کننده
📍اتیولوژی
هیدروسالپینکس (لوله فالوپ مسدود شده و پر از مایعات) شایع ترین ناهنجاری مربوط به پیچش لوله فالوپ است . هیدروسالپینکس ممکن است یک طرفه یا دو طرفه باشد. علت هیدروسالپینکس شامل بیماری التهابی لگن (PID) است که باعث انسداد لوله ، جراحی قبلی شکم ، #آندومتریوز ، حاملگی خارج رحمی و ناهنجاری مادرزادی می شود. هیدروسالپینکس معمولاً بدون علامت است. با این حال ، ممکن است با درد مزمن لگن ، #دیس_پارونیا و احساس فشار لگن همراه باشد
سونوگرافی روش استاندارد تصویربرداری در ارزیابی توده پیوست است و نشان داده شده است که در تشخیص لوله فالوپ پیچ خورده مفید است. یک تصویر سونوگرافی از هیدروسالپینکس ممکن است به صورت یک توده کیستیک کمپلکس ، و در اثر نزدیک شدن به کرونای رحم بصورت #کیست_کمپلکس مجزا از تخمدان نشان داده شود که ممکن است ارزیابی داپلر نیاز باشد....
.......
..........
🌐PubMed
✅https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5192327/
❌❌ادامه #مقاله در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید
🆔@novinmama
📝یک زن نولی پار 34 ساله با درد سمت راست بالاو پایین شکم به کلینیک ما مراجعه کرد. وی اظهار داشت که این حالت او را از خواب بیدار کرده و 12 ساعت مداوم بوده است. وی این درد را به صورت کولیکی و منتشر از قسمت فوقانی شکم راست تا کشاله ران خود تشریح کرد. وی هرگونه ارتباط با غذا ، تب ، لرز ، حالت تهوع و تغییر در عادت های ادرار یا روده را انکار کرد. او چرخه قاعدگی منظمی داشت و سابقه بیماریهای مقاربتی نداشت.
وی سابقه درد متناوب شکمی داشت و قبلاً با یبوست مزمن و ورم روده تشخیص داده شده بود. وی هرگونه عمل جراحی قبلی را انکار کرد. داروهای خانگی وی شامل قرص های ضد بارداری خوراکی و پلی اتیلن گلیکول بود.
در معاینه بدنی ، او در لبه های راست و پایین ربع پایین شکم خود حساس بود ، با علامت مورفی مثبت. تعداد اولیه WBC وی/ 109 × 12.5 در لیتر بود. تجزیه و تحلیل ادرار و آزمایش بارداری منفی بود. سونوگرافی شکمی کوله سیستیت حاد را نشان داد و یافته های سونوگرافی لگن نشان دهنده #هیدروسالپینکس سمت راست است. سی تی اسکن نیز به دست آمد و نتایج سونوگرافی را تأیید کرد. آنتی بیوتیک های داخل وریدی تجویز و بیمار به اتاق عمل منتقل شد. موارد زیر در حین لاپاراسکوپی مشاهده شد: هیدروسالپینکس راست همراه با پیچش
سه پیچ لوله فالوپ مشاهده شده و تخمدان راست طبیعی. کیسه صفرا ملتهب به نظر می رسد. #سالپینژکتومی_لاپاراسکوپی راست و #کوله_سیستکتومی به ترتیب توسط تیم های زنان و جراحی عمومی که با هم در اتاق عمل کار می کنند ، انجام شد. رضایت برای هر دو روش قبل از عمل جلب شده بود.
پاتولوژی پیچش لوله راست فالوپ را نشان داد: یک #هیدروسالپینکس راست پیچ خورده با خونریزی در داخل ، احتقان عروقی ،انکلوزیون کیست های کوچک مزوتلیال خوش خیم و کوله سیستیت حاد
بیمار دوره پس از عمل ناخوشایند داشت و در اولین روز بعد از عمل مرخص شد. علائم پس از عمل برطرف شد.
♻️بحث و گفتگو
دلایل شایع درد زیر شکم شامل آپاندیسیت ، پیلونفریت ، سیستیت ، کولیک صفراوی یا کلیه ، روده سوراخ شده یا انسداد ، لنفادنتیس مزانتریک ، فتق استرانگوله ، بیماری التهابی روده یا دیورتیکولیت است. علل زنان نیز باید در نظر گرفته شود و شامل پیچ خوردگی یا پارگی ساختارهای الحاقی (به عنوان مثال ، کیست پیچ خورده تخمدان ، پارگی فولیکول تخمدان ، پارگی کیست جسم زرد) ، #بیماری_التهابی_لگن یا #حاملگی_خارج_رحمی باشد.
⚠️پیچ خوردگی ایزوله لوله فالوپ بدون ناهنجاری تخمدان علت غیرمعمول درد حاد شکم است و برای شناسایی و درمان نیاز به شاخص بالایی از سوء ظن دارد.
لوله فالوپ "سالپینکس" نیز نامیده می شود. مکانیسم های ایجاد کننده زمینه پیچش لوله فالوپ کاملا شناخته نشده اند. عوامل و نظریه های مختلف زمینه ساز ارائه شده است پیچ خوردگی همچنین می تواند روی لوله های سالم قبلی تأثیر بگذارد
⭕️ پیشنهاد شده است که بروز پیچ خوردگی لوله فالوپ در سمت راست شایعتر است: این احتمال وجود دارد که کولون سیگموئید از پیچ خوردگی در سمت چپ پیشگیری کند و اگر زنان از درد شکم سمت راست شکایت داشته باشند ، جراحان آپاندیسیت عمل می کنند
💢پیچش لوله فالوپ: عوامل و نظریه های مستعد کننده
📍اتیولوژی
هیدروسالپینکس (لوله فالوپ مسدود شده و پر از مایعات) شایع ترین ناهنجاری مربوط به پیچش لوله فالوپ است . هیدروسالپینکس ممکن است یک طرفه یا دو طرفه باشد. علت هیدروسالپینکس شامل بیماری التهابی لگن (PID) است که باعث انسداد لوله ، جراحی قبلی شکم ، #آندومتریوز ، حاملگی خارج رحمی و ناهنجاری مادرزادی می شود. هیدروسالپینکس معمولاً بدون علامت است. با این حال ، ممکن است با درد مزمن لگن ، #دیس_پارونیا و احساس فشار لگن همراه باشد
سونوگرافی روش استاندارد تصویربرداری در ارزیابی توده پیوست است و نشان داده شده است که در تشخیص لوله فالوپ پیچ خورده مفید است. یک تصویر سونوگرافی از هیدروسالپینکس ممکن است به صورت یک توده کیستیک کمپلکس ، و در اثر نزدیک شدن به کرونای رحم بصورت #کیست_کمپلکس مجزا از تخمدان نشان داده شود که ممکن است ارزیابی داپلر نیاز باشد....
.......
..........
🌐PubMed
✅https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5192327/
❌❌ادامه #مقاله در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید
🆔@novinmama
#ارزیابی_علمی
#پست_ترم
✅پاسخ
گزینه ۲
عواملی که ارتباط معنی داری با حاملگی پست ترم دارند شامل 👇👇👇
نولی پاریته،BMIمساوی یا بیشتر از ۲۵،در زنان نولی پار که در میانه حاملگی طول سرویکس آنها بیشتر است احتمال زایمان بعد ۴۲ هفته دوبرابر میشود
سابقه #حاملگی_طول_کشیده در مادر
آنانسفالی،هیپوپلازی فوق کلیه و کمبود سولفاتاز جفتی وابسته به X
🌐williams
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#پست_ترم
✅پاسخ
گزینه ۲
عواملی که ارتباط معنی داری با حاملگی پست ترم دارند شامل 👇👇👇
نولی پاریته،BMIمساوی یا بیشتر از ۲۵،در زنان نولی پار که در میانه حاملگی طول سرویکس آنها بیشتر است احتمال زایمان بعد ۴۲ هفته دوبرابر میشود
سابقه #حاملگی_طول_کشیده در مادر
آنانسفالی،هیپوپلازی فوق کلیه و کمبود سولفاتاز جفتی وابسته به X
🌐williams
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مهارت_بالینی
📚درمان فاکتور تخمدانی در #ناباروری
☑️درمان آمنوره اولیه در ناباروری
انتخاب درمان برای بیماران مبتلا به #آمنوره_اولیه در اثرکم کاری غده هیپوفیز، HmG است. به طور كلي پاسخ آنها به #القاء_تخمك گذاري hMG بسيار سريع و يا با تاخير است، و پیش بینی اينكه بيمار به راحتي جواب بدهد، غیرممكن است. خطر #سندرم_تحریک_بیش_از_حد_تخمدان
#OHSS
و #حاملگی_چندقلویی افزایش می یابد؛ بنابراین، hMG باید با حداقل دوز (75 IU SC qd برای 7 روز) شروع شود. در روز هفتم، اندازه گیری E2 و سونوگرافی انجام می شود. اگر سطح E2 کمتر از 100 پیکسل در میلی لیتر (/mLpc) باشد و سونوگرافی نشان دهنده رشد فولیکول های کوچک است، hMG به150IUواحد در روز برای 5 روز اضافی افزایش می یابد. با این حال، اگر سطح E2 بیشتر از 100 pc / mL و #فولیکول ها با قطر 10 میلی متر باشد، hMG باید با همان دوز ادامه یابد. هنگامی که قطر فولیکول به 18 میلی متر برسد و سطح E2 کمتر از 2000 pc / mL باشد، تخمک گذاری به وسیله تزریق hCG (10،000 IU IM) آغاز می شود.
پاسخ ایده آل این است که فقط 2-3 فولیکول رشد می کند. اگر پاسخ زیاد ، با بیش از 5 فولیکول قابل اندازه گیری (قطر 18 میلی متر) و سطح E2 بیشتر از 2500 پیکسل در میلی لیتر است، بهتر است برای جلوگیری از خطر ابتلا به سندروم تحریک بیش از حد تخمدان و بارداری چند قلویی تحریک #تخمکگذاری قطع شود
. در عمل ، جایگزین برای بیماران با بیش از 5 فولیکول غالب، تبدیل درمان به IVF ارجح است.
☑️درمان آمنوره ثانویه
هنگامی که #آمنوره_ثانویه تشخیص داده می شود و سایر اختلالات غدد درون ریز رول اوت شده است عامل انتخاب القای تخمک گذاری بستگی به محور عملکرد هیپوتالاموس هیپوفیز تخمدان دارد. در بیماران مبتلا به کاهش گنادوتروپین ها و استروژن پائین، درمان انتخاب hMG است و پروتکل مشابه بیماران مبتلا به آمنوره اولیه است. اگر سطح E2 و FSH در حد نرمال باشد #کلومیفن_سیترات انتخاب اول است همانطور که قبلا شرح داده شده است
❌#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک بیشترین اندیکاسیون برای القاء تخمک گذاری است کلومیفن سیتراتCC داروی انتخابی است
درمان را به چهار دوره تخمک گذاری محدود کنید زیرا 85٪ از بیماران در مرحله چهارم تخمک گذاری می کنند. اگر بارداری اتفاق نیافتد برای رد کردن سایر عوامل که با ناباروری همراه باشد ممکن است ارزیابی بیشتری لازم باشد و یابا موفقیت به درمانCC پاسخ دهند اگر تخمک گذاری با دوز 50 میلی گرم رخ ندهد دوز CC باید در دوره های بعدی به 100 میلی گرم در 5 روز افزایش یابد حداکثر دوز توصیه شده 150 میلی گرم در روز به مدت 5 روز است اکثر توصیه های دوزینگ CC در روزهای 3 تا 7 دوره قاعدگی برای افزایش پاسخ و تخمک گذاری در حوالی روز چرخه چهارده سیکل است
☑️عدم تخمک گذاری
بیماران مبتلا به عدم تخمک گذاری که پس از چندین دوره CC در دوزهای مختلف تخمک گذاری نمی کردند، مقاوم به #کلومیفن می باشند ❌این وضعیت می تواند به وجود سایر اختلالات غدد درون ریز مانند #هیپر_پرولاکتینوما #هیپرپلازی_مادرزادی_آدرنال #تومورهای_آدرنال، #سندرم_کوشینگ #اختلال_عملکرد_تیروئید و چاقی شدید مربوط باشد بنابراین، این مشکل باید ابتدا و یا همزمان برای به دست آوردن پاسخ تخمک گذاری اصلاح شود
⭕️اگرچه چاقی با مقاومت به انسولین مرتبط است زنان با PCOS حتی نسبت به سایر بیماران مبتلا به چاقی مقاومت به انسولین بیشتری دارند
⏮زیر گروهی از بیماران مبتلا به PCOS با #هیپر_تریکوزیس #هیپر_آندروژنیسم همراه با #آکانتوزیس_نیگرا و مقاومت به CC است. این گروه قابل درمان با داروی متفورمین هستند. متفورمین حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و گلوکونوژنز کبدی را کاهش می دهد و بنابراین باعث کاهش سطح هورمون رشد، میزان LH پایه و تحریک شده و غلظت تستوسترون آزاد می ۸شود. در نتیجه بیمار مبتلا به PCOS به القاء تخمک گذاری با CCپاسخ می دهند
اثرات جانبی متفورمین شامل عدم تحمل GI تهوع، استفراغ و گرفتگی عضلانی است کاهش وزن نیز مشاهده شده است بنابراین بیماران باید عوارض دارو را تحمل کنند دوز اولیه 500 میلی گرم PO qd به مدت 7 روز، سپس 500 میلی گرم برای 7 روز دیگر و در نهایت 500 میلی گرم است. شروع CC در دوز اولیه 50 میلی گرم در روز به مدت 5 روز. در بسیاری از موارد بیماران می توانند در حالی که در درمان متفورمین هستند تخمک گذاری کنند بنابراین اولتراسونوگرافی لگن قبل از شروع CC توصیه می شود
🛑درمان FSH خالص برای #القاء_تخمک گذاری جایگزین دیگری برای بیماران مبتلا به PCOS است که #مقاوم_به_کلومیفن هستند. شروع FSH خالص به میزان 37.5 IU / روز به صورت زیر است
.......
.............
🌐MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه #مقاله_ناباروری در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=98
🆔@novinmama
📚درمان فاکتور تخمدانی در #ناباروری
☑️درمان آمنوره اولیه در ناباروری
انتخاب درمان برای بیماران مبتلا به #آمنوره_اولیه در اثرکم کاری غده هیپوفیز، HmG است. به طور كلي پاسخ آنها به #القاء_تخمك گذاري hMG بسيار سريع و يا با تاخير است، و پیش بینی اينكه بيمار به راحتي جواب بدهد، غیرممكن است. خطر #سندرم_تحریک_بیش_از_حد_تخمدان
#OHSS
و #حاملگی_چندقلویی افزایش می یابد؛ بنابراین، hMG باید با حداقل دوز (75 IU SC qd برای 7 روز) شروع شود. در روز هفتم، اندازه گیری E2 و سونوگرافی انجام می شود. اگر سطح E2 کمتر از 100 پیکسل در میلی لیتر (/mLpc) باشد و سونوگرافی نشان دهنده رشد فولیکول های کوچک است، hMG به150IUواحد در روز برای 5 روز اضافی افزایش می یابد. با این حال، اگر سطح E2 بیشتر از 100 pc / mL و #فولیکول ها با قطر 10 میلی متر باشد، hMG باید با همان دوز ادامه یابد. هنگامی که قطر فولیکول به 18 میلی متر برسد و سطح E2 کمتر از 2000 pc / mL باشد، تخمک گذاری به وسیله تزریق hCG (10،000 IU IM) آغاز می شود.
پاسخ ایده آل این است که فقط 2-3 فولیکول رشد می کند. اگر پاسخ زیاد ، با بیش از 5 فولیکول قابل اندازه گیری (قطر 18 میلی متر) و سطح E2 بیشتر از 2500 پیکسل در میلی لیتر است، بهتر است برای جلوگیری از خطر ابتلا به سندروم تحریک بیش از حد تخمدان و بارداری چند قلویی تحریک #تخمکگذاری قطع شود
. در عمل ، جایگزین برای بیماران با بیش از 5 فولیکول غالب، تبدیل درمان به IVF ارجح است.
☑️درمان آمنوره ثانویه
هنگامی که #آمنوره_ثانویه تشخیص داده می شود و سایر اختلالات غدد درون ریز رول اوت شده است عامل انتخاب القای تخمک گذاری بستگی به محور عملکرد هیپوتالاموس هیپوفیز تخمدان دارد. در بیماران مبتلا به کاهش گنادوتروپین ها و استروژن پائین، درمان انتخاب hMG است و پروتکل مشابه بیماران مبتلا به آمنوره اولیه است. اگر سطح E2 و FSH در حد نرمال باشد #کلومیفن_سیترات انتخاب اول است همانطور که قبلا شرح داده شده است
❌#سندرم_تخمدان_پلی_کیستیک بیشترین اندیکاسیون برای القاء تخمک گذاری است کلومیفن سیتراتCC داروی انتخابی است
درمان را به چهار دوره تخمک گذاری محدود کنید زیرا 85٪ از بیماران در مرحله چهارم تخمک گذاری می کنند. اگر بارداری اتفاق نیافتد برای رد کردن سایر عوامل که با ناباروری همراه باشد ممکن است ارزیابی بیشتری لازم باشد و یابا موفقیت به درمانCC پاسخ دهند اگر تخمک گذاری با دوز 50 میلی گرم رخ ندهد دوز CC باید در دوره های بعدی به 100 میلی گرم در 5 روز افزایش یابد حداکثر دوز توصیه شده 150 میلی گرم در روز به مدت 5 روز است اکثر توصیه های دوزینگ CC در روزهای 3 تا 7 دوره قاعدگی برای افزایش پاسخ و تخمک گذاری در حوالی روز چرخه چهارده سیکل است
☑️عدم تخمک گذاری
بیماران مبتلا به عدم تخمک گذاری که پس از چندین دوره CC در دوزهای مختلف تخمک گذاری نمی کردند، مقاوم به #کلومیفن می باشند ❌این وضعیت می تواند به وجود سایر اختلالات غدد درون ریز مانند #هیپر_پرولاکتینوما #هیپرپلازی_مادرزادی_آدرنال #تومورهای_آدرنال، #سندرم_کوشینگ #اختلال_عملکرد_تیروئید و چاقی شدید مربوط باشد بنابراین، این مشکل باید ابتدا و یا همزمان برای به دست آوردن پاسخ تخمک گذاری اصلاح شود
⭕️اگرچه چاقی با مقاومت به انسولین مرتبط است زنان با PCOS حتی نسبت به سایر بیماران مبتلا به چاقی مقاومت به انسولین بیشتری دارند
⏮زیر گروهی از بیماران مبتلا به PCOS با #هیپر_تریکوزیس #هیپر_آندروژنیسم همراه با #آکانتوزیس_نیگرا و مقاومت به CC است. این گروه قابل درمان با داروی متفورمین هستند. متفورمین حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و گلوکونوژنز کبدی را کاهش می دهد و بنابراین باعث کاهش سطح هورمون رشد، میزان LH پایه و تحریک شده و غلظت تستوسترون آزاد می ۸شود. در نتیجه بیمار مبتلا به PCOS به القاء تخمک گذاری با CCپاسخ می دهند
اثرات جانبی متفورمین شامل عدم تحمل GI تهوع، استفراغ و گرفتگی عضلانی است کاهش وزن نیز مشاهده شده است بنابراین بیماران باید عوارض دارو را تحمل کنند دوز اولیه 500 میلی گرم PO qd به مدت 7 روز، سپس 500 میلی گرم برای 7 روز دیگر و در نهایت 500 میلی گرم است. شروع CC در دوز اولیه 50 میلی گرم در روز به مدت 5 روز. در بسیاری از موارد بیماران می توانند در حالی که در درمان متفورمین هستند تخمک گذاری کنند بنابراین اولتراسونوگرافی لگن قبل از شروع CC توصیه می شود
🛑درمان FSH خالص برای #القاء_تخمک گذاری جایگزین دیگری برای بیماران مبتلا به PCOS است که #مقاوم_به_کلومیفن هستند. شروع FSH خالص به میزان 37.5 IU / روز به صورت زیر است
.......
.............
🌐MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه #مقاله_ناباروری در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=98
🆔@novinmama
#پرسش_پاسخ
#بارداری_مولار
#مول_هیداتیفورم
⁉️در مادر با بارداری #مول آیا سونوگرافی قابل اعتماد است ، مدیریت درمان وپیگیری را در کانال بگذارید
باتشکر
✅پاسخ🔰🔰🔰
✅سونوگرافی روش حساس و قابل اعتمادی است .
در مول #كامل ، الگوی وزیكولر خاص وجود دارد و در مول #ناقص ، فضاهای كیستیك كانونی در جفت دیده میشود و افزایش قطر عرضی ساك حاملگی را داریم .
📌درمان : ⏬⏬⏬
بعد از تشخیص #حاملگی_مولار ، بیمار باید از نظر عوارض #پره_اكلامپسی ، #هیپرتیروییدی ، عدم تعادل الكترولیتی و انمی مورد ارزیابی قرار گیرد .
ساكشن كورتاژ ، در بیمارانی كه تمایل به حفظ قدرت باروری دارند ، درمان ارجح است و شامل مراحل زیر است :
١. انفوزیون اكسی توسبن
٢. اتساع سرویكس
٣.كورتاژ ساكشنی _ کورتارژ شارپ
👈 در موارد Rh منفی در هنگام تخلیه باید روگام تزریق گردد .
-هیستركتومی ، اگر بیمار تصمیم به عقیم سازی داشته باشد میتوان در حالیكه مول سرجای خودش است اقدام به هیستركتومی كرد . حتی در صورت #كیستهای_تكا_لوتیینی بزرگ میتوان تخمدان را حفظ كرد و فقط كیست را اسپیره كرد .
👈 #هیستركتومی از وقوع متازستاز جلوگیری نمیكند .
-شیمی درمانی پروفیلاكتیك : ازوقوع متاستاز جلوگیری میكند و میزان بروز و موربیدیته تهاجم موضعی به رحم را كاهش میدهد و بویژه در مول كامل پر خطر و بویژه در مواریكه سنجش hcg برای پیگیری امكان پذیر نیست ، مفید میباشد .
📌پیگیری :⏬⏬⏬
بعد از تخلیه مول ، سنجش هفتگی hcg تا زمانیكه سه هفته متوالی نرمال باشد صورت میگیرد و سپس اندازه گیری ماهیانه تا ٦ ماه متوالی ادامه دارد.
👈 زمان لازم برای رسیدن به اولین سطح طبیعی hcg بعد از تخلیه مول متوسط ٩ هفته است .
📌پیشگیری از بارداری :
تا زمانیكه میزان hcg طبیعی نشده است باید از جاگذاری IUD امتناع گردد چون خطر پرفوراسیون رحم ، خونریزی و عفونت دارد .
میتوان از باریرها یا قرص استفاده كرد . بعد از تخلیه مول مصرف قرص در مدت پیگیری هورمونی ایمن است.........
___
✍ وب نوشت ؛راضیه فرقانی
❌❌ادامه مطلب بارداری مولار در وب سایت تخصصی نوین ماما را در لینک مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%D9%88%D8%A8%D9%84%D8%A7%D8%B3%D8%AA%DB%8C%DA%A9-287
♨️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#بارداری_مولار
#مول_هیداتیفورم
⁉️در مادر با بارداری #مول آیا سونوگرافی قابل اعتماد است ، مدیریت درمان وپیگیری را در کانال بگذارید
باتشکر
✅پاسخ🔰🔰🔰
✅سونوگرافی روش حساس و قابل اعتمادی است .
در مول #كامل ، الگوی وزیكولر خاص وجود دارد و در مول #ناقص ، فضاهای كیستیك كانونی در جفت دیده میشود و افزایش قطر عرضی ساك حاملگی را داریم .
📌درمان : ⏬⏬⏬
بعد از تشخیص #حاملگی_مولار ، بیمار باید از نظر عوارض #پره_اكلامپسی ، #هیپرتیروییدی ، عدم تعادل الكترولیتی و انمی مورد ارزیابی قرار گیرد .
ساكشن كورتاژ ، در بیمارانی كه تمایل به حفظ قدرت باروری دارند ، درمان ارجح است و شامل مراحل زیر است :
١. انفوزیون اكسی توسبن
٢. اتساع سرویكس
٣.كورتاژ ساكشنی _ کورتارژ شارپ
👈 در موارد Rh منفی در هنگام تخلیه باید روگام تزریق گردد .
-هیستركتومی ، اگر بیمار تصمیم به عقیم سازی داشته باشد میتوان در حالیكه مول سرجای خودش است اقدام به هیستركتومی كرد . حتی در صورت #كیستهای_تكا_لوتیینی بزرگ میتوان تخمدان را حفظ كرد و فقط كیست را اسپیره كرد .
👈 #هیستركتومی از وقوع متازستاز جلوگیری نمیكند .
-شیمی درمانی پروفیلاكتیك : ازوقوع متاستاز جلوگیری میكند و میزان بروز و موربیدیته تهاجم موضعی به رحم را كاهش میدهد و بویژه در مول كامل پر خطر و بویژه در مواریكه سنجش hcg برای پیگیری امكان پذیر نیست ، مفید میباشد .
📌پیگیری :⏬⏬⏬
بعد از تخلیه مول ، سنجش هفتگی hcg تا زمانیكه سه هفته متوالی نرمال باشد صورت میگیرد و سپس اندازه گیری ماهیانه تا ٦ ماه متوالی ادامه دارد.
👈 زمان لازم برای رسیدن به اولین سطح طبیعی hcg بعد از تخلیه مول متوسط ٩ هفته است .
📌پیشگیری از بارداری :
تا زمانیكه میزان hcg طبیعی نشده است باید از جاگذاری IUD امتناع گردد چون خطر پرفوراسیون رحم ، خونریزی و عفونت دارد .
میتوان از باریرها یا قرص استفاده كرد . بعد از تخلیه مول مصرف قرص در مدت پیگیری هورمونی ایمن است.........
___
✍ وب نوشت ؛راضیه فرقانی
❌❌ادامه مطلب بارداری مولار در وب سایت تخصصی نوین ماما را در لینک مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%D9%88%D8%A8%D9%84%D8%A7%D8%B3%D8%AA%DB%8C%DA%A9-287
♨️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
بیماری تروفوبلاستیک بارداری GTD
#پرسش_پاسخ
#بارداری_مولار
#مول_هیداتیفورم
⁉️در مادر با بارداری #مول آیا سونوگرافی قابل اعتماد است ، مدیریت درمان وپیگیری را در کانال بگذارید
باتشکر
✅پاسخ🔰🔰🔰
✅سونوگرافی روش حساس و قابل اعتمادی است .
در مول #كامل ، الگوی وزیكولر خاص وجود دارد و در مول #ناقص ، فضاهای كیستیك كانونی در جفت دیده میشود و افزایش قطر عرضی ساك حاملگی را داریم .
📌درمان : ⏬⏬⏬
بعد از تشخیص #حاملگی_مولار ، بیمار باید از نظر عوارض #پره_اكلامپسی ، #هیپرتیروییدی ، عدم تعادل الكترولیتی و انمی مورد ارزیابی قرار گیرد .
ساكشن كورتاژ ، در بیمارانی كه تمایل به حفظ قدرت باروری دارند ، درمان ارجح است و شامل مراحل زیر است :
١. انفوزیون اكسی توسبن
٢. اتساع سرویكس
٣.كورتاژ ساكشنی _ کورتارژ شارپ
👈 در موارد Rh منفی در هنگام تخلیه باید روگام تزریق گردد .
-هیستركتومی ، اگر بیمار تصمیم به عقیم سازی داشته باشد میتوان در حالیكه مول سرجای خودش است اقدام به هیستركتومی كرد . حتی در صورت #كیستهای_تكا_لوتیینی بزرگ میتوان تخمدان را حفظ كرد و فقط كیست را اسپیره كرد .
👈 #هیستركتومی از وقوع متازستاز جلوگیری نمیكند .
-شیمی درمانی پروفیلاكتیك : ازوقوع متاستاز جلوگیری میكند و میزان بروز و موربیدیته تهاجم موضعی به رحم را كاهش میدهد و بویژه در مول كامل پر خطر و بویژه در مواریكه سنجش hcg برای پیگیری امكان پذیر نیست ، مفید میباشد .
📌پیگیری :⏬⏬⏬
بعد از تخلیه مول ، سنجش هفتگی hcg تا زمانیكه سه هفته متوالی نرمال باشد صورت میگیرد و سپس اندازه گیری ماهیانه تا ٦ ماه متوالی ادامه دارد.
👈 زمان لازم برای رسیدن به اولین سطح طبیعی hcg بعد از تخلیه مول متوسط ٩ هفته است .
📌پیشگیری از بارداری :
تا زمانیكه میزان hcg طبیعی نشده است باید از جاگذاری IUD امتناع گردد چون خطر پرفوراسیون رحم ، خونریزی و عفونت دارد .
میتوان از باریرها یا قرص استفاده كرد . بعد از تخلیه مول مصرف قرص در مدت پیگیری هورمونی ایمن است.........
___
✍ وب نوشت ؛راضیه فرقانی
❌❌ادامه مطلب بارداری مولار در وب سایت تخصصی نوین ماما را در لینک مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%D9%88%D8%A8%D9%84%D8%A7%D8%B3%D8%AA%DB%8C%DA%A9-287
♨️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#بارداری_مولار
#مول_هیداتیفورم
⁉️در مادر با بارداری #مول آیا سونوگرافی قابل اعتماد است ، مدیریت درمان وپیگیری را در کانال بگذارید
باتشکر
✅پاسخ🔰🔰🔰
✅سونوگرافی روش حساس و قابل اعتمادی است .
در مول #كامل ، الگوی وزیكولر خاص وجود دارد و در مول #ناقص ، فضاهای كیستیك كانونی در جفت دیده میشود و افزایش قطر عرضی ساك حاملگی را داریم .
📌درمان : ⏬⏬⏬
بعد از تشخیص #حاملگی_مولار ، بیمار باید از نظر عوارض #پره_اكلامپسی ، #هیپرتیروییدی ، عدم تعادل الكترولیتی و انمی مورد ارزیابی قرار گیرد .
ساكشن كورتاژ ، در بیمارانی كه تمایل به حفظ قدرت باروری دارند ، درمان ارجح است و شامل مراحل زیر است :
١. انفوزیون اكسی توسبن
٢. اتساع سرویكس
٣.كورتاژ ساكشنی _ کورتارژ شارپ
👈 در موارد Rh منفی در هنگام تخلیه باید روگام تزریق گردد .
-هیستركتومی ، اگر بیمار تصمیم به عقیم سازی داشته باشد میتوان در حالیكه مول سرجای خودش است اقدام به هیستركتومی كرد . حتی در صورت #كیستهای_تكا_لوتیینی بزرگ میتوان تخمدان را حفظ كرد و فقط كیست را اسپیره كرد .
👈 #هیستركتومی از وقوع متازستاز جلوگیری نمیكند .
-شیمی درمانی پروفیلاكتیك : ازوقوع متاستاز جلوگیری میكند و میزان بروز و موربیدیته تهاجم موضعی به رحم را كاهش میدهد و بویژه در مول كامل پر خطر و بویژه در مواریكه سنجش hcg برای پیگیری امكان پذیر نیست ، مفید میباشد .
📌پیگیری :⏬⏬⏬
بعد از تخلیه مول ، سنجش هفتگی hcg تا زمانیكه سه هفته متوالی نرمال باشد صورت میگیرد و سپس اندازه گیری ماهیانه تا ٦ ماه متوالی ادامه دارد.
👈 زمان لازم برای رسیدن به اولین سطح طبیعی hcg بعد از تخلیه مول متوسط ٩ هفته است .
📌پیشگیری از بارداری :
تا زمانیكه میزان hcg طبیعی نشده است باید از جاگذاری IUD امتناع گردد چون خطر پرفوراسیون رحم ، خونریزی و عفونت دارد .
میتوان از باریرها یا قرص استفاده كرد . بعد از تخلیه مول مصرف قرص در مدت پیگیری هورمونی ایمن است.........
___
✍ وب نوشت ؛راضیه فرقانی
❌❌ادامه مطلب بارداری مولار در وب سایت تخصصی نوین ماما را در لینک مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%D9%88%D8%A8%D9%84%D8%A7%D8%B3%D8%AA%DB%8C%DA%A9-287
♨️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
بیماری تروفوبلاستیک بارداری GTD
#مقاله
#سقط_جنین
📌ازدست دادن زودرس بارداری( #سقط_جنین )
☑️مطالعات آزمایشگاهی در ارزیابی تشخیصی سقط
✔️شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل
#CBC
به تشخیص مستند میزان از بین رفتن خون و وجود کم خونی کمک می کند. اگر هموگلوبین و هماتوکریت بسیار کم باشند و بیمار علامت دار باشد ، انتقال خون ضروری است. CBC همچنین شواهد مربوط به یک عفونت را ارائه می دهد ، که در صورت عفونت می تواند تعداد گلبول های سفید خون بالا و شیفت به طرف چپ را در دیفرانسیل ( افزایش لنفوسیت) ایجاد کند.
✔️#Beta_hCG
برای تأیید حاملگی و تمایز آن از خونریزی غیرطبیعی رحم یا خونریزی از علت دیگر مهم است. سطح hCG همچنین برای تمایز سقط کامل از تهدید به سقط جنین یا #حاملگی_خارج_رحمی مهم است.
اگر سطح hCG بالاتر از 1500-2000 mIU / میلی لیتر باشد ، سونوگرافی ترانس واژینال باید یک بارداری داخل رحمی زنده را تشخیص دهد. سطح بیش از 3000 mIU / میلی لیتر باید تصویریک بارداری زنده از طریق سونوگرافی شکمی یک بارداری داخل رحمی تشخیص داد. اگر مقادیر بسیار بالا رود ، کانال گردن رحم بسته شده است ، و تاریخچه بیمار مطابق با خروج بافت نباشد (که پزشک آن را تأیید کرده است) ، سپس رحم خالی درسونوگرافی تشخیص یک سقط کامل است. با این حال ، اگر سطح hCG بالا رود ، هیچ سابقه ای از خروج بافت وجود ندارد ، و سونوگرافی نشان دهنده ی رحم خالی است ، باید فرض کنید که یک حاملگی خارج رحمی وجود دارد تا اینکه خلاف آن ثابت شود اثبات شود.
سطح پایین hCG (به عنوان مثال <200 mIU / میلی لیتر) ممکن است تشخیص را دشوارتر کند. مشاهده و نظارت بر سطح hCG هر چند روز ممکن است در صورت پایدار بودن بیمار و عدم شکایت از درد ، گزینه ای باشد. اگر این سطوح پایین hCG فلات و سقوط کند ، بیمار به احتمال زیاد سقط جنین می کند یا به خودی خود سقط لوله می کند. اما اگر مقادیر افزایش یابد ، برای تعیین اینکه آیا حاملگی داخل رحمی یا حاملگی خارج رحمی وجود دارد ، سونوگرافی پیگیری لازم است و مدیریت مناسب بعدی لازم است. سطح hCG باید حداقل در 53 ماه هر 53 روز در 53 ماه افزایش یابد.
✔️گروه خون و RH
#BG&RH
گروه خون و TR (خونرسانی احتمالی) برای تعیین اینکه آیا درمان با RhoGAM مناسب است یا خیر ، مهم است. یک زن Rh منفی باید در 72 ساعت از سقط جنین یا حاملگی خارج رحمی RhoGAM را دریافت کند تا از احتمال اینکه بارداری بیمار را در معرض آنتی ژن مثبت قرار نگیرد ، دریافت کند. اگر پدر نوزاد نیز Rh منفی باشد ، لازم نیست بیمار ایمونوگلوبولین درمانی دریافت کند. همچنین در مواردی که انتقال خون ضروری است نیز مهم است.
✔️تشخیص DIC
تشخیص DIC فقط در مواردی که خونریزی قابل توجهی دارند ضروری است. مشخصات DIC معمولاً شامل تعداد پلاکت ، سطح فیبرینوژن ، زمان پروترومبین (PT) و زمان فعال شدن پروترومبین جزئی (aPTT) است. هنگامی که خونریزی قابل توجهی رخ می دهد و بیمار سریعتر این عوامل را مصرف می کند ، می تواند آنها را بسازد ، پس از آن باید درمان شروع شود (به عنوان مثال ، D&C ، هیسترکتومی) و پلاکت ها ، فاکتورهای انعقادی (معمولاً به صورت پلاسمای منجمد تازه انجام می شود) یا فیبرینوژن علاوه بر گلبولهای قرمز بسته بندی شده ممکن است هنگام انتقال بیمار جایگزین شود. ممکن است ترانسفوزیون خون کامل به عنوان جایگزین دیگرباشد.
✔️آزمایش ادرار
برای رد یک عفونت ادراری ، ادرار مهم است. زنان باردار به دلیل تاثیر پروژسترون بر روی عضله صاف مجرای ادرار مستعد ابتلا به عفونت ادراری هستند و این باعث ایجاد هیدراتورهای فیزیولوژیکی خفیف می شود. سيستيت يا سنگ كليه نيز ممكن است همراه با خونريزي از منبع ادراري باشد.
✔️مطالعات تصویربرداری
سونوگرافی لگن با استفاده از یک پروب واژینال باید انجام شود تا یک حاملگی خارج رحمی ، محصولات بارداری ، هماتومتر و سایر علل رد شود.
__
🌐منبع: med scape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D8%B2%D8%AF%D8%B3%D8%AA-%D8%AF%D8%A7%D8%AF%D9%86-%D8%B2%D9%88%D8%AF%D8%B1%D8%B3-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%B3%D9%82%D8%B7-%D8%AC%D9%86%DB%8C%D9%86-262
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#سقط_جنین
📌ازدست دادن زودرس بارداری( #سقط_جنین )
☑️مطالعات آزمایشگاهی در ارزیابی تشخیصی سقط
✔️شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل
#CBC
به تشخیص مستند میزان از بین رفتن خون و وجود کم خونی کمک می کند. اگر هموگلوبین و هماتوکریت بسیار کم باشند و بیمار علامت دار باشد ، انتقال خون ضروری است. CBC همچنین شواهد مربوط به یک عفونت را ارائه می دهد ، که در صورت عفونت می تواند تعداد گلبول های سفید خون بالا و شیفت به طرف چپ را در دیفرانسیل ( افزایش لنفوسیت) ایجاد کند.
✔️#Beta_hCG
برای تأیید حاملگی و تمایز آن از خونریزی غیرطبیعی رحم یا خونریزی از علت دیگر مهم است. سطح hCG همچنین برای تمایز سقط کامل از تهدید به سقط جنین یا #حاملگی_خارج_رحمی مهم است.
اگر سطح hCG بالاتر از 1500-2000 mIU / میلی لیتر باشد ، سونوگرافی ترانس واژینال باید یک بارداری داخل رحمی زنده را تشخیص دهد. سطح بیش از 3000 mIU / میلی لیتر باید تصویریک بارداری زنده از طریق سونوگرافی شکمی یک بارداری داخل رحمی تشخیص داد. اگر مقادیر بسیار بالا رود ، کانال گردن رحم بسته شده است ، و تاریخچه بیمار مطابق با خروج بافت نباشد (که پزشک آن را تأیید کرده است) ، سپس رحم خالی درسونوگرافی تشخیص یک سقط کامل است. با این حال ، اگر سطح hCG بالا رود ، هیچ سابقه ای از خروج بافت وجود ندارد ، و سونوگرافی نشان دهنده ی رحم خالی است ، باید فرض کنید که یک حاملگی خارج رحمی وجود دارد تا اینکه خلاف آن ثابت شود اثبات شود.
سطح پایین hCG (به عنوان مثال <200 mIU / میلی لیتر) ممکن است تشخیص را دشوارتر کند. مشاهده و نظارت بر سطح hCG هر چند روز ممکن است در صورت پایدار بودن بیمار و عدم شکایت از درد ، گزینه ای باشد. اگر این سطوح پایین hCG فلات و سقوط کند ، بیمار به احتمال زیاد سقط جنین می کند یا به خودی خود سقط لوله می کند. اما اگر مقادیر افزایش یابد ، برای تعیین اینکه آیا حاملگی داخل رحمی یا حاملگی خارج رحمی وجود دارد ، سونوگرافی پیگیری لازم است و مدیریت مناسب بعدی لازم است. سطح hCG باید حداقل در 53 ماه هر 53 روز در 53 ماه افزایش یابد.
✔️گروه خون و RH
#BG&RH
گروه خون و TR (خونرسانی احتمالی) برای تعیین اینکه آیا درمان با RhoGAM مناسب است یا خیر ، مهم است. یک زن Rh منفی باید در 72 ساعت از سقط جنین یا حاملگی خارج رحمی RhoGAM را دریافت کند تا از احتمال اینکه بارداری بیمار را در معرض آنتی ژن مثبت قرار نگیرد ، دریافت کند. اگر پدر نوزاد نیز Rh منفی باشد ، لازم نیست بیمار ایمونوگلوبولین درمانی دریافت کند. همچنین در مواردی که انتقال خون ضروری است نیز مهم است.
✔️تشخیص DIC
تشخیص DIC فقط در مواردی که خونریزی قابل توجهی دارند ضروری است. مشخصات DIC معمولاً شامل تعداد پلاکت ، سطح فیبرینوژن ، زمان پروترومبین (PT) و زمان فعال شدن پروترومبین جزئی (aPTT) است. هنگامی که خونریزی قابل توجهی رخ می دهد و بیمار سریعتر این عوامل را مصرف می کند ، می تواند آنها را بسازد ، پس از آن باید درمان شروع شود (به عنوان مثال ، D&C ، هیسترکتومی) و پلاکت ها ، فاکتورهای انعقادی (معمولاً به صورت پلاسمای منجمد تازه انجام می شود) یا فیبرینوژن علاوه بر گلبولهای قرمز بسته بندی شده ممکن است هنگام انتقال بیمار جایگزین شود. ممکن است ترانسفوزیون خون کامل به عنوان جایگزین دیگرباشد.
✔️آزمایش ادرار
برای رد یک عفونت ادراری ، ادرار مهم است. زنان باردار به دلیل تاثیر پروژسترون بر روی عضله صاف مجرای ادرار مستعد ابتلا به عفونت ادراری هستند و این باعث ایجاد هیدراتورهای فیزیولوژیکی خفیف می شود. سيستيت يا سنگ كليه نيز ممكن است همراه با خونريزي از منبع ادراري باشد.
✔️مطالعات تصویربرداری
سونوگرافی لگن با استفاده از یک پروب واژینال باید انجام شود تا یک حاملگی خارج رحمی ، محصولات بارداری ، هماتومتر و سایر علل رد شود.
__
🌐منبع: med scape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D8%B2%D8%AF%D8%B3%D8%AA-%D8%AF%D8%A7%D8%AF%D9%86-%D8%B2%D9%88%D8%AF%D8%B1%D8%B3-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%B3%D9%82%D8%B7-%D8%AC%D9%86%DB%8C%D9%86-262
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
ازدست دادن زودرس بارداری (سقط جنین)
Forwarded from نوین ماما ~ تحقیق، دانش، مهارت
#پرسش_پاسخ
#بارداری_مولار
#مول_هیداتیفورم
⁉️در مادر با بارداری #مول آیا سونوگرافی قابل اعتماد است ، مدیریت درمان وپیگیری را در کانال بگذارید
باتشکر
✅پاسخ🔰🔰🔰
✅سونوگرافی روش حساس و قابل اعتمادی است .
در مول #كامل ، الگوی وزیكولر خاص وجود دارد و در مول #ناقص ، فضاهای كیستیك كانونی در جفت دیده میشود و افزایش قطر عرضی ساك حاملگی را داریم .
📌درمان : ⏬⏬⏬
بعد از تشخیص #حاملگی_مولار ، بیمار باید از نظر عوارض #پره_اكلامپسی ، #هیپرتیروییدی ، عدم تعادل الكترولیتی و انمی مورد ارزیابی قرار گیرد .
ساكشن كورتاژ ، در بیمارانی كه تمایل به حفظ قدرت باروری دارند ، درمان ارجح است و شامل مراحل زیر است :
١. انفوزیون اكسی توسبن
٢. اتساع سرویكس
٣.كورتاژ ساكشنی _ کورتارژ شارپ
👈 در موارد Rh منفی در هنگام تخلیه باید روگام تزریق گردد .
-هیستركتومی ، اگر بیمار تصمیم به عقیم سازی داشته باشد میتوان در حالیكه مول سرجای خودش است اقدام به هیستركتومی كرد . حتی در صورت #كیستهای_تكا_لوتیینی بزرگ میتوان تخمدان را حفظ كرد و فقط كیست را اسپیره كرد .
👈 #هیستركتومی از وقوع متازستاز جلوگیری نمیكند .
-شیمی درمانی پروفیلاكتیك : ازوقوع متاستاز جلوگیری میكند و میزان بروز و موربیدیته تهاجم موضعی به رحم را كاهش میدهد و بویژه در مول كامل پر خطر و بویژه در مواریكه سنجش hcg برای پیگیری امكان پذیر نیست ، مفید میباشد .
📌پیگیری :⏬⏬⏬
بعد از تخلیه مول ، سنجش هفتگی hcg تا زمانیكه سه هفته متوالی نرمال باشد صورت میگیرد و سپس اندازه گیری ماهیانه تا ٦ ماه متوالی ادامه دارد.
👈 زمان لازم برای رسیدن به اولین سطح طبیعی hcg بعد از تخلیه مول متوسط ٩ هفته است .
📌پیشگیری از بارداری :
تا زمانیكه میزان hcg طبیعی نشده است باید از جاگذاری IUD امتناع گردد چون خطر پرفوراسیون رحم ، خونریزی و عفونت دارد .
میتوان از باریرها یا قرص استفاده كرد . بعد از تخلیه مول مصرف قرص در مدت پیگیری هورمونی ایمن است.........
___
✍ وب نوشت ؛راضیه فرقانی
❌❌ادامه مطلب بارداری مولار در وب سایت تخصصی نوین ماما را در لینک مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%D9%88%D8%A8%D9%84%D8%A7%D8%B3%D8%AA%DB%8C%DA%A9-287
♨️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#بارداری_مولار
#مول_هیداتیفورم
⁉️در مادر با بارداری #مول آیا سونوگرافی قابل اعتماد است ، مدیریت درمان وپیگیری را در کانال بگذارید
باتشکر
✅پاسخ🔰🔰🔰
✅سونوگرافی روش حساس و قابل اعتمادی است .
در مول #كامل ، الگوی وزیكولر خاص وجود دارد و در مول #ناقص ، فضاهای كیستیك كانونی در جفت دیده میشود و افزایش قطر عرضی ساك حاملگی را داریم .
📌درمان : ⏬⏬⏬
بعد از تشخیص #حاملگی_مولار ، بیمار باید از نظر عوارض #پره_اكلامپسی ، #هیپرتیروییدی ، عدم تعادل الكترولیتی و انمی مورد ارزیابی قرار گیرد .
ساكشن كورتاژ ، در بیمارانی كه تمایل به حفظ قدرت باروری دارند ، درمان ارجح است و شامل مراحل زیر است :
١. انفوزیون اكسی توسبن
٢. اتساع سرویكس
٣.كورتاژ ساكشنی _ کورتارژ شارپ
👈 در موارد Rh منفی در هنگام تخلیه باید روگام تزریق گردد .
-هیستركتومی ، اگر بیمار تصمیم به عقیم سازی داشته باشد میتوان در حالیكه مول سرجای خودش است اقدام به هیستركتومی كرد . حتی در صورت #كیستهای_تكا_لوتیینی بزرگ میتوان تخمدان را حفظ كرد و فقط كیست را اسپیره كرد .
👈 #هیستركتومی از وقوع متازستاز جلوگیری نمیكند .
-شیمی درمانی پروفیلاكتیك : ازوقوع متاستاز جلوگیری میكند و میزان بروز و موربیدیته تهاجم موضعی به رحم را كاهش میدهد و بویژه در مول كامل پر خطر و بویژه در مواریكه سنجش hcg برای پیگیری امكان پذیر نیست ، مفید میباشد .
📌پیگیری :⏬⏬⏬
بعد از تخلیه مول ، سنجش هفتگی hcg تا زمانیكه سه هفته متوالی نرمال باشد صورت میگیرد و سپس اندازه گیری ماهیانه تا ٦ ماه متوالی ادامه دارد.
👈 زمان لازم برای رسیدن به اولین سطح طبیعی hcg بعد از تخلیه مول متوسط ٩ هفته است .
📌پیشگیری از بارداری :
تا زمانیكه میزان hcg طبیعی نشده است باید از جاگذاری IUD امتناع گردد چون خطر پرفوراسیون رحم ، خونریزی و عفونت دارد .
میتوان از باریرها یا قرص استفاده كرد . بعد از تخلیه مول مصرف قرص در مدت پیگیری هورمونی ایمن است.........
___
✍ وب نوشت ؛راضیه فرقانی
❌❌ادامه مطلب بارداری مولار در وب سایت تخصصی نوین ماما را در لینک مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%D9%88%D8%A8%D9%84%D8%A7%D8%B3%D8%AA%DB%8C%DA%A9-287
♨️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
بیماری تروفوبلاستیک بارداری GTD