#مقاله
📌زایمان زودرس یک شرایط چند عاملی همراه با خطر بالای بیماری و مرگ و میر است
به خصوص در سن کمتراز۳۴ هفته بارداری پیشگیری به منظور شناسایی زنان در معرض خطر است و شامل غربالگری و درمان #واژینوز_باکتریایی قرار دادن #سرکلاژ در زنان با شرایط مناسب و در نظر گرفتن #پروژسترون پروفیلاکسی است درمان زودهنگام #زایمان_زودرس باید به شناسایی زنان که در آن تاخیر در زایمان در کسانی که در نتیجه نوزاد می تواند مفید باشد، باید هدایت شود. اگر چه شواهد کمی وجود دارد که #توکولیتیک نتیجه را بهبود می بخشد اکثر متخصصان زنان به طور مرتب زایمان زودرس را برای درمان استروئیدها یا انتقال مادر به یک بیمارستان مناسب درمان می کنند دستورالعمل های فعلی درمان با nifedipine یا atosiban را حمایت می کند توصیه های ما برای درمان زودرس بدون عارضه با یک آنتاگونیست #اکسی_توسین است تا تاخیر در زایمان برای تجویز #استروئید یا انتقال به یک واحد مناسب برای زایمان با توجه به این که یک دوره استروئیدی مجاز باید داده شود ...
.......
🌐PubMed
📝ترجمه : راضیه فرقانی
❌ ادامه در لینک ذیل مطالعه بفرمایید
⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://bit.ly/2PlhauQ
🆔@novinmama
📌زایمان زودرس یک شرایط چند عاملی همراه با خطر بالای بیماری و مرگ و میر است
به خصوص در سن کمتراز۳۴ هفته بارداری پیشگیری به منظور شناسایی زنان در معرض خطر است و شامل غربالگری و درمان #واژینوز_باکتریایی قرار دادن #سرکلاژ در زنان با شرایط مناسب و در نظر گرفتن #پروژسترون پروفیلاکسی است درمان زودهنگام #زایمان_زودرس باید به شناسایی زنان که در آن تاخیر در زایمان در کسانی که در نتیجه نوزاد می تواند مفید باشد، باید هدایت شود. اگر چه شواهد کمی وجود دارد که #توکولیتیک نتیجه را بهبود می بخشد اکثر متخصصان زنان به طور مرتب زایمان زودرس را برای درمان استروئیدها یا انتقال مادر به یک بیمارستان مناسب درمان می کنند دستورالعمل های فعلی درمان با nifedipine یا atosiban را حمایت می کند توصیه های ما برای درمان زودرس بدون عارضه با یک آنتاگونیست #اکسی_توسین است تا تاخیر در زایمان برای تجویز #استروئید یا انتقال به یک واحد مناسب برای زایمان با توجه به این که یک دوره استروئیدی مجاز باید داده شود ...
.......
🌐PubMed
📝ترجمه : راضیه فرقانی
❌ ادامه در لینک ذیل مطالعه بفرمایید
⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://bit.ly/2PlhauQ
🆔@novinmama
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#کلیپ
📌#زایمان_زودرس، تشخیص، مدیریت درمان
#Preterm_Labour
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌#زایمان_زودرس، تشخیص، مدیریت درمان
#Preterm_Labour
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مقاله
مدیریت #فاصله_گذاری_بین_بارداری_ها
دو مطالعه اخیر منتشر شده در پزشکی داخلی JAMA مورد بررسی قرار دادند اگر فاصله زمانی تولد کمتر از یک سال بر پیامدهای بارداری در مادرانی که دو یا چند بارداری داشته باشندیکی پس از دیگری تاثیر می گذارد این مطالعات تقریبا 150 هزار بارداری را در #بریتیش_کلمبیا_کانادا انجام داد از جمله کسانی که به علت دلایل مختلف بارداری را متوقف کرده بودند
❌این مطالعات مادران را به دو گروه سنی تقسیم کرد: زنان جوان تر از 20 تا 34 ساله و زنان بالای 35 سال
⭕️مطالعات انجام شده نشان می دهد که سلامتی زنان 35 ساله و بالاتر در معرض خطر بسیار بالایی هستند و درصورتی که فاصله بین بارداری شش ماه یا کمتر باشد وخطرات کمتر در صورت 18 ماه یا بیشترفاصله دارند
❌جالب است برای زنان در تمام گروههای مطالعه،که نوزادان ما دران جوان تر از سن 20 تا 34 سالگی خطرات سلامتی بالاتری دارند فاصله زمانی کوتاه بین حاملگی مشابه خطر #زایمان_زودرس برای #نوزادان است..
......
...........
🌐Medical News Bulletin
📝ترجمه: راضیه فرقانی
❌❌متن کامل #مقاله درلینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
https://bit.ly/3eXJsDv
🆔@novinmama
مدیریت #فاصله_گذاری_بین_بارداری_ها
دو مطالعه اخیر منتشر شده در پزشکی داخلی JAMA مورد بررسی قرار دادند اگر فاصله زمانی تولد کمتر از یک سال بر پیامدهای بارداری در مادرانی که دو یا چند بارداری داشته باشندیکی پس از دیگری تاثیر می گذارد این مطالعات تقریبا 150 هزار بارداری را در #بریتیش_کلمبیا_کانادا انجام داد از جمله کسانی که به علت دلایل مختلف بارداری را متوقف کرده بودند
❌این مطالعات مادران را به دو گروه سنی تقسیم کرد: زنان جوان تر از 20 تا 34 ساله و زنان بالای 35 سال
⭕️مطالعات انجام شده نشان می دهد که سلامتی زنان 35 ساله و بالاتر در معرض خطر بسیار بالایی هستند و درصورتی که فاصله بین بارداری شش ماه یا کمتر باشد وخطرات کمتر در صورت 18 ماه یا بیشترفاصله دارند
❌جالب است برای زنان در تمام گروههای مطالعه،که نوزادان ما دران جوان تر از سن 20 تا 34 سالگی خطرات سلامتی بالاتری دارند فاصله زمانی کوتاه بین حاملگی مشابه خطر #زایمان_زودرس برای #نوزادان است..
......
...........
🌐Medical News Bulletin
📝ترجمه: راضیه فرقانی
❌❌متن کامل #مقاله درلینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
https://bit.ly/3eXJsDv
🆔@novinmama
#مقاله
#نارسایی_دهانه_رحم
#Cervical_Insufficiency
توسط کالج زنان و زایمان و متخصص زنان (ACOG) به عنوان⏪ ناتوانی رحم در حفظ بارداری در سه ماهه دوم بارداری بدون انقباضات رحم تعریف شده است.
📌علائم و نشانه ها
تشخیص نارسایی دهانه رحم در درجه اول مبتنی بر سابقه زایمان زودرس در نیمه دوم بارداری قبلی است که می تواند با علائم زیر مشخص شود:
✔️اتساع گردن رحم بدون درد و برآمده شدن غشای جنین بر روی پرزانتاسیون در سه ماهه دوم بارداری
✔️پارگی زودرس غشاء (PPROM)
✔️زایمان سریع یک نوزاد قابل پیش بینی
✔️انقباضات نادر یا غایب رحمی
در زنان فاقد با سابقه زایمان زودرس ، تشخیص نارسایی دهانه رحم بر اساس ترکیبی از موارد زیر است:
📌تظاهرات بالینی
معاینه جسمی
یافته های اولتراسونوگرافی
اکثر بیماران بدون علامت هستند ، اما برخی ممکن است با هر یک از علائم زیر بروز کنند:
✔️فشار لگن
✔️کرامپ
✔️کمردرد
✔️ افزایش ترشحات واژینال
📌تشخیص
اگرچه تشخیص نارسایی دهانه رحم ممکن است براساس سابقه #زایمان_زودرس در نیمه دوم بارداری باشداقدامات زیر نیز ممکن است مفید باشد:
اندازه گیری الترا سونوگرافی واژینال از طول دهانه رحم
طول دهانه رحم با خطر زایمان زودرس خودبخودی بویژه در زنانی که سابقه زایمان زودرس دارند رابطه معکوس قوی دارد.
آزمایش #فیبرونکتین_جنین
#FFN
مطالعات نشان داده اند که علاوه بر ارزیابی طول دهانه رحم ، استفاده از تست fFN نیز با پیشرفت چشمگیر در پیش بینی زایمان زودرس در زنان با FFN مثبت و طول دهانه رحم کمتر از 30 میلی متر انجام شده است.
📌مدیریت درمان
مطابق یک بولتن عملی در سال 2014 توسط ACOG در مورد مدیریت نارسایی دهانه رحم ، #سرکلاژ_دهانه_رحم که در آن یک بخیه در محل اتصال سرویکو واژینال قرار داده میشود ممکن است از زنان با سابقه نارسایی دهانه رحم یا گشاد شدن بدون درد دهانه در سه ماهه دوم در معاینه بدنی بهره مند شود
✔️ #سرکلاژ_سرویکس پایه اصلی درمان جراحی برای نارسایی دهانه رحم است و در شرایط زیر معقول است
✔️سابقه کاهش زایمان زودرس سه ماهه دوم با اتساع گردن رحم بدون درد
✔️داشتن سرکلاژ قبلی برای نارسایی دهانه رحم
✔️سابقه تولد زودرس خود به خود (قبل از حاملگی 34 هفته) و طول دهانه رحم کوتاه (یعنی <25 میلی متر) قبل از 24 هفته بارداری
✔️اتساع دهانه رحم بدون درد در معاینه فیزیکی در سه ماهه دوم
#ACOG
❌ قرار دادن cerclage را برای زنانی که دهانه رحم کوتاه دارند و سابقه زایمان زودرس ندارند ، توصیه نمی کند زیرا مشخص نشده است که در این جمعیت مفید است. علاوه بر این cerclage برای بارداری های دوقلوی با دهانه رحم کوتاه توصیه نمی شود زیرا با افزایش خطر تولد زودرس همراه است
⛔️روشهای خاصی از شیوه زندگی مانند محدودیت فعالیت استراحت در بستر و استراحت لگن نشان داده نشده است که مؤثر است و بنابراین نباید از آنها برای درمان نارسایی دهانه رحم استفاده شود
📌روند ارزیابی( اپروچ)
تشخیص نارسایی دهانه رحم برپایه سابقه زایمان زودرس درنیمه دوم بارداری و یا ترکیبی از تظاهرات بالینی معاینه بدنی و انجام سونوگرافی طول دهانه رحم انجام می شود.
☑️سونوگرافی
سونوگرافی طول دهانه رحم ایده آل از راه سونوگرافی ترانس واژینال تشخیص داده می شود
طول دهانه رحم کوتاه به طور معمول به طول کمتراز 25mm بدون این با سایر عوامل خطر همراه باشد موجب افزایش خطر زایمان زودرس می شود به نظر می رسد افاسمان سرویکس با نرم شدن تدریجی دهانه رحم با شکل قیفی شدن ( فانیلینگ) سوراخ داخلی دهانه رحم ظاهر میشود
ایجاد #فانیلیگ پیش بینی قابل ملاحظه ای در ریسک زایمان زودرس با دهانه رحم کوتاه ندارد
❌در زنان بدون علامت با سابقه زایمان زودرس بتواند غربالگری سریال طول دهانه رحم معمولا از 16 هفته بارداری شروع می شود و هر دوهفته یکبار تا هفته 26-28 بارداری تکرار می شود. برای زنان بدون سابقه #زایمان_زودرس کالج زن و زایمان آمریکا (ACOG) توصیه می کند
ارزیابی مشکوک طول دهانه رحم از طریق سونوگرافی شکمی در زمان( 18 تا 22 هفته بارداری) را نیز با سونوگرافی واژینال فالو شود اگر چه یک مطالعه #کوکران در سال 2013 شواهد کافی برای توصیه غربالگری روتین دهانه رحم که برای همه زنان باردار توصیه شود وجود ندارد ، ACOG تصدیق می کند که استراتژی غربالگری ممکن است بررسی شود
❌ در صورت انقباضات رحمی #زایمان_زودرس مادران با طول دهانه رحم بیشتر از 30mm بعیداست اتفاق بیافتد برعکس طول رحم از 15 میلی متر درمادران علامتدار نشان داده شده است که در 60 درصد مادران در 7 روز پس از این تشخیص زایمان انجام می شود
🌐MedScape
✅https://emedicine.medscape.com
📝ترجمه : راضیه فرقانی
⏪ادامه #مقاله در #وب_سایت_نوین_ماما مطالعه بفرمائید
⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?post
🆔@novinmama
#نارسایی_دهانه_رحم
#Cervical_Insufficiency
توسط کالج زنان و زایمان و متخصص زنان (ACOG) به عنوان⏪ ناتوانی رحم در حفظ بارداری در سه ماهه دوم بارداری بدون انقباضات رحم تعریف شده است.
📌علائم و نشانه ها
تشخیص نارسایی دهانه رحم در درجه اول مبتنی بر سابقه زایمان زودرس در نیمه دوم بارداری قبلی است که می تواند با علائم زیر مشخص شود:
✔️اتساع گردن رحم بدون درد و برآمده شدن غشای جنین بر روی پرزانتاسیون در سه ماهه دوم بارداری
✔️پارگی زودرس غشاء (PPROM)
✔️زایمان سریع یک نوزاد قابل پیش بینی
✔️انقباضات نادر یا غایب رحمی
در زنان فاقد با سابقه زایمان زودرس ، تشخیص نارسایی دهانه رحم بر اساس ترکیبی از موارد زیر است:
📌تظاهرات بالینی
معاینه جسمی
یافته های اولتراسونوگرافی
اکثر بیماران بدون علامت هستند ، اما برخی ممکن است با هر یک از علائم زیر بروز کنند:
✔️فشار لگن
✔️کرامپ
✔️کمردرد
✔️ افزایش ترشحات واژینال
📌تشخیص
اگرچه تشخیص نارسایی دهانه رحم ممکن است براساس سابقه #زایمان_زودرس در نیمه دوم بارداری باشداقدامات زیر نیز ممکن است مفید باشد:
اندازه گیری الترا سونوگرافی واژینال از طول دهانه رحم
طول دهانه رحم با خطر زایمان زودرس خودبخودی بویژه در زنانی که سابقه زایمان زودرس دارند رابطه معکوس قوی دارد.
آزمایش #فیبرونکتین_جنین
#FFN
مطالعات نشان داده اند که علاوه بر ارزیابی طول دهانه رحم ، استفاده از تست fFN نیز با پیشرفت چشمگیر در پیش بینی زایمان زودرس در زنان با FFN مثبت و طول دهانه رحم کمتر از 30 میلی متر انجام شده است.
📌مدیریت درمان
مطابق یک بولتن عملی در سال 2014 توسط ACOG در مورد مدیریت نارسایی دهانه رحم ، #سرکلاژ_دهانه_رحم که در آن یک بخیه در محل اتصال سرویکو واژینال قرار داده میشود ممکن است از زنان با سابقه نارسایی دهانه رحم یا گشاد شدن بدون درد دهانه در سه ماهه دوم در معاینه بدنی بهره مند شود
✔️ #سرکلاژ_سرویکس پایه اصلی درمان جراحی برای نارسایی دهانه رحم است و در شرایط زیر معقول است
✔️سابقه کاهش زایمان زودرس سه ماهه دوم با اتساع گردن رحم بدون درد
✔️داشتن سرکلاژ قبلی برای نارسایی دهانه رحم
✔️سابقه تولد زودرس خود به خود (قبل از حاملگی 34 هفته) و طول دهانه رحم کوتاه (یعنی <25 میلی متر) قبل از 24 هفته بارداری
✔️اتساع دهانه رحم بدون درد در معاینه فیزیکی در سه ماهه دوم
#ACOG
❌ قرار دادن cerclage را برای زنانی که دهانه رحم کوتاه دارند و سابقه زایمان زودرس ندارند ، توصیه نمی کند زیرا مشخص نشده است که در این جمعیت مفید است. علاوه بر این cerclage برای بارداری های دوقلوی با دهانه رحم کوتاه توصیه نمی شود زیرا با افزایش خطر تولد زودرس همراه است
⛔️روشهای خاصی از شیوه زندگی مانند محدودیت فعالیت استراحت در بستر و استراحت لگن نشان داده نشده است که مؤثر است و بنابراین نباید از آنها برای درمان نارسایی دهانه رحم استفاده شود
📌روند ارزیابی( اپروچ)
تشخیص نارسایی دهانه رحم برپایه سابقه زایمان زودرس درنیمه دوم بارداری و یا ترکیبی از تظاهرات بالینی معاینه بدنی و انجام سونوگرافی طول دهانه رحم انجام می شود.
☑️سونوگرافی
سونوگرافی طول دهانه رحم ایده آل از راه سونوگرافی ترانس واژینال تشخیص داده می شود
طول دهانه رحم کوتاه به طور معمول به طول کمتراز 25mm بدون این با سایر عوامل خطر همراه باشد موجب افزایش خطر زایمان زودرس می شود به نظر می رسد افاسمان سرویکس با نرم شدن تدریجی دهانه رحم با شکل قیفی شدن ( فانیلینگ) سوراخ داخلی دهانه رحم ظاهر میشود
ایجاد #فانیلیگ پیش بینی قابل ملاحظه ای در ریسک زایمان زودرس با دهانه رحم کوتاه ندارد
❌در زنان بدون علامت با سابقه زایمان زودرس بتواند غربالگری سریال طول دهانه رحم معمولا از 16 هفته بارداری شروع می شود و هر دوهفته یکبار تا هفته 26-28 بارداری تکرار می شود. برای زنان بدون سابقه #زایمان_زودرس کالج زن و زایمان آمریکا (ACOG) توصیه می کند
ارزیابی مشکوک طول دهانه رحم از طریق سونوگرافی شکمی در زمان( 18 تا 22 هفته بارداری) را نیز با سونوگرافی واژینال فالو شود اگر چه یک مطالعه #کوکران در سال 2013 شواهد کافی برای توصیه غربالگری روتین دهانه رحم که برای همه زنان باردار توصیه شود وجود ندارد ، ACOG تصدیق می کند که استراتژی غربالگری ممکن است بررسی شود
❌ در صورت انقباضات رحمی #زایمان_زودرس مادران با طول دهانه رحم بیشتر از 30mm بعیداست اتفاق بیافتد برعکس طول رحم از 15 میلی متر درمادران علامتدار نشان داده شده است که در 60 درصد مادران در 7 روز پس از این تشخیص زایمان انجام می شود
🌐MedScape
✅https://emedicine.medscape.com
📝ترجمه : راضیه فرقانی
⏪ادامه #مقاله در #وب_سایت_نوین_ماما مطالعه بفرمائید
⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?post
🆔@novinmama
#پرسش_پاسخ
#ناباروری
سلام خانم فرقانی جان ببخشید مزاحم شدم امکانش هست درمورد رحم های تک شاخ ونحوه ی بارداری ومراقبت ها مطلب بزارید ممنون
✅پاسخ⏬⏬⏬
☑️درمان عوامل رحمی در #ناباروری
⚛بخش نخست
✔️#رحم_تک_شاخ
رحم تک شاخ ممکن است بدون تشخیص باقی بماند مگر اینکه باروری در معرض خطر باشد. بیماران با این نوع رحم می توانند حاملگی ترم طبیعی داشته باشند اکثر مشکلات مربوط به #زایمان_زودرس و از دست دادن بارداری ( #سقط)است.
❌ رحم تک شاخ با #اختلالات_کلیوی شامل عدم وجود کلیه یا حضور کلیه داخل لگنی همراه است. که این مورد در 15٪ موارد اتفاق می افتد بنابراين بعد از اين تشخيص پيلوگرام داخل وريدي بايد انجام شود این که آیا مداخلات قبل از بارداری یا در اوایل بارداری مانند برداشتن شاخ اولیه و #سرکلاژ سرویکال به طور قطع دربهبود نتایج مامایی موثراست، قطعی نیست با این حال اینگونه عملها نشان می دهد که چنین مداخلات ممکن است مفید باشد زنان با سابقه این ناهنجاری بعنوانhigh risk در کیس های مامایی بررسی شوند
A unicornuate uterus remains undetected unless fertility is compromised. Patients with this type of uterus can have a normal term pregnancy. Most problems are related to premature labor and pregnancy loss. Unicornuate uterus is associated with renal abnormalities including absence of a kidney or presence of a pelvic kidney; this occurs in 15% of cases. Thus, an intravenous pyelogram must be performed once this diagnosis is made. Whether interventions before conception or early in pregnancy, such as resection of the rudimentary horn and prophylactic cervical cerclage, decidedly improve obstetrical outcomes is uncertain; however, current practice suggests that such interventions may be helpful. Women presenting with a history of this anomaly should be considered high-risk obstetrical patients.
✔️#رحم_دو_شاخ
رحم دوطرفه باعث حداقل مشکلات #ناباروری می شود
رحم دوشاخ می تواند با یک سابقه سقط جنین همراه باشد و اصلاح آن تنها در صورتی انجام میشود که سایر علل #سقط_جنین ردشود....
......
..............
.................................
🌐MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
❌❌متن کامل #مقاله_فاکتور_رحمی_در_ناباروری درلینک ذیل در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید......
⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2ZpP1mf
🆔 @novinmama
#ناباروری
سلام خانم فرقانی جان ببخشید مزاحم شدم امکانش هست درمورد رحم های تک شاخ ونحوه ی بارداری ومراقبت ها مطلب بزارید ممنون
✅پاسخ⏬⏬⏬
☑️درمان عوامل رحمی در #ناباروری
⚛بخش نخست
✔️#رحم_تک_شاخ
رحم تک شاخ ممکن است بدون تشخیص باقی بماند مگر اینکه باروری در معرض خطر باشد. بیماران با این نوع رحم می توانند حاملگی ترم طبیعی داشته باشند اکثر مشکلات مربوط به #زایمان_زودرس و از دست دادن بارداری ( #سقط)است.
❌ رحم تک شاخ با #اختلالات_کلیوی شامل عدم وجود کلیه یا حضور کلیه داخل لگنی همراه است. که این مورد در 15٪ موارد اتفاق می افتد بنابراين بعد از اين تشخيص پيلوگرام داخل وريدي بايد انجام شود این که آیا مداخلات قبل از بارداری یا در اوایل بارداری مانند برداشتن شاخ اولیه و #سرکلاژ سرویکال به طور قطع دربهبود نتایج مامایی موثراست، قطعی نیست با این حال اینگونه عملها نشان می دهد که چنین مداخلات ممکن است مفید باشد زنان با سابقه این ناهنجاری بعنوانhigh risk در کیس های مامایی بررسی شوند
A unicornuate uterus remains undetected unless fertility is compromised. Patients with this type of uterus can have a normal term pregnancy. Most problems are related to premature labor and pregnancy loss. Unicornuate uterus is associated with renal abnormalities including absence of a kidney or presence of a pelvic kidney; this occurs in 15% of cases. Thus, an intravenous pyelogram must be performed once this diagnosis is made. Whether interventions before conception or early in pregnancy, such as resection of the rudimentary horn and prophylactic cervical cerclage, decidedly improve obstetrical outcomes is uncertain; however, current practice suggests that such interventions may be helpful. Women presenting with a history of this anomaly should be considered high-risk obstetrical patients.
✔️#رحم_دو_شاخ
رحم دوطرفه باعث حداقل مشکلات #ناباروری می شود
رحم دوشاخ می تواند با یک سابقه سقط جنین همراه باشد و اصلاح آن تنها در صورتی انجام میشود که سایر علل #سقط_جنین ردشود....
......
..............
.................................
🌐MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
❌❌متن کامل #مقاله_فاکتور_رحمی_در_ناباروری درلینک ذیل در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید......
⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://bit.ly/2ZpP1mf
🆔 @novinmama
#کیس_ریپورت
✅بارداری در #رحم_تک_شاخ
⚛بخش دوم
رحم تک شاخ 2.4 تا 13٪ از کل ناهنجاری های مولر را تشکیل می دهد.
رحم تک شاخ، نوعی ناهنجاری یک طرفه است که به دلیل عدم تکامل یکی از مجاری مولرین ایجاد می شود.
ممکن است یک شاخ ابتدایی و تکامل نیافته وجود داشته باشد که لانه گزینی در آن باعث افزایش حاملگی لوله ای و از دست رفتن بارداری میشود. این شاخ بدوی می تواند یکی از علل دردهای مزمن باشد. با این حال اکثر شاخ های بدوی فاقد علامت هستند زیرا این شاخ ها با جایی ارتباط نداشته و اندومتر(لایه داخلی پوشاننده) آن فاقد عملکرد است.
🛑 رحم تک شاخ با یک شاخ ابتدایی تکامل نیافته ممکن است با عوارض زنان و زایمان مانند #ناباروری ، #آندومتریوز ، #هماتومترا ، #ناهنجاری_های_دستگاه_ادراری ، #سقط_جنین و #زایمان_زودرس همراه باشد.
✅معرفی کیس:
یک زن 24 ساله قفقازی با سابقه دیسمنوره ناشی از منارک برای ویزیت مراجعه کرد. یک بررسی سونوگرافی ، شامل ارزیابی اولیه سونوگرافی دو بعدی (2D) از لگن وی با انتخاب منطقه مورد نظر و سونوگرافی سه بعدی (3D) ، انجام شد. بررسی نشان داد یک رحم تک شاخ راست به ابعاد 71 میلی متر × 33 میلی متر × 30 میلی متر ضخامت آندومتر متناسب با مرحله قاعدگی بود. در سمت چپ ، یک شاخ ابتدایی تکامل نیافته با ضخامت آندومتر 7 میلی متر ، که با فاز قاعدگی او نیز مطابقت داشت ، در حالی که تخمدان چپ را پوشانده بود
(کلاس II B توسط انجمن باروری آمریکا 1988).
هر دو تخمدان وی از نظر مورفولوژی و حجم طبیعی بودند.
از آنجا که وجود حفره در شاخ ابتدایی مهمترین عاملی است که منجر به عوارضی مانند #بارداری_خارج_رحمی می شود ، درمان برداشت #لاپاراسکوپی شاخ ابتدایی انجام شد (شکل 1
تصویر لاپاراسکوپی رحم تک شاخ با شاخ ابتدایی تکامل نیافته (نشان داده شده توسط فلش).
بیمار 18 ماه بعد باردار شد. بنابراین ، آزمایش خون و معاینات سونوگرافی به طور منظم همانند بارداری در رحم طبیعی انجام می شود.
معاینات سونوگرافی زنان و زایمان در سه ماهه اول ، دوم و سوم بارداری وی نشان داد که جفت طبیعی قرار دارد ، شاخص مایع آمنیوتیک طبیعی و نمای بریچ وجود دارد.
در 20 هفته بارداری ، او با شکایت از درد پایین شکم برای ویزیت به ما مراجعه کرد. ویزیت زنان و زایمان و اندازه گیری سونوگرافی دهانه رحم نشان داد که طول دهانه رحم 34 میلی متر است.
یک درمان #توکولیتیک تجویز شد و اندازه گیری سریال سونوگرافی از طول دهانه رحم وی انجام شد.
درمان توکولیتیک شامل 5 میلی گرم #ریتودرین دو بار در روز بود ، با هدف شل کردن فیبرهای عضلانی صاف و تحریک گیرنده های بتا در غشای سلول.
در هفته 33 بارداری ، رشد داخل رحمی زیر آستانه طبیعی تشخیص داده شد. یک معاینه سونوگرافی رشد سریالی با تأیید وزن کم کودک (صدک 10 درصد) تا آخرین برآورد وزن در هفته 37 و 4 روز بارداری انجام شد.
در 39 هفته بارداری ، بیمار با شکایت از انقباضات و خونریزی خفیف واژن برای ویزیت به ما مراجعه کرد ، بنابراین بلافاصله ویزیت زنان ، کاردیوتوکوگرافی و سونوگرافی دهانه رحم وی انجام شد. دهانه رحم او در معاینه لگن سالم بودند. کاردیوتوکوگرافی فقط انقباضات رحمی پراکنده را نشان داد و طول دهانه رحم 28 میلی متر بود.
از او دعوت شد تا به واحد زنان و زایمان ما برگردد تا در 39 هفته و 4 روز بارداری سزارین را انجام دهد.
او تحت عمل سزارین قرار گرفت و یک پسر بچه سالم داشت ، با نمره آپگار 9 تا 10 ، وزن 3160 گرم و قد 49 سانتی متر.
مادر هیچ عارضه پس از عمل جراحی نداشت.
⚠️نتیجه گیری:
اگرچه نتیجه باروری زنان دارای رحم تک شاخ ضعیف است ، اما بارداری موفقیت آمیز امکان پذیر است. برداشتن معمول شاخ ابتدایی باید از طریق لاپاراسکوپی انجام شود و لازم است برای انجام چنین حاملگی هایی برای پیشرفت رشد داخل رحمی با ارزیابی سونوگرافی سریال از وزن تخمینی جنین ( پرسنتایل رشد جنین )و #طول_دهانه_رحم ، غربالگری شوند.
📝راضیه فرقانی
🌐PubMed
✅https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24779751/
❌❌این پست را که مشاهده میفرمایید بخش تالار گفتگوی( #فروم) #انجمن_کیس_ریپورت می باشد
شما در این انجمن میتوانید موضوعات مورد علاقه و تجربیاتتان رو با دیگران به اشتراک بگذارید و دیگران درباره مطلب و موضوع مورد بحث شما به گفتگو بنشینند.
⏪⏪ لطفا به لینک زیر بروید و
نظرات و تجارب جذاب و ارزنده خودتان را در تالار گفتگوی وب سایت #نوین_ماما در انجمن کیس ریپورت به اشتراک بگذارید واز گفتمان وهم اندیشی لذت ببرئید......
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/forum/topic/14239
🆔@novinmama
✅بارداری در #رحم_تک_شاخ
⚛بخش دوم
رحم تک شاخ 2.4 تا 13٪ از کل ناهنجاری های مولر را تشکیل می دهد.
رحم تک شاخ، نوعی ناهنجاری یک طرفه است که به دلیل عدم تکامل یکی از مجاری مولرین ایجاد می شود.
ممکن است یک شاخ ابتدایی و تکامل نیافته وجود داشته باشد که لانه گزینی در آن باعث افزایش حاملگی لوله ای و از دست رفتن بارداری میشود. این شاخ بدوی می تواند یکی از علل دردهای مزمن باشد. با این حال اکثر شاخ های بدوی فاقد علامت هستند زیرا این شاخ ها با جایی ارتباط نداشته و اندومتر(لایه داخلی پوشاننده) آن فاقد عملکرد است.
🛑 رحم تک شاخ با یک شاخ ابتدایی تکامل نیافته ممکن است با عوارض زنان و زایمان مانند #ناباروری ، #آندومتریوز ، #هماتومترا ، #ناهنجاری_های_دستگاه_ادراری ، #سقط_جنین و #زایمان_زودرس همراه باشد.
✅معرفی کیس:
یک زن 24 ساله قفقازی با سابقه دیسمنوره ناشی از منارک برای ویزیت مراجعه کرد. یک بررسی سونوگرافی ، شامل ارزیابی اولیه سونوگرافی دو بعدی (2D) از لگن وی با انتخاب منطقه مورد نظر و سونوگرافی سه بعدی (3D) ، انجام شد. بررسی نشان داد یک رحم تک شاخ راست به ابعاد 71 میلی متر × 33 میلی متر × 30 میلی متر ضخامت آندومتر متناسب با مرحله قاعدگی بود. در سمت چپ ، یک شاخ ابتدایی تکامل نیافته با ضخامت آندومتر 7 میلی متر ، که با فاز قاعدگی او نیز مطابقت داشت ، در حالی که تخمدان چپ را پوشانده بود
(کلاس II B توسط انجمن باروری آمریکا 1988).
هر دو تخمدان وی از نظر مورفولوژی و حجم طبیعی بودند.
از آنجا که وجود حفره در شاخ ابتدایی مهمترین عاملی است که منجر به عوارضی مانند #بارداری_خارج_رحمی می شود ، درمان برداشت #لاپاراسکوپی شاخ ابتدایی انجام شد (شکل 1
تصویر لاپاراسکوپی رحم تک شاخ با شاخ ابتدایی تکامل نیافته (نشان داده شده توسط فلش).
بیمار 18 ماه بعد باردار شد. بنابراین ، آزمایش خون و معاینات سونوگرافی به طور منظم همانند بارداری در رحم طبیعی انجام می شود.
معاینات سونوگرافی زنان و زایمان در سه ماهه اول ، دوم و سوم بارداری وی نشان داد که جفت طبیعی قرار دارد ، شاخص مایع آمنیوتیک طبیعی و نمای بریچ وجود دارد.
در 20 هفته بارداری ، او با شکایت از درد پایین شکم برای ویزیت به ما مراجعه کرد. ویزیت زنان و زایمان و اندازه گیری سونوگرافی دهانه رحم نشان داد که طول دهانه رحم 34 میلی متر است.
یک درمان #توکولیتیک تجویز شد و اندازه گیری سریال سونوگرافی از طول دهانه رحم وی انجام شد.
درمان توکولیتیک شامل 5 میلی گرم #ریتودرین دو بار در روز بود ، با هدف شل کردن فیبرهای عضلانی صاف و تحریک گیرنده های بتا در غشای سلول.
در هفته 33 بارداری ، رشد داخل رحمی زیر آستانه طبیعی تشخیص داده شد. یک معاینه سونوگرافی رشد سریالی با تأیید وزن کم کودک (صدک 10 درصد) تا آخرین برآورد وزن در هفته 37 و 4 روز بارداری انجام شد.
در 39 هفته بارداری ، بیمار با شکایت از انقباضات و خونریزی خفیف واژن برای ویزیت به ما مراجعه کرد ، بنابراین بلافاصله ویزیت زنان ، کاردیوتوکوگرافی و سونوگرافی دهانه رحم وی انجام شد. دهانه رحم او در معاینه لگن سالم بودند. کاردیوتوکوگرافی فقط انقباضات رحمی پراکنده را نشان داد و طول دهانه رحم 28 میلی متر بود.
از او دعوت شد تا به واحد زنان و زایمان ما برگردد تا در 39 هفته و 4 روز بارداری سزارین را انجام دهد.
او تحت عمل سزارین قرار گرفت و یک پسر بچه سالم داشت ، با نمره آپگار 9 تا 10 ، وزن 3160 گرم و قد 49 سانتی متر.
مادر هیچ عارضه پس از عمل جراحی نداشت.
⚠️نتیجه گیری:
اگرچه نتیجه باروری زنان دارای رحم تک شاخ ضعیف است ، اما بارداری موفقیت آمیز امکان پذیر است. برداشتن معمول شاخ ابتدایی باید از طریق لاپاراسکوپی انجام شود و لازم است برای انجام چنین حاملگی هایی برای پیشرفت رشد داخل رحمی با ارزیابی سونوگرافی سریال از وزن تخمینی جنین ( پرسنتایل رشد جنین )و #طول_دهانه_رحم ، غربالگری شوند.
📝راضیه فرقانی
🌐PubMed
✅https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24779751/
❌❌این پست را که مشاهده میفرمایید بخش تالار گفتگوی( #فروم) #انجمن_کیس_ریپورت می باشد
شما در این انجمن میتوانید موضوعات مورد علاقه و تجربیاتتان رو با دیگران به اشتراک بگذارید و دیگران درباره مطلب و موضوع مورد بحث شما به گفتگو بنشینند.
⏪⏪ لطفا به لینک زیر بروید و
نظرات و تجارب جذاب و ارزنده خودتان را در تالار گفتگوی وب سایت #نوین_ماما در انجمن کیس ریپورت به اشتراک بگذارید واز گفتمان وهم اندیشی لذت ببرئید......
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/forum/topic/14239
🆔@novinmama
#پرسش__پاسخ
✅مدیریت بارداری پرخطر مادران؛ با رحم تک شاخ
⚛بخش سوم
⁉️آیا برداشتن #شاخ_ابتدایی در #رحم_تک_شاخ نتیجه بارداری را بهتر می کند؟
🛑در مورد خطر #زایمان_زودرس ، هیچ داده ثابت وجود ندارد که هرگونه مداخله نمی تواند زایمان را در زنان بیش از 24 تا 48 ساعت به تأخیر بیاندازد!
زمانی که زایمان زودرس شروع شده باشد.
⭕️ به همین دلیل ، بیشتر توجه به راهبردهای پیشگیری بیشتر از استراتژی های مداخله بوده است.
اگرچه چندین استراتژی پیشنهاد شده است ، اما جلوگیری از زایمان زودرس تا حد زیادی ناموفق بوده است
ابزار اندازه گیری طول دهانه رحم سونوگرافی برای ارزیابی خطر زایمان زودرس ، با یک cut off پذیرفته شده برای طول دهانه رحم ≤ 25 میلی متر قبل از هفته 24 بارداری به خوبی اثبات شده است
ارزش پیش بینی یک آزمون منفی زیاد است (92%). این بدان معناست که می توان به زنان بارداری که کوتاهی دهانه رحم ندارند اطمینان خاطر داد و از اقدامات درمانی غیرضروری می توان جلوگیری کرد.
در مقابل ، #سرکلاژ_دهانه_رحم بهترین روش درمانی برای زنان دارای دهانه رحم کوتاه (کمتر از 25 میلی متر) و به ویژه برای زنانی است که سابقه از دست دادن بارداری قبلی در سه ماهه دوم بارداری را به دلیل نارسایی دهانه رحم دارند ، بنابراین ، در گزارش مورد ما ، سرکلاژ دهانه رحم غیر ضروری در نظر گرفته شد .
اینکه پروژسترون از کوتاه شدن بیشتر دهانه رحم جلوگیری می کند هنوز مشخص نیست.
شواهد جمع آوری شده نشان می دهد که فعالیت میومتر در ارتباط با زایمان زودرس در درجه اول ناشی از آزاد شدن اثرات مهاری بارداری بر روی میومتر است تا فرآیند فعال با واسطه انتشار محرک های رحمی ، و به نظر می رسد #پروژسترون نقش اصلی را دارد.
داده های اخیر نشان می دهد که پروژسترون ممکن است با محدود کردن تولید پروستاگلاندین های تحریک کننده و مهار بیان ژن های پروتئینی مرتبط با انقباض میومتر(کانال های یونی ، گیرنده های اکسی توسین و پروستاگلاندین و گپ جانکشن) در حفظ سکون رحم در نیمه دوم بارداری مهم باشد.
نقش پروژسترون در بارداری بعدی مشخص نیست.
❌⏪در حقیقت ، ACOG مکمل پروژسترون را فقط برای زایمان زودرس خود به خود و کوتاه شدن #طول_دهانه_رحم (≤ 15 میلی متر قبل از 24 هفته) توصیه می کند ، بنابراین ما تصمیم گرفتیم که این درمان را در تجربه فعلی خود انجام ندهیم.
اگرچه زایمان زودرس نیز می تواند ناشی از انقباضات زودرس باشد ، اما در این شرایط درمان توکولیتیک پیشنهاد می شود.
⏪انجام معاینات سونوگرافی رشد سریالی برای ارزیابی IUGR احتمالی و اندازه گیری سونوگرافی طول دهانه رحم برای ارزیابی خطر تولد زودرس و تجویز یک روش توکلیتیک هنگام انقباضاتی که منجر به کوتاه شدن طول دهانه رحم میشود ، مفید تلقی شد.
البته با اتخاذ این استراتژی ها ، پیش آگهی حاملگی در رحم تک شاخ همیشه مختل نمی شود ، اگرچه ریسک پرزانتاسیون#بریچ ، زایمان #سزارین و #نارس_بودن را افزایش می دهد
⭕️با این وجود نمی توان روش مدیریت بهینه را به وضوح بیان کرد. مطالعات بزرگ مشاهده ای و آینده نگر برای بررسی درمان های مورد نیاز در دوران بارداری در این ناهنجاری رحم ضروری است.
.............................
......................
................
🌐PubMed
✅https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24779751/
❌متن کامل #مقاله رادر وب سایت نوین ماما بیشتر بخوانید.....
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉https://bit.ly/2FiK9Lz
🆔@novinmama
✅مدیریت بارداری پرخطر مادران؛ با رحم تک شاخ
⚛بخش سوم
⁉️آیا برداشتن #شاخ_ابتدایی در #رحم_تک_شاخ نتیجه بارداری را بهتر می کند؟
🛑در مورد خطر #زایمان_زودرس ، هیچ داده ثابت وجود ندارد که هرگونه مداخله نمی تواند زایمان را در زنان بیش از 24 تا 48 ساعت به تأخیر بیاندازد!
زمانی که زایمان زودرس شروع شده باشد.
⭕️ به همین دلیل ، بیشتر توجه به راهبردهای پیشگیری بیشتر از استراتژی های مداخله بوده است.
اگرچه چندین استراتژی پیشنهاد شده است ، اما جلوگیری از زایمان زودرس تا حد زیادی ناموفق بوده است
ابزار اندازه گیری طول دهانه رحم سونوگرافی برای ارزیابی خطر زایمان زودرس ، با یک cut off پذیرفته شده برای طول دهانه رحم ≤ 25 میلی متر قبل از هفته 24 بارداری به خوبی اثبات شده است
ارزش پیش بینی یک آزمون منفی زیاد است (92%). این بدان معناست که می توان به زنان بارداری که کوتاهی دهانه رحم ندارند اطمینان خاطر داد و از اقدامات درمانی غیرضروری می توان جلوگیری کرد.
در مقابل ، #سرکلاژ_دهانه_رحم بهترین روش درمانی برای زنان دارای دهانه رحم کوتاه (کمتر از 25 میلی متر) و به ویژه برای زنانی است که سابقه از دست دادن بارداری قبلی در سه ماهه دوم بارداری را به دلیل نارسایی دهانه رحم دارند ، بنابراین ، در گزارش مورد ما ، سرکلاژ دهانه رحم غیر ضروری در نظر گرفته شد .
اینکه پروژسترون از کوتاه شدن بیشتر دهانه رحم جلوگیری می کند هنوز مشخص نیست.
شواهد جمع آوری شده نشان می دهد که فعالیت میومتر در ارتباط با زایمان زودرس در درجه اول ناشی از آزاد شدن اثرات مهاری بارداری بر روی میومتر است تا فرآیند فعال با واسطه انتشار محرک های رحمی ، و به نظر می رسد #پروژسترون نقش اصلی را دارد.
داده های اخیر نشان می دهد که پروژسترون ممکن است با محدود کردن تولید پروستاگلاندین های تحریک کننده و مهار بیان ژن های پروتئینی مرتبط با انقباض میومتر(کانال های یونی ، گیرنده های اکسی توسین و پروستاگلاندین و گپ جانکشن) در حفظ سکون رحم در نیمه دوم بارداری مهم باشد.
نقش پروژسترون در بارداری بعدی مشخص نیست.
❌⏪در حقیقت ، ACOG مکمل پروژسترون را فقط برای زایمان زودرس خود به خود و کوتاه شدن #طول_دهانه_رحم (≤ 15 میلی متر قبل از 24 هفته) توصیه می کند ، بنابراین ما تصمیم گرفتیم که این درمان را در تجربه فعلی خود انجام ندهیم.
اگرچه زایمان زودرس نیز می تواند ناشی از انقباضات زودرس باشد ، اما در این شرایط درمان توکولیتیک پیشنهاد می شود.
⏪انجام معاینات سونوگرافی رشد سریالی برای ارزیابی IUGR احتمالی و اندازه گیری سونوگرافی طول دهانه رحم برای ارزیابی خطر تولد زودرس و تجویز یک روش توکلیتیک هنگام انقباضاتی که منجر به کوتاه شدن طول دهانه رحم میشود ، مفید تلقی شد.
البته با اتخاذ این استراتژی ها ، پیش آگهی حاملگی در رحم تک شاخ همیشه مختل نمی شود ، اگرچه ریسک پرزانتاسیون#بریچ ، زایمان #سزارین و #نارس_بودن را افزایش می دهد
⭕️با این وجود نمی توان روش مدیریت بهینه را به وضوح بیان کرد. مطالعات بزرگ مشاهده ای و آینده نگر برای بررسی درمان های مورد نیاز در دوران بارداری در این ناهنجاری رحم ضروری است.
.............................
......................
................
🌐PubMed
✅https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24779751/
❌متن کامل #مقاله رادر وب سایت نوین ماما بیشتر بخوانید.....
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉https://bit.ly/2FiK9Lz
🆔@novinmama
#کیس_ریپورت
📌مدیریت بارداری در مادران با ناهنجاریهای رحمی
بارداری دوقلوی موفقیت آمیز در #رحم_تک_شاخ را با یک جنین در شاخ اولیه تکامل نیافته توصیف کرد بسیاری از موارد دیگر پارگی حاملگی های شاخ اولیه توصیف شده است
#رحم_تک_شاخ با شاخ اولیه تکامل نیافته اغلب با حاملگی خارج رحمی و پارگی شاخ اولیه همراه است اگرچه برداشتن شاخ ابتدایی قبل از بارداری یا اوایل بارداری به طور قطع نتایج زایمان را بهبود می بخشد مشخص نیست!
حتی هنگام برداشتن شاخ اولیه تکامل نیافته بیماران با رحم تک شاخ خطر بیشتری برای عوارض زایمان مانند سقط سه ماهه اول ، سقط سه ماهه دوم
#محدودیت_رشد_داخل_رحمی (iugr) #زایمان_زودرس و #مرگ_داخل_رحمی جنین و تنها برخی از خطرات مامایی را می توان با پیگیری خاص بارداری و مداخلات خاص کاهش داد
❌با توجه به رهنمودهای فعلی انجمن متخصصین زنان و زایمان (ACOG) برای مدیریت IUGR منطقی است که معاینات سونوگرافی رشد پی در پی را در بارداری های در معرض خطر IUGR در نظر بگیرید
......
.............
🌐PubMed
📝ترجمه : راضیه فرقانی
❌ادامه #مقاله را درلینک ذیل بیشتر بخوانید
https://bit.ly/33vpNYV
🆔@novinmama
📌مدیریت بارداری در مادران با ناهنجاریهای رحمی
بارداری دوقلوی موفقیت آمیز در #رحم_تک_شاخ را با یک جنین در شاخ اولیه تکامل نیافته توصیف کرد بسیاری از موارد دیگر پارگی حاملگی های شاخ اولیه توصیف شده است
#رحم_تک_شاخ با شاخ اولیه تکامل نیافته اغلب با حاملگی خارج رحمی و پارگی شاخ اولیه همراه است اگرچه برداشتن شاخ ابتدایی قبل از بارداری یا اوایل بارداری به طور قطع نتایج زایمان را بهبود می بخشد مشخص نیست!
حتی هنگام برداشتن شاخ اولیه تکامل نیافته بیماران با رحم تک شاخ خطر بیشتری برای عوارض زایمان مانند سقط سه ماهه اول ، سقط سه ماهه دوم
#محدودیت_رشد_داخل_رحمی (iugr) #زایمان_زودرس و #مرگ_داخل_رحمی جنین و تنها برخی از خطرات مامایی را می توان با پیگیری خاص بارداری و مداخلات خاص کاهش داد
❌با توجه به رهنمودهای فعلی انجمن متخصصین زنان و زایمان (ACOG) برای مدیریت IUGR منطقی است که معاینات سونوگرافی رشد پی در پی را در بارداری های در معرض خطر IUGR در نظر بگیرید
......
.............
🌐PubMed
📝ترجمه : راضیه فرقانی
❌ادامه #مقاله را درلینک ذیل بیشتر بخوانید
https://bit.ly/33vpNYV
🆔@novinmama
#کیس_ریپورت
🖍خانم باردارگراوید دو ۲۸هفته که درآزمایشات۲۶ هفته ویتامین دی۱۸ گزارش شده.ازدوهفته قبل شبی یک پرل هزارواحدی ویتامین دی مصرف میکند.بدلیل انقباضات پراکنده مکرررحمی روزی سه عددریتودرین وشیاف پروژسترون۴۰۰یکی مصرف میکنداماانقباضات کم نمیشه.آیامیتونه مربوط به کمبودویتامین دی باشه .لازمه هفته ای یک ۵۰هزاربخوره؟
✅پاسخ ⏬⏬⏬
درود
ازمایش ادرار( U/A+U/C) درخواست شود
و Nst جهت بررسی انقباض
که انقباضات کاذب تشخیص داده شود
ویتامین دی و سی بی سی دیفشنسی چک شود اگر کمبود #ویتامین_D داشت روزانه پرل هزار به همراه کلسیم _دی تجویز شود که دستوالعمل ویتامین D دربارداری پیش تر در #وب_سایت_نوین_ماما منتشر شده است
ودرصورت پائین بودن هموگلوبین با توجه به cut off آن دربارداری وسابقه مادر آهن طبق پروتکل تجویزشود
⛔️پرل ۵۰۰۰۰وقرص ریتودرین در بارداری توصیه نمی شود
❌❌ دستورالعمل های RCOG از استفاده از #نیفیدیپین مسدود کننده کانال کلسیم یا #آنتاگونیست_اکسی_توسین ( #آتوسیبان) حمایت می کند
جلوگیری از جریان کلسیم مهم برای انقباض سلول های عضلانی رحم است. این برای عضلات صاف رحم نیست و معمولا برای استراحت وعدم انقباض عضلات صاف برای درمان فشارخون استفاده می شود. اگرچه در درمان زنان مبتلا به #زایمان_زودرس هیچ پلاسبو ویا شواهد کنترل شده از نیفیدیپین وجود ندارد، عوارض جانبی مادری و نتایج بهبود یافته نوزادان در زنان دریافت کننده نیفیدیپین به جای ریتودرین گزارش شده است . تجزیه و تحلیل های متداول آزمایش های بالینی که nifedipine را مقایسه می کنند با هر #توکولیتیک دیگر (معمولا #ریتودرین) همچنین شواهدی را برای تأخیر در زایمان، کاهش زایمان با سن بارداری کمتر از34 هفته و بهبود نتیجه نوزاد نشان می دهد. با این وجود، آزمایشهای فردی که در تجزیه و تحلیل صورت گرفته اند، به طور گسترده مورد بحث قرار گرفته اند:
غلظت بالایی از ریتودرین ممکن است مورد استفاده قرار گیرد، 1)منجر به از بین رفتن بیمار به علت عوارض جانبی؛ (2) هیچ کدام از مطالعات دوسو کور نبودند (3) بسیار کوچک بودند؛ ویا (4) ممکن است بیماران قبل از مطالعه #ریتودرین مصرف کرده و نتوانند توکولیزی را استفاده کنند.
☑️نوع درمان مهم است، زیرا اگر زایمان زودرس ادامه یابد، ممکن است دارو دوم مصرف شود. این به این معنی است که نتایج به راحتی قابل ارزیابی نیست - به عنوان مثال، به طور معمول، اگر زایمان زودرس توسط دارو تجربی سرکوب نشود، میزان #زایمان_زودرس افزایش خواهد یافت. با این حال، اگر برای مثال، #ایندومتاسین (توکولیتیک موثر) به عنوان درمان داده شد، این امر می تواند مانع زایمان. بنابراين، اگر چه مطالعات بالينی و متاآناليز #نيفيديپين حاکی از آن است که داروي موثر است و ممکن است نتيجه بارداری را بهبود بخشد، نتايج بايد با درک محدوديت های روش شناختی از مطالعات گوناگون تفسير شود. به تازگی گزارش شده است که عوارض جانبی جدی مادر در ارتباط با مصرف کلسیم کانال بلاکرها #مسدود_کننده_های_کانال_کلسیم است، علیرغم کیفیت شواهد موجود، گزارش نتایج نتیجه بهبود یافته بارداری، بسیاری از پزشکان را مجبور به تجویز #نیفیدیپین به عنوان اولین درمان خود را برای زایمان زودرس بدون عارضه است..
......
............
.......................
❌❌دستوالعمل تجویز نیفیدپین ضمیمه می باشد
🌐MedScape
📝ترجمه وگردآوری: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل
🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=259
🆔@novinmama
🖍خانم باردارگراوید دو ۲۸هفته که درآزمایشات۲۶ هفته ویتامین دی۱۸ گزارش شده.ازدوهفته قبل شبی یک پرل هزارواحدی ویتامین دی مصرف میکند.بدلیل انقباضات پراکنده مکرررحمی روزی سه عددریتودرین وشیاف پروژسترون۴۰۰یکی مصرف میکنداماانقباضات کم نمیشه.آیامیتونه مربوط به کمبودویتامین دی باشه .لازمه هفته ای یک ۵۰هزاربخوره؟
✅پاسخ ⏬⏬⏬
درود
ازمایش ادرار( U/A+U/C) درخواست شود
و Nst جهت بررسی انقباض
که انقباضات کاذب تشخیص داده شود
ویتامین دی و سی بی سی دیفشنسی چک شود اگر کمبود #ویتامین_D داشت روزانه پرل هزار به همراه کلسیم _دی تجویز شود که دستوالعمل ویتامین D دربارداری پیش تر در #وب_سایت_نوین_ماما منتشر شده است
ودرصورت پائین بودن هموگلوبین با توجه به cut off آن دربارداری وسابقه مادر آهن طبق پروتکل تجویزشود
⛔️پرل ۵۰۰۰۰وقرص ریتودرین در بارداری توصیه نمی شود
❌❌ دستورالعمل های RCOG از استفاده از #نیفیدیپین مسدود کننده کانال کلسیم یا #آنتاگونیست_اکسی_توسین ( #آتوسیبان) حمایت می کند
جلوگیری از جریان کلسیم مهم برای انقباض سلول های عضلانی رحم است. این برای عضلات صاف رحم نیست و معمولا برای استراحت وعدم انقباض عضلات صاف برای درمان فشارخون استفاده می شود. اگرچه در درمان زنان مبتلا به #زایمان_زودرس هیچ پلاسبو ویا شواهد کنترل شده از نیفیدیپین وجود ندارد، عوارض جانبی مادری و نتایج بهبود یافته نوزادان در زنان دریافت کننده نیفیدیپین به جای ریتودرین گزارش شده است . تجزیه و تحلیل های متداول آزمایش های بالینی که nifedipine را مقایسه می کنند با هر #توکولیتیک دیگر (معمولا #ریتودرین) همچنین شواهدی را برای تأخیر در زایمان، کاهش زایمان با سن بارداری کمتر از34 هفته و بهبود نتیجه نوزاد نشان می دهد. با این وجود، آزمایشهای فردی که در تجزیه و تحلیل صورت گرفته اند، به طور گسترده مورد بحث قرار گرفته اند:
غلظت بالایی از ریتودرین ممکن است مورد استفاده قرار گیرد، 1)منجر به از بین رفتن بیمار به علت عوارض جانبی؛ (2) هیچ کدام از مطالعات دوسو کور نبودند (3) بسیار کوچک بودند؛ ویا (4) ممکن است بیماران قبل از مطالعه #ریتودرین مصرف کرده و نتوانند توکولیزی را استفاده کنند.
☑️نوع درمان مهم است، زیرا اگر زایمان زودرس ادامه یابد، ممکن است دارو دوم مصرف شود. این به این معنی است که نتایج به راحتی قابل ارزیابی نیست - به عنوان مثال، به طور معمول، اگر زایمان زودرس توسط دارو تجربی سرکوب نشود، میزان #زایمان_زودرس افزایش خواهد یافت. با این حال، اگر برای مثال، #ایندومتاسین (توکولیتیک موثر) به عنوان درمان داده شد، این امر می تواند مانع زایمان. بنابراين، اگر چه مطالعات بالينی و متاآناليز #نيفيديپين حاکی از آن است که داروي موثر است و ممکن است نتيجه بارداری را بهبود بخشد، نتايج بايد با درک محدوديت های روش شناختی از مطالعات گوناگون تفسير شود. به تازگی گزارش شده است که عوارض جانبی جدی مادر در ارتباط با مصرف کلسیم کانال بلاکرها #مسدود_کننده_های_کانال_کلسیم است، علیرغم کیفیت شواهد موجود، گزارش نتایج نتیجه بهبود یافته بارداری، بسیاری از پزشکان را مجبور به تجویز #نیفیدیپین به عنوان اولین درمان خود را برای زایمان زودرس بدون عارضه است..
......
............
.......................
❌❌دستوالعمل تجویز نیفیدپین ضمیمه می باشد
🌐MedScape
📝ترجمه وگردآوری: راضیه فرقانی
💥ادامه مطلب در لینک ذیل
🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=259
🆔@novinmama
Nifedipine+for+preterm+labour_PPG_v4_1 (2).pdf
558.1 KB
#فایل
📌 پریناتال پراکتیس گایدلاین استرالیا #نیفیدیپین جهت پیشگیری از #زایمان_زودرس
📔South Australian Perinatal Practice Guideline
☑️Nifedipine for preterm labour
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌 پریناتال پراکتیس گایدلاین استرالیا #نیفیدیپین جهت پیشگیری از #زایمان_زودرس
📔South Australian Perinatal Practice Guideline
☑️Nifedipine for preterm labour
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مهارت_بالینی
📚غربالگری ومدیریت درمان سایتولوژی غیرطبیعی دهانه رحم در بارداری وشرایط پاندمی کووید_19
بیماران باردار - تغییرات فیزیولوژیکی و آناتومیکی مربوط به بارداری منجر به تولید سلولهای متاپلاستیک بیشتری می شود و تغییرات واکنشی و التهاب ارزیابی سلولهای اسکواموس (سنگفرشی) غیرطبیعی را در این جمعیت چالش برانگیزتر می کند . به عنوان مثال ، یک مطالعه گزارش داد که ASC-H در بیماران باردار دارای ارزش پیش بینی مثبت کمتری برای HSIL زمینه ای نسبت به جمعیت عمومی است . به طور کلی ، بیماران باردار به همان روشی که بیماران غیر باردار مدیریت می شوند ، انجام می شود. موارد استثنا در این موارد عبارتند از:
⛔️ بیماران باردار کاندیدای درمان فوری وارجنت نیستند.
● نمونه گیری آندوسرویکال با کورت و نمونه گیری آندومتر نباید انجام شود زیرا ریسک اختلال در بارداری وجود دارد. با این حال ، ممکن است از کانال اندوسرویکال به آرامی با سایتوبراش نمونه برداری شود.
● در صورت انجام کولپوسکوپی ، فقط در صورت وجود ضایعه د درجه بالایی به نظر می رسد ، نمونه برداری از دهانه رحم باید انجام شود. اگر CIN 2+ تشخیص داده نشود یا مشکوک به آن نباشد ، پیگیری می تواند بعد از زایمان انجام شود.
سیتولوژی ، HPVتایپینگ و ارزیابی کولپوسکوپیک پس از زایمان را بر روی تمام بیماران مبتلا به HSIL تشخیص داده شده در دوران بارداری انجام شود، اما این ارزیابی ها را به مدت چهار هفته پس از زایمان موکول می کنیم تا تغییرات بافتی دهانه رحم در زمان بارداری به حالت زمان غیر بارداری بازگردد
📗📕بارداری پس از درمان برای #پاپ_اسمیر غیر طبیعی
بسیاری از زنان پس از درمان آزمایش پاپ تست غیر طبیعی نگران خطرات #ناباروری و #زایمان_زودرس هستند. خبر خوب این است که به نظر نمی رسد درمان ها تاثیری در باروری داشته باشند.
❌برخی از انواع روش های درمانی ، ممکن است خطر ابتلا به عوارض در بارداری آینده وجود داشته باشد. به طور کلی ، مطالعات نشان می دهد که پروسیجرهای( بیوپسی اکسیژنال) اندکی خطر زایمان زودرس را افزایش می دهد ، اما پروسیجرهای ابلیشن نمی توانند موجب این ریسک شوند.
عوامل دیگر ، از جمله شرایط پزشکی زمینه ای و سن یک زن ، نیز می تواند خطر ات در هنگام بارداری اورا افزایش دهد.
⭕️به اکثر خانمها توصیه می شود قبل از اقدام به بارداری حداقل سه ماه پس از روش بیوپسی اکسیژنال یا ابلیشن دهانه رحم( پروسیجرهای درمانی) منتظر بمانند تا بافت به حالت اولیه بازگردد
🛑پیگیری در طی COVID-19 - در طی بیماری همه گیر ویروس کرونا ویروس کرونا 2019 (COVID-19) ، پیگیری ممکن است در مراکز درمانی، که بیماران نمی توانند به مراقبت های پزشکی در زمان غیربارداری دسترسی پیدا کنند ، به تأخیر بیفتد. انجمن آمریکایی کولپوسکوپی و آسیب شناسی دهانه رحم توصیه می کند ، در صورت نیاز به تأخیر در مراقبت ، باید با بیمار تماس بگیرید و نتایج را ارزیابی کنید و در صورت یافتن ضایعه ای با درجه بالا ، ارزیابی ممکن است تا 3 ماه به تعویق بیفتد یا اگر ضایعه ای با درجه پائین مشخص شود،مدت 6 تا 12 ماه به تعویق بیفتد
🌐UpToDate
📝ترجمه: راضیه فرقانی
🖇عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما
🖇لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما
🖇لینک وب سایت نوین ماما
📚غربالگری ومدیریت درمان سایتولوژی غیرطبیعی دهانه رحم در بارداری وشرایط پاندمی کووید_19
بیماران باردار - تغییرات فیزیولوژیکی و آناتومیکی مربوط به بارداری منجر به تولید سلولهای متاپلاستیک بیشتری می شود و تغییرات واکنشی و التهاب ارزیابی سلولهای اسکواموس (سنگفرشی) غیرطبیعی را در این جمعیت چالش برانگیزتر می کند . به عنوان مثال ، یک مطالعه گزارش داد که ASC-H در بیماران باردار دارای ارزش پیش بینی مثبت کمتری برای HSIL زمینه ای نسبت به جمعیت عمومی است . به طور کلی ، بیماران باردار به همان روشی که بیماران غیر باردار مدیریت می شوند ، انجام می شود. موارد استثنا در این موارد عبارتند از:
⛔️ بیماران باردار کاندیدای درمان فوری وارجنت نیستند.
● نمونه گیری آندوسرویکال با کورت و نمونه گیری آندومتر نباید انجام شود زیرا ریسک اختلال در بارداری وجود دارد. با این حال ، ممکن است از کانال اندوسرویکال به آرامی با سایتوبراش نمونه برداری شود.
● در صورت انجام کولپوسکوپی ، فقط در صورت وجود ضایعه د درجه بالایی به نظر می رسد ، نمونه برداری از دهانه رحم باید انجام شود. اگر CIN 2+ تشخیص داده نشود یا مشکوک به آن نباشد ، پیگیری می تواند بعد از زایمان انجام شود.
سیتولوژی ، HPVتایپینگ و ارزیابی کولپوسکوپیک پس از زایمان را بر روی تمام بیماران مبتلا به HSIL تشخیص داده شده در دوران بارداری انجام شود، اما این ارزیابی ها را به مدت چهار هفته پس از زایمان موکول می کنیم تا تغییرات بافتی دهانه رحم در زمان بارداری به حالت زمان غیر بارداری بازگردد
📗📕بارداری پس از درمان برای #پاپ_اسمیر غیر طبیعی
بسیاری از زنان پس از درمان آزمایش پاپ تست غیر طبیعی نگران خطرات #ناباروری و #زایمان_زودرس هستند. خبر خوب این است که به نظر نمی رسد درمان ها تاثیری در باروری داشته باشند.
❌برخی از انواع روش های درمانی ، ممکن است خطر ابتلا به عوارض در بارداری آینده وجود داشته باشد. به طور کلی ، مطالعات نشان می دهد که پروسیجرهای( بیوپسی اکسیژنال) اندکی خطر زایمان زودرس را افزایش می دهد ، اما پروسیجرهای ابلیشن نمی توانند موجب این ریسک شوند.
عوامل دیگر ، از جمله شرایط پزشکی زمینه ای و سن یک زن ، نیز می تواند خطر ات در هنگام بارداری اورا افزایش دهد.
⭕️به اکثر خانمها توصیه می شود قبل از اقدام به بارداری حداقل سه ماه پس از روش بیوپسی اکسیژنال یا ابلیشن دهانه رحم( پروسیجرهای درمانی) منتظر بمانند تا بافت به حالت اولیه بازگردد
🛑پیگیری در طی COVID-19 - در طی بیماری همه گیر ویروس کرونا ویروس کرونا 2019 (COVID-19) ، پیگیری ممکن است در مراکز درمانی، که بیماران نمی توانند به مراقبت های پزشکی در زمان غیربارداری دسترسی پیدا کنند ، به تأخیر بیفتد. انجمن آمریکایی کولپوسکوپی و آسیب شناسی دهانه رحم توصیه می کند ، در صورت نیاز به تأخیر در مراقبت ، باید با بیمار تماس بگیرید و نتایج را ارزیابی کنید و در صورت یافتن ضایعه ای با درجه بالا ، ارزیابی ممکن است تا 3 ماه به تعویق بیفتد یا اگر ضایعه ای با درجه پائین مشخص شود،مدت 6 تا 12 ماه به تعویق بیفتد
🌐UpToDate
📝ترجمه: راضیه فرقانی
🖇عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما
🖇لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما
🖇لینک وب سایت نوین ماما
#مقاله
#رحم_تک_شاخ
📗📕بارداری در رحم تک شاخ و نحوه مدیریت آن
📝رحم تک شاخ 2.4 تا 13٪ از کل ناهنجاری های مولر را تشکیل می دهد.
#رحم_تک_شاخ، نوعی ناهنجاری یک طرفه است که به دلیل عدم تکامل بخشی از #مجاری_مولرین ایجاد می شود
ممکن است یک شاخ ابتدایی و تکامل نیافته وجود داشته باشد که لانه گزینی در آن باعث افزایش حاملگی لوله ای و از دست رفتن بارداری میشود. این شاخ بدوی می تواند یکی از علل دردهای مزمن باشد. با این حال اکثر شاخ های بدوی فاقد علامت هستند زیرا این شاخ ها با جایی ارتباط نداشته و اندومتر(لایه داخلی پوشاننده) آن فاقد عملکرد است
📕 رحم تک شاخ با یک شاخ ابتدایی تکامل نیافته ممکن است با عوارض زنان و زایمان مانند #ناباروری ، #آندومتریوز ، #هماتومترا #ناهنجاری_های_دستگاه_ادراری ، #سقط_جنین و #زایمان_زودرس همراه باشد.
📗درادامه #کیس_ریپورت ونحوه مدیریت بارداری با رحم تک شاخ پرزنته شده است...
.......
............
🌐PubMed
📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی
📚متن کامل مقاله در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=20433
🆔 @novinmama
#رحم_تک_شاخ
📗📕بارداری در رحم تک شاخ و نحوه مدیریت آن
📝رحم تک شاخ 2.4 تا 13٪ از کل ناهنجاری های مولر را تشکیل می دهد.
#رحم_تک_شاخ، نوعی ناهنجاری یک طرفه است که به دلیل عدم تکامل بخشی از #مجاری_مولرین ایجاد می شود
ممکن است یک شاخ ابتدایی و تکامل نیافته وجود داشته باشد که لانه گزینی در آن باعث افزایش حاملگی لوله ای و از دست رفتن بارداری میشود. این شاخ بدوی می تواند یکی از علل دردهای مزمن باشد. با این حال اکثر شاخ های بدوی فاقد علامت هستند زیرا این شاخ ها با جایی ارتباط نداشته و اندومتر(لایه داخلی پوشاننده) آن فاقد عملکرد است
📕 رحم تک شاخ با یک شاخ ابتدایی تکامل نیافته ممکن است با عوارض زنان و زایمان مانند #ناباروری ، #آندومتریوز ، #هماتومترا #ناهنجاری_های_دستگاه_ادراری ، #سقط_جنین و #زایمان_زودرس همراه باشد.
📗درادامه #کیس_ریپورت ونحوه مدیریت بارداری با رحم تک شاخ پرزنته شده است...
.......
............
🌐PubMed
📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی
📚متن کامل مقاله در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=20433
🆔 @novinmama
#تحقیقات_پژوهشی
#زایمان_زودرس
📚اختلالات رشدی _ عصبی کودکان که با زایمان بسیار زودرس شایع است!
📝یک مطالعه بزرگ کوهورت ثبت شده در سوئد نشان داده است که 75 درصد از کودکانی که قبل از هفته 24 بارداری متولد شده‌اند، دارای اختلالات عصبی رشدی، از جمله ناتوانی‌های ذهنی و اوتیسم، که نیازمند خدمات توانمند سازی بوده‌اند. علاوه بر این، اختلالات جسمی مانند آسم و ناتوانی در رشد/کوتاهی قد در 88 درصد از گروه تشخیص داده شد. یافته‌های منتشر شده در Acta Paediatrica، بر نیاز به مطالعه بیشتر در مورد این جمعیت تأکید میکند، به‌ویژه از آنجایی که نرخ بقا وامکان برای زنده ماندن این کودکان همچنان در حال افزایش است..
...........
.....................
💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی نوین ماما دنبال بفرمائید..💥
👈بیشتر بخوانید
👇👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/forum/topic/25515
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#زایمان_زودرس
📚اختلالات رشدی _ عصبی کودکان که با زایمان بسیار زودرس شایع است!
📝یک مطالعه بزرگ کوهورت ثبت شده در سوئد نشان داده است که 75 درصد از کودکانی که قبل از هفته 24 بارداری متولد شده‌اند، دارای اختلالات عصبی رشدی، از جمله ناتوانی‌های ذهنی و اوتیسم، که نیازمند خدمات توانمند سازی بوده‌اند. علاوه بر این، اختلالات جسمی مانند آسم و ناتوانی در رشد/کوتاهی قد در 88 درصد از گروه تشخیص داده شد. یافته‌های منتشر شده در Acta Paediatrica، بر نیاز به مطالعه بیشتر در مورد این جمعیت تأکید میکند، به‌ویژه از آنجایی که نرخ بقا وامکان برای زنده ماندن این کودکان همچنان در حال افزایش است..
...........
.....................
💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی نوین ماما دنبال بفرمائید..💥
👈بیشتر بخوانید
👇👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/forum/topic/25515
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#تحقیقات_سلامت_زنان
#اضطراب_در_بارداری
#زایمان_زودرس
🔳اضطراب در دوران بارداری می تواند منجر به زایمان زودرس شود!
◾️بر اساس تحقیقات منتشر شده توسط انجمن روانشناسی آمریکا، زنانی که در مورد بارداری خود فکر و اضطراب دارند، به طور متوسط زودتر از آنهایی که اضطراب ندارند، زایمان می کنند.
آنها همچنین دریافتند که اضطراب مرتبط با بارداری در سه ماهه سوم به شدت با زایمان های زودرس همراه است.
◾️این مطالعه در مجله Health Psychology منتشر شد.
◾️تحقیقات قبلی نشان داده است که از هر چهار زن باردار یک نفر دچار افزایش علائم اضطراب از نظر بالینی می شود و این اضطراب می تواند یک عامل خطر برای زایمان زودرس یا زایمان قبل از هفته ۳۷ بارداری باشد!
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#اضطراب_در_بارداری
#زایمان_زودرس
🔳اضطراب در دوران بارداری می تواند منجر به زایمان زودرس شود!
◾️بر اساس تحقیقات منتشر شده توسط انجمن روانشناسی آمریکا، زنانی که در مورد بارداری خود فکر و اضطراب دارند، به طور متوسط زودتر از آنهایی که اضطراب ندارند، زایمان می کنند.
آنها همچنین دریافتند که اضطراب مرتبط با بارداری در سه ماهه سوم به شدت با زایمان های زودرس همراه است.
◾️این مطالعه در مجله Health Psychology منتشر شد.
◾️تحقیقات قبلی نشان داده است که از هر چهار زن باردار یک نفر دچار افزایش علائم اضطراب از نظر بالینی می شود و این اضطراب می تواند یک عامل خطر برای زایمان زودرس یا زایمان قبل از هفته ۳۷ بارداری باشد!
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مقاله
#نارسایی_دهانه_رحم
#Cervical_Insufficiency
توسط کالج متخصصین زنان و زایمان آمریکا (ACOG) به عنوان
⏪ ناتوانی رحم در حفظ بارداری در سه ماهه دوم بارداری بدون انقباضات رحم تعریف شده است.
✅مدیریت درمان
مطابق یک بولتن عملی در سال 2014 توسط ACOG در مورد مدیریت نارسایی دهانه رحم ، #سرکلاژ_دهانه_رحم که در آن یک بخیه در محل اتصال سرویکو واژینال قرار داده میشود ممکن است از زنان با سابقه نارسایی دهانه رحم یا گشاد شدن بدون درد دهانه در سه ماهه دوم در معاینه بدنی بهره مند شود
✔️ #سرکلاژ_سرویکس پایه اصلی درمان جراحی برای نارسایی دهانه رحم است و در شرایط زیر معقول است
✔️سابقه زایمان زودرس سه ماهه دوم با اتساع گردن رحم بدون درد
✔️داشتن سرکلاژ قبلی برای نارسایی دهانه رحم
✔️سابقه تولد زودرس خود به خود (قبل از حاملگی 34 هفته) و طول دهانه رحم کوتاه (یعنی <25 میلی متر) قبل از 24 هفته بارداری
✔️اتساع دهانه رحم بدون درد در معاینه فیزیکی در سه ماهه دوم
#ACOG
❌ انجام cerclage را برای زنانی که دهانه رحم کوتاه دارند و سابقه زایمان زودرس ندارند ، توصیه نمی کند زیرا مشخص نشده است که در این جمعیت مفید است. علاوه بر این cerclage برای بارداری های دوقلوی با دهانه رحم کوتاه توصیه نمی شود زیرا با افزایش خطر تولد زودرس همراه است
⛔️روشهای خاصی از شیوه زندگی مانند محدودیت فعالیت استراحت در بستر و استراحت لگن نشان داده نشده است که مؤثر است و بنابراین نباید از آنها برای درمان نارسایی دهانه رحم استفاده شود!
📌روند ارزیابی( اپروچ)
تشخیص نارسایی دهانه رحم برپایه سابقه زایمان زودرس درنیمه دوم بارداری و یا ترکیبی از تظاهرات بالینی معاینه بدنی و انجام سونوگرافی طول دهانه رحم انجام می شود.
☑️سونوگرافی
سونوگرافی طول دهانه رحم ایده آل از راه سونوگرافی ترانس واژینال تشخیص داده می شود
طول دهانه رحم کوتاه به طور معمول به طول کمتراز 25mm با سایر عوامل خطر همراه باشد موجب افزایش خطر زایمان زودرس می شود به نظر می رسد افاسمان سرویکس با نرم شدن تدریجی دهانه رحم با شکل قیفی شدن ( فانیلینگ) سوراخ داخلی دهانه رحم ظاهر میشود
ایجاد #فانیلیگ پیش بینی قابل ملاحظه ای در ریسک زایمان زودرس با دهانه رحم کوتاه ندارد!
❌در زنان بدون علامت با سابقه زایمان زودرس بتواند غربالگری سریال طول دهانه رحم معمولا از 16 هفته بارداری شروع می شود و هر دوهفته یکبار تا هفته 26-28 بارداری تکرار می شود. برای زنان بدون سابقه #زایمان_زودرس کالج زن و زایمان آمریکا (ACOG) توصیه می کند
ارزیابی مشکوک طول دهانه رحم از طریق سونوگرافی شکمی در زمان( 18 تا 22 هفته بارداری) را نیز با سونوگرافی واژینال فالو شود اگر چه یک مطالعه #کوکران در سال 2013 شواهد کافی برای توصیه غربالگری روتین دهانه رحم که برای همه زنان باردار توصیه شود وجود ندارد ، ACOG تصدیق می کند که استراتژی غربالگری ممکن است بررسی شود
⚠️ در صورت انقباضات رحمی #زایمان_زودرس مادران با طول دهانه رحم بیشتر از 30mm بعیداست اتفاق بیافتد برعکس طول رحم از 15 میلی متر درمادران علامتدار نشان داده شده است که در 60 درصد مادران در 7 روز پس از این تشخیص زایمان انجام می شود
🌐MedScape
➖➖➖➖➖➖
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢متن کامل مقاله ازتشخیص تا درمان آن بطور کامل درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%86%D8%A7%D8%B1%D8%B3%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%AF%D9%87%D8%A7%D9%86%D9%87-%D8%B1%D8%AD%D9%85-15384
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#نارسایی_دهانه_رحم
#Cervical_Insufficiency
توسط کالج متخصصین زنان و زایمان آمریکا (ACOG) به عنوان
⏪ ناتوانی رحم در حفظ بارداری در سه ماهه دوم بارداری بدون انقباضات رحم تعریف شده است.
✅مدیریت درمان
مطابق یک بولتن عملی در سال 2014 توسط ACOG در مورد مدیریت نارسایی دهانه رحم ، #سرکلاژ_دهانه_رحم که در آن یک بخیه در محل اتصال سرویکو واژینال قرار داده میشود ممکن است از زنان با سابقه نارسایی دهانه رحم یا گشاد شدن بدون درد دهانه در سه ماهه دوم در معاینه بدنی بهره مند شود
✔️ #سرکلاژ_سرویکس پایه اصلی درمان جراحی برای نارسایی دهانه رحم است و در شرایط زیر معقول است
✔️سابقه زایمان زودرس سه ماهه دوم با اتساع گردن رحم بدون درد
✔️داشتن سرکلاژ قبلی برای نارسایی دهانه رحم
✔️سابقه تولد زودرس خود به خود (قبل از حاملگی 34 هفته) و طول دهانه رحم کوتاه (یعنی <25 میلی متر) قبل از 24 هفته بارداری
✔️اتساع دهانه رحم بدون درد در معاینه فیزیکی در سه ماهه دوم
#ACOG
❌ انجام cerclage را برای زنانی که دهانه رحم کوتاه دارند و سابقه زایمان زودرس ندارند ، توصیه نمی کند زیرا مشخص نشده است که در این جمعیت مفید است. علاوه بر این cerclage برای بارداری های دوقلوی با دهانه رحم کوتاه توصیه نمی شود زیرا با افزایش خطر تولد زودرس همراه است
⛔️روشهای خاصی از شیوه زندگی مانند محدودیت فعالیت استراحت در بستر و استراحت لگن نشان داده نشده است که مؤثر است و بنابراین نباید از آنها برای درمان نارسایی دهانه رحم استفاده شود!
📌روند ارزیابی( اپروچ)
تشخیص نارسایی دهانه رحم برپایه سابقه زایمان زودرس درنیمه دوم بارداری و یا ترکیبی از تظاهرات بالینی معاینه بدنی و انجام سونوگرافی طول دهانه رحم انجام می شود.
☑️سونوگرافی
سونوگرافی طول دهانه رحم ایده آل از راه سونوگرافی ترانس واژینال تشخیص داده می شود
طول دهانه رحم کوتاه به طور معمول به طول کمتراز 25mm با سایر عوامل خطر همراه باشد موجب افزایش خطر زایمان زودرس می شود به نظر می رسد افاسمان سرویکس با نرم شدن تدریجی دهانه رحم با شکل قیفی شدن ( فانیلینگ) سوراخ داخلی دهانه رحم ظاهر میشود
ایجاد #فانیلیگ پیش بینی قابل ملاحظه ای در ریسک زایمان زودرس با دهانه رحم کوتاه ندارد!
❌در زنان بدون علامت با سابقه زایمان زودرس بتواند غربالگری سریال طول دهانه رحم معمولا از 16 هفته بارداری شروع می شود و هر دوهفته یکبار تا هفته 26-28 بارداری تکرار می شود. برای زنان بدون سابقه #زایمان_زودرس کالج زن و زایمان آمریکا (ACOG) توصیه می کند
ارزیابی مشکوک طول دهانه رحم از طریق سونوگرافی شکمی در زمان( 18 تا 22 هفته بارداری) را نیز با سونوگرافی واژینال فالو شود اگر چه یک مطالعه #کوکران در سال 2013 شواهد کافی برای توصیه غربالگری روتین دهانه رحم که برای همه زنان باردار توصیه شود وجود ندارد ، ACOG تصدیق می کند که استراتژی غربالگری ممکن است بررسی شود
⚠️ در صورت انقباضات رحمی #زایمان_زودرس مادران با طول دهانه رحم بیشتر از 30mm بعیداست اتفاق بیافتد برعکس طول رحم از 15 میلی متر درمادران علامتدار نشان داده شده است که در 60 درصد مادران در 7 روز پس از این تشخیص زایمان انجام می شود
🌐MedScape
➖➖➖➖➖➖
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢متن کامل مقاله ازتشخیص تا درمان آن بطور کامل درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%86%D8%A7%D8%B1%D8%B3%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%AF%D9%87%D8%A7%D9%86%D9%87-%D8%B1%D8%AD%D9%85-15384
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#پرسش__پاسخ
#رحم_تک_شاخ
✅مدیریت بارداری پرخطر مادران؛ با رحم تک شاخ
⁉️آیا برداشتن شاخ ابتدایی در رحم تک شاخ نتیجه بارداری را بهتر می کند؟
🛑در مورد خطر #زایمان_زودرس ، هیچ داده ثابت وجود ندارد که هرگونه مداخله نمی تواند زایمان را در زنان بیش از 24 تا 48 ساعت به تأخیر بیاندازد!
زمانی که زایمان زودرس شروع شده باشد.
⭕️ به همین دلیل ، بیشتر توجه به راهبردهای پیشگیری بیشتر از استراتژی های مداخله بوده است.
اگرچه چندین استراتژی پیشنهاد شده است ، اما جلوگیری از زایمان زودرس تا حد زیادی ناموفق بوده است
ابزار اندازه گیری طول دهانه رحم سونوگرافی برای ارزیابی خطر زایمان زودرس ، با یک cut off پذیرفته شده برای طول دهانه رحم ≤ 25 میلی متر قبل از هفته 24 بارداری به خوبی اثبات شده است
ارزش پیش بینی یک آزمون منفی زیاد است (92%). این بدان معناست که می توان به زنان بارداری که کوتاهی دهانه رحم ندارند اطمینان خاطر داد و از اقدامات درمانی غیرضروری می توان جلوگیری کرد.
در مقابل ، #سرکلاژ_دهانه_رحم بهترین روش درمانی برای زنان دارای دهانه رحم کوتاه (کمتر از 25 میلی متر) و به ویژه برای زنانی است که سابقه از دست دادن بارداری قبلی در سه ماهه دوم بارداری را به دلیل نارسایی دهانه رحم دارند ، بنابراین ، در گزارش مورد ما ، سرکلاژ دهانه رحم غیر ضروری در نظر گرفته شد .
اینکه پروژسترون از کوتاه شدن بیشتر دهانه رحم جلوگیری می کند هنوز مشخص نیست.
شواهد جمع آوری شده نشان می دهد که فعالیت میومتر در ارتباط با زایمان زودرس در درجه اول ناشی از آزاد شدن اثرات مهاری بارداری بر روی میومتر است تا فرآیند فعال با واسطه انتشار محرک های رحمی ، و به نظر می رسد #پروژسترون نقش اصلی را دارد.
داده های اخیر نشان می دهد که پروژسترون ممکن است با محدود کردن تولید پروستاگلاندین های تحریک کننده و مهار بیان ژن های پروتئینی مرتبط با انقباض میومتر(کانال های یونی ، گیرنده های اکسی توسین و پروستاگلاندین و گپ جانکشن) در حفظ سکون رحم در نیمه دوم بارداری مهم باشد.
نقش پروژسترون در بارداری بعدی مشخص نیست.
❌⏪در حقیقت ، ACOG مکمل پروژسترون را فقط برای زایمان زودرس خود به خود و کوتاه شدن #طول_دهانه_رحم (≤ 15 میلی متر قبل از 24 هفته) توصیه می کند ، بنابراین ما تصمیم گرفتیم که این درمان را در تجربه فعلی خود انجام ندهیم.
اگرچه زایمان زودرس نیز می تواند ناشی از انقباضات زودرس باشد ، اما در این شرایط درمان توکولیتیک پیشنهاد می شود.
⏪انجام معاینات سونوگرافی رشد سریالی برای ارزیابی FGR احتمالی و اندازه گیری سونوگرافی طول دهانه رحم برای ارزیابی خطر تولد زودرس و تجویز یک روش توکلیتیک هنگام انقباضاتی که منجر به کوتاه شدن طول دهانه رحم میشود ، مفید تلقی شد.
البته با اتخاذ این استراتژی ها ، پیش آگهی حاملگی در رحم تک شاخ همیشه مختل نمی شود ، اگرچه ریسک پرزانتاسیون#بریچ ، زایمان #سزارین و #نارس_بودن را افزایش می دهد
⭕️با این وجود نمی توان روش مدیریت بهینه را به وضوح بیان کرد. مطالعات بزرگ مشاهده ای و آینده نگر برای بررسی درمان های مورد نیاز در دوران بارداری در این ناهنجاری رحم ضروری است
➖➖➖➖➖➖
🌐PubMed
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢ادامه مطلب و متن کامل مدیریت بارداری در مادران پرخطر با ناهنجاریهای رحمی رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%85%D8%AF%DB%8C%D8%B1%DB%8C%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D9%85%D8%A7%D8%AF%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D9%BE%D8%B1%D8%AE%D8%B7%D8%B1-%D8%A8%D8%A7-%D9%86%D8%A7%D9%87%D9%86%D8%AC%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%B1%D8%AD%D9%85%DB%8C-16384
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#رحم_تک_شاخ
✅مدیریت بارداری پرخطر مادران؛ با رحم تک شاخ
⁉️آیا برداشتن شاخ ابتدایی در رحم تک شاخ نتیجه بارداری را بهتر می کند؟
🛑در مورد خطر #زایمان_زودرس ، هیچ داده ثابت وجود ندارد که هرگونه مداخله نمی تواند زایمان را در زنان بیش از 24 تا 48 ساعت به تأخیر بیاندازد!
زمانی که زایمان زودرس شروع شده باشد.
⭕️ به همین دلیل ، بیشتر توجه به راهبردهای پیشگیری بیشتر از استراتژی های مداخله بوده است.
اگرچه چندین استراتژی پیشنهاد شده است ، اما جلوگیری از زایمان زودرس تا حد زیادی ناموفق بوده است
ابزار اندازه گیری طول دهانه رحم سونوگرافی برای ارزیابی خطر زایمان زودرس ، با یک cut off پذیرفته شده برای طول دهانه رحم ≤ 25 میلی متر قبل از هفته 24 بارداری به خوبی اثبات شده است
ارزش پیش بینی یک آزمون منفی زیاد است (92%). این بدان معناست که می توان به زنان بارداری که کوتاهی دهانه رحم ندارند اطمینان خاطر داد و از اقدامات درمانی غیرضروری می توان جلوگیری کرد.
در مقابل ، #سرکلاژ_دهانه_رحم بهترین روش درمانی برای زنان دارای دهانه رحم کوتاه (کمتر از 25 میلی متر) و به ویژه برای زنانی است که سابقه از دست دادن بارداری قبلی در سه ماهه دوم بارداری را به دلیل نارسایی دهانه رحم دارند ، بنابراین ، در گزارش مورد ما ، سرکلاژ دهانه رحم غیر ضروری در نظر گرفته شد .
اینکه پروژسترون از کوتاه شدن بیشتر دهانه رحم جلوگیری می کند هنوز مشخص نیست.
شواهد جمع آوری شده نشان می دهد که فعالیت میومتر در ارتباط با زایمان زودرس در درجه اول ناشی از آزاد شدن اثرات مهاری بارداری بر روی میومتر است تا فرآیند فعال با واسطه انتشار محرک های رحمی ، و به نظر می رسد #پروژسترون نقش اصلی را دارد.
داده های اخیر نشان می دهد که پروژسترون ممکن است با محدود کردن تولید پروستاگلاندین های تحریک کننده و مهار بیان ژن های پروتئینی مرتبط با انقباض میومتر(کانال های یونی ، گیرنده های اکسی توسین و پروستاگلاندین و گپ جانکشن) در حفظ سکون رحم در نیمه دوم بارداری مهم باشد.
نقش پروژسترون در بارداری بعدی مشخص نیست.
❌⏪در حقیقت ، ACOG مکمل پروژسترون را فقط برای زایمان زودرس خود به خود و کوتاه شدن #طول_دهانه_رحم (≤ 15 میلی متر قبل از 24 هفته) توصیه می کند ، بنابراین ما تصمیم گرفتیم که این درمان را در تجربه فعلی خود انجام ندهیم.
اگرچه زایمان زودرس نیز می تواند ناشی از انقباضات زودرس باشد ، اما در این شرایط درمان توکولیتیک پیشنهاد می شود.
⏪انجام معاینات سونوگرافی رشد سریالی برای ارزیابی FGR احتمالی و اندازه گیری سونوگرافی طول دهانه رحم برای ارزیابی خطر تولد زودرس و تجویز یک روش توکلیتیک هنگام انقباضاتی که منجر به کوتاه شدن طول دهانه رحم میشود ، مفید تلقی شد.
البته با اتخاذ این استراتژی ها ، پیش آگهی حاملگی در رحم تک شاخ همیشه مختل نمی شود ، اگرچه ریسک پرزانتاسیون#بریچ ، زایمان #سزارین و #نارس_بودن را افزایش می دهد
⭕️با این وجود نمی توان روش مدیریت بهینه را به وضوح بیان کرد. مطالعات بزرگ مشاهده ای و آینده نگر برای بررسی درمان های مورد نیاز در دوران بارداری در این ناهنجاری رحم ضروری است
➖➖➖➖➖➖
🌐PubMed
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢ادامه مطلب و متن کامل مدیریت بارداری در مادران پرخطر با ناهنجاریهای رحمی رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%85%D8%AF%DB%8C%D8%B1%DB%8C%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D9%85%D8%A7%D8%AF%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D9%BE%D8%B1%D8%AE%D8%B7%D8%B1-%D8%A8%D8%A7-%D9%86%D8%A7%D9%87%D9%86%D8%AC%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%B1%D8%AD%D9%85%DB%8C-16384
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
اینجا براتون چندتا سوال پرتکراری که ازمون پرسیدید رو جواب دادیم. نظرتون چیه؟
اگر مفید بود براتون به اشتراک بذارید💫
___
#پرسش_و_پاسخ #ماما #زایمان_زودرس #مامایی #hpv #قاعدگی #مقاله #قاعدگی_نامنظم
https://www.instagram.com/reel/CxtTwShLH3d/?igshid=MTc4MmM1YmI2Ng==
♦️آدرس صقحه اینستاگرام نوین ماما
👇👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
اگر مفید بود براتون به اشتراک بذارید💫
___
#پرسش_و_پاسخ #ماما #زایمان_زودرس #مامایی #hpv #قاعدگی #مقاله #قاعدگی_نامنظم
https://www.instagram.com/reel/CxtTwShLH3d/?igshid=MTc4MmM1YmI2Ng==
♦️آدرس صقحه اینستاگرام نوین ماما
👇👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
#مقاله
#نارسایی_دهانه_رحم
#Cervical_Insufficiency
توسط کالج متخصصین زنان و زایمان آمریکا (ACOG) به عنوان
⏪ ناتوانی رحم در حفظ بارداری در سه ماهه دوم بارداری بدون انقباضات رحم تعریف شده است.
✅مدیریت درمان
مطابق یک بولتن عملی در سال 2014 توسط ACOG در مورد مدیریت نارسایی دهانه رحم ، #سرکلاژ_دهانه_رحم که در آن یک بخیه در محل اتصال سرویکو واژینال قرار داده میشود ممکن است از زنان با سابقه نارسایی دهانه رحم یا گشاد شدن بدون درد دهانه در سه ماهه دوم در معاینه بدنی بهره مند شود
✔️ #سرکلاژ_سرویکس پایه اصلی درمان جراحی برای نارسایی دهانه رحم است و در شرایط زیر معقول است
✔️سابقه زایمان زودرس سه ماهه دوم با اتساع گردن رحم بدون درد
✔️داشتن سرکلاژ قبلی برای نارسایی دهانه رحم
✔️سابقه تولد زودرس خود به خود (قبل از حاملگی 34 هفته) و طول دهانه رحم کوتاه (یعنی <25 میلی متر) قبل از 24 هفته بارداری
✔️اتساع دهانه رحم بدون درد در معاینه فیزیکی در سه ماهه دوم
#ACOG
❌ انجام cerclage را برای زنانی که دهانه رحم کوتاه دارند و سابقه زایمان زودرس ندارند ، توصیه نمی کند زیرا مشخص نشده است که در این جمعیت مفید است. علاوه بر این cerclage برای بارداری های دوقلوی با دهانه رحم کوتاه توصیه نمی شود زیرا با افزایش خطر تولد زودرس همراه است
⛔️روشهای خاصی از شیوه زندگی مانند محدودیت فعالیت استراحت در بستر و استراحت لگن نشان داده نشده است که مؤثر است و بنابراین نباید از آنها برای درمان نارسایی دهانه رحم استفاده شود!
📌روند ارزیابی( اپروچ)
تشخیص نارسایی دهانه رحم برپایه سابقه زایمان زودرس درنیمه دوم بارداری و یا ترکیبی از تظاهرات بالینی معاینه بدنی و انجام سونوگرافی طول دهانه رحم انجام می شود.
☑️سونوگرافی
سونوگرافی طول دهانه رحم ایده آل از راه سونوگرافی ترانس واژینال تشخیص داده می شود
طول دهانه رحم کوتاه به طور معمول به طول کمتراز 25mm با سایر عوامل خطر همراه باشد موجب افزایش خطر زایمان زودرس می شود به نظر می رسد افاسمان سرویکس با نرم شدن تدریجی دهانه رحم با شکل قیفی شدن ( فانیلینگ) سوراخ داخلی دهانه رحم ظاهر میشود
ایجاد #فانیلیگ پیش بینی قابل ملاحظه ای در ریسک زایمان زودرس با دهانه رحم کوتاه ندارد!
❌در زنان بدون علامت با سابقه زایمان زودرس بتواند غربالگری سریال طول دهانه رحم معمولا از 16 هفته بارداری شروع می شود و هر دوهفته یکبار تا هفته 26-28 بارداری تکرار می شود. برای زنان بدون سابقه #زایمان_زودرس کالج زن و زایمان آمریکا (ACOG) توصیه می کند
ارزیابی مشکوک طول دهانه رحم از طریق سونوگرافی شکمی در زمان( 18 تا 22 هفته بارداری) را نیز با سونوگرافی واژینال فالو شود اگر چه یک مطالعه #کوکران در سال 2013 شواهد کافی برای توصیه غربالگری روتین دهانه رحم که برای همه زنان باردار توصیه شود وجود ندارد ، ACOG تصدیق می کند که استراتژی غربالگری ممکن است بررسی شود
⚠️ در صورت انقباضات رحمی #زایمان_زودرس مادران با طول دهانه رحم بیشتر از 30mm بعیداست اتفاق بیافتد برعکس طول رحم از 15 میلی متر درمادران علامتدار نشان داده شده است که در 60 درصد مادران در 7 روز پس از این تشخیص زایمان انجام می شود
🌐MedScape
➖➖➖➖➖➖
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢متن کامل مقاله ازتشخیص تا درمان آن بطور کامل درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%86%D8%A7%D8%B1%D8%B3%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%AF%D9%87%D8%A7%D9%86%D9%87-%D8%B1%D8%AD%D9%85-15384
لینک گروه علمی _ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#نارسایی_دهانه_رحم
#Cervical_Insufficiency
توسط کالج متخصصین زنان و زایمان آمریکا (ACOG) به عنوان
⏪ ناتوانی رحم در حفظ بارداری در سه ماهه دوم بارداری بدون انقباضات رحم تعریف شده است.
✅مدیریت درمان
مطابق یک بولتن عملی در سال 2014 توسط ACOG در مورد مدیریت نارسایی دهانه رحم ، #سرکلاژ_دهانه_رحم که در آن یک بخیه در محل اتصال سرویکو واژینال قرار داده میشود ممکن است از زنان با سابقه نارسایی دهانه رحم یا گشاد شدن بدون درد دهانه در سه ماهه دوم در معاینه بدنی بهره مند شود
✔️ #سرکلاژ_سرویکس پایه اصلی درمان جراحی برای نارسایی دهانه رحم است و در شرایط زیر معقول است
✔️سابقه زایمان زودرس سه ماهه دوم با اتساع گردن رحم بدون درد
✔️داشتن سرکلاژ قبلی برای نارسایی دهانه رحم
✔️سابقه تولد زودرس خود به خود (قبل از حاملگی 34 هفته) و طول دهانه رحم کوتاه (یعنی <25 میلی متر) قبل از 24 هفته بارداری
✔️اتساع دهانه رحم بدون درد در معاینه فیزیکی در سه ماهه دوم
#ACOG
❌ انجام cerclage را برای زنانی که دهانه رحم کوتاه دارند و سابقه زایمان زودرس ندارند ، توصیه نمی کند زیرا مشخص نشده است که در این جمعیت مفید است. علاوه بر این cerclage برای بارداری های دوقلوی با دهانه رحم کوتاه توصیه نمی شود زیرا با افزایش خطر تولد زودرس همراه است
⛔️روشهای خاصی از شیوه زندگی مانند محدودیت فعالیت استراحت در بستر و استراحت لگن نشان داده نشده است که مؤثر است و بنابراین نباید از آنها برای درمان نارسایی دهانه رحم استفاده شود!
📌روند ارزیابی( اپروچ)
تشخیص نارسایی دهانه رحم برپایه سابقه زایمان زودرس درنیمه دوم بارداری و یا ترکیبی از تظاهرات بالینی معاینه بدنی و انجام سونوگرافی طول دهانه رحم انجام می شود.
☑️سونوگرافی
سونوگرافی طول دهانه رحم ایده آل از راه سونوگرافی ترانس واژینال تشخیص داده می شود
طول دهانه رحم کوتاه به طور معمول به طول کمتراز 25mm با سایر عوامل خطر همراه باشد موجب افزایش خطر زایمان زودرس می شود به نظر می رسد افاسمان سرویکس با نرم شدن تدریجی دهانه رحم با شکل قیفی شدن ( فانیلینگ) سوراخ داخلی دهانه رحم ظاهر میشود
ایجاد #فانیلیگ پیش بینی قابل ملاحظه ای در ریسک زایمان زودرس با دهانه رحم کوتاه ندارد!
❌در زنان بدون علامت با سابقه زایمان زودرس بتواند غربالگری سریال طول دهانه رحم معمولا از 16 هفته بارداری شروع می شود و هر دوهفته یکبار تا هفته 26-28 بارداری تکرار می شود. برای زنان بدون سابقه #زایمان_زودرس کالج زن و زایمان آمریکا (ACOG) توصیه می کند
ارزیابی مشکوک طول دهانه رحم از طریق سونوگرافی شکمی در زمان( 18 تا 22 هفته بارداری) را نیز با سونوگرافی واژینال فالو شود اگر چه یک مطالعه #کوکران در سال 2013 شواهد کافی برای توصیه غربالگری روتین دهانه رحم که برای همه زنان باردار توصیه شود وجود ندارد ، ACOG تصدیق می کند که استراتژی غربالگری ممکن است بررسی شود
⚠️ در صورت انقباضات رحمی #زایمان_زودرس مادران با طول دهانه رحم بیشتر از 30mm بعیداست اتفاق بیافتد برعکس طول رحم از 15 میلی متر درمادران علامتدار نشان داده شده است که در 60 درصد مادران در 7 روز پس از این تشخیص زایمان انجام می شود
🌐MedScape
➖➖➖➖➖➖
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢متن کامل مقاله ازتشخیص تا درمان آن بطور کامل درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%86%D8%A7%D8%B1%D8%B3%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%AF%D9%87%D8%A7%D9%86%D9%87-%D8%B1%D8%AD%D9%85-15384
لینک گروه علمی _ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مهارت_بالینی
#خونریزی_ساب_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی)
⚛#Subchorionic_hemorrhage (subchorionic hematoma)
📝شایع ترین ناهنجاری سونوگرافی در حضور جنین زنده است. خونریزی واژینال در نیمه اول بارداری 25٪ از کل زنان را تحت تأثیر قرار می دهد و یک دلیل شایع برای انجام سونوگرافی در سه ماهه اول است. تصویر سونوگرافی از یک هماتوم زیر کوریونی در یک زن علامت دار حائز اهمیت است زیرا زنان باردار مبتلا به هماتوم قابل پیش بینی ، پیش آگهی بدتری نسبت به زنان بدون #هماتوم دارند . با این حال ، هماتومهای کوچک و بدون علامت ، پیش آگهی بیمار را بدتر نمی کنند.
در زنانی که سونوگرافی آنها هماتوم زیر کوریونی را نشان می دهد ، نتیجه جنین به اندازه هماتوم ، سن مادر و سن حاملگی جنین بستگی دارد. با افزایش سن مادر و افزایش اندازه هماتوم ، میزان سقط جنین افزایش می یابد. خونریزی اواخرسه ماهه اول یا سه ماهه دوم نیز پیش آگهی را بدتر می کند. وجود خونریزی زیزکوریونی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شده (هماتوم زیر کوریونی) خطر سقط جنین ، #جداشدن_زودرس جفت، #نوزاد_مرده و #زایمان_زودرس را افزایش می دهد.
#خونریزی_زیر_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی) بین دیواره رحم و غشای کوریونی جمع می شود و ممکن است از طریق دهانه رحم نشت کند. انتهای سه ماهه اول و ابتدای سه ماهه دوم ، هماتوم زیر کوربونی ممکن است جفت در حال توسعه را تا حدی از محل اتصال آن جدا کند. بنابراین پیش آگهی بیماران مبتلا به این نوع هماتوم از پیش آگهی بیماران مبتلا به هماتوم در اوایل سه ماهه اول بدتر است.
#هماتوم_ساب_کوریونی اغلب پسرفت می کنند به خصوص اگر اندازه کوچک یا متوسط باشد. هماتومهای بزرگ ، که حداقل 30-40٪ جفت را دورتر از آندومتر قرار می دهند ، ممکن است بیشتر بزرگ شوند ، فشاربر کیسه حاملگی منجر به پارگی زودرس غشاها با #سقط_جنین خودبخودی شود.
هماتوماي كوچك روي سطح جفت (خونريزي ساب امنيوتيك) در سونوگرافي 18 تا 20 هفته بارداری شايع است ، اما خونريزي شناسايي شده در زير جفت ، در لبه جفت يا پشت ناحيه جدا شده از غشاي جنينی از اهميت بيشتري برخوردار است. هماتوم بزرگ داخل رحمی در سه ماهه دوم ممکن است سلامت مادر را به خطر بیاندازد.
در یک متاآنالیز از 7 مطالعه که شامل 1735 زن مبتلا به هماتوم پشت جفت بودند ، هماتوم با افزایش خطر ابتلا به حاملگی سقط زودرس و دیررس ، جداشدن زودرس جفت و پارگی زودرس غشاء همراه بود. تاثیر خونریزی زیر کوریونی شامل اضافه شدن یک سقط جنین به ازای هر 11 زن و یک نوزاد مرده برای 103 زن بود.
ترومبوهماتوم هماتوم ساب کوریونیک وسیع(مول بروس) با ارزیابی سونوگرافی جفت در سه ماهه دوم تشخیص داده می شود. رشد طبیعی جنین و شکل اموج داپلر شریانی با بقای پری ناتال توصیف شده است.
با استفاده از لقاح آزمایشگاهی (IVF) (22/4٪) در مقابل بارداری طبیعی (11٪) فراوانی هماتوم زیر کوریونی نشان داده شده است که با درمان ناباروری شیوع آن زیادتر است. انتقال جنین منجمد ، با یک برابر یا بیشتر ، و انتقال بلاستوسیست ممکن است در بیماران IVF عوامل مؤثر باشند.
📌بررسی ارجح
سونوگرافی ، روش تصویربرداری انتخابی برای خونریزی زیر کوریون (هماتوم زیر کوریونی) است زیرا می تواند به سرعت در کنار تخت بیمار انجام شود و به دلیل اینکه خطری مثل اشعه x ندارد.ارجح است
حساسیت سونوگرافی کم است و بین 2 تا 20 درصد متغیر است ، زیرا ممکن است خون از طریق واژینال خارج شود و در فضای زیرکوریونی جمع نشود. هماتوم نیز ممکن است نسبت به جفت ایزوکوئیک به نظر برسد.
❌روش های بررسی دیگر و
✔️#تشخیص_افتراقی ها را .......
...........
...................
✍وب نوشت : راضیه فرقانی
💥 ادامه مطلب ومتن کامل مقاله #هماتوم_ساب_کویونیک ، علل ؛ تشخیص؛ پیش آگهی را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D9%BE%D8%B4%D8%AA-%D8%AC%D9%81%D8%AA%DB%8C-%DB%8C%D8%A7%D9%87%D9%85%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%85-%D8%B3%D8%A7%D8%A8-%DA%A9%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%86%DB%8C%DA%A9-20430
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#خونریزی_ساب_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی)
⚛#Subchorionic_hemorrhage (subchorionic hematoma)
📝شایع ترین ناهنجاری سونوگرافی در حضور جنین زنده است. خونریزی واژینال در نیمه اول بارداری 25٪ از کل زنان را تحت تأثیر قرار می دهد و یک دلیل شایع برای انجام سونوگرافی در سه ماهه اول است. تصویر سونوگرافی از یک هماتوم زیر کوریونی در یک زن علامت دار حائز اهمیت است زیرا زنان باردار مبتلا به هماتوم قابل پیش بینی ، پیش آگهی بدتری نسبت به زنان بدون #هماتوم دارند . با این حال ، هماتومهای کوچک و بدون علامت ، پیش آگهی بیمار را بدتر نمی کنند.
در زنانی که سونوگرافی آنها هماتوم زیر کوریونی را نشان می دهد ، نتیجه جنین به اندازه هماتوم ، سن مادر و سن حاملگی جنین بستگی دارد. با افزایش سن مادر و افزایش اندازه هماتوم ، میزان سقط جنین افزایش می یابد. خونریزی اواخرسه ماهه اول یا سه ماهه دوم نیز پیش آگهی را بدتر می کند. وجود خونریزی زیزکوریونی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شده (هماتوم زیر کوریونی) خطر سقط جنین ، #جداشدن_زودرس جفت، #نوزاد_مرده و #زایمان_زودرس را افزایش می دهد.
#خونریزی_زیر_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی) بین دیواره رحم و غشای کوریونی جمع می شود و ممکن است از طریق دهانه رحم نشت کند. انتهای سه ماهه اول و ابتدای سه ماهه دوم ، هماتوم زیر کوربونی ممکن است جفت در حال توسعه را تا حدی از محل اتصال آن جدا کند. بنابراین پیش آگهی بیماران مبتلا به این نوع هماتوم از پیش آگهی بیماران مبتلا به هماتوم در اوایل سه ماهه اول بدتر است.
#هماتوم_ساب_کوریونی اغلب پسرفت می کنند به خصوص اگر اندازه کوچک یا متوسط باشد. هماتومهای بزرگ ، که حداقل 30-40٪ جفت را دورتر از آندومتر قرار می دهند ، ممکن است بیشتر بزرگ شوند ، فشاربر کیسه حاملگی منجر به پارگی زودرس غشاها با #سقط_جنین خودبخودی شود.
هماتوماي كوچك روي سطح جفت (خونريزي ساب امنيوتيك) در سونوگرافي 18 تا 20 هفته بارداری شايع است ، اما خونريزي شناسايي شده در زير جفت ، در لبه جفت يا پشت ناحيه جدا شده از غشاي جنينی از اهميت بيشتري برخوردار است. هماتوم بزرگ داخل رحمی در سه ماهه دوم ممکن است سلامت مادر را به خطر بیاندازد.
در یک متاآنالیز از 7 مطالعه که شامل 1735 زن مبتلا به هماتوم پشت جفت بودند ، هماتوم با افزایش خطر ابتلا به حاملگی سقط زودرس و دیررس ، جداشدن زودرس جفت و پارگی زودرس غشاء همراه بود. تاثیر خونریزی زیر کوریونی شامل اضافه شدن یک سقط جنین به ازای هر 11 زن و یک نوزاد مرده برای 103 زن بود.
ترومبوهماتوم هماتوم ساب کوریونیک وسیع(مول بروس) با ارزیابی سونوگرافی جفت در سه ماهه دوم تشخیص داده می شود. رشد طبیعی جنین و شکل اموج داپلر شریانی با بقای پری ناتال توصیف شده است.
با استفاده از لقاح آزمایشگاهی (IVF) (22/4٪) در مقابل بارداری طبیعی (11٪) فراوانی هماتوم زیر کوریونی نشان داده شده است که با درمان ناباروری شیوع آن زیادتر است. انتقال جنین منجمد ، با یک برابر یا بیشتر ، و انتقال بلاستوسیست ممکن است در بیماران IVF عوامل مؤثر باشند.
📌بررسی ارجح
سونوگرافی ، روش تصویربرداری انتخابی برای خونریزی زیر کوریون (هماتوم زیر کوریونی) است زیرا می تواند به سرعت در کنار تخت بیمار انجام شود و به دلیل اینکه خطری مثل اشعه x ندارد.ارجح است
حساسیت سونوگرافی کم است و بین 2 تا 20 درصد متغیر است ، زیرا ممکن است خون از طریق واژینال خارج شود و در فضای زیرکوریونی جمع نشود. هماتوم نیز ممکن است نسبت به جفت ایزوکوئیک به نظر برسد.
❌روش های بررسی دیگر و
✔️#تشخیص_افتراقی ها را .......
...........
...................
✍وب نوشت : راضیه فرقانی
💥 ادامه مطلب ومتن کامل مقاله #هماتوم_ساب_کویونیک ، علل ؛ تشخیص؛ پیش آگهی را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D9%BE%D8%B4%D8%AA-%D8%AC%D9%81%D8%AA%DB%8C-%DB%8C%D8%A7%D9%87%D9%85%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%85-%D8%B3%D8%A7%D8%A8-%DA%A9%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%86%DB%8C%DA%A9-20430
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
خونریزی پشت جفتی یاهماتوم ساب کوریونیک
#مهارت_بالینی
#خونریزی_ساب_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی)
⚛#Subchorionic_hemorrhage (subchorionic hematoma)
📝شایع ترین ناهنجاری سونوگرافی در حضور جنین زنده است. خونریزی واژینال در نیمه اول بارداری 25٪ از کل زنان را تحت تأثیر قرار می دهد و یک دلیل شایع برای انجام سونوگرافی در سه ماهه اول است. تصویر سونوگرافی از یک هماتوم زیر کوریونی در یک زن علامت دار حائز اهمیت است زیرا زنان باردار مبتلا به هماتوم قابل پیش بینی ، پیش آگهی بدتری نسبت به زنان بدون #هماتوم دارند . با این حال ، هماتومهای کوچک و بدون علامت ، پیش آگهی بیمار را بدتر نمی کنند.
در زنانی که سونوگرافی آنها هماتوم زیر کوریونی را نشان می دهد ، نتیجه جنین به اندازه هماتوم ، سن مادر و سن حاملگی جنین بستگی دارد. با افزایش سن مادر و افزایش اندازه هماتوم ، میزان سقط جنین افزایش می یابد. خونریزی اواخرسه ماهه اول یا سه ماهه دوم نیز پیش آگهی را بدتر می کند. وجود خونریزی زیزکوریونی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شده (هماتوم زیر کوریونی) خطر سقط جنین ، #جداشدن_زودرس جفت، #نوزاد_مرده و #زایمان_زودرس را افزایش می دهد.
#خونریزی_زیر_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی) بین دیواره رحم و غشای کوریونی جمع می شود و ممکن است از طریق دهانه رحم نشت کند. انتهای سه ماهه اول و ابتدای سه ماهه دوم ، هماتوم زیر کوربونی ممکن است جفت در حال توسعه را تا حدی از محل اتصال آن جدا کند. بنابراین پیش آگهی بیماران مبتلا به این نوع هماتوم از پیش آگهی بیماران مبتلا به هماتوم در اوایل سه ماهه اول بدتر است.
#هماتوم_ساب_کوریونی اغلب پسرفت می کنند به خصوص اگر اندازه کوچک یا متوسط باشد. هماتومهای بزرگ ، که حداقل 30-40٪ جفت را دورتر از آندومتر قرار می دهند ، ممکن است بیشتر بزرگ شوند ، فشاربر کیسه حاملگی منجر به پارگی زودرس غشاها با #سقط_جنین خودبخودی شود.
هماتوماي كوچك روي سطح جفت (خونريزي ساب امنيوتيك) در سونوگرافي 18 تا 20 هفته بارداری شايع است ، اما خونريزي شناسايي شده در زير جفت ، در لبه جفت يا پشت ناحيه جدا شده از غشاي جنينی از اهميت بيشتري برخوردار است. هماتوم بزرگ داخل رحمی در سه ماهه دوم ممکن است سلامت مادر را به خطر بیاندازد.
در یک متاآنالیز از 7 مطالعه که شامل 1735 زن مبتلا به هماتوم پشت جفت بودند ، هماتوم با افزایش خطر ابتلا به حاملگی سقط زودرس و دیررس ، جداشدن زودرس جفت و پارگی زودرس غشاء همراه بود. تاثیر خونریزی زیر کوریونی شامل اضافه شدن یک سقط جنین به ازای هر 11 زن و یک نوزاد مرده برای 103 زن بود.
ترومبوهماتوم هماتوم ساب کوریونیک وسیع(مول بروس) با ارزیابی سونوگرافی جفت در سه ماهه دوم تشخیص داده می شود. رشد طبیعی جنین و شکل اموج داپلر شریانی با بقای پری ناتال توصیف شده است.
با استفاده از لقاح آزمایشگاهی (IVF) (22/4٪) در مقابل بارداری طبیعی (11٪) فراوانی هماتوم زیر کوریونی نشان داده شده است که با درمان ناباروری شیوع آن زیادتر است. انتقال جنین منجمد ، با یک برابر یا بیشتر ، و انتقال بلاستوسیست ممکن است در بیماران IVF عوامل مؤثر باشند.
📌بررسی ارجح
سونوگرافی ، روش تصویربرداری انتخابی برای خونریزی زیر کوریون (هماتوم زیر کوریونی) است زیرا می تواند به سرعت در کنار تخت بیمار انجام شود و به دلیل اینکه خطری مثل اشعه x ندارد.ارجح است
حساسیت سونوگرافی کم است و بین 2 تا 20 درصد متغیر است ، زیرا ممکن است خون از طریق واژینال خارج شود و در فضای زیرکوریونی جمع نشود. هماتوم نیز ممکن است نسبت به جفت ایزوکوئیک به نظر برسد.
❌روش های بررسی دیگر و
✔️#تشخیص_افتراقی ها را .......
...........
...................
✍وب نوشت : راضیه فرقانی
💥 ادامه مطلب ومتن کامل مقاله #هماتوم_ساب_کویونیک ، علل ؛ تشخیص؛ پیش آگهی را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D9%BE%D8%B4%D8%AA-%D8%AC%D9%81%D8%AA%DB%8C-%DB%8C%D8%A7%D9%87%D9%85%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%85-%D8%B3%D8%A7%D8%A8-%DA%A9%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%86%DB%8C%DA%A9-20430
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#خونریزی_ساب_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی)
⚛#Subchorionic_hemorrhage (subchorionic hematoma)
📝شایع ترین ناهنجاری سونوگرافی در حضور جنین زنده است. خونریزی واژینال در نیمه اول بارداری 25٪ از کل زنان را تحت تأثیر قرار می دهد و یک دلیل شایع برای انجام سونوگرافی در سه ماهه اول است. تصویر سونوگرافی از یک هماتوم زیر کوریونی در یک زن علامت دار حائز اهمیت است زیرا زنان باردار مبتلا به هماتوم قابل پیش بینی ، پیش آگهی بدتری نسبت به زنان بدون #هماتوم دارند . با این حال ، هماتومهای کوچک و بدون علامت ، پیش آگهی بیمار را بدتر نمی کنند.
در زنانی که سونوگرافی آنها هماتوم زیر کوریونی را نشان می دهد ، نتیجه جنین به اندازه هماتوم ، سن مادر و سن حاملگی جنین بستگی دارد. با افزایش سن مادر و افزایش اندازه هماتوم ، میزان سقط جنین افزایش می یابد. خونریزی اواخرسه ماهه اول یا سه ماهه دوم نیز پیش آگهی را بدتر می کند. وجود خونریزی زیزکوریونی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شده (هماتوم زیر کوریونی) خطر سقط جنین ، #جداشدن_زودرس جفت، #نوزاد_مرده و #زایمان_زودرس را افزایش می دهد.
#خونریزی_زیر_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی) بین دیواره رحم و غشای کوریونی جمع می شود و ممکن است از طریق دهانه رحم نشت کند. انتهای سه ماهه اول و ابتدای سه ماهه دوم ، هماتوم زیر کوربونی ممکن است جفت در حال توسعه را تا حدی از محل اتصال آن جدا کند. بنابراین پیش آگهی بیماران مبتلا به این نوع هماتوم از پیش آگهی بیماران مبتلا به هماتوم در اوایل سه ماهه اول بدتر است.
#هماتوم_ساب_کوریونی اغلب پسرفت می کنند به خصوص اگر اندازه کوچک یا متوسط باشد. هماتومهای بزرگ ، که حداقل 30-40٪ جفت را دورتر از آندومتر قرار می دهند ، ممکن است بیشتر بزرگ شوند ، فشاربر کیسه حاملگی منجر به پارگی زودرس غشاها با #سقط_جنین خودبخودی شود.
هماتوماي كوچك روي سطح جفت (خونريزي ساب امنيوتيك) در سونوگرافي 18 تا 20 هفته بارداری شايع است ، اما خونريزي شناسايي شده در زير جفت ، در لبه جفت يا پشت ناحيه جدا شده از غشاي جنينی از اهميت بيشتري برخوردار است. هماتوم بزرگ داخل رحمی در سه ماهه دوم ممکن است سلامت مادر را به خطر بیاندازد.
در یک متاآنالیز از 7 مطالعه که شامل 1735 زن مبتلا به هماتوم پشت جفت بودند ، هماتوم با افزایش خطر ابتلا به حاملگی سقط زودرس و دیررس ، جداشدن زودرس جفت و پارگی زودرس غشاء همراه بود. تاثیر خونریزی زیر کوریونی شامل اضافه شدن یک سقط جنین به ازای هر 11 زن و یک نوزاد مرده برای 103 زن بود.
ترومبوهماتوم هماتوم ساب کوریونیک وسیع(مول بروس) با ارزیابی سونوگرافی جفت در سه ماهه دوم تشخیص داده می شود. رشد طبیعی جنین و شکل اموج داپلر شریانی با بقای پری ناتال توصیف شده است.
با استفاده از لقاح آزمایشگاهی (IVF) (22/4٪) در مقابل بارداری طبیعی (11٪) فراوانی هماتوم زیر کوریونی نشان داده شده است که با درمان ناباروری شیوع آن زیادتر است. انتقال جنین منجمد ، با یک برابر یا بیشتر ، و انتقال بلاستوسیست ممکن است در بیماران IVF عوامل مؤثر باشند.
📌بررسی ارجح
سونوگرافی ، روش تصویربرداری انتخابی برای خونریزی زیر کوریون (هماتوم زیر کوریونی) است زیرا می تواند به سرعت در کنار تخت بیمار انجام شود و به دلیل اینکه خطری مثل اشعه x ندارد.ارجح است
حساسیت سونوگرافی کم است و بین 2 تا 20 درصد متغیر است ، زیرا ممکن است خون از طریق واژینال خارج شود و در فضای زیرکوریونی جمع نشود. هماتوم نیز ممکن است نسبت به جفت ایزوکوئیک به نظر برسد.
❌روش های بررسی دیگر و
✔️#تشخیص_افتراقی ها را .......
...........
...................
✍وب نوشت : راضیه فرقانی
💥 ادامه مطلب ومتن کامل مقاله #هماتوم_ساب_کویونیک ، علل ؛ تشخیص؛ پیش آگهی را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D9%BE%D8%B4%D8%AA-%D8%AC%D9%81%D8%AA%DB%8C-%DB%8C%D8%A7%D9%87%D9%85%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%85-%D8%B3%D8%A7%D8%A8-%DA%A9%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%86%DB%8C%DA%A9-20430
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
خونریزی پشت جفتی یاهماتوم ساب کوریونیک