#پرسش_پاسخ
جایگزین هورمون تراپی وGVHD
⁉️سلام خانم متاهل 37 ساله که 7 سال پیش بدلیل MDSپیوند مغز استخوان شده واز همان موقع منوپوز شده وبدلیل GVHDکبدی نتوانسته هورمون تراپی شود در حال حاضر انزیمهای کبدی نرمال ولی از واژیتیت اتروفیک ودیسپارونیا و26%استوپروز و افسردگی و بیخوابی رنج میبردبا مصرف کرم واژینال پره مارین دچار سوزش وترشحات Mix میشود ماموگرافی و فشار خون نرمال وکلسترول وLDLبالا ازمایشات تیرویید نرمال است ایا میتواند هورمون تراپی را شروع کند (استروژن کونژوگه625/.+مدروکسی پروژسترون5)پاپ اسمیر ظبیعی کبد چرب گرید 1 در سونو رحم وتخمدان اتروفیک ایا با هورمون تراپی علایم فوق بر ظرف میشود؟ایا در معرض کانسر رحم وپستان قرار نمیگیرد ؟لظفا نوع ان دوز وتایم مصرف را ذکر بفرمایید.متشکرم
✅پاسخ⏬⏬⏬⏬⏬
🛑با توجه به نرمال بودن آزمایشات کبدی و اینکه زیر 50سال هستند باید داروهای استروژن و پروژسترون(HRT)دریافت نمایند.با توجه به اینکه ماموگرافی و سونوگرافی نرمال است در مورد دادن هورمون اتفاق نظر تا 50سال وجود دارد.میتوانند با مشورت پزشکشان هورمون تراپی به صورت استروژن 625/. وپروژسترون 2/5 میلی گرم مصرف نمایند
FULL-TEXT_PubMed
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
✅جایگزینی #هورمون_تراپی و فعالیت بیماری مزمن پیوند در مقابل-میزبان(GVHD#) در زنان تحت درمان با پیوند مغز استخوان برای بدخیمی های خون( سرطان خون)
♻️چکیده
چندین شواهد تجربی نشان می دهد که هورمونهای جنسی ممکن است در پیشرفت و فعالیت بیماری مزمن پیوند در مقابل میزبان (cGVHD) ، که اغلب در بیمارانی که تحت پیوند مغز استخوان آلوژنیک (ABMT) رخ می دهند ، تأثیر بگذارد. به دنبال ABMT ، زنان جوان به دلیل نارسایی برگشت ناپذیر تخمدان ، تحت درمان با هورمون درمانی (HRT#) قرار می گیرند. بنابراین به نظر می رسید که اثر این روش درمانی بر فعالیت cGVHD بررسی شود. ✅زنان قبل از یائسگی تحت درمان با ABMT به دلیل بدخیمی خونریزی بین ژانویه 1997 و دسامبر 2000 برای فعالیت cGVHD مورد بررسی قرار گرفتند. بسته به اینکه آیا تحت درمان با HRT قرار گرفته اند ، آنها به دو گروه تقسیم شدند. هفتاد و یک زن واجد شرایط برای مطالعه حاضر بودند: 39 نفر HRT (گروه درمانی) دریافت کردند ، در حالی که 32 نفر (کنترل) هورمون تراپی نداشتند. در هر دو گروه از بیماران ، نمره فعالیت ( فعال بودن بیماریcGVHD) قبل از شروع HRT قابل مقایسه بود. در فعالیت CGVHD بین گروه HRT و گروه کنترل پس از 3 ، 6 ، 12 ، و 24 ماه از شروع HRT هیچ تفاوتی مشاهده نشد. علاوه بر این ، HRT هیچ افزایش در فعالیت CGVHD را در گروه تحت درمان بیماران در هر زمان از شروع HRT القا نکرد. با توجه به داده های موجود ، HRT# به نظر نمی رسد بر فعالیت cGVHD در زنان جوانی که تحت بدخیمی های بدخیم خون قرار گرفته اند ، تأثیر نگذارد. بنابراین ،✅ ما می توانیم با اطمینان این روش درمانی را برای زنان مبتلا به #نارسایی_زودرس_تخمدان بعد از ABMT پیشنهاد کنیم.
🌐PubMed
👉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12114271
Hormone Replacement Therapy and Chronic Graft-Versus-Host Disease Activity in Women Treated With Bone Marrow Transplantation for Hematologic Malignancies
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
🛑لینک مطلب در سامانه پرسش وپاسخ #نوین_ماما👇👇👇👇👇
👉http://novinmama.com/question/answer/1058
جایگزین هورمون تراپی وGVHD
⁉️سلام خانم متاهل 37 ساله که 7 سال پیش بدلیل MDSپیوند مغز استخوان شده واز همان موقع منوپوز شده وبدلیل GVHDکبدی نتوانسته هورمون تراپی شود در حال حاضر انزیمهای کبدی نرمال ولی از واژیتیت اتروفیک ودیسپارونیا و26%استوپروز و افسردگی و بیخوابی رنج میبردبا مصرف کرم واژینال پره مارین دچار سوزش وترشحات Mix میشود ماموگرافی و فشار خون نرمال وکلسترول وLDLبالا ازمایشات تیرویید نرمال است ایا میتواند هورمون تراپی را شروع کند (استروژن کونژوگه625/.+مدروکسی پروژسترون5)پاپ اسمیر ظبیعی کبد چرب گرید 1 در سونو رحم وتخمدان اتروفیک ایا با هورمون تراپی علایم فوق بر ظرف میشود؟ایا در معرض کانسر رحم وپستان قرار نمیگیرد ؟لظفا نوع ان دوز وتایم مصرف را ذکر بفرمایید.متشکرم
✅پاسخ⏬⏬⏬⏬⏬
🛑با توجه به نرمال بودن آزمایشات کبدی و اینکه زیر 50سال هستند باید داروهای استروژن و پروژسترون(HRT)دریافت نمایند.با توجه به اینکه ماموگرافی و سونوگرافی نرمال است در مورد دادن هورمون اتفاق نظر تا 50سال وجود دارد.میتوانند با مشورت پزشکشان هورمون تراپی به صورت استروژن 625/. وپروژسترون 2/5 میلی گرم مصرف نمایند
FULL-TEXT_PubMed
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
✅جایگزینی #هورمون_تراپی و فعالیت بیماری مزمن پیوند در مقابل-میزبان(GVHD#) در زنان تحت درمان با پیوند مغز استخوان برای بدخیمی های خون( سرطان خون)
♻️چکیده
چندین شواهد تجربی نشان می دهد که هورمونهای جنسی ممکن است در پیشرفت و فعالیت بیماری مزمن پیوند در مقابل میزبان (cGVHD) ، که اغلب در بیمارانی که تحت پیوند مغز استخوان آلوژنیک (ABMT) رخ می دهند ، تأثیر بگذارد. به دنبال ABMT ، زنان جوان به دلیل نارسایی برگشت ناپذیر تخمدان ، تحت درمان با هورمون درمانی (HRT#) قرار می گیرند. بنابراین به نظر می رسید که اثر این روش درمانی بر فعالیت cGVHD بررسی شود. ✅زنان قبل از یائسگی تحت درمان با ABMT به دلیل بدخیمی خونریزی بین ژانویه 1997 و دسامبر 2000 برای فعالیت cGVHD مورد بررسی قرار گرفتند. بسته به اینکه آیا تحت درمان با HRT قرار گرفته اند ، آنها به دو گروه تقسیم شدند. هفتاد و یک زن واجد شرایط برای مطالعه حاضر بودند: 39 نفر HRT (گروه درمانی) دریافت کردند ، در حالی که 32 نفر (کنترل) هورمون تراپی نداشتند. در هر دو گروه از بیماران ، نمره فعالیت ( فعال بودن بیماریcGVHD) قبل از شروع HRT قابل مقایسه بود. در فعالیت CGVHD بین گروه HRT و گروه کنترل پس از 3 ، 6 ، 12 ، و 24 ماه از شروع HRT هیچ تفاوتی مشاهده نشد. علاوه بر این ، HRT هیچ افزایش در فعالیت CGVHD را در گروه تحت درمان بیماران در هر زمان از شروع HRT القا نکرد. با توجه به داده های موجود ، HRT# به نظر نمی رسد بر فعالیت cGVHD در زنان جوانی که تحت بدخیمی های بدخیم خون قرار گرفته اند ، تأثیر نگذارد. بنابراین ،✅ ما می توانیم با اطمینان این روش درمانی را برای زنان مبتلا به #نارسایی_زودرس_تخمدان بعد از ABMT پیشنهاد کنیم.
🌐PubMed
👉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12114271
Hormone Replacement Therapy and Chronic Graft-Versus-Host Disease Activity in Women Treated With Bone Marrow Transplantation for Hematologic Malignancies
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
🛑لینک مطلب در سامانه پرسش وپاسخ #نوین_ماما👇👇👇👇👇
👉http://novinmama.com/question/answer/1058
PubMed
Hormone replacement therapy and chronic graft-versus-host disease activity in women treated with bone marrow transplantation for…
Several lines of experimental evidence suggest that sex hormones may influence the development and activity of chronic graft-versus-host disease (cGVHD), which frequently occurs in patients undergoing allogeneic bone marrow transplantation (ABMT). Following…
#کیس_ریپورت
📌#اختلالات_بلوغ_وآمنوره
⁉️دختر خانم۱۶سال مجرد و سابقه هیچگونه بیماری ندارد بالاتر توضیح دادم منارکش در۱۴ سالگی بود وطی این دوسال ۳بار منس شد به فاصله هر۶یا ۸ماه وبار آخر منس با قرص ویتاگنوس بود که ۳۰ عدد مصرف کرد بعد منس شد
الان اینوره دارد که سونو درخواست شد
باتوجه به ضخامت کم اندومتر وکنتراندیکته بودن استروژن برای منس شدن و تنظیم منس چه دارویی مناسب بدهیم 👇
✅پاسخ⏬⏬⏬⏬
درود،درمورد این کیس نمی دانم چه بررسی هایی انجام شده؟
باتوجه به اینکه غیر از سونو چه بررسی های هورمونی برای ایشان انجام شده وچرا کنترااندیکاسیون هورمون تراپی هستند؟
ولی در #انومالیهای_تأخیر_ سرشتی رشد(CDGP)
ویا #هیپوگنادیسم_هیپو_گنادوتروپیک که در این کیس باید تشخیص افتراقی داد مدیریت اپروچ بیمار استپ بای استپ به شرح ذیل می باشد
❌نکته: درCDGO سیر بلوغ طبیعی ولی کند است وبعداز سه ماه هورمون تراپی روند طبیعی میشود
✔️ ۱_ #کاریوتیپ
✔️ ۲_بررسی mrI لگن وشکم برای رد سایر آنومالیهای همرا ه( معمولا با ناهنجاری دستگاه ادراری )
✔️❌❌۳_بررسی هورمونال
✔️۴_ رادیوگرافی مچ دست برای ارزیابی سن استخوانی
ازنظر ظاهری وفنوتیپ وقد صفات ثانویه جنسی.. سندروم ها از قبیل سندروم ترنرxo که هیپوپلازی رحم و وتخمدان های بسیار کوچک که در سونوگرافی ممکن است رویت نشود نیاز به بررسی mri باشد
☑#هیپوگنادیسم_هیپوگنادوتروپیک
✔1.ژنتیک مانند سندروم کالمن
.✔️2- هیپوگونادوتروپیک هیپوگنادیسم دایمی که ناشی از اختلال ترشح از هیپوتالاموس و هیپوفیز در اثر بیماری (مثل کرانیوفارنژیوما
وهیپوگنادوتروپیک _ هیپوگنادیسم ایدیوپاتیک
و اختلالات هیپوگنادیسم_ هیپرگنادوتروپیک مانند نارسایی تخمدان و اختلال در رسپتور ها
✔️3- هیپوگونادوتروپیک هیپوگونادیسم موقت یا فانکشنال که در آن شرایط زمینه‌ای مثل بیماری‌های مزمن، سوء تغذیه استرس، ورزش سنگین. منجر به #تأخیر_بلوغ محور هیپوتالاموس هیپوفیز شده است
❌ جهت اپروچ بیمار وارزیابی تشخیصی که توسط متخصصین غدد فالو می شوند در مورد این کیس nIHH بررسی شود البته باتوجه به هیستوری .. این خونریزی منس نبوده یک ویدراوال است که ممکن است به دلیل هورمون تراپی اتفاق افتاده است
در ادامه هیپوگنادیسم_هیپوگنادوتروپیک_ایدیوپاتیک nIHH که در مورد این کیس جز گزینه هایی که باید رول اوت شود را توضیح می دهم
🛑اختلال دیگری به نامidiopathic hypogonadotropic hypogonadism یا nIHH وجود دارد همانند اختلال ژنتیکی سندروم کالمن بدون اختلال بویایی است که در آن بلوغ با اختلال رو به رو می شود
⭕️ این اختلال به دلیل فقدان هورمون کلیدی به نام هورمون آزاد کننده گنادوتروپین یا GnRH است nIHH در هر دو جنس اتفاق می افتد اما در مردان شایع تر است بیماران مبتلا به nIHH عموما در دوره نوجوانی مشخص می شوند زیرا شروع تغییرات فیزیکی که مشخصه بلوغ است با تاخیر اتفاق می افتد. بیماران مبتلا به KS یا سندروم کالمن که یکی از علل اختلال در بلوغ وآمنوره ... می باشد اغلب از فقدان حس بویایی خود آگاهی دارند اما به دلیل این علامت به دنبال درمان نیستند.
❌ علاوه بر ناهنجاری های مربوط به باروری علائم دیگری نیز از قبیل ناهنجاری های ظاهری (شکاف لب/کام) فقدان یک کلیه، انگشتانی کوتاه، ناشنوایی و حرکات غیرنرمال چشم ها نیز وجود دارد
⭕️ عموما تشخیص این بیماری توسط متخصص اطفال یا غدد بزرگسالان صورت می گیرد به دنبال معاینات بالینی، آزمایش خون و تست های تصویربرداری انجام می شود تا تشخیص تایید شود. درمان جایگزینی هورمون یا HRT (تستوسترون در مردان، استروژن و پروژسترون در خانم ها) برای القای صفات جنسی ثانویه انجام می شود.
❌وقتی بلوغ حاصل شد اگر بیماران مبتلا به nIHH بخواهند بارور شوند می توان تزریق هورمون های هیپوفیز (یعنی گنادوتروپین ها LH و FSH) را آغاز کرد یا در برخی موارد درمان با پپتیدهای سنتتیک GnRH انجام می شود تا ارگان های جنسی اعم از تخمدان ها تحریک شده و شروع به تولید تخمک گذاری کنند بیماران nIHH معمولا طول عمر طبیعی دارند
❌حدود 10 تا 15 درصد این بیماران سیستم هورمونی شان بهبود می یابد اما دلیل آن مشخص نیست... این مورد هم باید در تشخیص افتراقی با توجه به شرح حال قرار دهید
بافرض نرمال بودن تمام این اقدامات تشخیصی #هورمون_تراپی برای بیمار توسط متخصصین غددشروع میشود نباید اقدامات درمانی نظیر هورمون تراپی برای بیمار انجام داد تا اطلاعات تشخیصی کلینیکی وپاراکلینیک با همکاری متخصصین محترم غدد وزنان انجام شود
بررسی هورمونیfsh .lh.tsh .prolactin ..در اپروچ این کیس بسیار با ارزش است
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌#اختلالات_بلوغ_وآمنوره
⁉️دختر خانم۱۶سال مجرد و سابقه هیچگونه بیماری ندارد بالاتر توضیح دادم منارکش در۱۴ سالگی بود وطی این دوسال ۳بار منس شد به فاصله هر۶یا ۸ماه وبار آخر منس با قرص ویتاگنوس بود که ۳۰ عدد مصرف کرد بعد منس شد
الان اینوره دارد که سونو درخواست شد
باتوجه به ضخامت کم اندومتر وکنتراندیکته بودن استروژن برای منس شدن و تنظیم منس چه دارویی مناسب بدهیم 👇
✅پاسخ⏬⏬⏬⏬
درود،درمورد این کیس نمی دانم چه بررسی هایی انجام شده؟
باتوجه به اینکه غیر از سونو چه بررسی های هورمونی برای ایشان انجام شده وچرا کنترااندیکاسیون هورمون تراپی هستند؟
ولی در #انومالیهای_تأخیر_ سرشتی رشد(CDGP)
ویا #هیپوگنادیسم_هیپو_گنادوتروپیک که در این کیس باید تشخیص افتراقی داد مدیریت اپروچ بیمار استپ بای استپ به شرح ذیل می باشد
❌نکته: درCDGO سیر بلوغ طبیعی ولی کند است وبعداز سه ماه هورمون تراپی روند طبیعی میشود
✔️ ۱_ #کاریوتیپ
✔️ ۲_بررسی mrI لگن وشکم برای رد سایر آنومالیهای همرا ه( معمولا با ناهنجاری دستگاه ادراری )
✔️❌❌۳_بررسی هورمونال
✔️۴_ رادیوگرافی مچ دست برای ارزیابی سن استخوانی
ازنظر ظاهری وفنوتیپ وقد صفات ثانویه جنسی.. سندروم ها از قبیل سندروم ترنرxo که هیپوپلازی رحم و وتخمدان های بسیار کوچک که در سونوگرافی ممکن است رویت نشود نیاز به بررسی mri باشد
☑#هیپوگنادیسم_هیپوگنادوتروپیک
✔1.ژنتیک مانند سندروم کالمن
.✔️2- هیپوگونادوتروپیک هیپوگنادیسم دایمی که ناشی از اختلال ترشح از هیپوتالاموس و هیپوفیز در اثر بیماری (مثل کرانیوفارنژیوما
وهیپوگنادوتروپیک _ هیپوگنادیسم ایدیوپاتیک
و اختلالات هیپوگنادیسم_ هیپرگنادوتروپیک مانند نارسایی تخمدان و اختلال در رسپتور ها
✔️3- هیپوگونادوتروپیک هیپوگونادیسم موقت یا فانکشنال که در آن شرایط زمینه‌ای مثل بیماری‌های مزمن، سوء تغذیه استرس، ورزش سنگین. منجر به #تأخیر_بلوغ محور هیپوتالاموس هیپوفیز شده است
❌ جهت اپروچ بیمار وارزیابی تشخیصی که توسط متخصصین غدد فالو می شوند در مورد این کیس nIHH بررسی شود البته باتوجه به هیستوری .. این خونریزی منس نبوده یک ویدراوال است که ممکن است به دلیل هورمون تراپی اتفاق افتاده است
در ادامه هیپوگنادیسم_هیپوگنادوتروپیک_ایدیوپاتیک nIHH که در مورد این کیس جز گزینه هایی که باید رول اوت شود را توضیح می دهم
🛑اختلال دیگری به نامidiopathic hypogonadotropic hypogonadism یا nIHH وجود دارد همانند اختلال ژنتیکی سندروم کالمن بدون اختلال بویایی است که در آن بلوغ با اختلال رو به رو می شود
⭕️ این اختلال به دلیل فقدان هورمون کلیدی به نام هورمون آزاد کننده گنادوتروپین یا GnRH است nIHH در هر دو جنس اتفاق می افتد اما در مردان شایع تر است بیماران مبتلا به nIHH عموما در دوره نوجوانی مشخص می شوند زیرا شروع تغییرات فیزیکی که مشخصه بلوغ است با تاخیر اتفاق می افتد. بیماران مبتلا به KS یا سندروم کالمن که یکی از علل اختلال در بلوغ وآمنوره ... می باشد اغلب از فقدان حس بویایی خود آگاهی دارند اما به دلیل این علامت به دنبال درمان نیستند.
❌ علاوه بر ناهنجاری های مربوط به باروری علائم دیگری نیز از قبیل ناهنجاری های ظاهری (شکاف لب/کام) فقدان یک کلیه، انگشتانی کوتاه، ناشنوایی و حرکات غیرنرمال چشم ها نیز وجود دارد
⭕️ عموما تشخیص این بیماری توسط متخصص اطفال یا غدد بزرگسالان صورت می گیرد به دنبال معاینات بالینی، آزمایش خون و تست های تصویربرداری انجام می شود تا تشخیص تایید شود. درمان جایگزینی هورمون یا HRT (تستوسترون در مردان، استروژن و پروژسترون در خانم ها) برای القای صفات جنسی ثانویه انجام می شود.
❌وقتی بلوغ حاصل شد اگر بیماران مبتلا به nIHH بخواهند بارور شوند می توان تزریق هورمون های هیپوفیز (یعنی گنادوتروپین ها LH و FSH) را آغاز کرد یا در برخی موارد درمان با پپتیدهای سنتتیک GnRH انجام می شود تا ارگان های جنسی اعم از تخمدان ها تحریک شده و شروع به تولید تخمک گذاری کنند بیماران nIHH معمولا طول عمر طبیعی دارند
❌حدود 10 تا 15 درصد این بیماران سیستم هورمونی شان بهبود می یابد اما دلیل آن مشخص نیست... این مورد هم باید در تشخیص افتراقی با توجه به شرح حال قرار دهید
بافرض نرمال بودن تمام این اقدامات تشخیصی #هورمون_تراپی برای بیمار توسط متخصصین غددشروع میشود نباید اقدامات درمانی نظیر هورمون تراپی برای بیمار انجام داد تا اطلاعات تشخیصی کلینیکی وپاراکلینیک با همکاری متخصصین محترم غدد وزنان انجام شود
بررسی هورمونیfsh .lh.tsh .prolactin ..در اپروچ این کیس بسیار با ارزش است
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#تصاویر
#منوپوز
#هورمون_تراپی
#HRT
✅ الگوریتم هورمون درمانی در #یائسگی
🌐NHS
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#منوپوز
#هورمون_تراپی
#HRT
✅ الگوریتم هورمون درمانی در #یائسگی
🌐NHS
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama