#پرسش_پاسخ
📌مدیریت سقط ( ازدست دادن زودرس بارداری)
با سلام
⁉️مدیریت بعد از سقط به جهت پیگیری از طریق بتا لسوتو گرافی ازچه زمانی بعد از سقط باشه
و بعضی اوقات سونو بقایایی رو نشون میده این بقایا تا چه اندازه ای باید باشه که دیگه بررسی بعدی نداشته باشه مهم نیست واگر کامل باید بقایای سقط ازبین بره باید طبق جدول فقط مزوپروسترول ۶۰۰ رو مثلا تک دز برا ی سقط زیر ۱۲ هفته عنوان کرده ولی خانمی تو مشاوره ای که داشتم می گفتن کارولین رو واژینالی دوترم داده اما نمیدونم چطور باید استفاده کنم آیا داروهای ترکیبی هورمونی رو هم میتونیم واژینالی برای بقایا استفاده کنیم
وبه چه شکلیه اگر استفاده واژینالی داروهای ترکیبی برای باقی مانده بقایای سقط
واگر پیگیری سقط هایی که بقایایی می مونه تا چقد نرماله وراه درمانیش طبق گاید لا ینو اگر زحمت بکشید ممنون میشم
✅پاسخ⏬⏬⏬⏬
❌معیارهای تشخیصی قطعی برای عدم قابلیت زنده ماندن قبل از تولدعبارتند از:
✔️طول crl مساوی یا ببشتر از هفت میلی متر و بدون ضربان قلب
✔️قطر متوسط کیسه ≥25 میلی متر و عدم وجود جنین
✔️عدم وجود یک جنین با ضربان قلب ≥2 هفته پس از اسکن که یک کیسه بارداری بدون هیچ کیسه زرده ای نشان داده شود.
عدم وجود یک جنین با ضربان قلب ≥11 روز پس از اسکن که یک کیسه بارداری با یک کیسه زرده نشان داده شود
❌یافته هایی که مشکوک به آن هستند، اما تشخیص داده نشده، حاملگی از دست رفته عبارتند از:
✔️طول crl <7 میلی متر و بدون ضربان قلب
✔️قطر متوسط کیسه 16-24 میلی متر و عدم وجود جنین
✔️عدم وجود یک جنین با ضربان قلب 7-13 روز پس از یک اسکن که یک کیسه بارداری بدون هیچ کیسه زرده در سونوگرافی
✔️عدم وجود یک جنین با ضربان قلب 7-10 روز پس از اسکن که یک کیسه حاملگی با یک کیسه زرده در سونوگرافی
✔️عدم وجود جنین ≥ 6 هفته پس از آخرین دوره قاعدگی
✔️کیسه آمنیون خالی
✔️کیسه زرده بزرگ شده(> 7 میلی متر)
❌یک کیسه بارداری کوچک در رابطه با اندازه جنین (تفاوت کمتر از 5 میلی متر بین قطر کیسه و طول crl)
✅حضور یک یا چند مورد از این یافته ها باید تحقیقات بیشتری را در زمینه قابلیت ادامه حاملگی انجام داد.
📌 راهنمای درمان دارویی سقط ناقص
درمان پزشکی با استفاده از #میزوپروستول یک جایگزین قابل قبول برای جراحی برای اکثر زنان بر اساس این داده های اولیه است. بیمار باید در مورد خطرات و مزایای هر دو مورد مشاوره شود. مزایای استفاده از درمان پزشکی این است که اگر موفقیت آمیز باشد، هیچ روش جراحی مورد نیاز نیست. خروج بافت ها وبقایای بارداری باید ظرف چند روز پس از دریافت درمان پزشکی صورت گیرد. اگر موفق نشد، یک روش جراحی ممکن است دنبال شود. خطرات #درمان_پزشکی شامل خونریزی، عفونت، #سقط_ناقص ، و احتمال شکست درمان در کار است. مزیت یک مکش D & C این است که این روش برنامه ریزی شده و در یک زمان معین رخ می دهد. خطرات D & C شامل خونریزی، عفونت، سوراخ شدن ممکن است از رحم (همانطور که در مراقبت جراحی اشاره شد) و #سندروم_آشرمن ممکن است پس از این روش باشد.
مطالعه ی Schreiber و همکاران شامل 300 زن که از ابتلا به زایمان زودرس بارداری بوده و قبل از آن 200 میلی گرم ifepristone خوراکی(#میفه_پریستون ) و سپس 800 میکروگرم میزوپروستول واژینال (گروه پیش تجویز مایفروپستون) و یا واژینال 800 میکروگرم میزوپروستول به تنهایی (فقط میزوپروستول) گروه) 8.88 درصد از گروه قبل از تزریق مifepristone دفع جنین پس از یک دوز میزوپروستول در مقایسه با 67.1٪ در گروه ماستوپروستول تنها بود.
در بیماران مبتلا به #سقط_مکرر (≥2 سقط جنین) و ایمنی سلولی غیر طبیعی (به عنوان مثال، افزایش سطح کشنده طبیعی سلول ها و یا سایتو توکسیک و افزایش T-helper سلول 1 (Th1) تا Th2)، #ایمونوگلوبولین_وریدی ( IVIG# ) ممکن است پیامدهای حاملگی را بهبود بخشد.
🌐MedScape
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌مدیریت سقط ( ازدست دادن زودرس بارداری)
با سلام
⁉️مدیریت بعد از سقط به جهت پیگیری از طریق بتا لسوتو گرافی ازچه زمانی بعد از سقط باشه
و بعضی اوقات سونو بقایایی رو نشون میده این بقایا تا چه اندازه ای باید باشه که دیگه بررسی بعدی نداشته باشه مهم نیست واگر کامل باید بقایای سقط ازبین بره باید طبق جدول فقط مزوپروسترول ۶۰۰ رو مثلا تک دز برا ی سقط زیر ۱۲ هفته عنوان کرده ولی خانمی تو مشاوره ای که داشتم می گفتن کارولین رو واژینالی دوترم داده اما نمیدونم چطور باید استفاده کنم آیا داروهای ترکیبی هورمونی رو هم میتونیم واژینالی برای بقایا استفاده کنیم
وبه چه شکلیه اگر استفاده واژینالی داروهای ترکیبی برای باقی مانده بقایای سقط
واگر پیگیری سقط هایی که بقایایی می مونه تا چقد نرماله وراه درمانیش طبق گاید لا ینو اگر زحمت بکشید ممنون میشم
✅پاسخ⏬⏬⏬⏬
❌معیارهای تشخیصی قطعی برای عدم قابلیت زنده ماندن قبل از تولدعبارتند از:
✔️طول crl مساوی یا ببشتر از هفت میلی متر و بدون ضربان قلب
✔️قطر متوسط کیسه ≥25 میلی متر و عدم وجود جنین
✔️عدم وجود یک جنین با ضربان قلب ≥2 هفته پس از اسکن که یک کیسه بارداری بدون هیچ کیسه زرده ای نشان داده شود.
عدم وجود یک جنین با ضربان قلب ≥11 روز پس از اسکن که یک کیسه بارداری با یک کیسه زرده نشان داده شود
❌یافته هایی که مشکوک به آن هستند، اما تشخیص داده نشده، حاملگی از دست رفته عبارتند از:
✔️طول crl <7 میلی متر و بدون ضربان قلب
✔️قطر متوسط کیسه 16-24 میلی متر و عدم وجود جنین
✔️عدم وجود یک جنین با ضربان قلب 7-13 روز پس از یک اسکن که یک کیسه بارداری بدون هیچ کیسه زرده در سونوگرافی
✔️عدم وجود یک جنین با ضربان قلب 7-10 روز پس از اسکن که یک کیسه حاملگی با یک کیسه زرده در سونوگرافی
✔️عدم وجود جنین ≥ 6 هفته پس از آخرین دوره قاعدگی
✔️کیسه آمنیون خالی
✔️کیسه زرده بزرگ شده(> 7 میلی متر)
❌یک کیسه بارداری کوچک در رابطه با اندازه جنین (تفاوت کمتر از 5 میلی متر بین قطر کیسه و طول crl)
✅حضور یک یا چند مورد از این یافته ها باید تحقیقات بیشتری را در زمینه قابلیت ادامه حاملگی انجام داد.
📌 راهنمای درمان دارویی سقط ناقص
درمان پزشکی با استفاده از #میزوپروستول یک جایگزین قابل قبول برای جراحی برای اکثر زنان بر اساس این داده های اولیه است. بیمار باید در مورد خطرات و مزایای هر دو مورد مشاوره شود. مزایای استفاده از درمان پزشکی این است که اگر موفقیت آمیز باشد، هیچ روش جراحی مورد نیاز نیست. خروج بافت ها وبقایای بارداری باید ظرف چند روز پس از دریافت درمان پزشکی صورت گیرد. اگر موفق نشد، یک روش جراحی ممکن است دنبال شود. خطرات #درمان_پزشکی شامل خونریزی، عفونت، #سقط_ناقص ، و احتمال شکست درمان در کار است. مزیت یک مکش D & C این است که این روش برنامه ریزی شده و در یک زمان معین رخ می دهد. خطرات D & C شامل خونریزی، عفونت، سوراخ شدن ممکن است از رحم (همانطور که در مراقبت جراحی اشاره شد) و #سندروم_آشرمن ممکن است پس از این روش باشد.
مطالعه ی Schreiber و همکاران شامل 300 زن که از ابتلا به زایمان زودرس بارداری بوده و قبل از آن 200 میلی گرم ifepristone خوراکی(#میفه_پریستون ) و سپس 800 میکروگرم میزوپروستول واژینال (گروه پیش تجویز مایفروپستون) و یا واژینال 800 میکروگرم میزوپروستول به تنهایی (فقط میزوپروستول) گروه) 8.88 درصد از گروه قبل از تزریق مifepristone دفع جنین پس از یک دوز میزوپروستول در مقایسه با 67.1٪ در گروه ماستوپروستول تنها بود.
در بیماران مبتلا به #سقط_مکرر (≥2 سقط جنین) و ایمنی سلولی غیر طبیعی (به عنوان مثال، افزایش سطح کشنده طبیعی سلول ها و یا سایتو توکسیک و افزایش T-helper سلول 1 (Th1) تا Th2)، #ایمونوگلوبولین_وریدی ( IVIG# ) ممکن است پیامدهای حاملگی را بهبود بخشد.
🌐MedScape
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌مدیریت #سقط با بقایای کوچک تر از ۲سانت
🛑 وقتی یک #سقط موفق بوده که رزیدو یا محصولات باقیمانده از بارداری کمتر از 15 تا 20 mm باشه و مترژن با انقباضات و کنترل خونریزی کمک کننده است برای همین اگر #رزیدو بالای این سایز باشه مترژن کمکی در خروج بقایا نمیکنه چون اصلا سقط ناقص بوده Successful miscarriage was defined as A-P diameter for the gestational residue was < 15 mm. Methylergonovine (Methergine), a medicine that makes blood vessels constrict throughout the body, is commonly used to control uterine bleeding after a miscarriage. Methergine makes the uterus contract, which helps control blood loss.
☑️تشخیص نادرست
اگر تشخیص نادرست باشد، احتمال دارد بیمار همچنان #خونریزی و گرفتگی عضلانی ودرد را برای #سقط_ناقص یا #سقط_اجتناب_ناپذیر داشته باشد
در این وضعیت، یک #ساکشن_D&C اندیکاسیون دارد. اگر بیمار علائم عفونت داشته باشد، قبل از D&C# آنتی بیوتیک ها را شروع کنید، در صورت امکان، بدون اینکه به طور قابل ملاحظه ای از D& C ساکشن به تاخیر بیفتد.
❌خونریزی زیاد
در وضعیتی که میزان قابل توجهی از خونریزی رخ داده است، هیدراتاسیون تهاجمی، درمان آهن یا انتقال خون ممکن است اندیکاسیون داشته باشد
♻️لطفا از سامانه پرسش وپاسخ نوین ماما به آدرس ذیل بازدید بفرمایید♻️
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://novinmama.com/question/answer/37
🆔 @novinmama
✅http://novinmama.com/
🛑 وقتی یک #سقط موفق بوده که رزیدو یا محصولات باقیمانده از بارداری کمتر از 15 تا 20 mm باشه و مترژن با انقباضات و کنترل خونریزی کمک کننده است برای همین اگر #رزیدو بالای این سایز باشه مترژن کمکی در خروج بقایا نمیکنه چون اصلا سقط ناقص بوده Successful miscarriage was defined as A-P diameter for the gestational residue was < 15 mm. Methylergonovine (Methergine), a medicine that makes blood vessels constrict throughout the body, is commonly used to control uterine bleeding after a miscarriage. Methergine makes the uterus contract, which helps control blood loss.
☑️تشخیص نادرست
اگر تشخیص نادرست باشد، احتمال دارد بیمار همچنان #خونریزی و گرفتگی عضلانی ودرد را برای #سقط_ناقص یا #سقط_اجتناب_ناپذیر داشته باشد
در این وضعیت، یک #ساکشن_D&C اندیکاسیون دارد. اگر بیمار علائم عفونت داشته باشد، قبل از D&C# آنتی بیوتیک ها را شروع کنید، در صورت امکان، بدون اینکه به طور قابل ملاحظه ای از D& C ساکشن به تاخیر بیفتد.
❌خونریزی زیاد
در وضعیتی که میزان قابل توجهی از خونریزی رخ داده است، هیدراتاسیون تهاجمی، درمان آهن یا انتقال خون ممکن است اندیکاسیون داشته باشد
♻️لطفا از سامانه پرسش وپاسخ نوین ماما به آدرس ذیل بازدید بفرمایید♻️
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://novinmama.com/question/answer/37
🆔 @novinmama
✅http://novinmama.com/