#ناباروری #Infertility جستارهای آموزشی_ برگردان بفارسی
#درمان اندومتریوز
#Treatment of Endometriosis
درمان اندومتریوز ممکن است بر اساس شدت بیماری و نیازهای بیمار طبقه بندی شود. چهار روش برای درمان اندومتریوز در حال حاضر در دسترس است: درمان انتظاری، مداخلات جراحی، درمان پزشکی و درمان ترکیبی.
#درمان انتظاری
#Expetant therapy
درمانی بالقوه باید بر اساس یک فالو( پی گیری) کامل با تشخیص مراحل بسیار اولیه بیماری (حداقل) در بیماران بدون علائم بالینی، به عنوان مثال، یافته های اتفاقی.
لاپاراسکوپی دوم برای مشاهده پیگیری در عرض 6-18 ماه مورد نیاز است.
#درمان جراحی
#Surgical treatment
درمان جراحی باید در جهت از بین بردن بیماری با استفاده از الکتروکواگولاسيون، لیزر، آندوکوآگولاسیون یا برداشت ضایعه انجام میشود برداشتن اندومتریوم و لیزی چسبندگی درمان کامل است.
اغلب درمان های جراحی آندومتریوز در حال حاضر از طریق لاپاراسکوپی عمل انجام می شود. لاپاراتومی به درمان بیماری شدید یا در صورت نیاز به هیسترکتومی منجر می شود.
#Medical tratment
#درمان پزشکی
درمان های پزشکی به سوی سرکوب تولید استروژن توسط تخمدان است. روش های مختلف درمان در دسترس هستند. با توجه به عامل درمانی و مدت زمان درمان، آندومتریوز می تواند با داروهای خوراکی، پروژستین ها، آندروژن ها یا آگونیست های GnRH درمان شود.
پروژستین هایی که می توانند استفاده شوند و دوزها به شرح زیر است:
Medroxyprogesterone acetate (به عنوان مثال Depo-SubQ Provera 104؛میلی گرم qsc
به مدت سه ماه یا ۱۲تا۱۴ هفته
Megestrol acetate (به عنوان مثال، Megace 20-40 میلی گرم PO qd تا دوماه)
هر۶ ساعت در روزبرای دوماه
نورتیدینرون استات (به عنوان مثال Aygestin 15 میلی گرم از راه دهان هر۶ ساعت به مدت۶_۹ ماه
آندروژن های مورد استفاده عبارتند از مشتقات 17-اتینیل تستوسترون (به عنوان مثال، دانازول 400-800 میلی گرم دوبار در روز از راه دهان که بیش از 9 ما ه طول دوره درمان نباشد، تقسیم میشود
آگونیست های GnRH مورد استفاده عبارتند از:
لیپرولید استات (به عنوان مثال، Lupron 3.75 میلی گرم IM هر ۴ هفته یا 11.25 میلی گرم Lupron Depot IM هرسه ماه تا 6 ماه)
نافارلین استات (به عنوان مثال، Synarel 400 mcg intranasal QD روزانه؛ بیش از 6 ماه نیست)
گزرلین استات (به عنوان مثال، Zoladex 3.6 میلی گرم SC هر ۴ هفته برای 6 ماه)
درمان GnRHa می تواند به تنهایی یا همراه با پروژستین ها تجویز شودویا با ترکیب استروژن بطور سیکلیک یا پیوسته در موارد شدید گرگرفتگی ها ی پایدارتجویز شود.
برگردان بفارسی _ ادمینGNM _ راضیه فرقانی
@novinmama
#درمان اندومتریوز
#Treatment of Endometriosis
درمان اندومتریوز ممکن است بر اساس شدت بیماری و نیازهای بیمار طبقه بندی شود. چهار روش برای درمان اندومتریوز در حال حاضر در دسترس است: درمان انتظاری، مداخلات جراحی، درمان پزشکی و درمان ترکیبی.
#درمان انتظاری
#Expetant therapy
درمانی بالقوه باید بر اساس یک فالو( پی گیری) کامل با تشخیص مراحل بسیار اولیه بیماری (حداقل) در بیماران بدون علائم بالینی، به عنوان مثال، یافته های اتفاقی.
لاپاراسکوپی دوم برای مشاهده پیگیری در عرض 6-18 ماه مورد نیاز است.
#درمان جراحی
#Surgical treatment
درمان جراحی باید در جهت از بین بردن بیماری با استفاده از الکتروکواگولاسيون، لیزر، آندوکوآگولاسیون یا برداشت ضایعه انجام میشود برداشتن اندومتریوم و لیزی چسبندگی درمان کامل است.
اغلب درمان های جراحی آندومتریوز در حال حاضر از طریق لاپاراسکوپی عمل انجام می شود. لاپاراتومی به درمان بیماری شدید یا در صورت نیاز به هیسترکتومی منجر می شود.
#Medical tratment
#درمان پزشکی
درمان های پزشکی به سوی سرکوب تولید استروژن توسط تخمدان است. روش های مختلف درمان در دسترس هستند. با توجه به عامل درمانی و مدت زمان درمان، آندومتریوز می تواند با داروهای خوراکی، پروژستین ها، آندروژن ها یا آگونیست های GnRH درمان شود.
پروژستین هایی که می توانند استفاده شوند و دوزها به شرح زیر است:
Medroxyprogesterone acetate (به عنوان مثال Depo-SubQ Provera 104؛میلی گرم qsc
به مدت سه ماه یا ۱۲تا۱۴ هفته
Megestrol acetate (به عنوان مثال، Megace 20-40 میلی گرم PO qd تا دوماه)
هر۶ ساعت در روزبرای دوماه
نورتیدینرون استات (به عنوان مثال Aygestin 15 میلی گرم از راه دهان هر۶ ساعت به مدت۶_۹ ماه
آندروژن های مورد استفاده عبارتند از مشتقات 17-اتینیل تستوسترون (به عنوان مثال، دانازول 400-800 میلی گرم دوبار در روز از راه دهان که بیش از 9 ما ه طول دوره درمان نباشد، تقسیم میشود
آگونیست های GnRH مورد استفاده عبارتند از:
لیپرولید استات (به عنوان مثال، Lupron 3.75 میلی گرم IM هر ۴ هفته یا 11.25 میلی گرم Lupron Depot IM هرسه ماه تا 6 ماه)
نافارلین استات (به عنوان مثال، Synarel 400 mcg intranasal QD روزانه؛ بیش از 6 ماه نیست)
گزرلین استات (به عنوان مثال، Zoladex 3.6 میلی گرم SC هر ۴ هفته برای 6 ماه)
درمان GnRHa می تواند به تنهایی یا همراه با پروژستین ها تجویز شودویا با ترکیب استروژن بطور سیکلیک یا پیوسته در موارد شدید گرگرفتگی ها ی پایدارتجویز شود.
برگردان بفارسی _ ادمینGNM _ راضیه فرقانی
@novinmama
#پرسش_پاسخ
📌مدیریت سقط ( ازدست دادن زودرس بارداری)
با سلام
⁉️مدیریت بعد از سقط به جهت پیگیری از طریق بتا لسوتو گرافی ازچه زمانی بعد از سقط باشه
و بعضی اوقات سونو بقایایی رو نشون میده این بقایا تا چه اندازه ای باید باشه که دیگه بررسی بعدی نداشته باشه مهم نیست واگر کامل باید بقایای سقط ازبین بره باید طبق جدول فقط مزوپروسترول ۶۰۰ رو مثلا تک دز برا ی سقط زیر ۱۲ هفته عنوان کرده ولی خانمی تو مشاوره ای که داشتم می گفتن کارولین رو واژینالی دوترم داده اما نمیدونم چطور باید استفاده کنم آیا داروهای ترکیبی هورمونی رو هم میتونیم واژینالی برای بقایا استفاده کنیم
وبه چه شکلیه اگر استفاده واژینالی داروهای ترکیبی برای باقی مانده بقایای سقط
واگر پیگیری سقط هایی که بقایایی می مونه تا چقد نرماله وراه درمانیش طبق گاید لا ینو اگر زحمت بکشید ممنون میشم
✅پاسخ⏬⏬⏬⏬
❌معیارهای تشخیصی قطعی برای عدم قابلیت زنده ماندن قبل از تولدعبارتند از:
✔️طول crl مساوی یا ببشتر از هفت میلی متر و بدون ضربان قلب
✔️قطر متوسط کیسه ≥25 میلی متر و عدم وجود جنین
✔️عدم وجود یک جنین با ضربان قلب ≥2 هفته پس از اسکن که یک کیسه بارداری بدون هیچ کیسه زرده ای نشان داده شود.
عدم وجود یک جنین با ضربان قلب ≥11 روز پس از اسکن که یک کیسه بارداری با یک کیسه زرده نشان داده شود
❌یافته هایی که مشکوک به آن هستند، اما تشخیص داده نشده، حاملگی از دست رفته عبارتند از:
✔️طول crl <7 میلی متر و بدون ضربان قلب
✔️قطر متوسط کیسه 16-24 میلی متر و عدم وجود جنین
✔️عدم وجود یک جنین با ضربان قلب 7-13 روز پس از یک اسکن که یک کیسه بارداری بدون هیچ کیسه زرده در سونوگرافی
✔️عدم وجود یک جنین با ضربان قلب 7-10 روز پس از اسکن که یک کیسه حاملگی با یک کیسه زرده در سونوگرافی
✔️عدم وجود جنین ≥ 6 هفته پس از آخرین دوره قاعدگی
✔️کیسه آمنیون خالی
✔️کیسه زرده بزرگ شده(> 7 میلی متر)
❌یک کیسه بارداری کوچک در رابطه با اندازه جنین (تفاوت کمتر از 5 میلی متر بین قطر کیسه و طول crl)
✅حضور یک یا چند مورد از این یافته ها باید تحقیقات بیشتری را در زمینه قابلیت ادامه حاملگی انجام داد.
📌 راهنمای درمان دارویی سقط ناقص
درمان پزشکی با استفاده از #میزوپروستول یک جایگزین قابل قبول برای جراحی برای اکثر زنان بر اساس این داده های اولیه است. بیمار باید در مورد خطرات و مزایای هر دو مورد مشاوره شود. مزایای استفاده از درمان پزشکی این است که اگر موفقیت آمیز باشد، هیچ روش جراحی مورد نیاز نیست. خروج بافت ها وبقایای بارداری باید ظرف چند روز پس از دریافت درمان پزشکی صورت گیرد. اگر موفق نشد، یک روش جراحی ممکن است دنبال شود. خطرات #درمان_پزشکی شامل خونریزی، عفونت، #سقط_ناقص ، و احتمال شکست درمان در کار است. مزیت یک مکش D & C این است که این روش برنامه ریزی شده و در یک زمان معین رخ می دهد. خطرات D & C شامل خونریزی، عفونت، سوراخ شدن ممکن است از رحم (همانطور که در مراقبت جراحی اشاره شد) و #سندروم_آشرمن ممکن است پس از این روش باشد.
مطالعه ی Schreiber و همکاران شامل 300 زن که از ابتلا به زایمان زودرس بارداری بوده و قبل از آن 200 میلی گرم ifepristone خوراکی(#میفه_پریستون ) و سپس 800 میکروگرم میزوپروستول واژینال (گروه پیش تجویز مایفروپستون) و یا واژینال 800 میکروگرم میزوپروستول به تنهایی (فقط میزوپروستول) گروه) 8.88 درصد از گروه قبل از تزریق مifepristone دفع جنین پس از یک دوز میزوپروستول در مقایسه با 67.1٪ در گروه ماستوپروستول تنها بود.
در بیماران مبتلا به #سقط_مکرر (≥2 سقط جنین) و ایمنی سلولی غیر طبیعی (به عنوان مثال، افزایش سطح کشنده طبیعی سلول ها و یا سایتو توکسیک و افزایش T-helper سلول 1 (Th1) تا Th2)، #ایمونوگلوبولین_وریدی ( IVIG# ) ممکن است پیامدهای حاملگی را بهبود بخشد.
🌐MedScape
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌مدیریت سقط ( ازدست دادن زودرس بارداری)
با سلام
⁉️مدیریت بعد از سقط به جهت پیگیری از طریق بتا لسوتو گرافی ازچه زمانی بعد از سقط باشه
و بعضی اوقات سونو بقایایی رو نشون میده این بقایا تا چه اندازه ای باید باشه که دیگه بررسی بعدی نداشته باشه مهم نیست واگر کامل باید بقایای سقط ازبین بره باید طبق جدول فقط مزوپروسترول ۶۰۰ رو مثلا تک دز برا ی سقط زیر ۱۲ هفته عنوان کرده ولی خانمی تو مشاوره ای که داشتم می گفتن کارولین رو واژینالی دوترم داده اما نمیدونم چطور باید استفاده کنم آیا داروهای ترکیبی هورمونی رو هم میتونیم واژینالی برای بقایا استفاده کنیم
وبه چه شکلیه اگر استفاده واژینالی داروهای ترکیبی برای باقی مانده بقایای سقط
واگر پیگیری سقط هایی که بقایایی می مونه تا چقد نرماله وراه درمانیش طبق گاید لا ینو اگر زحمت بکشید ممنون میشم
✅پاسخ⏬⏬⏬⏬
❌معیارهای تشخیصی قطعی برای عدم قابلیت زنده ماندن قبل از تولدعبارتند از:
✔️طول crl مساوی یا ببشتر از هفت میلی متر و بدون ضربان قلب
✔️قطر متوسط کیسه ≥25 میلی متر و عدم وجود جنین
✔️عدم وجود یک جنین با ضربان قلب ≥2 هفته پس از اسکن که یک کیسه بارداری بدون هیچ کیسه زرده ای نشان داده شود.
عدم وجود یک جنین با ضربان قلب ≥11 روز پس از اسکن که یک کیسه بارداری با یک کیسه زرده نشان داده شود
❌یافته هایی که مشکوک به آن هستند، اما تشخیص داده نشده، حاملگی از دست رفته عبارتند از:
✔️طول crl <7 میلی متر و بدون ضربان قلب
✔️قطر متوسط کیسه 16-24 میلی متر و عدم وجود جنین
✔️عدم وجود یک جنین با ضربان قلب 7-13 روز پس از یک اسکن که یک کیسه بارداری بدون هیچ کیسه زرده در سونوگرافی
✔️عدم وجود یک جنین با ضربان قلب 7-10 روز پس از اسکن که یک کیسه حاملگی با یک کیسه زرده در سونوگرافی
✔️عدم وجود جنین ≥ 6 هفته پس از آخرین دوره قاعدگی
✔️کیسه آمنیون خالی
✔️کیسه زرده بزرگ شده(> 7 میلی متر)
❌یک کیسه بارداری کوچک در رابطه با اندازه جنین (تفاوت کمتر از 5 میلی متر بین قطر کیسه و طول crl)
✅حضور یک یا چند مورد از این یافته ها باید تحقیقات بیشتری را در زمینه قابلیت ادامه حاملگی انجام داد.
📌 راهنمای درمان دارویی سقط ناقص
درمان پزشکی با استفاده از #میزوپروستول یک جایگزین قابل قبول برای جراحی برای اکثر زنان بر اساس این داده های اولیه است. بیمار باید در مورد خطرات و مزایای هر دو مورد مشاوره شود. مزایای استفاده از درمان پزشکی این است که اگر موفقیت آمیز باشد، هیچ روش جراحی مورد نیاز نیست. خروج بافت ها وبقایای بارداری باید ظرف چند روز پس از دریافت درمان پزشکی صورت گیرد. اگر موفق نشد، یک روش جراحی ممکن است دنبال شود. خطرات #درمان_پزشکی شامل خونریزی، عفونت، #سقط_ناقص ، و احتمال شکست درمان در کار است. مزیت یک مکش D & C این است که این روش برنامه ریزی شده و در یک زمان معین رخ می دهد. خطرات D & C شامل خونریزی، عفونت، سوراخ شدن ممکن است از رحم (همانطور که در مراقبت جراحی اشاره شد) و #سندروم_آشرمن ممکن است پس از این روش باشد.
مطالعه ی Schreiber و همکاران شامل 300 زن که از ابتلا به زایمان زودرس بارداری بوده و قبل از آن 200 میلی گرم ifepristone خوراکی(#میفه_پریستون ) و سپس 800 میکروگرم میزوپروستول واژینال (گروه پیش تجویز مایفروپستون) و یا واژینال 800 میکروگرم میزوپروستول به تنهایی (فقط میزوپروستول) گروه) 8.88 درصد از گروه قبل از تزریق مifepristone دفع جنین پس از یک دوز میزوپروستول در مقایسه با 67.1٪ در گروه ماستوپروستول تنها بود.
در بیماران مبتلا به #سقط_مکرر (≥2 سقط جنین) و ایمنی سلولی غیر طبیعی (به عنوان مثال، افزایش سطح کشنده طبیعی سلول ها و یا سایتو توکسیک و افزایش T-helper سلول 1 (Th1) تا Th2)، #ایمونوگلوبولین_وریدی ( IVIG# ) ممکن است پیامدهای حاملگی را بهبود بخشد.
🌐MedScape
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com