#پرسش_پاسخ
📌مدیریت سقط ( ازدست دادن زودرس بارداری)
با سلام
⁉️مدیریت بعد از سقط به جهت پیگیری از طریق بتا لسوتو گرافی ازچه زمانی بعد از سقط باشه
و بعضی اوقات سونو بقایایی رو نشون میده این بقایا تا چه اندازه ای باید باشه که دیگه بررسی بعدی نداشته باشه مهم نیست واگر کامل باید بقایای سقط ازبین بره باید طبق جدول فقط مزوپروسترول ۶۰۰ رو مثلا تک دز برا ی سقط زیر ۱۲ هفته عنوان کرده ولی خانمی تو مشاوره ای که داشتم می گفتن کارولین رو واژینالی دوترم داده اما نمیدونم چطور باید استفاده کنم آیا داروهای ترکیبی هورمونی رو هم میتونیم واژینالی برای بقایا استفاده کنیم
وبه چه شکلیه اگر استفاده واژینالی داروهای ترکیبی برای باقی مانده بقایای سقط
واگر پیگیری سقط هایی که بقایایی می مونه تا چقد نرماله وراه درمانیش طبق گاید لا ینو اگر زحمت بکشید ممنون میشم
✅پاسخ⏬⏬⏬⏬
❌معیارهای تشخیصی قطعی برای عدم قابلیت زنده ماندن قبل از تولدعبارتند از:
✔️طول crl مساوی یا ببشتر از هفت میلی متر و بدون ضربان قلب
✔️قطر متوسط کیسه ≥25 میلی متر و عدم وجود جنین
✔️عدم وجود یک جنین با ضربان قلب ≥2 هفته پس از اسکن که یک کیسه بارداری بدون هیچ کیسه زرده ای نشان داده شود.
عدم وجود یک جنین با ضربان قلب ≥11 روز پس از اسکن که یک کیسه بارداری با یک کیسه زرده نشان داده شود
❌یافته هایی که مشکوک به آن هستند، اما تشخیص داده نشده، حاملگی از دست رفته عبارتند از:
✔️طول crl <7 میلی متر و بدون ضربان قلب
✔️قطر متوسط کیسه 16-24 میلی متر و عدم وجود جنین
✔️عدم وجود یک جنین با ضربان قلب 7-13 روز پس از یک اسکن که یک کیسه بارداری بدون هیچ کیسه زرده در سونوگرافی
✔️عدم وجود یک جنین با ضربان قلب 7-10 روز پس از اسکن که یک کیسه حاملگی با یک کیسه زرده در سونوگرافی
✔️عدم وجود جنین ≥ 6 هفته پس از آخرین دوره قاعدگی
✔️کیسه آمنیون خالی
✔️کیسه زرده بزرگ شده(> 7 میلی متر)
❌یک کیسه بارداری کوچک در رابطه با اندازه جنین (تفاوت کمتر از 5 میلی متر بین قطر کیسه و طول crl)
✅حضور یک یا چند مورد از این یافته ها باید تحقیقات بیشتری را در زمینه قابلیت ادامه حاملگی انجام داد.
📌 راهنمای درمان دارویی سقط ناقص
درمان پزشکی با استفاده از #میزوپروستول یک جایگزین قابل قبول برای جراحی برای اکثر زنان بر اساس این داده های اولیه است. بیمار باید در مورد خطرات و مزایای هر دو مورد مشاوره شود. مزایای استفاده از درمان پزشکی این است که اگر موفقیت آمیز باشد، هیچ روش جراحی مورد نیاز نیست. خروج بافت ها وبقایای بارداری باید ظرف چند روز پس از دریافت درمان پزشکی صورت گیرد. اگر موفق نشد، یک روش جراحی ممکن است دنبال شود. خطرات #درمان_پزشکی شامل خونریزی، عفونت، #سقط_ناقص ، و احتمال شکست درمان در کار است. مزیت یک مکش D & C این است که این روش برنامه ریزی شده و در یک زمان معین رخ می دهد. خطرات D & C شامل خونریزی، عفونت، سوراخ شدن ممکن است از رحم (همانطور که در مراقبت جراحی اشاره شد) و #سندروم_آشرمن ممکن است پس از این روش باشد.
مطالعه ی Schreiber و همکاران شامل 300 زن که از ابتلا به زایمان زودرس بارداری بوده و قبل از آن 200 میلی گرم ifepristone خوراکی(#میفه_پریستون ) و سپس 800 میکروگرم میزوپروستول واژینال (گروه پیش تجویز مایفروپستون) و یا واژینال 800 میکروگرم میزوپروستول به تنهایی (فقط میزوپروستول) گروه) 8.88 درصد از گروه قبل از تزریق مifepristone دفع جنین پس از یک دوز میزوپروستول در مقایسه با 67.1٪ در گروه ماستوپروستول تنها بود.
در بیماران مبتلا به #سقط_مکرر (≥2 سقط جنین) و ایمنی سلولی غیر طبیعی (به عنوان مثال، افزایش سطح کشنده طبیعی سلول ها و یا سایتو توکسیک و افزایش T-helper سلول 1 (Th1) تا Th2)، #ایمونوگلوبولین_وریدی ( IVIG# ) ممکن است پیامدهای حاملگی را بهبود بخشد.
🌐MedScape
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌مدیریت سقط ( ازدست دادن زودرس بارداری)
با سلام
⁉️مدیریت بعد از سقط به جهت پیگیری از طریق بتا لسوتو گرافی ازچه زمانی بعد از سقط باشه
و بعضی اوقات سونو بقایایی رو نشون میده این بقایا تا چه اندازه ای باید باشه که دیگه بررسی بعدی نداشته باشه مهم نیست واگر کامل باید بقایای سقط ازبین بره باید طبق جدول فقط مزوپروسترول ۶۰۰ رو مثلا تک دز برا ی سقط زیر ۱۲ هفته عنوان کرده ولی خانمی تو مشاوره ای که داشتم می گفتن کارولین رو واژینالی دوترم داده اما نمیدونم چطور باید استفاده کنم آیا داروهای ترکیبی هورمونی رو هم میتونیم واژینالی برای بقایا استفاده کنیم
وبه چه شکلیه اگر استفاده واژینالی داروهای ترکیبی برای باقی مانده بقایای سقط
واگر پیگیری سقط هایی که بقایایی می مونه تا چقد نرماله وراه درمانیش طبق گاید لا ینو اگر زحمت بکشید ممنون میشم
✅پاسخ⏬⏬⏬⏬
❌معیارهای تشخیصی قطعی برای عدم قابلیت زنده ماندن قبل از تولدعبارتند از:
✔️طول crl مساوی یا ببشتر از هفت میلی متر و بدون ضربان قلب
✔️قطر متوسط کیسه ≥25 میلی متر و عدم وجود جنین
✔️عدم وجود یک جنین با ضربان قلب ≥2 هفته پس از اسکن که یک کیسه بارداری بدون هیچ کیسه زرده ای نشان داده شود.
عدم وجود یک جنین با ضربان قلب ≥11 روز پس از اسکن که یک کیسه بارداری با یک کیسه زرده نشان داده شود
❌یافته هایی که مشکوک به آن هستند، اما تشخیص داده نشده، حاملگی از دست رفته عبارتند از:
✔️طول crl <7 میلی متر و بدون ضربان قلب
✔️قطر متوسط کیسه 16-24 میلی متر و عدم وجود جنین
✔️عدم وجود یک جنین با ضربان قلب 7-13 روز پس از یک اسکن که یک کیسه بارداری بدون هیچ کیسه زرده در سونوگرافی
✔️عدم وجود یک جنین با ضربان قلب 7-10 روز پس از اسکن که یک کیسه حاملگی با یک کیسه زرده در سونوگرافی
✔️عدم وجود جنین ≥ 6 هفته پس از آخرین دوره قاعدگی
✔️کیسه آمنیون خالی
✔️کیسه زرده بزرگ شده(> 7 میلی متر)
❌یک کیسه بارداری کوچک در رابطه با اندازه جنین (تفاوت کمتر از 5 میلی متر بین قطر کیسه و طول crl)
✅حضور یک یا چند مورد از این یافته ها باید تحقیقات بیشتری را در زمینه قابلیت ادامه حاملگی انجام داد.
📌 راهنمای درمان دارویی سقط ناقص
درمان پزشکی با استفاده از #میزوپروستول یک جایگزین قابل قبول برای جراحی برای اکثر زنان بر اساس این داده های اولیه است. بیمار باید در مورد خطرات و مزایای هر دو مورد مشاوره شود. مزایای استفاده از درمان پزشکی این است که اگر موفقیت آمیز باشد، هیچ روش جراحی مورد نیاز نیست. خروج بافت ها وبقایای بارداری باید ظرف چند روز پس از دریافت درمان پزشکی صورت گیرد. اگر موفق نشد، یک روش جراحی ممکن است دنبال شود. خطرات #درمان_پزشکی شامل خونریزی، عفونت، #سقط_ناقص ، و احتمال شکست درمان در کار است. مزیت یک مکش D & C این است که این روش برنامه ریزی شده و در یک زمان معین رخ می دهد. خطرات D & C شامل خونریزی، عفونت، سوراخ شدن ممکن است از رحم (همانطور که در مراقبت جراحی اشاره شد) و #سندروم_آشرمن ممکن است پس از این روش باشد.
مطالعه ی Schreiber و همکاران شامل 300 زن که از ابتلا به زایمان زودرس بارداری بوده و قبل از آن 200 میلی گرم ifepristone خوراکی(#میفه_پریستون ) و سپس 800 میکروگرم میزوپروستول واژینال (گروه پیش تجویز مایفروپستون) و یا واژینال 800 میکروگرم میزوپروستول به تنهایی (فقط میزوپروستول) گروه) 8.88 درصد از گروه قبل از تزریق مifepristone دفع جنین پس از یک دوز میزوپروستول در مقایسه با 67.1٪ در گروه ماستوپروستول تنها بود.
در بیماران مبتلا به #سقط_مکرر (≥2 سقط جنین) و ایمنی سلولی غیر طبیعی (به عنوان مثال، افزایش سطح کشنده طبیعی سلول ها و یا سایتو توکسیک و افزایش T-helper سلول 1 (Th1) تا Th2)، #ایمونوگلوبولین_وریدی ( IVIG# ) ممکن است پیامدهای حاملگی را بهبود بخشد.
🌐MedScape
📝راضیه فرقانی
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#پرسش_پاسخ
📌 بارداری و #آبله_مرغان
⁉️چنانچه خانم بارداری با فرد مبتلا به آبله_مرغان برخورد داشت چه باید کرد؟
1⃣حالت اول : خانم باردار میگوید قبلا آبله_مرغان گرفتند :
در اینصورت فقط به ایشون اطمینان میدهیم که مشکلی وجود ندارد و اتفاقی مرتبط با این مساله تهدیدش نمیکند و به سلامت...
(سابقه ابتلای قبلی دارد >> بی خطر)
2⃣حالت دوم : خانم باردار با بثورات آبله مرغان مراجعه میکنند :
مادر باید تحت مشاوره با متخصص عفونی قرار گرفته و 24 الی 72 ساعت آسیکلوویر مصرف کند...و باقی ماجرا بستگی به سن حاملگی فرد دارد :
⏪الف- اگر ابتلا قبل از هفته20 بارداری رخ داده باید علاوه بر دریافت #آسیکلوویر, #آمنیوسنتز و PCR انجام دهند
⏪ب- اگر ابتلا در هفته 20 بارداری یا بعد از آن اتفاق بیافتد ، بعد از دریافت آسیکلوویر اقدام دیگه ایی نیاز نیست و مراقبت های روتین بارداری صورت میگیرد .
⏪ج- در صورتیکه بروز علایم 5 روز قبل از زایمان یا 2 روز بعد از آن اتفاق بیافتد ،
نوزاد باید #ایمونوگلوبولین_وریدی(IVIG/VRZIG) را تحت نظر متخصص اطفال دریافت کند ...اگر هم نوزاد پرترم باشد یک هفته بعد از تولد باید تزریقش انجام شود .
3⃣حالت سوم ؛ مادر با فردی مبتلا مواجهه داشته ولی نمیداند که خودش سابقه ابتلا دارد یا خیر ...
در این مواقع باید در طی 5الی7 روز بعد از مواجهه آزمایش سرولوژی IgG انجام شود که اگر مثبت باشد خوبه و خطری ندارد
خانم باردارکه هفته۲۱بارداریشون تموم شده ومبتلابه آبله_مرغان شدندنیازی به پیگیری داردیاخیر؟.....
....................
___________________________________________________________________________________
❌❌ادامه مطلب در #تالار_گفتگو ( #فروم ) وب سایت نوین ماما در لینک ذیل مطالعه بفرمائید
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/forum/topic/13229
🆔@novinmama
📌 بارداری و #آبله_مرغان
⁉️چنانچه خانم بارداری با فرد مبتلا به آبله_مرغان برخورد داشت چه باید کرد؟
1⃣حالت اول : خانم باردار میگوید قبلا آبله_مرغان گرفتند :
در اینصورت فقط به ایشون اطمینان میدهیم که مشکلی وجود ندارد و اتفاقی مرتبط با این مساله تهدیدش نمیکند و به سلامت...
(سابقه ابتلای قبلی دارد >> بی خطر)
2⃣حالت دوم : خانم باردار با بثورات آبله مرغان مراجعه میکنند :
مادر باید تحت مشاوره با متخصص عفونی قرار گرفته و 24 الی 72 ساعت آسیکلوویر مصرف کند...و باقی ماجرا بستگی به سن حاملگی فرد دارد :
⏪الف- اگر ابتلا قبل از هفته20 بارداری رخ داده باید علاوه بر دریافت #آسیکلوویر, #آمنیوسنتز و PCR انجام دهند
⏪ب- اگر ابتلا در هفته 20 بارداری یا بعد از آن اتفاق بیافتد ، بعد از دریافت آسیکلوویر اقدام دیگه ایی نیاز نیست و مراقبت های روتین بارداری صورت میگیرد .
⏪ج- در صورتیکه بروز علایم 5 روز قبل از زایمان یا 2 روز بعد از آن اتفاق بیافتد ،
نوزاد باید #ایمونوگلوبولین_وریدی(IVIG/VRZIG) را تحت نظر متخصص اطفال دریافت کند ...اگر هم نوزاد پرترم باشد یک هفته بعد از تولد باید تزریقش انجام شود .
3⃣حالت سوم ؛ مادر با فردی مبتلا مواجهه داشته ولی نمیداند که خودش سابقه ابتلا دارد یا خیر ...
در این مواقع باید در طی 5الی7 روز بعد از مواجهه آزمایش سرولوژی IgG انجام شود که اگر مثبت باشد خوبه و خطری ندارد
خانم باردارکه هفته۲۱بارداریشون تموم شده ومبتلابه آبله_مرغان شدندنیازی به پیگیری داردیاخیر؟.....
....................
___________________________________________________________________________________
❌❌ادامه مطلب در #تالار_گفتگو ( #فروم ) وب سایت نوین ماما در لینک ذیل مطالعه بفرمائید
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬
👉http://novinmama.com/forum/topic/13229
🆔@novinmama
#پرسش_پاسخ
📌 بارداری و #آبله_مرغان
⁉️چنانچه خانم بارداری با فرد مبتلا به آبله_مرغان برخورد داشت چه باید کرد؟
1⃣حالت اول : خانم باردار میگوید قبلا آبله_مرغان گرفتند :
در اینصورت فقط به ایشون اطمینان میدهیم که مشکلی وجود ندارد و اتفاقی مرتبط با این مساله تهدیدش نمیکند و به سلامت...
(سابقه ابتلای قبلی دارد >> بی خطر)
2⃣حالت دوم : خانم باردار با بثورات آبله مرغان مراجعه میکنند :
مادر باید تحت مشاوره با متخصص عفونی قرار گرفته و 24 الی 72 ساعت آسیکلوویر مصرف کند...و باقی ماجرا بستگی به سن حاملگی فرد دارد :
⏪الف- اگر ابتلا قبل از هفته20 بارداری رخ داده باید علاوه بر دریافت #آسیکلوویر, #آمنیوسنتز و PCR انجام دهند
⏪ب- اگر ابتلا در هفته 20 بارداری یا بعد از آن اتفاق بیافتد ، بعد از دریافت آسیکلوویر اقدام دیگه ایی نیاز نیست و مراقبت های روتین بارداری صورت میگیرد .
⏪ج- در صورتیکه بروز علایم 5 روز قبل از زایمان یا 2 روز بعد از آن اتفاق بیافتد ،
نوزاد باید #ایمونوگلوبولین_وریدی(IVIG/VRZIG) را تحت نظر متخصص اطفال دریافت کند ...اگر هم نوزاد پرترم باشد یک هفته بعد از تولد باید تزریقش انجام شود .
3⃣حالت سوم ؛ مادر با فردی مبتلا مواجهه داشته ولی نمیداند که خودش سابقه ابتلا دارد یا خیر ...
در این مواقع باید در طی 5الی7 روز بعد از مواجهه آزمایش سرولوژی IgG انجام شود که اگر مثبت باشد خوبه و خطری ندارد
خانم باردارکه هفته۲۱بارداریشون تموم شده ومبتلابه آبله_مرغان شدندنیازی به پیگیری داردیاخیر؟.....
....................
___________________
♨️ادامه مطلب در #تالار_گفتگو ( #فروم ) وب سایت نوین ماما در لینک ذیل مطالعه بفرمائید
👇👇👇👇
http://novinmama.com/forum/topic/13229
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌 بارداری و #آبله_مرغان
⁉️چنانچه خانم بارداری با فرد مبتلا به آبله_مرغان برخورد داشت چه باید کرد؟
1⃣حالت اول : خانم باردار میگوید قبلا آبله_مرغان گرفتند :
در اینصورت فقط به ایشون اطمینان میدهیم که مشکلی وجود ندارد و اتفاقی مرتبط با این مساله تهدیدش نمیکند و به سلامت...
(سابقه ابتلای قبلی دارد >> بی خطر)
2⃣حالت دوم : خانم باردار با بثورات آبله مرغان مراجعه میکنند :
مادر باید تحت مشاوره با متخصص عفونی قرار گرفته و 24 الی 72 ساعت آسیکلوویر مصرف کند...و باقی ماجرا بستگی به سن حاملگی فرد دارد :
⏪الف- اگر ابتلا قبل از هفته20 بارداری رخ داده باید علاوه بر دریافت #آسیکلوویر, #آمنیوسنتز و PCR انجام دهند
⏪ب- اگر ابتلا در هفته 20 بارداری یا بعد از آن اتفاق بیافتد ، بعد از دریافت آسیکلوویر اقدام دیگه ایی نیاز نیست و مراقبت های روتین بارداری صورت میگیرد .
⏪ج- در صورتیکه بروز علایم 5 روز قبل از زایمان یا 2 روز بعد از آن اتفاق بیافتد ،
نوزاد باید #ایمونوگلوبولین_وریدی(IVIG/VRZIG) را تحت نظر متخصص اطفال دریافت کند ...اگر هم نوزاد پرترم باشد یک هفته بعد از تولد باید تزریقش انجام شود .
3⃣حالت سوم ؛ مادر با فردی مبتلا مواجهه داشته ولی نمیداند که خودش سابقه ابتلا دارد یا خیر ...
در این مواقع باید در طی 5الی7 روز بعد از مواجهه آزمایش سرولوژی IgG انجام شود که اگر مثبت باشد خوبه و خطری ندارد
خانم باردارکه هفته۲۱بارداریشون تموم شده ومبتلابه آبله_مرغان شدندنیازی به پیگیری داردیاخیر؟.....
....................
___________________
♨️ادامه مطلب در #تالار_گفتگو ( #فروم ) وب سایت نوین ماما در لینک ذیل مطالعه بفرمائید
👇👇👇👇
http://novinmama.com/forum/topic/13229
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com