#پرسش_پاسخ


#سوال
⁉️خانومی ۳۰ ساله، G1p1 ،که تاریخ آخرین پریودشون ۷ تیر ماه بوده ،روش پیشگیری طبیعی حدود ۱ ساله زایمان کردند.شیر خودشون هم میدن در حال حاظر.
بیماری خاصی ندارند
داروی خاصی مصرف نمیکنند
۶ ماه بعد از زایمان پریود نشدند و بعد ۶ ماه ک پریود شدن به مدت ۴ ماه سیکل های مرتب ۲۸ روزه داشتند ولی الان۲ ماهه که قبل از پریود لکه بینی دارند و ۲ بار در این ماه پریود شدند.
ایا این لکه بینی و دوبار پریود شدن ب علت شیردهی براشون افتاده و طبیعی است؟یا نیاز ب بررسی های سونو و آزمایش دارند؟
پاپ اسمیر هم انجام ندادند .
ب طور کلی چ مدت بعد از زایمان منس ها مرتب میشوند؟

✅ پاسخ⏬⏬⏬

درود، در پاسخ به پرسش شما ما نیازمند داده های بیشتری هستیم
ا.هیستوری دارویی( مصرف داروهای پروژسترون تنها)
۲.هیستوری پزشکی ویا بیماری داخلی همانند دیابت بارداری؟
۳.نتایج معاینات بالینی( کلینیکال) و پروفایل پارا کلینیک(سونوگرافی رحم وتخمدان ... بررسی ضخامت آندمتر وپروفایل آزمایشگاهی) ....
ولی بطور کلی #خونریزی_غیرطبیعی_رحم (AUB) در دوره #شیردهی ناشی از عدم بالانس هورمونهای تخمدان وسیکل های بدون #تخمک_گذاری در اثر بالا بودن هورمون پرولاکتین وتاثیر آن بر روی هورمونهای تخمدانی که ناشی از سیکل های بدون تخمک گذاری در آثر فیدبک منفی هورمونهای مترشحه از هیپوفیز می باشد
ولی درکنار این تشخیص موارد دیگر مانند بارداری ، کم خونی ها ، دیابت، عفونت های لگنی و... رول اوت شود
درخواست cbc , ferririn, Iron PT,PTT ,FBS, TSH,t4,.... چک شود

❌در بعضی موارد آندمتریت بعداز از زایمان سزارین منجر به AUB در این دوران می شود
اگر درشرح حال وپروفایل کلینیک وپاراکلینیک مشکلی نباشد دوره های بدون تخمک گذاری ممکن است تا قطع شیردهی ودر مادران متفاوت می باشد بستگی دارد تغذیه بطور کامل از راه شیرمادر باشد .. با شروع تغذیه کمکی وکاهش وعده های شیر دهی سیکل های منس مرتب می شوند اگر علت زمینه ای وجود نداشته باشد

⚠️نکته بالینی

⭕️دربعضی موارد استفاده از قرص های مینی پیل( لاینسترونول) جهت پیشگیری از بارداری در دوران شیر دهی علت AUB می باشد وبا قطع دارو مشکل برطرف می شود

باتوجه به تشخیص علت AUB پلن درمانی گذاشته می شود
❌تغییر در شیوه تغذیه ای وتجویز مکمل آهن وکلسیم در این دوران باتوجه به منوراژی توصیه می شود

📝راضیه فرقانی


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله

#خونریزی_زایمانی | علل ؛ تشخیص؛ درمان

📚#پسودو_آنوریسم_شریان_رحم پس از سزارین: کیس ریپورت و بررسی مقاله

#UAP

📝 #آنوریسم_کاذب_شریان_رحم (UAP) به ندرت اتفاق می افتد و می تواند پس از جراحی های مختلف زنان و زایمان ایجاد شود. تأخیر در تشخیص این بیماری اغلب منجر به خونریزی تهدید کننده زندگی می شود. در اینجا یک مورد UAP بعد از سزارین شرح داده شده است. بیمار 99 روز پس از #سزارین به علت #خونریزی_غیرطبیعی_رحم ، که با استفاده از سونوگرافی رنگی داپلر و CT با ماده حاجب ، به عنوان UAP تشخیص داده شد ، در بخش سرپایی اورژانس ما ویزیت شد . #آمبولیزاسیون_شریان_رحمی (ترانس کاتتر ) برای رفع ضایعه بدون عارضه انجام شد. ما همچنین یک بررسی برای شناسایی اتیولوژی UAP انجام دادیم. با یک سرچPubMed
57 مورد گزارش شده در مقالات انگلیسی به دست آمد. بیشترین علت UAP ، عمل سزارین بود که 47/4 درصد از کل موارد را تشکیل می داد. میانگین فاصله بین حادثه و علائم ، بدون توجه به علت ، تقریباً 2 هفته بود. در تجزیه و تحلیل 17 مورد تشخیص داده شده در طی یک روز ، مشخص شد که تشخیص قطعی در آنژیوگرافی (41.2٪) ، توموگرافی کامپیوتری (29.4٪) ، یا سونوگرافی داپلر رنگی (29.4٪) انجام شده است. تقریباً همه موارد (94.1٪) به روش محافظه کارانه با آمبولیزاسیون شریان رحمی تحت درمان قرار گرفتند. در نظر گرفتن UAP در تشخیص افتراقی برای درمان مناسب قبل از پارگی و حفظ باروری بسیار مهم است.

.......

.............

🌐PubMed


📝ترجمه: راضیه فرقانی


❌❌ مطالعه متن کامل #مقاله_خونریزی_های_زایمانی در وب سایت نوین ماما


🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=239

🆔@novinmama

#پرسش_پاسخ
#خونریزی_غیرطبیعی_رحم


⁉️خانمی ۳۲ ساله G2 چندساله که ال دی مصرف میکردن و در این سیکلشون تصمیم گرفتن دیگه مصرف نکنن
از دو روز بعد از پریودی لکه بینی در حد رگه خون داشتند که به مدت دو روز مفنامیک اسید ۵۰۰ مصرف کردن ولی بعد از دو روز خونریزیشون بیشتر شده در حد پریودی
❓سونو یا آزمایش بدن یا میتونن مفنامیک رو ادامه بدن؟

✅پاسخ🔰🔰🔰

درود،یکی از دلایل خونریزی واژینال، عدم تعادل هورمونی است که ممکن است در اثر اختلالات هورمونی یا در اثر استفاده از روش‌های پیشگیری از بارداری ازجمله اورال کنتراسپتیوها با دوز کم استروژن مانند LD ایجاد شود.
یا مصرف پروژستین ها یا اورال کنراسپتیو حاوی پروژسترون می توانند خونریزی غیر طبیعی رحمی ایجاد کنند.....
درمان درصورت عدم مشکلات هورمونی دیگر ویا گزارش سونو لگن نرمال( درخواست سونو وآزمایش CBC, TSH،PRL و...) به شرح زیر می باشد:


Nonsteroidal anti-inflammatory drug such as ibuprofen (800 mg three times daily until stop bleeding

Or mefenamic acid 500mg three times daily until stop bleeding

Supplemental estrogen

Conjugated equine estrogens (Premarin)

0.625 to 1.25 mg per day for 1 to 2 weeks

Ethinyl estradiol (Estinyl)

20 mcg per day for 1 to 2 weeks

Estradiol (Estrase)

0.5 to 1 mg per day for 1 to 2 weeks


💢پیشنهاد می کنیم مقاله خونریزی غیرطبیعی رحمی را دروب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=211

♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#کیس_ریپورت
#خونریزی_غیرطبیعی_رحم

⁉️ با سلام وعرض ادب خانم فرقانی گرامی،
یکی از مراجعینم خانم مجرد ٣٥ساله مدتی است به تجويز پزشك طب سنتي يک سري داروها مصرف كردند و همچنين به علت سينوزيت متخصص كورتن دادن
چندماهه به گفته خودشون منس هاشون نامنظم شده و در حد ١-٢روز فقط لكه بيني و خونريزي كمتر از قبل دارند و دچار pms شديد و حالت افسردگي و درد پستان قبل منس را دارند
راهنمايي مي فرماييد اقداماتي ك بايد انجام بدم
ازمايشات هورموني وسونو در چه دوره ای از سیکل باشد
آیا انجام سونو یامامو در فرد الزامیست؟
يك سوال هم راجع به نحوه منيج  اينجور كيسا طبق  سونو etهست كه به چه صورت هست ممنون🌸

✅پاسخ🔰🔰🔰

درود، درمورد این کیس خانم ویرجین و۳۵ ساله با سابقه مصرف کورتون داروهای گیاهی باتوجه به اینکه مصرف مکمل های گیاهی از سوی سازمان غذا ودارو آمریکا مورد تائید وداکیومنت نیست وموجب اختلال درسیستم هورمونی وتغییر سیکل قاعدگی شده دراینجا باتوجه به pmsواینکه دچار اختلال درخونریزی منس شدند،دراین مراجع شناخت علل ایجاد کننده قاعدگی های غیر طبیعی، اولین و مهم ترین قدم در درمان بیماری است
باتوجه به شرح حال وگزارش سونوگرافی ودرخواست آزمایشات روتین TSH, prolactin, fbs .cbc,، DHEAS, testostrne fsh ,lH ,progesestrone,..( مراجعه به مقاله درلینک زیر)  که منع مصرف نداشته باشند
و بکارگیری از یک رژیم غذایی وتغییر سبک زندگی  ورزش منظم اغلب علائم قبل از قاعدگی را کاهش می دهد قطع کافئین و...علائم را نیز کاهش دهد خواب کافی و استفاده از تکنیک های آرامش ، مانند مایند فولنس، مدیتیشن و یوگا نیز ممکن است کمک کند هر زمان ممکن است از محرکهای استرس زا و عاطفی دوری کنند
ارزیابی دقیق پزشکی ممکن است مشخص کند که آیا علائم ناشی از PMDD یا بیماری دیگر است در صورت تشخیص PMDD می توانید روشهای خاصی را برای کمک به حداقل رساندن علائم پیشنهاد کند
وسابقه فامیلی ایشان از جهت بیماریهای بدخیم وکانسر پستان که درارزیابی ریسک خطر سرطان پستان ازاهمیت ویژه ای برخوردار است که باتوجه به ریسک اگر سابقه فامیلی نباشد دردسته ریسک متوسط بررسی میشود که انجام ماموگرافی طبق توصیه انجمن سرطان آمریکا بین ۴۰ تا پنجاه سالگی است ودرموارد وجود تغییرات ودردپستان انجام سونوگرافی ودرصورت لمس توده بالای یک سانت ریفر به جراح پستان ودرغیراینصورت فقط علائم درد و.. سونوگرافی که با توجه به سونو پلن درمانی گذاشته می شود ودرمورد انجام آزمایشات هورمونی تنها بررسی fsh ،E2,LH بهترین زمان دریک هفته اول دوره منس( روز 2_3) می باشد ولی آزمایشات دیگر مانند tsh وprl وfbs .AMH   در هرزمان از سیکل قاعدگی می توان انجام داد
برای این مراجع درصورتی که درگزارش سونو وآزمایشات مشکلی وجود نداشته باشد بهترین پیشنهاد مصرف یک دوره OCP مناسب می باشد.
اگر خونریزی قاعدگی کم نشانه ی بیماری جدی تری باشد، درمان می تواند شامل داروها یا مداخلات پزشکی دیگر باشد
بهترین زمان برای بررسی #ضخامت_اندومتر (#ET)هفته اول منس است(روز 4_5 سیکل)

The normal endometrium changes in appearance as well as in thickness throughout the menstrual cycle:
in the menstrual and early proliferative phase it is a thin, brightly echogenic stripe comprising of the basal layer minimal fluid can be appreciated endovaginally within the endometrium in the menstrual phase
in the late proliferative phase it develops a trilaminar appearance: outer echogenic basal layer, middle hypoechoic functional layer, and an inner echogenic stripe at the central interface
in the secretory phase it is at its thickest, up to 16 mm 10, and becomes uniformly echogenic, as the functional layer becomes edematous and isoechoic to the basal layer  there is through transmission and posterior acoustic enhancement noted
Premenopausal
In premenopausal patients, there is significant variation at different stages of the menstrual cycle.
during menstruation: 2-4 mm 1,4
early proliferative phase (day 6-14): 5-7 mm
late proliferative / preovulatory phase: up to 11 mm
secretory phase: 7-16 mm
following dilatation and curettage or spontaneous abortion: <5 mm, if it is thicker consider retained products of conception

⚠️لطفاً توجه داشته باشید که این اندازه‌گیری‌ها فقط یک راهنما هستند، زیرا ضخامت آندومتر ممکن است از فردی به فرد دیگر متغیر باشد


💢متن کامل مقاله را درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=211



لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com

#کیس_ریپورت
#خونریزی_غیرطبیعی_رحم

⁉️ با سلام وعرض ادب خانم فرقانی گرامی،
یکی از مراجعینم خانم مجرد ٣٥ساله مدتی است به تجويز پزشك طب سنتي يک سري داروها مصرف كردند و همچنين به علت سينوزيت متخصص كورتن دادن
چندماهه به گفته خودشون منس هاشون نامنظم شده و در حد ١-٢روز فقط لكه بيني و خونريزي كمتر از قبل دارند و دچار pms شديد و حالت افسردگي و درد پستان قبل منس را دارند
راهنمايي مي فرماييد اقداماتي ك بايد انجام بدم
ازمايشات هورموني وسونو در چه دوره ای از سیکل باشد
آیا انجام سونو یامامو در فرد الزامیست؟
يك سوال هم راجع به نحوه منيج  اينجور كيسا طبق  سونو etهست كه به چه صورت هست ممنون🌸

✅پاسخ🔰🔰🔰

درود، درمورد این کیس خانم ویرجین و۳۵ ساله با سابقه مصرف کورتون داروهای گیاهی باتوجه به اینکه مصرف مکمل های گیاهی از سوی سازمان غذا ودارو آمریکا مورد تائید وداکیومنت نیست وموجب اختلال درسیستم هورمونی وتغییر سیکل قاعدگی شده دراینجا باتوجه به pmsواینکه دچار اختلال درخونریزی منس شدند،دراین مراجع شناخت علل ایجاد کننده قاعدگی های غیر طبیعی، اولین و مهم ترین قدم در درمان بیماری است
باتوجه به شرح حال وگزارش سونوگرافی ودرخواست آزمایشات روتین TSH, prolactin, ,، DHEAS, testostrn fsh ,lH ,progesestrone,(مراجعه به مقاله درلینک زیر)  که منع مصرف نداشته باشند
و بکارگیری از یک رژیم غذایی وتغییر سبک زندگی  ورزش منظم اغلب علائم قبل از قاعدگی را کاهش می دهد قطع کافئین و...علائم را نیز کاهش دهد خواب کافی و استفاده از تکنیک های آرامش ، مانند مایند فولنس، مدیتیشن و یوگا نیز ممکن است کمک کند هر زمان ممکن است از محرکهای استرس زا و عاطفی دوری کنند
ارزیابی دقیق پزشکی ممکن است مشخص کند که آیا علائم ناشی از PMDD یا بیماری دیگر است در صورت تشخیص PMDD می توانید روشهای خاصی را برای کمک به حداقل رساندن علائم پیشنهاد کند
وسابقه فامیلی ایشان از جهت بیماریهای بدخیم وکانسر پستان که درارزیابی ریسک خطر سرطان پستان ازاهمیت ویژه ای برخوردار است که باتوجه به ریسک اگر سابقه فامیلی نباشد دردسته ریسک متوسط بررسی میشود که انجام ماموگرافی طبق توصیه انجمن سرطان آمریکا بین ۴۰ تا پنجاه سالگی است ودرموارد وجود تغییرات ودردپستان انجام سونوگرافی ودرصورت لمس توده بالای یک سانت ریفر به جراح پستان ودرغیراینصورت فقط علائم درد و.. سونوگرافی که با توجه به سونو پلن درمانی گذاشته می شود ودرمورد انجام آزمایشات هورمونی تنها بررسی fsh ،E2,LH بهترین زمان دریک هفته اول دوره منس( روز 2_3) می باشد ولی آزمایشات دیگر مانند tsh وprl وfbs .AMH   در هرزمان از سیکل قاعدگی می توان انجام داد
برای این مراجع درصورتی که درگزارش سونو وآزمایشات مشکلی وجود نداشته باشد بهترین پیشنهاد مصرف یک دوره OCP مناسب می باشد.
اگر خونریزی قاعدگی کم نشانه ی بیماری جدی تری باشد، درمان می تواند شامل داروها یا مداخلات پزشکی دیگر باشد
بهترین زمان برای بررسی #ضخامت_اندومتر (#ET)هفته اول منس است(روز 4_5 سیکل)

The normal endometrium changes in appearance as well as in thickness throughout the menstrual cycle:
in the menstrual and early proliferative phase it is a thin, brightly echogenic stripe comprising of the basal layer minimal fluid can be appreciated endovaginally within the endometrium in the menstrual phase
in the late proliferative phase it develops a trilaminar appearance: outer echogenic basal layer, middle hypoechoic functional layer, and an inner echogenic stripe at the central interface
in the secretory phase it is at its thickest, up to 16 mm 10, and becomes uniformly echogenic, as the functional layer becomes edematous and isoechoic to the basal layer  there is through transmission and posterior acoustic enhancement noted
Premenopausal
In premenopausal patients, there is significant variation at different stages of the menstrual cycle.
during menstruation: 2-4 mm 1,4
early proliferative phase (day 6-14): 5-7 mm
late proliferative / preovulatory phase: up to 11 mm
secretory phase: 7-16 mm
following dilatation and curettage or spontaneous abortion: <5 mm, if it is thicker consider retained products of conception

⚠️لطفاً توجه داشته باشید که این اندازه‌گیری‌ها فقط یک راهنما هستند، زیرا ضخامت آندومتر ممکن است از فردی به فرد دیگر متغیر باشد

✍راضیه فرقانی


💢متن کامل مقاله را درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D8%BA%DB%8C%D8%B1-%D8%B7%D8%A8%DB%8C%D8%B9%DB%8C-%D8%B1%D8%AD%D9%85-211

Telegram  Chanel: @novinmama

♦️Telegram  Group:
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

#پرسش_پاسخ
#خونریزی_غیرطبیعی_رحم


⁉️خانمی ۳۲ ساله G2 چندساله که ال دی مصرف میکردن و در این سیکلشون تصمیم گرفتن دیگه مصرف نکنن
از دو روز بعد از پریودی لکه بینی در حد رگه خون داشتند که به مدت دو روز مفنامیک اسید ۵۰۰ مصرف کردن ولی بعد از دو روز خونریزیشون بیشتر شده در حد پریودی
❓سونو یا آزمایش بدن یا میتونن مفنامیک رو ادامه بدن؟

✅پاسخ🔰🔰🔰

درود،یکی از دلایل خونریزی واژینال، عدم تعادل هورمونی است که ممکن است در اثر اختلالات هورمونی یا در اثر استفاده از روش‌های پیشگیری از بارداری ازجمله اورال کنتراسپتیوها با دوز کم استروژن مانند LD ایجاد شود.
یا مصرف پروژستین ها یا اورال کنراسپتیو حاوی پروژسترون می توانند خونریزی غیر طبیعی رحمی ایجاد کنند.....
درمان درصورت عدم مشکلات هورمونی دیگر ویا گزارش سونو لگن نرمال( درخواست سونو وآزمایش CBC, TSH،PRL و...) به شرح زیر می باشد:


Nonsteroidal anti-inflammatory drug such as ibuprofen (800 mg three times daily until stop bleeding

Or mefenamic acid 500mg three times daily until stop bleeding

Supplemental estrogen

Conjugated equine estrogens (Premarin)

0.625 to 1.25 mg per day for 1 to 2 weeks

Ethinyl estradiol (Estinyl)

20 mcg per day for 1 to 2 weeks

Estradiol (Estrase)

0.5 to 1 mg per day for 1 to 2 weeks


✍راضیه فرقانی


💢پیشنهاد می کنیم مقاله خونریزی غیرطبیعی رحمی را دروب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D8%BA%DB%8C%D8%B1-%D8%B7%D8%A8%DB%8C%D8%B9%DB%8C-%D8%B1%D8%AD%D9%85-211
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com