#مدیریت_درمان_سندروم_تخمدان_پلی_کیستیک

📝راضیه_فرقانی

✔️باتوجه به شرح حالی که داریم .. ابتدا باید تشخیص #pcos قطعی باشد تنها با گزارش یک #lh وشرح حال #AUB مارک PCOS نمی توان گذاشت جهت تشخیص قطعی دو یافته از کرایتریهای pcos را باید هر فرد مبتلا دارا باشد که عبارت از
✏️1.اختلال درتخمک گذاری که اغلب به صورت الیگومنوره یا #آمنوره ظاهر میشود
✏️2.هیپرآندورژنیسم که یا به شکل علائم کلینیکی مانند هیرسوتیسم وآکنه تظاهر می کند ویا به شکل تغییرات درگزارش پاراکلینیک که افزایش آندروژن ها(فری تستوسترون_17آلفا هیدروکسی پروژسترون وDHEAS) که بالا بودن هیدروکسی پروژسترون وDHEAS بالا باشد بررسی گزارشات تکمیلی جهت رول اوت هیپرپلازی آدرنال اندیکاسیون دارد که باید با متخصصین غدد مشاوره شود.. در pcos , افراد چاق با bmi بالا تستوسترون آزاد وکاهش استرادیول آزاد خون هستیم وانسولین در این افراد بالا می باشد
✏️3.افزایش حجم کلی تخمدان بیش از ۱۰ میلی مترومشاهده بیش از ۱۲ فولیکول با سایز زیر ۱۰ میلی متر دریک یا هردوتخمدان
درمورد تشخیص این کیس ما باید توجه داشته باشیم با شرح حال AUB وگزارش LH نمیتوان مارک pcos را گذاشت به هر دلیلی که میزان تولید پروژسترون تخمدانی کاهش یابد LH بالا می رود واین ترشح هورمونهای گنادوتروپین ناشی از فیدبک منفی پروژسترون است که دریک سیکل آناوولاتوری هردو علائم رخ می دهد بنابراین برای تشخیص دقیق نیازمند گزارش های تکمیلی TSH .T4 .PRL .FBS .LDL.FSH.vitaminD3.AMH
Testosrone_DHEAS_17آلفا OH progestrone
هستیم
📝درمان در pcos با وجود اثبات تشخیص ایندیویژوال پلن درمانی باتوجه به کرایتریهای تشخیصی گذاشته می شود به عنوان مثال فرد چاق با BMI بالا موثرترین روش درمانی کاهش وزن حداقل یک درصد در ماه وتمرینات ورزشی درمدیریت درمانی ارزشمند است
ویا درافراد دچار تغییرات خلق وخوی با استرس بالا مدیریت اضطراب ودرمان آن بسیار موثر است بنابراین این که برای هرفردی یک نسخه مدروکسی پروژسترون تجویز کنیم اصولی وداکیومنتد نیست ..اپروچ pcos براساس گزارشات کلینکی ، شرح حال پزشکی وفامیلی .وگزارشات پاراکلینیک انجام می شود
دراین کیس به نظر سیکل های آناوولاتوری درتشخیص مطرح است باتوجه به الگوی پلی منوره و...
پس دقت درتشخیص مهمترین آپشن در اپروچ pcos است....

🆔@novinmama

✅www.novinmama.com

#مقاله

#خونریزیهای_غیر_طبیعی_رحم
#AUB

شرایط متابولیک همراه با کاهش متابولیسم استروژن، بیماری کبدی مزمن، نارسایی مزمن کلیوی ،بیماری نارسایی قلبی یا Congestive heart failure
احتمالات زیر نیز در ارتباط با بارداری باید مورد توجه قرار گیرد:
بارداری نابجا (بارداری اکتوپیک)علل ایاتروژنیک استروئیدهای آدرنال، ضد انعقادهاآسپرین، هورمون درمانی جایگزین با استروژن ،استفاده از جینسینگ ،دستگاه های درون رحمی یا IUDs؛پروژستین ها،داروهای سایکوتراپیک ،کنتراسپتیوهای استروئیدی، استفاده از Tranquilizer ها که بر انتقال دهنده های عصبی تاثیر می گذارند.........

🌐منبع: med scape

📝ترجمه: راضیه فرقانی

ادامه مقاله درلینک ذیل مطالعه فرمائید

⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

👉http://bit.ly/2ovErgM

🆔 @novinmama

#مقاله
#AUB
📝در جولای 2013 کالج تخصصی زنان و زایمان آمریکا دستورالعمل های به روزی را برای درمان #خونریزی_های_غیرطبیعی_رحم که به دلیل اختلال در تخمک گذاری اتفاق می افتد، مطرح کرد. برخی توصیه های موجود در این دستورالعمل عبارت است از:
جراحی، تنها باید در بیمارانی در نظر گرفته شود که سایر درمان ها برای آنان موفقیت آمیز نبوده و یا انجام آن درمان ها برای ایشان ممنوعیت داشته و یا درمان را به خوبی تحمل نکرده اند.#تخریب_آندومتر به عنوان درمان اولیه قابل قبول نیست زیرا این روش مانع از استفاده بعدی سایر روش ها برای مانیتور کردن آندومتر می شود.صرف نظر از سن بیمار، درمان با پروژستین همراه با دستگاه درون رحمی لوونورژسترل باید در نظر گرفته شود، #کنتراسپتیوهای_خوراکی حاوی ترکیب استروژن و پروژسترون درمان موثری را فراهم می آورد.............
...............

🌐MEDSCAPE

📝ترجمه: راضیه فرقانی

ادامه مقاله درلینک ذیل مطالعه فرمائید

⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬

👉http://bit.ly/2ovErgM

🆔 @novinmama

#کیس_ریپورت
📝تخمدان_پلی_کیستیک
#PCOS

#مدیریت_درمان_سندروم_تخمدان_پلی_کیستیک
⁉️#سوال

خانم 23 ساله مجرد pcoهستن و 13 ساله که پریود میشن 6سال اخیر پریودشن نامنظم بوده ولی میانگین سیکلشون 17 روزه...سونو دادن و ازمایش که میفرستم.۵ ماه دارو خوردن
قرصای مدروکسی پروژسترون
متفورمین
سیپروترون کامپاند و مجدد آزمایشو تکرار کردن ک lhپایین اومده ولی پریودیشون همچنان 17 روزه هست باید چیکار کنن ایشون؟

پاسخ⏬⏬⏬

✔️باتوجه به شرح حالی که داریم .. ابتدا باید تشخیص #pcos قطعی باشد تنها با گزارش یک #lh وشرح حال #AUB مارک PCOS نمی توان گذاشت جهت تشخیص قطعی دو یافته از کرایتریهای pcos را باید هر فرد مبتلا دارا باشد که عبارت از
✏️1.اختلال درتخمک گذاری که اغلب به صورت الیگومنوره یا #آمنوره ظاهر میشود
✏️2.هیپرآندورژنیسم که یا به شکل علائم کلینیکی مانند هیرسوتیسم وآکنه تظاهر می کند ویا به شکل تغییرات درگزارش پاراکلینیک که افزایش آندروژن ها(فری تستوسترون_17آلفا هیدروکسی پروژسترون وDHEAS) که بالا بودن هیدروکسی پروژسترون وDHEAS بالا باشد بررسی گزارشات تکمیلی جهت رول اوت هیپرپلازی آدرنال اندیکاسیون دارد که باید با متخصصین غدد مشاوره شود.. در pcos , افراد چاق با bmi بالا تستوسترون آزاد وکاهش استرادیول آزاد خون هستیم وانسولین در این افراد بالا می باشد
✏️3.افزایش حجم کلی تخمدان بیش از ۱۰ میلی مترومشاهده بیش از ۱۲ فولیکول با سایز زیر ۱۰ میلی متر دریک یا هردوتخمدان
درمورد تشخیص این کیس ما باید توجه داشته باشیم با شرح حال AUB وگزارش LH نمیتوان مارک pcos را گذاشت به هر دلیلی که میزان تولید پروژسترون تخمدانی کاهش یابد LH بالا می رود واین ترشح هورمونهای گنادوتروپین ناشی از فیدبک منفی پروژسترون است که دریک سیکل آناوولاتوری هردو علائم رخ می دهد بنابراین برای تشخیص دقیق نیازمند گزارش های تکمیلی TSH .T4 .PRL .FBS .LDL.FSH.vitaminD3.AMH
Testosrone_DHEAS_17آلفا OH progestrone
هستیم
📝درمان در pcos با وجود اثبات تشخیص ایندیویژوال پلن درمانی باتوجه به کرایتریهای تشخیصی گذاشته می شود به عنوان مثال فرد چاق با BMI بالا موثرترین روش درمانی کاهش وزن حداقل یک درصد در ماه وتمرینات ورزشی درمدیریت درمانی ارزشمند است
ویا درافراد دچار تغییرات خلق وخوی با استرس بالا مدیریت اضطراب ودرمان آن بسیار موثر است بنابراین این که برای هرفردی یک نسخه مدروکسی پروژسترون یا اورال کنتراسپتیو تجویز کنیم اصولی وداکیومنتد نیست ..اپروچ pcos براساس گزارشات کلینکی ، شرح حال پزشکی وفامیلی .وگزارشات پاراکلینیک انجام می شود
دراین کیس به نظر سیکل های آناوولاتوری درتشخیص مطرح است باتوجه به الگوی پلی منوره و...
پس دقت درتشخیص مهمترین آپشن در اپروچ pcos است....


📝راضیه_فرقانی


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#کیس_ریپورت
#خونریزی_غیرطبیعی_رحمی
#پره_منوپور

🔰بخش نخست

📚خونریزی های غیر طبیعی در دوران پره منوپوز

❓سلام خانمی ۴۶ ساله مدتی است دچار سیکل نامرتب پریود وخونریزی شدید در هردوره می باشد آزمایشات هورومونی وfsh نرمال وLH بالاتراز کات آف است .. سونوگرافی واژینال رحم وتخمدان طبیعی وET نرمال است .. قرصL D مصرف می کند هیچ تفاوتی نداشته است .. به نظرتان مژسترول تجویز شود بهتره؟

✅پاسخ 🔰🔰🔰

✍راضیه فرقانی؛ مدیر وب سایت نوین ماما

درود ، باتوجه به این که شرح حال کامل نیست... سابقه مصرف دارو واینکه از داروهای گیاهی مانند آگنه گل، تخم بذرکتان ، ویا محصولا ت مشابه مصرف نموده است ... بسیار اهمیت دارد ویا شاخص توده بدنی ، سابقه بیماریهای داخلی ، دیابت ، بیماریهای تومبوتیک ..‌‌ بیماریهای ایمونو ساپرسیو که شرح حال دقیق در اپروچ بسیار کمک کننده ومفید است
ما فرض می گیریم هیچ دارویی مصرف نکرده وازنظر سابقه بیماریها مشکلی نداشته است الان چه اپروچی مدنظر است؟
خانمها در این سن دچار سیکلهای آنولاتوری می شوند وبه دنبال آن سیکلهای نامرتب با خونریزی های شدید (HMB) که باتوجه به طبیعی بودن fshو... نشان می دهد سیکلهای بدون تخمکگذاری باتوجه به سن و.... وجود دارد

برای درمان بیماران مبتلا به اختلال عملکرد تخمک گذاری AUB-O) ، آی یودی LNG 52
منجر به خونریزی منظم نمی شود. با این حال ، خطر خونریزی را کاهش می دهد و از هیپرپلازی آندومتر و سرطان محافظت می کند اگرچه LNG# 52 بطور قابل توجهی در بیماران مبتلا به AUB-O کمتر مورد مطالعه قرار گرفته است ، اما داده های موجود و همچنین نظر متخصص نشان می دهد که این یک درمان موثر برای این موارد می باشد

نمونه هایی از رژیم های خوراکی پروژسترون که برای درمان #AUB استفاده می شود برگرفته از وب سایت آپتودیت عبارتند از:
● قرص های نوراتیندرون استات 5 میلی گرم در روز یک تا سه قرص
● مدروکسی پروژسترون استات5 تا 30 میلی گرم در روز
اثربخشی پیشگیری از بارداری در این رژیم ها ارزیابی نشده است و در صورت نیاز به پیشگیری از بارداری نیاز است (به عنوان مثال ، داروهای ضد بارداری ، باریر)
فرمولاسیون با دوز بالای پروژستین (به عنوان مثال ، نورتیندرون 5 میلی گرم) ممکن است باعث عوارض جانبی مرتبط با پروژستین شود ، از جمله دیسفوریا ، نفخ و افزایش اشتها در بعضی از بیمارانی که AUB به دوزهای بالاتر نوراتیندرون استات پاسخ خوبی داده است (به عنوان مثال ، یک تا سه قرص 5 میلی گرمی در روز) ، ما دوز را به آرامی کاهش می دهیم ، در صورت امکان ، به 2.5 میلی گرم (یک دوم 5) میلی گرم قرص) روزانه.
برای سرکوب ضخامت آندومتر وپیشگیری از #هیپرپلازی ، نورتیندرون قابل ملاحظه ای قوی تر از مدروکسی پروژسترون استات است.
❌👈هیچ داده ای در مورد استفاده از #مژسترول (پروژستین قوی دیگر) برای #HMB وجود ندارد . علاوه بر این ، اکثر داده های مربوط به استفاده از پروژسترون خوراکی با دوز بالا برای HMB ، استات نورتیندرون را ارزیابی کرده اند. بر این اساس ، اگر ملاحظات مربوط به هزینه یا عوارض جانبی در یک بیمار خاص ، مانع استفاده از #نوراتیندرون استات باشد
👈 گاهی تجویز 20 تا 30 میلی گرم روزانه #مدروکسی_پروژسترون_استات هنگام درمان AUB به ویژه در بیماران چاق با شاخص توده بدنی بالا مفید به نظر می رسد
❌قرص پروژستین تنها ( #نورتیندرون 0.35 میلی گرم) فرمولاسیون با این دوز کم است که در درمان #AUB مطالعه نشده است به همین ترتیب ، قرص 4 میلی گرم پروژسترون تنها #دروسپیرنون در درمان AUB مطالعه نشده است

از نظر رژیم درمانی هیچ داده ای با کیفیت بالا در مقایسه با درمان دوره ای و پروژسترون مداوم برای #AUB وجود ندارد طبق درمان ما هنگام درمان بیماران مبتلا به #HMB متوجه می شویم که درمان مداوم و نه چرخه ای با پروژسترون موثرتر و راحت تر است و بیماران می توانند آن را رعایت کنند. در یک جمعیت مخلوط از بیماران در سن باروری مسن تر با AUB-O یا HMB ، یک مطالعه نشان داد که قرص 5 میلی گرم خوراکی مدروکسی پروژسترون که به مدت دو ماه به طور مداوم تجویز می شود از دست دادن خون قاعدگی را 33 درصد کاهش می دهد
داده های مربوط به رژیم های دوره ای مخلوط است و نشان می دهد که طولانی تر بودن درمان در هر دوره موثرتر است. یک بررسی منظم که شامل شش آزمایش تصادفی بود که پروژستینهای خوراکی تجویز شده به صورت دوره ای به مدت 7 تا 11 روز در هر ماه را ارزیابی می کند ، این رژیم را در بیماران با تخمک گذاری مبتلا به HMB موثر نمی داند در مقابل، مطالعات تصادفی نشان داده است که درمان پروژسترون خوراکی با دوز بالا (قرص نوراتیندرون استات 5 میلی گرم ، یک تا سه قرص روزانه) که به مدت 21 روز در ماه انجام می شوددر کاهش از دست دادن خون قاعدگی در بیماران مبتلا به HMB موثر است

🖇عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما

https://t.me/novinmama

#کیس_ریپورت
#خونریزی_غیرطبیعی_رحمی
#پره_منوپور

🔰بخش نخست

📚خونریزی های غیر طبیعی در دوران پره منوپوز

❓سلام خانمی ۴۶ ساله مدتی است دچار سیکل نامرتب پریود وخونریزی شدید در هردوره می باشد آزمایشات هورومونی وfsh نرمال وLH بالاتراز کات آف است .. سونوگرافی واژینال رحم وتخمدان ET نرمال است .. مدتی است قرص LD مصرف می کند هیچ تفاوتی نداشته است

✅پاسخ 🔰🔰🔰

درود ، باتوجه به این که شرح حال کامل نیست... سابقه مصرف دارو واینکه از داروهای گیاهی مانند آگنوگل، تخم بذرکتان ، ویا محصولا ت مشابه مصرف نموده است ... بسیار اهمیت دارد ویا شاخص توده بدنی ، سابقه بیماریهای داخلی ، دیابت ، بیماریهای تومبوتیک ..‌‌ بیماریهای ایمونو ساپرسیو که شرح حال دقیق در اپروچ بسیار کمک کننده ومفید است
ما فرض می گیریم هیچ دارویی مصرف نکرده وازنظر سابقه بیماریها مشکلی نداشته است الان چه اپروچی مدنظر است؟
خانمها در این سن دچار سیکلهای آنولاتوری می شوند وبه دنبال آن سیکلهای نامرتب با خونریزی های شدید (HMB) که باتوجه به طبیعی بودن fshو... نشان می دهد سیکلهای بدون تخمکگذاری باتوجه به سن و.... وجود دارد

برای درمان بیماران مبتلا به اختلال عملکرد تخمک گذاری AUB-O) ، آی یودی LNG 52
منجر به خونریزی منظم نمی شود. با این حال ، خطر خونریزی را کاهش می دهد و از هیپرپلازی آندومتر و سرطان محافظت می کند اگرچه LNG# 52 بطور قابل توجهی در بیماران مبتلا به AUB-O کمتر مورد مطالعه قرار گرفته است ، اما داده های موجود و همچنین نظر متخصصین نشان می دهد که این یک درمان موثر برای این موارد می باشد

نمونه هایی از رژیم های خوراکی پروژسترون که برای درمان #AUB استفاده می شود برگرفته از

وب سایت آپتودیت عبارتند از:
● قرص های نوراتیندرون استات 5 میلی گرم در روز یک تا سه قرص
● مدروکسی پروژسترون استات5 تا 30 میلی گرم در روز
اثربخشی پیشگیری از بارداری در این رژیم ها ارزیابی نشده است و در صورت نیاز به پیشگیری از بارداری نیاز است (به عنوان مثال ، داروهای ضد بارداری ، باریر)
فرمولاسیون با دوز بالای پروژستین (به عنوان مثال ، نورتیندرون 5 میلی گرم) ممکن است باعث عوارض جانبی مرتبط با پروژستین شود ، از جمله دیسفوریا ، نفخ و افزایش اشتها در بعضی از بیمارانی که AUB به دوزهای بالاتر نوراتیندرون استات پاسخ خوبی داده است (به عنوان مثال ، یک تا سه قرص 5 میلی گرمی در روز) ، ما دوز را به آرامی کاهش می دهیم ، در صورت امکان ، به 2.5 میلی گرم (یک دوم 5) میلی گرم قرص) روزانه.
برای سرکوب ضخامت آندومتر وپیشگیری از #هیپرپلازی ، نورتیندرون به طور قابل ملاحظه قوی تر از مدروکسی پروژسترون استات است.
❌👈هیچ داده ای در مورد استفاده از #مژسترول (پروژستین قوی دیگر) برای #HMB وجود ندارد . علاوه بر این ، اکثر داده های مربوط به استفاده از پروژسترون خوراکی با دوز بالا برای HMB ، نورتیندرون استات را ارزیابی کرده اند. بر این اساس ، اگر ملاحظات مربوط به هزینه یا عوارض جانبی در یک بیمار خاص ، مانع استفاده از #نوراتیندرون استات باشد
👈 گاهی تجویز 20 تا 30 میلی گرم روزانه #مدروکسی_پروژسترون_استات هنگام درمان AUB به ویژه در بیماران چاق با شاخص توده بدنی بالا مفید به نظر می رسد
از نظر رژیم درمانی هیچ داده ای با کیفیت بالا در مقایسه با درمان دوره ای و پروژسترون مداوم برای #AUB وجود ندارد طبق درمان ما هنگام درمان بیماران مبتلا به #HMB متوجه می شویم که درمان مداوم و نه چرخه ای با پروژسترون موثرتر و راحت تر است و بیماران می توانند آن را رعایت کنند. در یک جمعیت مخلوط از بیماران در سن باروری مسن تر( پره منوپوز) با اختلال عملکرد تخمدان( AUB-O) یا HMB ، یک مطالعه نشان داد که قرص 5 میلی گرم خوراکی مدروکسی پروژسترون که به مدت دو ماه به طور مداوم تجویز می شود از دست دادن خون قاعدگی را 33 درصد کاهش می دهد
داده های مربوط به رژیم های دوره ای مخلوط است و نشان می دهد که طولانی تر بودن درمان در هر دوره موثرتر است. یک بررسی منظم که شامل شش آزمایش تصادفی بود که پروژستینهای خوراکی تجویز شده به صورت دوره ای به مدت 7 تا 11 روز در هر ماه را ارزیابی می کند ، این رژیم را در بیماران باعدم تخمک گذاری مبتلا به HMB موثر نمی داند در مقابل، مطالعات تصادفی نشان داده است که درمان پروژسترون خوراکی با دوز بالا (قرص نوراتیندرون استات 5 میلی گرم ، یک تا سه قرص روزانه) که به مدت 21 روز در ماه انجام می شوددر کاهش از دست دادن خون قاعدگی در بیماران مبتلا به HMB موثر است

📝وب نوشت : راضیه فرقانی


🌐UpTodate

📚متن کامل #مقاله وادامه درمانهارا را در وب سایت نوین درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=29603

Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#کیس_ریپورت
#خونریزی_غیرطبیعی_رحمی
#پره_منوپور



📚خونریزی های غیر طبیعی در دوران پره منوپوز

❓سلام خانمی ۴۶ ساله مدتی است دچار سیکل نامرتب پریود وخونریزی شدید در هردوره می باشد آزمایشات هورومونی وfsh نرمال وLH بالاتراز کات آف است .. سونوگرافی واژینال رحم وتخمدان ET نرمال است .. مدتی است قرص LD مصرف می کند هیچ تفاوتی نداشته است

✅پاسخ 🔰🔰🔰

درود ، باتوجه به این که شرح حال کامل نیست... سابقه مصرف دارو واینکه از داروهای گیاهی مانند آگنوگل، تخم بذرکتان ، ویا محصولا ت مشابه مصرف نموده است ... بسیار اهمیت دارد ویا شاخص توده بدنی ، سابقه بیماریهای داخلی ، دیابت ، بیماریهای تومبوتیک ..‌‌ بیماریهای ایمونو ساپرسیو که شرح حال دقیق در اپروچ بسیار کمک کننده ومفید است
ما فرض می گیریم هیچ دارویی مصرف نکرده وازنظر سابقه بیماریها مشکلی نداشته است الان چه اپروچی مدنظر است؟
خانمها در این سن دچار سیکلهای آنولاتوری می شوند وبه دنبال آن سیکلهای نامرتب با خونریزی های شدید (HMB) که باتوجه به طبیعی بودن fshو... نشان می دهد سیکلهای بدون تخمکگذاری باتوجه به سن و.... وجود دارد

برای درمان بیماران مبتلا به اختلال عملکرد تخمک گذاری AUB-O) ، آی یودی LNG 52
منجر به خونریزی منظم نمی شود. با این حال ، خطر خونریزی را کاهش می دهد و از هیپرپلازی آندومتر و سرطان محافظت می کند

نمونه هایی از رژیم های خوراکی پروژسترون که برای درمان #AUB استفاده می شود برگرفته از

وب سایت آپتودیت عبارتند از:
● قرص های نوراتیندرون استات 5 میلی گرم در روز یک تا سه قرص
● مدروکسی پروژسترون استات5 تا 30 میلی گرم در روز
اثربخشی پیشگیری از بارداری در این رژیم ها ارزیابی نشده است و در صورت نیاز به پیشگیری از بارداری نیاز است (به عنوان مثال ، داروهای ضد بارداری ، باریر)
فرمولاسیون با دوز بالای پروژستین (به عنوان مثال ، نورتیندرون 5 میلی گرم) ممکن است باعث عوارض جانبی مرتبط با پروژستین شود ، از جمله دیسفوریا ، نفخ و افزایش اشتها در بعضی از بیمارانی که AUB به دوزهای بالاتر نوراتیندرون استات پاسخ خوبی داده است (به عنوان مثال ، یک تا سه قرص 5 میلی گرمی در روز) ، ما دوز را به آرامی کاهش می دهیم ، در صورت امکان ، به 2.5 میلی گرم (یک دوم 5) میلی گرم قرص) روزانه.
برای سرکوب ضخامت آندومتر وپیشگیری از #هیپرپلازی ، نورتیندرون به طور قابل ملاحظه قوی تر از مدروکسی پروژسترون استات است.
❌👈هیچ داده ای در مورد استفاده از #مژسترول (پروژستین قوی دیگر) برای #HMB وجود ندارد . علاوه بر این ، اکثر داده های مربوط به استفاده از پروژسترون خوراکی با دوز بالا برای HMB ، نورتیندرون استات را ارزیابی کرده اند. بر این اساس ، اگر ملاحظات مربوط به هزینه یا عوارض جانبی در یک بیمار خاص ، مانع استفاده از #نوراتیندرون استات باشد
👈 گاهی تجویز 20 تا 30 میلی گرم روزانه #مدروکسی_پروژسترون_استات هنگام درمان AUB به ویژه در بیماران چاق با شاخص توده بدنی بالا مفید به نظر می رسد
از نظر رژیم درمانی هیچ داده ای با کیفیت بالا در مقایسه با درمان دوره ای و پروژسترون مداوم برای #AUB وجود ندارد طبق درمان ما هنگام درمان بیماران مبتلا به #HMB متوجه می شویم که درمان مداوم و نه چرخه ای با پروژسترون موثرتر و راحت تر است و بیماران می توانند آن را رعایت کنند. در یک جمعیت مخلوط از بیماران در سن باروری مسن تر( پره منوپوز) با اختلال عملکرد تخمدان( AUB-O) یا HMB ، یک مطالعه نشان داد که قرص 5 میلی گرم خوراکی مدروکسی پروژسترون که به مدت دو ماه به طور مداوم تجویز می شود از دست دادن خون قاعدگی را 33 درصد کاهش می دهد
داده های مربوط به رژیم های دوره ای مخلوط است و نشان می دهد که طولانی تر بودن درمان در هر دوره موثرتر است. یک بررسی منظم که شامل شش آزمایش تصادفی بود که پروژستینهای خوراکی تجویز شده به صورت دوره ای به مدت 7 تا 11 روز در هر ماه را ارزیابی می کند ، این رژیم را در بیماران باعدم تخمک گذاری مبتلا به HMB موثر نمی داند در مقابل، مطالعات تصادفی نشان داده است که درمان پروژسترون خوراکی با دوز بالا (قرص نوراتیندرون استات 5 میلی گرم ، یک تا سه قرص روزانه) که به مدت 21 روز در ماه انجام می شوددر کاهش از دست دادن خون قاعدگی در بیماران مبتلا به HMB موثر است....
...........

📝وب نوشت : راضیه فرقانی


🌐UpTodate

📚متن کامل مقاله وادامه درمانهارا را در وب سایت نوین درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇

https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D8%BA%DB%8C%D8%B1-%D8%B7%D8%A8%DB%8C%D8%B9%DB%8C-%D8%B1%D8%AD%D9%85-211

Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama