Здесь может быть ваш перенос
1.71K subscribers
79 photos
1 video
1 file
247 links
Всем привет! Я - Мария Писарева, психолог, современный психоаналитик, преподаватель, супервизор, групповой терапевт
Канал для психологов: @Irmas_injection
Для связи @nemedea
Download Telegram
​​5 моделей психоанализа

Прошла еще одна часть мой учебы группанализу от EGATIN. Интересно было еще раз посмотреть, как развивался психоанализ, как вбирал в себя новые идеи, как пришел к интерсубъективности, и как это все связано с группами:)

Попробую передать эти знания и переживания вам. Все будет в очень упрощенном виде для наглядности.

Начнем отсчет с психологии влечений. В начале становления психоанализа человек рассматривался как существо, стремящееся к разрядке. Главным движущим мотивом человеческой жизни являются влечения - поиск удовольствия. Это самая разрядка приносит удовольствие. Терапевт выступает скорее средством, «трубочистом».

Потом появляется эго-психология, в котором человек - существо господствующее. Человек стремится к контролю внешней и внутренней реальности. Терапевт здесь выступает в роли организационного консультанта, диагностируя общую картину, разрабатывая стратегии изменений и вот это все.

Следом появляется психология объектных отношений (оnelove!).
Человек здесь предстает как существо, стремящееся к человеку. А влечения - это поиск человека. Человек перестает быть средством, а терапевт выступает как значимый другой (мать) (significant (m)other).

И вот тут проводится много работы, чтобы показать то, что сейчас многим кажется очевидным: человеческие существа рождаются с первичной потребностью в связях и коммуникации с другими.

Эта потребность является фундаментальной и без нее нормально не выжить и не развиться. Социальный опыт является нашей первичной мотивацией и формирует нас как личностей.

Селф-психология говорит о том, что человек является существом стремящимся к связанности и целостности. Терапевт выступает человеком, помогающим этой интеграции и преобразованиям.

И вот из последнего - это психология отношений, где человек - это существо, стремящееся к обоюдному призанию. Отношения субъект-субъект. Терапевт выступает как полноценный участник отношений. Приверженцы теории отношений говорят, что личность возникает из матрицы ранних формирующих отношений с родителями и другими фигурами. Мотивация возникает из отношений. Желания и побуждения не могут быть отделены от отношений, в которых они возникли.

И вот тут хорошо упомянуть цитату Льюиса Арона: «Теория отношений основывается на переходе от классической идеи о том, что мы изучаем сознание человека к положению теории объектных отношений о том, что сознание в своей сути двоично, социально, интерактивно и интерперсонально».

И в этом смысле групповой психоанализ имеет большое будущее и настоящее:) Наши психические процессы является межперсональными. И что лучше группового взаимодействия может рассказывать нам о себе? В группе, где все связаны, где люди находятся в резонансе с друг другом, возникает очень много чувств, процессов и информации. В этом кругу все уязвимы для взора, даже терапевт:)

Не знаю, ничего более сложного, чем группа и более действенного.

#клиническаяпоэзия #какпришельцыстановятсяподдержкой
​​Дочки-матери

Прочла книгу Каролин Эльячефф, Натали Эйниш «Дочки-матери». Книга оказалась довольно скандальной для психоаналитического мира, очень эмоционально затратной для чтения (нигде не встречала так часто упоминания инцеста или платонического инцеста) и очень важной для исследования разнообразия отношений меду матерью и дочерью. Читается она довольно своеобразно. И не столько потому, что там есть психоаналитическая терминология (ее там немного как раз), а потому что примерами в работе выступают фильмы и художественные книги в очень большом количестве. Приходится дополнительно продираться через культурный контекст.

Вообще круто, что книга написана двумя женщинами о дочерне-материнских отношениях: о матерях, которые больше женщины, чем матери; о матерях, которые больше матери, чем женщины; об экстремальных матерях и прочем многообразии:) Для меня самым ценным оказались главы, где описывалось влияние слишком сильной материнской любви на дочерей и последствиях таких отношений. Много есть работ, где пишется о материнском пренебрежении, оставлении и холодности, но мало где об отношениях, где есть только одна любовь, сильная, страстная, но ничего кроме нее.

И цитаты:

«Дональд Винникот подтвердил теоретическую необходимость отделения от матери, чему призван благоприятствовать «переходный объект», подлинный «третий», позволяющий ребенку существовать вне матери. Наличие такого объекта соотвественно возможно лишь благодаря способности матери поддерживать оптимально свободное пространство между собой и ребенком, регулируемое в зависимости от его потребностей. Способности, свойственной «умеренно хорошим» матерям, то есть таким, к которым у ребёнка есть необходимый доступ, чтобы не вызывать тревоги, но и не слишком навязчивым, чтобы не подавлять его креативности и независимости. Отсутствие этого чувства меры даже при желании стать образцово-показательной матерью, с детства порождает феномен «слишком доброй мамочки» (по выражению психоаналитика Кларисса Пинколы Эстес), которая оказывает ребенку сверхпокровительство…

Но в то же время она (дочь) даже не вправе посетовать на материнские злоупотребления, потому что, опять же, как можно жаловаться на то, что тебя любят? Как разоблачить посягательство на столь неуловимое, столь трудно определяемое переживание, как ощущение себя самим собой? Как восстать против оков, надетых самой матерью, и довериться чувству самосохранения, которое Алис Миллер определяет, как «абсолютную уверенность, что испытываемые чувства принадлежат тебе, а не кому-то другому»? Как обвинить и взбунтоваться против инцеста, который реализуется не в действиях, не в прямых телесных контактах, а в символическом смещении позиций?».


«Алис Миллер убедительно доказывает, что смысл деятельности психоаналитиков долгое время состоял в том, чтобы защищать родителей от любого возможного обвинения, или, скорее, защищать обоих, как аналитика, так и анализируемого, от чувства вины, которое неизбежно возникает, как только ставится под сомнение непогрешимость родителей. Но дело не только в том, что догма, давно ставшая расхожей, претендует на роль истины и облечена в научную форму, а в том, что тема неблагодарности и злобы всегда муссировалась по отношению к детям, одновременно с запретом на ее применение к родителям: «Как кажется вполне достоверным, что эмоциональный поток движется от родителей к детям без затруднений, но обратны путь представляется намного более проблематичным» (Элизабет Бадинтер «Больше, чем любовь»).
Даже Бруно Беттельгейма не долго сопротивляется противоположной точке зрения. В заключение анализа «Белоснежки» он утверждает - без какого-либо намека на противоречие со своей предшествующей интерпретацией, - что «родители, которые, по примеру королевы, реализуют в действиях проистекающую из Эдипова комплекса ревность, рискуют разрушить собственного ребенка и обречены разрушить сами себя». То есть ревнивые матери все-таки существуют..»

#клиническаяпоэзия #энтропиябессердечнаясука #терапевтическоечтиво
​​Жить лучше мамы

Много думаю в последнее время о бессознательной вине перед родителями. Можно ли выстраивать свою взрослую жизнь, если собственные родители несчастливы? У меня много подобных вопросов. Например:

⁃ Можно ли мне работать неадскую работу/или вообще не работать, если мама в детстве так много трудилась?
⁃ Можно ли мне строить отношения, если родитель всю жизнь жил без отношений и меня растил один?
⁃ Можно ли мне уделять время себе, своему телу, своим интересам, если у нас в семье забивали на себя все члены семьи?
⁃ Можно ли мне быть здоровой/заниматься здоровьем, если мой папа постоянно болел?
⁃ Можно ли мне жить дальше, если кто-то из моих родных умер?

А тут как раз наткнулась на кусок из книги Линдси К. Гибсон «Свобода быть собой»:

«Иногда взрослые дети эмоционально незрелых родителей чувствуют вину из-за того, что их жизнь складывается намного лучше, чем у старшего поколения.

Комплекс вины выжившего - чувство вины, родившееся из-за того, что вы находитесь в гораздо лучшей ситуации по сравнению с другими, - может возникнуть, если ваши эмоционально незрелые родители не согбенно хорошо справляются с жизнью и у них возникает множество проблем как в работе, так и в личных отношениях.

Эмоционально незрелые родители, вызывающие в детях комплекс вины выжившего, могут страдать от депрессии, психического заболевания, зависимости, а могут просто испытывать трудности в решении проблем взрослой жизни. Если вам удалось устроить свою жизнь лучше, чем у них, вы можете чувствовать вину за свой успех».

А у вас есть что-то, в чем вам нельзя быть лучше родителей?


#остановкавнутреннейпыточной #клиническаяпоэзия
​​А Машенька останется!

Маша Рупасова пишет книжку детских стихов, где не будут высмеиваться чувства детей. Никакие чувства не будут высмеиваться.

И вот один из вариантов стихотворений про злость:


Маша, Маша, как дела?

Маша воду разлила!

И теперь на это
Злится!

Злость у Маши - длится,
Длится...

Ууу! Ууу!

Маша топает - ногой!
Маша топает - другой!

Бьет ладошкой по столу.
Злится, лёжа
На полу!

Вот какая злая злость!
Ууу!
Ууу!

Мама к Маше подошла,
Мама Машу обняла:

- Это ничего,
Что злость
Тянется и тянется!..
Злость побудет и пройдёт,
А Машенька
Останется.



#клиническаяпоэзия
​​Когда у тебя появляется брат или сестра

Прошли два интенсивных дня учебы групповому американскому психоанализу, после которых всегда остаётся ворох переживаний, открытий и наблюдений.

Много говорили и чувствовали опыт прихода новых участников. Со стороны группы очень часто это вызывает много интенсивных чувств.

И если участники разрешают себе вглядываться в эту бездну, то можно обнаружить много злости, ревности, зависти, страха. Конечно, приход новичка вызывает не только эти чувства.

Очень часто появление нового человека воскрешает похороненные эмоции появления в семье брата/сестры. Ощущение потери опоры, переживания разрушения, разочарование, родительское отвержение. И если удаётся прожить и проговорить все это, то на смену им может прийти интерес, сотрудничество и кооперация, которые помогают расти людям в жизни и в группе.

«Каплан и Роман (Kaplan and Roman, 1961) изучили характерные реакции на новых участников и уподобили эти реакции поведению детей, которые, когда им нужно совладать с крайней тревожностью, прорабатывают ее в игре. Они отметили, что новый участник подвергается процессу обучения неписаным правилам группы. «Это обучение может быть достаточно мягким – как представление нового гостя на светском рауте, где один из участников группы играет роль хозяина, - а может быть и суровым, вроде студенческих испытаний для первокурсников или даже судебного процесса». Ормонт и Стрин (Ormont and Strean, 1978) отметили, что новичок активирует сложную межличностную ситуацию, в которой стимулируются воспоминания, аффекты и фантазии, связанные с сиблингами и другими конкурентами, и пробуждаются негативные чувства к родителям».

Лесли Розенталь «Новичок в группе»

Помните, что чувствовали при появлении в семьи «новенького»?

#какпришельцыстановятсяподдержкой #клиническаяпоэзия
​​Расстройство отношений

Очередной модуль по группанализу принёс очередные переживания и желание делиться.

Говорили на учебе, что в группе, да и в жизни проблемы и сложности находятся не в людях, а рождаются в отношениях, где участвуют все. Нельзя говорить о «козле отпущения», ужасном участнике группы или «беспроблемной» женщине. Можно говорить о расстройстве отношений. Это пространство между людьми, где каждый участвует, чувствует, выполняет свою роль, делает свой вклад друг в друга.

А ещё рассуждали о чувстве связанности, доверии, близости и читали стихи польской поэтессы Виславы Шимборской, отражающие суть происходящего на групповой терапии.

«Я уже никогда не узнаю
Что обо мне думал А.
Простила ли меня B. до конца.
Зачем делал вид С., что все в порядке.
Какую роль D. играл в молчании Е.
Чего ожидал F., если ждал.
Зачем позабыла G., если знала отлично.
Чего скрывал H.
Чего I добавить хотела.
Имело ли хоть какое-то значение, что я была рядом
Для J и K и оставшихся букв алфавита».

#какпришельцыстановятсяподдержкой #клиническаяпоэзия
​​У кого мир, труд, май, а у меня любовь

Пронзительная мысль с учебы. Обсуждали братско-сестринские отношения и как-то вопрос зашел, что же такое любовь. И вот интересная мысль нашей преподавательницы: глубокая, радикальная, безнадежно-обнадеживающая. Любовь невозможна между сиблингами (братьями и сестрами). Любовь невозможна там, где мне другого надо терпеть, и я не могу сделать ничего, чтоб его не было. Любовь невозможна от детей к родителям. Любовь невозможна к тому, от кого я завишу. Любовь возможна между равными. Любовь возможна там, где есть выбор. Любить свою семью и родителей можно только после того, как я смогу отделиться полностью от семьи, отсепарирооваться. Тогда можно сделать выбор, чтобы познакомиться по-настоящему с этими людьми, с которыми жил и сделать выбор в пользу любви. Или не сделать.
И лучшее, чему мы можем научиться в детстве от родителей - смотреть, как они делают любовный выбор в пользу равных друг друга.

Как вам такая любовь?

#клиническаяпоэзия #остановкавнутреннейпыточной
​​Внутренний «зоопарк»

У Кати Сигитовой в новой книге про кризисы есть прикольная глава про внутренний «зоопарк». Этот раздел-задание посвящен тому, чтобы увидеть свои защитные механизмы в кризисные времена и понять причины, по которым они включаются, не пытаясь отринуть их немедля. Скорее наоборот, постараться с уважением и принятием отнестись к тому, какие мудрые и сложные пути выбирает наша психика, когда вокруг все горит.

Цитата: «Какие защиты или копинги из перечисленных выше вы у себя отметили? Давайте попробуем вообразить, как они могут выглядеть «в образе». Если нашу личность представить как набор разных субличностей, где кто-то отвечает за дистанцирование, кто-то - за поиск поддержки, кто-то - за принятие ответственности, кто-то за контроль, то в нашей голове будет жить много персонажей - странных и подозрительных типов, которые поочередно перехватывают управление».

Давайте поиграем, а? Расскажите про своих внутренних персонажей, опишите их внешность, поведение, моменты, когда они берут внутреннюю власть. Есть ли у них имя и на кого они похожи? В чем их защитная и заботливая роль? За что вы им благодарны, а в чем они упертые и негибкие?

У меня точно есть внутренняя фигура дедушки нашего Зигмунда Фрейда, который врубает проницательный стратегический ум, анализ и синтез внутренних процессов себя и собеседника, достает библиотеку прочитанного и оживляет голоса супервизоров, коллег и учителей. Этот тип явно заботится о том, чтоб я эмоционально не перегревалась, могла прикоснуться к вселенной человека, который обратился за помощью, и выруливать из супер заряженных ситуаций. Так как дедушка Зигмунд достаточно преклонного возраста, у него сбоит прицел периодически. Иногда он видит эмоциональный накал, там где его нет, и несет свое вечное-доброе туда, где заказали сиюминутное и злое. Все мы неидеальны, говорит Фрейд, и внутренние субличности в том числе.

Расскажите про себя!

А вот примеры из книги Екатерины Сигитовой «Идеальный шторм»

#терапевтическоечтиво #клиническаяпоэзия
​​С Днём Рождение, дедушка!

Сегодня День Рожденье Зигмунда Фрейда. Он как и все люди вызывает много чувств и споров. Был специфическим парнем и делал много костяков. Но сегодня я хочу выразить своё уважение за то, что показал изнутри аналитическое мышление. И ещё есть какие-то стабильные психические процессы в человеческой природе, передающиеся из поколения в поколение. Спасибо, что подсветил.

На картинке пример Эдипова комплекса. А как у вас с конкуренцией с родителем? Или с полным избеганием этой конкуренцией;)?

#клиническаяпоэзия
​​Завершение терапии

На учебе современному американскому психоанализу у нас есть отдельный предмет, посвящённый символической коммуникации, снам и фантазиям. Он идёт аж полсеместра. Занятия проходят каждую неделю. Это к тому, что никогда ещё я не читала столько книг и статей, смотрела фильмов и сериалов (тоже часть учебы), получала такой объём знаний на тему сновидений, фантазий, невербальной коммуникации и символизации.

И вот в одной из статей нашёлся милый почти поэтический кусочек про сны и завершение терапии.

«Многие пациенты просят терапевта предсказать, сколько продлится терапия, и хотят знать, кто и что определит, когда пора ее завершить. Я отвечаю: «Время покажет. Когда мы увидим, что конец близок, то призовём в свидетели трёх судей: вас, меня и ваш последний сон. Если наш вердикт окажется единодушным, значит, вы на пути к выходу.
Я заметила, что первый и последний проанализированный сон часто бывают взаимосвязаны. Первый сон указывает на неспособность пациента понять, в чем его проблема, а последний - что он признаёт ее. Первые сны показывают отклонения от психической нормы, а последние - примирение с ней. Тогда зачем нам трое судей?
На суждение пациента мы полагаться не можем. Он может чувствовать себя «прекрасно», потому что находится в состоянии сопротивления прогрессу. И наоборот, перспектива утратить аналитика может ввергнуть его на время в пучину горя, хотя на самом деле он готов к независимости. А аналитик может поддаться к сопротивлению контрпереноса, нетерпению или усталости. Так что самый надежный и беспристрастный судья - это сон. Если трое судей единодушны в том, что проблемы хорошо проработаны и процесс созревания идёт полным ходом, значит, анализ можно считать завершенным».

Х. Розенталь «Клинические заметки о манифестном содержании снов»

А что вам снилось в последнее время?

#терапевтическоечтиво #клиническаяпоэзия #королевскаядорогавбессознанку
​​Панические атаки и секс

«Еще одна часто заявляемая проблема, с которой приходят к психотерапевту, обычно после нескольких консультаций у разных врачей, - это «панические атаки». Джон Витерито (John Viterito), представитель рационально-эмоционально-поведенческой терапии (REBT - Rational Emotive Behavior Therapy», на одном из своих семинаров сказал, что панические атаки очень плохо лечатся. Там же присутствовал мой коллега Е.Н. Белов - психоаналитик, соавтор книги «Тотем без табу…», медицинский психолог нашего ДС (дневного стационара), - и он возразил, что это не так трудно. Верито спросил: почему в психоанализе это вылечить легче? Евгений Николаевич ответил: «Потому что мы говорим о сексе». И я думаю, что он прав. В панических атаках и схожих состояниях, где есть лавинообразно нарастающая тревога и вегетативные симптомы, всегда задействован сексуальный компонент…

В общих чертах психодинамика при паническом расстройстве выглядит так. Человек имеет сильные чувства к значимому объекту, с которым находится в тесной связи. И в этом он подобен тем, кто склонен создавать зависимые отношения. К объекту он испытывает противоречивые чувства. Позитивные чувства эгосинтонны, сознательны и «очевидны». Негативные - вытеснены и отрицаются. Отношения со значимым обьектом все время продуцируют чувства: как негативные, так и позитивные. Когда резервуар подавленных негативных чувств переполнен, бывает достаточно небольшого, по сознательным меркам, триггера, чтобы развился первый приступ паники…

А при чем же здесь секс? Обычно значимым обьектом выступает сексуальный партнер пациента. Ситуация родитель-ребенок тоже встречается , и секс там тоже присутствует: или как инцестуозные фантазии и соблазняющее поведение (физического сексаульного использования - инцеста - в моей практике с такими пациентами не встречалось), или в том смысле, что «панические атаки» пациента разрушают сексуальные отношения родителя с партнером (другим родителем или новым супругом).

Триггер запущен, негативные чувства начинают достигать сознания, и возникает типичная «дымовая завеса» - тревога. Ее становится все больше, так как резервуар подавленных переживаний велик и мощно подпитывается сексуальностью. Идеи и чувства, которые может осознать пациент, имеют не просто неприятный или травматический характер. Это вызов всей его жизни, его мировоззрению, которое тесно связано с представлением о его значимом обьекте. Вероятно, у такого пациента нет медиаторной предрасположенности к развитию, например, депрессии, когда в воронку самообвинения втягиваются все другие мысли. А к развитию тревоги склонность есть, и она нарастает, становится настолько сильной, что возникает страх дезинтеграции, «психической смерти». Эти переживания подкрепляются и разнообразными вегетативными нарушениями, и уже хорошо осознаваемыми страхами - смерти, сумасшествия, инсульта и его последствий и т.п. Так аффект смещается от внутреннего конфликта между противоположными эмоциями к более «приемлемым» страхам…»

Ян Федоров «На грани современного анализа»

#клиническаяпоэзия #яиестьтело
​​Что такое контейнирование?

«Контейнирование - это термин, предложенный Уилфридом Бионом. Он обозначает способность матери держать в уме потребности своего ребенка. Бион полагал, что это качество относится к области разума, но мы считаем, что это скорее объединенный эмоционально-когнитивный процесс. Ребенок часто испытывает тревожные чувства, с которыми не может справиться…Младенец не способен справиться со своими страхами и поэтому помещает их в мать, которая «контейнирует» их, находясь в состоянии «задумчивости» и не страдая от силы агрессии. Она трансформирует эти дезорганизованные элементы переживаний младенца и возвращает их ему в более терпимой форме.
По нашему мнению, контейнирование происходит за счет резонанса переживаний с внутренними объектными отношениями матери (мое прим: отношения «мать-дитя», которые мама этого младенца впитала от своей матери) … она находит тревогам ребенка соответствие в собственных частично вытесненных внутренних объектных отношениях, а затем возвращает их ему в безопасной форме, передавая и свою способность справляться с ними».

А как бы вы объяснили контейнирование?

Д. С. Шаррф, Д.Э. Шаррф «Основы теории объектных отношений»

#остановкавнутреннейпыточной #клиническаяпоэзия #терапевтическоечтиво
​​За что платят деньги в терапии?

«Я считаю, что нам платят деньги не за время. Плата за время - это внешняя, формальная сторона наших «терапевтических затрат». Нам платят деньги за нашу способность к самоосознаванию своей субъективности и тех искажений, которые она может вносить в текущие отношения с клиентом, то есть за ответственность за свои человеческие проявления в контакте, которые должны быть направлены на помощь в прояснении происходящего в межличностных отношениях клиента (его повторяющихся способов поведения, которые стали мешать ему жить), за помощь в осуществлении тех изменений, которые клиент «заказывает». Еще нам платят деньги за нашу способность выдерживать эмоциональное напряжение, возникающее, когда нам приходится удерживать часть наших переживаний (являющихся частью нашей субъективности, о которой клиенту знать вовсе необязательно) при себе, осознавая их, различая их как сигнал о происходящем в актуальном контакте, но не вываливая их на границе контакта с клиентом по мере возникновения напряжения».

Т. Сидорова «Зависимость»

Очень крутой вопрос, я считаю. Давайте порассуждаем. А за что платят терапевтам?

#клиническаяпоэзия #терапевтическоечтиво
​​География переноса

Многие люди, попадающие в терапию, знают или чувствуют на себе явление переноса. Это процесс перенесения на терапевта отношений или их частей из прошлого. Возможность разыграть в терапии отношения переноса дает возможность прикоснуться к очень глубоким слоям психики и многое узнать о себе.

Но вот не все знают, что у переноса есть своя география. У Шарффов, которые работают в ключе британской теории объектных отношений классно об этом написано:

«Подобно тому, как на карте мы определяем координаты по ширине и долготе, при анализе переноса нам тоже необходимо ответить на вопрос: «В какой форме, как, когда и где он происходит?»

Какую форму имеет перенос - контекстуальный он или сфокусированный? Контекстуальный перенос направляется на терапевта как фигуру, обеспечивающую пациенту психологическую выдержку и чувство безопасности, в то время как сфокусированный перенос представляет собой проекцию на терапевта отдельной части либидинального или антилибидинального Эго пациента, его возбуждающего или отвергающего объекта.

Как выражаются трансферентные чувства - вербально, через общую эмоциональную атмосферу сессий, или на языке тела? Как эти чувства распознаются - в переносе пациента или контрпереносе терапевта?

Где локализовано наиболее ярко выражаемое чувство - внутри пациента, внутри терапевта или в пространстве между ними?

К какому моменту времени относится событие, вызвавшее это чувство, - прошлому, настоящему или будущему»?

Д. Шарфф и Д. Шарфф «Основы теории объектных отношений»

Замечали у себя в терапии проявления переноса?
Коллеги, пользуетесь географией переноса в работе?

#клиническаяпоэзия #королевскаядорогавбессознанку
​​Не бойтесь слова «должен»

Недавно прочла совершенно милую брошюру Элинор Гринберг по работе с пограничными клиентами. 50 страниц хорошо структурированного и понятного текста. А еще Элеонор Гринберг является смежным специалистом - она психоаналитик и гештальт-терапевт. Ее интегративная способность сделала эту маленькую книгу довольно глубокой и понятной.

Хочу предложить вам цитату для дискуссии. Поделитесь потом, как вам идея Гринберг. Поехали:

«Не бойтесь слова «должен». Открыто предлагайте, что они (прим. клиенты) должны относиться к себе хорошо, честно, сочувствующие и т.д. В итоге, они деперсонализируют эти долженствования, и они становятся частью их супер-эго, т.е. «Я должен хорошо к себе относиться не просто потому, что мой терапевт так думает, что так лучше, но потому что я думаю, что это правильно».
Собственно, вы изменяете систему убеждений; вначале - своим авторитетом, затем - с использованием логики и, в итоге, - посредством интернализации.
(Я сама в долгу перед Джеральдом Адлером (1985) за то, что он сказал, что я терапевт, «должна» это сделать).
Сверхжестокие интроекты, которые с трудом изменяются при помощи этих средств, могут быть сознательно или бессознательно связаны с каким-то человеком, за которого клиент хочет держаться. Хотя это приводит к тому, что клиент определённым образом страдает (то есть от жестокой и бесполезной критики интроекта), это также позволяет человеку, которого представляет интроект, оставаться живым для клиента.
Это еще один пример того, как пограничное поведение может показаться неадаптивным и патологичным, служа положительной цели. У пограничных людей столь мало ценных внутренних объектов (репрезентаций людей, с которыми они ощущают близость), и они чувствуют такую пустоту внутри, что они интуитивно держаться за тех, кто дарит им успокоение, даже если эти люди причиняют боль. Эта связь между определённой жестокостью и любимым человеком не сознается клиентом.
Клиенты могут интерпретировать то, что вы просите их отказаться от жестокости, как то же самое, что отказаться от этого человека, а их внутренняя жизнь может быть настолько унылой, что без этого внутреннего объекта они могут почувствовать себя абсолютно одинокими и заброшенными. При осознании и обсуждении этого, они, как правило, обнаруживают, что могут хранить живой внутренний образ и память о человеке, не принимая его или ее стандарты».

А еще я буду на этой неделе писать о наборе в свои терапевтические группы. У меня есть оффлайн и онлайн группы. И я буду стартовать еще одну очную группу в Петербурге и скорее всего одну онлайн. И будет еще донабор в те группы, которые я веду. Напишите мне, если интересно, и следите за новостями.

#клиническаяпоэзия #терапевтическоечтиво #остановкавнутреннейпыточной
​​Деперсонализация

Читаю книгу про Хайнца Кохута - супер крутого психоаналитика 20-го века, который с большим уважением относился к нарциссизму и внес огромный вклад в его лечение. Буду читать про него лекции в следующем году в нашей прекрасной школе! Кстати в санкт-петербургской школе психоанализа сейчас идет набор на первый курс. Если кому-то из коллег интересно, напишите мне в личку, пожалуйста.
Вернемся к Кохуту! Так вот Кохут писал, что в его время приходят в психотерапию пациенты, которые хотят просто почувствовать свое существование. Это пациенты, которые описывают ощущение внутренней пустоты, нереальности, отсутствия чувства себя живым - все это Кохут и далее за ним объединяет в понятие деперсонализации.

Деперсонализацию можно обнаружить по следующим признакам:

1. Странности в восприятии собственного тела, оно может ощущаться как чужое, как будто психика не вполне с ним связана, какие-то части тела могут не осознаваться, могут стираться границы собственного тела, искажаться его размеры, может присутствовать ощущение раздвоенности.

2. Ощущение ирреальности, пустоты, незначительности (ничтожности), бессмысленности, самоощущение «как будто во сне», восприятие себя как автомата, робота, переживание анестезии, бесчувственности. Все это сопровождается депрессивным аффектом без самообвинения.

3. Изменения в восприятии реальности: феномены deja vu и jamais vu («уже виденное» и «никогда не виденное»).
Жизненный опыт сопровождается аффектами потерянности, неопределенности и тревоги.

Х.Кохут был первооткрывателям своего времени и преугадал какие «страдания» породит современность.

Как думаете, что предлагал делать Кохут в работе с деперсонализированными пациентами? Как им можно помочь?

#остановкавнутреннейпыточной #клиническаяпоэзия #тошнотаиторжество
​​Наши маленькие области личного сумасшествия

Удивительно уютное чтение случилось со мной на праздниках. Читаю Джойс Макдугалл, ее старенькую книжку 1985 года. Давно не чувствовала этого уникального сочетания: хорошей клинической базы, психоаналитической мышления, не закованного в ярлыки, и глубокое уважительное пространство к человеческому. Психоаналитиков часто обвиняют в излишней стандартизации и классификации в своих работах и описаниях случаев. Но вот Джойс Макдугалл удалось писать книги очень чувственно и без стигматизации. В этой ее работе в каждой главе она делает ремарки, что когда мы называем кого-то «первертами», «пограничниками» или «психотиками», то это больше говорит о нас самих, чем о людях, которых мы хотим как-то охарактеризовать:

«…я надеюсь избежать стандартной психиатрической и психоаналитической классификации. Обозначить кого-то как «невротика», «психотика», «сексуально извращенного» или «психосоматика» - разве что не обозвать его; настолько далеко это от адекватного описания того, что так тонко и сложно - человеческой личности. Обозначение не только укрепляет иллюзию, что мы сказали нечто, этому человеку вполне подходящее, но и подразумевает, что все мы прочие - свободны от психических драм, стоящих за симптомами, к которым относятся эти термины.

У нас у всех есть невротические конфликты, наши маленькие области личного сумасшествия, (по крайней мере, давайте надеяться на это); все мы подвержены психосоматических срывам при стрессе; и у всех бывают извращенные фантазии и невозможные сновидения. Каждый из нас укрывает в своей внутренней вселенной множество «персонажей», частей самого себя, которые порой действуют наперекор друг другу, вызывая конфликты и душевную боль в нашем сознательном Я».

Дж. Макдугалл «Театры души»

Коллеги, а у вас есть такие любимые авторы, которые классно соединяют хорошую клиническую базу, мышление и человеколюбие в своих работах?

#терапевтическоечтиво #лечениенарциссизманадому #клиническаяпоэзия