Заметки по психоанализу
5.42K subscribers
214 photos
336 links
Гордецкая Юлия Валерьевна, психоаналитически ориентированный психолог.

Для записи: @Julia_Gordetskaya

#психотерапия #психоанализ
Download Telegram
Систематическая интерпретация деструктивности приводит к увеличению деструктивности. Рене Руссийон на одной из лекций на Чистых прудах.

Он приводит пример неуклюжего ребёнка, который все разбивает. Если ему указать на это, то он ещё больше будет все разбивать. Если же ему сказать, что наверное он сам страдает из-за того, что все валится из рук и всё разбивается, и в этом нет ничего страшного, это поможет.

Из публикаций Института Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#интерпретация #РенеРуссийон
Само желание понять пациента – целебно…
 
Из материалов семинара Фусу Ларисы Ивановны по технике психоанализа, который состоялся 22 июля:
 
Быстрое исчезновение симптома может привести к дезорганизации, обрушению. В работе с пациентом важно учитывать его психическую экономику, то, как он устроен. Парижская психосоматическая школа учит бережно относиться к симптому, ко всякому, не только соматическому. Каждый симптом в конструкции, здании психического выполняет определённую роль. Если откуда-то резко изъять несколько кирпичей, то здание может обрушиться. Казалось бы, а что нужно желать, разве не избавления от симптома? Мы в первую очередь добиваемся того, чтобы Я окрепло, а Сверх-Я смягчилось.
 
Благодаря инвестициям аналитика /терапевта родительские имаго пациента в процессе анализа /терапии трансформируются, то, что было интроецировано от родителей, трансформируется. Вместо критикующих, преследующих родительских фигур внутри появляются другие – любящие, интересующиеся, поддерживающие.
 
Необходимо также очень бережно и уважительно относиться к защитам пациента, даже если они деструктурирующие, патологические. Потому что если мы интерпретируем защиту, пусть даже деликатно, прямо указываем на неё, мы деконденсируем её. Собрать вновь разрушенную защиту под силу лишь невротически функционирующему психическому аппарату. Все остальные пациенты будут страдать, разрушаться еще больше. Прямая интерпретация защит – это атака защит и фактически атака Я пациента.
 
Одна из главных функций аналитика – противовозбуждающая.
 
В аналитической технике нет места конфронтации. Она только усиливает расщепление и денарциссизирует пациента. Конфронтация показывает, что пациент какой-то не такой, плохой, противоречащий сам себе, не следит за своей речью и т.д.
 
Аналитик не судит, не критикует, не оценивает, не морализирует, не перебивает, на даёт советов.
 
Всё, что не было интегрировано, в особенности ранние травмы, повторяется, в том числе в аналитических отношениях.
 
Когда пациент плачет, аналитик не утешает, не переводит разговор на другую тему. Аналитик должен быть способен быть в контакте с пациентом, когда он плачет, страдает. Порой пациенты так и говорят: «Вообще-то, единственное место, где я могу поплакать, это Ваш кабинет».
 
Аналитик является катализатором психических процессов (даже если он вербально мало присутствует, он душевно, психически присутствует много), он инвестирует и пытается понять своего пациента. Да, мы не всегда понимаем пациентов, но мы не должны оставлять попыток понять, узнать, почему пациент функционирует тем или иным образом. Само желание понять – целебно.
 
Р. Руссийон: не беда, если мать не понимает своего ребёнка, гораздо хуже, если она даже не пытается это делать.
 
Нельзя на пациентов тут же обрушивать свои догадки и понимания, это наносит нарциссическую рану. Пациент сам должен созреть до собственных пониманий.
 
То, что мешает человеку реализовать что-то, находится внутри него самого. Анализ создаёт условия, чтобы понять это.
 
Ж. Андре: всегда кажется, что ад находится снаружи, что адским является окружение, что несчастья идут извне. Однако чаще всего то, что находится снаружи, уже существует внутри. В обыденной жизни (не экстремальных условиях) снаружи проигрывается то, что находится внутри. Это носит название невроза судьбы – тяжёлая жизнь, несправедливая судьба и т.д., что часто связано с внутренней неосознаваемой виной.
 
#ФусуЛарисаИвановна #РенеРуссийон #ЖакАндре #вина #симптом #СверхЯ #интерпретация

Лариса Ивановна ведёт свой канал.
Одна из задач аналитика (терапевта) - выжить под атакой чужого нарциссизма.

Фусу Л.И. прямо сейчас со ссылкой на Р. Руссийона.

#РенеРуссийон #ФусуЛарисаИвановна
Деструктивность невозможно остановить интерпретацией деструктивности. Указание на деструктивность не помогает, а наоборот. Р. Руссийон пишет, что интерпретация деструктивности очень опасна, потому что она множит деструктивность.
#интерпретация #РенеРуссийон

Любой упрек, любое недоверие со стороны аналитика / терапевта приводит к усилению бессознательной вины. Любая конфронтация приводит к усилению вины. #вина

Бернар Шерве: «Манера слушания аналитика индуцирует мышление и речь пациента».
#мышление

Предвзятое слушание - это слушание пациента через призму его диагноза, озвученные обстоятельства жизни.

Наша задача - минимизировать любые наши желания по поводу жизни пациента. Мы не должны думать, как бы нам хотелось чтобы изменилась его жизнь благодаря нашей работе, мы должны задумываться о том, что произошло, почему он так устроен, как повлияло то, что он уже рассказал на его функционирование.

Мишель Грибински: «Одна из целей психоаналитической психотерапии - найти контакт с настоящим Я. В частности, это происходит благодаря тому, что в процессе терапии у пациента появляется опыт быть в одиночестве, но в присутствии другого.

Ещё Ференци предостерегал от интерпретативного фанатизма даже при проведении анализа. А при проведении психоаналитической психотерапии - тем более.
#ШандорФеренци

Бела Грюнберже подчёркивает, что необходимо сохранять и защищать нарциссизм пациента. И все психосоматические психоаналитики вслед за ним говорят, что очень важно ни словом, ни взглядом не ранить пациента. #БелаГрюнберже

Рене Руссийон: наша задача не состоит в том, чтобы разоблачить пациента, поймать с поличным, а в том, чтобы понять, почему то или это происходит.

Субъектализация, когда человек становится для себя субъектом, - это важный процесс, который начинает происходить во время анализа или терапии. Она заключается в том, что человек постепенно начинает признавать и присваивать себе свои собственные психические акты, свои желания, мысли, сновидения.

Кроме контртрансфера у аналитика есть и трансфер (свой) на пациента. Трансфер присутствует во всех человеческих отношениях. Во время терапии очень важно это иметь в виду. Понталис: только личный анализ уменьшает трансфер аналитика на пациента и даёт пространство трансферу пациента.
#перенос #контрперенос

Фусу Л. И. Из материалов семинара, завершившего собой августовский цикл по технике психоаналитической психотерапии. Кроме полезных, представляющих огромную ценность в этой профессии знаний, каждый семинар Ларисы Ивановны дарит много удовольствия и вдохновения. Большое спасибо!

#ФусуЛарисаИвановна
На сегодняшней сессии «Вопросы и ответы» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах также неоднократно упоминался Р. Руссийон, чей семинар состоится там же уже через неделю.
 
В частности, говорилось о том, что необходимо различать то, что «попадает» в нас, в нашу психику и остаётся в ней в виде мнестических следов, а также опыт, который в конце концов становится психическим, интегрированным (репрезентированным; репрезентация – своего рода «кирпичик» психического). Путь превращения из воспринятого в репрезентацию, как указывала Лариса Ивановна на одном из семинаров завершившегося цикла по технике: восприятие – мнестический след – его инвестирование – репрезентация. Не всё воспринятое нами проделывает этот путь.
 
Цитаты из сегодняшнего семинара коллег позднее (спасибо огромное Коротецкой А. И., Фусу Л. И., Жигалову Д. В., всем причастным к организации процесса – сотрудникам Института, это работа целой команды), а пока цитата на эту тему из книги «Добровольные галерщики» Жерара Швека, с сокращениями (целиком абзац доступен в главе IV «Возвращение травматического опыта»; лично мне и абзац, и указанная глава стали понятны лишь после неоднократных разъяснений Ларисы Ивановны на разных семинарах, за что снова благодарю):
 
«Согласно Рене Руссийону (Roussillon, 195а), травматический опыт остаётся законсервированным в непроработанной первичной сырой психической материи в форме перцептивных следов; этот опыт всегда возвращается в неизменном виде , в виде перцепций, всё ещё не связанных с репрезентациями. Он предлагает гипотезу о том, что телесные «ощущения», или травматическое восприятие телесных состояний, также могут как бы складироваться и возвращаться … Это несимволизированный мнестический след, представляет собой «биологическое» решение в противовес «психологическому» решению...».
 
Лариса Ивановна на одном из семинаров говорила о том, что такие мнестические следы могу давать о себе знать впоследствии, когда нам даже просто как-то нехорошо, неприятно вплоть до появления болей в отдельных частях тела (вне связи с какой-то определённой болезнью). Такие же ощущения могут появляться на сеансах (как в знаменитом примере пациентки Руссийона с бутылочками, который также часто приводит на своих семинарах Лариса Ивановна; у пациентки появилась изжога на одном из сеансов и она была связана с тем, что её мать в младенчестве кормила из обжигающе горячих бутылочек). Именно в аналитических условиях появляется возможность провести работу по «историзации» симптоматики (по Руссийону).
 
В данной главе Ж. Швек пишет о том, что травматический опыт повторяется (и повторяться он может в регистре моторики, а иногда и в регистре перцепции), потому что он был вызван крахом перевода возбуждения во влечения (в «психо-логику» в терминах Руссийона), из-за бреши в системе противовозбуждения. Повторение – это попытка ретроактивно справиться с пережитой травмой.

#ЖерарШвек #РенеРуссийон #ФусуЛарисаИвановна #репрезентация #влечение #возбуждение #травма #МнестическиеСледы
Рене Руссийон: я могу почувствовать свою радость или свою печаль, только если их чувствовали и понимали мои первичные объекты.
 
Мы зависим от взгляда Другого. Нам нужен взгляд Другого, чтобы мы увидели себя в этом взгляде. И каждому ребёнку, это кажется очевидным, с самого рождения нужен одобрительный взгляд Другого. Но с чем мы сталкиваемся: есть целые поколения, которые убеждены, что одобрять плохо, надо критиковать и указывать на недостатки, чтобы ребёнок исправлялся и вёл себя правильно (от себя: и ведь это же верно и в отношении взрослых, когда мы руководствуемся «благими» намерениями, прямо указывая на недостатки своим близким, и в отношении психотерапии, - «интерпретация деструктивности множит деструктивность»).
 
Фусу Л. И. Из материалов завершившегося августовского цикла семинаров (2023) по технике психоаналитической психотерапии в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
 
 #РенеРуссийон #ФусуЛарисаИвановна
Если бы было меньше интерпретаций, было бы меньше конфликтов.

Рене Руссийон прямо сейчас в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах, говоря о том, что всё человеческое общение пронизано интерпретациями.

#РенеРуссийон
Реакция пациента на то, что мы сказали, - это подсказка, годится ли подход, который мы избрали или нет. Нужно учитывать, что пациент всегда прав. Он всегда прав почему: если он не может что-то принять, если он в чём-то не согласен, сопротивляется, то только потому, что то, что мы сказали, было неадекватным. Даже если это было сказано правильно по форме, даже если у нас были правильные идеи. Было неадекватным потому, что именно этому конкретному пациенту это не подходило. Подходит, не подходит – мы понимаем по реакции. Мы должны руководствоваться тем, что важно не то, насколько правильной и верной была наша интерпретация или интервенция, насколько мы были правы или нет. Мы должны исходить из того, подходит ли такая интервенция именно этому пациенту. Может ли пациент взять то, что мы предлагаем? Если он может взять, может ли он это использовать, интегрировать? Я считаю, что нет неанализабельных пациентов, это не то, о чём нам следует думать, лучше бы задуматься о том, подходящие наши интервенции или нет. Если работа не идёт, то это происходит потому, что наши интервенции не подходят. Не подходят этому пациенту. Не подходят по содержанию или по форме. Если есть сопротивление, нужно понимать, что оно идёт из бессознательной части. Пациент сопротивляется независимо от его желания. Значит мы что-то делаем, что срабатывает сопротивление. Против чего это сопротивление? Против каких наших слов? Какие интервенции привели к тому, что пациент вынужден использовать сопротивление? Все теории сводятся к тому, что у нас должно быть доброжелательное слушание. Это основа хорошей работы. Работа не идет тогда, когда у нас негативное слушание. Слушание должно быть свободным и ассоциативным.

Рене Руссийон прямо сейчас в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.
 
#РенеРуссийон
Люди интерпретируют самих себя так, как когда-то интерпретировали их, в первую очередь, их первичные объекты. Эта чужая интерпретация интериоризируется, и тогда взгляд, обращенный на человека, становится его собственным взглядом.

Важно обращать внимание и понимать то, как пациенты интерпретируют самих себя. Это зависит от внутренней организации конкретного пациента, от его истории, источников и развития этих интерпретаций. Ведь человек по-разному интерпретирует себя, когда ему 6 месяцев, 2 года или 18 лет. И очень важен семейный контекст.
 
В семье происходит передача детям теорий о жизни, о мире. К примеру, если в семье преобладает оптимистический взгляд на жизнь, на мир, то тогда, даже если происходит что-то не очень хорошее, передаётся: «после дождя всегда наступает хорошая погода», «мир богат и полон возможностей». И наоборот, если семейный климат депрессивный, то тогда всё интерпретируется в чёрном свете, «мир опасен». Это важно учитывать в работе, что таким образом человеку передаётся целая интерпретативная система взглядов на мир и на всё остальное.  
 
Рене Руссийон на сегодняшнем семинаре в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах. Невероятный семинар, такое ясное, доступное изложение сложного материала, живая, харизматичная подача, запоминающиеся примеры мэтра. Восхищаюсь точностью, скоростью и качеством перевода Ларисы Ивановны Фусу (отдельная колоссальная работа). Благодарю всю команду Института за организацию мероприятия (это часто невидимые, но всегда неустанные труженики). С признательностью вспоминаю 2 последних семинара Аурелии Ивановны Коротецкой о нарциссизме, прошедших в Кишинёве совсем недавно, которые подготовили благодатную почву для понимания представленного материала сегодня. Предвкушаем и инвестируем ожидание новых встреч с мэтром и анонсированного перевода на русский язык вышедшей в этом году книги Р. Руссийона.

#РенеРуссийон
Нарциссический выбор объекта любви падает на партнёра, по возможности максимально похожего на себя. Анаклитический выбор объекта любви направлен на партнёра, по возможности максимально похожего на одного из родителей. Желание направлено на объект, идентичный тому, что принёс первое удовлетворение. Навязчивое повторение (являющееся частным проявлением принципа идентичности) ведёт к усовершенствованию предыдущей формулировки в сторону наибольшей обобщённости: это первый контакт с объектом, который стремится быть найденным, чтобы этот контакт удовлетворял (отсюда невроз) или приносил боль (отсюда пограничные состояния и психоз), основным является поиск знакомого вида контакта (Roussillon, 1991).

Дидье Анзьё «Мышление: от Я-кожи к Я-мыслящему». Пропозиция 36 «Имплицитные психоаналитические принципы».

#ДидьеАнзье #НавязчивоеПовторение #любовь #РенеРуссийон
Пережитый опыт должен быть интегрирован
 
То, как мы регистрируем свой опыт в первые два года собственной жизни, отличается от того, как мы делаем это в 4-5-6-7 лет и позже, в подростковости. Система памяти зависит от того, как функционирует головной мозг. В 3 с половиной года, например, и в подростковом возрасте мозг функционирует неодинаково. Если мы имеем дело с пациентом с архаическими, ранними переживаниями, травматическими, которые касаются первых лет жизни, то необходимо учитывать, что в тот период была совершенно другая манера регистрации опыта. Вот поэтому нашим пациентам нужна помощь по созданию условий для регистрации раннего опыта. Им нужна наша помощь, потому что они сами с архаическим травматическим опытом справиться не могут. Мы должны помочь – создать условия для появления репрезентаций опыта, создать конструкцию того, с чем столкнулся человек в раннем детстве.
 
В начале жизни мы регистрируем всё в виде процесса, ощущения, напр., «что-то колет», «ускользает». Есть ощущение и некое движение. Но нет никакого сценария, нет сцены, на которой это происходит. Нет ни субъекта, ни объекта. Это очень конденсированная запись. Мы должны помочь пациентам построить сценарий, как это могло произойти / происходить.
 
Например, «Что-то горит внутри», «Возможно, потому что что-то обжигало?». И тогда мы используем формальное означающее, о чём писал Дидье Анзьё, с помощью чего мы имеем доступ не только к ощущениям (маленький ребёнок может произвести запись в своём психическом аппарате только таким образом), ведь имела место целая ситуация, не только ощущение.

 
То, что написано Фройдом о вытеснении, применимо и к расщеплению: существует потребность к повторению, которая идет из потребности к интеграции. Весь психический опыт, который я пережил, приятный он или нет, я должен интегрировать. Но для того, чтобы я смог его интегрировать, мне необходимо трансформировать этот опыт. А чтобы трансформировать, мне необходимо его повторять.
 
Я пережил травматический опыт, сразу появляется мысль, мне надо это забыть. Но травматический опыт оставляет следы, и эти следы ведут к тому, что этот опыт повторяется вновь и вновь. И он будет повторяться до тех пор, пока не будет интегрирован. Т.о. когда мы сталкиваемся с травматической ситуацией, мы получаем двойную нагрузку: непосредственно в тот момент, когда это с нами происходит и потом, потому что этот опыт будет возвращаться вновь и вновь, пока он не найдёт некую форму, чтобы благодаря этой форме быть интегрированным. И благодаря такой интеграции мы сможем принять и себя, и мир, который нас окружает и травмирует.
 
Из материалов семинара Р. Руссийона, состоявшегося 9 сентября 2023 г. в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#РенеРуссийон #НавязчивоеПовторение #травма #МнестическиеСледы
Главная идея статьи Ж. Пресса «Психоаналитик и психосома. Превращение судьбы в предназначение, психосоматическая проблема» состоит в том, что у психоанализа есть своя большая задача. Кокто говорил: «Судьба – это адская машина богов, ломающая жизни людей». То есть судьба - фатум, что-то, чему противодействовать нет смысла, где можно и нужно лишь покоряться, что в принципе делают все герои древнегреческих трагедий. Но Пресс в своей статье говорит о том, что как раз благодаря психоаналитическому подходу к человеку стала возможна сама мысль, что, оказывается, судьба – не обязательно фатум в этом древнегреческом смысле. Фатум - как непробиваемая скала, которую невозможно ни в коем случае преодолеть. Пресс говорит о том, что у психоаналитического подхода к человеку есть цель - сделать так, чтобы та комбинация внутренних переживаний, которые есть у индивида, привела его не к тому, чтобы он сталкивался с судьбой, в которой он становится пассивным участником собственной жизни (по Руссийону, не являлся субъектом владения собственными влечениями), а к тому, чтобы это состояние превратить, трансформировать в то, что этот человек становится субъектом собственных влечений. И тогда он становится не пассивным, подчиняющимся этой силе, которая называется судьба, а - активным участником собственной жизни благодаря этой работе трансформации, благодаря осмыслению того, что с ним происходит и что с ним происходило. Благодаря тому, что мышление (то, что мы называем мышлением) становится все более тонким аппаратом в его психике, тогда это мышление придает смыслы его страданиям, а эти смыслы приводят к тому, что он перестаёт быть пассивным, подчиняющимся тому, что с ним происходит.

Руссийон вводит принцип интеграции, то есть то, что с нами происходило когда-то и отозвалось в нас как травма, повторяется для того, чтобы интегрироваться и для того, чтобы травматичность этого переживания во времени снизилась бы и нейтрализовалась.
 
Коротецкая Аурелия Ивановна. Из семинара АСПП в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах от 27 сентября 2023 г.

#ЖакПресс #КоротецкаяАурелияИвановна
#РенеРуссийон
Систематическая интерпретация разрушительности сама по себе производит, продуцирует эту разрушительность.
 
Вы можете удостовериться в этом на следующем примере. Вы принимаете ребёнка, который ведёт себя таким образом, что что-то падает. И Вы можете на это сказать: «Ты наверно хочешь сломать это?! Ты, наверно, постоянно всё ломаешь, ты – неуклюжий! Не будь таким плохим». И, если Вы продолжаете видеть этого ребёнка и говорить ему это всякий раз, тогда он вскоре начнёт брать вещи и разбивать их об землю. Т.е. когда мы интерпретируем разрушительное намерение, рано или поздно субъект начинает руководствоваться этими деструктивными намерениями. И, напр., с этим ребенком, который уронил что-то, если мы ему скажем что-то вроде: «Похоже, ты сам страдаешь из-за этого, но ничего страшного, мы попробуем это собрать, посмотрим, что с этим можно сделать», то тогда удастся остановить этот замкнутый круг разрушительности. Ребёнок идентифицируется с тем смыслом, который мы придаём его действиям.
 
Если мы говорим только о деструктивности нашим пациентам, и постоянно, систематически эту разрушительность интерпретируем, то мы показываем им, что ничто нас не интересует кроме их разрушительности, и что в самом пациенте больше ничего нет, кроме этой разрушительности.
 
Если мы всё время говорим пациенту: «Вы злой, Вы всё время разрушаете», то пациент может идентифицироваться с этой интерпретацией. После того, как он подвергся такому внушению, ему остаётся только это и делать.
 
Рене Руссийон «Техника анализа. Виды сопротивления и их интерпретация» в рамках программы по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#РенеРуссийон #интерпретация
Не следует превращать психоанализ в новую форму Сверх-Я.

Сверх-Я требует от Я больше, чем Я способно сделать. Сверх-Я говорит Я: ты должен был сделать то и это. Сверх-Я не в состоянии признать предел возможностей Я. И тогда важно в работе умерить претензии Сверх-Я. Следует принять сторону Я, принять ограничения Я, помочь Я признать свои ограничения. Это значит быть доброжелательным по отношению к Я.

Не следует превращать психоанализ в новую форму Сверх-Я. Это серьезная угроза, которая присутствует в аналитической работе, угроза доброжелательному отношению. Важно не занимать вот эту позицию Сверх-Я по отношению к пациенту.

Рене Руссийон. Лекция «Конструкции в психоанализе» в рамках программы по повышению квалификации «Современный психоанализ и психоаналитическая психосоматика» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

#РенеРуссийон #СверхЯ #2топика #нейтральность

Коротецкая Аурелия Ивановна: Сентенции исходят от Сверх-Я. Сверх-Я у некоторых пациентов очень жестоко.