Сравнение действия разных психоактивных веществ (эффект, передозировка, синдром отмены, физическая/психическая зависимость).

Вопрос — какая физическая зависимость может быть от канабиса? Речь про биологические процессы нейронного характера (тгк влияет на нейрогенез) или о том, насколько ярко выраженный синдром отмены?

#psypost #наркополитика

TW: самоубийство

В апреле умер от суицида парень, которого я не знала лично, но с которым близко общались многие мои друзья. Я видела, как их шокировала эта новость. Мне и самой было не по себе, поэтому я взяла паузу и не в апреле ничего не написала об этом. Не смогла найти слов.

Вчера на ресурсе "Заборона" вышел текст об этой истории и собрал много комментариев — как от тех, кто знал парня лично, так и от абсолютно незнакомых людей, и мнения разделились.

Вокруг такой сложной темы всегда будет дискуссия. Пока кто-то пытается отрационализировать чужой поступок, взывать к ответственности перед собой и обществом, говорить о "слабости", другие парируют, что тема суицида дико табуирована, нас не научили слышать и распознавать свои эмоции, обращать внимание на самодеструктивное поведение и вовремя обращаться за помощью, откуда и все проблемы.

Да, самоубийство — социальная ответственность и проблема мирового масштаба. Но тут нет одной рабочей рекомендации "как отговорить человека от суицида" или "как вовремя заметить неладное" — у каждого человека свой лимит выдержки. Кто-то может озвучивать мысли о самоубийстве или писать об этом в соцсетях, а кто-то — молчать об этом. Кто-то может употреблять психоактивные вещества или уйти в рискованное поведение, кто-то может находится в депрессии, а кто-то — вести привычную жизнь, но при этом всерьёз раздумывать о смерти. Кто-то долго готовится к суициду, кто-то совершает его спонтанно. Нет одной схемы. Но есть люди и их сильнейшая боль, которую иногда не берут во внимание.

Про текст. Он зацепил меня на личностном уровне, но не понравился в журналистском. "История одного человека" и интимные подробности, конечно, будоражат эмпатию и заставляют проникнуться темой. Я люблю, когда журналисты отходят от клишированных форматов и ставят в приоритет Человека, а не Проблему. Но. Осталось в этом всё равно что-то противное-кликбейтное, например, те же описания способа самоубийства ( «Опергруппа, приехавшая на вызов, подумала что он был альпинистом — таким замысловатым был узел верёвке» ), подробности в упоминании психоактивных веществ (зачем читателю знать перечисление всего, что употреблял умерший? зачем делать акцент на том, что его девушка тоже употребляла?).

С освещением темы зависимости в СМИ вообще всё очень сложно, и тут я писала почему — от стигматизирующих терминов "наркотики", "наркоман/алкоголик" и до наркофобных штампов (например, что ВСЕ употребляющие люди агрессивные, что домашнее насилие происходит только из-за злоупотребления ПАВ — и отголоски есть и в этом материале). В комментариях люди начали винить умершего в том, что он "сам довёл себя до суицида наркотиками" — я уверена, что мораль текста была далеко не в этом, но читатель увидел это между строк.

Ментальные расстройства коморбидны: могут сочетаться друг с другом, и зачастую суициду предшествуют зависимости, асоциальное поведение, хроническая депрессия, импульсивность, душевная пустота. Но всё это стоит рассматривать как побочные проявления, а не как причины суицида. Это уже "красные маячки" того, что человек находится в нестабильном состоянии. И хорошо, что в тексте обратили на это внимание: упомянули про финансовые проблемы, постоянный поиск новых увлечений и быстрое выгорание, ситуации домашнего насилия, сомнения в гендерной идентичности. Так картина истории получилась более полной и детальной.

Отдельное спасибо — за комментарии друзей и близких. Особенно в конце разъебал Морж:

«Мы – миллениалы – в ловушке. Мы поколение, которое растили советские родители, вышедшие из системы, которая культивировала стыд. Нам стыдно говорить друг другу о важных вещах, стыдно признаваться в любви, стыдно рассказать, что тебя бьют дома. Стыдно признаться в том, что ты внатуре хочешь сменить пол. Потому что нас никто не научил, что можно транслировать себя этому миру, как тебе заблагорассудится»

И к этому даже добавить нечего.

#psypost #psyjourn

На днях мы с психотерапевткой подводили очередные "итоги терапии", обсуждали планы и будущий сеттинг, и она сказала что-то в духе «Мы прошли пока только половину пути». В сентябре исполнится 3 (три) года, как я в психоаналитической терапии, и фраза "половина пути" означает, что моя терапия при всех благоприятных течениях должна продлится в общем и целом 6 лет. Примерно столько и длится терапия человека пограничного уровня.

Я улыбнулась про себя и вспомнила британского нейропсихолога Оливера Сакса, чей личный психоанализ длился около 50 лет. Вот одно из многих его интервью, в котором он рассказывает о своём анализе и борьбе с зависимостью от психоактивных веществ.

Лично я не разделяю идеи о том, что психоанализ должен быть вечным, так как это тоже своего рода крайность и другой формат отношений. Но думаю, что Сакс в этом нашёл свою отдушину — преисполнился в научпоп-литературе и стал автором десятка книг и статей о психотерапии с описанием клинических случаев (одна работа "Человек, который принял жену за шляпу" чего стоит!)

#psyvideo #самокопализ #psychoanalysis

​​Психотерапия для меня — это отношения парадоксов.

С одной стороны, мощные границы (правила), с другой — необходимость сближаться и быть гибкой в этих границах, чтобы открыть что-то глубокое-чувственное.

С одной стороны, много рационализации: нужно столько всего рассказать, пропустить через сознание, отрефлексировать, проанализировать, сделать выводы. С другой — рационализация в терапии только мешает. Это фасад и очередная защита, за которой удобно разве что прятаться.

С одной стороны, пройдя десять кругов ада из поиска и выбора психотерапевта, удерживаясь в сеттинге, формируя запрос, приложив реальные усилия по вытаскиванию себя за воротник из бэдака, я демонстрирую своё доверие. "Я выбрала вас, значит, я вам доверяю. Я верю, что вы поможете мне". Но, с другой стороны, всё не так очевидно, и доверие — дело времени. Нельзя походить на терапию год, и думать, что жизнь пофиксится навсегда. Говорить слишком много и на слишком интимные темы — тоже не есть доверие. Вообще доверие выражается не вербально, а бессознательно, и только чувствительный и аккуратный специалист сможет это уловить и не сломать.

По поводу чувствительности. Тоже парадокс. Вроде как профессия обязывает обладать высоким уровнем эмпатии, незашоренности и способности видеть глубже, чем просто набор симптомов. Видеть историю человека, погружаться в неё, проводить параллели. Это требует больших энергетических усилий и внутренней стабильности. Выдержать это всё и пропускать через себя чужие истории слишком самодеструктивно. Так психотерапевт — это больше чувствительный человек или эмоционально-дистантный?

Интересный баланс, интересный опыт отношений, которые надо постоянно прояснять и обсуждать.

#самокопализ #Инсайт_дня

Иллюстрация выше - авторства Дорона Лангберга (Doron Langberg), и я не уверена, что он изображал конкретно процесс психотерапии (или, вернее, психоанализа — потому что кушетка как бы намекает).

У меня в общем и целом всё не очень хорошо с визуальным восприятием. Я достаточно долго и с большим скрипом выбираю иллюстрации для этого канала и Медиума, потому что ориентируюсь не сколько на то, ЧТО изображено, а какие эмоции вызывает у меня конкретная картинка, какие ассоциации, вплетается ли она в текстовую канву и какую роль выполняет (иллюстрация как сопровождение? как подчёркивание написанного? как самостоятельная единица со своим смыслом?)

Короче говоря, лучший выбор иллюстрации для меня — это всегда принцип "искра буря безумие", когда видишь и с первого взгляда понимаешь, что да, это оно. Поэтому я иногда расстраиваюсь, когда вижу свои публикации в СМИ: картинки могут не отражать суть написанного и мои внутренние диалоги, из-за чего на сами буквы мало кто обращает внимание. Или это я загоняюсь как обычно.

#самокопализ

​​Кажется, мы стали забывать, что этот канал — не только сборник полезностей о психотерапии, но и личный блог!

Поэтому пришло время стряхнуть психоаналитическую пыль занудства с канала и вспомнить, ради чего мы все тут собрались: ради бытовых рефлексий и мониторинга моих дел.

1. Почему посты появляются уже не каждый день?
Сложный вопрос. Круг моих интересов расширяется, он не ограничен одной лишь психотерапией и (моими) ментальными расстройствами. Точнее, это перестало быть краеугольным камнем моего существования. В какой-то момент психотерапия казалось мне спасением, сейчас же я воспринимаю её как интересную сферу для изучения. И не более. По-моему, был даже микро-текст на эту тему (да, и вот он).

В общем и целом, мне кажется, я могу писать более глубокие и интересные тексты, но для этого необходимо время. Ежедневные посты о том, что всё плохо, уже давно не мой формат. Да и фоновая тревога снизилась в разы, так что всё не так уж и плохо ))

2. Но посты же будут?
Будут, и много. Я не выгорела, я наоборот сильно заряжена и мотивирована делать полезный контент и участвовать в классных проектах.
Если есть идеи, предложения — велкам ту ма дискас клаб @leksdrclever

3. Шо ты?
Сейчас я всерьёз увлечена музыкой и ещё одной совсем не свойственной мне темой — уходовым косметосом.

Я играю в группе, и не так давно мы поговорили с ребятами из подкаста "Галас". Там есть небольшой момент, где я рассказываю про этот канал, почему не считаю его психопросветом и в чём его роль для меня лично. Таймкод не скажу, пусть будет интрига ) ну и в целом затронули интересные темы, обсудили музыку и политику, события в Украине, ментовской беспредел и райот. Вот ссылка на послушац.

Ещё по теме музыки. В конце месяца в Киеве мы с группой дадим концерт на кораблике: будем играть песни, выпивать и радоваться. Всё по канонам карантина, строго до ста человек и с соблюдением мер безопасности. Зову всех, приходите, познакомимся )

Что ещё: я работаю, играю на барабанах с ещё одним интересным проектом, готовлюсь к записи альбома на басу, веду второй канал, в свободное время собираю пазлы и сплю.

#самокопализ

ПСИХОАНАЛИЗ О СТРАХЕ БРОШЕННОСТИ И СЕПАРАЦИИ ОТ РОДИТЕЛЕЙ

В 1985 году психоаналитик Джеральд Адлер предложил термин "интроективная недостаточность" для объяснения разных проявлений пограничного расстройства личности. Интроектами могут быть воспоминания ребёнка, полученные из первого опыта взаимодействия с родителями или опекунами.

Позитивные воспоминания — это движущая сила, которая позволяет ребенку физически и эмоционально развиваться, а во взрослом возрасте даёт веру в свои силы и самостоятельность.

Родители, не оказывающие детям эмоциональную поддержку, прививают им ощущение пустоты и уязвимости. Парадокс, но детям в итоге сложнее отделиться от таких родителей:

«Они вынуждены держаться поближе к своим источникам питания — как водитель, у которого бензин на исходе, стремится к бензоколонке» ( Рональд Фейрбейрн ).

Накопленные в детстве интроекты помогают выдержать напряжение от естественного отделения от родителя. Проблема сепарации также может заключаться в страхе быть брошенным: вся энергия фокусируется на родителе, на "Значимом другом", на ожидании поддержки от родителя, которую так и не суждено было получить в детстве.

Как пишет Дэвид П. Сэлани ("Иллюзия любви"), существует огромная разница в том, чего могут достичь люди с одинаковым уровнем интеллекта, но разной степенью интроекции:
😊 Личности с богатым запасом интроецированных "хороших" воспоминаний могут проявлять врожденные таланты и свободно общаться с другими людьми, ощущая себя отдельными от них.
😔 Эмоционально обделённые люди испытывают сложность в естественном раскрытии своих талантов, поскольку вынуждены тратить и без того ограниченный ресурс на "добывание" поддержки от родителей или других людей, которые этих родителей символизируют.

ps. Мне понравился формат "Психоанализ о...", думаю делать таких обзоров больше. Вот похожий текст:
ПСИХОАНАЛИЗ О ДЕПРЕССИИ

#psypost #psychoanalysis

К слову, книга Дэвида П. Сэлани "Иллюзия любви" посвящена вообще не детству и не отношениям с родителями, а теме домашнего насилия и абьюза в паре взрослых людей. Но так много всего подвязано на детстве: эта хроническая пустота и поиск "заботящегося" объекта, страх брошенности, дефицит поддержки и ресурсных воспоминаний, неумение успокоить себя — всё оттуда.

«Давайте рассмотрим такой гипотетический пример: семилетний мальчуган впервые подрался и возвращается домой в слезах и с живописно расквашенным носом. Для начала давайте представим, что он вернулся к "достаточно хорошей матери". Увидев сына, она, наверное, успокоит его, заверив, что за драку он наказан не будет и что разбитый нос — это не смертельно. Потом она, должно быть, отведет его на кухню, попросит запрокинуть голову назад и объяснит, что надо дышать ртом, потом спокойно вытрет кровь, которая так его пугает. Ее спокойная реакция и ее уверенность помогут сыну справиться с паникой и страхами. Впоследствии, получив физическую травму или находясь в состоянии психологического стресса, он сможет вызвать воспоминания о похожих инцидентах из его прошлого и успокоиться самостоятельно, даже в отсутствие матери.

А теперь давайте представим семью, где не принято оказывать поддержку, и того же семилетнего драчуна-дилетанта с разбитым носом. Вполне возможно представить сразу несколько губительных для психики сценариев. Какая-то мать может запретить ребенку даже входить в дом, потому что кровь может запачкать половичок, другая может задать сыну порядочную трепку и потребовать, чтобы он вернулся и побил того мальчика, от которого получил в нос. Мать с более примитивным психологическим развитием может прийти в ярость и попытаться отомстить ребенку, обидевшему ее сына, таким образом только усиливая злость и смятение и без того напуганного мальчика. Дети, не получавшие поддержки в детстве, став физически взрослыми, не сумеют сами успокоить себя в стрессовой ситуации, вместо этого возложив заботу о себе на других».

Дэвид П. Сэлани отмечает, что недостаток позитивных воспоминаний сказывается на динамике поведения как тирана, так и его жертвы. А ещё "хорошие" воспоминания помогают успокоить себя — это самый важный навык в стрессовой ситуации (коих предостаточно) и залог самостоятельной жизни, потому что с таким навыком нужда искать кого-то, кто бы успокоил, попросту отпадает.

А самый сок всей этой ситуации в том, что всё это происходит бессознательно: мы не контролируем "хорошие" воспоминания, они приходят к нам в помощь сами.

Удивительный механизм нашей удивительной психики.

#psypost #Инсайт_дня #psyliterature

Когда я только заводила канал, то решила, что тут будут не только мудромысли из сферы психотерапии, но и личные истории, которые периодически всплывают на сессиях. Частично, именно эти истории наталкивают меня на разные инсайты и преисполнения, но я почти не описывала их в этом канале — предпочитала обдумывать в одиночестве.

И вот я наконец решила "хотя бы попробовать" написать о личном, и, на удивление, текст родился быстро и легко. Наверное, потому что именно эта история сыграла важную роль в моих будущих отношениях с деньгами, работой, профессиональной сферой и амбициями, и мне было важно этим поделиться.
(но морали в ней нет)

ЧИТАТЬ ПО ССЫЛКЕ

И буду благодарна за обратную связь — насколько вообще нужен такой контент 🔥 , или лучше ограничиться информацией общего характера 😿 (оставлю голосовалку ниже под ссылкой на статью).

#самокопализ

На фоне событий в Беларуси в очередной раз наблюдаю, как в ленте активизируются волна предложений от профессиональных и не очень психотерапевтов по поводу так называемого дебрифинга - срочной психологической помощи жертвам насилия и других травм с целью предотвратить развитие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

В связи с этим считаю своим гражданским долгом напомнить всем читателям, что, согласно всем имеющимся исследованиям, дебрифинг не просто неэффективен для профилактики ПТСР, а в самом прямом смысле вреден.

Слово эксперту - Брайану Томпсону, американскому клиническому психологу и ученому, доктору наук:

"Статистически, 10-20% людей в результате травмы вырабатывают ПТСР. В связи с высокой распространенностью травм, ПТСР - один из важных фокусов внимания и исследований. Однако, если посмотреть с более оптимистической стороны, можно сказать, что большинство людей переживает травму, не вырабатывая ПТСР. После перенесенной травмы люди могут демонстрировать ПТСР-подобные симптомы: вторгающиеся воспоминания о травме, ночные кошмары, сверхбдительность, онемение - но многие из этих симптомов сами проходят со временем. Моя главная идея заключается в том, что эти естественные реакции не означают, что что-то идет не так, как нужно. В ближайшее время после травмы не столь важна психотерапия, сколь важны поддержка и доступ к помощи.

К сожалению, существует целая отрасль благонамеренных психотерапевтов, которые считают, что ВСЕМ нужно перерабатывать травму как можно скорее после инцидента. Такой тип лечения называется "психологический дебрифинг". Дебрифинг может казаться хорошей идеей в теории, однако, несмотря на то что людям обычно нравится дебрифинг, все непредвзятые экспериментальные исследования показывают, что людям, прошедшим дебрифинг, не становится ни на йоту лучше по сравнению с теми, кто не получил вообще никакой помощи.

Некоторые исследования даже показывают, что люди, прошедшие дебрифинг, в итоге чувствовали себя хуже, чем если бы они не получали никакого лечения. Американская психологическая ассоциация (APA) заняла редкую для нее критическую позицию против дебрифинга и заявила, что он "не поддержан никакими исследованиями" и "потенциально вреден". Для APA это чрезвычайно жесткие формулировки. Кроме того, Cochrane Collaboration, известная некоммерческая организация, помогающая людям принимать информированные решения в области здравоохранения, также заключила, что подтверждений эффективности дебрифинга не существует и что "обязательный дебрифинг жертв травмы должен быть прекращен".

Это не означает, что терапевты, предлагающие дебрифинг, намеренно осуществляют неэффективное лечение. Я уверен, что большинство из них - сострадательные люди, которые просто не в курсе исследований в этой области. К сожалению, благие намерения, тем не менее, иногда приводят к катастрофическим последствиям."

Оригинал статьи на сайте Mental help: https://www.mentalhelp.net/blogs/the-immediate-aftermath-of-trauma-and-the-dangers-of-psychological-debriefing/

Текст со страницы Андрея Юдина

#психология
#клиника

^ об очередной крайности и злоупотреблениях в психотерапии.

В общем и целом, я всегда была за то, чтобы помощь была доступной, но если речь о лечении ПТСР и тревожно-фобических состояний, то тут эффективна только регулярная интенсивная терапия. И «пары встреч» точно не хватит.

by Alex Gamsu Jenkins

К сожалению или к счастью?