Новый (за январь 2024 года) анализ онлайн рынка нелегальных наркотиков (Hydra на период 2019 года) в России (препринт).

Любопытно, что теперь в английский язык перешли не только такие русскоязычные понятия как "спутник", "погром" или "крыша", но и легендарная «zakladka».

В исследовании, в частности утверждается, что в 2019 году, в российском даркнете ежедневно, только на одной площадке, через «zakladka», в розницу, продавалось минимум 124 килограмма наркотиков. Регионы-лидеры распространения: Подмосковье - 20 кг, Москва - 18,9 кг, Санкт-Петербург и Краснодар примерно по 7 кг каждый.

Каннабис, по-прежнему является наиболее популярным наркотиком во всех регионах России, на его долю приходится примерно 20-30% от общего объема, что в десять раз больше, чем опиоиды.

Источник:
https://preprints.jmir.org/preprint/56006

#наркотики

Исследование одной строкой.

Согласно новым данным опубликованным в журнале Addiction, у матерей, которые курят каннабис во время беременности, с большей вероятностью родятся недоношенные дети, которые имеют более низкий вес при рождении и которые чаще нуждаются в помещение в отделение интенсивной терапии для новорожденных.

Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/add.16370

#наркотики
#каннабис

Исследование одной строкой.

Согласно новым данным, молодые люди страдающие депрессией чаще используют LSD, чем лица без депрессии и люди больше старшего возраста.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2810623

#депрессия
#наркотики

"Needle freaks" — термин, которым в английском языке описывают наркоманов, получающих удовольствие от процесса самостоятельного инъекционного введения наркотика [на русский язык можно перевести как "игломания", см. например, одно из ранних описаний данного феномена https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/ajp.131.3.297].

...Феномен needle freak, когда в момент укола, еще до поступления дозы в кровь, наркоман испытывает эффект, близкий к наркотическому.

То есть на уровне предвосхищения возможна активация составляющих зоны вознаграждения, возможно, за счет условно-рефлекторных стимулов — укола, вида и запаха бара и др.

Дж. Алан Марлатт и Джудит Гордон (Marlatt G.A., Gordon J., 1985/2005) — авторы терапевтической технологии профилактики рецидивов — писали о «скрытых медиаторах» рецидива, которые опосредуются позитивными ожиданиями от приема психоактивных веществ: снижением дискомфорта и эйфорией, — что клинически соответствует терминам «влечение» или «побуждение».

Все время, которое проходит от выпивки до выпивки, возможен внутрипсихический тренинг системы вознаграждения, сравнимый с эротическими ощущениями от фантазийного представления объекта вожделения.

Шустов Д.И., Тучина О.Д. Психотерапия алкогольной зависимости: руководство для врачей / Д.И. Шустов, О.Д. Тучина. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016. — 415 с.

#зависимость
#алкоголь
#наркотики

Продолжим про т.н. «игломанию».

Впервые, «фиксация на игле» (needle freak) как самостоятельный феномен, упоминается в научной литературе в 1929 году.

Большинство лекарственных средств метаболизируются печенью, поэтому после перорального приема значительная их часть расщепляется еще до того, как попадает в общий кровоток (это называется «эффект первичного прохождения через печень»). Инъекционный способ, в отличии от per os (лат. «через рот»), подразумевает гораздо более высокую биодоступность и быструю скорость наступления эффекта препарата.

Похоже, что у потребителей наркотиков, удовольствие от введения веществ в вену и/или облегчение ломки, негативного эмоционального состояния, может быть перенесено на сам факт инъекции, посредством механизма формирования формирования условно-рефлекторных реакций (образования ассоциаций).

Сам факт использования игл может доставлять удовольствие или, по крайней мере, уменьшать дискомфорт.

Внешний вид игл и шприцев, просмотр видео, на котором демонстрируется манипуляции с ними, тоже может сам по себе стать приятным переживанием и привести к опережающей положительной реакции даже в отсутствии употребления веществ.

Таким образом, не только результат процедуры, но и сам процесс введения вещества, а также подготовки к нему, окрашивается в розовые, позитивные тона.

Теория оперантного обусловливания (процесса научения, реализуемого посредством влияния последствий поведения на само поведение), обеспечивает поддержку подкрепляющего эффекта, и подчеркивает роль повышения мотивации после фиксации позитивных результатов с действиями, которые к нему привели.

Как известно, «вариабельность вознаграждения более привлекательна его стабильности», что означает, что компульсивные «поиски вен» («контроля») превращаются в разновидность азартной игры.

Однако психосексуальная теория «игломании» подчеркивает то, что сексуальные желания и действия у некоторых лиц, начинают ассоциироваться с иглами и становятся сексуализированной заменой отношений с партнёром.

[Как тут не вспомнить песню Чиж и Ко:

«Приготовленья займут полчаса -

И подставляю ветрам паруса.

Я знаю, что вена - моя эрогенная зона»].

Так, проведенный в 1988 году опрос 120 потребителей инъекционных наркотиков выявил (Connors,1988), что 45 человек (38%) свидетельствовали, что использование ими иглы было сродни занятию сексом.

Так же, 48 респондентов (40%) сообщили, что использование инъекций, являлось для них заменой секса, которое в некотором роде удовлетворяло их потребности в сексуальных отношениях.

В другом исследовании (Howard & Borges, 1971), некоторые пациенты ассоциировали проникновение иглы с пенисом, половым актом и оргазмом, представляя процесс таким образом, что делает психоаналитическую символику оборудования (иглы, шприцы - как фаллос, пенис) и процесса инъекции (половой акт, оргазм) практически неизбежной.

Когда сексуальное влечение находит выход с помощью
инъекций, снижение сексуальной активности среди потребителей инъекционных опиатов представляется неизбежным и закономерным результатом зависимости и игломании.

Источник: Pates R.M. et al. Towards an holistic understanding of injecting drug use: An overview of needle fixation //Addiction Research & Theory. – 2001. – Т. 9. – №. 1. – С. 3-17.
https://doi.org/10.3109/16066350109141769

#зависимость
#наркотики
#сексуальность

Ряд исследователей считают именно когнитивно-поведенческую терапию наиболее эффективным способом работы с аддикциями.

Одна из целей КПТ аддикций – диагностика и реструктуризация убеждений, которые способствуют укреплению зависимости и создают основу для срывов и рецидивов. С связи с этим выбор мишеней терапии сконцентрирован на когнитивной сфере.

Согласно когнитивной теории, зависимость – это чрезвычайно сложный процесс, который характеризуется глубоко расположенными и стойкими малоадаптивными убеждениями «глубинные убеждения», «схемы» (Beck et al., 1993; Liese, Franz, 1996).

Дисфункциональные аддиктивные убеждения играют роль в создании и эскалации тяги, крейвинга (желания употребить ПАВ). Они образуются в раннем детстве, посредством воздействия критического опыта и событий, и с самого начала никак не связаны с употреблением алкоголя или наркотиков. В начале возникновения зависимости употребление наркотического вещества оказывается компенсаторной стратегией, продолжающейся путем создания новых убеждений о наркотике, которые затем объединяются с уже существующими мало адаптивными убеждениями.

Существует большое количество научных работ, посвященных исследованию значения убеждений при расстройствах аддиктивного спектра, так Аарон Бек, Фред Райт, Кори Ньман и др. выявили схожие убеждения у людей с разными типами зависимостей.

Данные категории убеждений были выявлены даже у лиц с расстройствами пищевого поведения (Heatherton, Baumeister, 1991). Представлены работы, показывающие характерные убеждения для разных типов аддикций.

Проводились исследования, посвященные убеждениям о выздоровлении (Booth, 2014; Kleinjan, 2009), аддиктивных убеждений у разных групп населения и лиц из разных регионов (Bachman, 1990; El Khoury, 2018; Palamar, 2018; Sigelman, 2000). Согласно данным исследованиям, аддиктивные убеждения негативно влияют на мотивацию к выздоровлению, увеличивают риск срывов и рецидивов, а также снижают способность совладать с влечением к ПАВ.

Источник: Ян Е.Р., Гуткевич Е.В. Аддиктивные убеждения в формировании и поддержании наркотической зависимости как мишени когнитивно-поведенческой психотерапии // Психология. Историко-критические обзоры и современные исследования. 2022. Т. 11. № 1А. С. 38-47.

#кпт
#зависимость
#наркотики

Исследование одной строкой.

Легализация рекреационного и медицинского каннабиса не привела к сокращению выписки рецептов на опиоиды и не повлияла на число смертей в результате передозировки опиоидами (за исключением возможного снижения смертности от синтетических опиоидов), как этого ожидали многие.

Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jama-health-forum/fullarticle/2813866

На всякий случай дисклеймер - эта информация не предназначена для самостоятельного лечения.
Каннабис включён в контролируемые списки ПАВ и потенциально может вызвать большие проблемы (в том числе и с законом).
#наркотики
#зависимость

Вот интересная информация о том как меняется наркосцена в текущей реальности.

В США курение фентанила становится всё более предпочтительным способом употребления этого смертоносного наркотика, на который приходится примерно 70% смертей от передозировки.

В новом отчёте появилась данные о том, что процент смертей от передозировки, связанных с курением, в период с января 2020 года по декабрь 2022 года увеличился на 73,7% — с 13,3% до 23,1%, тогда как процент смертей от передозировок, связанных с инъекциями, снизился на 29,1%.

Да, наркотики убивают независимо от формы их употребления. Безопасного рекреационного способа употребления опиоидов не существует.

Источник:
https://www.usnews.com/news/health-news/articles/2024-02-16/smoking-now-fuels-more-drug-overdoses-than-injecting-does

Ссылки на само исследование есть внутри статьи.

#наркотики
#влечение_к_смерти

То, что наркодилеры регулярно фальсифицируют нелегальные наркотики, которыми они торгуют, например, добавляют в них для веса инертные вещества, а также выдают одни психоактивные препараты за другие – не является большим секретом.

Однако у обывателей в последние годы сложилось впечатление, что анонимная покупки веществ через теневой интернет посредством криптовалюты, гарантирует бо́льшую чистоту продукции, чем например, покупка этих же веществ на улице. Но так ли это?

Учёные провели серию контрольных закупок в даркнете, а затем оценили посредством лабораторных исследований приобретенные ими ПАВ.

В целом, результат оказался не совсем хороший. Из общего числа исследуемых образцов (n=103), в 65% случаев пробы действительно содержали рекламируемое вещество без сторонних примесей.

В 14% образцов содержалось рекламируемое вещество в сочетании с другими психоактивными и/или потенциально вредными веществами, а в 21% контрольных проб рекламируемое вещество вообще отсутствовало.

Вещества, продаваемые наркодилерами как 2C-B, алпразолам или кетамин были на 100% сфальсифицированы.

В продаваемом «кокаине», в большинстве случаев были обнаружены всевозможные примеси, как психоактивные, так и нет, включая синтетические катиноны, лидокаин, креатин, левамизол, кофеин, метамфетамин, фенацетин и борная кислота.

Источник:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dar.13825

#наркотики

Ну вот появилась предварительные данные о том, что лираглутид – агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) одобренный FDA USA препарат для лечения диабета, вероятно уменьшает крейвинг к опиоидам.

Выборка была маленькой (n=20), пациенты прошли детоксикацию, и находились в реабилитационном центре, часть из них получали затем заместительную терапию (по сути это описание серии случаев).

Половина пациентов получила плацебо, а другие – лираглутид. Так в группе получивших лираглутид тяга к опиатам была на 40% слабее, а многие вообще не сообщали о крейвинге.

Источник:
https://www.science.org/content/article/obesity-drug-cuts-opiate-craving

#зависимость
#лекарства
#наркотики

Австралийская национальная программа мониторинга канализационных вод на 12 основных наркотиков показала, что австралийцы употребили более 16,5 тонн метамфетамина, кокаина, героина и МДМА, что на 17% больше, чем за последний отчетный период.

Новое исследование показывает, что 85% из 12,4 млрд долларов, потраченных на четыре основных запрещенных наркотика в Австралии в период с августа 2022 года по август 2023 года, были потрачены именно на метамфетамин.

Источник:
https://www.theguardian.com/society/2024/mar/12/australia-drug-use-wastewater-testing-methamphetamine-increase

P.S. От себя хочу добавить, что это объективные данные и действительно хорошая наука, но тенденция потребления конечно печальная.

#наркотики

Недавно в журнале «Cannabis and Cannabinoid Research» (да, и такое бывает) было опубликовано первое, как утверждается, рандомизированное исследование, изучающее, влияние легального [в некоторых юрисдикциях] каннабиса с минимальными содержанием психоактивного ТГК (тетрагидроканнабинола) на симптомы тревоги.

Тревога – считается одна из трех основных причин, наряду с бессонницей и болевым синдромом, побуждающая людей употреблять каннабис.

Однако при употреблении каннабиса с высоким содержанием опьяняющего тетрагидроканнабинола, в долгосрочной перспективе, тревожность парадоксально только усиливается. Попытка отказа от курения каннабиса, к которому сформировалось привыкание, приводит к ещё большему усилению беспокойства и напряжения, что может привести к замкнутому кругу тревоги и зависимости.

Высокие концентрации ТГК в каннабисе вызывает паранойю, пугающее ощущение потери контроля, диссоциацию и явления деперсонализации, которые особенно выражены среди лиц, подверженных риску психоза. Существует связь между долгосрочным употреблением каннабиса и риском развития психотических расстройств как острых так и хронических.

Каннабидиол (CBD) не обладает психоактивными свойствами и умеренно влияет на воспаление и тревогу.

Лица употреблявшие каннабис с высоким уровнем каннабидиола (24%), продемонстрировали снижение уровня субъективно воспринимаемого напряжения. Они также с меньшей вероятностью испытывали паранойю сразу после курения, чем участники двух других контрольных групп употреблявших каннабис содержащий ТГК.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38252547/

На всякий случай дисклеймер - эта информация не предназначена для самостоятельного лечения.
Каннабис включён в контролируемые списки ПАВ и потенциально может вызвать большие проблемы (в том числе и с законом).

#наркотики
#тревога

Согласно новому исследованию, в период с 2019 по 2022 год количество обращений в токсикологические центры в США, связанные с употреблением псилоцибина, увеличилось более чем в три раза среди подростков и более чем в два раза среди молодых людей.

Наиболее частые симптомы вызывающие беспокойство были следующие: галлюцинации или бред (37%), возбуждение (28%), тахикардия (20%) и спутанность сознания (16%).

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1054139X24000636

#наркотики

Метамфетамин - опасный, вызывающий быстрое привыкание наркотик.

Первоначальная мотивация приема метамфетамина отличается от возраста человека, который с ним познакомился. Подростки и молодые люди, в большинстве случаев, воспринимают данное вещество как рекреационное («получение кайфа») или используют его более прагматично - чтобы повысить свою работоспособность, стать деятельным, не спать и т.д. Мотивация более взрослых людей, связана скорее с попыткой «самолечения» текущих стрессовых состояний.

Как правило, люди впервые пробующие метамфетамин недооценивают его потенциал формировать у человека зависимость (т.н. «аддиктивный потенциал»). Проблема усугубляется ещё и тем, что употребление метамфетамина обычно сочетается с употреблением других веществ, в том числе и легальных, включая алкоголь, никотин и бензодиазепины.

Метамфетамин негативно влияет на когнитивные функции, что вероятно является одной из причин того, почему формирование зависимости от него может происходить ускоренным темпами (человек легкомысленно легко может упустить предвестники начала проблем с данным веществом).

Согласно некоторым данным, переход от разового, случайного употребления метамфетамина до появления первой тяги к наркотику занимает около 50 дней (для сравнения для героина этот период в среднем равен 19,5 дням).

Примерно 60 дней проходит от эпизодического до начала регулярного употребления метамфетамина и 85 дней от регулярного до компульсивного (то есть имеющего черты необходимости и принуждения; невозможность воздерживаться даже когда действительно необходимо) употребления (для героина этот период в среднем равен 50 дней).

Ещё одной проблемой, является полное отсутствие доказательной фармакотерапии зависимости от метамфетамина. Ни один из широкого используемых фармпрепаратов (антидепрессанты, стабилизаторы настроения, антипсихотики, антагонисты опиоидных рецепторов и пр.) не продемонстрировал достаточных и последовательных доказательств их эффективности.

Примечательно, что значимого эффекта не было даже в случае применения агонистов дофамина, запрещенных в РФ, таких как метилфенидат, бупропион или модафинил.

Таким образом, зависимость от метамфетамина представляет собой быстро развивающееся и трудно поддающиеся лечению расстройство, с высоким риском рецидива, приводящее к значительным и долгосрочным когнитивным и неврологическим нарушениям.

Источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5847435/

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10826084.2016.1245331

https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0043-105500

#наркотики
#зависимость
#лекарства

Генетические предрасполагающие факторы обусловливают от 45% до 79% рисков формирования зависимости (Kendler et al., 2003). Но, помимо факторов наследственности, можно идентифицировать роль семейной системы в аддикции.

Так например, ряд авторов предлагают рассматривать опиоидную зависимость не как индивидуальную дисфункцию, а как «семейную болезнь».

Наверное, неслучайно, в большинстве случаев, употребление наркотиков начинается в подростковом возрасте.

Некоторые семьи прямо или косвенно поддерживают и санкционируют употребление наркотиков (в этих случаях часто происходила т.н. «передача зависимости» от старшего поколения к младшему), другие напротив, побуждали бросить и наказывали за аддиктивное поведение.

Парадокс заключается в том, что эти противоположные тенденции во многих семьях чередовались или возникали параллельно друг с другом.

Наиболее распространенной семейной моделью была ситуация, когда отец отсутствует (физически или эмоционально) или исключен, а мать фиксирована на отношениях с сыном-наркоманом, образовывая своеобразную диаду (так как будто она, по-прежнему связана с ним пуповиной).

Употребление наркотиков сыном, представляет собой компромисс между желанием независимости и отделения от своей родительской семьи/матери и страхом взросления (и нежеланием брать на себя ответственность за это).

Прием наркотиков давал возможность подростку избежать, замаскировать или отложить принятие решений, касающихся секса, агрессии, сепарации, финансовой независимости, а статус «наркомана» (или «паршивой овцы») позволяет ему избежать многих трудных решений.

Но употребление наркотиков, может быть также связано и с сильным страхом разлуки, которое испытывает семья в ответ на попытки подростка отделиться.

В некоторых случаях семейное окружение настолько дисфункционально, что является фактором риска рецидива зависимости и провала наркологического лечения.

Родственники могут давать деньги (или вещи, которые можно заложить в ломбарде) на наркотики, а также оказывать эмоциональную поддержку, не настаивая на необходимости отказа от употребления.

Многие мужчины с героиновой зависимостью поддерживают тесные [психоаналитики сказали бы «инцестуозные»] отношения со своими матерями и продолжают жить совместно со своими родителями даже в среднем и/или позднем взрослом возрасте.

Источники:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5086440/

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/00952997809027993

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/10826087209026764

#зависимость
#наркотики

Во времена моей молодости (середина 90-х), на сленге, наличие доступа к наркотикам (тогда речь шла именно о героине) называлось «движением». Наркопотребители спрашивали: «Как у вас тут с движением?» или «Есть ли движение?»

В этом вопросе, есть определенная эволюционная логика.

Ожидание употребления, «замут», поиск «закладок», предполагает активное действие, движение к цели. Напротив, удовлетворение связанно с замедлением, паузой и остановкой.

Не следует путать предвкушение, ожидание награды (wanting), которое ассоциируется с выбросом дофамина, с непосредственным переживанием удовольствия (liking), что обусловлено скорее выбросом опиоидных пептидов.

Сильная мотивация, концентрация ресурсов и устремление к цели, вовсе не обязательно приятное переживание (более того, оно может быть даже болезненным).

Зависимый человек может компульсивно искать то, что уже не доставляет ему былого удовольствия. Это и есть так называемая «потеря контроля».

© Автономов Денис

#размышления
#зависимость
#наркотики

Есть такое письменное задание, которое любят давать консультанты в различных Реабилитационных центрах, оно называется «История болезни».

Человеку с зависимостью предлагают письменно, по годам расписать как именно развивалась и прогрессировала его болезнь – химическая зависимость.

Есть такая [очень наивная] идея, что если человек действительно осознаёт, что употребление алкоголя или наркотиков – это не развлечение, а самая настоящая БОЛЕЗНЬ, то он перестает употреблять (пить).

Думать так, разумеется очень приятно и даже романтично (но вполне в духе Сократа, который считал, что зло происходит исключительно из незнания, а невежество и есть корень всевозможных бед).

Если человек действительно осознаёт, что зависимость это болезнь и в добавок ещё критически отнесётся к себе и своему поведению, то в результате этой процедуры, он почти волшебным образом возьмёт и все бросит (исцелиться).

Проблема заключается в том, что когда ты в только вышел из запоя, у тебя дикое похмелье, проблемы, репутационные потери и иные вредные последствия или ты оказался в рехабе, то действительно кажется, что «зависимость это болезнь».

Однако спустя некоторое время воздержания, уверенности в этом становится все меньше и меньше.

С каждым днём трезвости (добровольной или вынужденной) мозг переписывает задание «История болезни» в «Историю моих славных приключений».

А непосредственно перед срывом, человек уже полностью уверен, что это так и есть. И вчерашняя «История болезни», теперь заново читается как «История моих лучших кайфов».

© Автономов Денис

#размышления
#зависимость
#наркотики
#алкоголь

Исследования показали, что люди с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) подвергаются повышенному риску развития зависимостей в результате употребления психоактивных веществ.

Согласно новым данным (апрель 2024), у 26,9% лиц с СДВГ, в какой-то момент их жизни, развивается расстройство, вызванное употреблением каннабиса.

Из них, в настоящий момент, процент лиц с актуальной зависимостью достигает 19,2% (фактически каждый пятый).

Таким образом, люди с СДВГ почти в 3 раза более подвержены риску возникновения зависимости от марихуаны, чем люди в общей популяции.

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022395624001249

#наркотики
#зависимость
#сдвг