Имеются убедительные доказательства того, что эффекты антидепрессантов при депрессии легкой и умеренной степени выраженности в целом невелики и могут не иметь клинического значения. Однако лечение антидепрессантами может сопровождаться значительными побочными эффектами.
Ситуация осложняется еще и тем, что часть пациентов принимающих антидепрессанты, не желают прекращать их прием, даже если они явно им не помогают, потому что боятся, что им станет ещё хуже.
В недавно опубликованном метаанализе было установлено, что на горизонте наблюдения в 1 год, психотерапия дает лучшие результаты, чем использование антидепрессантов.
Этот метаанализ также показал, что сочетание психотерапии и лекарств в целом более эффективно, чем монотерапия.
Источник:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wps.21057
#лекарства
#психотерапия
#клиника
Ситуация осложняется еще и тем, что часть пациентов принимающих антидепрессанты, не желают прекращать их прием, даже если они явно им не помогают, потому что боятся, что им станет ещё хуже.
В недавно опубликованном метаанализе было установлено, что на горизонте наблюдения в 1 год, психотерапия дает лучшие результаты, чем использование антидепрессантов.
Этот метаанализ также показал, что сочетание психотерапии и лекарств в целом более эффективно, чем монотерапия.
Источник:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wps.21057
#лекарства
#психотерапия
#клиника
Wiley Online Library
Antidepressants in primary care: limited value at the first visit
Click on the article title to read more.
Первый пост, опубликованный на канале Клинический психоанализ, был максимально странным и даже немного шизофреническим: «Негативная галлюцинация - это шперрунг восприятия» https://t.me/clinicalpsychoanalysis/3
Дело в том, что тогда я, на протяжении полутора лет, готовил первую, на русском языке, научную публикацию на тему негативной галлюцинации.
Статья была благополучно опубликована в журнале Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. Том XLIX, выпуск 3. 2017. С. 78-84
Полный доступ к публикации, кому интересно тут: https://psyjournal.ru/articles/negativnaya-gallyucinaciya-istoriya-koncepta-psihopatologiya-i-vozmozhnoe-mesto-v-klinike
Следует понимать, что примерно до семнадцатого века, переживания, которые мы сейчас называем «галлюцинациями», воспринимались не в клиническом, а скорее в культурном и/или религиозно-мистическом контексте. Лишь с середины XVII–XVIII веков «галлюцинация» приобретает медицинское значение и начинает использоваться для маркировки психопатологии.
Однако, субклинические галлюцинаторные переживания, часто встречается и вне контекста психоза и нередко обнаруживаются в общей популяции среди лиц, не страдающих психическими расстройствами и не нуждающихся в какой-либо медицинской помощи.
Негативная галлюцинация — это феномен, который включает в себя неспособность воспринимать объект (объекты) или событие, которое объективно наличествует в окружающем мире.
Это какая форма перцептивного отрицания, индивидуальной, выборочной слепоты (хотя может задействовано не только зрение, но и другие органы чувств), при исправно работающим сенсорном канале.
В отличие от позитивных галлюцинаций, когда люди воспринимают то, чего нет, негативные галлюцинации подразумевают невосприятие того, что есть.
Негативная галлюцинация может возникнуть у лиц различными неврологическими, так же ментальными расстройствами и синдромами, такими как: шизофрения, синдром Котара, болезнь Паркинсона, депрессия, мигрени и пр.
У здоровых людей, негативная галлюцинация может случиться, в отдельных случаях, из-за усталости, стресса и сенсорной депривации. Она может проявиться как результат побочных эффектов некоторых лекарств (например, при передозировке популярного лекарства для лечения герпеса – ацикловира) или быть вызвана гипнозом.
В 2019 году, мною и моим уважаемым коллегой, было высказано предположение, что тяжелые формы проявления синдрома отрицания беременности (это когда женщина будучи беременной (более 30 недель) и имея характерные, видимые признаки беременности, не считает себя беременной и ведёт себя соответственно, вызывая этим явный когнитивный диссонанс у окружающих ее людей) реализуются через механизм негативной галлюцинации. (Если интересно смотри: Автономов Д.А., Сошников С.С. Отрицание беременности-частный случай негативной галлюцинации? //Психиатрия и психоанализ: клинические диалоги. – 2019. – С. 7-21.)
Исторически, Зигмунд Фрейд был одним из первых исследователей, кто использовал концепт «негативной галлюцинации» в своих дискуссиях, демонстрируя скрытые механизмы работы бессознательного.
Он предположил, что когда психика пытается защититься от психологического дискомфорта, она действует не только посредством вытеснения (забывания, репрессии), но и путем активной блокировки тревожных или нежелательных стимулов просто не доводя их до восприятия / сознания.
Эволюция фрейдовской мысли, постепенно привела его к разработке и концептуализации того, что сейчас всем известно как «защитные механизмы личности» и его интерес к негативной галлюцинации сошел на нет.
Только спустя несколько десятилетий, французский психиатр и психоаналитик Андре Грин, дал второе рождение этому концепту в психоанализе.
В дальнейшем, когнитивные теории пытались объяснить феномен негативной галлюцинации с помощью таких концепций, как избирательное внимание и когнитивные искажения. Идея состоит в том, что люди могут неосознанно выбирать не воспринимать определенные стимулы из-за ранее существовавших убеждений, ожиданий или сосредоточения внимания на других аспектах своего окружения.
#размышления
#клиника
Дело в том, что тогда я, на протяжении полутора лет, готовил первую, на русском языке, научную публикацию на тему негативной галлюцинации.
Статья была благополучно опубликована в журнале Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. Том XLIX, выпуск 3. 2017. С. 78-84
Полный доступ к публикации, кому интересно тут: https://psyjournal.ru/articles/negativnaya-gallyucinaciya-istoriya-koncepta-psihopatologiya-i-vozmozhnoe-mesto-v-klinike
Следует понимать, что примерно до семнадцатого века, переживания, которые мы сейчас называем «галлюцинациями», воспринимались не в клиническом, а скорее в культурном и/или религиозно-мистическом контексте. Лишь с середины XVII–XVIII веков «галлюцинация» приобретает медицинское значение и начинает использоваться для маркировки психопатологии.
Однако, субклинические галлюцинаторные переживания, часто встречается и вне контекста психоза и нередко обнаруживаются в общей популяции среди лиц, не страдающих психическими расстройствами и не нуждающихся в какой-либо медицинской помощи.
Негативная галлюцинация — это феномен, который включает в себя неспособность воспринимать объект (объекты) или событие, которое объективно наличествует в окружающем мире.
Это какая форма перцептивного отрицания, индивидуальной, выборочной слепоты (хотя может задействовано не только зрение, но и другие органы чувств), при исправно работающим сенсорном канале.
В отличие от позитивных галлюцинаций, когда люди воспринимают то, чего нет, негативные галлюцинации подразумевают невосприятие того, что есть.
Негативная галлюцинация может возникнуть у лиц различными неврологическими, так же ментальными расстройствами и синдромами, такими как: шизофрения, синдром Котара, болезнь Паркинсона, депрессия, мигрени и пр.
У здоровых людей, негативная галлюцинация может случиться, в отдельных случаях, из-за усталости, стресса и сенсорной депривации. Она может проявиться как результат побочных эффектов некоторых лекарств (например, при передозировке популярного лекарства для лечения герпеса – ацикловира) или быть вызвана гипнозом.
В 2019 году, мною и моим уважаемым коллегой, было высказано предположение, что тяжелые формы проявления синдрома отрицания беременности (это когда женщина будучи беременной (более 30 недель) и имея характерные, видимые признаки беременности, не считает себя беременной и ведёт себя соответственно, вызывая этим явный когнитивный диссонанс у окружающих ее людей) реализуются через механизм негативной галлюцинации. (Если интересно смотри: Автономов Д.А., Сошников С.С. Отрицание беременности-частный случай негативной галлюцинации? //Психиатрия и психоанализ: клинические диалоги. – 2019. – С. 7-21.)
Исторически, Зигмунд Фрейд был одним из первых исследователей, кто использовал концепт «негативной галлюцинации» в своих дискуссиях, демонстрируя скрытые механизмы работы бессознательного.
Он предположил, что когда психика пытается защититься от психологического дискомфорта, она действует не только посредством вытеснения (забывания, репрессии), но и путем активной блокировки тревожных или нежелательных стимулов просто не доводя их до восприятия / сознания.
Эволюция фрейдовской мысли, постепенно привела его к разработке и концептуализации того, что сейчас всем известно как «защитные механизмы личности» и его интерес к негативной галлюцинации сошел на нет.
Только спустя несколько десятилетий, французский психиатр и психоаналитик Андре Грин, дал второе рождение этому концепту в психоанализе.
В дальнейшем, когнитивные теории пытались объяснить феномен негативной галлюцинации с помощью таких концепций, как избирательное внимание и когнитивные искажения. Идея состоит в том, что люди могут неосознанно выбирать не воспринимать определенные стимулы из-за ранее существовавших убеждений, ожиданий или сосредоточения внимания на других аспектах своего окружения.
#размышления
#клиника
Telegram
Клинический психоанализ
Негативная галлюцинация - это шперрунг восприятия.
Исследование одной строкой.
Согласно новому когортному исследованию обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) связано с двукратным увеличением риска смертности от всех причин, включая смерть в результате самоубийства.
Источник: https://www.bmj.com/content/384/bmj-2023-077564
#окр
#клиника
Согласно новому когортному исследованию обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) связано с двукратным увеличением риска смертности от всех причин, включая смерть в результате самоубийства.
Источник: https://www.bmj.com/content/384/bmj-2023-077564
#окр
#клиника
The BMJ
All cause and cause specific mortality in obsessive-compulsive disorder: nationwide matched cohort and sibling cohort study
Objective To estimate the risk of all cause and cause specific mortality in people with obsessive-compulsive disorder (OCD) compared with matched unaffected people from the general population and with their unaffected siblings.
Design Population based matched…
Design Population based matched…
Про одиночество.
Одиночество является более значимым фактором риска преждевременной смерти чем курение сигарет.
С одной стороны, одиночество выступает и как потенциальный фактор неблагополучия, с другой стороны, сами по себе проблемы с психическим здоровьем заставляют людей чувствовать себя одинокими.
Так одиночество, иногда является проявлением продромальных психотических симптомов.
У многих лиц подросткового возраста, ещё до того как у них возникли явные проблемы, имелись трудности в социальных взаимодействиях, присутствовала социальная ангедония (отсутствие радости от межличностных отношений), была низкая самооценка, что, в свою очередь могло привести к дефициту социальных связей и эскалации одиночества.
Согласно новому 23-летнему исследованию, те подростки, чье одиночество усилилось в молодом возрасте, имели большую́ вероятность назначения антипсихотиков, стабилизаторов настроения и антидепрессантов во взрослом возрасте.
В данном исследовании не было обнаружено связи между одиночеством и приемом бензодиазепинов, которые обычно назначаются при тревожном расстройстве. Вероятно, одиночество усиливает депрессию, но не тревогу.
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10951847/
#одиночество
#клиника
#депрессия
Одиночество является более значимым фактором риска преждевременной смерти чем курение сигарет.
С одной стороны, одиночество выступает и как потенциальный фактор неблагополучия, с другой стороны, сами по себе проблемы с психическим здоровьем заставляют людей чувствовать себя одинокими.
Так одиночество, иногда является проявлением продромальных психотических симптомов.
У многих лиц подросткового возраста, ещё до того как у них возникли явные проблемы, имелись трудности в социальных взаимодействиях, присутствовала социальная ангедония (отсутствие радости от межличностных отношений), была низкая самооценка, что, в свою очередь могло привести к дефициту социальных связей и эскалации одиночества.
Согласно новому 23-летнему исследованию, те подростки, чье одиночество усилилось в молодом возрасте, имели большую́ вероятность назначения антипсихотиков, стабилизаторов настроения и антидепрессантов во взрослом возрасте.
В данном исследовании не было обнаружено связи между одиночеством и приемом бензодиазепинов, которые обычно назначаются при тревожном расстройстве. Вероятно, одиночество усиливает депрессию, но не тревогу.
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10951847/
#одиночество
#клиника
#депрессия
PubMed Central (PMC)
Loneliness in adolescence and prescription of psychotropic drugs in adulthood: 23-year longitudinal population-based and registry…
The role of adolescent loneliness in adult mental health and prescriptions of psychotropic drugs remains underexplored.We aim to determine whether (a) experiencing loneliness in adolescence and (b) changes in loneliness from adolescence to adulthood are ...
Исследование одной строкой.
Среди канадцев, у которых ранее было диагностировано биполярное расстройство (БАР) 44% не страдали от симптомов биполярного расстройства в течении последнего года, 34% не имели не только признаков биполярного расстройства, но и любого другого психического расстройства и примерно каждый четвертый (23,5%) был социально и психологически благополучен и удовлетворён своей жизнью.
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666915324000945
#бар
#клиника
#депрессия
Среди канадцев, у которых ранее было диагностировано биполярное расстройство (БАР) 44% не страдали от симптомов биполярного расстройства в течении последнего года, 34% не имели не только признаков биполярного расстройства, но и любого другого психического расстройства и примерно каждый четвертый (23,5%) был социально и психологически благополучен и удовлетворён своей жизнью.
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666915324000945
#бар
#клиника
#депрессия
В исследовании Майсто и соавторов полный отказ от алкоголя был наиболее благоприятным исходом в плане клинических результатов через год после лечения, однако через 3 года различия в результатах лечения между группами абстинентов и умеренно употребляющих стёрлись.
В целом, лечение от расстройств, связанных со злоупотреблением алкоголем, получает очень малое число нуждающихся, а добивается абсолютной трезвости меньшинство из них.
Например, канадские эпидемиологические исследования 1990-ых годов показали, что до 78% человек, когда-либо имевших расстройства, связанные с употреблением алкоголя, никогда не прибегали к медико-социальной помощи и излечивались самостоятельно, причем от 38 до 68% пациентов возвращались к умеренному употреблению.
В Национальном эпидемиологическом исследовании алкоголя и связанных заболеваний США (National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions – NESARC) 75% пациентов с алкогольной зависимостью (АЗ) находились в частичной или полной ремиссии, причем лишь треть из них когда-либо получала лечение.
Еще в одном отчёте отмечается, что ремиссии от всех наркологических заболеваний добиваются 43,5% пациентов, и лишь 17,9% используют для этого стратегию полного воздержания. Вероятность частичной ремиссии увеличивается со снижением тяжести и длительности наркологических проблем.
Тем не менее, данные в отношении возможности
контролируемого употребления для пациентов с зависимостями следует интерпретировать с большой осторожностью.
Хотя в краткосрочном периоде (1–2 года после исчезновения симптомов алкогольной зависимости) сообщается о высоких процентах (около 50%) частичной ремиссии, когда пациенты выпивают без признаков алкогольной зависимости или симптомов интоксикации, через 3 года в тех же популяциях рецидивы АЗ возникают у 51% «асимптоматических» потребителей алкоголя, у 27,7% малопьющих и лишь у 7,3% абстинентов.
В другом длительном исследовании ремиссий при терапии алкогольной зависимости рецидив чаще всего происходил на 5-ом году ремиссии, и реже всего на 11-ом, причем употреблявшие алкоголь на умеренном уровне «срывались» в два раза чаще, чем абстиненты.
Источник: Т.В. Агибалова, Д.И. Шустов, О.Д. Тучина, А.А. Мухин, Г.Л. Гуревич. «Стратегия снижения потребления алкоголя как новая возможность в терапии алкогольной зависимости».
#алкоголь
#зависимость
#клиника
#ремиссия
#контролируемое_употребление_алкоголя
В целом, лечение от расстройств, связанных со злоупотреблением алкоголем, получает очень малое число нуждающихся, а добивается абсолютной трезвости меньшинство из них.
Например, канадские эпидемиологические исследования 1990-ых годов показали, что до 78% человек, когда-либо имевших расстройства, связанные с употреблением алкоголя, никогда не прибегали к медико-социальной помощи и излечивались самостоятельно, причем от 38 до 68% пациентов возвращались к умеренному употреблению.
В Национальном эпидемиологическом исследовании алкоголя и связанных заболеваний США (National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions – NESARC) 75% пациентов с алкогольной зависимостью (АЗ) находились в частичной или полной ремиссии, причем лишь треть из них когда-либо получала лечение.
Еще в одном отчёте отмечается, что ремиссии от всех наркологических заболеваний добиваются 43,5% пациентов, и лишь 17,9% используют для этого стратегию полного воздержания. Вероятность частичной ремиссии увеличивается со снижением тяжести и длительности наркологических проблем.
Тем не менее, данные в отношении возможности
контролируемого употребления для пациентов с зависимостями следует интерпретировать с большой осторожностью.
Хотя в краткосрочном периоде (1–2 года после исчезновения симптомов алкогольной зависимости) сообщается о высоких процентах (около 50%) частичной ремиссии, когда пациенты выпивают без признаков алкогольной зависимости или симптомов интоксикации, через 3 года в тех же популяциях рецидивы АЗ возникают у 51% «асимптоматических» потребителей алкоголя, у 27,7% малопьющих и лишь у 7,3% абстинентов.
В другом длительном исследовании ремиссий при терапии алкогольной зависимости рецидив чаще всего происходил на 5-ом году ремиссии, и реже всего на 11-ом, причем употреблявшие алкоголь на умеренном уровне «срывались» в два раза чаще, чем абстиненты.
Источник: Т.В. Агибалова, Д.И. Шустов, О.Д. Тучина, А.А. Мухин, Г.Л. Гуревич. «Стратегия снижения потребления алкоголя как новая возможность в терапии алкогольной зависимости».
#алкоголь
#зависимость
#клиника
#ремиссия
#контролируемое_употребление_алкоголя
Термин Сверх-Я, Супер-Эго (Uber-lch) введён З. Фрейдом сравнительно поздно – в 1923 году, в работе «Я и Оно».
Согласно Фрейду Супер-Эго – это «наследник эдипова комплекса» т.е. набор требований и запретов, которые мы получили в качестве «обременения» от своих родителей и опекунов.
Действительно, не обязательно, что именно от родителей. Клиническая практика свидетельствует, что самые жесткими интроектами являются предписания полученные не обязательно от матери или отца, а например, от няней, воспитателей, всяких взрослых тёток и дядей появившиеся в уязвимый период детства и сыгравших свою роковую роль (например, в 4 года отвезли на все лето к глупой бабке в деревню).
Согласно Фрейду, Супер-Эго «наблюдает за Эго, отдает распоряжения, выносит суждения и наказывает – в точности как родители, чье место оно занимает».
Супер-Эго отвечает за самонаблюдение и запуск защитных механизмов, а также вынесение самосуждений, что ведет либо к одобрению и вознаграждению, либо к упрекам и критике в свой адрес и наказанию.
Особенно жестоко Супер-Эго у человека в депрессии (это кстати и побуждает индивида искать спасение в мании, наркотиках и даже в самоубийстве, которое есть ничто иное как радикальная попытка избавиться от Супер-Эго).
Жестокое Супер-Эго может довести несчастное Эго до смерти. Фрейд даже назвал его «чистой культурой влечения к смерти» (явная отсылка к микробиологии).
З. Фрейд в работе «Психология масс и анализ человеческого «Я»» писал:
«Другой пример такой интроекции объекта дал нам анализ меланхолии...
Меланхолия выявляет и нечто другое, что может быть важным для наших дальнейших рассуждений.
Она показывает нам человеческое "Я" разделенным, распавшимся на две части, одна из которых неистовствует против другой...
Но и та часть, которая проявляет себя столь свирепо, небезызвестна нам: она включает совесть, критическую инстанцию в "Я", которая и в нормальном состоянии также критически противопоставляет себя "Я", но она никогда не делает этого столь неумолимо и столь несправедливо».
#история
#психология
#психоанализ
#клиника
#депрессия
Согласно Фрейду Супер-Эго – это «наследник эдипова комплекса» т.е. набор требований и запретов, которые мы получили в качестве «обременения» от своих родителей и опекунов.
Действительно, не обязательно, что именно от родителей. Клиническая практика свидетельствует, что самые жесткими интроектами являются предписания полученные не обязательно от матери или отца, а например, от няней, воспитателей, всяких взрослых тёток и дядей появившиеся в уязвимый период детства и сыгравших свою роковую роль (например, в 4 года отвезли на все лето к глупой бабке в деревню).
Согласно Фрейду, Супер-Эго «наблюдает за Эго, отдает распоряжения, выносит суждения и наказывает – в точности как родители, чье место оно занимает».
Супер-Эго отвечает за самонаблюдение и запуск защитных механизмов, а также вынесение самосуждений, что ведет либо к одобрению и вознаграждению, либо к упрекам и критике в свой адрес и наказанию.
Особенно жестоко Супер-Эго у человека в депрессии (это кстати и побуждает индивида искать спасение в мании, наркотиках и даже в самоубийстве, которое есть ничто иное как радикальная попытка избавиться от Супер-Эго).
Жестокое Супер-Эго может довести несчастное Эго до смерти. Фрейд даже назвал его «чистой культурой влечения к смерти» (явная отсылка к микробиологии).
З. Фрейд в работе «Психология масс и анализ человеческого «Я»» писал:
«Другой пример такой интроекции объекта дал нам анализ меланхолии...
Меланхолия выявляет и нечто другое, что может быть важным для наших дальнейших рассуждений.
Она показывает нам человеческое "Я" разделенным, распавшимся на две части, одна из которых неистовствует против другой...
Но и та часть, которая проявляет себя столь свирепо, небезызвестна нам: она включает совесть, критическую инстанцию в "Я", которая и в нормальном состоянии также критически противопоставляет себя "Я", но она никогда не делает этого столь неумолимо и столь несправедливо».
#история
#психология
#психоанализ
#клиника
#депрессия
Всемирная организация здравоохранения признала «алкоголизм» болезнью только в 1952 году.
Проблема «зависимости», во многом является проблемой расстройства контроля (точнее его потерей или серьезным ослаблением). Неслучайно сам термин «алкоголизм», «зависимость от алкоголя», «алкогольная аддикция» был фактически переобозначен в «расстройство» (в МКБ-11 код 6C40.2).
В новой МКБ-11, прямо указано, что «Алкогольная зависимость – это
Далее: «Характерным признаком является сильное внутреннее стремление к употреблению алкоголя, проявляющееся
Человек с алкогольной зависимостью испытывают трудности при попытке следовать своим же собственным решениям относительно употребления спиртных напитков.
Это может проявляться в том что он (или она):
a) вопреки принятому решению вчера «не пить», тем не менее снова пьет сегодня;
b) он выпивает больше, чем запланировал выпить, так как в процессе выпивки решает «добавить», «догнаться»;
c) он пьет более длительное время чем намеривался («хорошо сидим»);
d) имеет тенденцию сокращать сроки добровольного воздержания по мере нормализации и стабилизации психологического, физического/соматического и социального состояния.
(Как сказал мне один человек с юридическим образованием: «Я решил досрочно завершить воздержание, ввиду открытия новых обстоятельств» (его неожиданно пригласили на день рождения).
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#зависимость
#алкоголь
#клиника
Проблема «зависимости», во многом является проблемой расстройства контроля (точнее его потерей или серьезным ослаблением). Неслучайно сам термин «алкоголизм», «зависимость от алкоголя», «алкогольная аддикция» был фактически переобозначен в «расстройство» (в МКБ-11 код 6C40.2).
В новой МКБ-11, прямо указано, что «Алкогольная зависимость – это
расстройство регуляции употребления алкоголя, возникающее в результате его повторного или постоянного употребления». Далее: «Характерным признаком является сильное внутреннее стремление к употреблению алкоголя, проявляющееся
нарушением способности контролировать употребление, повышением приоритета употребления над другими видами деятельности и продолжением употребления, несмотря на вред или негативные последствия».Человек с алкогольной зависимостью испытывают трудности при попытке следовать своим же собственным решениям относительно употребления спиртных напитков.
Это может проявляться в том что он (или она):
a) вопреки принятому решению вчера «не пить», тем не менее снова пьет сегодня;
b) он выпивает больше, чем запланировал выпить, так как в процессе выпивки решает «добавить», «догнаться»;
c) он пьет более длительное время чем намеривался («хорошо сидим»);
d) имеет тенденцию сокращать сроки добровольного воздержания по мере нормализации и стабилизации психологического, физического/соматического и социального состояния.
(Как сказал мне один человек с юридическим образованием: «Я решил досрочно завершить воздержание, ввиду открытия новых обстоятельств» (его неожиданно пригласили на день рождения).
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#зависимость
#алкоголь
#клиника
В отчётах ВОЗ указано, что от 20 до 25% взрослых страдают психическими расстройствами в какой-то момент своей жизни.
Так более 75% пациентов, проходящих лечение в многопрофильной психиатрической амбулаторной клинике в Бразилии, составляют женщины, страдающие от тревоги, печали и раздражительности, их средний возраст составляет 45 лет.
Наиболее распространённый диагноз был «генерализованное тревожное расстройство», продолжительность заболевания в среднем составляла приблизительно 15 лет, продолжительность лечения — примерно 10 лет, а наиболее часто назначаемыми препаратами были селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
В целом женщины чаще обращаются за медицинской и психологической помощью, чем мужчины, которые в основном скрывают любые проблемы с психическим здоровьем, зачастую пытаясь решать их посредством приема алкоголя или наркотиков.
Источник: https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2024.1274192/full
#клиника
#лекарства
#тревога
#депрессия
Так более 75% пациентов, проходящих лечение в многопрофильной психиатрической амбулаторной клинике в Бразилии, составляют женщины, страдающие от тревоги, печали и раздражительности, их средний возраст составляет 45 лет.
Наиболее распространённый диагноз был «генерализованное тревожное расстройство», продолжительность заболевания в среднем составляла приблизительно 15 лет, продолжительность лечения — примерно 10 лет, а наиболее часто назначаемыми препаратами были селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
В целом женщины чаще обращаются за медицинской и психологической помощью, чем мужчины, которые в основном скрывают любые проблемы с психическим здоровьем, зачастую пытаясь решать их посредством приема алкоголя или наркотиков.
Источник: https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2024.1274192/full
#клиника
#лекарства
#тревога
#депрессия
Frontiers
Frontiers | Clinical and epidemiological profile of patients with mental disorders in a specialized outpatient clinic and its role…
IntroductionMental health disorders (MHDs) are responsible for much impairment of quality of life in Brazil and worldwide. Early diagnosis and effective trea...
На всякий случай, часть контента, в первую очередь авторского, будет паралельно размещаться на Дзене. Планирую там и несколько эксклюзивных материалов, из серии ранее неопубликованных на этом канале. Там будет возможность комментирования постов.
Адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
Подписывайтесь, чтобы не потеряться и сохранить доступ к информации на случай трудностей с Telegram.
Адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
Подписывайтесь, чтобы не потеряться и сохранить доступ к информации на случай трудностей с Telegram.
Дзен
Клинический психоанализ | Дзен
Канал автора «Клинический психоанализ » в Дзен ⭐: #психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #наука #медицина
Проект просветительский. 18+
Проект просветительский. 18+
Мы с коллегами обнаружили три вероятные причины
недостаточного понимания болезни у людей с тяжёлыми
расстройствами психики.
Во-первых, решающую роль может играть стремление защититься — в конце концов, звучит разумно, что тяжелобольной человек будет отрицать мрачные перспективы и постарается не задумываться о дальнейшем развитии событий в его жизни под влиянием болезни.
Во-вторых, различия в культурном и образовательном плане между психически нездоровым человеком и людьми, которые пытаются помочь ему, вполне могут вести к недопониманию.
Одной из главных причин недостаточной осознанности считают разницу в мировосприятии и системы ценностей...
Третьей возможной причиной является то, что недостаточное понимание болезни является следствием той же мозговой дисфункции, которая провоцирует и остальные симптомы расстройства...
С проблемой влияния культуры тесно связан вопрос общей осведомленности пациента в этой сфере.
Говорили ли пациент у когда-нибудь, что у него (нее) расстройство?
Если да, то учили ли его (ее) распознавать и называть симптомы заболевания?
Судя по моему опыту, обычно всем пациентам объясняют
сущность и признаки их заболевания — в том числе и тем, у кого отсутствует понимание.
Тем не менее такие пациенты нередко склонны утверждать, что им не сообщали этой информации.
Бывают больные, категорически не согласные с диагнозом и заверяющие, что знают о своем состоянии лучше докторов.
Забавно, что многие пациенты с недостаточным пониманием характера собственной болезни прекрасно диагностируют это же расстройство у других [пациентов].
Источник: Xavier Amador. I Am Not Sick, I Don't Need Help! How to Help Someone Accept Treatment.
#клиника
#психопатология
#теория_разума
недостаточного понимания болезни у людей с тяжёлыми
расстройствами психики.
Во-первых, решающую роль может играть стремление защититься — в конце концов, звучит разумно, что тяжелобольной человек будет отрицать мрачные перспективы и постарается не задумываться о дальнейшем развитии событий в его жизни под влиянием болезни.
Во-вторых, различия в культурном и образовательном плане между психически нездоровым человеком и людьми, которые пытаются помочь ему, вполне могут вести к недопониманию.
Одной из главных причин недостаточной осознанности считают разницу в мировосприятии и системы ценностей...
Третьей возможной причиной является то, что недостаточное понимание болезни является следствием той же мозговой дисфункции, которая провоцирует и остальные симптомы расстройства...
С проблемой влияния культуры тесно связан вопрос общей осведомленности пациента в этой сфере.
Говорили ли пациент у когда-нибудь, что у него (нее) расстройство?
Если да, то учили ли его (ее) распознавать и называть симптомы заболевания?
Судя по моему опыту, обычно всем пациентам объясняют
сущность и признаки их заболевания — в том числе и тем, у кого отсутствует понимание.
Тем не менее такие пациенты нередко склонны утверждать, что им не сообщали этой информации.
Бывают больные, категорически не согласные с диагнозом и заверяющие, что знают о своем состоянии лучше докторов.
Забавно, что многие пациенты с недостаточным пониманием характера собственной болезни прекрасно диагностируют это же расстройство у других [пациентов].
Источник: Xavier Amador. I Am Not Sick, I Don't Need Help! How to Help Someone Accept Treatment.
#клиника
#психопатология
#теория_разума
Про посттравматическое обсессивно-компульсивное расстройство
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это нейропсихологическое расстройство, характеризующееся возникающими против воли мыслями, побуждениями или образами в сочетании с защитными навязчивыми действиями (ритуалами), которые вызывают у человека значительный дистресс, тревогу и/или чувство вины, нарушение/снижение работоспособности и значительные временные затраты (на ритуалы, постоянные перепроверки и компульсивное поведение и пр.).
Навязчивые идеи обычно иррациональны и эго-дистонны – противоречат ценностям и убеждениям данного человека (например, идея богохульства у верующего человека).
Большинство пациентов с ОКР признают, что их навязчивые мысли абсурдны и необоснованны, но попытки избавиться, избежать или нейтрализовать навязчивые идеи или совсем неэффективны или дают лишь временный и частичный эффект.
Причем достаточно часто возникает «эффект рикошета» – резкое усиление навязчивости после попытки ее подавления.
В некоторых опубликованных ранее исследованиях, темы навязчивых идей были описаны и категоризированы.
Согласно классификации Craighead W.E., Miklowitz D.J., Craighead L.W. (2013) основные темы при ОКР включают в себя:
1) проблемы нечистоты и загрязнения;
2) вина и ответственность за вред (себе или другим);
3) неопределенность;
4) табуированные мысли о сексе, насилии и богохульстве;
5) особая потребность в порядке и симметрии.
Некоторые исследователи выделяют особый подтип обсессивно-компульсивного расстройства, в котором симптомы ОКР сочетаются с признаками посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Данный тип, так называемого «Посттравматическое ОКР», возникает остро, после некоего травматического события, симптоматика которого включает навязчивые идеи загрязнения в сочетании с компульсивными побуждениями мытья и очищения.
В целом отмечается ряд совпадений и пересечения между симптоматикой как ОКР, так и ПТСР. В ряде исследований действительно была продемонстрирована связь между дистрессом и травмой и последующим развитием ОКР.
Те, кто пережил травму например, сексуальное насилие, могут испытывать сильное чувство отвращения. Чувство отвращения может привести как к ПТСР (отвращение, сфокусированное на других), так и к ОКР, основанному на идеи вокруг загрязнения своего тела.
Эти чувства приводят к потребности отдалился от источников нечистоты, что может привести к компульсивному мытью рук, навязчивому принятию душа и к различными ритуалам избегания.
Исследования с использованием технологии нейровизуализации контексте ОКР с доминирующей темой «загрязнения», выявили повышенную активацию нейронных структур, связанных с эмоцией отвращения (Lawrence et al., 2007; Phillips et al., 2000). Интернализация чувства отвращения может привести к представлению о себе как о «грязном» или «морально испорченном» (Elliot & Radomsky, 2009).
Уязвимость и беспомощность, могут вызывать тревогу и, как следствие, компульсивные ритуалы, дабы ее контролировать или уменьшить.
Было замечено, что иногда, по мере уменьшения симптомов ПТСР, симптомы ОКР усиливаются, а по мере лечения симптомов ОКР симптомы ПТСР берут верх.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3350597/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165178105000946
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21642850.2014.905207
#окр
#птср
#травма
#клиника
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это нейропсихологическое расстройство, характеризующееся возникающими против воли мыслями, побуждениями или образами в сочетании с защитными навязчивыми действиями (ритуалами), которые вызывают у человека значительный дистресс, тревогу и/или чувство вины, нарушение/снижение работоспособности и значительные временные затраты (на ритуалы, постоянные перепроверки и компульсивное поведение и пр.).
Навязчивые идеи обычно иррациональны и эго-дистонны – противоречат ценностям и убеждениям данного человека (например, идея богохульства у верующего человека).
Большинство пациентов с ОКР признают, что их навязчивые мысли абсурдны и необоснованны, но попытки избавиться, избежать или нейтрализовать навязчивые идеи или совсем неэффективны или дают лишь временный и частичный эффект.
Причем достаточно часто возникает «эффект рикошета» – резкое усиление навязчивости после попытки ее подавления.
В некоторых опубликованных ранее исследованиях, темы навязчивых идей были описаны и категоризированы.
Согласно классификации Craighead W.E., Miklowitz D.J., Craighead L.W. (2013) основные темы при ОКР включают в себя:
1) проблемы нечистоты и загрязнения;
2) вина и ответственность за вред (себе или другим);
3) неопределенность;
4) табуированные мысли о сексе, насилии и богохульстве;
5) особая потребность в порядке и симметрии.
Некоторые исследователи выделяют особый подтип обсессивно-компульсивного расстройства, в котором симптомы ОКР сочетаются с признаками посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Данный тип, так называемого «Посттравматическое ОКР», возникает остро, после некоего травматического события, симптоматика которого включает навязчивые идеи загрязнения в сочетании с компульсивными побуждениями мытья и очищения.
В целом отмечается ряд совпадений и пересечения между симптоматикой как ОКР, так и ПТСР. В ряде исследований действительно была продемонстрирована связь между дистрессом и травмой и последующим развитием ОКР.
Те, кто пережил травму например, сексуальное насилие, могут испытывать сильное чувство отвращения. Чувство отвращения может привести как к ПТСР (отвращение, сфокусированное на других), так и к ОКР, основанному на идеи вокруг загрязнения своего тела.
Эти чувства приводят к потребности отдалился от источников нечистоты, что может привести к компульсивному мытью рук, навязчивому принятию душа и к различными ритуалам избегания.
Исследования с использованием технологии нейровизуализации контексте ОКР с доминирующей темой «загрязнения», выявили повышенную активацию нейронных структур, связанных с эмоцией отвращения (Lawrence et al., 2007; Phillips et al., 2000). Интернализация чувства отвращения может привести к представлению о себе как о «грязном» или «морально испорченном» (Elliot & Radomsky, 2009).
Уязвимость и беспомощность, могут вызывать тревогу и, как следствие, компульсивные ритуалы, дабы ее контролировать или уменьшить.
Было замечено, что иногда, по мере уменьшения симптомов ПТСР, симптомы ОКР усиливаются, а по мере лечения симптомов ОКР симптомы ПТСР берут верх.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3350597/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165178105000946
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21642850.2014.905207
#окр
#птср
#травма
#клиника
PubMed Central (PMC)
Specificity of Fear and Disgust Experienced During Traumatic Interpersonal Victimization in Predicting Posttraumatic Stress and…
Emerging evidence has documented comorbidity between posttraumatic stress disorder (PTSD) and obsessive-compulsive disorder (OCD) among individuals with a history of traumatic events. There is growing recognition of the importance of disgust in each of ...