Клинический психоанализ
34.2K subscribers
2.02K photos
7 videos
57 files
3.37K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #лекарства Запись на консультацию и обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы на канале нет.
Download Telegram
В текстах Фрейда Angst является одним из узловых понятий, и на русский оно традиционно переводится как страх.

В книге «По ту сторону принципа удовольствия» Фрейд различает страх [Angst], испуг [Schreck] и боязнь [Furcht].

Испуг возникает, когда человек неожиданно сталкивается с вдруг выросшей перед ним опасностью. Испуг — столкновение с тем, к чему субъект не готов.

Страх предполагает ожидание опасности, внутреннее состояние готовности к тому, что может случиться нечто страшное.

Объект страха при этом как таковой не явлен.

Боязнь или, иначе, фобия, знает свой объект, но объект этот — смещенный, замещающий другой объект, как это было, например, с лошадьми, которых боялся Маленький Ганс.

Помимо испуга, страха, боязни, Фрейд говорит еще об особой разновидности страшного — о чувстве жуткого [unheimlich].

Как видим, отдельно о том, что можно было бы перевести как «тревогу», у Фрейда речи нет.

В «Словаре по психоанализу» Ж.Лапланша и Ж.-Б.Понталиса в переводе с французского Н.С. Автономовой — angoisse [Angst] переводится как страх, а Angstneurose как невроз страха...

...Фрейд различает страх и боязнь в зависимости от явленности или нет объекта: «страх, соответствующий вытесненному эротическому влечению, как и всякий детский страх, не имеет объекта; это еще страх [Angst], а не боязнь [Furcht]».

Боязнь с ее известным сознанию объектом оказывается защитой от всепоглощающего страха. Так что можно сказать, лошадь спасает от страха Маленького Ганса, «фобия — форпост, защита от страха». Лошадь появляется вслед за страхом, после того, как он возник. Защищая от страха, фобия производит ни больше, ни меньше как «первое символическое структурирование реальности».

Мазин В. Понятия «страха» и «тревоги» в текстах Фрейда

#эмоции
#психоанализ
#история
Депрессия имеет достаточно определенные клинические проявления. Два центральных из которых это подавленное настроение - устойчивое переживание эмоций печали / грусти / безнадёжности и снижение, а в пределе отсутствие, потеря способности радоваться, наслаждаться и интересоваться (ангедония).

В повседневной клинической практике можно обратить внимание ещё на одну эмоцию у людей в депрессии, а именно на эмоцию злости в депрессии.

В целом, эмоция – это сложный био-психологический процесс, в котором есть элементы и объективного и субъективного (само слово содержит в себе движение - motion). Эмоции – это оценки, которые суть результат почти непрерывной прогностической активности бодрствующего мозга, который использует поток входящей и сохраненной информации (память).

Злость - это чувство неудовольствия, плюс побуждение устранить и/или повредить объект.

Многие люди, которые находящиеся в депрессии, злятся на мир, бога, судьбу, свое окружение, других людей, которые ведут себя как придурки и идиоты, и на самих себя за ошибки, упущенные возможности и просчеты в прошлом.

Злость (или ее младшая сестра раздражение) часто переживается как невозможность устранить вредоносный объект. Это приводит к трансформации злости в печаль.

Печаль – это чувство неудовольствия, плюс угасание любого побуждения, кроме желания утраченного объекта или возможности, которая, как известно, неосуществима в реальности.

Возможная терапевтическая идея заключается в обратном "переводе" эмоции печали в злость (что является более позитивным энергетическим состоянием).

#депрессия
#злость
#эмоции
#размышления
Одна из самых больших трудностей, с которой сталкивается человеческий вид, связана с нашей способностью испытывать эмоции, и трудность эта вызвана нарушениями в развитии психики.

Переживание эмоций зависит от того, насколько человек в состоянии проделывать большую непрерывную работу, которая, в свою очередь, предполагает целостность аппарата, позволяющего эти эмоции усваивать, управлять ими и перерабатывать их внутри. (Ferro, 1999а, 2002а, 2006a).

Мы можем сравнить протоэмоции с «наборами иголок» (где сенсориальность является исходным материалом для их изготовления), которые подверглись разной степени обработке...

...Я бы хотел немного поразмышлять о том, как ИЗБЕГАНИЕ эмоций становится одним из главных видов активности нашей психики.

Когда один из способов функционирования явно берет верх над другими, он развивается в симптом.

Как правило, мы можем сказать, что у нас есть механизмы по эвакуации эмоций: проекции тех самых «наборов иголок» направляются вовне — например, в случаях паранойи, шизофрении, галлюцинаций, бредовых расстройств, а также в некотором смысле при различных формах аутизма.

У нас есть возможность эвакуации эмоций как в тело отдельного человека в форме психосоматического заболевания, так и в тело общества в таких формах, как асоциальное поведение, преступность или коллективная тупость.

Протоэмоциональные состояния могут удерживаться в пространствах психики. При этом сгустки протоэмоций формируют фобии, если развернута стратегия избегания; обсессии, если стратегия — контроль; ипохондрию, если стратегия состоит в том, чтобы удержать протоэмоции в органе тела, и т.д.

Следует еще раз повторить, что избегание — это установка, которую в любом случае можно обнаружить в каждой психике.

Источник: Ферро А. Избегание эмоций, проживание эмоций / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 320 с.

#психоанализ
#эмоции
#избегание
От себя добавлю тема "избегания" действительно важна и интересна.

Хороший специалист задаёт себе вопросы не только о том, что происходит с клиентом на сессии (что он чувствует?), но то каких чувств он избегает.

Говоря парадоксальным языком гештальт-терапии - Какова фигура избегания?

Избегание - не только связанно с тревогой и страхом в контексте фобий и ОКР (тут избегание очевидно и психологически понятно, как отдергивание руки от горячей плиты, только на уровне ума).

Можно избегать печали - ощущения, что что-то важное утеряно или не было достигнуто (феноменология потери и неудачи на пути к цели все же отличается).

Можно избегать гнева и злости - реакции на нарушение границ и жизненные ограничения.

Можно избегать радости. Это, последние вообще интересное.

Радость возникает когда мы получаем нечто хорошее, которое мы желаем, хотим.

Проблема в том, что "радость" как бы накладывают на нас некоторые "обязательства".

Нашу радость могут отнять (тут страх перед радостью), ее можно "растратить" или превратить в банальность.

А ещё можно отказаться от "маленькой" радости и подождав и взамен получить "большую" радость (в пределе: "Свою награду ты получишь на Небесах").

Не тут ли прячется ангедония - уменьшение/отсутствие радости и удовольствия как активный процесс (пускай и плохо осознаваемый клиентом)?

#эмоции
#ангедония
#избегание
#размышления
Другое предположение, которое кажется мне центральным, заключается в том, что если верно, что одна из активностей нашей психики («вниз по склону») направлена на то, чтобы защитить нас от эмоций, также верно, что другая функция психики («вверх по склону») заключается в том, чтобы повторно устанавливать контакт с тем, что было вытеснено или отделено, или по меньшей мере размещено на дистанции.

Зачастую выбор профессии, выборы в любви, иногда все линии жизни несут в себе эту функцию, подобную рубцеванию; иначе говоря, их цель — восстановить контакт с протоэмоциями, с «наборами иголок», которые были эвакуированы, отщеплены, превращены в летаргические, изолированы и так далее.

Источник: Ферро А. Избегание эмоций, проживание эмоций / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 320 с.

#психоанализ
#эмоции
#избегание
Существует довольно много эвакуаторных и околоэвакуаторных видов активности психики, которые жизненно необходимы. Это моторные, протоэмоциональные эвакуации или разрядки различного вида.

Они могут быть заметны в кабинете и даже в тех снах, которые некоторые называют эвакуаторными и которые приходят ко всем нам в нашу психическую жизнь, как, например, в те беспокойные ночи, когда первые сны не справляются со своей задачей, и только те сны, которые следуют за ними, могут в этот момент метаболизировать и создать фреску нашей психической жизни.

Я думаю, что существуют целые серии маленьких «маний», ритуалов и перверсий, которые функционируют точно таким способом.

Я всегда поражался одному эпизоду из биографии Жоржа
Сименона, автора, который мог плести выдающиеся сюжеты не только в своих книгах о Мегрэ, но даже в еще большей
степени в своих других романах.

После того, как он заканчивал книгу, он позволял себе часами спускать напряжение: он просил своего верного водителя привезти ему проституток, чтобы он мог высвободить эмоции / отметить завершенный творческий акт.

Я помню, как один коллега на конгрессе по сублимации, не знаю, насколько корректно, процитировал Бальзака:

“Une nuit d’amour en plus c’est un roman en moins” (Фр.: «На одну ночь любви больше, на один роман меньше». — Прим. пер.) тем не менее, я скажу: мы должны проживать свою жизнь!

Источник: Ферро А. Избегание эмоций, проживание эмоций / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 320 с.

#психоанализ
#эмоции
#избегание
Зависимость от психоактивных веществ (ПАВ), тесно связана с проблемой физической и эмоциональной боли.

Гиперкатифея (от греческого katifeia — которое примерно можно перевести как "уныние" или "негативное эмоциональное состояние") определяется как сумма негативных эмоциональных или мотивационных состояний, возникающих в результате отмены наркотиков, вызывающих зависимость.

Гиперкатифею можно рассматривать как эмоциональную форму гипералгезии (т.е. повышенной чувствительностью к физической боли), которая наблюдается, например, при хроническом приеме опиоидов и алкоголя.

Цикл зависимости включает в себя три ключевых компонента:

1) Опьянение / интоксикация / потеря контроля;
2) Абстиненция / негативный аффект;
3) Озабоченность / ожидание / предвкушение (нового приема).

ПАВ обладают подкрепляющими свойствами, они вмешиваются в физиологический баланс удовольствия и боли / стресса. Нарушение гедонистического гомеостаза в сторону "+" приводит к последующим компенсаторным реакциям в системах вознаграждения в сторону "-".

Во время фазы отмены наркотика, вызывающего зависимость, наблюдается усиление негативных эмоциональных / мотивационных компонентов, что запускает механизм, имеющий центральное клиническое значение, а именно компульсивный поиск наркотиков.

Компульсивность в зависимости связана действиями направленными на нейтрализацию неприятного / болезненного эмоционального состояния. Негативные эмоциональные состояния, а также снижение ощущения награды в результате естественных подкреплений (еда, секс, сон, общение в социуме и пр.) и усиление стресса создают базу для дальнейшей эскалации потребления / рецидива.

Отрицательное подкрепление в аддикции определяется как побуждение приема алкоголя или наркотиков с целью облегчения негативного состояния ассоциируемого с тревогой, стрессом, депрессией или утратой радости и чувства удовольствия (ангедония).

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7770492/

#зависимость
#боль
#ангедония
#эмоции
Популярное безрецептурное обезболивающее парацетамол (международное название - ацетаминофен), входящие в состав многих комбинированных лекарств для "лечения" простуды (ТераФлю ®, Фервекс ® и пр.), достаточно сильно влияет как на эмоции так и на эмпатию (способность сострадать и разделять чувства других людей).

По данным ассоциации потребительских товаров здравоохранения США, около 23% взрослых американцев, или 52 миллиона человек, каждую неделю принимают лекарство, содержащее парацетамол.

Итак, вопреки расхожему мнению, парацетамол, это не просто банальное обезболивающие средство. Ранее, в исследовании, было показано, что при приеме в течение 3-х недель, парацетамол притупляет чувство обиды возникшие в социальных отношениях.

Парацетамол можно рассматривать как универсальное средство для снятия / ослабления эмоций, причем как болезненных так и радостных (не стоит этим злоупотреблять, ибо он весьма гепатотоксичен, особенно в сочетании с алкоголем).

В данном исследовании экспериментаторы показали 82 студентам 40 фотографий - некоторые из них приятные некоторые нет. Половине участников исследования дали 1000 миллиграммов парацетамола (две таблетки), а другой плацебо.

Те, люди кто принимал парацетамол в меньшей степени воспринимали позитивные фотографии как позитивные. С другой стороны и негативные фотографии, под влиянием парацетамола, также воспринимались менее остро.

На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения.

Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4515109/

#лекарства
#эмоции
#эмпатия
Есть такой малоизученный феномен как страх перед счастьем [радостью / положительными эмоциями в широком смысле слова].

Для объяснения этого феномена разработана т.н. теория «девальвации вознаграждения», согласно которой, люди с депрессией аномально реагируют на позитивный опыт (стимул).

Избегание позитива, тесно связано с симптомами депрессии и включает негативные представления о себе.

Человек в депрессии, может даже рассматривать положительный опыт как неприятный.

Ко всему прочему, некоторые люди, уменьшают интенсивность или продолжительность положительных эмоций после их переживания (ретроспективно оценивая их как незначительные).

Более того, позитив может рассматриваться им как сигнал об опасности, что может дать старт процессу активного избегания любых позитивных эмоций.

В свое время, Зигмунд Фрейд (1923) так описывал состояние одного депрессивного художника: «…он был в меланхолии, которая не позволяла ему наслаждаться и вынуждала отвергать самые привлекательные предложения».

То есть, он не просто не получал удовольствия (ангедония), но и активно оказывается от ситуаций, действий, которые могли бы дать ему положительные эмоции (см. работу Фрейд З. «Невроз Дьявола в семнадцатом веке»).

Некоторые люди имеют устойчивые убеждения о том, что за положительными, радостными событиями, автоматически следуют чрезвычайно негативные состояния и проблемы. Так человек с такими убеждением, может искусственно «ослаблять» свой опыт позитива, например, выставляя его в своих или чужих глазах как временный и быстро проходящий эффект, чтобы избежать воображаемого негативного последействия (это, как будто бы, в его вселенной присутствует некая могущественная и враждебная к нему сила, которая ведет бухгалтерский учёт «плюсов», дабы затем щедро, от души, насыпать ему «минусов»).

Действительно, люди с бо‌льшим страхом счастья также демонстрируют и тенденцию ослаблять или преуменьшать положительные эмоции после их переживания. А в идеале, вообще профилактически не допускать ощущений радости, счастья, благополучия и душевного спокойствия.

По мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S000579162300037X?via%3Dihub

#депрессия
#работа_негатива
#эмоции
...Клиническое улучшение [хронического болезненного эмоционального состояния], часто ведет к негативной терапевтической реакции [резкое ухудшение состояния, сопротивление и саботаж психотерапии, и даже преждевременное завершение лечения сразу после терапевтического успеха, инсайта, эмоционального прорыва или серьезного облегчения], в которой доминирует зависть и страх быть объектом зависти...

Критическая трудность при анализе зависти заключается в том, что этот опыт настолько невыносим, что в итоге он расщепляется и проецируется на других – а поэтому часто проявляется как страх стать объектом зависти.

...Зависть повсеместна и ее нельзя избежать, но можно, полагала она, постичь и проработать, так что пациент уже не будет вынужден обязательно прибегать к эвакуативной проекции ["они мне завидуют", "люди вокруг меня завистливы"].

John Steiner. Reflections on the work of Hanna Segal (1918–2011). Int J Psychoanal (2015) 96:165–175. Перевод Марины Брагиной

#психоанализ
#работа_негатива
#эмоции
#зависть