...Первая антимастурбационная книга Нового времени («Онания» Томаса Лакера), впоследствии много раз переиздававшаяся, распространялась вместе с рекламными материалами разного рода чудодейственных средств от мастурбации.
Мастурбация как болезнь возникает вместе с лекарствами от этой болезни.
Напрашивается трактовка в духе Фуко: инстанции власти фабрикуют желание, чтобы появился новый локус контроля. Сначала придумывается лекарство, а потом запускается маркетинговая кампания, цель которой убедить потенциальных покупателей в том, что им нужно лечиться от страшной болезни.
«Без бурно развивающейся торговли книгами и лекарствами и без мотива наживы, онанизма, как мы его знаем, не существовало бы», – пишет Лакер.
В XIX в. медицинские книги тонули в море промоматериалов целителей и продавцов эликсиров от всех болезней. Мастурбацию, точнее лечение от мастурбации, популяризировали в первую очередь не врачи, а бизнесмены, правильно понявшие запрос времени. Параллельно с ними войну с мастурбацией вели представители общественных организаций наподобие трезвеннических обществ, боровшихся с пьянством. Они делали акцент на моральной стороне вопроса, не только на религиозных понятиях греха и покаяния, но и на созвучной викторианскому морализму идее добродетельного самоконтроля и самодисциплины.
Фрагмент из книги "Беспощадная психиатрия" уважаемого Дмитрия Филиппова
#история
#психиатрия
Мастурбация как болезнь возникает вместе с лекарствами от этой болезни.
Напрашивается трактовка в духе Фуко: инстанции власти фабрикуют желание, чтобы появился новый локус контроля. Сначала придумывается лекарство, а потом запускается маркетинговая кампания, цель которой убедить потенциальных покупателей в том, что им нужно лечиться от страшной болезни.
«Без бурно развивающейся торговли книгами и лекарствами и без мотива наживы, онанизма, как мы его знаем, не существовало бы», – пишет Лакер.
В XIX в. медицинские книги тонули в море промоматериалов целителей и продавцов эликсиров от всех болезней. Мастурбацию, точнее лечение от мастурбации, популяризировали в первую очередь не врачи, а бизнесмены, правильно понявшие запрос времени. Параллельно с ними войну с мастурбацией вели представители общественных организаций наподобие трезвеннических обществ, боровшихся с пьянством. Они делали акцент на моральной стороне вопроса, не только на религиозных понятиях греха и покаяния, но и на созвучной викторианскому морализму идее добродетельного самоконтроля и самодисциплины.
Фрагмент из книги "Беспощадная психиатрия" уважаемого Дмитрия Филиппова
#история
#психиатрия
«В психиатрической больнице фактическими хозяевами является младший обслуживающий персонал: санитары, сестры, надзиратели. Это своего рода клан, и если с ними не поладить — убьют, замучают. Врачи никогда не вмешиваются в эти дела и целиком полагаются на сообщения медсестер.
Первые месяца два в психиатрической больнице самые важные. Устанавливается определенная репутация, которую потом трудно изменить. Сестры, ленясь наблюдать за больными, изо дня в день пишут затем примерно одно и то же, переписывая с прошлых записей, поэтому нужно суметь убедить их с самого начала, что ты здоровый, со всеми поладить. И если это удалось — потом легче».
(В. Буковский, «И возвращается ветер…»).
Психиатрия – особая область здравоохранения, которая всегда нуждается в общественном контроле.
Безусловно, психиатрия необходима обществу как система помощи людям с психическими расстройствами, но само ее устройство и сами по себе особенности психиатрического знания как раздела медицины с присущим психиатрической диагностике неизбежным субъективизмом создают почву для подавления людей и злоупотребления их правами.
События, которые происходят с Рэндлом Патриком Макмерфи в великом кино Милоша Формана – художественный вымысел Кена Кизи и сценаристов, но такие истории могут происходить где угодно, если система закрыта.
Такая же закрытость свойственна тюрьмам, и недаром правила жизни пациентов психиатрических больниц изрядно напоминают правила жизни в тюрьме.
Двери психиатрических и наркологических больниц, психоневрологических интернатов и домов-интернатов для детей с нарушениями развития должны быть постоянно открыты для контроля общественными организациями – только таким способом можно предотвратить кромешный ад, в который может превратиться и нередко превращается жизнь людей в этих заведениях.
А психоневрологический интернат в нашей стране сейчас – это почти всегда билет в один конец. И никто из моих коллег-психиатров, к сожалению, не делает так много, как это делают общественники, для того, чтобы невозможное и недопустимое для цивилизованной страны положение дел наконец изменилось.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с небольшим сокращением).
#психиатрия
Первые месяца два в психиатрической больнице самые важные. Устанавливается определенная репутация, которую потом трудно изменить. Сестры, ленясь наблюдать за больными, изо дня в день пишут затем примерно одно и то же, переписывая с прошлых записей, поэтому нужно суметь убедить их с самого начала, что ты здоровый, со всеми поладить. И если это удалось — потом легче».
(В. Буковский, «И возвращается ветер…»).
Психиатрия – особая область здравоохранения, которая всегда нуждается в общественном контроле.
Безусловно, психиатрия необходима обществу как система помощи людям с психическими расстройствами, но само ее устройство и сами по себе особенности психиатрического знания как раздела медицины с присущим психиатрической диагностике неизбежным субъективизмом создают почву для подавления людей и злоупотребления их правами.
События, которые происходят с Рэндлом Патриком Макмерфи в великом кино Милоша Формана – художественный вымысел Кена Кизи и сценаристов, но такие истории могут происходить где угодно, если система закрыта.
Такая же закрытость свойственна тюрьмам, и недаром правила жизни пациентов психиатрических больниц изрядно напоминают правила жизни в тюрьме.
Двери психиатрических и наркологических больниц, психоневрологических интернатов и домов-интернатов для детей с нарушениями развития должны быть постоянно открыты для контроля общественными организациями – только таким способом можно предотвратить кромешный ад, в который может превратиться и нередко превращается жизнь людей в этих заведениях.
А психоневрологический интернат в нашей стране сейчас – это почти всегда билет в один конец. И никто из моих коллег-психиатров, к сожалению, не делает так много, как это делают общественники, для того, чтобы невозможное и недопустимое для цивилизованной страны положение дел наконец изменилось.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с небольшим сокращением).
#психиатрия
...К началу XIX в. представление о мастурбации как о чем-то вредном с медицинской точки зрения стало общепринятым. О вреде для психического здоровья говорят наиболее авторитетные ученые того времени и лидеры национальных психиатрических школ. Например, основатель американской психиатрии и, между прочим, один из основателей американского государства Бенджамин Раш (1745–1813) предупреждал о разнообразных рисках, связанных с мастурбацией, в числе которых «ипохондрия, потеря памяти, упадок сил и смерть».
Тех же взглядов придерживался Эскироль и важнейший авторитет английской психиатрии, представитель более позднего поколения врачей Генри Модсли (1835–1918).
По Эскиролю, мастурбация предшествует почти всем известным душевным расстройствам – от мании до меланхолии. Патогенетическую связь мастурбации с этими болезнями разные врачи понимали совершенно по-разному.
Если Тиссо считал, что мастурбирующий человек накачивает слишком много крови в мозг, то влиятельный английский врач Вильям Эллис (1780–1839) видел причину безумия не в избытке крови, а, наоборот, в недостаточном кровоснабжении мозга: «Вероятно, в этих случаях мозг ослаблен от того, что он лишается должного притока крови, который вытесняется в другие части тела, а также, вероятно, от того, что мозжечок поглощает больше положенного».
Самое радикальное мнение о мастурбации высказал представитель шотландской психиатрии Дэвид Скай (1814–1873). В предложенной им классификации психических болезней есть отдельный вид мании – мастурбационная. Это значит, что мастурбация не просто способствует развитию психических болезней, но сама по себе является болезнью.
Мастурбационным безумием обозначают комплекс симптомов, который чем-то напоминает синдром, который позднее назовут гебефреническим типом шизофрении (от греч. слова «hebe» – юность). Скай перечисляет основные признаки болезни: «Характерное тупоумие и застенчивость очень юной жертвы этой болезни, подозрительность, страхи, пугливость, суицидальные желания, сердцебиение, испуганный взгляд, слабосильное тело у более старших, постепенный переход к деменции или слабоумию».
Фрагмент из книги "Беспощадная психиатрия" уважаемого Дмитрия Филиппова
#история
#психиатрия
Тех же взглядов придерживался Эскироль и важнейший авторитет английской психиатрии, представитель более позднего поколения врачей Генри Модсли (1835–1918).
По Эскиролю, мастурбация предшествует почти всем известным душевным расстройствам – от мании до меланхолии. Патогенетическую связь мастурбации с этими болезнями разные врачи понимали совершенно по-разному.
Если Тиссо считал, что мастурбирующий человек накачивает слишком много крови в мозг, то влиятельный английский врач Вильям Эллис (1780–1839) видел причину безумия не в избытке крови, а, наоборот, в недостаточном кровоснабжении мозга: «Вероятно, в этих случаях мозг ослаблен от того, что он лишается должного притока крови, который вытесняется в другие части тела, а также, вероятно, от того, что мозжечок поглощает больше положенного».
Самое радикальное мнение о мастурбации высказал представитель шотландской психиатрии Дэвид Скай (1814–1873). В предложенной им классификации психических болезней есть отдельный вид мании – мастурбационная. Это значит, что мастурбация не просто способствует развитию психических болезней, но сама по себе является болезнью.
Мастурбационным безумием обозначают комплекс симптомов, который чем-то напоминает синдром, который позднее назовут гебефреническим типом шизофрении (от греч. слова «hebe» – юность). Скай перечисляет основные признаки болезни: «Характерное тупоумие и застенчивость очень юной жертвы этой болезни, подозрительность, страхи, пугливость, суицидальные желания, сердцебиение, испуганный взгляд, слабосильное тело у более старших, постепенный переход к деменции или слабоумию».
Фрагмент из книги "Беспощадная психиатрия" уважаемого Дмитрия Филиппова
#история
#психиатрия
Крайне любопытный рассказ (интервью) о частной норвежской психиатрической больнице на 60 койко мест, которая тем не менее, на 100% финансируются государством и где врачи сознательно не делают акцент на фармакотерапевтическом назначении "психиатрических" лекарств (да есть и такие).
Причём часть пациентов поступает в эту клинику именно для того, чтобы, например, прекратить принимать антидепрессанты или антипсихотики или снизить их дозировку.
Источник: https://www.madinamerica.com/2023/01/medication-free-treatment-norway/
#психиатрия
Причём часть пациентов поступает в эту клинику именно для того, чтобы, например, прекратить принимать антидепрессанты или антипсихотики или снизить их дозировку.
Источник: https://www.madinamerica.com/2023/01/medication-free-treatment-norway/
#психиатрия
Mad In America
A Revolution Wobbles: Will Norway’s “Medication-Free” Hospital Survive?
We interview Ole Andreas Underland, Director of the Hurdalsjøen Recovery Center in Norway which provides “medication-free” care
ПОЖАЛЕЙТЕ ДЕТЕЙ
Вводное: галакторея - это самопроизвольное истечение грудного молока из молочных желёз, не связанное с кормлением ребёнка.
В основе галактореи обычно лежит повышение уровня гормона пролактина - гиперпролактинемия.
Гиперпролактинемия вызывается разными причинами, в том числе некоторыми лекарствами. В психиатрии такие препараты - отдельные антипсихотики (нейролептики) и, реже, антидепрессанты.
Гиперпролактинемия небезобидна: помимо галактореи, она сопровождается увеличением и припуханием молочных желёз, причём не только у девочек и женщин, но также у мальчиков и мужчин, и тогда это называется гинекомастией.
Возможные последствия гиперпролактинемии - снижение уровня эстрогенов, нарушения менструального цикла, бесплодие и повышенная хрупкость костной ткани, которая служит причиной переломов костей.
Иногда гиперпролактинемия не имеет очевидных проявлений, и тогда, как всякое нераспознанное расстройство, она становится особенно опасной.
Но это - вводная информация, а теперь к делу.
Звонок детскому психиатру.
- Добрый день, Елеазар Салазарович (имя изменено)!
- Добрый день!
- Елеазар Салазарович, у вас лежит Катя Елисеева (имя изменено) 12 лет. Родители Кати обеспокоены, что у девочки галакторея. И сама Катя напугана. Лечащий врач говорит, что Катя принимает два нейролептика. Нельзя ли ей схему поменять?
Елеазар Салазарович закипает гневом и говорит следующее:
- Да у нас в отделении у девяноста процентов больных галакторея! И что теперь?!
Далее разговор прекращается по причине очевидной бесполезности его продолжения. Стороны прощаются.
Доктору не приходит в голову, что галакторея не то что у девяноста - у десяти процентов пациентов говорит о чудовищном непрофессионализме врача, за который нужно гнать из профессии. Такое пренебрежение медицинскими рисками для своих подопечных (выражаясь языком адвокатов - подзащитных) представляет серьёзную опасность для общества.
Если терапия антипсихотиком приводит к галакторее, его нужно заменять другим препаратом того же класса (а для начала нужно убедиться, что этому ребёнку нужны антипсихотики как таковые; вполне возможно, что и нет).
Не видя ребёнка, можно со стадвадцатипроцентной уверенностью утверждать, что два антипсихотика кряду ему точно не требуется.
Если в результате приёма антидепрессанта увеличивается вес - меняйте антидепрессант.
Если стабилизатор настроения (нормотимик) вызывает кожные высыпания, он отменяется мгновенно и навсегда.
Это ведь очень просто, не правда ли?
Никогда нельзя мириться с побочными эффектами лекарств, если есть возможность изменить схему лечения, а в психиатрии она имеется почти всегда.
Уважаемые коллеги, не будем сейчас говорить о взрослых пациентах, которые тоже вправе претендовать на квалифицированное и гуманное отношение к себе, но вы хотя бы детей пожалейте!
Впрочем, мне кажется, это никогда не закончится.
Текст профессора Юрия Сиволапа
#психиатрия
#лекарства
Вводное: галакторея - это самопроизвольное истечение грудного молока из молочных желёз, не связанное с кормлением ребёнка.
В основе галактореи обычно лежит повышение уровня гормона пролактина - гиперпролактинемия.
Гиперпролактинемия вызывается разными причинами, в том числе некоторыми лекарствами. В психиатрии такие препараты - отдельные антипсихотики (нейролептики) и, реже, антидепрессанты.
Гиперпролактинемия небезобидна: помимо галактореи, она сопровождается увеличением и припуханием молочных желёз, причём не только у девочек и женщин, но также у мальчиков и мужчин, и тогда это называется гинекомастией.
Возможные последствия гиперпролактинемии - снижение уровня эстрогенов, нарушения менструального цикла, бесплодие и повышенная хрупкость костной ткани, которая служит причиной переломов костей.
Иногда гиперпролактинемия не имеет очевидных проявлений, и тогда, как всякое нераспознанное расстройство, она становится особенно опасной.
Но это - вводная информация, а теперь к делу.
Звонок детскому психиатру.
- Добрый день, Елеазар Салазарович (имя изменено)!
- Добрый день!
- Елеазар Салазарович, у вас лежит Катя Елисеева (имя изменено) 12 лет. Родители Кати обеспокоены, что у девочки галакторея. И сама Катя напугана. Лечащий врач говорит, что Катя принимает два нейролептика. Нельзя ли ей схему поменять?
Елеазар Салазарович закипает гневом и говорит следующее:
- Да у нас в отделении у девяноста процентов больных галакторея! И что теперь?!
Далее разговор прекращается по причине очевидной бесполезности его продолжения. Стороны прощаются.
Доктору не приходит в голову, что галакторея не то что у девяноста - у десяти процентов пациентов говорит о чудовищном непрофессионализме врача, за который нужно гнать из профессии. Такое пренебрежение медицинскими рисками для своих подопечных (выражаясь языком адвокатов - подзащитных) представляет серьёзную опасность для общества.
Если терапия антипсихотиком приводит к галакторее, его нужно заменять другим препаратом того же класса (а для начала нужно убедиться, что этому ребёнку нужны антипсихотики как таковые; вполне возможно, что и нет).
Не видя ребёнка, можно со стадвадцатипроцентной уверенностью утверждать, что два антипсихотика кряду ему точно не требуется.
Если в результате приёма антидепрессанта увеличивается вес - меняйте антидепрессант.
Если стабилизатор настроения (нормотимик) вызывает кожные высыпания, он отменяется мгновенно и навсегда.
Это ведь очень просто, не правда ли?
Никогда нельзя мириться с побочными эффектами лекарств, если есть возможность изменить схему лечения, а в психиатрии она имеется почти всегда.
Уважаемые коллеги, не будем сейчас говорить о взрослых пациентах, которые тоже вправе претендовать на квалифицированное и гуманное отношение к себе, но вы хотя бы детей пожалейте!
Впрочем, мне кажется, это никогда не закончится.
Текст профессора Юрия Сиволапа
#психиатрия
#лекарства
Исследование одной [длинной] строкой.
Все антипсихотические лекарства (нейролептики) за исключением одного (арипипразола для инъекций - препарата пролонгированного действия), вызывают метаболические нарушения приводящие к прибавке в весе, причем это увеличение веса тела, может происходить при относительно низкой средней эффективной дозе препарата.
Источник:
https://www.psychiatrist.com/jcp/effects/metabolic-disorder/comparative-effects-antipsychotics-weight-gain-metabolic-function-patients-acute-schizophrenia-meta-analysis/
#психиатрия
#лекарства
Все антипсихотические лекарства (нейролептики) за исключением одного (арипипразола для инъекций - препарата пролонгированного действия), вызывают метаболические нарушения приводящие к прибавке в весе, причем это увеличение веса тела, может происходить при относительно низкой средней эффективной дозе препарата.
Источник:
https://www.psychiatrist.com/jcp/effects/metabolic-disorder/comparative-effects-antipsychotics-weight-gain-metabolic-function-patients-acute-schizophrenia-meta-analysis/
#психиатрия
#лекарства
Psychiatrist.com
Comparative Effects of 11 Antipsychotics on Weight Gain and Metabolic Function in Patients With Acute Schizophrenia: A Dose-Response…
ABSTRACT Objective: To investigate the association of metabolic side effects with antipsychotic dose, we conducted a dose-response meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) in which antipsychotics were administered to people with schizophrenia.…
Дорогие коллеги (в широком смысле – врачи, психологи, психотерапевты, психиатры) и те, кто имеет опыт приема антидепрессантов.
Решил написать пост на тему, которая, как мне кажется, нечасто обсуждается, но может очень значимо влиять на качество жизни людей. Сексуальная дисфункция при приеме антидепрессантов (АД).
Под термином сексуальной дисфункции понимается целый ряд побочных эффектов, которые могут развиться вследствие приема АД. К проявлениям сексуальной дисфункции относятся:
1) снижение желания заниматься сексом,
2) снижение эрекции,
3) трудности в достижении оргазма,
4) задержка эякуляции,
5) недостаточное количество смазки.
Мужчин чаще беспокоят 2 и 4 пункты, а женщин 1, 3 и 5. Частота появления этих побочных эффектов сильно отличается у разных АД и у разных людей, но общие данные говорят, что в той или иной степени они проявляются у 10-30% пациентов.
Хорошая новость в том, что это можно исправить. Итак, несколько пунктов, которые могут помочь справиться с сексуальной дисфункцией при приеме АД.
1. Спросить об этом у пациента (рассказать об этом лечащему врачу). Я в своей практике практически всегда интересуюсь у пациентов их сексуальным благополучием, потому что знаю, что это одна из важнейших причин не приверженности, а еще сами пациенты часто стесняются начать об этом разговор. Но многие врачи, в силу разных причин, специальных вопросов не задают и эта сторона лечения остается вне внимания.
2. Назначить ингибиторы ФДЭ-5 (Силденафил, Тадалафил и др.). Они не усиливают влечение, но помогают достичь эрекции и, о чем реже знают, усиливают приток крови к наружным половым органам у женщин, повышая таким образом чувствительность.
3. Добавить к лечению Бупропион или Буспирон. Оба этих лекарства могут использоваться для снижения некоторых побочных эффектов АД и не только сексуальной дисфункции. С бупропионом в странах СНГ, к большому сожалению, проблема – его нигде нет, хоть и очень нужен, не только для данного топика.
4. Сменить антидепрессант на другой, который реже вызывает дисфункцию. Меньше всего на сексуальную сферу влияют Миртазапин, Бупропион, другие из группы «атипичных». Среди СИОЗС – Эсциталопрам, Флуоксетин, Сертралин.
5. Снизить суточную дозу антидепрессанта или перераспределить его прием в течение суток. Это должен быть очень взвешенный шаг, потому что эффект от дозы АД развивается нелинейно, и даже небольшое снижение препарата в плазме может привести к значимому падению эффективности лечения. Иногда практикуются «лекарственные выходные», когда на один-два дня делается перерыв в приеме препаратов.
6. Подумать о назначении дофаминомиметиков, таких как Прамипексол. Шаг, который может быть очень эффективным, но и довольно рискованным, потому что у части пациентов может индуцировать маниакальное состояние, нарушения гормонального фона. Поэтому применяется с крайней осторожностью.
Конечно, есть целый ряд немедикаментозных способов, но на них я сознательно не останавливаюсь, потому что это отдельная большая тема.
Безусловно, перечислены не все возможные способы, но я еще раз возвращаюсь к пункту один, и призываю коллег всегда спрашивать своих пациентов о наличии сексуальной дисфункции, потому что это очень важно.
Текст со страницы Уладзімір Пікірэня
#психиатрия
#лекарства
#сексуальность
Решил написать пост на тему, которая, как мне кажется, нечасто обсуждается, но может очень значимо влиять на качество жизни людей. Сексуальная дисфункция при приеме антидепрессантов (АД).
Под термином сексуальной дисфункции понимается целый ряд побочных эффектов, которые могут развиться вследствие приема АД. К проявлениям сексуальной дисфункции относятся:
1) снижение желания заниматься сексом,
2) снижение эрекции,
3) трудности в достижении оргазма,
4) задержка эякуляции,
5) недостаточное количество смазки.
Мужчин чаще беспокоят 2 и 4 пункты, а женщин 1, 3 и 5. Частота появления этих побочных эффектов сильно отличается у разных АД и у разных людей, но общие данные говорят, что в той или иной степени они проявляются у 10-30% пациентов.
Хорошая новость в том, что это можно исправить. Итак, несколько пунктов, которые могут помочь справиться с сексуальной дисфункцией при приеме АД.
1. Спросить об этом у пациента (рассказать об этом лечащему врачу). Я в своей практике практически всегда интересуюсь у пациентов их сексуальным благополучием, потому что знаю, что это одна из важнейших причин не приверженности, а еще сами пациенты часто стесняются начать об этом разговор. Но многие врачи, в силу разных причин, специальных вопросов не задают и эта сторона лечения остается вне внимания.
2. Назначить ингибиторы ФДЭ-5 (Силденафил, Тадалафил и др.). Они не усиливают влечение, но помогают достичь эрекции и, о чем реже знают, усиливают приток крови к наружным половым органам у женщин, повышая таким образом чувствительность.
3. Добавить к лечению Бупропион или Буспирон. Оба этих лекарства могут использоваться для снижения некоторых побочных эффектов АД и не только сексуальной дисфункции. С бупропионом в странах СНГ, к большому сожалению, проблема – его нигде нет, хоть и очень нужен, не только для данного топика.
4. Сменить антидепрессант на другой, который реже вызывает дисфункцию. Меньше всего на сексуальную сферу влияют Миртазапин, Бупропион, другие из группы «атипичных». Среди СИОЗС – Эсциталопрам, Флуоксетин, Сертралин.
5. Снизить суточную дозу антидепрессанта или перераспределить его прием в течение суток. Это должен быть очень взвешенный шаг, потому что эффект от дозы АД развивается нелинейно, и даже небольшое снижение препарата в плазме может привести к значимому падению эффективности лечения. Иногда практикуются «лекарственные выходные», когда на один-два дня делается перерыв в приеме препаратов.
6. Подумать о назначении дофаминомиметиков, таких как Прамипексол. Шаг, который может быть очень эффективным, но и довольно рискованным, потому что у части пациентов может индуцировать маниакальное состояние, нарушения гормонального фона. Поэтому применяется с крайней осторожностью.
Конечно, есть целый ряд немедикаментозных способов, но на них я сознательно не останавливаюсь, потому что это отдельная большая тема.
Безусловно, перечислены не все возможные способы, но я еще раз возвращаюсь к пункту один, и призываю коллег всегда спрашивать своих пациентов о наличии сексуальной дисфункции, потому что это очень важно.
Текст со страницы Уладзімір Пікірэня
#психиатрия
#лекарства
#сексуальность
Группы антипсихотиков (АП).
Еще несколько лет назад этот пост содержал бы описание двух групп антипсихотиков: типичные (первое поколение) и атипичные (второе поколение).
Но медицинская, в том числе и психиатрическая, наука не стоит на месте, активно развивается фармакология и сейчас уже принято говорить о трех поколениях антипсихотиков. Постараюсь кратко описать особенности каждой группы, не вдаваясь в историю их изобретения.
Антипсихотики первого поколения. Главный их признак - мощная блокада дофаминовых рецепторов 2 подтипа (D2), гиперактивность которых вызывает галлюцинации и бред.
Проблема этих АП в том, что блокада рецепторов происходит не только в зонах мозга, которые отвечают за обработку информации, но еще и за координацию движений, поэтому от АП первого поколения очень часто развиваются двигательные нарушения.
Попутно лекарства этой группы могут еще блокировать гистаминовые и холинергические рецепторы, в результате чего могут вызывать падение давления, сонливость, слабость, заторможенность.
Главные представители: галоперидол, хлорпромазин, трифлуоперазин, хлорпротиксен.
Антипсихотики второго поколения. Блокируют D2-рецепторы гораздо более избирательно, также они блокируют 5-HT2A подтип серотониновых рецепторов, благодаря чему практически не вызывают двигательных нарушений, однако имеют свои побочные эффекты, например, набор массы тела, повышение пролактина, риск агранулоцитоза. Но в целом переносятся легче, чем АП первого поколения.
Примеры АП второго поколения: клозапин, кветиапин, оланзапин, рисперидон и др.
Антипсихотики третьего поколения. В отличие от 1 и 2 поколений, они являются парциальными агонистами D2-рецепторов, то есть гиперактивные рецепторы подавляют, а подавленные - активируют. Влияют на 5-HT2A подтип серотониновых рецепторов (слабые частичные агонисты), то есть тоже способны нормализовать их активность.
Важной особенностью АП третьего поколения является поддержка и улучшение когнитивных функций у пациентов. Это поколение АП соответствует новому и важному повороту в лечении шизофрении - не просто подавление симптомов и выход в ремиссию, а восстановление функционирования.
Представители: арипипразол, брекспипразол, карипразин.
Текст со страницы Уладзіміра Пікірэня
#лекарства
#психиатрия
Еще несколько лет назад этот пост содержал бы описание двух групп антипсихотиков: типичные (первое поколение) и атипичные (второе поколение).
Но медицинская, в том числе и психиатрическая, наука не стоит на месте, активно развивается фармакология и сейчас уже принято говорить о трех поколениях антипсихотиков. Постараюсь кратко описать особенности каждой группы, не вдаваясь в историю их изобретения.
Антипсихотики первого поколения. Главный их признак - мощная блокада дофаминовых рецепторов 2 подтипа (D2), гиперактивность которых вызывает галлюцинации и бред.
Проблема этих АП в том, что блокада рецепторов происходит не только в зонах мозга, которые отвечают за обработку информации, но еще и за координацию движений, поэтому от АП первого поколения очень часто развиваются двигательные нарушения.
Попутно лекарства этой группы могут еще блокировать гистаминовые и холинергические рецепторы, в результате чего могут вызывать падение давления, сонливость, слабость, заторможенность.
Главные представители: галоперидол, хлорпромазин, трифлуоперазин, хлорпротиксен.
Антипсихотики второго поколения. Блокируют D2-рецепторы гораздо более избирательно, также они блокируют 5-HT2A подтип серотониновых рецепторов, благодаря чему практически не вызывают двигательных нарушений, однако имеют свои побочные эффекты, например, набор массы тела, повышение пролактина, риск агранулоцитоза. Но в целом переносятся легче, чем АП первого поколения.
Примеры АП второго поколения: клозапин, кветиапин, оланзапин, рисперидон и др.
Антипсихотики третьего поколения. В отличие от 1 и 2 поколений, они являются парциальными агонистами D2-рецепторов, то есть гиперактивные рецепторы подавляют, а подавленные - активируют. Влияют на 5-HT2A подтип серотониновых рецепторов (слабые частичные агонисты), то есть тоже способны нормализовать их активность.
Важной особенностью АП третьего поколения является поддержка и улучшение когнитивных функций у пациентов. Это поколение АП соответствует новому и важному повороту в лечении шизофрении - не просто подавление симптомов и выход в ремиссию, а восстановление функционирования.
Представители: арипипразол, брекспипразол, карипразин.
Текст со страницы Уладзіміра Пікірэня
#лекарства
#психиатрия
Прохожу сейчас один курс по расстройствам, вызванным употреблением веществ. И там случилась интересная, на мой взгляд, дискуссия. Ведущий предложил представить ситуацию, что у вас есть волшебная палочка и можно было бы с помощью нее удалить один миф или слово в отношении расстройств, вызванных употреблением веществ.
Участники ожидаемо говорили “аддикция”, “чистота” и др. Но вот один из участников, эпидемиолог, занимающийся барьерами к лечению сказал, что на его взгляд самое вредное слово и его нужно срочно удалять - это “recovery”.
Доктор пояснил, что оно вводит общество, людей с проблемным употреблением, так и их близких в серьезное заблуждение, потому что создает впечатление, что зависимость - это как перелом, грипп и другие острые состояния.
А ведь синдром зависимости - это хроническое расстройство, и применять к нему стоит термин “ремиссия”.
У меня к вам вопрос.
Стоит ли переназвать “реабилитационные” центры и отделения в центры “ремиссий” или как-то еще по-другому назвать?
Что вы по этому поводу думаете?
А какие бы вы слова убрали из лексикона, касающегося расстройств вызванных употреблением психоактивных веществ?
Текст со страницы Уладзіміра Пікірэня
#зависимость
#психиатрия
Участники ожидаемо говорили “аддикция”, “чистота” и др. Но вот один из участников, эпидемиолог, занимающийся барьерами к лечению сказал, что на его взгляд самое вредное слово и его нужно срочно удалять - это “recovery”.
Доктор пояснил, что оно вводит общество, людей с проблемным употреблением, так и их близких в серьезное заблуждение, потому что создает впечатление, что зависимость - это как перелом, грипп и другие острые состояния.
А ведь синдром зависимости - это хроническое расстройство, и применять к нему стоит термин “ремиссия”.
У меня к вам вопрос.
Стоит ли переназвать “реабилитационные” центры и отделения в центры “ремиссий” или как-то еще по-другому назвать?
Что вы по этому поводу думаете?
А какие бы вы слова убрали из лексикона, касающегося расстройств вызванных употреблением психоактивных веществ?
Текст со страницы Уладзіміра Пікірэня
#зависимость
#психиатрия
Чтобы вовремя заметить развитие метаболического синдрома, нужно регулярно отслеживать указанные выше показатели. Желательно делать это с частотой 1 раз в 6 месяцев, а если есть хотя бы один из указанных признаков, то и чаще.
Главным путем снижения вероятности развития МС является адаптация образа жизни, то есть повышение двигательной активности, изменение пищевых привычек на более здоровые, когда потребляется меньше “быстрых” углеводов, больше растительной грубоволокнистой пищи. Крайне желательно отказаться или хотя бы снизить употребление табака и алкоголя, так как оба этих психоактивных вещества, с одной стороны, снижают эффективность антипсихотиков, с другой - создают и усиливают риски для здоровья.
Если метаболический синдром уже развился, то:
1. Первая линия - все так же смена поведения на то, что описано выше;
2. Если течение расстройства позволяет, смена антипсихотика на тот, что с меньшей вероятностью вызывает МС;
3. Снижение дозы назначенного антипсихотика и добавление Арипипразола;
4. В зависимости от конкретных проявлений метаболического синдрома можно добавлять Метформин, статины и препараты для контроля артериального давления.
Еще раз хочу подчеркнуть, что относительно высокая вероятность развития указанных нежелательных эффектов приема антипсихотиков не является поводом отказаться от приема лечения, но важно помнить о них, стараться предупредить, а если развились, то корректировать.
Текст со страницы Уладзіміра Пікірэня
#лекарства
#психиатрия
Главным путем снижения вероятности развития МС является адаптация образа жизни, то есть повышение двигательной активности, изменение пищевых привычек на более здоровые, когда потребляется меньше “быстрых” углеводов, больше растительной грубоволокнистой пищи. Крайне желательно отказаться или хотя бы снизить употребление табака и алкоголя, так как оба этих психоактивных вещества, с одной стороны, снижают эффективность антипсихотиков, с другой - создают и усиливают риски для здоровья.
Если метаболический синдром уже развился, то:
1. Первая линия - все так же смена поведения на то, что описано выше;
2. Если течение расстройства позволяет, смена антипсихотика на тот, что с меньшей вероятностью вызывает МС;
3. Снижение дозы назначенного антипсихотика и добавление Арипипразола;
4. В зависимости от конкретных проявлений метаболического синдрома можно добавлять Метформин, статины и препараты для контроля артериального давления.
Еще раз хочу подчеркнуть, что относительно высокая вероятность развития указанных нежелательных эффектов приема антипсихотиков не является поводом отказаться от приема лечения, но важно помнить о них, стараться предупредить, а если развились, то корректировать.
Текст со страницы Уладзіміра Пікірэня
#лекарства
#психиатрия