Клинический психоанализ
35.4K subscribers
2.06K photos
12 videos
58 files
3.51K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
В мае 1897 года в письме Вильгельму Флиссу Фрейд писал: "Враждебные импульсы против родителей (желание их смерти) также являются существенной частью неврозов.... Они вытесняются, когда преобладает жалость к родителям - во время их болезни или смерти. В этих случаях одним из проявлений скорби становится самообвинение в их смерти..." (Freud, 1954, p. 207).

Таким образом видно, что Фрейд практически с самого начала своей психоаналитической практики проникся важностью вины, вызванной враждебными чувствами в отношении родителей, для возникновения болезненных симптомов, особенно после их смерти.

#психоанализ
#Фрейд
#вина
#невроз
Экзистенциальная традиция видела в страдании онтологическое основание болезни и попыталась противопоставить ему смысл. Психоанализ не видел свою задачу в том, чтобы найти и предложить человеку достойный смысл, который позволил бы ему принять свою судьбу. Фрейд вообще не считал, что такой смысл есть. Рискнем предположить, что и идея страдания как экзистенции и онтологического основания болезни тоже была ему не слишком близка. Фрейд, как известно, был врачом и ученым. Для него точкой отсчета в случае невроза являлся симптом, а в случае психоза — бредовая конструкция. За тем и другим, полагал он, стоит проблема боли.

В неврозе боль конвертируется в симптом, психоз же совершает с болью множество изощренных манипуляций, как бы пытаясь отыскать наиболее безопасный способ ее упаковки и хранения. Фрейд понимает невроз как форму отказа, уклонения от жизни, по причине невозможности вынести боль. Творческую силу невроза он видит в изобретении и создании специфических условий, где страдание станет предпочтительнее, чем боль. Невроз, по сути, политика боли. Поэтому вопрос о различении страдания и боли (а тем самым и спор экзистенциальной психотерапии и психоанализа) становится принципиальным. С этим же различием связан и вопрос о позиции психоаналитика, цели и задачах аналитического процесса, о его рациональном или религиозном основании. Спор о страдании и смысле переформулируется в онтологическом ключе как вопрос о боли и страдании.

Нина Савченкова, философ

#страдание
#психоанализ
#невроз
#симптом
О детских корнях невроза.

"...когда он [Антон Павлович Чехов] был школьником, семья контролировала каждый его шаг, но отец-алкоголик, писавший книги о вреде пьянства, давал ему три рубля на проститутку". (с)

#невроз
"Как мало мы можем сказать о женщинах когда счастливы. Не правда ли? И как много когда несчастны."
Ремарк.

#невроз
В области психоанализа человек, страдающий навязчивым неврозом, является ярким примером инверсии отношения между жизнью и смертью: то, что он воспринимает как угрозу смерти, то, от чего он пытается убежать посредством своих навязчивых ритуалов, - и есть сама жизнь, потому что единственная жизнь, которую он может переносить, - это жизнь «живого мертвеца», жизнь отрицаемого, умерщвленного желания.

С. Жижек

#невроз
Есть у психоанализа начало,
Нет у психоанализа конца.

Разумеется это аллюзия к известной фразе. Но нечто подобное писал Зигмунд Фрейд в свой последней опубликованой при его жизни работе "Анализ конечный и бесконечный" (1937) когда ему было уже за восемьдесят лет и он 15 лет болел раком.

Цель психоаналитического лечения не в том чтобы полностью вылечить человека. Это не возможно. Зигмунд Фрейд ещё в начале своей карьеры ставил гораздо меньше амбициозные цели. Идея Фрейда заключалась в том, чтобы освободить человека от невротического страдания или как он писал тогда от "истерического убожества" для того чтобы такой человек стал счастливым?

А вот и нет!
Освобождение от невротического страдания по мнению Фрейда приведёт к тому, что он встретится с обычной неудовлетворённостью своей повседневной жизни.

Думаю, что в в пределе цель психоанализа в том чтобы сделать из пациента - психоаналитика.

Тоже самое верно и для других видов психотерапии - цель в том чтобы научить человека лечить себя самого.


#психоанализ
#Фрейд
#психотерапия
#невроз
#страдание
В психоанализе мы не разделяем эволюционистскую идею о более примитивных и более высоких ступенях развития.

Невроз, психоз и перверсия – это три способа организации психического мира, каждый из которых работает по своим законам. Можно сравнить их с разными транспортными средствами: двухколёсным велосипедом, трёхколёсным и самокатом – каждый из них ездит, и ездит по-своему, но если вы попытаетесь переделать самокат в велосипед, у вас вряд ли получится транспортное средство, а только разрозненный набор деталей.

С такой разваленной структурой мы часто встречаемся в результате попыток «вылечить» или «помочь» пациенту, которые иногда предпринимают врачи.
Важно понимать разницу между болезнью и структурой. Структура – это способ функционирования психики, это не дисфункция, не заболевание.

Психотик отлично устроен, многие из них даже проявляют недюжинный талант в создании своей собственной картины мира, своего бреда, который мы, конечно, должны аккуратно поддерживать и развивать.
В работе с психотиками нужно исходить из того, что у них просто другая психическая структура, не менее успешная. Как сказал мне один доктор: «У сумасшедших вообще всё хорошо. Но хорошо по-другому».

Дмитрий Ольшанский, психоаналитик

#психоанализ
#невроз
#психоз
#перверсия
Про невроз судьбы.
Невроз судьбы - психическое состояние, связанное с переживаниями, возникающими на почве повторяющихся роковых стечений обстоятельств и жизненных трагедий, воспринимаемых человеком в качестве внешних, неотвратимых сил, но с точки зрения психоанализа являющихся результатом внутренней работы бессознательных процессов.

Первоначальное представление о неврозе судьбы нашло свое отражение в работе З. Фрейда «Толкование сновидений». При рассмотрении мифа о царе Эдипе, основными темами которого являлись отцеубийство и инцест, складывалось впечатление, что трагедия рока покоится на противоречии между волей богов и тщетным сопротивлением человека против уготованной ему судьбы. Как полагал З. Фрейд, эмоциональное влияние на людей греческой трагедии состоит не в изображении противоречия между роком и человеческой волей, а в особенностях самой темы, на почве которой разыгрывается это противоречие. Судьба Эдипа захватывает нас потому, что «она могла стать нашей судьбой», поскольку всем суждено направить свое сексуальное чувство на мать и насильственное желание - на отца.

По мнению З. Фрейда, на том же самом базисе, как и «Царь Эдип» Софокла, покоится другая величайшая трагедия - «Гамлет» Шекспира. Ненависть Гамлета, которая должна была бы подтолкнуть его к мести, оказалась замененной у него самоупреками и угрызениями совести. Рассматривая данную трагедию, основатель психоанализа перевел лишь в сферу сознания то, что бессознательно дремало «в судьбе героя». Из этого толкования вытекало, что Гамлета можно назвать истериком.

Позднее в «Лекциях по введению в психоанализ» З. Фрейд вновь сослался на греческое сказание о царе Эдипе, которому «судьбой было определено убить своего отца и взять в жены мать». Одновременно он показал, что психоанализ способствует следующему понимаю скрытых в психике бессознательных сил, воспринимаемых человеком в качестве внешнего рока или судьбы: «каждый невротик сам Эдип или, как реакция на комплекс, Гамлет, что сводится к тому же».

#Фрейд
#психоанализ
#невроз_судьбы
Невроз – семейное инцестуозное предприятие, направленное на максимальную редукцию представлений о мире, об объектах и об аффектах.

Для невротика – «моя семья» – это возлюбленная тюрьма.

Родители пытаются «законсервировать своих детей» на оральной или анальной фазе развития. Родители стесняются инцестуозного сближения, поэтому они не дают ребенку развиваться. Все это происходит, обычно, на фоне родительской депрессии.

Проявлением депрессии у взрослых является алкоголизм. Ребенок как недопитая бутылка водки: «надо – иди сюда – утешь маму, надоело – пошел вон – не нужен».

Ребенок – это наркотик для депрессивных взрослых. В отличие от взрослых ребенок не способен отказать и радостно бежит, когда его зовут.

Из лекции психоаналитика Павла Качалова

#невроз
#психоанализ
Мои личные размышления на тему «Жизнь проходит мимо Вас?» на английском языке (Is life passing you by?). Кому интересно почитайте.

One of the symptoms of “neurosis” is the thought or feeling that “Life is passing you by.” This sometimes takes on a more self-critical and cruel version, when we tell ourselves things like “You are wasting your time.”

In more technical terms, these thoughts and feelings often reflect a lack of pleasure or joy (i.e., hypo and anhedonia). When people feel good and joyful, they rarely think they are “wasting time.”

It is important to truthfully and impartially ask yourself, “How does the time when you are satisfied and content differ from any other time you spend?”

The honest answer would be, “There is no difference”.

In both cases, time passes by. We have no other option but to “waste time,” as it follows it’s natural course — to pass by, fly, and slip away. To live means to lose time...

Продолжение тут: https://q-medical.ca/is-life-passing-you-by/

#размышления
#невроз
У субъекта с невротической структурой может развиться только невроз, а у субъекта с психотической структурой – только психоз.

Устойчивость подлинных структур включает в себя невозможность перехода невротической структуры в психотическую и наоборот, начиная с момента, когда Я специфицируется и организуется в том или ином направлении.

Тип организации занимающий промежуточную позицию между невротической и психотической структурой называется пограничной структурой личности.

Пограничная организация велика, она специфична, включает в себя нарциссические расстройства, перверсии, фобические и депрессивные аспекты, а также психосоматику.

Промежуточное семейство (пограничная структура) более хрупкая организация, чем две другие (устойчивые).

Если клинический опыт подтверждает, что ни психотическая, не невротическая структура не может переходить в другие структуры, то тот же клинический опыт показывает, что промежуточное семейство (пограничная структура) может в любой момент окончательно кристаллизоваться в одной из соседних и более прочных рамок, невротических или психотических.

Пограничная структура, в ситуации декомпенсации, например, может дать острый приступ тревоги (с паническими атаками). Может декомпенсироваться в невроз, психоз и психосоматику.

По материалам лекции Павла Качалова

#психоанализ
#невроз
#психосоматика
#психоз
Хорошее описание «невроза» предложил клиент: «Образ жизни предполагающий постоянные бесплодные усилия».

[печатается с разрешения]

#невроз
Э. Фромм в «Психоанализе и религии» высказал интересную на мой взгляд идею: «[Психоаналитик] изучая неврозы, ...обнаруживает, что изучает религию».

То есть Формм, перевернув с ног на голову утверждение Фрейда, говорит нам о том, что по сути невроз – это личная, индивидуальная религия человека.

Религия, как правильно, крутиться вокруг сравнительно простых вещей например, чувства тревоги, заброшенности и беспомощности, ощущения долга, виновности, идеалов, надежды на месть, которые она алхимическии пытается трансформировать в ощущение своей правоты, самодовольства и избранности.

Получается, что психотерапия это практика систематического разрушения этой «религиозной» веры.

P.S. Невроз, конечно устаревший термин, но идея занятная разумеется («он держался за свой невроз как за религиозные убеждения»), к тому же можно по иному посмотреть на проблему т.н. «сопротивления».

#невроз
#психоанализ
#размышления
В целом считается, что сам по себе термин «невроз отложенной жизни» (НОЖ) или т.н. «северный невроз» был введен в оборот сравнительно недавно нашим соотечественником Серкиным В.П. (см. https://scholar.google.ru/citations?view_op=view_citation&hl=ru&user=BgLf-GcAAAAJ&citation_for_view=BgLf-GcAAAAJ:WF5omc3nYNoC)

Почему именно «северный невроз»?

Дело в том, что он был описан на примере людей живших в крайне неблагоприятных условиях Крайнего Севера.

Цитата: «Ядром такого сценария является осознаваемое или неосознаваемое предположение северянина о том, что сейчас он еще не живет настоящей жизнью, а только создает для нее условия.

Настоящая жизнь начнется позже, когда он накопит денег, создаст благоприятные условия для переезда в регион с более благоприятными климатическими условиями и устроится там (Серкин, 1992).

«Северный сценарий» позволяет человеку десятилетиями не решать самые насущные жизненные проблемы (не создается семья, друзья считаются временными, не благоустраивается дом, хищническое «временщическое» отношение к природе и местам проживания и пр.), легко объясняя естественность такого образа жизни себе и окружающим.

«Северный сценарий» широко распространен (сегодня 80% взрослых магаданцев хотели бы уехать в другой регион, если бы была возможность), обусловлен историко-демографическими (некоренное население составляет более 97% населения Магаданской области), социально-экономическими (колониальный характер ресурсного освоения Северных регионов; при Советской власти система северных надбавок и льгот стимулировала распространение «северной мечты») и геоклиматическими факторами».

Далее: «Понятие «невроз отложенной жизни» (далее – НОЖ) вводится впервые для обобщенного описания группы неврозов, к которой относится и «северный невроз».

...Без учета временных параметров, механизм НОЖа построен по схеме обычного воздержания или достижения. Примеры такого поведения (закончу институт, тогда..., защищу диссертацию, тогда..., получу квалификацию (повышение), тогда..., “паженимся - тады” [стилистика автора] и др.) встречаются повсеместно.

НОЖ характеризуется именно временными параметрами воздержания в совокупности с актуальностью блокируемой мотивации: НОЖ наступает, если его схема реализуется годами, десятилетиями, всю жизнь.

В случае «невроза отложенной жизни» индивид имеет средства для адекватного решения проблем, но не решает их, откладывая на длительный срок решение.

Если такое откладывание становится стилевой (в адлеровском смысле – невротический стиль жизни) характеристикой, то результаты те же, что и при классическом неврозе – нерешенные проблемы и невротические расстройства».

#невроз
#невроз_отложенной_жизни
Известный французский психоаналитик [речь идёт о В. Капсамбелисе] предложил поразмышлять над самыми актуальными вопросами: действительно ли невроза больше не существует?

Почему проблематика пограничных расстройств, в частности, — нарциссическая — в наши дни практически вытеснила с кушетки типично невротические конфликты?

Откуда взялась депрессия — главный недуг современности — и как меняется психоаналитическая практика в эпоху антидепрессантов?

В попытке ответить на них приглашенный лектор проделал впечатляющий экскурс в историю психоанализа и выявил неочевидные связи между понятиями объекта и работы горя. В эпоху Просвещения состояния тоски и печали, — то, что сегодня мы называем депрессией, — считались болезнью затуманенного разума, нарушением в мышлении.

В работе Фрейда «Горе и меланхолия» 1915 года эти состояния впервые были осмыслены как изменения настроения относительно объекта, который оказывает некое воздействие на субъект.

Однако, как заметил Капсамбелис, этого бы не случилось, если бы не теория нарциссизма, которую Фрейд разработал в 1914-м.

На этом теоретическом перекрестке возникли теории объектных отношений матери и дитя, а также нарциссических личностных расстройств в работах Балинта, Кохута, Абрахама, Винникотта и других психоаналитиков.

Проделав долгий путь, депрессия вышла из медицинской парадигмы и стала рассматриваться не как симптом болезни — короткого эпизода на фоне общего здоровья, а как характерная черта личностного расстройства, связанного с хронической нехваткой опоры на хороший внутренний объект или с потерей объекта, которая стала потерей для Я субъекта.

И поскольку вся теория объектных отношений получилась замкнутой в своей дуальности, и «плохой» объект был лишен всякой связи с третьим в эдипальном конфликте, то и нарциссическая проблематика оказалась дезэротизированной, как и теория пограничных личностных расстройств в целом.

Таким образом, невроз с сопутствующим ему чувством вины за запретное желание и страхом наказания сменился на пограничную психопатологию с ее чувством стыда и поиском идеального объекта.

Сексуальность — фундаментальная составляющая психоанализа, которая возмущала общественность во времена Фрейда, была полностью изгнана из теории пограничных расстройств, получившей широкое распространение в наше, казалось бы, свободное время.

Но, по мнению Капсамбелиса, представителя французской школы психоанализа, в нарциссической клинике всегда скрывается эдипальная составляющая. В качестве доказательства он привел убедительный пример из собственной практики.

Отсутствие третьего и переход к дуальности на уровне психоаналитической практики приводит к разыгрыванию отношений, где психоаналитик выступает в качестве идеального объекта, к которому обращаются за «благотворным» воздействием против плохого самочувствия и ожидают, что он всегда будет рядом.

Психоаналитик становится для пациента чем-то вроде пожизненного инвалидного кресла с постоянным доступом в Интернет, задача которого — избавить от страданий на пути к успеху и безграничному нарциссическому наслаждению.

Источник: Психоанализ и психоаналитическая психотерапия.

#психоанализ
#депрессия
#невроз
#нарциссизм
С. Кьеркегор о своем «неврозе»: «Чем я связан? Из чего была цепь, которою сковали волка Фенриса? Из шума кошачьих шагов, из бород женщин, из корней гор, из дыхания рыб, из слюны птиц. И я скован цепью из мрачных фантазий, тревожных грез, беспокойных дум, жутких предчувствий и безотчетных страхов. Цепь эта «упруга, легка как шелк, растяжима до бесконечности, и ее нельзя разорвать»».

#история
#недомогание_от_культуры
#невроз