السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
وكل عام وأنتم بخير وعسى أن تكون سنة توفيق للجميع
وبداية هذا الفصل أحببنا أن نضع بين أيديكم هاشتاغات المواد وما يخصها من أجل سهولة الوصول لما يتعلق بكل مادة.
وبالتوفيق لنا ولكم في هذه السنة العظيمة❤️

🔺 القسم النظري:
#دموية
#كلية
#طب_نفسي
#وقائي
#أسرة 
#مداواة
#جراحة_بولية
#جراحة_عصبية
#أطفال1
#الأمراض_النسائية
#الأشعة2


🔺 القسم العملي والسريري:
#عملي_الأشعة2
#ستاج_دموية
#ستاج_كلية
#ستاج_طب_النفسي
#ستاج_الأسرة_والطب_الوقائي  
#ستاج_جراحة_بولية
#ستاج_جراحة_عصبية
#ستاج_أطفال1
#ستاج_الأمراض_النسائية


🔺 قسم التسجيلات:
#تسجيلات_دموية
#تسجيلات_كلية
#تسجيلات_طب_نفسي
#تسجيلات_وقائي
#تسجيلات_أسرة
#تسجيلات_مداواة
#تسجيلات_جراحة_عصبية
#تسجيلات_جراحة_بولية
#تسجيلات_أطفال1
#تسجيلات_الأمراض_النسائية
#تسجيلات_الأشعة2

#طب_نفسي
🔴 المحاضرة الأولى

❇️الذاكرة
🔺مركزها الحصين والقشر والفص الصدغي
🔺تقسم لذاكرة
▪️ آنية ⬅️تكرار مباشر
▪️حديثة ⬅️خلال الساعات الاخيرة

❇️النسيان سببه نفسي او عضوي
❇️النسيان الانتقائي سببه رض نفسي او جسدي
❇️اضطراب ذاكرة مستمر⬅️ خرف / عته
❇️الادراك
🔺 هو الاحساس بالمحيط والقدرة على التعامل معه
🔺يأتي الادراك من الحواس
🔺اسباب اضطرابات الادراك تعود ل
▪️عوامل ذاتية
▪️نمط الشخصية
▪️تجارب الفرد
🔺يتراجع الادراك بالاكتئاب ويزداد بالقلق والمهلسات
🔺اضطراب نوعية الادراك ⬅️
▪️انخداع
▪️إهلاس
🔺الانخداع
▪️ يتم ادراك منبه موجود بشكل خاطئ
▪️قد يكون طبيعي بعد التعب
▪️او مرضي يحدث لدى المدمنين بعد السحب او بسبب هذيان وتخليط
🔺الإهلاس
▪️هو ادراك حسي خاطئ بدون وجود منبه
▪️قد تكون اهلاسات بصرية / سمعية / لمسية / شمية / جسدية
🔺الاهلاسات السمعية
▪️لها اهمية في الذهان
▪️قد تكون بسيطة / سماع كلام
▪️وقد يكون الكلام معلِّق او آمر
🔺الإهلاسات قد تكون
▪️متناسبة مع المزاج⬅️ ترافق الاضطرابات العصابية
▪️او غير متناسبة مع المزاج ⬅️ترافق الذهان
🔺اضطرابات نوعية الإدراك
▪️ظاهرة رؤية مكبرة
▪️ظاهرة رؤية مصغرة
▪️تشوه المرئيات
▪️تبدد الواقع
▪️تبدد الشخصية
🔺 تبدد الشخصية
▪️هو تبدل جسدي
▪️يحدث فيه تغير رؤية الذات مثل عدم الشعور بالجلد أو الشعور بتبدل المحيط
❇️اضطرابات مجرى التفكير
🔺تطاير الافكار ⬅️
▪️التنقل من فكرة لأخرى مع وجود رابط بينهم
▪️وهو واسم للهوس
🔺تباطؤ افكار⬅️  توجد لدى المكتئب
🔺حصار الافكار⬅️
▪️ انقطاع مفاجئ للتفكير
▪️يظهر بالتوهمات
🔺ضغط افكار⬅️ فصام _ عته _ خرف
🔺تخلخل الترابط بين الافكار
🔺عدم الترابط
🔺المواظبة
🔺الاسهاب
🔺سلطة كلامية كلمات متناثرة
🔺سجع
🔺اضطراب التفكير التجريدي
▪️ هو اضطراب القدرة على أخذ معاني الحديث وأخذ المعاني الشكلية وعدم فهم الغاية من الكلام ومعناه

❇️اضطراب التحكم بالأفكار
▪️سحب أفكار
▪️زرع أفكار
▪️إذاعة الأفكار
🔺من مظاهره التوهمات
❇️التوهمات
▪️هي اعتقاد خاطئ يحمله المريض بشكل جازم وعدم مشاركة المحيط لهذا الاعتقاد
🔺التوهمات قد تكون ⬅️
▪️بدئية ⬅️ فجأة
▪️ثانوية ⬅️بناء على أحداث سابقة / أمراض سابقة
🔺أشكال التوهمات ⬅️
اضطهادية_زورية_ توهمات الإشارة_توهمات العظمة _ الغيرة _العدم والفقر(يتماشى مع الكآبة) _توهمات الحب_والمراق (اعتقاد بوجود أمراض لدى الشخص) _توهمات التأثير (شاىع عندنا مثل السحر والجن)
🔺هاام ↩️الفرق بين المزاج والوجدان
▪️المزاج هو حالة لمشاهر الثابتة او شبه الثابتة لدى الشخص
▪️أما الوجدان هو الحالة الانفعالية الداخلية الآنية
🔺قد يكون المزاج
▪️برم
▪️مكتئب
▪️فقد المتعة (مع أعراض جسدية)
▪️منشرح
▪️مرتفع
▪️زهو
▪️إيوفوريا(استثارة المزاج)
▪️هائج
▪️متذبذب
🔺اضطرابات التعبير الوجداني
▪️لاملائم
▪️تحدد
▪️تبلد
▪️تسطح
▪️فقدان
▪️تذبذب
▪️هاام⬅️ تناقض وجداني(مشاعر متناقضة لنفس الموضووع)
❇️اضطرابات النشاط الحركي
▪️تململ
▪️هياج
▪️تباطؤ
▪️ذهول
▪️صداء حركي(هو التقليد / التفاعل مع الآخر)
▪️رعاش / رجفان
❇️الذكاء هو قدرات فكرية +مهارات مكتسبة
❇️البصيرة هي إدراك الشخص ذاته ووضعه
❇️نظريات علم النفس📝
🔺البيولوجية
🔺الاستعرافية
🔺السلوكية
▪️منبه ---> استجابة
▪️تقدير ضعف / كثافة التنبيهات
▪️حوافز --->استجابة أفضل
🔺التحليلية
▪️ فرويد
▪️دوافع لاشعورية جنسية / عدوانية
❇️آليات التكيف
🔺كلاسيكي⬅️ بافلوف⬅️ منعكس شرطي
🔺فاعل ⬅️تعزيز السلوك عن طريق النتائج الإيجابية
❇️طرق التعلم
▪️نحت⬅️ تكرار الموضوع والتركيز عليه
▪️حث ⬅️تشجيع مع متابعة
▪️تسلسل⬅️ تقسيم المهمة لأجزاء
▪️مراقبة⬅️ تمثيل المهمة أمام الشخص
❇️مكونات الشخصية عند فرويد
🔺هو ⬅️غرائز فطرية لها ارتباط بالوطاء (دافعنا للأكل -الجنس-......)
🔺أنا ⬅️▪️يحكمها مبدأ الواقع
▪️يوازن بين الدوافع والضمير /الأخلاق
🔺أنا عليا⬅️ضوابط كبيرة
❇️مراحل الاحتضار ⬅️
1⃣إنكار
2⃣غضب
3⃣مساومة
4⃣اكتئاب وحزن
5⃣التسليم والقبول

❇️التنظيم التنازلي للخلية العصبية⬅️سببه زيادة التنبيه
#أما التنظيم التصاعدي فسببه قلة التنبيه(يعني العصبون عم يزود المستقبلات )
🔺السيروتونين يشتق من التربتوفان
🔺الدوبامين والنورأدرينالين يشتقان من التيروزين

#طب_نفسي
🔴الطب النفسي عند الأطفال

🔷تشمل اضطرابات التطور والاضطرابات السلوكية والانفعالية
⭕️اضطراب طيف التوحد ⭕️
🔷ذكور اكثر
🔷البدء قبل ٣ سنين
🔷الخلل يكون بأوجه عديدة
👈ضعف التواصل الاجتماعي
👈خلل الاداء اللغوي
👈خلل نمطي او سلوكيات نمطية متكررة
🔷خلل تواصل اجتماعي اي يتعامل مع الاحياء وكأنها جوامد
🔷التواصل العيني ضعيف ( لا يركز النظر بالاشخاص )
🔷انعزال
🔷اضطرابات لغوية ( اعادة كلام - خلل بطريقة التحدث - تراجع التطور اللغوي)
🔷السلوكيات النمطية : تكرارات لافعال بشكل روتيني
وقد تترافق هذه الحالة مع نزق أو إعاقة ذهنية
🔷التوحد ليس إعاقة ذهنية ✍لكن ممكن ان تكون موجودة بنسبة ٥٠ ٪
🔷اسباب التوحد
▪️وراثة ممكن
▪️شلل دماغي
▪️رضوض ولادية
▪️نقص اكسجة
▪️اضطراب النواقل
▪️سوء التكامل الحسي( فرط أو نقص ادراك للواردات الحسية )
🔷انذار التوحد سيء عادة
🔷علامات حسن الانذار 👈وجود الكلام الجيد بعد ٥ سنوات +مستوى الذكاء جيد وعدم وجود اعاقة ذهنية
🔷العلاج يكون بمراكز خاصة ويشمل 👈
▪️تحسين النطق
▪️علاج بالموسيقا مثلا
▪️تأمين استقرار البيئة
▪️ممكن مهدئات كبرى بحالة الهياج

⭕️متلازمة رت ⭕️
🔶اناث غالبا
🔶التطور يكون جيد حتى عمر نصف سنة
🔶شكل مميز 👈
▪️صغر رأس
▪️قاعدة مشي عريضة
▪️جنف
▪️حركة يد الغسالة
▪️فرط تهوية
▪️سيلان لعاب
▪️عدم استمساك بولي غائطي
▪️تخلف عقلي شديد
▪️عجز حركي بسبب ضمور العضلات
▪️نوب اختلاج وعمى
🔶خلل تطور تدريجي للمهارات المكتسبة

⭕️أسبرجر⭕️
🔺نمط توحدي
🔺ذكور اكتر
🔺تتواجد فيها اساسيات التوحد( اضطراب التواصل + اضطراب الاداء اللغوي + حركات نمطية ) لكن ينقصه الاضطراب اللغوي
🔺اي ان الطفل الاداء اللغوي لديه سليم
🔺يسمى الطفل هنا بالغبي الموهوب لأنه لديه ميزة ادائية معينة ومهارة فائقة بها
❇️التوحد ورت واسبرجر هنن من اضطرابات التطور الشاملة
أما 👇
⭕️اضطرابات التطور المحددة ⭕️
🔷الخلل بكون بشغل محددة مثل
▪️القراءة(ذكور + شائع ٨ ٪ + الشكل الخفيف غالبا + مرتبط بالصبغي x )
▪️التهجئة
▪️اضطراب بالكلام وفهمه(الشكل الشديد )
▪️المهارات الحسابية البسيطة
▪️اضطرتب الاداء الحركي (صعوبات مثلا في ربط الحذاء )
🔷في عنا شغلتين مرتبطات بالصبغي x وهنن
▪️اضطراب القراءة
▪️اضطراب التصرف

⭕️فرط الحركة ونقص الانتباه ADHD
🔶من الاضطرابات السلوكية الانفعالية
🔶ذكور اكثر
🔶٣ - ١٠ ٪ من الطلاب
🔶البداية قبل ٥ سنين
🔶السبب ممكن
▪️نقص ادرينالين
▪️اصابة دماغية خلال الحمل ( اخماج - نقص اكسجة - مشاكل ولادية )
🔶توافر نقص انتباه / فرط حركية / اندفاعية أو ال ٣ سوااا
🔶ل ٦ أشهر عالاقل
🔶يشخص بعد ٦ سنوات
🔶بمكانين مختلفين
🔶المضاعفات
▪️سلوك لا اجتماعي
▪️اعاقة تعلم
🔶غالبا الاطفال اذكياء وهذا الاضطراب يعيق هذا الذكاء
🔶لنقول عدم انتباه لازم ٦ مظاهر لمدة ٦ اشهر
🔶لنقول فرط حركة لازم ٣ مظاهر ل ٦ اشهر
🔶لنقول اندفاعية لازم تتوفر وحدة ل ٦ اشهر
🔶التفريق
▪️اصابة سمعية / بصرية
▪️توحد
▪️قصور درق
🔶انذار جيد عادة
🔶غالبا بيتحسن بالمراهقة خصوصي بفرط الحركة
🔶علاجه
▪️تهدئة البيئة
▪️ادوية منبهة
▪️مهدئات كبرى
( الدوا لازم يستخدم لفترات طويلة ممكن لفترة المراهقة )
⭕️اضطرابات التصرف ⭕️

🔺نسبته ٤ ٪
🔺ذكور
🔺عائلات كبيرة غير مستقرة مشتتة + صراعات + عدم توافق
🔺الطفل عادة غاضب نزق لئيم حقود سريع الانتقام
🔺تزداد الحالة وممكن يصير كذب وسرقة وهروب ومشاجرات متكررة وغياب عن المدرسة
🔺الاعراض النوعية ( استعمال اسلحة ، اقتحام بيوت ، تاخر عن البيت ، اشعال حرائق )
🔺غالبا بصير اضطراب شخصية وعدم الثبات على اعمال معينة وعدم الانجاز بها
🔺سلوكيات مستمرة معادية للمجتمع
🔺اشكاله
▪️باطار العاىلة فقط
▪️غير متأقلم اجتماعيا
▪️متأقلم اجتماعيا
▪️معارضة متحدية لا يصل لدرجة المعاداة الشديدة
🔺العلاج عائلي سلوكي وممكن دوائي

⭕️الاضطرابات الانفعالية ⭕️

🔷تترافق مع صراخ ، آلام جسدية ، بكاء ، سلس بولي
🔷تتضمن
▪️قلق انفصال
▪️قلق رهابي
▪️اكتئاب الطفولة( عسر مزاج ، نزق ، اضطرابات غذائية ، وبعدها عدوانية وعناد وبعد ٦ سنين يشبه اضطراب البالغين مع سيطرة الشكاوى الجسدية )
▪️اضطراب تنافس الاخوة / الغيرة( عدائية مع المولود )
▪️اضطراب الاداء الاجتماعي( خرس انتقائي ، تعلق ارتكاسي ، اضطراب التعلق المنفلت)
▪️رفض المدرسة
▪️الهروب من المدرسة
⭕️اضطراب العرات ⭕️

🔶حركات عضلية متكررة لا ارادية تحدث بمجموعة عضلية محددة تزول بالنوم
🔶قد تكون حركية او صوتية وكل واحدة منهما قد تكون بسيطة او معقدة
🔶عابرة < سنة او مزمنة > سنة
🔶متلازمة توريت : بالمراهقة وتترافق مع عرات متعددة حركية صوتية
🔶العلاج👈مضادات ذهان
⭕️سلس البول اللاارادي ⭕️
🔷بعد ٥ سنين
🔷ليلي / نهاري
🔷ذكور اكتر
🔷غالبا قصة عائلية ايجابية
🔷اذا السبب عضوي لازم👈
▪️ليلي نهاري
▪️بدئي
🔷ممكن السبب التهاب مثانة ، صغرها ، صرع ، ضخامة لوزات
🔷عالاغلب شفاء عفوي
🔷الافضل نعالجه لانه بيترك اثر نفسي

#طب_نفسي
⭕️سلس الغائط ⭕️

🔶بعد ٤ سنوات
🔶من اسبابه
▪️تخلف عقلي
▪️عدم تلبية المنعكس
▪️توحد
▪️امساك
⭕️اضطرابات الاكل ⭕️

منها
🔷رفض الطعام / القمه : لفت انتباه،عناد ،حزن ،قلق ، سلوك صارم عند الاطفال
🔷البيكا: تناول مواد غير غذائية : تخلف عقلي،صراع عند الطفل

⭕️متلازمة الطفل الحساس⭕️

🔺فرط حماية الوالدين
🔺المآل 👈التعلق والاعتماد على الأهل، عناد ، نزق ،داء المراق ، قلق الانفصال

⭕️متلازمة الطفل المضطهد⭕️

🔷قد تؤدي لوفيات
🔷الأم اكثر ايذاء
🔷الطبقات الفقيرة والمتفككة والبيئة السيئة
🔷الاطفال الصغار اكثر + مفرطي الحركة + ناقصي التطور

#طب_نفسي
📌بعض الأفكار عن المحاضرات الداخلة في المقابلة:

#طب_نفسي
🔴بعض الأفكار من الفصل الثالث (الفصام):

🟡تعريف الفصام:
👈اضطراب نفاسي يطال التفكير والوجدان والسلوك والكلام وغالبا البصيرة ( كلمة غالبا البصيرة مهمة كتير وليس دائما 📌📌📌).

🔸اول من عرّف الفصام هو 👈موريل وقال عنه الخرف المبكر.
🔸بلويلر سمى الفصام أنه انقسام او انشطار عقلي (شيزوفرينيا).
🔸شنايدر قال انه اضطراب يطال التفكير وشرح أعراض الخط الأول ( الإيجابية) وهي: اهلاسات سمعية _ زرع وسحب افكار_ توهم تحكم.. ..الخ.

🟡الوبائيات:
🔺 الوقوع 👈٢_٤ بالألف.
🔺 الانتشار👈 ١٪
🔺 الجنس 👈 متساوي مع ميل قليل للذكور.
🔺 سن الظهور 👈من المراهقة وحتى منتصف العمر.
🔺 المستوى الاجتماعي 👈 الطبقات ذات المستوى المتدني.
🔺الفصل 👈 اول الربيع والصيف
🔺 المواليد👈 يكثر لدى مواليد فصل الشتاء.

🔷الوراثة:
🔺الاسباب👈 التاريخ العائلي ( استعداد وراثي) وليس وراثة حتمية.
🔺 التوائم الحقيقية 👈 ٧٠٪، والكاذبة ١٥ ٪.
🔺 الوالدين معاً 👈 ٥٠٪، احد الوالدين👈 ١٢_١٥٪.

🔷الشخصية:
🔺الشخصية الفصمانية في ٣٠ ٪ من الحالات.
🔺الشخصية الانطاوئية في ١٥ ٪.
🔺 البنية 👈 واهن نحيل.

🔷 البيئة:
🔺تربية قاسية.
🔺 خلافات ونزاعات في العائلة و و .. الخ.

🔷الجهاز العصبي:
🔺 ضمور الدماغ بنسبة ٥ ٪ عن الاسوياء ( هي النسبة تعبر عن حجم الضمور عند المريض، وليس عن نسبة الضمور بين المرضى).
🔺 نقص حجم الفص اللمبي.
🔺 توسع البطينات.
🔺 نقص حجم اللوزة والحصين والتلفيف جانب الحصين و و ..الخ.

🔷التشريح المرضي:
🔺غياب الدبق.
🔺نقص كثافة العصبونات.

🔷 الكيمياء الحيوية:
🔺 اضطرابات في مستقبلات الدوبامين خاصة D2.
🔺 ارتفاع الدوبامين وزيادة تأثيره (ظهور الأعراض الإيجابية).
🔺خلل في فهم الرسالة في الغشاء بعد المشبكي.
🔺 شذوذ وظيفي في الفص الجبهي ( يظهر على PET_CT scan).
🔺 خلل المستقبلات الموسكارينية (ظهور الأعراض السلبية).

🔷 مشكلات الحمل والولادة:
🔺 المخاض العسير ونقص الأكسجة أثناء الولادة.

🔷 عوامل أخرى:
🔺 فيروسية 👈 لها علاقة بفصل الشتاء والربيع.
🔺 مناعية 👈 ارتفاع اضداد G ,M ,A.

🟡ملاحظة مهمة: الفصام ليس له سبب محدد؛ لكن اجتماع عدة عوامل تساهم في حدوثه.

❇️شكل الفصام :
👈يمر الفصام بثلاثة مراحل وهي:
المرحلة البادرية _ الطور الحاد_ المتن (الاستمرار).
🟡الأعراض البادرية وتشمل:
🔺انسحاب (انطواء) _ شرود_ قلق عام_ اكتئاب_ تغير السلوك_ طول أحلام اليقظة_ تغير فكري ديني_ انعكاس ديني_ إهمال ديني_ سلبية التعامل مع المحيط_ فقر العواطف.
🔺مدة الطور البادري من اسبوعين وحتى أشهر.

❇️ الصورة السريرية والأعراض والعلامات للفصام:
👈يشمل اضطرابات التفكير _ الادراك_ السلوك_ الانفعال.

🟡 أولاً: التفكير:
👈هو الاضطراب الأساسي في الفصام ويشمل:
🔺اضطراب التعبير عن الافكار.
🔺 اضطراب في مجرى الافكار (توقف افكار_ حصار _ تباطؤ_ ضغط_ مواربة_ مواظبة).
🔺 اضطراب التحكم بالافكار او الملكية ( سحب _ زرع _ اذاعة).
🔺 اضطراب محتوى الأفكار ( التوهمات _ الكلام) 👇
⬅️ التوهمات : لها اشكال عديدة ( زورية_ العشق_ الخيانة_ العظمة_ النفوذ_ الاضطهادية_ جسدية_ الإشارة).
⬅️ الكلام: ( لغة جديدة_ فقد لغة _ كلام غير مترابط غير هدفي_ شكل سجعي للكلام).

🟡ثانياً: اضطرابات الإدراك
📌 الأهم في الإدراك هو الأهلاسات📌.
🔺 الأهلاسات ( سمعية_ بصرية _ شمية_ لمسية_ ذوقية).
🔹السمعية 👈 هي الأشيع ٨٠٪.
🔹 البصرية👈 ٣٠_٥٠ ٪.

▪️القلق عنصر هام في الفصام
▪️يحدث اضطرابات الارادة وأهمها هو فقد الطموح والدافع📌📌.
▪️ الفصام الزوري هو 👈أفضل الفصامات إنذارا.

#طب_نفسي
🔴البوست الأول من الفصل الرابع ( اضطرابات المزاج)

🔵اضطرابات المزاج :
🔺تتضمن
▪️الهوس
▪️الاضطراب ثنائي القطب
▪️اكتئاب👈 مع مظاهر نفسية
👈مع مظاهر جسدية
▪️اضطراب اكتئابي متكرر
ا▪️ضطرابات وجدانية مستمرة 👈دورية المزاج
👈عسرة مزاج
🔺 ذكور = إناث
🔺البدء عادة بعد المراهقة ( ٢٠ _ ٣٥ ) سنة
🔺الأكثر تصاب الطبقة المثقفة ( لانها تعرض نفسها اكثر للعلاج)
🔺تترافق مع عوامل محرضة
🔺الوراثة تلعب دور( تورث الاستعداد )
🔺هناك ارتباط مع امراض عضوية ( قلب ، سكر ، ضغط ، رثياني...)
🔺الشخصية : الدروية ، غالباً ذات حس مرح ، الشخصية البدينة
🔺العامل النفسي ( نظرية التحليل النفسي_ فرضية التهيؤ _ البيئة_ فرضة تعلم العجز)
🔺هناك نكوص للمرحلة الفموية (فرويد)
🔺تلعب العوامل النفسية دور فيها
🔺الأسباب ( العوامل الكيميائية الحيوية )
▪️غدية :
قصور درق ٤٠ ٪
قبل وأثناء الطمث
بعد الضهي
تزداد بعد البلوغ
اضطرابات الطمث بالنوب الحادة
كوشينغ --> ثنائي القطب
▪️الجهاز العصبي :
باركنسون_صرع_ورم دماغي
🔺تتحسن المظاهر بالتخليج الكهربائي( وهذا مؤشر لوجود اسباب كيميائية حيوية)
🔺الفيزيولوجبا المرضية
▪️الهوس : زيادة الدوبامين والادرينالين
▪️الاكتئاب : نقص الدوبامين والادرينالين والسيروتونين
🔺وتشريحياً
اضطراب النوى القاعدية واللمبي وتحت المهاد

❇️الاكتئاب:
🔹انخفاض شديد بالمزاج ويرافقه اضطراب السلوك والنشاط
🔹نساء اكثر( ضعفين) ( المتزوجات)
الأرامل والمطلقين من الرجال اكثر +الاعزب
🔹٥٠_٧٠ ٪ من حالات الانتحار كانت بسبب الاكتئاب
🔹سريرياً : كثيرة كلها اعراض سلبية.
أعراض ذهانية
🔹المظاهر لازم تضل أسبوعين
🔹قد يكون الاكتئاب غير ظاهر مثل الاكتئاب المبتسم
🔹الاكتئاب عند المسنين ممكن يميل أكثر للقلق
🔹الأشكال السريرية⬅️
اضطراب اكتئابي ناكس
اضطراب المزاج الفصلي : يتأثر بتبدلات الاضاءة والمتورط بها هو الميلاتونين
اكتئاب المسنين
الاكتئاب المقنع
اكتئاب ارتدادي
اكتئاب دوائي

❇️اضطرابات مزاجية مستمرة:
🔸دورية المزاج👈
▪️تتابع لنوب من ارتفاع وانخفاض المزاج (تتقلب بين الاكتئاب والهوس)
▪️ قد تدوم مدى الحياة.
▪️ تشاهد عند أقرباء الاضطراب ثنائي القطب.
▪️هذه النوب غير كافية لتشخيص هوس او اكتئاب
▪️لا تدخل بتصنيف ثنائي القطب
▪️الفترة اكثر من سنتين
▪️يوجد بعض التأذي بالعلاقات الاجتماعية والعمل
🔸عسر المزاج👈
▪️كآبة مستمرة ضحلة لا تشخص اكتئاب
▪️أكثر من سنتين وفترات المزاج السوي فيها اكثر من شهر
🔸الاكتئاب يسمى الخرف الكاذب بسبب الاضطرابات الاستعرافية #لكن يتميز الاكتئاب ان المريض في الصباح مزاجه سيء ويتحسن مع تقدم النهار
🔸مريض الخرف لا يكترث باضطرابات النسيان #أما مريض الاكتئاب يتأثر بها
🔸الخرف بطيء التطور #أما الاكتئاب سريع التطور وتكتمل الصورة بشكل أسرع
🔸ارتكاس الأسى يستمر من شهر لشهرين ويعود لنشاطاته الاجتماعية #أما الاكتئاب يستمر أحياناً أشهر او سنوات
🔸اختبارات تشخيص الكآبة ( غير مهمة)👈
▪️اختبار الديكساميتازون
▪️تخطيط النوم

❇️تحت الهوس:
🔺 لا يوجد توهمات ولا اهلاسات
🔺ارتفاع مزاج ملاحظ يستمر لأيام
🔺يترافق بكثرة كلام ، كثرة حركة ، زيادة النشاط الجنسي ضمن اطار مقبول ، اضطرابات شهية، قلة الحاجة للنوم ، اعتداد بالذات ، تشتت سريع
🔺لا يحدث انقطاع عن العمل
🔺 زيادة النشاط الجنسي بدون شذوذ

❇️الهوس
🔹يوجد توهمات أو إهلاسات متناسبة مع المزاج ( لا تتواجد في تحت الهوس)
🔹يجب أن يستمر لأسبوع حتى نشخصه
🔹توهمات العظمة يرافقها توهم اضطهادي
🔹اندفاعية وعدم تثبيط
🔹 نشاط جنسي شاذ
🔹 تضطرب البصيرة وقدم تنعدم.

❇️الاضطراب ثنائي القطب:
🔸تواجد لهجمتان إحداهما ارتفاع مزاج
🔸عادة يبدأ بهجمة اكتئابية
🔸نوعان👈
▪️هجمة تحت هوس مع هجمة اكتئاب l
▪️هجمة هوس مع هحمة اكتئاب ll
🔸ذكور = إناث
🔸عمر وسطي ٣٠
🔸خطورة عالية أكثر عند الإناث
🔸بالعلاج تستمر النوبة ٤ _ ٨ أسابيع

🔸علامات سوء الإنذار ⬅️
تكرار النوب
بدء بعد ال ٥٠
مظاهر مراقية / نفاسية

🔸علامات حسن الإنذار ⬅️
صغر السن
حدوث النوبة بدون مسببات
تكامل سريع بالنوبة
غياب القصة العائلية
شخصية سوية سابقة
غياب الأعراض الذهانية وقصر مدة نوبه الهوس

🔸الاستشفاء يكون عند ⬅️
الترافق مع العنف
الاكتئاب الشديد او السبات الاكتئابي
السلوك الانتحاري
رفض الطعام او الدواء
سوء الحالة الصحية
فقد البصيرة والمحاكمة

🔸البصيرة ⬅️
👈بالهوس مفقودة
👈بالكآبة موجودة
🔸علاج نوبة الهوس ⬅️
👈مهدئات كبرى مثل كلوربرومازين ، هالوبيريدول
👈مهدئات صغرى مثل بنزوديازبين
🔸بالاضطراب ثنائي القطب والهوس نستخدم منظمات المزاج مثل الليثيوم ومضادات الاختلاج ( تستخدم بحال > ٤ نوبات بالسنة )
🔸في علاج نوبة الكآبة نستمر بمضادات الاكتئاب بعد الشفاء ب ٦ _ ١٢ شهر

🔸استطبابات التخليج الكهربائي
اكتئاب شديد
هوس شديد
التعنيد عالادوية
استحالة اعطاء الدواء
مسن + واحيانا الحامل
خطر الانتحار الشديد ( مثل الامتناع عن الطعام)

#طب_نفسي
🔴البوست الثاني من الفصل الرابع ( اضطرابات المزاج)

✴️الأعراض النوعية للاكتئاب:
⭕️أعراض أساسية:
1⃣ انخفاض مزاج.
2⃣ فقدان المتعة والتلذذ.
3⃣ انخفاض الطاقة.
⭕️ الأعراض الأخرى
كثيرة ومنها ( انخفاض التركيز_ انخفاض احترام الذات_ الشعور بالذنب_ نظرة تشاؤم_ رغبة بايذاء النفس_ اضطراب نوم_ اضطراب شهية_ _ افكار عدوانية_ فقد وزن.._ ...).

❇️ تشخيص النوبة الاكتئابية او الاكتئاب الكبير:
👈يتم التشخيص وفقاً للأعراض+ المدة + وجود صعوبة نشاطات.
🟡أولا: الأعراض (خفيف _متوسط_ شديد):
🔷 الاكتئاب الخفيف :
▪️ عرضين أساسيين على الأقل مع عرضين مم الأعراض الأخرى على الأقل (بشرط عدم الانقطاع التام عن العمل).
🔷 الاكتئاب المتوسط:
▪️عرضين لثلاثة أعراض أساسية مع ثلاثة أو أربعة أخرى.
🔷 الاكتئاب الشديد:
وجود الثلاثة أعراض الأساسية مع أعراض أخرى شديدة وتحمل خطر الانتحار.
🟡ثانياً: المدة:
🔺 لمدة أكثر من أسبوعين على الأقل.
🔺 أو أقصر من أسبوعين بشرط تكامل الاعراض بسرعة.
🟡 ثالثاً: صعوبة متابعة النشاطات الاجتماعية و ...

❇️ الأشكال السريرية للاكتئاب:
1⃣ الاكتئاب الناكس ... بشرط عدم حدوث هوس.
2⃣ اضطراب المزاج الفصلي (هاد بصير عند كتير ناس ) : يحدث غالبا في فصل الخريف والشتاء وسببه تقلبات في الميلاتونين..
3⃣ اكتئاب المسنين: يتميز بالاضطرابات الاستعرافية مثل الذاكرة والانتباه والمحاكمة والتفكير.... وغالبا تكون الأعراض غير واضحة عند المسنين // يعالج بالتخليج الكهربائي مع مضادات الاكتئاب.
4⃣ الاكتئاب المقنع او الضاحك: سيطرة الاعراض الجسدية والشكايات المراقية و و .
5⃣ الاكتئاب الارتدادي الشديد( السوداوية سابقاً) : بدء بطيء في منتصف العمر، نساء غالباً، اعراض شديدة مثل التوهمات والاهلاسات وقلق شديد وهياج.
6⃣ الاكتئاب الدوائي: ينجم عن الستيروئيدات _ الرزربين_ الكحول _ الباربيتورات_ خافضات الضغط _ حبوب منع الحمل.

🟢 تشخيص الاضطراب ثنائي القطب:
▪️نوبة هوس (او تحت هوس) مع نوبة اكتئاب.
▪️أو نوبتان هوسيتان.
▪️أو نوبة هوس مع نوبة تحت هوس.

#طب_نفسي
🔴 الاضطراب التفارقي والاضطراب التحويلي(بدءاً الصفحة99 من الكتاب /الفصل الثاني ”اضطرابات القلق“).

❇️تقسم إلى 👈
•تحويلية ⬅️ تحويل الصراع لشكل جسدي
•تفارقية⬅️انفصال عن الواقع.

❇️الأسباب ⬅️
▪️سوء عمل الفص الجبهي الايمن
▪️وراثة
▪️سوء التأقلم مع الكروب الضغوط
▪️رضوض جسدية ونفسية
▪️حسب التحليل النفسي(فرويد) : مكاسب تقوم على حل الصراع او الابتعاد عن الكرب الناجم عنه ككسب أولي
أو ككسب ثانوي عن طريق الدعم المحيطي وكسب اهتمام الآخرين
🔹درجة العجز تختلف وفق المحيط والبيئة(حسب نوع وعدد الأشخاص)
🔹الهدف منها هو لفت الانتباه
🔹هو شيء يحدث بشكل لاواعي جزئياً
🔹يكون لدى الشخص لامبالاة
🔹اذا ترافق مع فرط نشاط الجهاز المستقل أو الشعور بالألم⬅️⬅️يصنف مع الاضطرابات جسدية الشكل.

🟡الاضطرابات التحويلية قد تكون⬅️
🔺حركية 👈 شلل -فقد صوت - سبات .....
🔺حسية 👈عمى- خدر
🔺حشوية 👈يعبر هذا العرض عن رفض لشيء ما
👈مثل غثيان - إقياء - حمل هيستريائي .....

🔵صفات النوبة التحويلية⬅️
▪️تحدث أمام الناس
▪️تترافق مع أزمة انفعالية
▪️لايؤذي نفسه
▪️لايحدث انفلات مصرات( عكس الصرع)
▪️لا تأخذ شكل نموذجي للاختلاج(لايوجد زرقة محيطية _ لايوجد فقد وعي تام )

❇️الاضطرابات التفارقية⬅️
▪️انفصال عن الواقع
▪️تغير شخصية
▪️فقد ذاكرة(فقد الذاكرة حول الحدث الراض)
▪️شراد
▪️تعدد الشخصية : هواتخاذ لشخصية ذات معنى بداخله وينسى شخصيته الأساسية
▪️متلازمة غانسر :تكثر عند المعتقلين والمعرضين للتعذيب ويصبح فيها تصرف الشخص طفولي وهو مدرك للمعنى ولكنه يعطي جواب تقريبي
▪️هرع منفعي : شكل من الأعراض يظهر بشكل توتر نتيجة ضغط معين ويزول بزوال المسبب
▪️هرع جماعي.

❇️الإنذار ⬅️
👈شفاء ٥٠٪
👈معند ٢٥٪ خاصة إذا ترافق بأعراض حركية وجسدية
👈عندما تكون مزمنة تختلط باكتئاب او إدمان
🔵يكون الانذار جيد ⬅️
👈بدء حاد
👈بعد كرب
👈ذكاء جيد
👈علاج باكر.

❇️العلاج⬅️
🔺الاستشفاء يزيد الكسب الثانوي وتزداد شدة العرض ويجب الابتعاد ماأمكن عنه
🔺عدم المبالغة بالتحاليل
🔺علاج دوائي
🔺العلاج النفسي هو الاهم
❇️اضطرابات الكروب والتأقلم ( الصدم)
🔺هناك كروب كبيرة تسمى كوارث.

🔵اضطراب الكرب الحاد 👈
▪️من ساعات لأيام قليلة
▪️أعراض جملة مستقلة مثل رجفان - تعرق....
▪️تبدد الواقع وتبدد الشخصية
▪️ذهول / تبلد / نسيان
▪️عدم القدرة على المشي.

🟡اضطراب الكرب التالي للرض⬅️
👈عودة عيش الحدث.
👈تجنب.
👈فرط فعالية ذاتيةو سرعة استثارة.

🟠اضطراب التأقلم⬅️
👈تعرض لكروب ليست كارثية(أزمات _ خسارات مالية _ ضغوط العمل ...)
👈قد يترافق مع اضطراب سلوكي.

🟢اضطرابات جسدية الشكل⬅️
👈أعراض جسدية متكررة
👈تكرار لاستقصاءات رغم السلبية
👈رفض الأساس النفسي للمظاهر رغم طمأنة الأطباء
👈مبالغة بالمظاهر.

🟣اضطرابات التجسيد⬅️
👈شكاوى متعددة مزمنة غير مفسرة لسنتين على الأقل
👈١٣ عرض ( تحويلي - هضمي - ألمي - جنسي - قلبي - ....)
👈للعمر < ٣٠ سنة
👈نساء
👈التركيز على الأعراض وآثارها
👈الإكثار من الأدوية وعدم الالتزام بالتعليمات وإلحاح التبديل.

🔴داء المراق ⬅️
▪️التركيز على مرض خطير والخوف من الإصابة به
▪️الجنسين
▪️يخاف المريض من الأدوية

🛑🛑هناك اضطرابات أخرى منها👈👈
▪️اضطراب الجهاز المستقل جسدي الشكل
▪️ألم مستمر جسدي الشكل
▪️متلازمة التعب المزمن

🟣أمراض جسدية نفسية⬅️
▪️يلعب العامل النفسي دور كبير بظهورها
▪️إثارة جملة مستقلة
▪️تحريض المحور النخامي الكظري وبالتالي يرتفع الكورتيزول
▪️أمثلة : قرحة هضمية - ربو - سكري - شرى - ثعلبة.
▪️العلاج عضوي - دوائي - نفسي.

🟡متلازمة التعب المزمن أو متلازمة الوهن العصبي صـ117:
👈🏻 قديمة التشخيص.
👈🏻 تركيز المريض على التعب والضعف.
👈🏻 إشغال بال المريض بنقص القدرات النفسية والحركية أكثر من التركيز على الشكايات الجسدية.

🟡 ميزات البنزوديازيبينات صـ 123 خمسة وهي:
👈🏻 أثر حالّ للقلق.
👈🏻 أثر مهدئ.
👈🏻 مرخي عضلي.
👈🏻 مضاد اختلاج.
👈🏻 فعل مولد للنساوة.

#طب_نفسي
📌من محاضرة القلق👇:

#طب_نفسي

🔴الصفحة 104_ 105
❇️فقد الذاكرة في الاضطراب التفارقي:
👈تبدأ فجأة وتستمر لمدة محددة مع تغير الاعراض من يوم لآخر.
👈تتلو بعض الرضوض.
👈 تترافق مع سلامة الذاكرة للحوادث الأخرى.
👈نجد درجة من القبول الهادئ للأعراض يثير الاستغراب.
👈تكثر عند الشباب او الرجال تحت وطأة الصراعات البيئية وتندر عند المسنين.

❇️ الشراد التفارقي:
👈 المريض مدفوع للتجوال او الترحال لفترة غير محددة مع فقدان الذاكرة ( متل يلي راحت ع ضيعة حبيبها ).
👈 يستمر الشرود أيام قليلة.

❇️تعدد الشخصية التفارقي:
👈تبديل شخصيات بين وقت وآخر ( شخصية بعمر /بجنس/باسم).
👈 يحدث نسيان للشخصية السابقة.

🟡معايير تشخيص الحالات التفارقية:
👈🏻وجود الكرب.
👈🏻وجود الأعراض.
👈🏻 تقليد الآخرين.
👈🏻المكسب الثانوي.
👈🏻المعنى الرمزي للأعراض.

🟢 معايير الإنذار الجيد في الاضطراب التفارقي:
▪️بدء حاد.
▪️بعد كرب.
▪️ذكاء جيد.
▪️علاج باكر.

#طب_نفسي

🔴الصفحة 107
الارتكاس للكرب الشديد.. يحتاج الى شرط ( يلي هوي الكرب )

🟡 الكرب الحاد⬅️ فقد احد الوالدين_ الطلاق_ خسارة مادية.

🟡 الكرب المتكرر⬅️ عدم تةافق عائلي_ عظم توافق في العمل_ الفشل المتكرر.

🟡 الكرب الشديد⬅️ حوادث دماغية _ احتشاءات_ قصور كبدي_ قصور كلوي.

📌📌هام :
الكروب الخفيفة لا تدخل في هذه الاضطرابات

🔴 الصفحة 109:
🔷مدة الكرب الحاد ⬅️ ساعات لايام قليلة (هام📌).. ملاحظة . ذكر الدكتور عالتصنيف الجديد انو ايام لأشهر بس غير مطالبين فيه.

🔷 اضطراب الكرب ما بعد الرض:
👈 يحدث في حال عدم تراجع الكرب الحاد.
👈 مدته أكثر من شهر وأقل من ستة أشهر.
👈أعراضه 3 وهي : عودة عيش الحدث_ تجنب_ سرعة استثارة وفرط فعالية ذاتية.

🔴 الصفحة 112:
🔷 ما يميز حالة اضطراب التأقلم هو:
👈 قصة الرض.
👈 وجود الأعراض الانفعالية التي ليشت من الشدة الكافية لتشهيص اضطراب اخر كالاكتئاب.

🔴الصفحة 114:
🟣اضطرابات التجسيد⬅️
👈شكاوى متعددة مزمنة غير مفسرة لسنتين على الأقل
👈١٣ عرض ( تحويلي - هضمي - ألمي - جنسي - قلبي - ....)
👈للعمر < ٣٠ سنة
👈نساء
👈التركيز على الأعراض وآثارها
👈الإكثار من الأدوية وعدم الالتزام بالتعليمات وإلحاح التبديل
🔴داء المراق ⬅️
▪️التركيز على مرض خطير والخوف من الإصابة به
▪️الجنسين
▪️يخاف المريض من الأدوية.

#طب_نفسي
📌اضطرابات القلق (الفصل الثاني):
https://t.me/OutstandingMedHama/6630
https://t.me/OutstandingMedHama/6632
https://t.me/OutstandingMedHama/6633


📌الفصام (الفصل الثالث):
https://t.me/OutstandingMedHama/6627

📌اضطرابات المزاج (الفصل الرابع):
https://t.me/OutstandingMedHama/6628
https://t.me/OutstandingMedHama/6629

#طب_نفسي
رسالة من زميلنا بالدفعة السابعة الله يجزيه الخير 🫡
يا شباب بلشوا اليوم ضروري وريحوا الخميس
اسئلة الدكتور عادة فقرات
الدورات بيلعب فيها
لازم تحفظ السؤال والخيارات
ويعني بدك علامة ممتازة لازم تطلع عالفقرات
كتاب النفسي صعبة الدراسة منه
شوفوا ملاحق الفقرات اللي عملها الاربسيز او ملخص نيرد بعد ما تطلعوا عالدورات

#طب_نفسي
حل أسئلة الطب النفسي دورة 2024
السؤال الناقص:
70 - كل ما يلي من مكونات الشخصية عند فرويد ما عدا:
الأنا.
الأنت. ✅
الأنا العليا.
الهو.