السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
وكل عام وأنتم بخير وعسى أن تكون سنة توفيق للجميع
وبداية هذا الفصل أحببنا أن نضع بين أيديكم هاشتاغات المواد وما يخصها من أجل سهولة الوصول لما يتعلق بكل مادة.
وبالتوفيق لنا ولكم في هذه السنة العظيمة❤️

🔺 القسم النظري:
#دموية
#كلية
#طب_نفسي
#وقائي
#أسرة 
#مداواة
#جراحة_بولية
#جراحة_عصبية
#أطفال1
#الأمراض_النسائية
#الأشعة2


🔺 القسم العملي والسريري:
#عملي_الأشعة2
#ستاج_دموية
#ستاج_كلية
#ستاج_طب_النفسي
#ستاج_الأسرة_والطب_الوقائي  
#ستاج_جراحة_بولية
#ستاج_جراحة_عصبية
#ستاج_أطفال1
#ستاج_الأمراض_النسائية


🔺 قسم التسجيلات:
#تسجيلات_دموية
#تسجيلات_كلية
#تسجيلات_طب_نفسي
#تسجيلات_وقائي
#تسجيلات_أسرة
#تسجيلات_مداواة
#تسجيلات_جراحة_عصبية
#تسجيلات_جراحة_بولية
#تسجيلات_أطفال1
#تسجيلات_الأمراض_النسائية
#تسجيلات_الأشعة2

#ستاج_جراحة_بولية
هي المحاضرات الصباحية لستاج البولية + محاضرة افات الصفن النظري مدموجة معن (هي صح انعطت نظري بس هي تابعة للستاج)
مشاركة من زميلنا الله يجزيه الخير ❤️🔥

#ستاج_جراحة_بولية
#جراحة_بولية

📌حل اسئلة &بعض المحاضرات& من اسئلة مقابلات الدفعات السابقة👇👇👇.

#جراحة_بولية
#ستاج_جراحة_بولية

🟡أورام الخصية (اسئلة الدفعة السادسة):

🔴 التشاخيص التفريقية لضخامة صفن /مكرر/
❇️ الحل:
🔹Testic torsion👉 انفتال خصية
🔹Epididymitis👉 التهاب بربخ حاد
🔹Orchitis👉 التهاب خصية حاد
🔹Appendix testis torsion👉 انفتال زائدة خصوية
🔹Testecular mass👉كتلة خصوية
🔹Hydrocele👉 قيلة مائية
🔹Spermatocele 👉قيلة حبل منوي
🔹Varicocele👉 دوالي خصية
🔹Testecular rupture👉 تمزق خصية.
🔹ingual hernia👉الفتق الأربي
🔴كيف يتظاهر سرطان الخصية وما أشيع تظاهر له؟
❇️الحل:
👈 ضخامة صفن غير مؤلمة وهي الأشيع
👈 20% ألم خصية مبهم، وربما موضع.
👈10% ألم خصية حاد بسبب النزف.
👈 10% أعراض نقائلية (على الرئة ).
👈 10% ألم خصية وبربخ.
👈 7% تثدي.

🔴ما الفحص الذي نجريه لتأكيد وجود كتلة بالخصية؟/مكرر/
❇️ الحل: الإيكو دوبلر.

⭐️سلسلة 4 اسئلة:
🔴 قمنا بايكو دوبلر لخصية و وجدنا كتلة، ما الخطوة التالية؟
❇️ الحل: معايرة الواسمات الورمية.
🔴 ما هي الواسمات ؟
❇️الحل: LDH & AFP & HCG
🔴 ما الخطوة التالية اذا كانت النتيجة ايجابية؟
❇️ الحل: استئصال خصية جذري وإرسالها للتشريح المرضي لمعرفة نوع السرطان.
◾️ملاحظة: ترتيب التشخيص هو : سريري ثم إيكو ثم واسمات.
🔴 في حال كان سيمينوما، ما خطة العلاج؟
❇️ الحل: مراجعة السلايدات رقم ٤٦ ، ٤٧، ٤٨.

⭐️ سلسلة 3 اسئلة :
🔴شخصنا عند شاب ورم منوي بالخصية، إلى أي صنف ينتمي هذا الورم؟وما نسبته؟
❇️ الحل: ورم الخلايا المنتشة، ونستبه 35%.
🔴هل ترتفع فيه الواسمات الورمية؟
❇️الحل: في حال كان ورم معزول لا ترتفع الواسمات الورمية، لكن في حال كان مختلط ترتفع الواسمات.
🔴بعد الاستئصال الجذري للخصية ماذا نعالج؟
❇️ الحل : نطبق العلاج الشعاعي ( تفاصيل الشعاعي في السلايدات ٤٦،٤٧،٤٨).

🔴عدد الأورام المنتشة وغير المنتشة في الخصية ؟
❇️الحل:
👈المنتشة هي :
منوي وغير منوي ،،، غير المنوي هي الجنيني و المختلط والمشيميائي والتيراتوما
👈 غير المنتشة هي:
ليديغ وسيرتولي وورم الارومة القندية.

⭐️سلسلة مريض لديه كتلة في الخصية 3 :
🔴ما هي التشاخيص التفريقية؟
❇️محلول سابقاً
🔴وما هي وسيلة التشخيص؟
❇️الحل:الوسيلة الرئيسية هي الايكو.
🔴شخصنا للمريض سرطان
خصية،ما هي الخطوة التالية؟
❇️الحل: استئصال خصية جذري ( خصية وبربخ وحبل منوي).

🔴شو هو ورم الخصية الي بيفرز نوع واحد من الهرمونات والنوع الي ما بيفرز؟
❇️ الحل : الكوريوكارسينوما والسيمينوما على الترتيب.

#جراحة_بولية
#ستاج_جراحة_بولية

🟡سرطان البروستات: د.صفوان

🔴قصة سرطان بروستات:
🔻أتى مريض بمرحلة متأخرة بشكاية ألم أسفل الظهر، شو بتشك؟
🔸 أولا عحسب حكي الدكتور بالمحاضرة ما بيصير نقلو فوراً سرطان بروستات ، فلازم فحص سريري ومس شرجي ومعايرة psa لنفي السبب من البروستات.
🔻أجرينا فحص PSA وطلع بحدود ال100 شو الإجراء التالي؟
🔸خزعة بروستات.
🔻 إذا علمت أن مقياس غليسون للورم 5+3=8 شو نوعو؟
🔸 سيء التمايز
🔻كيف منتحرى النقائل العظيمة؟ (مكرر)
🔸ومضان عظام
🔻شو أشيع العظام اللي بينتقل إليها سرطان البروستات؟ (مكرر)
🔸فقرات قطنية يليها الفخذ
🔻خطة العلاج لهاد المريض؟
🔸ممكن علاج كيماوي أو هرموني (مو متأكد)

🔴 طبيعة النقائل العظيمة وشو نسبتها ؟
🔸بانية 50% وهادمة 10% ومختلطة ثلث الحالات

🔴مريض 70 سنة، PSA 8، شو بتعمل؟
🔸مس شرجي وايكو عبر الشرج

🔴الحالات اللي بيرتفع فيها الPSA؟ ،قيمته الطبيعية؟ المرضية؟ الكثافة؟ السرعة؟
🔸 الطبيعية: المقبولة 0-4 نانوغرام/مل (يُفضّل حفظ القيم حسب العمر في المحاضرة الصفحة 56)
🔸 المرضية: منعتبر القيمة 4 طبيعية كحد أقصى.
🔸 الكثافة: 0.12 نانوغرام/مل/ كل غرام بالBPH
0.15 نانوغرام/مل/ كل غرام بسرطان البروستات
🔸السرعة: تزايد قيمته خلال سنة وتقدر 0.75 نانوغرام/مل/ سنة، تزايدها اكتر من هالقيمة فهي علامة نوعية لسرطان البروستات.

🔴مريض مشخص سرطان بروستات ، كيف بتتأكد؟
🔸تحليل PSA وخزعة البروستات
🔻كيف باخد الخزعة؟
🔸من الفصين 12 عينة (6 من كل فص) وممكن نزيد العدد حسب تقديرات الجراح.
🔻طلعت إيجابية والتصنيف غليسون 4+3=7 شو نوعو؟
🔸متوسطة التمايز.

🔴مريض مشخص بروستات ويحتاج لاستئصال جذري، شو منستئصل؟
كامل الغدة+ حويصيلين منويين+ تجريف العقد الحوضية، ونعيد فغر عنق المثانة مع الاحليل.

🔴شو هوي الPSA؟
🔸 غليكوبروتين يفرز من الخلايا البشروية بالعنبات الموثية للسائل المنوي.
🔻الو ارتباط بالعمر ولا لأ؟
🔸أي
🔻السرطان الو علاقة بالوراثة والقصة العائلية؟
🔸أي
🔻على انو صبغي بتنحمل المورثة؟
🔸 المورثات المسؤولة عن إحداثه عالصبغي 1
🔸 المسؤولة عن كبحه: p8,p17,q10,q16,q18
🔻اذا الاب او الاخ مصاب شو احتمالية اصابة فرد اخر من العائلة؟
🔸 للضعف
🔻واذا شخصين بالعائلة شو احتمالية اصابة فرد تالت؟
🔸 عشر أضعاف.

🔴كيف باخد الخزعة؟
🔸موجهة عبر ايكو الشرج، 12 من كل فص 6
🔻أي خزعة افضل؟
🔸 خزعة موجهة عبر ايكو الشرج
🔻ايمت بعيد الخزعة؟
🔸 مس شرجي مشبوه، PSA عالي، موجودات الخزعة تشير لاحتمال الخباثة.

🔴كيف بتشخص سرطان البروستات؟
🔸مشروح فوق

🔴 سؤال كلشي بتعرفه عن سرطان البروستات (فحص تشخيص، علاج..)

ملاحظة: تصنيف غليسون وايبستاين مهمين

#جراحة_بولية
#ستاج_جراحة_بولية
🟡أورام الكلية: د.صفوان
🔴بتحضر؟
🔻 بيلة دموية + الم خاصرة + كتلة مجسوسة بالبطن، شو التشخيص؟ على شو بتدل؟ وشو نسبة هالشي؟
🔸 ورم كلوي، منشوف هالثلاثي ب10% من الحالات، علامة انذارية سيئة.
🔻ورم كلية أقل من 4 سم شو بتعالجه؟واذا أكثر؟
🔸 أقل من 4 سم: استئصال كلية قسمي.
🔸 أكبر من 4 سم: استئصال كلية جذري.
🔻عطيني متلازمة وراثية بتسبب ورم كلوي؟
🔸 الـVHL (داء فون هيبل ليندو)، HPRC, HRC, (FRO+BHD)

🔴 شخص عمره 60 سنة بدون أي أعراض أبداً، ظهر بتصوير الايكو كيسة وحيدة عالكلية كيف منتأكد؟
🔸 بCT مع حقن، منشوف مواصفاتها و تعزيز المادة الظليلة.
🔻 ظهرت بجدار رقيق ومحتوى صافي شو الدرجة حسب بوزنياك؟
🔸 درجة اولى.
🔻التدبير؟
🔸 منتركها، اذا سببت أعراض ممكن نستأصلها.

🔴 مريض لديه بيلة دموية غير مؤلمة، بمَ تشك؟
🔸
🔻 ما أنواع التنشؤات الكلوية الخبيثة من ناحية التشريح النسيجي؟
🔸 سرطان الخلية الكلوية رائق الخلايا، سرطان الخلية الكلوية الحليمي، سرطان الخلية الكلوية الكاره للصباغ، سرطان القناة الجامعة، سرطان اللب الكلوي.
🔻 أيّهم الأشيع؟ 🔸 رائق الخلايا.
🔻 ما الاسم الآخر لسرطان الخلية الكلوية رائق الخلايا؟
🔸 كارسينوما الخلية الكلوية التقليدية.
🔻 ما التناذرات المرافقة للورم؟
🔸 فرط الكريات الحمر، ارتفاع كالسيوم الدم، ارتفاع التوتر الشرياني، ارتفاع في وظائف الخلية الكبدية.

🟢 كيف بشخص سرطان كلية؟ 🔸 طبقي محوري بطن حوض مع حقن (د.وردان).

🔴ميزات الكيسة الكلوية البسيطة عالإيكو؟ 🔸 دائرية أو بيضاوية، متجانسة وحدود منتظمة وناقصة الصدى، تنقل الصوت بشكل جيد، ممكن نقول لا حجب لا تكلسات.

🔴 عدد المتلازمات الوراثية التي تترافق مع سرطان الخلية الكلوية؟
🔸 تمت الإجابة عنه مسبقاً.
🔻 داء فون هيبل ليندو، شو بكون سرطان الكلية فيه؟
🔸ثنائي الجانب ومتعدد (رائق الخلايا اذا بدو نوعو).
🔻 شو أشيع ورم يسببه داء فون هيبل ليندو؟
🔸 الأورام الوعائية في الجملة العصبية المركزية. (حسب التجميع)
🔻 شو هنن التناذرات المرافقة لورم السرطانة الكلوية؟
🔸 تمت الإجابة عنه مسبقاً.

🔴 كيف منصنف الكتل الكلوية؟ 1 سليمة، 2 خبيثة
🔸 السليمة:
1️⃣ كيسية (١ سليمة: كيسة بسيطة أو مختلطة، ٢ خبيثة: 5-10% من RCC الهن مظهر كيسي).
2️⃣ صلبة
🔻 عدد خمسة من الصلبة؟
🔸 غدية، ليفية، شحمية، ورم المنتبجات، الورم الوعائي العضلي الشحمي الكلوي.
🔻 كيف بقيّم الكتل الكيسية؟
🔸 ب CT مع حقن
🔻 احكي عن تصنيف بوزنياك؟ بالصفحة 67

#جراحة_بولية
#ستاج_جراحة_بولية

🟡اضطرابات الوظيفة الجنسية عند الذكور: د.جهاد
🔴 مريض عمره 50 سنة يعاني من ضعف الانتصاب، شو التحاليل يلي منطلبها؟ و شو العلاج؟ وهل يمكن إعطاء سيلدنافيل في حالة كان المريض لديه شبكة؟

🔴 مريض عمره ٢٥ سنة تعرض لحادث سير أدى إلى انقطاع بالنخاع الشوكي وصار معه ضعف انتصاب.. ما هو العلاج المناسب لهذه الحالة؟
🔸 حقن داخل الجسم الكهفي.
🔻ما هي الأدوية التي تحقن بالجسم الكهفي؟
ألبروستاديل، ألبروستاديل مع الفنتولامين، ألبروستاديل مع الفنتولامين مع البابافرين (تريمكس، له خطورة لانتصاب مديد ويحتاج لمادة معاكسة).
🔻 التستوسترون هل يحقن بالجسم الكهفي؟
🔸 لا

🔴مريض عمره 70 سنة لديه ضعف انتصاب من سنة، التستوسترون لديه 1.3 وعيار PSA هو 12، هل نعوض للمريض السابق التستوسترون؟ وعلى شو لازم ننتبه بهي الحالة؟

🔴 مريض عمره 30 سنة يعاني من ضعف انتصاب، كيف تكون المقاربة؟
🔸 قصة سريرية ⏪ فحص سريري ⏪ مخبري ⏪ استقصاءات (غازية قليلاً وغازية).
🔻 شو بتطلب بالمخبريات؟
🔸 سكر، شحوم، كوليسترول، هرمونات (تستوستيرون)، كرياتينين، PSA
🔻 ما العلاج؟
🔸حسب التجميع: باعتباره صغير العمر منعطيه علاج طويل الأمد (سلدينافيل)
🔻 شو الفرق بين السلدينافيل والتادانافيل؟
🔸 مدة التأثير، حيث مدة تأثير الأخير 36سا

🔴 مريض عمره 50 يعاني من ضعف انتصاب، القصة والفحص السريري طبيعيين ماذا نفعل؟ 🔸 نقوم بالفحوص المخبرية.
🔻ماذا نعالجه إذا وجدنا لديه نقص في التستوستيرون وعلى أساس ماذا؟
🔸 منعطيه تستوستيرون، حسب قيمته وقيمة LH (عوز بدئي او ثانوي).
🔻 متى نستخدم الحقن داخل الجسم الكهفي كعلاج لضعف الانتصاب؟
🔸 عدم الاستجابة على العلاج الدوائي.

🔴جاءك مريض بعمر 30 سنة متزوج ولديه طفلين بشكوى اضطراب في الانتصاب منذ شهرين، ما الدواء المناسب ؟
🔸 مثبطات PDE5.
🔻 مثل؟
🔸 سيلدينافيل والتادافيل
🔻 إذا ما استجاب؟
🔸 منحقن مواد بالجسم الكهفي.

🔴 ما الاسم العلمي للفياغرا؟ 🔸 سيلدينافيل.

#جراحة_بولية
#ستاج_جراحة_بولية

🔹د.صفوان:
📌 الرضوض:
https://t.me/OutstandingMedHama/6588

📌 الحصيات:
https://t.me/OutstandingMedHama/6586

📌خصية (اسئلة الدفعة السادسة فقط):
https://t.me/OutstandingMedHama/6580

📌سرطان البروستات:
https://t.me/OutstandingMedHama/6581

📌 اورام الكلية:
https://t.me/OutstandingMedHama/6582


🔹د.جهاد
📌اضطرابات الوظيفه الجنسية عند الذكور:
https://t.me/OutstandingMedHama/6583

#جراحة_بولية
#ستاج_جراحة_بولية
محاضرة الحصيات:
🔴 مريضة حامل في الشهر السادس لديها حصاة حالب بحجم 6 ملم وحصاة كلية يسرى 8 ملم مع استسقاء كلية درجة ثانية، الإجراء الأمثل:
❇️ قثطرة Dj وانتظار الولادة.
🔴 مريض شخص له حصاة حالبية بقطر 5 ملم، ما التدبير؟
❇️ تزول عفوياً، لا تحتاج تداخل.
🔴 إذا كان المريض السابق عانى من اعراض، ما التدبير؟
❇️ مسكنات، حاصرات ألفا.
🔴 حصاة أسفل الحالب 9mm، ما علاجها؟ (بتنظير الحالب)
🔴 حصاة 3 سم بالكلية، ما علاجها؟ مكرر (عبر الجلد)
🔴 حصاة كلية 1 سم، شو العلاج؟ (تفتيت من خارج الجسم)
🔴 سبب غدي للحصيات (بدو كل التفاصيل من الألف للياء)
❇️ فرط نشاط جارات الدرق (بلورات الفوسفات): تبدأ بتثبيط عود امتصاص الفوسفات من النبيب القريب ومنه زيادة فوسفور البول ونقص فوسفور المصل يليها زيادة في كالسيوم المصل ونقص في كالسيوم البول، والفوسفات عنصر أساسي في حصياا الستروفيت وفوسفات الكالسيوم.
🔴 حصاة سيستين بالكلية 2 سم، شو علاجها؟
❇️ بحال كان قصد الدكتور من السؤال بلورات السيستين فهو سوائل بكثرة، قلونة البول، ميركاتوبروبيونيل غليسين، أما إن كان تركيزه على كونها كلوية فهي معندة على التفتيت ومنه استخراج عبر الجلد.
🔴 ما هي أسباب التحصي الكلوي بالكالسيوم؟
❇️ ارتفاع كالسيوم البول، ارتفاع حمض البول في البول، ارتفاع الأوكزالات في البول، انخفاض السيترات في البول.
👈 وهل هي الأشيع؟
❇️ نعم 80 - 85%.
🔴 علاج حصيات أوكزالات الكالسيوم؟
❇️ مركبات الكلس الفموية.
🔴 حصيات حمض البول تتكون في ph قلوي ولا حامضي؟
❇️ الحامضي.
🔴 علاج محافظ لحصيات حمض البول؟
❇️ حمية ناقصة البيورين بحال كان السبب هو الحمية، بحال فرط اصطناع داخلي المنشأ فالألبيورينول أو فيبوكسوستات، سيترات البوتاسيوم في البيلة ناقصة السترات، قلونة البول، زيادة الإدرار البولي لأكثر من 2 ل/يوم.
🔴 الحصيات التي لا تشاهد بالصورة البسيطة؟
❇️ حمض البول الصرفة، حصيات الكزانتين، حصيات الاندينافير.
🔴 حصاة بالكلية 2 سم، ما العلاج؟
❇️ تفتيت من خارج الجسم.
🔴 شو بتعرفي عن الحصيات الإنتانية؟
❇️ عناصرها (مغنزيوم، أمونيوم، فوسفات)
👈 صفاتا المميزة؟
❇️ تترافق مع الإنتانات البولية بالجراثيم الشاطرة لليوريا، تنكس بسرعة، تأخذ شكل قرن الوعل، تنشأ في الوسط القلوي.
👈 من تصيب أكثر؟
❇️ النساء.
🔴 جاءك مريض لديه قولنج كلوي، ما التدبير؟
❇️ مسكنات (الخط الأول NSAIDs)، مضادات الإقياء، حاصرات ألفا.
👈 وفي حال توجهت لحصاة في القسم المتوسط من الحالب كيف تؤكّد تشخيصك؟
❇️ طبقي محوري بدون حقن.
👈 وما البروتوكول العلاجي لهذه الحالة؟
❇️ تفتيت من خارج الجسم (غير متأكد)
🔴 ما اسم الدواء الذي نعالج فيه الحصيات؟
🔴 حصية كلية 3.5 سم شو منعمل؟ (استخراج عبر الجلد)
👈 حصية كلية 2 سم؟ (تفتيت)
👈 5 ملم؟ (تزول عفوياً)
👈 6 ملم؟ (علاج دوائي حاصرات ألفا ومسكنات)
👈 مع استسقاء كلية؟ (استخراج عبر الجلد)
🔴 شاب عمره 30 عام لديه ألم بالخاصرة، كيف نقاربه؟
❇️ نسأل عن العمر والتدخين ونركز على الألم وصفاته (قولنجي) وهل ينتشر للأسفل وللإنسي وللصفن (نعم) ويترافق مع بيلة دموية (نعم) وأعراض انسدادية وتخريشية (نعم)، نجري له إيكو، تبين وجود توسع بالحويضة درجة أولى وشككنا بوجود حصاة في الحالب.
👈 كيف نتأكد من التشخيص أنه حصاة؟
❇️ عبر CT بدون حقن.
🔴 الحصيات المثانية أشيع عند الذكور أم الإناث؟ وليش؟
❇️ الذكور، لأنها قد تكون تظاهراً لـBPH.
🔴 كيف بعالج حصيات المثانة؟ وبيصير عالجا بالتفتيت؟ وليش؟
❇️ جراحة - تنظيرية وممكن عالجها تفتيت من خارج الجسم.
🔴 مريض عنده اعراض تخريشية وانسدادية وشكيتي عنده استسقاء كلوي شو بتعملي؟ (ايكو)
👈 شو ممكن يكون معه؟ (حصيات)
👈 قلي كيف منعالجا؟
❇️ استخراج حصيات عبر الجلد (عاملة استسقاء كلوي).
🔴 سألني إذا اجاك مريض بحصية أكبر من 2.5 شو بعمل؟
❇️استخراج حصيات عبر الجلد.
👈 وسألني إذا حصية 5 ملم شو بعمل؟
❇️ تزول عفوياً.
👈 وسألني إذا حصية اسفل الحالب شو بعمل؟
❇️ تفتيت عبر تنظير الحالب.
🔴 حصيات حمض البول
👈 بأي وسط بتتشكل؟ (حامضي)
👈 بأي وسط منعالجها واديه بكون الph؟ (قلوي، فوق الـ6)
👈 هل تترافق دائماً بارتفاع الحمض في المصل؟ (لأ، معظم المرض ما بكون عندهم ارتفاع بحمض البول في الدم)
👈 هل الحصيات ظليلة على الصورة البسيطة؟ لأ
👈 اسم الدواء المستخدم في العلاج؟ ألوبيورينول أو فيبوكسوستات.
🔴 هل الحصيات الإنتانية بطيئة التكون؟ (لأ سريعة بحسب ببميد)
👈 هل هي ناكسة؟ (سريعة النكس)
👈 علاجها؟ (استئصال كامل للحصاة دون ترك أي جزء منها)

#ستاج_جراحة_بولية
🔴اسئلة الستاجات A,B,D🔴
د. صفوان
💠 حالة سريرية لرض احليل او انقطاع
شو التشخيص المؤكد:قلتله تصوير إحليل بالطريق الراجع.

💠مريض عندو حصاة ٢ ملم اسفل الحالب ما التدبير؟
💠في مرضين بالخصية اعراضن بيشبهو بعض واحد منن انفتال خصية والتاني؟؟
كيف منفرق بين انفتال الخصية والتهاب الخصية والبربخ سريريا.

💠طفل بعمر 12سنة اجا بتورم صفن وحرارة والم وتوضع الخصية عالي شو الو شي بتفكري فيه ؟انفتال خصية
كيف بتتأكدي ؟ايكو دوبلر نقص تروية

💠الدكتور صفوان سألني عن رضوض الكلية:
-رض كلية مع بيلة دموية؛ شو أول استقصاء؟
طبقي محوري مع حقن.
-طيب إذا الأذية بالبرانشيم أقل من 1 سم شو بتكون درجته؟
ثانية.
-شو العلاج؟
راحة ومسكنات.

د. كمال
💠حكالي اجا شخص عندو ورم بالمستقيم قمنا باستئصال الورم بعد يومين رجع المريض بشكوى انقطاع بول  شو التشخيص اللي بتفكري فيه ؟! مثانة رخوة.

💠اجاك مريض بألم خاصرة، بكلمة وحدة قلي كيف بتعرف اذا السبب عضلي هيكلي او حشوي؟ العضلي الهيكلي بيتحرض عالحركة وبخف بالسكون اما الحشوي بضل الالم بوضعية السكون. تمام روح🤣🔥

د. جهاد
💠اجاك مريض عمره 65 سنة معه تقطع رشق البول وحرقة بالبول
هي الأعراض شو اسمها؟ وعدد التشاخيص التفريقية
💠أجاك مريض عمره 25 سنة ماحسن يتزوج (ما كان صرله متزوج تلت أيام) مع انو كان وضعه طبيعي قبل الزواج بعدين قلي معه ضعف بالانتصاب شو بتسألو وبتتوجه سريرياً
عم يمرق السؤال عتلاتنا وكل واحد يكفي التاني وبزيد
💠عجوز بعمر ٦٥ سنة راجعك بقصة انحناء عند الانتصاب شو اسم المرض؟
داء بيروني.
شو السبب؟
تليف غلالة بيضاء للجسم الكهفي.
شو العلاج؟
سيلدنافيل مع حقن أدوية لتحسين التروية
في علاجات تانية؟
استخدام البدائل الصنعية عند فشل الأدوية.
💠عجوز بعمر ٦٠ يعاني من زحير وتقطع رشق بولي وتكرار الالحاح البولي في الليل ماذا تدعى هي الأعراض؟
المتلازمة البولية السفلية luts.
شو ممكن يكون سببا؟
تضخم بروستات حميد.
حصاة نهاية الحالب.
مثانة عصبية...الخ
لدينا بروستات قاسية ولكن صغيرة ماذا تشير؟
ممكن سرطان اذا قساوة خشبية.

د. واقد العتر
مريضة عاملة استئصال كتلة بالرحم
ونادولك يا دكتور بعد العملي الشراشف امتلت سوائل، شو بتشخص
_إصابة حالب
ممتاز يعطيك العافية😁

#جراحة_بولية
#ستاج_جراحة_بولية
📌 مشاركة من صديقنا الله يجزيه الخير عن تفريغ محاضرة الحصيات.

#ستاج_جراحة_بولية

د. كمال:
💠 حامل بالشهر الخامس عندها التهاب كلية وحويضة حاد عولجت بسيفالوسبوينات،بعدها نكس الانتان فعملو زرع طلع حساس عالماكرويليدات والامينوغلكوزيد والريفامبسين، شو بتعطيها؟
ماكروليد.
💠 حامل عطيناها سيفالوسبورينات لمدة ٣ اسابيع وما تحسنت، عملنالا زرع بول طلعت بتتحسس ع٣ انواع صادات اي منعطيها؟ الماكروليدات
- عددلي صادات من صنف الماكروليدات.
- سألني اخدين التهاب الكلية النفاخي؟ (قلتلو لا)
- سألني كيف منميز سريرياً بين ضخامة البروستات وسرطان البروستات؟
قلتلو بالمس الشرجي سرطان البروستات قاسية وضخامة البروستات فيها طراوة.
💠 مريضة حامل (وأسئلة عليها)
السؤال الاول: مريضة حامل عندها انتانات مثانة وفي مقاومة لكتير ادوية عددلي كتير ادوية شي ٦ وكان بينهم جنتامايسين بس ما انتبهت عليها فقلي شو بتعطي دواء لكن؟ قلتلو مابعرف قلي انا من شوي قلتلك جنتامايسين بتعطيه للحامل؟ لا
طيب شو التأثيرات الجانبية؟
السؤال التاني: اذا كان عندها حصاة اسفل حالب شو بتعمل؟
السؤال الثالث: اذا كان في استسقاء كلية شو بتعمل؟
السؤال الرابع: اذا كانت الحصاة بنصف الحال شو بتعمل؛ منعمله تفتيت ما؟
السؤال الخامس: لكن ايمت بتعمل التفتيت؟
(ذكر الدكتور انو الجواب قثطرة وننتظر لبعد الولادة)
💠 1. مريضة حامل عم تعاني من التهاب مثانة، تعالجت بالسيفالوسبورينات وهي آمنة للحامل طبعاً، لكن المريضة ما استفادت فعملت زرع، طلع عندها مقاومة على السيفالوسبورين وحساسة لما يلي، (عطاني عدة خيارات علاجية وقلي اختاري أني منهم أفضل وآمن للحامل)
الجواب: الماكروليدات.
2. حصاة أسفل الحالب عند ذات المريضة، كيف بتدبريها؟
قلتله أنه حصيات أسفل الحالب معظمها بتزول تحت تأثير المعالجة المحافظة، فقلي واذا قلتلك أنه المريضة صرلها شهر على العلاج المحافظ وما كانت تنزل الحصاة، بتعمليلها تفتيت؟
لأ، لحتى ما نعرض الجنين لخطر أمواج التفتيت.
3. شو الحل البديل عن التفتيت عند هي المريضة؟
تنظير الحالب لاستئصال الحصاة.
💠 ١.حامل بالشّهر الخامس لديها إنتانات بوليّة أي من الأدوية التالية يمكن إعطاؤها؟
-أمينو غليكوزيدات -ماكروليدات ✅
٢.مثال عن الماكروليدات : أزيثرومايسين
٣.وجد عندها حصاة حالب ثلث سفلي 1.3 cm وبعد شهر من العلاج المحافظ لم تستفد ما هو التدبير التالي؟
قثطرة DJ
- المريضة لا تريد أي تداخل غازي إنّما تفتيت بالأمواج عبر الجلد هل أُجريه؟
لا
💠 سأل عن الأدوية الآمنة خلال فترة الحمل
💠 - عنا حامل بالشهر الخامس مصابة بانتان بولي بدنا نعطيها صادات ، عطيناها سيفالوسبورين ما تحسنت ف عملنا زرع و تحسس و طلعت الجرثومة حساسة على ٣ صادات حيوية هي كذا و كذا و كذا اي واحد بتعطيه المريضة ؟ الجواب كان ازيثرومايسين ( لأنه من الماكروليدات )
- هي المريضة نفسها عملنالا ايكو للحويضة وجدنا فيها ظل غازي شو بكون؟
(الدكتور قال خراج)
- بتعرف شو هو التهاب الكلية النفاخي؟ قلتلو لا قلي ما اخدينو قلتلو لا
- فجرنا الخراج لهديك المريضة وبعدين لقينا عندا بالجزء السفلي من الحالب حصاة تقيس 1.5 سم كيف بتعالجا؟ قلتو تنظير الحالب
💠 - سألني عن تشخيص سرطان البروستات التلاتة؟
قلتله PSA وDRE و TRus والتشخيص الأكيد عن طريق الخزعة
- سأل شو هاد ال DRE؟ وشو بتلاحظي طيب بالخباثة؟
جاوبت عن DRE وبالخباثة عقدة قاسية ثابتة مؤلمة وجود دم عالقفاز.
- اجت مرة حامل بالشهر الخامس وعندا ألم بالخاصرة اليمنى بسبب حصاة 7مم بأعلى الحالب
بتعمليلا تفتيت؟ (قلتله لأ)
رجعت بالشهر السابع؟ (قلتله كمان لأ)

د. جهاد:
💠 - مريض عمرو 25 متجوز من كم يوم ضعف انتصاب ومن قبل كان ما في شي شو منعمله؟
- صار عمره 65 اجاك بأعراض (ذكر أعراض LUTS)؟ (قلناله LUTS)
- عددوا الأمراض الي بتساوي LUTS.
💠 - سألنا عن واحد تزوج وبعد 3 أشهر ما صار حمل قال شو منعمل؟
ومنبدأ بالاستقصاءات للرجل قبل ولا المرأة؟
- رجل 65 سنة صار معه أعراض تخريشية...شو منسمي الحالة؟ (LUTS) وشو أسبابها؟
💠 - شو هي BPH؟
(فرط تنسج بروستات سليم benign prostatic hyperplasia)
- على أساس شو بقرر اذا بدها علاج او لاء وشو العلاج؟
على أساس انزعاج المريض من الأعراض واللي بينقاس بمقياس PSSI
إذا متوسطة دوائي وإذا خفيفة مراقبة وإذا شديدة أو عاملة اختلاطات جراحة (رتج ،حصاة ، ..الخ )
- سأل متل شو الأعراض؟
LUTS
تقطع رشق البول، حرقة، صعوبة تبول، زحير،..
- سأل كيف بعرف انه بس تضخم ولا سرطان؟ بالمس الشرجي وpsa
- شو بمس بالمس الشرجي؟
القوام، الحجم، الحركة، الايلام،..)
- اديش قيمة الpsa الطبيعية؟
أقل من ٤
- شو الاودية اللي بعالج فيها اذا العلاج دوائي؟
حاصرات الفا إذا كانت صغيرة وعلاج هرموني بقطع تستوستيرون إذا كبيرة
- شو أنماط الجراحة؟ (يمكن الجواب اوسع لسا)
تنظير عبر الإحليل او جراحة عبر البطن اذا عاملة اختلاطات اوكبيرة كتير

#ستاج_جراحة_بولية

د. صفوان:
💠 - قصة شاب ١٣ سنة كان بالمدرسة وفجأة صار معه ألم بالخصية وحرارة عالية
- سأل عن مقارنة بين انفتال الخصية والتهاب البربخ
💠 - اجتك مريضة عمرها 21 سنة عالاسعاف وكانت stable وبالفحص تبين أنو معها كسر بالحوض
- شو بتتوقعي ممكن يكون انصاب من عناصر الجهاز البولي؟
جاوبته إحليل أو مثانة.
- قلي كيف بستقصي اصابة المثانة؟
قلتله تصوير مثانة راجع
- بعدين قال أنو مريضتك صار معاها بيلة دموية ف "معناتا طلع مامعاها رض مثانة"...وصار معها الم خاصرة شو بتتوقعي انصاب؟
قلتله الكلية
- كيف منشخص رض الكلية؟؟
CTمع حقن
- طلع معك بالCT انو البرانشيم اصابته اكتر من 1 سم شو الدرجة؟
درجة تالتة
- كيف بتعالجي؟
هون منقول محافظ لان المريضة stable
💠 - شو هنن الاعراض البولية السفلية؟
- قلتلو LUTS وعديتلو ياهن
- شو التشاخيص التفريقية ل LUTS؟
- شو علاج التهاب البروستات الحاد؟
(إسعافي؛ سوائل وصادات وريدية وممنوع تمسيد البروستات) شو كمان؟ قلتلو يمكن بس هدول قلي طيب شو الأعراض؟ (قلتله LUTS) وقلي اي شو بيعمل كمان؟ (قلتلو حمى فلازم اعطيه مسكنات وخافضات حرارة) قلي تمام وشو كمان؟ (قلتلو بعطيه حاصرات ألفا وما منستخدم قثطرة احليلية) قلي برافو
💠 مريض ٦٥ سنة بيعاني من LUTs عملت قصة سريرية وفحص سريري كلو تمام بس لقيت عقدة قاسية بالمس الشرجي شو بتعمل؟
(العقدة القاسية بتخليني اشتبه فبطلب PSA و إيكو عبر الشرج) وبعدين؟ (بعمل خزعة)
- عملت خزعة وطلع سرطان شو بتتوقع نوعو؟
أدينوكارسينوما
💠 - أعراض LUTS (السؤال مكرر ولازم نقول إلحاح بولي مو سلس)
- (التهاب البروستات الحاد مهم تشخيص وعلاج)
حالة سريرية: جاء للإسعاف رجل بارتفاع حرارة ٤١ وألم أسفل البطن وتورم عجان بشو بتشكي؟ (التهاب بروستات حاد)
- شو بتشوفي بفحص المريض؟
بده احكي عن المس الشرجي، أولا ما لازم نعمل مس شرجي بحالة التوجه للالتهاب
- طيب شو الموجودات بالمس بحال تم؟ ضخامة بروستات طرية مؤلمة ونذكر صفاتها
- التشخيص؟
ارتفاع PSA وCRP والكريات البيض.
💠 - عندك بيلة دموية غير مؤلمة قلتلو سرطان مثانة قال بدو بالترتيب كيف اكتشفت؟
أول شي تحليل بول قال طلع كلو دم بعدها ايكو
- شو ممكن يكون غير سرطان واقدر فرق عالايكو؟
قلتلو حصاة او خثرة والتميز كان بسعة القاعدة والشادو نفينا الحصاة وانو متحركة نفينا الخثرة
بعدين تصوير ظليل بالطريق الراجع
واخر شي خزعة استئصالية
- وسأل اذا ممكن ساوي خزعة ولا لأ؟
💠 - الوسيلة الأجدر لتقييم أذيات الإحليل؟
تصوير الإحليل الظليل بالطريق الراجع
- الوسيلة الأجدر للحصيات والقولنج؟
الNCCT
- الوسيلة الأجدر لتققيم تورمات الصفن؟
دوبلر الصفن
- كيف بتفرق بين انفتال الخصية والتهاب الخصية والبربخ الحاد عالإيكو؟
- الوسيلة الأجدر لتقييم مشاكل الحويضة والكلية؟
الCCT

#ستاج_جراحة_عصبية
#ستاج_جراحة_بولية
ملف شامل لكامل أسئلة المقابلة حتى الآن
💠 قد يحتمل الملف التكرار فهو يحوي الأسئلة قبل التصنيف وبعد التصنيف
💠 ما تم نشره عالقناة من أسئلة موجود من الصفحة 30 فما بعد
الملف تم التعديل عليه من قبل إحدى زميلاتنا الله يجزيها الخير ❤️

#ستاج_جراحة_عصبية
#ستاج_جراحة_بولية

✨د.جهاد✨
▪︎اجتك ع العيادة  فتاة عمرها ٢٠ سنة من اسبوع متزوجة عم تعاني من LUTS شو التشخيص؟
رجعت بعد شهر معها ابوها عمرو ٦٠سنة كمان عم يعاني من LUTSبشو بتفكري؟

▪︎مريض بعمر ٥٥ سنة وأعراض حرقة بول وتقطع رشق البول شو بتسمي ه الاعراض
وشو اسبابا ؟وكيف منتوجه بالتشخيص؟

▪︎مريض عمرو ٥٠ سنة مصاب بسكري عندو ضعف انتصاب من سنة
كيف بنقاربو ؟
بعد ما بتحكيلو عن فحص العضو
قلي لقينا ٣ عقد متليفة بحجم حبة الحمص
شو التشخيص ؟
سأل يلي بعدي
شو بنعملو؟ (بكلمة وحدة)
رد سألني
اجاك وصار يعاني من اعراض كذا وكذا (صار يعدلي اعراض ال luts) قلي شو اسم المتلازمة؟
وشو هنن أسبابها
حكيتلو ٣ أسباب
وخلا يلي جنبي يذكر أسباب تانية

▪︎حالة سريرية شاب 25 سنة راجعك بعد يومين من الزواج مو قدران يتزوج مع انو وضعو كان طبيعي
شو التشخيص؟ نفسي
العلاج؟؟السلدينافيل (فياغرا)
بتشك بشي تاني؟ لا
نفس الشب رجع بعد خمس شهور بقصة انو ما حدث حمل
شو بتعمل؟ مننطر سنة من جماع منتظم
بعدها تحليل سائل منوي اذا كان طبيعي منطلب استشارة نسائية للزوجة

▪︎٣ طلاب
🔹سلسلة طويلة
👈اول سؤال : قصة التهاب مثانة عند متزوجة ٢٥ سنة ..
👈تاني سؤال: بعد ٣ شهور رجعت المرأة نفسها ما صار معها حمل شو بساوي ؟ .. الجواب ماش بدنا نستنى للسنة
👈تالت سؤال : رجعت بعد سنة وما صار معها حمل .. شو اول شي نساويه .. الجواب نقلها تجي هي وزوجها ويحلل سائل منوي ..
👈السؤال الرابع : طيب السائل المنوي طلع طبيعي ..شو نساوي .. الجواب تروح على النسائية.
👈السؤال الخامس : زوجها رجع بعد زماان يعني عمرو صار 50 سنة .. وعم يشكي من أعراض لاتس .. شو بكون معو .. الجواب ضخامة بروستات حميدة.. شو العلاج الدوائي .. الجواب حاصرات ألفا ومضادات الأندروجين حسب الحجم وبعدها stop 😁.

✨د.كمال✨
▪︎طفل معو  لمفوما وعملولو زرع نقي وكذا قصة كاملة بعدا قلي انو بعد الاستقصاءات طلع عندو حصاة حمض البول ٢ ملم شو الاجراءات للعلاج؟
ادرار بول +قلونة

▪︎كيف بنفرق سريريا بين ألم عضلي قطني وألم كلوي وسألني عن تدبير حصاة أسفل الحالب قياسها ٣ ملم وهل تحتاج جراحة ام لا؟

▪︎مريضة حامل شهر خامس مع حس ألم ومغص بالخاصرة شخص لها حصاة حالب وحصاة كلية 1 cm ؛ ما التدبير ؟
قثطرة Dj وانتظار الولادة
-ما بدها تركب القثطرة وبدها تتخلص من الألم ؛ما الإجراء ؛تفتيت خارج الجسم ؟
جوابت أنو لازم تركب القثطرة مو ع كيفها و ممنوع التفتيت .
-قال أنا ب عيادة ب منطقة نائية وما عندي ولا جهاز استقصاء وأتى طفل مع ألم حاد في الصفن كيف تميز بين انفتال الخصية والتهاب الخصية والبربخ الحاد (يعني بدو التمييز سريريا ).
والجواب محلول سابقا (مكرر).
-(سألني سؤال ما عليه علامة لو غلطت انا  فيه ) طفل 9 سنوات تم تشخيص له سابقا   التهاب خصية وبربخ عولج بالصادات الكثيفة ثم نكس ثم تكرر العلاج ونكس لمدة سنة ؛جاء ل عيادتك بماذا تشك ؟
قلتلو تشوهات ب الإحليل والحالب قال صح .
-بتعرف تعطيني مثال عن التشوهات ؟ قلتلو إحليل تحتي ؛قال يمكن بس نادر ورجع قال مصب حالب هاجر !!

▪️اذا مريض عندو الم بالخاصرة كيف بميز اذا كان كلوي او تشنج عضلي وبعدين سألني حامل عندها حصاة ٢ ملم كيف بعالجها منفتتها قلتلو لأ

♦️د.عماد♦️
▪︎رجل ٧٠ سنة عمل حادث صار عندو الم بعد ٣ ايام اجا بخدر ونمل شو ممكن يكون عندو؟
منقار ضغط عالنخاع
شو هو الاجراء التالي؟
بدو مرنان

▪︎استطبابات الجراحة لمريض الديسك؟

▪︎-أسباب تضيق القناة الفقرية ؟
-أعراض تضيق القناة الفقرية ؟
-مريض 70 سنة أتى للعيادة ويشكي انو  ما كان متل قبل لما كان يمشي ؛شو بيخطر ببالك ؟
بعد محاولات قلتلو عرج عصبي متقطع وقلي وأخيرا ؛ وسأل شو بيعمل ل يرتاح ؟وليش؟

▪️ كيف بشخص سريرياً بفتق نواة لبية قطني و وقت وصلت عالمنعكسات قلي باصابة اي جذر بغيب منعكس أشيل

♦️د. وردان♦️
▪︎السؤال الأول :سأل عن استطابات علاج النزف فوق الجافية .. وهل العلاج جراحة باردة أم إسعافية.
👈السؤال التاني: تعريف الكسور المنخمصة.
👈السؤال التالت: استطبابات علاج الكسور المنخمصة.

▪︎ماهي اشيع اسباب النزف العفوي تحت العنكبوتي (الجواب امهات الدم والتشوهات التشريحية بنفس المحاضرة)
ما هي انواع الاستسقاء الدماغي (الجواب انسدادي ووصلي)
▪︎شو تصنيف استسقاء الدماغ؟
المحاضرة انعطت السبت اكيد ما حضرتوا ما رح تعرفوا تجاوبوا
وين بتحدث امهات الدم واذا كانت مو متمزقة شو تأثيراتها
▪︎كيف بنميز بين النزف فوق الجافية والنوف تحت الجافية شعاعياً؟
-كيف بنشوف النزف تحت الجافية الحاد والنزف فوق الجافية الحاد على الطبقي المحوري؟
بدو بس اذا عالي او متماثل او منخفض الكثافة
-عرف الكسر المنخمص ؟
اعراض انفتاق نواة لبية ق ٣ وق٤؟

♦️د.سامر♦️
▪️ فرجاني صورة وقلي حالة طفلة عمرها ٣ سنين تعرضت لرض مع جرح مفتوح في الناحية الجبيهة
شو نوعها؟ CT scan
بأي نافذة؟ العظمية
شو بتشوفي؟ كسر مفتت في الناحية الجبهية اليمنى
كيف بتعالجي؟ قلتلو بالبداية لازم اعرف اذا عندي أذية بالدماغ أو نزف فيه
قال كيف؟ قلتلو بصورة CT scan بس بالنافذة النسيجية وهون ما مبينة فما فيني قرر
قال طلع في تكدم بالدماغ وانضغاط؟ قلتلو بعالج جراحي للكسر مع التثبيت مع معالجة النزف والتكدم.

▪️صورة شعاعية:
- شو شايف؟ شو نوعها؟ أمامية خلفية ولا جانبية؟ شوفيها؟
صورة شعاعية جانبية بالمنطقة القطنية في كسر بالفقرة القطنية التانية (كان الكسر بشكل تآكل بالقسم العلوي من جسم الفقرة وما ظاهر اذا في انزياح بالفقرة)
- هاد المريض عندو شلل طرفين سفليين شو منطلب وشو منعمل؟
طبقي محوري
ومرنان (هون ما عجبو كتير الجواب كأن)
- منعمل جراحة؟ شو استطبابات جراحة كسر الفقرات؟
قلت منعمل جراحة
استطبابات الكسر قلت ما موجودة عنا

✨د.صفوان✨
▪️إجاكِ مريض قولنج كلوي كيف بتقاربيه؟ CT scan بدون حقن
- طيب إذا كان عندكك رض بالكلية؟
CT scan مع حقن
- قال كيف بتميزي رض الكلية بالدرجة الرابعة؟
قلتلو أذية الأوعية من نوع التمطط والخثار والورم الدموي شامل للبرانشيم الكلوي وواصل للطرق المفرغة ف عندي تسريب بولي
- قال والدرجة التانية؟
قلتلو الهيماتوم محدد بالمحفظة الكلوية وعمق التمزق بالبرانشيم أقل من 1 سم
- قال كيف بتعالجيه؟
التاني محافظ والرابع جراحة
- قال عندك رض إحليل كيف بتشخصيه؟ تصوير إحليل بالطريق الراجع.

▪️مريض عندو قولنج كلوي مع امتداد للبطن للاسفل والانسي شو الاستقصاء الذهبي؟
طبقي محوري بدون حقن
- إذا كانت الحصية 6 ملم بأعلى الحالب شو منعمل؟
تفيت بالامواج فوق الصوتية
- كمان؟
قلتلو ازالة الحصية عبر الجلد
- غيرو؟ في شغلة ما موجودة عنا هي التنظير بالمنظار المرن؟
قلتلو اي
- طيب حصية 5 ملم أسفل الحالب شو منعمل؟
حمية وحاصرات الفا مع سوائل
- قلي شو كمان؟
قلتلو ما خاطر على بالي شي
- قلي المريض عم يتألم
قلتلو منعطي مسكنات متل المورفين قلي هاد غالي في غيرو قلتلو ما عندي شي تاني

#ستاج_جراحة_عصبية
#ستاج_جراحة_بولية

#ستاج_جراحة_بولية
#ستاج_جراحة_عصبية
🔴 د. صفوان 🔴
✨اجاكي ولد عمرو ١٣ سنة مع تورم صفن شو هني ال٣ اسئلة الي رح تسأليه ياهن لتتوجهي للتشخيص ؟
اهم سؤال بدو ياه متى بدأ الالم
شو الاختبار الي بتطلبيه ؟
اجاكي ولد تاني لاحظتي بالفحص انو في خصية مرتفعة شو بكون السبب ؟
كيف بتعالجيه ؟ واذا صارت الخصية لونها أسود شو الإجراء؟
نسيت الباقي 🥲😂

✨قلي مريض كبير بالعمر معو أعراض معتدلة والبروستات حجما شي ٥٠ غ وشخصنالو bph وش هي العلاجات المحافظة
قلتلو أعشاب وحاصرات ألفا وحاصرات اندروجين
قليعددلي حاصرات اندروجين قلتلو فيناسترايد ودوتاسترايد قلي بتعرفي انو مجموعة .. مثبط خميرة ٥.ألفا ريدوكتاز.

✨راجع مريض عمره 85 سنة الدكتور سامر بشكوى آلام بالظهر فبعد نفي الأسباب العصبية و طلب تحليل PSA حوله لعندك و أنتَ جراح بولية قلي شو بتشك؟
قلتله ضخامة بروستات و بما أنو العمر كبير ف بشك بالسرطان قلي تمام شو بتساوي؟ قلتله مس شرجي قلي المريض كبير بالعمر قلتله طيب أديش ال PSA قلي فوق ال 80 قلتله مرتفع ف باخذ خزعة 6 ب 6 من كل فص موجهة عبر الايكو الشرجي قلي طلعت نتيجة الخزعة 3+5 شو يعني؟ قلتله الورم سيء التمايز
قلي طيب كيف بدنا نفسرله الآلام الظهرية للدكتور سامر؟ قلتله بحدوث النقائل للعظام قلي اي كيف منشخصها؟ قلتله ومضان عظام
شو أشيع الأماكن اللي ممكن تنصاب؟ المنطقة القطنية و الفخذ
قلي طيب إذا بدنا نشوف إذا في نقائل ثانية؟ قلتله منعمل CT للصدر و البطن و الحوض
قلي طيب كيف منعالجه؟ قلتله ما منعالجه جراحي
قلي لكان؟ قلتله شعاعي و كيمياوي قلي تمام يعني منبعتو لعند طبيب الأورام.


🔴 د.كمال 🔴
✨١-مراهق ١٣سنة اتى بقصة تورم و الم حاد في الصفن من ساعة
التشخيص الأرجح دون اي إجراءات
انفتال خصية
٢_مريضين شخص لهما حصاة حويضة الأولى من نوع اوكزالات الكالسيوم و الثانيه حمض البول
و تقرر إجراء تفتيت لكليها
اي من الحصيات تعطي نتائج أفضل بالتفتيت
((حصيات حمض البول))
٣-مريضة شخص لها سرطان رحم و تم إجراء استئصال رحم و ملحقات
بعد ٧ساعات من العمل الجراحي
لوحظ عدم وجود صادر بولي
ما التشخيص الأكثر احتمالا
((أذية في الجهاز البولي))

✨انت بمنطقة نائية وما عندك ولا وسيلة استقصاء واجاك طفل الساعة 7 الصبح بضخامة صفن مع ألم حاد بدأ فجأة شو الحالات الإسعافية الي لازم تميزها؟
ذكرتلو انفتال الخصية والتهاب الخصية والبربخ الحاد
- شلون بميز بيناتهم سريرياً؟
ذكرت فكرة مكان الخصية والجس والحرارة
- سألني شو هو المنعكس المشمري وشو بصير فيه؟

🔵 د. وردان 🔵
✨أذكر انواع الاستسقاء و اذكر مثال
توصيلي (بعد النزف _بعد السحايا)
غير توصيلي (أورام -تضيق قناه)
✨اذكر مستوى انضغاط يؤدي ل هبوط قدم
ق٤ق٥
ق٥ع١

✨النزف تحت الحاد كيف كثافته عالCT?
✨وين بغيب منعكس وتر أشيل؟ ق٤ ق٥
سؤال لطالب ثاني: صح ماقاله زميلك: صحيح، بالإضافة ل ق٥ ع ١
طيب وين بكون غيابه أشد؟ ق ٥ ع ١
ليش من وين بيتعصب وتر أشيل؟ (صوت صرصور الليل) 🤐
وين بغيب المنعكس الداغصي ومن وين بيتعصب؟
شو انواع الاستسقاء؟ وشو الفرق بيناتهن؟
✨النزف تحت الجافية الحاد كيف بتكون كثافته

🔴 د جهاد 🔴
شو مضاد استطباب مثبطات الخميرة PDE5؟
شاب ٣٠ سنة اجا بعد زواجه بقصة انه ماعم يقدر يتزوج شو بتسأله؟
شو منعطيه؟ سلندافيل أو تادالافيل ومنعطيه SSRI لأنه القصة نفسية.
اجا بعد ٣ شهور بقصة عقم شو منعمله؟ ما منقول عقم ليمر سنة.
اجا بعد سنة شو منعمل؟ تحليل سائل منوي اولاً
اجا بتحليل سائل منوي طبيعي لكن عنده دوالي بالخصية شو منعمل؟ الجواب ولا شي .
✨عدد العلاج الدوائي للـ Erictile dysfunction  (اسماء بس)

🔵 د. سامر 🔵
✨عطاني صورة قلي شو هي ..ct
المقطع..سهمي
لشو للعمود الفقري القطني
شو شايفة كسر
شو بتعرفي عن الاصابات الغير ثابتة قلتلو العمود المتوسط او عمودين امامي وخلفي مع بعض قلي شو بدن قلتلو جراحة
قال شو استطبابات الجراحة هنن ٣ قلتلو إصابة العمود المتوسط ماعد أعرف
قلي شو بنسمي هالأعمدة
بعدين قلي ليش بنطلب mri قلتلو لنشوف أذية بالنخاع.

✨شو هو كسر بينغ بونغ ووين بشوفو وكيف بعالجو ؟ قلتلو اذا أقل من ١ سم بيرتد عفوياً واذا أكتر من ١ سم جراحة
قلي صح بس كيف بيرتد عفوياً ؟
الجواب طلع بسبب نبض الشرايين في الدماغ.

✨أجاك مريض معه إيلام بالعضد واعي شو ممكن يكون معه؟ قلتله أذية بالفقرات الرقبية؟ قلي لا عم قلك المريض واعي و رقبته سليمة
قلتله مابعرف ما مارقة عليي هيك حالة.. قلي ما آخذين اعتلال الأعصاب المحيطية؟ قلتله لا.. قلي بس بدي أعرف شو آخذين
قلتله فتق نواة لبية و تضيق قناة فقرية و رضوض الرأس
قلي طيب شو شايف بهي الصورة؟ كانت الصورة CT مع نافذة عظمية لكسر منخمص أيمن و سألني كيف مندبره.. صراحةً الدكتور بيقول شو شايف؟ بتقله شغلة بيرجع بيقول شو شايف يعني ما بيعطي سؤال واضح لتجاوبه شي محدد.

فقط 6 طلاب بعتوا أسئلتهم 😴
#ستاج_جراحة_عصبية
#ستاج_جراحة_بولية
تتمة الأسئلة 👇
✨د.جهاد:
مرأة متزوجة من ٣ تيام واجتك بأعراض حرقة بول ...
شو اسم هي الحالة ..
وشو التشخيص قلتلو التهاب مثانة
وشو منعطي الي عندا فرط تشنج مثانة قلتلو مضادات تشنج

✨د.وردان:
قلي شو الشي الي بسبب هبوط قدم قلتلو تناذر ذيل الفرس وسألني على انو جذر بيضغط وبدو الجذر مو الفقرات
✨د. كمال :
شب عمره ٤٠ سنة رجل اعمال عايش بالسعودية عنده شركات وعنده قصة عائلية للاصابة بسرطان البروستات ( ابوه واخوه )
،بالمس الشرجي عنده عقدة قاسية ، ال psa 15 , اخدنا خزعة طلعت ادينو كارسينوما ، شو العلاج ؟؟