#ستاج_كلية
🔴مهم وسؤال من السنوات السابقة مكرر جدً:
❇️الاسطوانات وامثلة عنها:
▪️الشحمية 👈 نفروز / الداء قليل التبدلات.
▪️الحبيبية 👈 نخر أنبوبي حاد.
▪️القيحية 👈 التهاب خلالي حاد ( حمضات ) / التهاب حويضة وكلية.
▪️العريضة 👈 القصور الكلوي المتقدم.
▪️الحمراء 👈 تناذر كبي.
🔴مهم وسؤال من السنوات السابقة مكرر جدً:
❇️الاسطوانات وامثلة عنها:
▪️الشحمية 👈 نفروز / الداء قليل التبدلات.
▪️الحبيبية 👈 نخر أنبوبي حاد.
▪️القيحية 👈 التهاب خلالي حاد ( حمضات ) / التهاب حويضة وكلية.
▪️العريضة 👈 القصور الكلوي المتقدم.
▪️الحمراء 👈 تناذر كبي.
#ستاج_كلية
🔴الأزمة النفروزية:
▪️بطن حاد غير جراحي،، لا تحتاج فتح بطن.
▪️نتيجة وذمة شديدة بالمصليات (بريتوان).
▪️علاجها مسكنات وراحة ومدرات وخافضات حرارة.
🔴الأزمة النفروزية:
▪️بطن حاد غير جراحي،، لا تحتاج فتح بطن.
▪️نتيجة وذمة شديدة بالمصليات (بريتوان).
▪️علاجها مسكنات وراحة ومدرات وخافضات حرارة.
#ستاج_كلية
🔴مقارنة هااامة جداً بين النفروز النقي وغير النقي:
❇️ النقي:
▪️ بيلة بروتينية معزولة ،،، الالبومين في الرحلان اكثر من 85%.
▪️لا يوجد ارتفاع ضغط او قصور كلوي.
▪️ يستجيب على الكورتيزون.
▪️جيد الانذار.
❇️غيرالنقي: (تناذر كبي مع نفروزي وهو اخطر)
▪️تناذر كبي مع نفروزي،، الالبوين بالرحلان أقل من 75%
▪️يوجد ارتفاع ضغط أو قصور كلوي.. بيلة كريات حمر مشوهة و اسطوانات حمر
▪️ بدو مثبطات مناعة مع الكورتيزون.
▪️ انذار سيئ.
🔴مقارنة هااامة جداً بين النفروز النقي وغير النقي:
❇️ النقي:
▪️ بيلة بروتينية معزولة ،،، الالبومين في الرحلان اكثر من 85%.
▪️لا يوجد ارتفاع ضغط او قصور كلوي.
▪️ يستجيب على الكورتيزون.
▪️جيد الانذار.
❇️غيرالنقي: (تناذر كبي مع نفروزي وهو اخطر)
▪️تناذر كبي مع نفروزي،، الالبوين بالرحلان أقل من 75%
▪️يوجد ارتفاع ضغط أو قصور كلوي.. بيلة كريات حمر مشوهة و اسطوانات حمر
▪️ بدو مثبطات مناعة مع الكورتيزون.
▪️ انذار سيئ.
#ستاج_كلية
🔴فروقات مهمة بين التناذر النفروزي والتناذر الكبي
❇️التناذر النفروزي Nephrotic syndrome ( مجموعة في كلمة HELP):
▪️بيلة بروتينية غزيرة اكتر من 3.5 غ/يوم
▪️اضطراب شحوم الدم ويؤدي الى اسطوانات شحمية.
▪️نقص غاما غلوبولين الدم.
▪️زيادة الأهبة للخثار.
▪️الوذمات الانطباعية.
▪️لا يوجد ارتفاع ضغط.
▪️ انخفاض بروتين الدم أكثر من الكبية.
❇️ التناذر الكبيNephritc syndrome (مجموعة في كلمة pharoh):
▪️بيلة بروتينية متوسطة بين 1_ 3 غ/اليوم.
▪️ بيلة دموية شاملة غير متخثرة.
▪️اسطوانات كريات حمراء مع كريات حمراء مشوهة.
▪️آزوتيميا.
▪️شح بول
▪️احتباس ماء وارتفاع ضغط.
🔴فروقات مهمة بين التناذر النفروزي والتناذر الكبي
❇️التناذر النفروزي Nephrotic syndrome ( مجموعة في كلمة HELP):
▪️بيلة بروتينية غزيرة اكتر من 3.5 غ/يوم
▪️اضطراب شحوم الدم ويؤدي الى اسطوانات شحمية.
▪️نقص غاما غلوبولين الدم.
▪️زيادة الأهبة للخثار.
▪️الوذمات الانطباعية.
▪️لا يوجد ارتفاع ضغط.
▪️ انخفاض بروتين الدم أكثر من الكبية.
❇️ التناذر الكبيNephritc syndrome (مجموعة في كلمة pharoh):
▪️بيلة بروتينية متوسطة بين 1_ 3 غ/اليوم.
▪️ بيلة دموية شاملة غير متخثرة.
▪️اسطوانات كريات حمراء مع كريات حمراء مشوهة.
▪️آزوتيميا.
▪️شح بول
▪️احتباس ماء وارتفاع ضغط.
#ستاج_كلية
🔴بحال سأل الدكتور عن المشعر الكبي فالجواب:
👈هو نسبة الكريات الحمر المشوهة في البول إلى الكريات الكاملة.
👈يرتفع في التناذر الكبي ليصل لأكثر من 70%.
🔴بحال سأل الدكتور عن المشعر الكبي فالجواب:
👈هو نسبة الكريات الحمر المشوهة في البول إلى الكريات الكاملة.
👈يرتفع في التناذر الكبي ليصل لأكثر من 70%.
#ستاج_كلية
🟧متى نقول ان الغسيل(التحال الدموي) فعال⁉️ (سؤال مكرر)
🔸تصفية البولة بنسبة أكثر من 65% والكرياتينين أقل من 5.
🔸ضبط الضغط الشرياني
🔸تحسن فقر الدم (الخضاب بين 11-12غ/دل)
🟦أمّا فعالية التحال البريتواني:
🔹ضبط الضغط الدموي( يُضبط هُنا أكثر من التحال الدموي حيث يستطيع مرضى تحال البريتواني ان ينقطعوا عن ادوية الضغط.)
🔹تحسن فقر الدم( خضاب مرضى التحال البريتواني أكثر من مرضى التحال الدموي لذا يحتاج مرضى التحال البريتواني لجرعات أقل من الاريثروبوتين)
⚠️لا نعلم إن كان الدكتور يريد الجواب بهذا التفريق بين الدموي والبريتواني لكن هذا ما ورد في المحاضرة.
🟧متى نقول ان الغسيل(التحال الدموي) فعال⁉️ (سؤال مكرر)
🔸تصفية البولة بنسبة أكثر من 65% والكرياتينين أقل من 5.
🔸ضبط الضغط الشرياني
🔸تحسن فقر الدم (الخضاب بين 11-12غ/دل)
🟦أمّا فعالية التحال البريتواني:
🔹ضبط الضغط الدموي( يُضبط هُنا أكثر من التحال الدموي حيث يستطيع مرضى تحال البريتواني ان ينقطعوا عن ادوية الضغط.)
🔹تحسن فقر الدم( خضاب مرضى التحال البريتواني أكثر من مرضى التحال الدموي لذا يحتاج مرضى التحال البريتواني لجرعات أقل من الاريثروبوتين)
⚠️لا نعلم إن كان الدكتور يريد الجواب بهذا التفريق بين الدموي والبريتواني لكن هذا ما ورد في المحاضرة.
#ستاج_كلية
🔴صفات ارتفاع الضغط الشرياني من منشأ كلوي ( 6 صفات):
👈 حديث العهد.
👈معند ( لا يستجيب لخافضات الضغط).
👈 شديد.
👈 عند الذكور فوق الخمسين تصلب عصيدي، وعند الاناث ٢٠_٣٠ سنة فرط تنسج عضلي.
👈سماع نفخة شريان كلوي بنسبة ٧٠٪.
👈 تغيرات بفحص قعر العين.
🔴صفات ارتفاع الضغط الشرياني من منشأ كلوي ( 6 صفات):
👈 حديث العهد.
👈معند ( لا يستجيب لخافضات الضغط).
👈 شديد.
👈 عند الذكور فوق الخمسين تصلب عصيدي، وعند الاناث ٢٠_٣٠ سنة فرط تنسج عضلي.
👈سماع نفخة شريان كلوي بنسبة ٧٠٪.
👈 تغيرات بفحص قعر العين.
#ستاج_كلية
شوية علاجات:
🔹علاج نقص الكلس بالقصور المزمن:
👈كلس.
👈فيتامين د فعال.
👈خالبات الفوسفات ولازم تعددهم (كربونات الكالسيوم، كربونات اللانثانوم، هيدروكسيد الألمنيوم).
🔹علاج فقر الدم بالقصور المزمن:
👈اريثربيوتين بعد نفي باقي الأسباب ( ولا نعطيه في حالة الكلية عديدة الكيسات).
🔹علاج ارتفاع الضغط بالقصور المزمن:
👈خافضات ضغط ( هيدرالازين, ميتل دوبا, حاصرات الكلس، مدرات العروة).
👈ستاتينات ( بحال كان قصور مزمن او ارتفاع ضغط).
وقت يسأل علاج القصور المزمن فغالباً بدو علاج ارتفاع الضغط.
شوية علاجات:
🔹علاج نقص الكلس بالقصور المزمن:
👈كلس.
👈فيتامين د فعال.
👈خالبات الفوسفات ولازم تعددهم (كربونات الكالسيوم، كربونات اللانثانوم، هيدروكسيد الألمنيوم).
🔹علاج فقر الدم بالقصور المزمن:
👈اريثربيوتين بعد نفي باقي الأسباب ( ولا نعطيه في حالة الكلية عديدة الكيسات).
🔹علاج ارتفاع الضغط بالقصور المزمن:
👈خافضات ضغط ( هيدرالازين, ميتل دوبا, حاصرات الكلس، مدرات العروة).
👈ستاتينات ( بحال كان قصور مزمن او ارتفاع ضغط).
وقت يسأل علاج القصور المزمن فغالباً بدو علاج ارتفاع الضغط.
#ستاج_كلية
🔴 اسئلة مكررة جداً من هذا الجدول في السنوات السابقة وخاصة المؤشّر عليه.
🔴 اسئلة مكررة جداً من هذا الجدول في السنوات السابقة وخاصة المؤشّر عليه.
#ستاج_كلية
سؤال مقابلة من الدفعات السابقة:
🔴كيف يسبب النفروز قصور كلوي حاد ومزمن:
🔹الحاد:
👈يكون عابر.
👈بسبب نقص الحجم ونمطه قبل كلوي 👈ويتظاهر بارتفاع خفيف بالبولة والكرياتينين.
🔹المزمن :
👈 أحد الاختلاطات البعيدة للنفروز.
👈 بسبب تنخر الكبب والأنابيب البولية ( باستثناء الداء قليل التبدلات لانه يستجيب على الكورتيزون).
سؤال مقابلة من الدفعات السابقة:
🔴كيف يسبب النفروز قصور كلوي حاد ومزمن:
🔹الحاد:
👈يكون عابر.
👈بسبب نقص الحجم ونمطه قبل كلوي 👈ويتظاهر بارتفاع خفيف بالبولة والكرياتينين.
🔹المزمن :
👈 أحد الاختلاطات البعيدة للنفروز.
👈 بسبب تنخر الكبب والأنابيب البولية ( باستثناء الداء قليل التبدلات لانه يستجيب على الكورتيزون).
#ستاج_كلية
🔴 حباشات من محاضرة الاستقصاءات:
🔷صفات البيلة الدموية من منشأ كبي:
👈كريات مشوهة.
👈 غير مؤلمة.
👈دم غير متخثر.
👈مترافقة مع بيلة بروتينية.
🔷توقيت ظهور الدم:
🔺 اول انبوب تكون 👈بدئية سببها الاحليل.
🔺 تالت انبوب تكون👈 انتهائية سببها المثانة.
🔺الانابيب الثلاثة 👈شاملة وسببها الكلية.
🔹ترتيب الاسطوانات من الاخطر للأقل خطورة:
١. عريضة.
٢.حمراء.
٣.بيضاء.
٤.حبيبية.
٥. شحمية.
٦.شفافة.
🔹البللورات ( سؤال مكرر في السنوات السابقة):
👈 اوكزالات الكالسيوم (الاشيع).
👈فوسفات الكالسيوم.
👈حمض البول.
👈البولات (اليورات).
👈بللورات السيستين ( هي الوحيدة المرضية مهم).
هذا جواب البللورات لكن الدكتور لم يقتنع بدقة هذه الإجابة بالرغم من وجودها بالمقرر هكذا🫠🫠.
🔴 حباشات من محاضرة الاستقصاءات:
🔷صفات البيلة الدموية من منشأ كبي:
👈كريات مشوهة.
👈 غير مؤلمة.
👈دم غير متخثر.
👈مترافقة مع بيلة بروتينية.
🔷توقيت ظهور الدم:
🔺 اول انبوب تكون 👈بدئية سببها الاحليل.
🔺 تالت انبوب تكون👈 انتهائية سببها المثانة.
🔺الانابيب الثلاثة 👈شاملة وسببها الكلية.
🔹ترتيب الاسطوانات من الاخطر للأقل خطورة:
١. عريضة.
٢.حمراء.
٣.بيضاء.
٤.حبيبية.
٥. شحمية.
٦.شفافة.
🔹البللورات ( سؤال مكرر في السنوات السابقة):
👈 اوكزالات الكالسيوم (الاشيع).
👈فوسفات الكالسيوم.
👈حمض البول.
👈البولات (اليورات).
👈بللورات السيستين ( هي الوحيدة المرضية مهم).
هذا جواب البللورات لكن الدكتور لم يقتنع بدقة هذه الإجابة بالرغم من وجودها بالمقرر هكذا🫠🫠.
#ستاج_كلية
📌فقرة ارتفاع البولة والكرياتينين بمحاضرة الاذية الكلوية الحادة1..كتير مهمة.
📌فقرة ارتفاع البولة والكرياتينين بمحاضرة الاذية الكلوية الحادة1..كتير مهمة.
#ستاج_كلية
مشاركة من زميلتنا❤️
بعض الشغلات اللي نوه عليها الدكتور
بالستاج
اقرأوهم بركي فيهم شي تعداد زيادة قد تُسألوا عنه🫠
مشاركة من زميلتنا❤️
بعض الشغلات اللي نوه عليها الدكتور
بالستاج
اقرأوهم بركي فيهم شي تعداد زيادة قد تُسألوا عنه🫠
#ستاج_كلية
أسئلة مقابلة الثلاثاء🔥
ستاجات ✨D, I ,K, L✨
السؤال الاول:شو التأثيرات الجانبية للمدرات (بدي مدرات العروة) .. قلتلو تجفاف والتهاب خلالي حاد ..قال لسا في .. الشباب اللي معي قالو انخفاض ضغط وعنانة ..قال هي لكل المدرات .. بدي العروة .. ف هوي جاوب بتسحب مي وصوديوم وكالسيوم وبالتالي بترفع كالسيوم البول وتؤهب للحصيات.
السؤال التاني : سأل شو التأثيرات الجانبية للمتيل دوبا .. قلنا عنانة وكذا وكذا واكتئاب ..كالعادة الجواب ناقص.
اخر شي قلنا يلا رح اسألكن سؤال مساعدة .. السؤال التالت: عطينا لمريض قصور مزمن اريثربيوتين وما استفاد شو بكون السبب (جاوبنا الاسباب الستة اللي نزلت عالقناة) .. قال ليش بصير نقص ف ب١٢ ..قلتلو بسبب نقص الامتصاص.
قلنا يلا حاج.
الاختلاطات الهضمية للتحال
لا تذكر رائحة الفم الكريهة
اسواء امتصاص
غثيان و اقياء
الامساك و هو أشيع و أهم اختلاط هضمي بسبب التجفاف
الاختلاطات العصبية للتحال
متل التفريغ
العلاج العرضي للنفروز
حمية
مميعات و مدرات و خافضات الشحوم و اللقاحات
كلس ( شو سبب نقص الكلس) ؟ بسبب انخفاض الالبومين بتعرفي شو معادلة تصحيح الكلس ؟
تأثير ارتفاع الضغط على الكلية ووقت قلتلو تصلب كبب سأل اذا سليم او خبيث
الاختلاطات القلبية للتحال عددنالو كلشي وبدو كمان
مريض قصور قلوي ما استجاب على العلاج بالارثروبيوتين شو الاسباب كمان ذكر من عندو اسباب غير يلي بالمحاضرة
التأثير الجانبي ل ألفا ميتل دوبا
التأثيرات الجانبية ل المدرات بشكل عام
ما هي استطبابات التحال ؟
ما سبب ارتفاع البوتاسيوم وانخفاض الكالسيوم؟
فتنا اربعة ونفس الأسئلة للكل
1- الاختلاطات العصبية للتحال (مع كل المذكورين سابقاً طلع في نقص والي هي عدم التلاؤم لان بتعمل وذمة دماغية) وهون قلي شو هي عدم التلاؤم.
2- التأثيرات الجانبية لمدرات العروة (فورسيمايد): قلنالو هبوط ضغط - ارتفاع كلس البول - طلع بدو كمان بيعمل أذية سمعية.
1-ماهي نسبة استقلاب الأنسولين بالكلية
2-ما العلاج المحافظ للنفروز
3-ما العلاج المحافظ للداء الكلوي المزمن
4-ماهي الهرمونات التي تتأثر بالداء الكلوي المزمن
تلت أشخاص
سألني عطيني مبدأ عمل التحال؟
قلتلو الانتشار من الوسط الأعلى إلى الوسط الأدنى وفي آلية الرشح الفائق قلي غيرو ..بس قلو آليات من الثقافة العامة ما رضي بلا وحدة🥲
طلع بدو نقول تبادل الجزيئات مع الماء في الجسم وتبادل الماء والجزئيات في جهاز التحال😀
سأل الشب يلي جنبي عن مكونات جهاز التحال وأكد كتير على الماء والببكربونات والوشيعة ومدري شو حكى كمان
وسأل الشب الثالث شو علاج النفروز السببي(انتبهو مو العرضي لان فرش واحد مم الشباب من وراها) المهم قلو واحد حمية ومدري شو فرشو الثاني قلو كورتيزون قلو اي شو كمان
قلي انت قلتلو حسب اذا الطفل منعطي كورتيزون ويستجيب..اذا سكري لازم نبطضبط البيلة قلي اي شو كمان
قلتلو ما بعرف ...قلي اذا في لسعة بعوضة منعالجها واذا في دوا منوقف الدوا وهل الحكي
فتنا تلاتة
سألنا الاختلاطات العصبية للتحال
عديناهن كلهن بس طلع بدو كمان عدم التلاؤم وسألنا شو بصير فيها
بعدا سألنا عالتأثيرات الجانية لمدرات العروة قلنالو هبوط ضغط وانخفاض بوتاسيوم طلع بدو أنو بيعمل أذية سمعية
وسألنا عالتأثير الجانبي لألفا ميتيل دوبا أنو بيعمل ارتفاع ضغط مفاجئ وقت منوقفه
وآخر سؤال العلاج العرضي للنفروز قلنالو ياه كامل.
سأل بنت شو اختلاطات ارتفاع الضغط ع الكلية
قالتلو ارتفاع بولة وكرياتينين، تصلب كبي سليم نادرا يصير خبيث، بيلة بروتينية، وداء كلوي بيتطور لقصور كلوي مزمن.
قلي شو رأيك، قلتلو ما بيعمل ارتفاع بولة (قلي صح)
طيب شو بيعمل كمان؛ ما عرفنا قلنا تصلب أوعية.
شو التأثيرات الجانبية لمدرات العروة؟
كمان ما عرفنا قلنا بدو:
انخفاض ضغط
تجفاف
ارتفاع كلس وتشكل حصيات كلسية
شو التأثيرات الجانبية لألفا ميتيل دوبا؟
كمان ما عرفنا، قلتلو بيعمل اكتئاب نفاس قلي كتيير نادر في شي أهم
طلع الجواب انو بيرفع الضغط بعد ما ينزلو اسمو رفع ارتدادي وبكون السبب انو المريض وقفو ليوم او يومين بعد ما نزل ضغطو ف برد بيرتفع.
شو العلاج العرضي لمريض النفروز؟
عددناهم، بعدا سألنا شو الصادات الوقائية يلي منعطي ياها؟
قلتلو انو ما منعطيه، منحاول قد ما فينا نبعد عن الصادات واذا صار في اصابة منعالجو قلي صح، بس لازم نعطيه لقاحات فيروسية ونبعدو عن الاماكن المزدحمة والاماكن المغلقة ونعطي نصائح يلبس كمامة وهدول الشغلات.
1.الاختلاطات العصبية للتحال ؟ نشبات ونزوف/ سبات / تململ الساق / اختلاجات / تكزز / نوبات صرع
▪مريض قصور كلوي مزمن عندو فقر دم عم نعطيه اريثروبيوتين وماعم يستجيب شو السبب؟
▪الاختلاطات القلبية لجلسة التحال؟
▪شو تأثير ارتفاع الضغط عالكلية؟
أسئلة مقابلة الثلاثاء🔥
ستاجات ✨D, I ,K, L✨
السؤال الاول:شو التأثيرات الجانبية للمدرات (بدي مدرات العروة) .. قلتلو تجفاف والتهاب خلالي حاد ..قال لسا في .. الشباب اللي معي قالو انخفاض ضغط وعنانة ..قال هي لكل المدرات .. بدي العروة .. ف هوي جاوب بتسحب مي وصوديوم وكالسيوم وبالتالي بترفع كالسيوم البول وتؤهب للحصيات.
السؤال التاني : سأل شو التأثيرات الجانبية للمتيل دوبا .. قلنا عنانة وكذا وكذا واكتئاب ..كالعادة الجواب ناقص.
اخر شي قلنا يلا رح اسألكن سؤال مساعدة .. السؤال التالت: عطينا لمريض قصور مزمن اريثربيوتين وما استفاد شو بكون السبب (جاوبنا الاسباب الستة اللي نزلت عالقناة) .. قال ليش بصير نقص ف ب١٢ ..قلتلو بسبب نقص الامتصاص.
قلنا يلا حاج.
الاختلاطات الهضمية للتحال
لا تذكر رائحة الفم الكريهة
اسواء امتصاص
غثيان و اقياء
الامساك و هو أشيع و أهم اختلاط هضمي بسبب التجفاف
الاختلاطات العصبية للتحال
متل التفريغ
العلاج العرضي للنفروز
حمية
مميعات و مدرات و خافضات الشحوم و اللقاحات
كلس ( شو سبب نقص الكلس) ؟ بسبب انخفاض الالبومين بتعرفي شو معادلة تصحيح الكلس ؟
تأثير ارتفاع الضغط على الكلية ووقت قلتلو تصلب كبب سأل اذا سليم او خبيث
الاختلاطات القلبية للتحال عددنالو كلشي وبدو كمان
مريض قصور قلوي ما استجاب على العلاج بالارثروبيوتين شو الاسباب كمان ذكر من عندو اسباب غير يلي بالمحاضرة
التأثير الجانبي ل ألفا ميتل دوبا
التأثيرات الجانبية ل المدرات بشكل عام
ما هي استطبابات التحال ؟
ما سبب ارتفاع البوتاسيوم وانخفاض الكالسيوم؟
فتنا اربعة ونفس الأسئلة للكل
1- الاختلاطات العصبية للتحال (مع كل المذكورين سابقاً طلع في نقص والي هي عدم التلاؤم لان بتعمل وذمة دماغية) وهون قلي شو هي عدم التلاؤم.
2- التأثيرات الجانبية لمدرات العروة (فورسيمايد): قلنالو هبوط ضغط - ارتفاع كلس البول - طلع بدو كمان بيعمل أذية سمعية.
1-ماهي نسبة استقلاب الأنسولين بالكلية
2-ما العلاج المحافظ للنفروز
3-ما العلاج المحافظ للداء الكلوي المزمن
4-ماهي الهرمونات التي تتأثر بالداء الكلوي المزمن
تلت أشخاص
سألني عطيني مبدأ عمل التحال؟
قلتلو الانتشار من الوسط الأعلى إلى الوسط الأدنى وفي آلية الرشح الفائق قلي غيرو ..بس قلو آليات من الثقافة العامة ما رضي بلا وحدة🥲
طلع بدو نقول تبادل الجزيئات مع الماء في الجسم وتبادل الماء والجزئيات في جهاز التحال😀
سأل الشب يلي جنبي عن مكونات جهاز التحال وأكد كتير على الماء والببكربونات والوشيعة ومدري شو حكى كمان
وسأل الشب الثالث شو علاج النفروز السببي(انتبهو مو العرضي لان فرش واحد مم الشباب من وراها) المهم قلو واحد حمية ومدري شو فرشو الثاني قلو كورتيزون قلو اي شو كمان
قلي انت قلتلو حسب اذا الطفل منعطي كورتيزون ويستجيب..اذا سكري لازم نبطضبط البيلة قلي اي شو كمان
قلتلو ما بعرف ...قلي اذا في لسعة بعوضة منعالجها واذا في دوا منوقف الدوا وهل الحكي
فتنا تلاتة
سألنا الاختلاطات العصبية للتحال
عديناهن كلهن بس طلع بدو كمان عدم التلاؤم وسألنا شو بصير فيها
بعدا سألنا عالتأثيرات الجانية لمدرات العروة قلنالو هبوط ضغط وانخفاض بوتاسيوم طلع بدو أنو بيعمل أذية سمعية
وسألنا عالتأثير الجانبي لألفا ميتيل دوبا أنو بيعمل ارتفاع ضغط مفاجئ وقت منوقفه
وآخر سؤال العلاج العرضي للنفروز قلنالو ياه كامل.
سأل بنت شو اختلاطات ارتفاع الضغط ع الكلية
قالتلو ارتفاع بولة وكرياتينين، تصلب كبي سليم نادرا يصير خبيث، بيلة بروتينية، وداء كلوي بيتطور لقصور كلوي مزمن.
قلي شو رأيك، قلتلو ما بيعمل ارتفاع بولة (قلي صح)
طيب شو بيعمل كمان؛ ما عرفنا قلنا تصلب أوعية.
شو التأثيرات الجانبية لمدرات العروة؟
كمان ما عرفنا قلنا بدو:
انخفاض ضغط
تجفاف
ارتفاع كلس وتشكل حصيات كلسية
شو التأثيرات الجانبية لألفا ميتيل دوبا؟
كمان ما عرفنا، قلتلو بيعمل اكتئاب نفاس قلي كتيير نادر في شي أهم
طلع الجواب انو بيرفع الضغط بعد ما ينزلو اسمو رفع ارتدادي وبكون السبب انو المريض وقفو ليوم او يومين بعد ما نزل ضغطو ف برد بيرتفع.
شو العلاج العرضي لمريض النفروز؟
عددناهم، بعدا سألنا شو الصادات الوقائية يلي منعطي ياها؟
قلتلو انو ما منعطيه، منحاول قد ما فينا نبعد عن الصادات واذا صار في اصابة منعالجو قلي صح، بس لازم نعطيه لقاحات فيروسية ونبعدو عن الاماكن المزدحمة والاماكن المغلقة ونعطي نصائح يلبس كمامة وهدول الشغلات.
1.الاختلاطات العصبية للتحال ؟ نشبات ونزوف/ سبات / تململ الساق / اختلاجات / تكزز / نوبات صرع
▪مريض قصور كلوي مزمن عندو فقر دم عم نعطيه اريثروبيوتين وماعم يستجيب شو السبب؟
▪الاختلاطات القلبية لجلسة التحال؟
▪شو تأثير ارتفاع الضغط عالكلية؟
متلازمة عدم التلاؤم ؟ تحدث باول جلسة تحال عند خروج اليوريا من الجسم بشكل سريع ودخول السوائل بدلا منها ثم دخول السوائل للخلايا الدماغية وحدوث " وذمة " دماغية
اعراض متلازمة عدم التلاؤم ؟ صداع ( مهم ) / تخليط ذهني / اختلاجات / غيبوبة
تعريف الازمة النفروزية وعلاجها ؟
تشاخيص تفريقية للبطن الحاد غير الجراحي ؟ وبدو انتان بيعمل هالحالة ( التهاب البنكرياس غلط )
الاسباب الكلوية القصور الكلوي الحاد هون بدو تعداد انسمام حملي ضمن الاجوبة
استطبابات التحال هون بدو تعداد انسمام مائي
اختلاطات قلبية للقصور الكلوي المزمن
هون بدو كلمة قصور دسامات
بالمختصر بخليك تقول اللي عندك وبقلك بدو شي ناقص
الجواب وعدمو واحد
بجوز ما تجاوب وتاخد اكتر من اللي جاوب
لا تحاول تناقش الدكتور لا بعلامة ولا بخيار
-سأل عن اختلاطات القصور الكلوي المزمن وقد ماعدلو الواحد بدو كمان والخيار اللي بينقص بكون أهم الشي (ارتفاع الضغط كتير مهم)
-كيف بتعالج الكلية الحماض
1-ضبط الGFR او زيادته
2-المحافظة على البكربونات من خلال عود امتصاصه من القريب وتصنيعه من البعيد
3-طرح شوارد الهيدروجين بآليتين( آلية النشادر ثلثين والفوسفات ثلث)
-نحكي عن الاختلاطات الهرمونية للقصور المزمن ونعددا كلا (ارتفاع PTH ونقص فيتامين د وزيادة البرولاكتين وزيادة مقاومة الانسولين)
-كيف منعالج الحماض جاوبت بالبكربونات وقلي شو هي المعادلة فما خطرتلي قلي خلص بلاها مشان ماترسبي😂 وراح السؤال لغيري
(البكربونات الطبيعية_البكربونات المرضية) ×40% من وزن المريض وكتير مهم نقول انو منعطي نصف الكمية بأول 8 ساعات والنصف التاني خلال 16 ساعه
-وسأل عن كمية البكربونات او قيمتا مافهمت بالضبط شو بدو
سألني الدكتور عن تأثير جانبي للالفا ميتيل دوبا قلتلو العنانة وانخفاض الضغط قال كل خافضات الضغط بتعمل هيك بدي تأثير خاص بيه قام هو قال ارتفاع الضغط عند التوقف عن أخذ الدواء😐
سألنا عن ما هو مبدأ التحال الدموي؟ قصدو فيه شرح للاليات التلاتة
سألني عن العلاج السببي للنفروز
قلتلو كورتيزون أو مثبطات مناعة
طلع لسا بدو ( اذا سكري منعالج السكري أول واذا طفل كورتيزون واذا نفروز دوائي منسحب الدوا واذا لدغة حشرة منعالجها
سأل عن مكونات جلسة التحال
الأسئلة ل ٣ أشخاص
١- اختلاطات التحال العصبية
الرجفان الخافق - تململ الساق - السبات اليوريميائي - CVA- اعتلال الاعصاب المتقدمة الوحيد والثنائي والثلاثية (من التفريغ)
٢- التفريق بين القصور الحاد والمزمن مخبريا
١- الاسطوانات العريضة بالمزمن
٢- انخفاض الكالسيوم بالمزمن
ما قبل لا عيار الPTH ولا فقر الدم (الحجة انو الحاد بيعمل فقر الدم لما بكون السبب نزفي)
٣- اختلاطات مدرات العروة كالفورسمايد ((بصماً))
١- تشكل حصيات كلوية
٢- أذية سمعية
▪️ما هي الاضطرابات الهرمونيةالتي تحدث في CKD ؟
نقص ارثروبيوتين
فرط برولاكتين
نقص تصفية الأنسولين
▪️سأل قدي الكلية بتستقلب الأنسولين؟ 25% و الكبد 75
▪️ما العلاج العرضي لل CKD ؟
حمية ( ماء و صوديوم و بوتاسيوم و بروتين)
ضبط البيلة البروتينية ( ACE و ARB )
ضبط الضغط (أهم شي بدو ياه)
هيدرالازين
مدرات العروة
حاصرات الكلس
ألفا متيل دوبا
▪️ما العلاج العرضي للنفروز ؟
راحة نسبية
حمية معتدلة البروتين و منخفضة النشويات و الشحوم
مميعات ( هيبارين ، غليكسان)
مدرات ( سبيرونولاكتون)
عدد مكونات جلسة التحال بعد ما قلتلو اياهم قلي لسا في كمان طلع بدل ما نذكر سائل التحال لازم نذكر مكوناته بيكربونات و ماء و..
بعدها سألني المريض كم لتر ماء بيستهلك في عملية الغسيل قلت ما بعرف طلع بيستهلك ٢٠٠ لتر
عرف متلازمة التلاؤم قلنالو اياها قال شو أعراض الوذمة الدماغية صرنا نعدد بس هو بده سبات
سألنا شو التحاليل المخبرية للقصور المزمن بحيث ما كلفه مادياً كتير 🙂 ؟!
طبعاً عديييتلو كل شي وقلتلو الايكو وقلي لسا في شي مهم ، سأل رفقاتي جاوبوا متلي ، قلنا في Hb1c ، قلنا شو هاد ؟ قلنالو الخضاب الغلوكوزي . قلو لرفيقي لشو مستخدمه ؟ قلو ل اعرف ضبط السكر خلال مدة ال٣ اشهر الماضية قلو ؟ لاء مو ٣ اشهر ، قال خلال مدة نصف عمر الكرية يتني ٦٠ يوم👀🙂 .
سأل كيف منفرق مخبريا وسريريا بين ال AKI و CKD ، طبعاً كتير مهم نقول فقر الدم وانخفاض الكلس بالمزمن وليس بالحاد للا في حال كان هو السبب ادى للحاد ف بيصير فقر دم
_مكونات جلسة التحال ( مابيكفو المذكورين بالتفريغات كل محدا يفوت يضيف مكون )
_خالبات الفوسفات ( غير بيكربونات الكالسيوم وهيدروكسيد الالمنيوم )
_كيف منعالج نقص الكالسيوم بالقصور المزمن
_ماهي متلازمة عدم التلاؤم ( هون لازم تقله بس تخلص تعريف انه المريض بيصير عنده وذمة دماغية)
_ شو اعراض الوذمة الدماغية ( لازم تقله سبات يوريمائي وشغلة تانية نسيتها )
#ستاج_كلية 🫠
اعراض متلازمة عدم التلاؤم ؟ صداع ( مهم ) / تخليط ذهني / اختلاجات / غيبوبة
تعريف الازمة النفروزية وعلاجها ؟
تشاخيص تفريقية للبطن الحاد غير الجراحي ؟ وبدو انتان بيعمل هالحالة ( التهاب البنكرياس غلط )
الاسباب الكلوية القصور الكلوي الحاد هون بدو تعداد انسمام حملي ضمن الاجوبة
استطبابات التحال هون بدو تعداد انسمام مائي
اختلاطات قلبية للقصور الكلوي المزمن
هون بدو كلمة قصور دسامات
بالمختصر بخليك تقول اللي عندك وبقلك بدو شي ناقص
الجواب وعدمو واحد
بجوز ما تجاوب وتاخد اكتر من اللي جاوب
لا تحاول تناقش الدكتور لا بعلامة ولا بخيار
-سأل عن اختلاطات القصور الكلوي المزمن وقد ماعدلو الواحد بدو كمان والخيار اللي بينقص بكون أهم الشي (ارتفاع الضغط كتير مهم)
-كيف بتعالج الكلية الحماض
1-ضبط الGFR او زيادته
2-المحافظة على البكربونات من خلال عود امتصاصه من القريب وتصنيعه من البعيد
3-طرح شوارد الهيدروجين بآليتين( آلية النشادر ثلثين والفوسفات ثلث)
-نحكي عن الاختلاطات الهرمونية للقصور المزمن ونعددا كلا (ارتفاع PTH ونقص فيتامين د وزيادة البرولاكتين وزيادة مقاومة الانسولين)
-كيف منعالج الحماض جاوبت بالبكربونات وقلي شو هي المعادلة فما خطرتلي قلي خلص بلاها مشان ماترسبي😂 وراح السؤال لغيري
(البكربونات الطبيعية_البكربونات المرضية) ×40% من وزن المريض وكتير مهم نقول انو منعطي نصف الكمية بأول 8 ساعات والنصف التاني خلال 16 ساعه
-وسأل عن كمية البكربونات او قيمتا مافهمت بالضبط شو بدو
سألني الدكتور عن تأثير جانبي للالفا ميتيل دوبا قلتلو العنانة وانخفاض الضغط قال كل خافضات الضغط بتعمل هيك بدي تأثير خاص بيه قام هو قال ارتفاع الضغط عند التوقف عن أخذ الدواء😐
سألنا عن ما هو مبدأ التحال الدموي؟ قصدو فيه شرح للاليات التلاتة
سألني عن العلاج السببي للنفروز
قلتلو كورتيزون أو مثبطات مناعة
طلع لسا بدو ( اذا سكري منعالج السكري أول واذا طفل كورتيزون واذا نفروز دوائي منسحب الدوا واذا لدغة حشرة منعالجها
سأل عن مكونات جلسة التحال
الأسئلة ل ٣ أشخاص
١- اختلاطات التحال العصبية
الرجفان الخافق - تململ الساق - السبات اليوريميائي - CVA- اعتلال الاعصاب المتقدمة الوحيد والثنائي والثلاثية (من التفريغ)
٢- التفريق بين القصور الحاد والمزمن مخبريا
١- الاسطوانات العريضة بالمزمن
٢- انخفاض الكالسيوم بالمزمن
ما قبل لا عيار الPTH ولا فقر الدم (الحجة انو الحاد بيعمل فقر الدم لما بكون السبب نزفي)
٣- اختلاطات مدرات العروة كالفورسمايد ((بصماً))
١- تشكل حصيات كلوية
٢- أذية سمعية
▪️ما هي الاضطرابات الهرمونيةالتي تحدث في CKD ؟
نقص ارثروبيوتين
فرط برولاكتين
نقص تصفية الأنسولين
▪️سأل قدي الكلية بتستقلب الأنسولين؟ 25% و الكبد 75
▪️ما العلاج العرضي لل CKD ؟
حمية ( ماء و صوديوم و بوتاسيوم و بروتين)
ضبط البيلة البروتينية ( ACE و ARB )
ضبط الضغط (أهم شي بدو ياه)
هيدرالازين
مدرات العروة
حاصرات الكلس
ألفا متيل دوبا
▪️ما العلاج العرضي للنفروز ؟
راحة نسبية
حمية معتدلة البروتين و منخفضة النشويات و الشحوم
مميعات ( هيبارين ، غليكسان)
مدرات ( سبيرونولاكتون)
عدد مكونات جلسة التحال بعد ما قلتلو اياهم قلي لسا في كمان طلع بدل ما نذكر سائل التحال لازم نذكر مكوناته بيكربونات و ماء و..
بعدها سألني المريض كم لتر ماء بيستهلك في عملية الغسيل قلت ما بعرف طلع بيستهلك ٢٠٠ لتر
عرف متلازمة التلاؤم قلنالو اياها قال شو أعراض الوذمة الدماغية صرنا نعدد بس هو بده سبات
سألنا شو التحاليل المخبرية للقصور المزمن بحيث ما كلفه مادياً كتير 🙂 ؟!
طبعاً عديييتلو كل شي وقلتلو الايكو وقلي لسا في شي مهم ، سأل رفقاتي جاوبوا متلي ، قلنا في Hb1c ، قلنا شو هاد ؟ قلنالو الخضاب الغلوكوزي . قلو لرفيقي لشو مستخدمه ؟ قلو ل اعرف ضبط السكر خلال مدة ال٣ اشهر الماضية قلو ؟ لاء مو ٣ اشهر ، قال خلال مدة نصف عمر الكرية يتني ٦٠ يوم👀🙂 .
سأل كيف منفرق مخبريا وسريريا بين ال AKI و CKD ، طبعاً كتير مهم نقول فقر الدم وانخفاض الكلس بالمزمن وليس بالحاد للا في حال كان هو السبب ادى للحاد ف بيصير فقر دم
_مكونات جلسة التحال ( مابيكفو المذكورين بالتفريغات كل محدا يفوت يضيف مكون )
_خالبات الفوسفات ( غير بيكربونات الكالسيوم وهيدروكسيد الالمنيوم )
_كيف منعالج نقص الكالسيوم بالقصور المزمن
_ماهي متلازمة عدم التلاؤم ( هون لازم تقله بس تخلص تعريف انه المريض بيصير عنده وذمة دماغية)
_ شو اعراض الوذمة الدماغية ( لازم تقله سبات يوريمائي وشغلة تانية نسيتها )
#ستاج_كلية 🫠