السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
وكل عام وأنتم بخير وعسى أن تكون سنة توفيق للجميع
وبداية هذا الفصل أحببنا أن نضع بين أيديكم هاشتاغات المواد وما يخصها من أجل سهولة الوصول لما يتعلق بكل مادة.
وبالتوفيق لنا ولكم في هذه السنة العظيمة❤️

🔺 القسم النظري:
#دموية
#كلية
#طب_نفسي
#وقائي
#أسرة 
#مداواة
#جراحة_بولية
#جراحة_عصبية
#أطفال1
#الأمراض_النسائية
#الأشعة2


🔺 القسم العملي والسريري:
#عملي_الأشعة2
#ستاج_دموية
#ستاج_كلية
#ستاج_طب_النفسي
#ستاج_الأسرة_والطب_الوقائي  
#ستاج_جراحة_بولية
#ستاج_جراحة_عصبية
#ستاج_أطفال1
#ستاج_الأمراض_النسائية


🔺 قسم التسجيلات:
#تسجيلات_دموية
#تسجيلات_كلية
#تسجيلات_طب_نفسي
#تسجيلات_وقائي
#تسجيلات_أسرة
#تسجيلات_مداواة
#تسجيلات_جراحة_عصبية
#تسجيلات_جراحة_بولية
#تسجيلات_أطفال1
#تسجيلات_الأمراض_النسائية
#تسجيلات_الأشعة2

#جراحة_عصبية
#ستاج_جراحة_عصبية

🔴أسئلة محاضرة أورام الدماغ🔴
(هذه الأسئلة من الدفعات السابقة)

🔸أورام السحايا خبيثة ولا سليمة؟ وبعد مانستأصل الورم منعالجه شعاعي للوقاية؟
💭 سليمة /لامامنعالج شعاعي
🔸اذكر ورم دماغي خبيث يجب ان يعالج شعاعيا بعد الجراحه؟
💭الورم الارومي النخاعي

🔸أشيع ورم عند الاطفال وع حساب شو بصير؟
💭الورم الارومي النخاعيmedulloblastoma عادة ينشأ من الدودة المخيخية عالخط المتوسط باتجاه سقف البطين الرابع

🔸الورم السحائي ع حساب أنو خلايا كمان؟
💭الخلايا العنكبوتية

🔸رح اعطيك اسم ورم وانت بتقلي داخل او خارج المحور (الحل طلابي)
▫️ورم سحائي: خارج
▫️استيروسايتوما: داخل(الاورام النجميه)
▫️ورم نخامة: خارج

🔸قلتلو للدكتور دارس أورام الدماغ قلي عددلي ورمين سليمين
💭 السحائي والتيراتوما ماعجبو التيراتوما مع ان سليم
🔸سالني عن الاورام الاشيع عند الاطفال
والاستروسايتوما كم درجة؟
💭٤ درجات

🔸وبالدرجه الرابعه شو بكون اسمو؟
💭الورم الارومي الدبقي الدماغي عديد الاشكال(GBM)
🔸الورم السحائي على حساب أي طبقة وكيف علاجه؟شو هو اخبث ورم؟

🔸الدكتور وردان سألني شو أشيع ورم عند الاطفال ؟ع حساب شو بينشأ؟شو الأعراض الي بيعطيها؟
💭استسقاء انسدادي وممكن يعطي انتقالات عبر csfللقناة الشوكية(الجواب غير اكيد)
وشو علاجه؟
💭طلع علاجه جراحي لان نسبة يصير في نقائل اقل من ٢بالمية

🔸صورة شو نوعا؟
💭CTغالباً
🔸شو التشخيص؟
💭ورم سحائي
🔸كيف عرفت ؟
💭علامة الذنب

#جراحة_عصبية
#ستاج_جراحة_عصبية

🔴بعض الأفكار الهامة من محاضرة أورام الدماغ🔴
🔺الدماغ يصاب بانتقالات من اورام الجسم الاخرى(كبد ثدي...)لكن اورامه لاتعطي انتقالات لاعضاء الجسم الاخرى

🔺اشيع الاورام عند البالغين هي الاورام الدبقية بعدين الانتقالية بعدين السحائية(اوائل داس) ومعظمها يتوضع فوق الخيمة

🔺أما عند الاطفال فالاشيع هو الاورام الارومية النخاعية ثم النجمية المخيخية ثم الورم القحفي البلعومي

🔺الاورام السحائية: تنشأ من الخلايا العنكبوتيه وهو ورم خارج المحور
هي عموما مجهولة السبب لكن ممكن يكون سببها عوامل فيروسية أو رضوض(هي الاورام الوحيدة التي يكون لها سبب رضي)

🔺الاورام الانتقالية: شائعة الحدوث والطريق الدموي هو الاشيع لانتقال الاورام الي الدماغ واشيعها(الرئة ؛الثدي ؛الكلية؛الامعاء؛الميلانوما)

🔺أورام الغدة النخامية: غالبا سليمة معظمها ينشأ من القسم الأمامي
💭وتصنف حسب الحجم إلى:
أورام مجهرية: قطرها اقل من 1سم
أورام عيانيه: قطرها أكبر من 1سم

💭وتصنف اعتمادا على افراز الهرمونات إلى:
مفرزة: تسبب متلازمات حسب الهرمون المفرز
غير مفرزة:تكون ككتلة ضاغطة تؤثر عالقسم المفرز وتسبب قصور افراز

🔺أهم وأشيع الاعراض التي تسببها أورام الغدة النخامية هي انضغاط التصالب البصري مسببة عمى صدغي مزدوج

🔺الورم القحفي البلعومي: ورم حميد ينشأ من البقايا الجنينية لجيب راتكه في السويقة النخامية..يشيع مع قصور الغدة النخامية والبيلة التفهة ويكثر عند الاطفال والشباب اليافعين

🔺أورام الزاوية الجسرية المخيخية: أهمية الزاوية الجسرية المخيخية هو مرور الاعصاب القحفية ال٥و٧و٨ فيها ووجود جذع الدماغ في القسم الانسي منها
💭وأهم الاورام واشيعها توضعاً هو ورم العصب السمعي يليه الاورام السحائية وبشكل أقل الانتقالات واورام اخرى

🔺في حالة اصابة العصب السمعي يحددث نقص سمع وممكن فقدانه بالاضافة للطنين والدوار
في حال انضغاط العصب السابع نشاهد لقوة محيطية نسبتها قليلة قبل العمل الجراحي(ترتفع بعد الجراحه)

🔺الصورة السريرية لاورام الدماغ تأخذ شكلين:
💭١- تظاهرات عامة:
مرتبطة بارتفاع التوتر داخل القحف(صداع غثيان اقياء صرع اضطرابات الرؤية واصابة العصب السادس)
👈عند حدوث نوبة صرع لاول مرة عند شخص بالغ ليس لديه سوابق صرعية فيجب ان نشك بوجود ورم دماغي

💭٢-تظاهرات بؤرية :
الوسيلة الذهبية لتشخيص أورام الدماغ:الرنين المغناطيسي مع حقن (الغادولينيوم)GAD

🔺علامات مهمة عالرنين:
💭1_علامة الخاتم (حلقة لها عقدة محيطية)في الاورام الدبقية منخفضة الدرجه
اما علامة الخاتم بدون عقدة تشاهد في الورم الدبقي عديد الاشكال ويدخل في تشخيصها التفريقي خراجات الدماغ

💭2_علامة الذنب:في الاورام السحائية
اهم الاورام التي تشاهد فيها تكلسات عالطبقي المحوري:
الورم الدبقي قليل التغصنات_الورم القحفي البلعومي_الاورام السحائية

🔺الخط الاول لعلاج اورام الدماغ هو الجراحة
العلاج الكيميائي يعطى في:
▫️الاورام الدبقية الناكسة
▫️الورم الارومي الدبقي عديد الاشكال

🔺من الممكن ان تترافق الجراحه والأشعة والعلاج الكيميائي معاً في المرحلة التالتة والرابعه للاورام النجمية(GBMو الAnaplastic Astrocytoma)

🔺ملاحظة: البزل القطني مضاد استطباب في حال وجود ورم دماغي؛ لانه يسبب انفتاق دماغي ناجم عن فرق الضغط.

منلاحظ علامة الفراشة(بؤر ناقصة الاشارة وبؤر زائدة الإشارة عالرنين) بالورم الارومي الدبقي الدماغي عديد الاشكال GBM (هو الدرجة الرابعه والاخبث من الاورام النجمية)
#جراحة_عصبية
#ستاج_جراحة_عصبية

#ستاج_جراحة_عصبية
🔴اسئلة الستاجات A,B,D🔴
د. سامر
💠الدكتور عرضلي صورة طبقي محوري وسألني نوعها ( بحقن ولا بدون حقن، كورونال ولا ساجيتال) وقلي شو التشخيص (كسر منخمص واضح جدا) بعدين قلي عرفلي الكسر المنخمص.

💠اجا عالاسعاف شب واقع بالمسبح بحرك الاكتاف ومابيقدر يحرك الاطراف العلوية شو بتكون الاصابة ؟باي عمود بالنخاع ؟بدو العمود المتوسط
شو اول تدبير ؟طوق رقبي
شو الاستقصاء الذهبي ؟
أنا جاوبت صورة بسيطة، قلي بدي دهبي 😂قلتلو مرنان قلي لأ قلتلو ما ضل غير ct قال صح

💠طفل عندو اقياءات نافورية وترنح شو ممكن يكون معه قلتله التهاب سحايا وشو لسا طلع ورم بالمخيخ
والاورام عند الاطفال تحت الخيمة ولا فوق الخيمة
وصورة رنين مغناطيسي لفقرات الرقبة فيها فتق بالقرص الفقري وبدو اعرف باي زمن زمن اول ولا تاني

💠العصبية صورة جمجمة عالموبايل
شو نوعا؟ ct
شو المقطع؟ جبهي
شو شايف؟ كسر
شو العظمة؟ جدارية
يمين ولا يسار؟ يمين(يسار الصورة هو يمين المريض)
شو التدبير ؟جراحة (كانت منخسفة)

د. عماد

💠كيف منشخص انزلاق الفقرات وشو التشخيص الذهبي وشو استطبابات الجراحه؟! حكيتلو اذا كان درجه ثانية مع اعراض واذا كان درجه ثالثة او رابعة
قلي لا اذا كان عندو هب قلتلو هبوط قدم قلي برافو
💠اجاك مريض بشكوى ألم ظهر قطني من ٣ ايام شو بتعمل؟ قصة سريرية منسألو اذا شال شي تقيل مثلاً قلي اي ومن وقتا بلش الألم شو بعدا؟ فحص سريري وكذا مذا، قلي كلشي سلبي ومافي غير وجع ضهر عند هالزلمة شو بتعمل؟ منعطيه مسكنات ومنبعتو عالبيت، قال تمام ورجعلك بعد شهر لسا عم يوجعو ضهرو قلتلو منشك بالديسك ومنطلب صورة شعاعية بسيطة، تمام الله معك💯

د. أحمد
💠مريض الم أسفل الظهر اجاك عالعيادة شو بتسألو؟
نقل السؤال لغيري وقال مريض معه الم بالجزء الوحشي من الساق للقدم اني جذر يمكن أن يكون مصاب

💠ماهي أنواع نزوف الدماغ داخل القحف؟
نزف فوق وتحت الجافية
نزف مستبطن
نزف تحت العنكبوتي

💠أشيع سبب للنزف فوق الجافية وتدبيره؟
اشيع سبب شريان سحائي أوسط
تاني أشيع سبب وريد سحائي أوسط
تدبيره: جراحة إسعافية

صورة CT للنزف المستبطن.
صورة CT للنزف فوق الجافية.

د. كمال
💠شو  بتعرف عن انفتاق النواة اللبية القطنية؟
كلشي بعرفه عنها حكيته
وين أشيع شي؟
ف٤ ق٥ و ق٥ ع١
+ايمت بحوله عالجراحة؟
_ عدم الاستحلبة عالعلاج المحافظ لشهرين، عجز عصبي، زيل الفرس
+كيف بشخص هبوط القدم
_مابيقدر يمشي ع اعقابه
+شو الستاندر للتشخيص؟
Mri
انزلاق فقرات رقبية كيف بشخصها؟
اول شي صورة بسيطة
ودينمياً؟
بفرط البسط وفرط العطف.

#ستاج_جراحة_عصبية
د. وردان:
💠 فتق النواة اللبية القطنية ق٣-ق٤ شو هو؟ وأي منعكس وتري بغيب فيها؟
💠 سأل شو بتشوفي بكسر الحفرة القحفية الأمامية
💠 سأل عن الكسور المنخمصة وشو انواعها؟ وشو استطبابها الجراحي؟
💠 شو العلامات لكسر الحفرة المتوسطة بالجمجمة؟
💠 سألنا الكسر الخطي بيحتاج جراجه؟ قلتله لا ،سأل اللي جنبي انو بيحتاج جراحه، قالتله المنخمص
💠 شو بينتح عن الإصابة في مستوى ق5-ع1؟ (جاوبت كلشي الا نقص أو غياب منعكس أشيل) فسألني في شي ناقص؟ (قلتلو غياب منعكس أشيل)
وسألني بإصابة أي مستوى منشاهد هبوط القدم؟ (قلتلو ق4-ق5)
💠 سألنا عن فتوق النواة اللبية القطنية بس
💠 - سألنا عن الكسور يلي تحتاج جراحة؟
- الكسر الخطي بده جراحة؟
- كسور الحفرة المتوسطة والأمامية شو بيصير مع المريض؟
(هي الاسئلة كانت لكذا طالب)
💠 - أنواع الكسور المنخمصة؟
مختلطة وبسيطة
- ايمت منتداخل عليهن جراحيا؟
المختلطة وبعض أنواع البسيطة
- البسيطة ايمت منتداخل عليها؟
(كان الجواب اذا تجاوزت أحد الحواف الحافة التانية)
- سأل عن إحدى علامات الديسك القطني عند فقرات معينة.

د. أحمد:
💠 - حادث سير عملولو الاسعافات الاوليه فتح طريق هوائي، تنفس و..الخ، ونادولك لتفحصيه، شو بتفحصي؟
سلم غلاسكو، فحص الحدقة.
- قلي عندو توسع حدقه ايسر مع خزل شقي أيمن، شو بيكون عندو؟
نزف بالجانب الايسر من الدماغ.
💠 - قلي أنا مريض عم يوجعني ضهري بلش اسألني.
سألتو عن كل شي:
وين الوجع؟
- قلي اسفل الضهر
شو السبب؟
- قلي شايل بدونة تقيلة
قلتلو ايمتا بزيد؟
- قلي بس وقف وامشي لازم ريح كل شوي وانحني
قلتلو عرج متقطع
- برافو
وين الامتدادات؟
- قلي عم ينزل عرجلي من جهة الوحشي
قلتلو الاصابة بين ق٥ و ع١ (قلي مزبوط)
- واذا قلتلك الاصابة بأكثر من مستوى شو بتقلي؟
قلتلو ذيل الفرس
- قلي اشرحلي شو بتعرف عنو؟
حكيتلو كل شي بعرفو عنو
- قلي شو بتطلبلو؟
(قلتلو طبقي) قلي لا (قلتلو صورة بسيطة بعدين طبقي)
الجواب كان صورة بسيطة بعدين رنين ما عاد طلبنا طبقي
💠 السؤال الاول: كنت بالمشفى واجاك مريض غائب عن الوعي بسبب حادث سير وبعد فترة استرجع وعيه شوي لفترة ورد غاب عن الوعي وكان في توسع بالحدقة اليسرى بشو بتشك؟
(نزف فوق الجافية)
وين بتكون الأذية؟ (بنصف الكرة المخية اليسرى)
السؤال الثاني: صورة لنزف مستبطن
💠 1. تم استدعائك بقسم الإسعاف لتقييم مريض تعرض لحادث مرور وتم إجراء طبقي محوري للرأس
عرض عليي صورة الطبقي وما عرفتها فغير الصورة لصورة تانية فيها مظهر واضح لهلال النزف وقلتله أنها بتمثل نزف تحت الجافية وحاد (لأنه كثافته عالية)
وبعدها عرض صورة تانية فيها مظهر العدسة ثنائية التحدب وقلتله أنها نزف فوق الجافية
وبعدها عرض صورة فيها نزف داخل البرانشيم الدماغي
وبعدها رجعني للصورة الأولى الي ما كنت عرفانتها فقلتله أنها نزف تحت العنكبوتي
2. لو قلتلك أنه مريض عندو ديسك بين ق 4 وق 5 على اني جذر عم يضغط الديسك؟
قلتله على جذر القطنية 5.
3. طيب واذا انزلاق فقرات بنفس المكان، على شو بيضغط؟
على جذر القطنية 4.
4. هبوط القدم وين منشوفه؟
انضغاط ذيل الفرس + حالة متقدمة من الديسك.
5. احكيلي عن انضغاط ذيل الفرس؟
موجودة الإجابة بالمحاضرة.
💠 1.أنتِ جرّاحة عصبيّة قَدِمَ مريض لعيادتِكِ بشكوى ألم أسفل الظهر ماذا نسأل المريض ؟
علاقة الألم بالحركة وهل يخفّ على وضعيّات معيّنة، خدر بالعجان، اضطراب مِصرَّات.
2.الألم يمتدّ للطرف السفلي وللوجه الأماميّ مع الإبهام ؟
فتق نواة لبيّة قطنيّة بين L4-L5.
3.الجّذر المصاب؟
الجّذر L5
💠 قصة سريرية عن ألم ظهر بدو تسأل عن العمر والمهنة وعن حمل شي ثقيل وعن انتشار الألم...بعدين قلي الألم منتشر على الوجه الوحشي للساق؟
قلتلو بشك بالقطنية الخامسة والعجزية الأولى
قلي طيب إذا ديسك أي جذر بينصاب؟ (قلتلو التحتاني) واذا انزلاق؟ (قلتلو الفوقاني)
يعني الجذر القطني الخامس لو انزلاق والعجزي الأول لو ديسك
💠 - رح فرجيك صورة بدي تشرحلي كلشي بتشوفو فيها
الصورة كانت CT فيها آفة كثافتها عالية بالجهة اليمنى داخل البرانشيم الدماغي محاطة بوذمة مع انحراف المحور نحو الأيسر
- شايف البطينات الدماغية ؟ وينهن؟ (حددتلو مكانهن عالصورة وقلتلو منضغطين بسبب الأفة قلي صح)
- برأيك شو ممكن تكون هي الأفة ؟ (قلتلو ممكن تكون ورم وممكن تكون نزف بمرحلة باكرة)
- قال صحيح برافو
💠 - مريض عامل حادث اجى عالإسعاف عمله المقيم تقيم أولي واسعافات أولية وهو واعي وحالته مستقرة يعني ما لازمله غلاسكو بس عنده شلل بالطرفين السفلين، شو بتعملي؟
بشوف الحس
- قال تمام عم يحس لعند السرة قلتله معناها الاصابة ب T10
- صورة عالموبايل شو شايفة فيا؟
نزف تحت عنكبوتي وبده دله عمسبع ويلس ومن شو بيتكون

#ستاج_جراحة_عصبية
#ستاج_جراحة_بولية
ملف شامل لكامل أسئلة المقابلة حتى الآن
💠 قد يحتمل الملف التكرار فهو يحوي الأسئلة قبل التصنيف وبعد التصنيف
💠 ما تم نشره عالقناة من أسئلة موجود من الصفحة 30 فما بعد
الملف تم التعديل عليه من قبل إحدى زميلاتنا الله يجزيها الخير ❤️

#ستاج_جراحة_عصبية
#ستاج_جراحة_بولية

✨د.جهاد✨
▪︎اجتك ع العيادة  فتاة عمرها ٢٠ سنة من اسبوع متزوجة عم تعاني من LUTS شو التشخيص؟
رجعت بعد شهر معها ابوها عمرو ٦٠سنة كمان عم يعاني من LUTSبشو بتفكري؟

▪︎مريض بعمر ٥٥ سنة وأعراض حرقة بول وتقطع رشق البول شو بتسمي ه الاعراض
وشو اسبابا ؟وكيف منتوجه بالتشخيص؟

▪︎مريض عمرو ٥٠ سنة مصاب بسكري عندو ضعف انتصاب من سنة
كيف بنقاربو ؟
بعد ما بتحكيلو عن فحص العضو
قلي لقينا ٣ عقد متليفة بحجم حبة الحمص
شو التشخيص ؟
سأل يلي بعدي
شو بنعملو؟ (بكلمة وحدة)
رد سألني
اجاك وصار يعاني من اعراض كذا وكذا (صار يعدلي اعراض ال luts) قلي شو اسم المتلازمة؟
وشو هنن أسبابها
حكيتلو ٣ أسباب
وخلا يلي جنبي يذكر أسباب تانية

▪︎حالة سريرية شاب 25 سنة راجعك بعد يومين من الزواج مو قدران يتزوج مع انو وضعو كان طبيعي
شو التشخيص؟ نفسي
العلاج؟؟السلدينافيل (فياغرا)
بتشك بشي تاني؟ لا
نفس الشب رجع بعد خمس شهور بقصة انو ما حدث حمل
شو بتعمل؟ مننطر سنة من جماع منتظم
بعدها تحليل سائل منوي اذا كان طبيعي منطلب استشارة نسائية للزوجة

▪︎٣ طلاب
🔹سلسلة طويلة
👈اول سؤال : قصة التهاب مثانة عند متزوجة ٢٥ سنة ..
👈تاني سؤال: بعد ٣ شهور رجعت المرأة نفسها ما صار معها حمل شو بساوي ؟ .. الجواب ماش بدنا نستنى للسنة
👈تالت سؤال : رجعت بعد سنة وما صار معها حمل .. شو اول شي نساويه .. الجواب نقلها تجي هي وزوجها ويحلل سائل منوي ..
👈السؤال الرابع : طيب السائل المنوي طلع طبيعي ..شو نساوي .. الجواب تروح على النسائية.
👈السؤال الخامس : زوجها رجع بعد زماان يعني عمرو صار 50 سنة .. وعم يشكي من أعراض لاتس .. شو بكون معو .. الجواب ضخامة بروستات حميدة.. شو العلاج الدوائي .. الجواب حاصرات ألفا ومضادات الأندروجين حسب الحجم وبعدها stop 😁.

✨د.كمال✨
▪︎طفل معو  لمفوما وعملولو زرع نقي وكذا قصة كاملة بعدا قلي انو بعد الاستقصاءات طلع عندو حصاة حمض البول ٢ ملم شو الاجراءات للعلاج؟
ادرار بول +قلونة

▪︎كيف بنفرق سريريا بين ألم عضلي قطني وألم كلوي وسألني عن تدبير حصاة أسفل الحالب قياسها ٣ ملم وهل تحتاج جراحة ام لا؟

▪︎مريضة حامل شهر خامس مع حس ألم ومغص بالخاصرة شخص لها حصاة حالب وحصاة كلية 1 cm ؛ ما التدبير ؟
قثطرة Dj وانتظار الولادة
-ما بدها تركب القثطرة وبدها تتخلص من الألم ؛ما الإجراء ؛تفتيت خارج الجسم ؟
جوابت أنو لازم تركب القثطرة مو ع كيفها و ممنوع التفتيت .
-قال أنا ب عيادة ب منطقة نائية وما عندي ولا جهاز استقصاء وأتى طفل مع ألم حاد في الصفن كيف تميز بين انفتال الخصية والتهاب الخصية والبربخ الحاد (يعني بدو التمييز سريريا ).
والجواب محلول سابقا (مكرر).
-(سألني سؤال ما عليه علامة لو غلطت انا  فيه ) طفل 9 سنوات تم تشخيص له سابقا   التهاب خصية وبربخ عولج بالصادات الكثيفة ثم نكس ثم تكرر العلاج ونكس لمدة سنة ؛جاء ل عيادتك بماذا تشك ؟
قلتلو تشوهات ب الإحليل والحالب قال صح .
-بتعرف تعطيني مثال عن التشوهات ؟ قلتلو إحليل تحتي ؛قال يمكن بس نادر ورجع قال مصب حالب هاجر !!

▪️اذا مريض عندو الم بالخاصرة كيف بميز اذا كان كلوي او تشنج عضلي وبعدين سألني حامل عندها حصاة ٢ ملم كيف بعالجها منفتتها قلتلو لأ

♦️د.عماد♦️
▪︎رجل ٧٠ سنة عمل حادث صار عندو الم بعد ٣ ايام اجا بخدر ونمل شو ممكن يكون عندو؟
منقار ضغط عالنخاع
شو هو الاجراء التالي؟
بدو مرنان

▪︎استطبابات الجراحة لمريض الديسك؟

▪︎-أسباب تضيق القناة الفقرية ؟
-أعراض تضيق القناة الفقرية ؟
-مريض 70 سنة أتى للعيادة ويشكي انو  ما كان متل قبل لما كان يمشي ؛شو بيخطر ببالك ؟
بعد محاولات قلتلو عرج عصبي متقطع وقلي وأخيرا ؛ وسأل شو بيعمل ل يرتاح ؟وليش؟

▪️ كيف بشخص سريرياً بفتق نواة لبية قطني و وقت وصلت عالمنعكسات قلي باصابة اي جذر بغيب منعكس أشيل

♦️د. وردان♦️
▪︎السؤال الأول :سأل عن استطابات علاج النزف فوق الجافية .. وهل العلاج جراحة باردة أم إسعافية.
👈السؤال التاني: تعريف الكسور المنخمصة.
👈السؤال التالت: استطبابات علاج الكسور المنخمصة.

▪︎ماهي اشيع اسباب النزف العفوي تحت العنكبوتي (الجواب امهات الدم والتشوهات التشريحية بنفس المحاضرة)
ما هي انواع الاستسقاء الدماغي (الجواب انسدادي ووصلي)
▪︎شو تصنيف استسقاء الدماغ؟
المحاضرة انعطت السبت اكيد ما حضرتوا ما رح تعرفوا تجاوبوا
وين بتحدث امهات الدم واذا كانت مو متمزقة شو تأثيراتها
▪︎كيف بنميز بين النزف فوق الجافية والنوف تحت الجافية شعاعياً؟
-كيف بنشوف النزف تحت الجافية الحاد والنزف فوق الجافية الحاد على الطبقي المحوري؟
بدو بس اذا عالي او متماثل او منخفض الكثافة
-عرف الكسر المنخمص ؟
اعراض انفتاق نواة لبية ق ٣ وق٤؟

♦️د.سامر♦️
▪️ فرجاني صورة وقلي حالة طفلة عمرها ٣ سنين تعرضت لرض مع جرح مفتوح في الناحية الجبيهة
شو نوعها؟ CT scan
بأي نافذة؟ العظمية
شو بتشوفي؟ كسر مفتت في الناحية الجبهية اليمنى
كيف بتعالجي؟ قلتلو بالبداية لازم اعرف اذا عندي أذية بالدماغ أو نزف فيه
قال كيف؟ قلتلو بصورة CT scan بس بالنافذة النسيجية وهون ما مبينة فما فيني قرر
قال طلع في تكدم بالدماغ وانضغاط؟ قلتلو بعالج جراحي للكسر مع التثبيت مع معالجة النزف والتكدم.

▪️صورة شعاعية:
- شو شايف؟ شو نوعها؟ أمامية خلفية ولا جانبية؟ شوفيها؟
صورة شعاعية جانبية بالمنطقة القطنية في كسر بالفقرة القطنية التانية (كان الكسر بشكل تآكل بالقسم العلوي من جسم الفقرة وما ظاهر اذا في انزياح بالفقرة)
- هاد المريض عندو شلل طرفين سفليين شو منطلب وشو منعمل؟
طبقي محوري
ومرنان (هون ما عجبو كتير الجواب كأن)
- منعمل جراحة؟ شو استطبابات جراحة كسر الفقرات؟
قلت منعمل جراحة
استطبابات الكسر قلت ما موجودة عنا

✨د.صفوان✨
▪️إجاكِ مريض قولنج كلوي كيف بتقاربيه؟ CT scan بدون حقن
- طيب إذا كان عندكك رض بالكلية؟
CT scan مع حقن
- قال كيف بتميزي رض الكلية بالدرجة الرابعة؟
قلتلو أذية الأوعية من نوع التمطط والخثار والورم الدموي شامل للبرانشيم الكلوي وواصل للطرق المفرغة ف عندي تسريب بولي
- قال والدرجة التانية؟
قلتلو الهيماتوم محدد بالمحفظة الكلوية وعمق التمزق بالبرانشيم أقل من 1 سم
- قال كيف بتعالجيه؟
التاني محافظ والرابع جراحة
- قال عندك رض إحليل كيف بتشخصيه؟ تصوير إحليل بالطريق الراجع.

▪️مريض عندو قولنج كلوي مع امتداد للبطن للاسفل والانسي شو الاستقصاء الذهبي؟
طبقي محوري بدون حقن
- إذا كانت الحصية 6 ملم بأعلى الحالب شو منعمل؟
تفيت بالامواج فوق الصوتية
- كمان؟
قلتلو ازالة الحصية عبر الجلد
- غيرو؟ في شغلة ما موجودة عنا هي التنظير بالمنظار المرن؟
قلتلو اي
- طيب حصية 5 ملم أسفل الحالب شو منعمل؟
حمية وحاصرات الفا مع سوائل
- قلي شو كمان؟
قلتلو ما خاطر على بالي شي
- قلي المريض عم يتألم
قلتلو منعطي مسكنات متل المورفين قلي هاد غالي في غيرو قلتلو ما عندي شي تاني

#ستاج_جراحة_عصبية
#ستاج_جراحة_بولية

#ستاج_جراحة_بولية
#ستاج_جراحة_عصبية
🔴 د. صفوان 🔴
✨اجاكي ولد عمرو ١٣ سنة مع تورم صفن شو هني ال٣ اسئلة الي رح تسأليه ياهن لتتوجهي للتشخيص ؟
اهم سؤال بدو ياه متى بدأ الالم
شو الاختبار الي بتطلبيه ؟
اجاكي ولد تاني لاحظتي بالفحص انو في خصية مرتفعة شو بكون السبب ؟
كيف بتعالجيه ؟ واذا صارت الخصية لونها أسود شو الإجراء؟
نسيت الباقي 🥲😂

✨قلي مريض كبير بالعمر معو أعراض معتدلة والبروستات حجما شي ٥٠ غ وشخصنالو bph وش هي العلاجات المحافظة
قلتلو أعشاب وحاصرات ألفا وحاصرات اندروجين
قليعددلي حاصرات اندروجين قلتلو فيناسترايد ودوتاسترايد قلي بتعرفي انو مجموعة .. مثبط خميرة ٥.ألفا ريدوكتاز.

✨راجع مريض عمره 85 سنة الدكتور سامر بشكوى آلام بالظهر فبعد نفي الأسباب العصبية و طلب تحليل PSA حوله لعندك و أنتَ جراح بولية قلي شو بتشك؟
قلتله ضخامة بروستات و بما أنو العمر كبير ف بشك بالسرطان قلي تمام شو بتساوي؟ قلتله مس شرجي قلي المريض كبير بالعمر قلتله طيب أديش ال PSA قلي فوق ال 80 قلتله مرتفع ف باخذ خزعة 6 ب 6 من كل فص موجهة عبر الايكو الشرجي قلي طلعت نتيجة الخزعة 3+5 شو يعني؟ قلتله الورم سيء التمايز
قلي طيب كيف بدنا نفسرله الآلام الظهرية للدكتور سامر؟ قلتله بحدوث النقائل للعظام قلي اي كيف منشخصها؟ قلتله ومضان عظام
شو أشيع الأماكن اللي ممكن تنصاب؟ المنطقة القطنية و الفخذ
قلي طيب إذا بدنا نشوف إذا في نقائل ثانية؟ قلتله منعمل CT للصدر و البطن و الحوض
قلي طيب كيف منعالجه؟ قلتله ما منعالجه جراحي
قلي لكان؟ قلتله شعاعي و كيمياوي قلي تمام يعني منبعتو لعند طبيب الأورام.


🔴 د.كمال 🔴
✨١-مراهق ١٣سنة اتى بقصة تورم و الم حاد في الصفن من ساعة
التشخيص الأرجح دون اي إجراءات
انفتال خصية
٢_مريضين شخص لهما حصاة حويضة الأولى من نوع اوكزالات الكالسيوم و الثانيه حمض البول
و تقرر إجراء تفتيت لكليها
اي من الحصيات تعطي نتائج أفضل بالتفتيت
((حصيات حمض البول))
٣-مريضة شخص لها سرطان رحم و تم إجراء استئصال رحم و ملحقات
بعد ٧ساعات من العمل الجراحي
لوحظ عدم وجود صادر بولي
ما التشخيص الأكثر احتمالا
((أذية في الجهاز البولي))

✨انت بمنطقة نائية وما عندك ولا وسيلة استقصاء واجاك طفل الساعة 7 الصبح بضخامة صفن مع ألم حاد بدأ فجأة شو الحالات الإسعافية الي لازم تميزها؟
ذكرتلو انفتال الخصية والتهاب الخصية والبربخ الحاد
- شلون بميز بيناتهم سريرياً؟
ذكرت فكرة مكان الخصية والجس والحرارة
- سألني شو هو المنعكس المشمري وشو بصير فيه؟

🔵 د. وردان 🔵
✨أذكر انواع الاستسقاء و اذكر مثال
توصيلي (بعد النزف _بعد السحايا)
غير توصيلي (أورام -تضيق قناه)
✨اذكر مستوى انضغاط يؤدي ل هبوط قدم
ق٤ق٥
ق٥ع١

✨النزف تحت الحاد كيف كثافته عالCT?
✨وين بغيب منعكس وتر أشيل؟ ق٤ ق٥
سؤال لطالب ثاني: صح ماقاله زميلك: صحيح، بالإضافة ل ق٥ ع ١
طيب وين بكون غيابه أشد؟ ق ٥ ع ١
ليش من وين بيتعصب وتر أشيل؟ (صوت صرصور الليل) 🤐
وين بغيب المنعكس الداغصي ومن وين بيتعصب؟
شو انواع الاستسقاء؟ وشو الفرق بيناتهن؟
✨النزف تحت الجافية الحاد كيف بتكون كثافته

🔴 د جهاد 🔴
شو مضاد استطباب مثبطات الخميرة PDE5؟
شاب ٣٠ سنة اجا بعد زواجه بقصة انه ماعم يقدر يتزوج شو بتسأله؟
شو منعطيه؟ سلندافيل أو تادالافيل ومنعطيه SSRI لأنه القصة نفسية.
اجا بعد ٣ شهور بقصة عقم شو منعمله؟ ما منقول عقم ليمر سنة.
اجا بعد سنة شو منعمل؟ تحليل سائل منوي اولاً
اجا بتحليل سائل منوي طبيعي لكن عنده دوالي بالخصية شو منعمل؟ الجواب ولا شي .
✨عدد العلاج الدوائي للـ Erictile dysfunction  (اسماء بس)

🔵 د. سامر 🔵
✨عطاني صورة قلي شو هي ..ct
المقطع..سهمي
لشو للعمود الفقري القطني
شو شايفة كسر
شو بتعرفي عن الاصابات الغير ثابتة قلتلو العمود المتوسط او عمودين امامي وخلفي مع بعض قلي شو بدن قلتلو جراحة
قال شو استطبابات الجراحة هنن ٣ قلتلو إصابة العمود المتوسط ماعد أعرف
قلي شو بنسمي هالأعمدة
بعدين قلي ليش بنطلب mri قلتلو لنشوف أذية بالنخاع.

✨شو هو كسر بينغ بونغ ووين بشوفو وكيف بعالجو ؟ قلتلو اذا أقل من ١ سم بيرتد عفوياً واذا أكتر من ١ سم جراحة
قلي صح بس كيف بيرتد عفوياً ؟
الجواب طلع بسبب نبض الشرايين في الدماغ.

✨أجاك مريض معه إيلام بالعضد واعي شو ممكن يكون معه؟ قلتله أذية بالفقرات الرقبية؟ قلي لا عم قلك المريض واعي و رقبته سليمة
قلتله مابعرف ما مارقة عليي هيك حالة.. قلي ما آخذين اعتلال الأعصاب المحيطية؟ قلتله لا.. قلي بس بدي أعرف شو آخذين
قلتله فتق نواة لبية و تضيق قناة فقرية و رضوض الرأس
قلي طيب شو شايف بهي الصورة؟ كانت الصورة CT مع نافذة عظمية لكسر منخمص أيمن و سألني كيف مندبره.. صراحةً الدكتور بيقول شو شايف؟ بتقله شغلة بيرجع بيقول شو شايف يعني ما بيعطي سؤال واضح لتجاوبه شي محدد.

فقط 6 طلاب بعتوا أسئلتهم 😴
#ستاج_جراحة_عصبية
#ستاج_جراحة_بولية
تتمة الأسئلة 👇
✨د.جهاد:
مرأة متزوجة من ٣ تيام واجتك بأعراض حرقة بول ...
شو اسم هي الحالة ..
وشو التشخيص قلتلو التهاب مثانة
وشو منعطي الي عندا فرط تشنج مثانة قلتلو مضادات تشنج

✨د.وردان:
قلي شو الشي الي بسبب هبوط قدم قلتلو تناذر ذيل الفرس وسألني على انو جذر بيضغط وبدو الجذر مو الفقرات
✨د. كمال :
شب عمره ٤٠ سنة رجل اعمال عايش بالسعودية عنده شركات وعنده قصة عائلية للاصابة بسرطان البروستات ( ابوه واخوه )
،بالمس الشرجي عنده عقدة قاسية ، ال psa 15 , اخدنا خزعة طلعت ادينو كارسينوما ، شو العلاج ؟؟