Urgencias y emergencias
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Consenso-VMNI30-10-20 (1).pdf
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Recomendaciones sobre la utilización de la ventilación no invasiva y terapia de alto flujo con cánulas nasales en el paciente adulto, pediátrico y neonatal con insuficiencia respiratoria aguda grave. Documento de Consenso de las Sociedades Científicas Españolas (SEPAR, SEMICYUC, SEMES; SECIP, SENeo, SEDAR, SENP)
GUIA_Urgencias_COVID.pdf
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Guía de Actuación de Contingencia, Sección de Urgencias, Comités de Emergencias de Hospitales
📝 Signo del Halo en la fractura de la base del cráneo.

Se trata de localizar una mancha de sangre en tela o gasa (que haya salido del oído, otorragia) y ver como alrededor hay un halo de color amarillo o de un color más claro que el rojo de la sangre. Esa mancha indica que hay salida al exterior por el oído de líquido cefalorraquídeo (otolicuorrea).

Otros signos más conocidos de fractura de base de cráneo son:
🔸Signo de mapache: equimosis periorbitaria.
🔸 Signo de Battle: hematoma reteoauricular.
🔸 Hemotímpano.

Foto del Twitter del Dr. James Powell @JamesPowellMD

#Halo #Sign #Basal #Skull #Fracture #Basilar #Trauma #Clinical #Politruma #signo #fractura #base #craneo #ATLS #PHTLS #cuidadoscríticos #urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #instadocenciasalud
https://www.instagram.com/p/CHFySPzlBS4/?igshid=u3xvh2g5yyjw
Os recuerdo que hoy tenemos una sesión sobre Simulación Clínica.
🔴 Próxima sesión de la #AcademiaUyE: #SimulaciónClínica en #emergencias con Álvaro Trampal: (@enfermerodesimulacion en Instagram)

📌 Martes 3 de noviembre:
🔸17h: 🇲🇽 - 🇵🇪 - 🇨🇴 - 🇪🇨
🔸18h: 🇧🇴 - 🇵🇷 - 🇻🇪
🔸19h: 🇨🇱 - 🇦🇷
🔸22h: 🇪🇸

En Youtube aquí: https://youtu.be/-zAG5m6YUhc
💓 Flutter con bloqueo auriculoventricular completo. ¿WHATTTT? 😱

Os cuento. Vemos en la aurícula la taquicardia, en este caso flutter, pero la respuesta del ventrículo es lenta. Esto a veces cuesta entenderlo, cuando nos encontramos arritmias mezcladas o una taquicardia con una FC, o una respuesta ventricular lenta.

Tenemos que tener muy claro que las arritmias supraventriculares se producen en la aurícula, y que son independientes del ventrículo. Podremos tener 400 impulsos por min. en una fibrilación auricular, 300 impulsos por min en un flutter u otro tipo de arritmia originado en la aurícula, pero que no se corresponde con lo que pasa en el ventrículo (afortunadamente). Este freno hacia el ventrículo se da por varias causas:

➡️ De forma fisiológica el nodo auriculoventricular frena todos esos impulsos y solo pasa algunos al ventrículo, si no, moriríamos instantáneamente si esa gran cantidad de impulsos al ventrículo.
➡️ Medicación: el paciente toma algo que hace que el nodo AV pase menos impulsos al ventrículo. Esto se puede ver muy bien en las fibrilaciones aurículares de personas mayores. En estos casos deciden que controlan la frecuencia disminuyendo la respuesta del ventrículo. La otra opción es controlar el ritmo y devolverlo a sinusal, pero en personas mayores a veces es complicado por el deterioro del sistema de conducción.
➡️ Lo que vemos en el vídeo: tenemos un bloqueo auriculoventricular completo 💔, ningún impulso pasa al ventrículo. Y esos impulsos pueden ser latidos sinusales, los impulsos de una FA, de un flutter, como vemos aquí, o lo que sea. Eso pasa en la aurícula y puede ser cualquier arritmia. En el ventrículo vemos una frecuencia lenta provocada por él mismo. No le llegan los impulsos de arriba y, como digo en las clases, "antes de morir" empieza a latir por sí mismo . Se llama latido de escape y suele ser lento.

FUENTE DEL VÍDEO: Twitter de @Ivan_Echocardio

#urgencias #emergencias #cuidadoscríticos #cardiología #FOAMus #FOAMed #FOANed #instadocenciasalud #electrocardiografía #arritmias #SVCA #ACLS #flutter

https://www.instagram.com/p/CHSzVqrCin8/?igshid=14glh584k2yq8
Urgencias y emergencias pinned «Todo llega a su fin 😭. Han sido meses de aprendizaje y disfrute y, seguramente, continúe o "regrabe" todo en Youtube. Aquí os dejo la última sesión del curso de electros de Instagram. Alteraciones variadas https://www.instagram.com/tv/CG8bZM1Czz1/?igshid=psv3e6ufimja»
La dextrocardia 🔄 es una enfermedad muy infrecuente, con una prevalencia del 0,01%. Se caracteriza por un cambio de la normalidad, con una malrotación cardiaca, semejante a una imagen en espejo. El corazón se sitúa en el hemitórax derecho, con el eje base-ápex dirigido hacia abajo a la derecha. Puede encontrarse de manera aislada o asociada a Situs inversus. Si esto ocurriera, el resto de órganos toraco-abdominales se situarían en el lado opuesto al habitual.

A nivel electrocardiográfico, si hacemos el electrocardiograma normal en un paciente con dextrocardia, nos podemos encontrar con las siguientes alteraciones (FOTO 1):
➡️ Las ondas P, QRS y T están invertidas en la derivación I, y son positivas en la derivación AVR.
➡️ Eje desviado a la derecha.
➡️ La progresión de la onda R en las derivaciones precordiales está invertida, por lo que, la derivación V1 presenta la onda R más alta (derivación más cercana al corazón) y va decreciendo a lo largo del resto de precordiales.

🤷 ¿Cómo hacemos un electro a estos pacientes? (VER FOTO 2)

Para la realización del electrocardiograma de estos pacientes, debemos poner los electrodos en el lado derecho del tórax. Colocando los cables de la siguiente manera:
👉 V1: conectar el cable del electrodo donde colocamos V2 de forma normal.
👉 V2: conectar el cable del electrodo donde colocamos V1 de forma normal.
👉 De V3 a V6: colocar los cables por orden en los nuevos electrodos colocados.
👉 Derivaciones de los miembros: invertir los cables del electrodo del brazo izquierdo con el del brazo derecho. Los cables de las piernas no se invierten porque la polaridad no cambia.

⚠️ IMPORTANTE ⚠️: Si solo presentará cambios en los miembros y las precordiales fueran normales, estaríamos ante un error técnico en la colocación de los electrodos de los miembros superiores, y se descartaría la dextrocardia.

🚰 FUENTES:
🔸 Electrocardiograma y texto: DOI: 10.1016/j.aprim.2016.03.009
🔸 Texto: http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/noviembre2009/pagina6.html
🔸 Imagen 2, modificada de: https://ecg-educator.blogspot.com/2016/08/dextrocardia_43.html
https://www.instagram.com/p/CHVVQkUFedN/?igshid=fbiruqxrwgra
Point-of-Care Echo
In non-emergency medicine literature, cardiac Point-of-Care Ultrasound is termed “focused cardiac ultrasound” or “FoCUS,” and has been the subject of national cardiology and intensive care guidelines. It is used by emergency medicine, trauma, internal medicine, cardiology, and intensive care teams to facilitate early diagnosis, guide management, and safe disposition for patients.

Here, we present a robust, peer-reviewed approach to Point-of-Care echocardiography for the front-line clinician.

DESCARGA: https://emottawablog.com/sdm_downloads/point-of-care-echocardiography/
👁‍🗨 Imagen 1: 𝐀𝐔𝐒𝐄𝐍𝐂𝐈𝐀 𝐃𝐄 𝐃𝐄𝐒𝐏𝐋𝐀𝐙𝐀𝐌𝐈𝐄𝐍𝐓𝐎 𝐏𝐋𝐄𝐔𝐑𝐀𝐋.
👁‍🗨 Imagen 2: 𝐒𝐈𝐆𝐍𝐎 𝐃𝐄𝐋 𝐃𝐄𝐒𝐏𝐋𝐀𝐙𝐀𝐌𝐈𝐄𝐍𝐓𝐎 𝐏𝐋𝐄𝐔𝐑𝐀𝐋.

💠 El 𝑆𝑖𝑔𝑛𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑑𝑒𝑠𝑝𝑙𝑎𝑧𝑎𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑝𝑙𝑒𝑢𝑟𝑎𝑙 (sliding sign) es la imagen del movimiento de la pleura visceral (que acompaña al pulmón) sobre la parietal.

💠 En la foto 1 👉 𝗡𝗢 👈 existe ese deslizamiento porque el aire hace que la pleura visceral pierda el contacto con la parietal. Y esto nos permite confirmar casi con un 90% (alta sensibilidad) de acierto que el paciente SÍ tiene un #neumotórax. Pero 𝐎𝐉𝐎, siempre hablando del entorno del paciente #politraumatizado o de #PCR (parada cardiorrespiratoria, olvídate del COVID un rato, jeje). Buen método para 𝐝𝐞𝐬𝐜𝐚𝐫𝐭𝐚𝐫 𝐮𝐧𝐚 𝐝𝐞 𝐥𝐚𝐬 "𝐓" 𝐝𝐞 𝐥𝐚𝐬 𝐜𝐚𝐮𝐬𝐚𝐬 𝐫𝐞𝐯𝐞𝐫𝐬𝐢𝐛𝐥𝐞𝐬.

💠 No obstante, 𝐥𝐚 𝐟𝐚𝐥𝐭𝐚 (𝐨 𝐝𝐢𝐬𝐦𝐢𝐧𝐮𝐜𝐢𝐨́𝐧) 𝐝𝐞 𝐝𝐞𝐬𝐥𝐢𝐳𝐚𝐦𝐢𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐩𝐮𝐥𝐦𝐨𝐧𝐚𝐫 𝐩𝐮𝐞𝐝𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐝𝐮𝐜𝐢𝐫𝐬𝐞 𝐞𝐧 𝐨𝐭𝐫𝐚𝐬 𝐞𝐧𝐟𝐞𝐫𝐦𝐞𝐝𝐚𝐝𝐞𝐬 (baja especificidad): adherencias pleurales, la intubación bronquial selectiva (otra utilidad buena buena para urgencias), inflamación (SDRA), EPOC severo y atelectasia pulmonares. Es decir, en el caso de que no existiera compromiso vital urgente, sería recomendable la realización de otra técnica de imagen.

💠 𝐇𝐚𝐲 𝐨𝐭𝐫𝐨 𝐬𝐢𝐠𝐧𝐨 𝐪𝐮𝐞 𝐧𝐨𝐬 𝐜𝐨𝐧𝐟𝐢𝐫𝐦𝐚 𝐚𝐥 𝟏𝟎𝟎% 𝐞𝐥 𝐧𝐞𝐮𝐦𝐨𝐭𝐨́𝐫𝐚𝐱 𝐲 𝐞𝐬 𝐞𝐥 𝐥𝐥𝐚𝐦𝐚𝐝𝐨 𝐩𝐮𝐧𝐭𝐨 𝐩𝐮𝐥𝐦𝐨𝐧𝐚𝐫. Se produce cuando se puede ver la transición entre el deslizamiento normal del pulmón y la ausencia de deslizamiento pulmonar. Este es el punto de transición entre el pulmón colapsado y el pulmón normal.

🚰 𝙁𝙪𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨:
https://www.pocus101.com/lung-ultrasound-made-easy-step-by-step-guide/#Absent_Lung_Sliding.
https://www.medintensiva.org/es-utilidad-ecografia-pulmonar-unidad-medicina-articulo-S0210569110001099

#DeslizamientoPulmonar #DeslizamientoPleural #puntopulmonar #lungpoint #PCR #ReversibleCauses #CausasReversibles #Trauma #CPR #FOAMus #FOAMed #FOANed #eco #POCUS #urgencias #emergencias #cuidadoscríticos #instadocenciasalud

publicación: https://www.instagram.com/p/CHewp69FzrK/?igshid=ctr2w33mbn5j
Doc competencias urgencias PUBLICADO.pdf
9 MB
Actuación de la Enfermera/o en el ámbito de los cuidados en situaciones de Urgencias y Emergencias Noviembre 2020
🕵🏻‍♀️ ONDA ÉPSILON - Sacad las lupas para ver esta minionda.

Se asocia a #Displasia #Arritmogénica de Ventrículo Derecho (DAVD) pero solo aparece en el 30% de los pacientes que tienen esta patología y puede aparecer en pacientes que no la tienen.

El estudio de la electrocardiografía es infinito y en ocasiones hay que sacar una superlupa 🔍 investigadora para que no se escapen estas cosas. Podemos tener hallazgos casuales de ondas, pero normalmente vemos estas cosas raras cuando asociamos el electro a la patología del paciente (que es lo suyo).

Así que siempre que tengamos un paciente con #síncope debemos realizar un #EKG e ir a buscar estas patologías que causan muerte súbita y que a veces avisan con alguna onda rara (afotunadamente tienen poca incidencia): #onda #épsilon, la onda "tiburón" del #SíndromeDeBrugada (tengo una publi en el feed sobre ella), la #ondadelta de #WPW, QT largo, y seguramente se me olvide alguna más.

Ya que estamos, os cuento que la DAVD es una enfermedad del músculo cardiaco caracterizada por pérdida de miocardiocitos e infiltración lipoide de las paredes del ventrículo derecho y aparición de arritmias (extrasístoles ventriculares originadas en el ventrículo derecho, FA, flutter, taquicardia ventricular con imagen de bloqueo de rama izquierda e intervalo QT prolongado).

Es más frecuente en jóvenes y puede producir muerte súbita e insuficiencia cardiaca. La enfermedad se hereda con frecuencia en forma de rasgo autosómico dominante causado por mutaciones genéticas.

Esta enfermedad causó la muerte de Antonio Puerta, futbolista sevillista, en 2007. Se desplomó jugando en el Sanchez Pizjuan y aunque abandonó el campo caminando, se paró en la enfermería y falleció días después. Esto pasa todos los días en miles de familias, la #muertesúbita es una lotería...

La causa suelen ser siempre estas enfermedades #congénitas que no dan síntomas claros. Por lo que si aparece el más mínimo asomo de onda épsilon, delta, Patrón de Brugada, #QTlargo siempre debemos avisar porque aparecen y desaparecen como el Río Guadiana y la vida de alguien puede ser salvada.

#instadocenciasalud #urgencias #emergencias #cardiología
https://www.instagram.com/p/CHlZtPWFVUl/?igshid=1s15st10jd96e
AL01_202101_Equips_de_protecció_individual_contra_la_COVID_19_mascaretes.pdf
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Nueva ALERTA
INVASSAT de mascarillas no conformes //AL01-202101 Equips de protecció individual contra la COVID-19 - mascaretes no conformes 13.11.2020.pdf
19.-Apéndice-VMNI-CR-Covid-19-Marzo-2020.pdf
22.9 MB
APÉNDICE RECOMENDACIONES TNI IRA COVID-19
FIGURAS Y ALGORITMOS MARZO 2020