МОД "Движение против рака"
971 subscribers
103 photos
13 videos
2 files
118 links
Оказываем юридическую, психологическую помощь, маршрутизируем онкологических пациентов и ваших близких.
Download Telegram
Нейтропения. Полезный визуал продолжение.
При нейтропении системная реакция организма на инфекцию чаще всего сначала ограничена лихорадкой. Вот почему важно регулярно сдавать общий анализ крови в процессе химиотерапии и следить за температурой тела.

#нейтропения #ракпобедим #химиотерапия #рак #онкология
Изменение тактики лечения.
Разбираем ваши наиболее частые обращения.


Приказом Минздрава России от 19.02.2021 № 116н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях.
Тактика лечения устанавливается консилиумом врачей, включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы) медицинской организации, в составе которой имеются отделения хирургических методов лечения злокачественных новообразований, противоопухолевой лекарственной терапии, радиотерапии, в том числе онкологическим консилиумом, проведенным с применением телемедицинских технологий, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов.

При изменении метода лечения проведение онкологического консилиума обязательно. Решение онкологического консилиума, оформленное протоколом, вносится в медицинскую документацию пациента (п. 16 Порядка № 116н).

При определении (изменении) тактики лечения основополагающим является решение Консилиума врачей.
Следовательно, изменение тактики лечения (например отмена ранее назначенного лекарственного препарата) без соответствующего решения Консилиума врачей противоречит указанным положениям нормативно-правовых актов.

#врачебнаякомиссия #консилиум #онкология #правапациента #тактикалечения #ракпобедим
Тактику лечения изменили
Без консилиума

В данном случае
Вы вправе направить в Территориальный орган Росздравнадзора заявление о проведении внеплановой проверки соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (в части изменения тактики лечения, например, назначения и обеспечения лекарственными препаратами).

Рекомендуем направлять заявление в свободной форме, указав следующее:
- Наименование ведомства, куда подается жалоба,
- Персональные данные пациента (ФИО, дата рождения, СНИЛС, адрес, номер телефона, адрес электронной почты),
- Обстоятельства (диагноз; медицинская организация, в которой проходите лечение; факт изменения тактики лечения; факт отказа в назначении и обеспечении лекарственными препаратами),

- Вашу просьбу (Прошу Вас: провести по указанным выше фактам проверку соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (в части изменения тактики лечения или назначения и обеспечения лекарственными препаратами),
- Перечень прилагаемых к жалобе документов (выписные эпикризы, решения консилиумов врачей, врачебной комиссии – при наличии),
- Дата, подпись.

🔺И помните:

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (статья 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Статьей 29

#ракпобедим #правапациента #конституция #диагноз #онкология #консилиум #лечение
🔺Право на получение ЕДВ (ежемесячная денежная выплата) и набора социальных услуг

Инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату (ЕДВ), размер которой устанавливается в зависимости от группы инвалидности.

Размер ЕДВ
С 01.02.2022 размер ЕДВ составляет (ч. 1, 2, 4 ст. 28.1 Закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ; п. 1 Постановления Правительства РФ от 27.01.2022 № 57):

🔺для инвалидов I группы - 4 430,70 руб.;
🔺для инвалидов II группы - 3 164,22 руб.;
🔺для инвалидов III группы - 2 532,98 руб.
Суммы ЕДВ инвалидам не облагаются НДФЛ (п. 78 ст. 217 НК РФ).

С даты установления ЕДВ инвалиды и дети-инвалиды могут получать государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг.
При предоставлении таких услуг размер ЕДВ уменьшается на их стоимость. Вместе с тем возможно отказаться от их получения полностью или частично (ч. 1 ст. 28.1 Закона № 181-ФЗ; п. п. 8, 9 ст. 6.1, ч. 1, 3 ст. 6.3, ч. 2 ст. 6.5 Закона № 178-ФЗ; п. п. 2, 3 Порядка, утв. Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020).

Набор социальных услуг включает в себя (ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ):
🔺обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в установленном объеме, изделиями медицинского назначения по соответствующим рецептам, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение для профилактики основных заболеваний в определенные санаторно-курортные организации;
бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно

Мы настоятельно советуем вам не монетизировать льготы,но если так уже случилось и в данный момент вы хотели бы отказаться от монетизации, сделать это возможно.
Продолжение следует.

#инвалидность #льготы #ракпобедим #лекарства #лекобеспечение
Консилиум врачей или врачебная комиссия.
В чем разница. И почему это важно знать.

Консилиум врачей – это совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для:
🔺установления состояния здоровья пациента, диагноза;
🔺определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения;
🔺определения целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию;
🔺для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя; установление диагноза смерти мозга).

Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей).

Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента.

Тактика лечения при онкологических заболеваниях устанавливается онкологическим консилиумом врачей. При изменении метода лечения проведение онкологического консилиума обязательно.

Согласно п. 16 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утв. Приказом Минздрава России от 19.02.2021 № 116н:
Тактика лечения устанавливается консилиумом врачей, включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы) медицинской организации, в составе которой имеются отделения хирургических методов лечения злокачественных новообразований, противоопухолевой лекарственной терапии, радиотерапии (далее - онкологический консилиум), в том числе онкологическим консилиумом, проведенным с применением телемедицинских технологий, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов.

#консилиум #тактикалечения #лечение #правапациента #116н #ракпобедим
Врачебная комиссия

Рассмотрение вопроса врачебной комиссией необходимо при:
а) принятии решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;
б) принятии решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации;
в) принятии решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям):
не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи;
по торговым наименованиям;
г) принятии решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;
д) проведении отбора пациентов, формирование и направление комплекта документов в Комиссию органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
е) рассмотрении обращений (жалоб) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи граждан в медицинской организации.

Также в полномочия врачебной комиссии входит
организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (по решению руководителя медицинской организации);

взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями, иными органами и организациями;

рассмотрение обращений (жалоб) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи граждан в медицинской организации.

Таким образом, Врачебная комиссия обладает наибольшим объемом полномочий, чем Консилиум врачей.

Врачебная комиссия является постоянно действующим органом медицинской организации, следовательно, решения врачебной комиссии могут быть обжалованы в досудебном (в территориальный орган Росздравнадзора и орган государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья), а также в судебном порядке.

Есть вопросы?
Позвоните нам на Горячую линию
8 800 200 47 32 (по России звонок бесплатный)
Или напишите
info@rakpobedim.ru

#врачебнаякомиссия #правапациента #лечение #онкология #ракпобедим #консилиум
Право на отказ от получения набора социальных услуг и право на возобновление предоставления набора социальных услуг.

Гражданин может до 1 октября текущего года подать заявление об отказе от получения набора социальных услуг (одной из социальных услуг, двух любых социальных услуг) на период с 1 января года, следующего за годом подачи указанного заявления, и по 31 декабря года, в котором гражданин обратится с заявлением о возобновлении предоставления ему набора социальных услуг (одной из социальных услуг, двух любых социальных услуг).

Заявление о возобновлении предоставления набора социальных услуг (одной из социальных услуг, двух любых социальных услуг) подается до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи заявления

Нормативная база
№ 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;
Приказ Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Порядок подачи заявления.

Гражданин может подать заявление об отказе от получения набора социальных услуг (одной из социальных услуг, двух любых социальных услуг) или о возобновлении его (ее, их) предоставления:
1) непосредственно в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации,
2) через многофункциональный центр,
3) иным способом (в том числе направить заявление в форме электронного документа, который направляется с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, включая единый портал государственных и муниципальных услуг).

Гражданами, проживающими в организациях социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, и гражданами, осужденными к лишению свободы, заявление подается через администрацию указанных организаций и учреждений или законными представителями.


Продолжение следует.
Уже завтра мы подробно расскажем о содержании заявления.
Ждём ваши вопросы и комментарии.

Берегите себя и своих близких!

#правапациента #соцпакет #льготы #рак #онкология #ракпобедим
Содержание заявления о возобновлении предоставления набора социальных услуг

В заявлении о возобновлении предоставления набора социальных услуг полностью, одной из социальных услуг, двух любых социальных услуг указываются следующие сведения:
наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, в который предоставляется заявление;

страховой номер индивидуального лицевого счета;
фамилия, имя, отчество (при наличии), без сокращений, в соответствии с документом, удостоверяющим личность, дата и место рождения лица, имеющего право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

сведения о документе, удостоверяющем личность (вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, кем выдан документ, дата его выдачи), указываются в соответствии с реквизитами документа, удостоверяющего личность.

В случае, если заявление подается представителем гражданина или законным представителем несовершеннолетнего либо недееспособного лица, в заявлении им указываются:
фамилия, имя, отчество (при наличии), без сокращений, в соответствии с документом, удостоверяющим личность, дата и место рождения;
сведения о документе, удостоверяющем личность представителя гражданина или законного представителя несовершеннолетнего или недееспособного лица указываются в соответствии с реквизитами документа, удостоверяющего личность;
наименование документа, подтверждающего полномочия представителя гражданина или законного представителя несовершеннолетнего или недееспособного лица (номер документа, кем выдан документ, дата его выдачи).
Указанные сведения подтверждаются подписью гражданина, с проставлением даты подачи заявления.

В заявлении указывается, в каком объеме гражданин просит возобновить ему предоставление набора социальных услуг:
полностью - набор социальных услуг,
частично - одной из социальных услуг либо двух любых социальных услуг.

При приеме заявления должностным лицом гражданину разъясняются права, касающиеся возобновления предоставления набора социальных услуг полностью, либо одной социальной услуги, либо двух социальных услуг, о чем делается соответствующая отметка на заявлении, верность которой подтверждается подписью лица, подающего заявление.

К заявлениям о возобновлении предоставления или об отказе от получения набора социальных услуг полностью, одной из социальных услуг, двух любых социальных услуг, гражданин представляет документ, удостоверяющий личность.

При подаче представителем гражданина заявления о возобновлении предоставления или об отказе от получения набора социальных услуг, предъявляются документы, удостоверяющие личность представителя и подтверждающие его полномочия.


#правапациента #соцпакет #онкология #ракпобедим #лекарства #рак
Как можно обнаружить рак, когда нет явных признаков? Может быть есть какой-то анализ?

Об этом мы спросили известных онкологов России и резюмировали ответы для вас.

Одного чудо-анализа на определение рака не существует! Но, есть и хорошие новости.Рак на ранней стадии обнаружить можно.

Выявленное на ранней стадии заболевание почти в 100% случаев излечивается полностью.
Диспансеризация, включающая и скрининги на определение 7
видов рака - является оптимальным и эффективным методом ранней профилактики не только онкологии, но и других серьезных заболеваний нашего организма.

По анализу крови определить онкологию нельзя, но можно распознать тревожные сигналы.

*повышенный уровень СОЭ (скорость оседание эритроцитов);
*любое изменение количества лейкоцитов;
*снижение гемоглобина;
*большое количество незрелых клеток; • уменьшение количества других клеток;
*много зернистых и не зрелых лейкоцитов;
*повышенное количество лимфоцитов и лимфы в крови. ⠀

При биохимическом анализе особую насторожённость вызывают:
• низкий уровень сывороточного альбумина;
• высокая активность альдолазы и лактатдегидрогеназы;
• высокий уровень гамма- и альфа-2-глобулинов, кальция и кортизола. ⠀

Все эти изменения - повод для дообследования и выяснения причины.

Анализ крови на онкомаркеры
не доказали своей эффективности в качестве раннего и единственного скрининга на рак. Дело в том, что анализ чаще назначают уже при лечении рака, когда нужно отследить развитие злокачественного процесса. Поэтому сам по себе он имеет лишь вспомогательное значение и нет никакого смысла сдавать их «просто так» здоровому человеку.

Существует лишь одно исключения для онкомаркера - ПСА. В настоящее время измерение уровня ПСА является скрининговым методом выявления рака предстательной железы.

Надеемся, что мы ответили на вопрос, "как можно обнаружить рак, если ничего не болит?"

Берегите себя и своих близких!

#диагнозонкология #анализкрови #онкомаркеры #биохимия #профилактика #подозрение #онкология #рак #ракпобедим
Нутритивная поддержка онкологических пациентов.

Достаточно часто нам поступают от вас обращения, в которых звучат медицинские определения, с просьбой разъяснить, что это означает. Мы решили ввести рубрику "Словарь пациента", под таким хештегом # можно будет находить посты в канале.

Парентеральное питание (ПП) назначается онкологическим больным при невозможности обеспечения полноценного перорального или энтерального питания, в том числе зондового (например, при нарушении усвоения энтерально вводимых нутриентов), при кахексии, неукротимой рвоте, длительном и бессознательном состоянии пациента с расстройством механизма глотания, анорексии, синдроме короткой кишки. Дополнительными критериями применения ПП в онкологической практике являются тяжелая диарея/мальабсорбция, стойкий парез кишечника, воспаления слизистых ЖКТ, крупные желудочно-кишечные фистулы, которые нельзя обойти энтеральной интубацией, и/или тяжелое истощение больных в пред- и послеоперационном периодах.

Противопоказания к применению ПП включают непереносимость отдельных составляющих парентеральных смесей, рефрактерный шоковый синдром, гипергидратацию, жировую эмболию (для жировых эмульсий).

Парентеральное питание предусматривает введение необходимых нутриентов, минуя ЖКТ, непосредственно в сосудистое русло, путем категоризации магистральных сосудов (центральное питание) или периферических вен (периферическое питание). В онкологии обычно используют центральный внутривенный катетер, приспособленный для разных методик внутривенной терапии. Если эта техника не используется, то устанавливается периферический катетер, хотя необходима осторожность от перегрузки периферического доступа за счет ПП и противоопухолевой терапии. Множественные периферические инфузии и венесекции могут привести к склерозированию сосудов. ПП может быть частичным, когда оно применяется в сочетании с энтеральным или естественным питанием и полным, когда все нутриенты вводятся в организм только внутривенно.

ПП - вынужденное лечебное мероприятие, нефизиологичное, сопряженное с риском осложнений и должно проводиться в строго ограниченный период времени. При переходе на ЭП парентеральные растворы могут быть сокращены на 50%, если пациент хорошо переносит жидкую диету, и ПП может быть прекращено, когда пациентом хорошо переносится твердая пища в дополнение к потреблению достаточного количества жидкости.

#словарьпациента #питание #онкология #нутритивноепитание
Отказы

Сколько бы мы об этом не писали, вопросы и обращения остаются.
Каждый случай индивидуален, невозможно предусмотреть все варианты в обобщённом посте.

Типовой алгоритм действий при отказах в: телемедицине, направлении на исследование, консультации, перерывы между курсами лечения
Шаг 1. Понять правомерен ли отказ.
Как? Если оперативно, то просто позвонить нам 8 800 200 47 32
Шаг 2. В случае неправомерности отказа, пробуем договориться мирно, а именно просим дать письменный отказ и сразу оставляем письменное заявление о нарушении ваших прав главному врачу (наши юристы помогут его составить). По нашему опыту очень часто, все начинает случаться на просьбе дать письменный отказ, со ссылкой на законодательство. Но заявление на имя главного врача лучше написать дома заранее и взять его с собой в мед учреждение.

Шаг 3. Позвонить в свою страховую компанию. Например, при длительном перерыве в лечении из-за отсутствия препарата - это отлично работает. И поверьте, на основании ФЗ N323, вам будут обязаны выдать направление в мед учреждение, где ваш препарат есть в наличии и вы получите необходимое лечение.

И конечно не забываем, что есть социальные сети учреждения, мэра, губернатора, Минздрава.

Вывод!
Будьте активны, вежливы и юридически подкованы.
У нас всё получится.
Берегите и любите себя!

#отказы #правапациента #онкология #нарушениеправ #рак #онкология #ракпобедим
Минздрав опубликовал протоколы заседаний Комиссии по формированию лекарственных перечней, прошедших 4 и 5 августа в 2022 году.

В списке одобренных лекарств больше всего противоопухолевых препаратов – три МНН.
Препарат не входит в ЖНВЛП.
Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП) — перечень лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства.

После оформления инвалидности онкологические больные могут по рецепту получать лекарства бесплатно из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Если при оказании пациенту медицинской помощи в медицинской организации в стационарных условиях по решению врачебной комиссии осуществляются назначение и применение лекарственного препарата с конкретным торговым наименованием, то при оказании данному пациенту медицинской помощи в иной медицинской организации в стационарных условиях, а также в амбулаторных условиях осуществляется назначение ему лекарственного препарата с тем же торговым наименованием (п. 5 Порядка № 1094н).

Берегите себя и своих близких!

#правапациента #жнвлп #лекобеспечение #льготы #врачебнаякомиссия