#کلیپ

#Nonstress_Test

#NST

🆔 @novinmama

✅http://novinmama.com/

#کلیپ

#Nonstress_Test

#NST

🆔 @novinmama

✅http://novinmama.com/

#فایل
#PDF

#NST

📌تفسير NST نوار قلب جنين

📝#دكتر_سولماز_پيري


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

‍ #مهارت_بالینی
#شریان_منفرد_نافی

📚شریان منفرد نافی ومدیریت اپروچ آن در دوران بارداری وزایمان


شرایین بند ناف (SUA) به نوعی از آناتومی بند ناف اشاره دارد که در آن فقط یک شریان ناف وجود دارد. این ممکن است یک یافته ایزوله باشد و یا با ناهنجاری های جنین همراه باشد. عدم وجودشریان چپ بیشتر از راست وجود دارد. با این حال ، به نظر نمی رسد که سمت (چپ یا راست بودن) عدم وجودشریان اهمیت بالینی داشته باشد.
● #SUA
تقریباً در 0.5 درصد از حاملگی های انتخاب نشده ( بدون مشکل)تحت سونوگرافی سه ماهه دوم مشخص می دهد ، اما در دوقلوها و مرگ های جنینی ، کالبد شکافی و سقط جنین بیشتر مشاهده می شود

🛑 تشخیص قبل از تولد SUA بر اساس موارد زیر است:

✅ معاینه اولتراسوند فقط دو رگ در بند ناف (مقطع یا طولی) را نشان می دهد

✅#کالر_داپلر در ناحیه انشعاب آئورت جنینی که شریان های نافی داخل شکمی را فقط در یک طرف مثانه جنین نشان می دهد.
(تصاویر به پیوست می باشد)

⚠️یک تله تشخیصی احتمالی فقط تصویربرداری از بند ناف نزدیک به محل اتصال به جفت است ، جایی که یک قسمت کوتاه ممکن است فقط شامل دو رگ باشد در حالی که بقیه بند ناف شامل سه رگ است.

❌ برای بررسی ناهنجاری های دیگر ، به ویژه #ناهنجاری_های_دستگاه_ادراری_تناسلی ، قلبی ، دستگاه گوارش و سیستم عصبی مرکزی ، باید ارزیابی جامع سونوگرافی از جنین ، بند ناف و جفت انجام شود.
⭕️#اکواردیوگرافی جنین در صورت طبیعی بودن نمای چهار حفره قلب و مشاهده عروق بزرگ ضروری نیست و بیمار هیچ نشانه دیگری برای #اکوکاردیوگرافی جنین ندارد.
❌ برای بارداری هایی که SUA ایزوله دارند ، غربالگری تریزومی 21 ، 13 یا 18 با غربالگری معمولی سرم یا غربالگری #سل_فری_DNA

#NIPT
جنین 👈خط اول اپروچ مناسب است.
آزمایش تهاجمی با استفاده از میکروآرایه باید به بیمارانی که بارداری با SUA غیر ایزوله دارند یا از نظر غربالگری مثبت هستند ، انجام شود.

شریان نافی منفرد ایزوله ممکن است تأثیر کمی در رشد جنین( #IUGR) و وزن کم هنگام تولد داشته باشد( #LBW) ، اما داده ها برای نتیجه گیری صحیح کافی نیستند. در SUA غیر ایزوله ، ناهنجاری های کروموزومی و آناتومیک احتمالاً تأثیر بیشتری در رشد جنین نسبت به عدم وجود یک شریان در بند ناف دارند.

افزایش مرگ جنین ، نوزاد و کودک با SUA گزارش شده است ، اما یافته ها متناقض و غیرقطعی است. در SUA غیر ایزوله ، عوارض و مرگ و میر دوره پره ناتال افزایش می یابد و به ناهنجاری های کروموزومی و آناتومیک بستگی دارد.
● نویسندگان با توجه به احتمال افزایش بروز این عارضه در SUA ، معاینات سونوگرافی را در هفته های 28 و 36 انجام می دهند تا میزان تاخیر رشد را بررسی کنند. با این حال ، هیچ مدرکی وجود ندارد که غربالگری سونوگرافی معمول برای محدودیت رشد ، نتیجه پری ناتال را در SUA ایزوله بهبود می بخشد ، و انجام آزمایشات سونوگرافی سریال یا انجام یک آزمایش غربالگری به تنهایی در 32 هفته نیز منطقی است.
● از آنجا که افزایش مرگ و میر پری ناتال برای SUA ایزوله بدون کوموربیدیتی گزارش شده است ، نویسندگان ارزیابی جنین را از طریق بایوفیزیکال پروفایل اسکور( #BPS) یا تست بدون استرس( #NST) از هفته 32 تا زایمان ، حتی در صورت عدم وجود محدودیت رشد یا سایر نشانه های استاندارد بالینی برای ارزیابی سلامت جنین ، انجام می دهند.
❌ با این حال ، منطقی است که این آزمایش را فقط به بارداری با علائم بالینی استاندارد محدود کنیم.

❌ شریان منفرد نافی به تنهایی بر زمان یا روش زایمان تأثیری ندارد. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی نوزادان باید از یافته های پره ناتال مطلع شوند
به ​​نظر می رسد احتمال افزایش ابتلا مجدد(عود)SUA در بارداری بعدی وجود داشته باشد......
.......

............

.................


🌐UpToDate 2021



📝ترجمه: راضیه فرقانی


💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی( #فروم) نوین ماما دنبال بفرمائید..💥

🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰

👉http://novinmama.com/forum/topic/16332


🆔@novinmama

#مهارت_بالینی
#تست_بدون_استرس
#NST

♦️تست بدون استرس چیست؟

این روش ساده و بدون درد در دوران بارداری برای ارزیابی وضعیت کودک شما انجام می شود. در طول آزمایش، پزشک یا تکنسین، ضربان قلب کودک شما را کنترل می کند، ابتدا در حالی که کودک در حال استراحت است و سپس در حال حرکت. همانطور که ضربان قلب شما در هنگام فعال بودن تندتر می شود، ضربان قلب کودک شما نیز در حین حرکت یا لگد زدن باید بالا برود.

اوج تسریع 15 ضربه یا بیشتر بالای تعداد پایه است و درجنین های 32 هفته ای یا بزرگتر، تسریع به مدت 15 ثانیه یا بیشتر، اما کمتر از 2 دقیقه طول میکشد. قبل از هفته ی 32 حاملگی، تسریع به صورت حداکثر 10 ضربه یا بیشتر فراتر از حد پایه به مدت 10 ثانیه یا بیشتر تعریف میشود.(شروع در هفته 35-32 حاملگی)


این آزمایش معمولاً در صورتی انجام می شود که تاریخ زایمان خود را پشت سر گذاشته باشید، یا اگر بارداری پرخطری دارید، در یکی دو ماه منتهی به موعد زایمان انجام می شود.

♦️دلایلی که ممکن است یک تست بدون استرس انجام شود:

ابتلا به دیابت یا فشار خون بالا یا برخی بیماری های داخلی دیگر که می تواند بر بارداری شما تأثیر بگذارد وتحت درمان باشند.
ویا فشار خون بارداری مبتلا باشند

به نظر می رسد کودک شما کوچک است یا به درستی رشد نمی کند.
کودک شما کمتر از حد معمول تحرک دارد.
مایع آمنیوتیک بیش از حد یا خیلی کم دارید.
شما روشی مانند چرخش خارجی برای نمایش سفالیک (برای چرخاندن نوزاد بریچ) یا آمنیوسنتز سه ماهه سوم (برای تعیین اینکه آیا ریه های کودک شما به اندازه کافی برای تولد بالغ هستند یا برای رد عفونت رحم) انجام داده اید. پس از آن، پزشک شما تست بدون استرس را برای اطمینان از اینکه جنین شما خوب است، تجویز می کند.
شما تاریخ زایمان خود را به پایان رسانده‌اید و پزشک شما می‌خواهد ببیند در طول اقامت طولانی مدت خود در رحم  وضعیت جنین در داخل رحم چگونه است؟
قبلاً به دلیل نامعلومی یا به دلیل مشکلی که ممکن است در این بارداری دوباره اتفاق بیفتد، در نیمه دوم بارداری نوزاد خود را از دست داده اید( مرده زایی) در این مورد، آزمایش بدون استرس ممکن است از هفته 28 شروع شود.

شما یک مشکل داخلی دارید که ممکن است سلامت کودک شما را به خطر بیندازد.
تشخیص داده شده است که کودک شما یک ناهنجاری یا نقص مادرزادی دارد و باید تحت نظر باشد.

⚠️نکته
وخیم ترین علامت در تست بدون استرس برادیکاردی طولانی جنین ( بیشتر از یک دقیقه ) است که این علامت، نخستین نشانه ی قریب الوقوع بودن مرگ جنین در داخل رحم است. حرکات جنین است.در این تست ضربان قلب به وسیله دستگاههای الکترونیک مخصوص بطور دایم ثبت میشود برای مدت 20 دقیقه در موارد عادی و برای 40 دقیقه در موارد نامشخص و غیر طبیعی و بلافاصله بعد از حرکات جنین تغییرات آن نسبت به حالت پایه و یا بی حرکتی جنین تعیین ومحاسبه میشود.
هرگاه در این تست تعداد ضربان قلب پایه و تغییرپذیری در حد طبیعی باشد و در مدت 20 دقیقه حداقل 2 بار صعود ضربان قلب وجود داشته باشد ودر هر بار تعدادضربان قلب حداقل 15 بار در دقیقه افزایش یابد و حداقل 15ثانیه تداوم یابد می شود Reactive تست طبیعی یا منفی درغیر این صورت تست غیر طبیعی یا مثبت یا Non Reactive می شود که در چنین حالتی باید تست استرس انقباض صورت گیرد. تست طبیعی نشانگر سالم بودن جنین حداقل برای یک هفته آینده میباشد.
 


🌐BabyCenter


📝ترجمه وتدوین : راضیه فرقانی


♨️ادامه مطلب در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D8%B3%D8%A7%D8%B3-%D8%AA%D8%B3%D8%AA-%D8%A8%D8%AF%D9%88%D9%86-%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D8%B3-%D8%AC%D9%86%DB%8C%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%B4-%D8%B6%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D9%86-%D9%82%D9%84%D8%A8-%D8%AC%D9%86%DB%8C%D9%86-199


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#فایل
#PDF

#NST

📌تفسير NST نوار قلب جنين

📝#دكتر_سولماز_پيري


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com