#مهارت_بالینی
#شریان_منفرد_نافی
📚شریان منفرد نافی ومدیریت اپروچ آن در دوران بارداری وزایمان
شرایین بند ناف (SUA) به نوعی از آناتومی بند ناف اشاره دارد که در آن فقط یک شریان ناف وجود دارد. این ممکن است یک یافته ایزوله باشد و یا با ناهنجاری های جنین همراه باشد. عدم وجودشریان چپ بیشتر از راست وجود دارد. با این حال ، به نظر نمی رسد که سمت (چپ یا راست بودن) عدم وجودشریان اهمیت بالینی داشته باشد.
● #SUA
تقریباً در 0.5 درصد از حاملگی های انتخاب نشده ( بدون مشکل)تحت سونوگرافی سه ماهه دوم مشخص می دهد ، اما در دوقلوها و مرگ های جنینی ، کالبد شکافی و سقط جنین بیشتر مشاهده می شود
🛑 تشخیص قبل از تولد SUA بر اساس موارد زیر است:
✅ معاینه اولتراسوند فقط دو رگ در بند ناف (مقطع یا طولی) را نشان می دهد
✅#کالر_داپلر در ناحیه انشعاب آئورت جنینی که شریان های نافی داخل شکمی را فقط در یک طرف مثانه جنین نشان می دهد.
(تصاویر به پیوست می باشد)
⚠️یک تله تشخیصی احتمالی فقط تصویربرداری از بند ناف نزدیک به محل اتصال به جفت است ، جایی که یک قسمت کوتاه ممکن است فقط شامل دو رگ باشد در حالی که بقیه بند ناف شامل سه رگ است.
❌ برای بررسی ناهنجاری های دیگر ، به ویژه #ناهنجاری_های_دستگاه_ادراری_تناسلی ، قلبی ، دستگاه گوارش و سیستم عصبی مرکزی ، باید ارزیابی جامع سونوگرافی از جنین ، بند ناف و جفت انجام شود.
⭕️#اکواردیوگرافی جنین در صورت طبیعی بودن نمای چهار حفره قلب و مشاهده عروق بزرگ ضروری نیست و بیمار هیچ نشانه دیگری برای #اکوکاردیوگرافی جنین ندارد.
❌ برای بارداری هایی که SUA ایزوله دارند ، غربالگری تریزومی 21 ، 13 یا 18 با غربالگری معمولی سرم یا غربالگری #سل_فری_DNA
#NIPT
جنین 👈خط اول اپروچ مناسب است.
آزمایش تهاجمی با استفاده از میکروآرایه باید به بیمارانی که بارداری با SUA غیر ایزوله دارند یا از نظر غربالگری مثبت هستند ، انجام شود.
شریان نافی منفرد ایزوله ممکن است تأثیر کمی در رشد جنین( #IUGR) و وزن کم هنگام تولد داشته باشد( #LBW) ، اما داده ها برای نتیجه گیری صحیح کافی نیستند. در SUA غیر ایزوله ، ناهنجاری های کروموزومی و آناتومیک احتمالاً تأثیر بیشتری در رشد جنین نسبت به عدم وجود یک شریان در بند ناف دارند.
افزایش مرگ جنین ، نوزاد و کودک با SUA گزارش شده است ، اما یافته ها متناقض و غیرقطعی است. در SUA غیر ایزوله ، عوارض و مرگ و میر دوره پره ناتال افزایش می یابد و به ناهنجاری های کروموزومی و آناتومیک بستگی دارد.
● نویسندگان با توجه به احتمال افزایش بروز این عارضه در SUA ، معاینات سونوگرافی را در هفته های 28 و 36 انجام می دهند تا میزان تاخیر رشد را بررسی کنند. با این حال ، هیچ مدرکی وجود ندارد که غربالگری سونوگرافی معمول برای محدودیت رشد ، نتیجه پری ناتال را در SUA ایزوله بهبود می بخشد ، و انجام آزمایشات سونوگرافی سریال یا انجام یک آزمایش غربالگری به تنهایی در 32 هفته نیز منطقی است.
● از آنجا که افزایش مرگ و میر پری ناتال برای SUA ایزوله بدون کوموربیدیتی گزارش شده است ، نویسندگان ارزیابی جنین را از طریق بایوفیزیکال پروفایل اسکور( #BPS) یا تست بدون استرس( #NST) از هفته 32 تا زایمان ، حتی در صورت عدم وجود محدودیت رشد یا سایر نشانه های استاندارد بالینی برای ارزیابی سلامت جنین ، انجام می دهند.
❌ با این حال ، منطقی است که این آزمایش را فقط به بارداری با علائم بالینی استاندارد محدود کنیم.
❌ شریان منفرد نافی به تنهایی بر زمان یا روش زایمان تأثیری ندارد. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی نوزادان باید از یافته های پره ناتال مطلع شوند
به نظر می رسد احتمال افزایش ابتلا مجدد(عود)SUA در بارداری بعدی وجود داشته باشد......
.......
............
.................
🌐UpToDate 2021
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی( #فروم) نوین ماما دنبال بفرمائید..💥
🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰
👉http://novinmama.com/forum/topic/16332
🆔@novinmama
#شریان_منفرد_نافی
📚شریان منفرد نافی ومدیریت اپروچ آن در دوران بارداری وزایمان
شرایین بند ناف (SUA) به نوعی از آناتومی بند ناف اشاره دارد که در آن فقط یک شریان ناف وجود دارد. این ممکن است یک یافته ایزوله باشد و یا با ناهنجاری های جنین همراه باشد. عدم وجودشریان چپ بیشتر از راست وجود دارد. با این حال ، به نظر نمی رسد که سمت (چپ یا راست بودن) عدم وجودشریان اهمیت بالینی داشته باشد.
● #SUA
تقریباً در 0.5 درصد از حاملگی های انتخاب نشده ( بدون مشکل)تحت سونوگرافی سه ماهه دوم مشخص می دهد ، اما در دوقلوها و مرگ های جنینی ، کالبد شکافی و سقط جنین بیشتر مشاهده می شود
🛑 تشخیص قبل از تولد SUA بر اساس موارد زیر است:
✅ معاینه اولتراسوند فقط دو رگ در بند ناف (مقطع یا طولی) را نشان می دهد
✅#کالر_داپلر در ناحیه انشعاب آئورت جنینی که شریان های نافی داخل شکمی را فقط در یک طرف مثانه جنین نشان می دهد.
(تصاویر به پیوست می باشد)
⚠️یک تله تشخیصی احتمالی فقط تصویربرداری از بند ناف نزدیک به محل اتصال به جفت است ، جایی که یک قسمت کوتاه ممکن است فقط شامل دو رگ باشد در حالی که بقیه بند ناف شامل سه رگ است.
❌ برای بررسی ناهنجاری های دیگر ، به ویژه #ناهنجاری_های_دستگاه_ادراری_تناسلی ، قلبی ، دستگاه گوارش و سیستم عصبی مرکزی ، باید ارزیابی جامع سونوگرافی از جنین ، بند ناف و جفت انجام شود.
⭕️#اکواردیوگرافی جنین در صورت طبیعی بودن نمای چهار حفره قلب و مشاهده عروق بزرگ ضروری نیست و بیمار هیچ نشانه دیگری برای #اکوکاردیوگرافی جنین ندارد.
❌ برای بارداری هایی که SUA ایزوله دارند ، غربالگری تریزومی 21 ، 13 یا 18 با غربالگری معمولی سرم یا غربالگری #سل_فری_DNA
#NIPT
جنین 👈خط اول اپروچ مناسب است.
آزمایش تهاجمی با استفاده از میکروآرایه باید به بیمارانی که بارداری با SUA غیر ایزوله دارند یا از نظر غربالگری مثبت هستند ، انجام شود.
شریان نافی منفرد ایزوله ممکن است تأثیر کمی در رشد جنین( #IUGR) و وزن کم هنگام تولد داشته باشد( #LBW) ، اما داده ها برای نتیجه گیری صحیح کافی نیستند. در SUA غیر ایزوله ، ناهنجاری های کروموزومی و آناتومیک احتمالاً تأثیر بیشتری در رشد جنین نسبت به عدم وجود یک شریان در بند ناف دارند.
افزایش مرگ جنین ، نوزاد و کودک با SUA گزارش شده است ، اما یافته ها متناقض و غیرقطعی است. در SUA غیر ایزوله ، عوارض و مرگ و میر دوره پره ناتال افزایش می یابد و به ناهنجاری های کروموزومی و آناتومیک بستگی دارد.
● نویسندگان با توجه به احتمال افزایش بروز این عارضه در SUA ، معاینات سونوگرافی را در هفته های 28 و 36 انجام می دهند تا میزان تاخیر رشد را بررسی کنند. با این حال ، هیچ مدرکی وجود ندارد که غربالگری سونوگرافی معمول برای محدودیت رشد ، نتیجه پری ناتال را در SUA ایزوله بهبود می بخشد ، و انجام آزمایشات سونوگرافی سریال یا انجام یک آزمایش غربالگری به تنهایی در 32 هفته نیز منطقی است.
● از آنجا که افزایش مرگ و میر پری ناتال برای SUA ایزوله بدون کوموربیدیتی گزارش شده است ، نویسندگان ارزیابی جنین را از طریق بایوفیزیکال پروفایل اسکور( #BPS) یا تست بدون استرس( #NST) از هفته 32 تا زایمان ، حتی در صورت عدم وجود محدودیت رشد یا سایر نشانه های استاندارد بالینی برای ارزیابی سلامت جنین ، انجام می دهند.
❌ با این حال ، منطقی است که این آزمایش را فقط به بارداری با علائم بالینی استاندارد محدود کنیم.
❌ شریان منفرد نافی به تنهایی بر زمان یا روش زایمان تأثیری ندارد. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی نوزادان باید از یافته های پره ناتال مطلع شوند
به نظر می رسد احتمال افزایش ابتلا مجدد(عود)SUA در بارداری بعدی وجود داشته باشد......
.......
............
.................
🌐UpToDate 2021
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی( #فروم) نوین ماما دنبال بفرمائید..💥
🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰
👉http://novinmama.com/forum/topic/16332
🆔@novinmama
