#مهارت_بالینی
📝چسبندگی رحم
#uterin synechiae
📌#چسبندگی_رحم بااستفاده از عمل جراحی #هیستروسکوپی اصلاح می شود. جراحی در فاز اولیه فولیکولار انجام می شود. هنگامی که چسبندگی ها برداشته میشوند، یک بالون داخل رحمی برای 7 روز توصیه می شود تا از تکرار چسبندگی جلوگیری شود. بیمار باید در طول این 7 روز برای جلوگیری از عفونت و خروج بالون از آنتی بیوتیکهای پیشگیرانه و ضد التهاب غیر استروئیدی ومسکن (به عنوان مثال، ایبوپروفن) دریافت کند. بیمار باید دوزهای استروئیدی (5 میلی گرم هر۶ ساعت به مدت 21 روزتجویز شود و سپس مدروکسی پروژسترون (10 میلی گرم در روز 10 د) تجویز شود. یک HSG بعد از عمل باید 2 ماه بعد انجام شود. در بسیاری از موارد برای انجام رزکسیون کامل، بیش از یک هیستروسکوپی لازم است.
📌پولیپ آندومتر
پولیپ_آندومتر از طریق جراحی هیستروسکوپی از طریق D&C ( دیلاتاسیون) و کورتاژ، در صورت لزوم برداشته می شود. یک روش پیگیری( فالو آپ) HSG ضروری نیست. روش دیگربرای جلوگیری از پیشرفت بیشتر #پولیپ_آندومتر همراه با سیکل های بدون تخمک گذاری، بیمار باید حداقل هر 6 هفته خونریزی وریزش بافت داشته باشد.
📌درمان فیبروم
به طور کلی، #فیبروم های کوچک و بدون علامت نیازی به درمان ندارند، اما بیمار باید به صورت دوره ای تحت نظارت قرار گیرد. اگر با خونریزی غیرطبیعی رحم همراه هستند یا اگر فکر می شود علت ناباروری می باشند، فیبر ومها باید درمان شوند. سه روش برای درمان فیبروم استفاده می شود: درمان پزشکی، درمان جراحی و #آمبولیزاسیون.
درمان دارویی یک درمان موقت است، ایده آل برای بیمارانی که نزدیک به یائسگی هستند و یا کاندیداهای خطرناک جراحی هستند ( کنترا اندیکاسیون جراحی). با این حال، درمان دارویی می تواند برای کاهش اندازه وسایز قیبروم قبل از برداشتن فیبروم استفاده شود. آنالوگ GnRH ([GnRHa]، لوپرولید استات، نافارلین استات، گزرلین استات) به میزان 3.75 میلی گرم به صورت عضلانی هر 4 هفته در یک دوره۶ ماهه باعث تنظیم جهت کاهش ترشحات هیپوفیز وایجاد یائسگی شیمیایی میشود.معایب این درمان عبارتند از علائم یائسگی، پوکی استخوان و عود فیبروم پس از قطع درمان.
درمان جراحی فیبروم در موارد خونریزی غیرطبیعی رحم نشان داده می شود، وقتی که فیبروم علت #سقط_تکراری یا زمانی اتفاق می افتد که با لانه گزینی جنین تداخل می یابد. سه روش؛عمل های جراحی۱_ لاپاروتومی معمولی،۲_ لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی به شرح زیر است:
۱_لاپاراتومی: این روش جراحی برای فیبروم با سایز بزرگ، فیبروم زیر مخاطی با سایز بزرگتر از ۳ سانتی یا قسمتی از فیبروم داخل میومتر قرار گرفته باشد که، بدون در نظر گرفتن زیر مخاطی بودن آن، بخشی از فیبروم است که میومتریوم را به خطر می اندازد به طوری که برداشتن کامل از طریق هیستروسکوپی امکان پذیر نیست.
۲_لاپاراسكوپي : اين روش براي فیبروم های پایه دار وبدون پایه داخل عضله میومتر با قطر کمتر از 6 سانتیمتر باشددر نظر گرفته میشودچندین مورد از پارگی رحم در دوران بارداری گزارش شده است؛ زیرا ترمیم وبازسازی رحم پس از #لاپاراسکوپی میومکتومی به اندازه یک میکومکتومی با استفاده از #لاپاراتومی انجام نشده است.
۳_هيستروسكوپي : این روش در فیبروم های زیر مخاطی و كوچكتر (≤ 3 سانتيمتر) با حداقل تهاجم به ميومتريوم باشد. این مهم است که برای کاهش خطر خونریزی بیش از حد و کاهش خطر عدم تعادل الکترولیت، آب مسمومیت و ادم ریوی از درون انسداد بیش از حد هیستکون، گلیسین یا سوربیتول استفاده شود
پیشرفت #چسبندگی_رحم بعد از جراحی یک عارضه بالقوه است؛ بنابراین یک HSG بعد از عمل باید بخشی از مراقبت پیگیری باشد.
۴.آمبولیزاسیون فیبروم رحم
آمبولیزه #فیبروم_رحم (UFE) شامل کاتتریزاسیون شریان رحم و تزریق میکرو بیدز ( گلوله های کوچک ژلی) از پلی وینیل الکل است تا به طور انتخابی گردش خون فیبروئید را مهار کند. این روش توسط رادیولوژی مداخله ای انجام می شود و برای بیمار نیاز به یک پذیرش بیش از یک شب اقامت در بیمارستان دارد.وبرای بیمارانی که مایل به باروری هستند، در نظر گرفته نشده است.
📌⏪مطالب تکمیلی دروب سایت نوین ماما مطالعه فرمائید..
..............
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📝چسبندگی رحم
#uterin synechiae
📌#چسبندگی_رحم بااستفاده از عمل جراحی #هیستروسکوپی اصلاح می شود. جراحی در فاز اولیه فولیکولار انجام می شود. هنگامی که چسبندگی ها برداشته میشوند، یک بالون داخل رحمی برای 7 روز توصیه می شود تا از تکرار چسبندگی جلوگیری شود. بیمار باید در طول این 7 روز برای جلوگیری از عفونت و خروج بالون از آنتی بیوتیکهای پیشگیرانه و ضد التهاب غیر استروئیدی ومسکن (به عنوان مثال، ایبوپروفن) دریافت کند. بیمار باید دوزهای استروئیدی (5 میلی گرم هر۶ ساعت به مدت 21 روزتجویز شود و سپس مدروکسی پروژسترون (10 میلی گرم در روز 10 د) تجویز شود. یک HSG بعد از عمل باید 2 ماه بعد انجام شود. در بسیاری از موارد برای انجام رزکسیون کامل، بیش از یک هیستروسکوپی لازم است.
📌پولیپ آندومتر
پولیپ_آندومتر از طریق جراحی هیستروسکوپی از طریق D&C ( دیلاتاسیون) و کورتاژ، در صورت لزوم برداشته می شود. یک روش پیگیری( فالو آپ) HSG ضروری نیست. روش دیگربرای جلوگیری از پیشرفت بیشتر #پولیپ_آندومتر همراه با سیکل های بدون تخمک گذاری، بیمار باید حداقل هر 6 هفته خونریزی وریزش بافت داشته باشد.
📌درمان فیبروم
به طور کلی، #فیبروم های کوچک و بدون علامت نیازی به درمان ندارند، اما بیمار باید به صورت دوره ای تحت نظارت قرار گیرد. اگر با خونریزی غیرطبیعی رحم همراه هستند یا اگر فکر می شود علت ناباروری می باشند، فیبر ومها باید درمان شوند. سه روش برای درمان فیبروم استفاده می شود: درمان پزشکی، درمان جراحی و #آمبولیزاسیون.
درمان دارویی یک درمان موقت است، ایده آل برای بیمارانی که نزدیک به یائسگی هستند و یا کاندیداهای خطرناک جراحی هستند ( کنترا اندیکاسیون جراحی). با این حال، درمان دارویی می تواند برای کاهش اندازه وسایز قیبروم قبل از برداشتن فیبروم استفاده شود. آنالوگ GnRH ([GnRHa]، لوپرولید استات، نافارلین استات، گزرلین استات) به میزان 3.75 میلی گرم به صورت عضلانی هر 4 هفته در یک دوره۶ ماهه باعث تنظیم جهت کاهش ترشحات هیپوفیز وایجاد یائسگی شیمیایی میشود.معایب این درمان عبارتند از علائم یائسگی، پوکی استخوان و عود فیبروم پس از قطع درمان.
درمان جراحی فیبروم در موارد خونریزی غیرطبیعی رحم نشان داده می شود، وقتی که فیبروم علت #سقط_تکراری یا زمانی اتفاق می افتد که با لانه گزینی جنین تداخل می یابد. سه روش؛عمل های جراحی۱_ لاپاروتومی معمولی،۲_ لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی به شرح زیر است:
۱_لاپاراتومی: این روش جراحی برای فیبروم با سایز بزرگ، فیبروم زیر مخاطی با سایز بزرگتر از ۳ سانتی یا قسمتی از فیبروم داخل میومتر قرار گرفته باشد که، بدون در نظر گرفتن زیر مخاطی بودن آن، بخشی از فیبروم است که میومتریوم را به خطر می اندازد به طوری که برداشتن کامل از طریق هیستروسکوپی امکان پذیر نیست.
۲_لاپاراسكوپي : اين روش براي فیبروم های پایه دار وبدون پایه داخل عضله میومتر با قطر کمتر از 6 سانتیمتر باشددر نظر گرفته میشودچندین مورد از پارگی رحم در دوران بارداری گزارش شده است؛ زیرا ترمیم وبازسازی رحم پس از #لاپاراسکوپی میومکتومی به اندازه یک میکومکتومی با استفاده از #لاپاراتومی انجام نشده است.
۳_هيستروسكوپي : این روش در فیبروم های زیر مخاطی و كوچكتر (≤ 3 سانتيمتر) با حداقل تهاجم به ميومتريوم باشد. این مهم است که برای کاهش خطر خونریزی بیش از حد و کاهش خطر عدم تعادل الکترولیت، آب مسمومیت و ادم ریوی از درون انسداد بیش از حد هیستکون، گلیسین یا سوربیتول استفاده شود
پیشرفت #چسبندگی_رحم بعد از جراحی یک عارضه بالقوه است؛ بنابراین یک HSG بعد از عمل باید بخشی از مراقبت پیگیری باشد.
۴.آمبولیزاسیون فیبروم رحم
آمبولیزه #فیبروم_رحم (UFE) شامل کاتتریزاسیون شریان رحم و تزریق میکرو بیدز ( گلوله های کوچک ژلی) از پلی وینیل الکل است تا به طور انتخابی گردش خون فیبروئید را مهار کند. این روش توسط رادیولوژی مداخله ای انجام می شود و برای بیمار نیاز به یک پذیرش بیش از یک شب اقامت در بیمارستان دارد.وبرای بیمارانی که مایل به باروری هستند، در نظر گرفته نشده است.
📌⏪مطالب تکمیلی دروب سایت نوین ماما مطالعه فرمائید..
..............
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
Telegram
attach 📎
#دانستنی_سودمند
☑️در علتهای ایمونولوژیک #سقط_تکراری
✅Recurrent Early Pregnancy Loss
Immunologic Causes
✔️آنتی بادی های ضد هسته ای
#ANAs
آنتی بادی های ضد هسته ای (ANAs) همچنین با حاملگی مکرر همراه بوده است ، حتی در بیمارانی که شواهدی از بیماری خود ایمنی آشکار ندارند. در اکثر مطالعات منتشر شده ، عناوین ANA در زنان مبتلا به سقط مکرر فقط به میزان متوسط بالا رفته است. با این حال ، این افزایش خفیف غیر اختصاصی و معمولی در جمعیت عمومی است (حتی در مواردی که سابقه سقط ندارند). بنابراین ، ردکردن این امر به عنوان یک دلیل سقط تکراری دشوار است. مطالعات بیشتر برای اثبات یا رد ANA به عنوان یک عامل علت در سقط مکرر مورد نیاز است ،
❌و اندازه گیری ANA به عنوان بخشی از ارزیابی سقط مکرر توصیه نمی شود.
✔️آنتی بادی های ضد تیروئید
☑️Antithyroid Peroxidase Antibody
✔️#Anti_TPO
بر خلاف ANA ، آنتی بادی های ضد تیروئید به عنوان مارکرهای مستقل برای افزایش خطر سقط جنین شناخته می شوند. در سال 1990 ، استاگارارو گرین و همكاران 500 زن متوالی را برای اتوآنتی بادی های تیروئید خاص (به طور خاص ، آنتی تیروگلوبولین و / یا آنتی تیروئید پراكسیداز) در سه ماهه اول بارداری مشاهده كردند. زنانی که نتیجه مثبت آنتی بادی های تیروئید داشتند ،٪ 17 از دست دادن بارداری در مقایسه با 8.4٪ برای زنان فاقد شواهدی از خود آنتی بادی تیروئید داشتند. هیچ یک از زنانی که دارای آنتی بادی تیروئید بودند از نظر بالینی بیماری تیروئید آشکار نبودند و افزایش سقط به دلیل تغییر در سطح هورمون تیروئید یا APLA نبود. آسیب شناسی پاتوفیزیولوژی درگیر در این پدیده نامشخص است و احتمالاً به جای یک اختلال ناشی از تیروئید نشان دهنده نقص خود ایمنی عمومی است. با این حال ، داده های موجود
❌ استفاده از تست اتوآنتی بادی تیروئید(Anti_TPO) در زنان با سقط مکرر پشتیبانی وتوصیه نمی شود
🌐MedScape
✅https://emedicine.medscape.com/article/260495-overview
💥ادامه مطلب در وب سایت نوین ماما مطالعه فرمائید.💥
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
☑️در علتهای ایمونولوژیک #سقط_تکراری
✅Recurrent Early Pregnancy Loss
Immunologic Causes
✔️آنتی بادی های ضد هسته ای
#ANAs
آنتی بادی های ضد هسته ای (ANAs) همچنین با حاملگی مکرر همراه بوده است ، حتی در بیمارانی که شواهدی از بیماری خود ایمنی آشکار ندارند. در اکثر مطالعات منتشر شده ، عناوین ANA در زنان مبتلا به سقط مکرر فقط به میزان متوسط بالا رفته است. با این حال ، این افزایش خفیف غیر اختصاصی و معمولی در جمعیت عمومی است (حتی در مواردی که سابقه سقط ندارند). بنابراین ، ردکردن این امر به عنوان یک دلیل سقط تکراری دشوار است. مطالعات بیشتر برای اثبات یا رد ANA به عنوان یک عامل علت در سقط مکرر مورد نیاز است ،
❌و اندازه گیری ANA به عنوان بخشی از ارزیابی سقط مکرر توصیه نمی شود.
✔️آنتی بادی های ضد تیروئید
☑️Antithyroid Peroxidase Antibody
✔️#Anti_TPO
بر خلاف ANA ، آنتی بادی های ضد تیروئید به عنوان مارکرهای مستقل برای افزایش خطر سقط جنین شناخته می شوند. در سال 1990 ، استاگارارو گرین و همكاران 500 زن متوالی را برای اتوآنتی بادی های تیروئید خاص (به طور خاص ، آنتی تیروگلوبولین و / یا آنتی تیروئید پراكسیداز) در سه ماهه اول بارداری مشاهده كردند. زنانی که نتیجه مثبت آنتی بادی های تیروئید داشتند ،٪ 17 از دست دادن بارداری در مقایسه با 8.4٪ برای زنان فاقد شواهدی از خود آنتی بادی تیروئید داشتند. هیچ یک از زنانی که دارای آنتی بادی تیروئید بودند از نظر بالینی بیماری تیروئید آشکار نبودند و افزایش سقط به دلیل تغییر در سطح هورمون تیروئید یا APLA نبود. آسیب شناسی پاتوفیزیولوژی درگیر در این پدیده نامشخص است و احتمالاً به جای یک اختلال ناشی از تیروئید نشان دهنده نقص خود ایمنی عمومی است. با این حال ، داده های موجود
❌ استفاده از تست اتوآنتی بادی تیروئید(Anti_TPO) در زنان با سقط مکرر پشتیبانی وتوصیه نمی شود
🌐MedScape
✅https://emedicine.medscape.com/article/260495-overview
💥ادامه مطلب در وب سایت نوین ماما مطالعه فرمائید.💥
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مقاله
📌#سقط_تکراری
#Recurrent_Early_Pregnancy_Loss
از بین رفتن زودرس حاملگی متأسفانه شایعترین عارضه بارداری انسان است و در حدود 75٪ از کل زنان باردار اتفاق می افتد بیشتر این آسیب ها به رسمیت شناخته نمی شوند و قبل یا با مورد انتظار بعدی اتفاق می افتند از بین موارد شناخته شده 15-20٪ منجر به سقط های خود به خود (SAB) یا حاملگی خارج رحمی می شوند. تقریباً 5٪ از زوجهایی که تلاش برای باردارشدن دارند 2 مورد سقط جنین پی در پی دارند و تقریبا 1٪ از زوج ها 3 یا بیشتر از دست دادن بارداری دارند
از دست دادن زودرس حاملگی به عنوان خاتمه بارداری قبل از حاملگی 20 هفته یا با وزن جنین کمتر از 500 گرم تعریف شده است اکثر محققان موافق هستند که هر دو حاملگی خارج رحمی و مولر نباید در تعریف لحاظ شوند
☑️شیوع
اکثر مطالعات نشان دهنده سقط جنین خود به خودی بین 10-15٪ است با این حال میزان واقعی سقط زودرس به دلیل تعداد زیاد حاملگی های شیمیایی که در 2-4 هفته پس از بارداری شناخته نمی شوند نزدیک به 50٪ است بیشتر این سقط ها به دلیل نارسایی گامت (به عنوان مثال عملکرد اسپرم یا تخمک) است در یک مطالعه کلاسیک توسط Wilcox و همکاران در سال 1988 221 زن در طی 707 چرخه قاعدگی پیگیری شدند. در کل 198 بارداری انجام شد از این تعداد 43 (22٪) سقط قبل از شروع قاعدگی بود و 20 مورد دیگر (10٪) از طریق بالینی تشخیص داده بودند
احتمال بروز سقط خودبخودی(SAB) با هر سقط جنین پی در پی افزایش می یابد داده های حاصل از مطالعات مختلف نشان می دهد که پس
❌از یک SAB خطر ابتلا یک زوج به SAB دیگر تقریبا 15٪ است. اما اگر دو SAB رخ دهد خطر بعدی تقریباً به 30٪ افزایش می یابد
این میزان برای زنانی که حداقل یک نوزاد زنده متولد شده ندارند بیشتر است چندین گروه
⭕️تخمین زده اند که خطر از بین رفتن بارداری بعد از سه سقط جنین پی در پی 30-45٪ است که با با خطر در افرادی که دو SAB داشتند قابل مقایسه است
این داده ها اختلاف نظر را در مورد زمان ارزیابی ارزیابی تشخیصی است در حالی که بسیاری از متخصصان ترجیح می دهند پس از دو سقط به جای سه سقط اپروچ را شروع کنند
اتیولوژی
علل از دست دادن زودرس حاملگی متنوع است و اغلب بحث برانگیز است بیش از یک عامل اتیولوژیک اغلب وجود دارد. شایع ترین دلایل سقط مکرر به شرح زیر است:
☑️دلایل ژنتیکی
✔️آنوپلوئیدی
✔️سوماتیک
✔️کروموزوم جنسی
✔️اختلالات مندلی
✔️اختلالات چند عاملی
✔️ناهنجاریهای کروموزومی والدین (جابجایی)
✔️وارونگی های کروموزومی
☑️علل ایمونولوژیک
✔️دلایل خود ایمنی
✔️علل آلوایمیون
✔️علل آناتومیک
☑️ناهنجاری مولرین رحمی
✔️سپتوم رحمی (ناهنجاری که بیشتر با سقط همراه است)
✔️رحم تک شاخ
#Hemiuterus
✔️رحم دوشاخ
✔️شرایط مرتبط با دی اتیل استیل استرول
☑️نقایص اکتسابی (به عنوان مثال سندرم آشرمن)
✔️نارسایی دهانه رحم
✔️لیومیوم
✔️پولیپ رحم
✔️علل عفونی
✔️دلایل محیطی
✔️سیگار کشیدن
✔️مصرف زیاد الکل
✔️کافئین
☑️عوامل غدد درون ریز
✔️دیابت قندی
✔️آنتی بادی های ضد تیروئید
✔️نقص فاز لوتئال
☑️اختلالات هماتولوژی ( خون شناسی)
سن حاملگی در زمان SAB می تواند سرنخ هایی درباره علت ایجاد کند
❌ به عنوان مثال نزدیک به 70٪ SAB ها در 12 هفته اول به دلیل ناهنجاریهای کروموزومی هستند. با این حال سقط ناشی از سندرم آنتی فسفولیپید (APS) و ناسازگاری دهانه رحم پس از سه ماهه اول رخ می دهد
☑️علل ژنتیکی
شیوع و انواع بیشتر سقط جنین خودبخودی ناشی از کاریوتیپ غیر طبیعی (آنوپلوئید) جنین است. حداقل 50٪ كل SAB های سه ماهه اول از نظر سیتوژنتیك غیر طبیعی هستند این رقم شامل ناهنجاری های ناشی از اختلالات ژنتیکی منفرد مانند اختلالات مندلی یا جهش در چندین مکان نیست برخی از نمونه هایی که ممکن است با ارزیابی کاریوتیپ ها تشخیص داده نشوند اختلالات پلی ژنتیکی یا چند عاملی است
بالاترین میزان کانسپتای ( بارداری) از نظر سیتوژنتیکی غیرطبیعی در حاملگی در ابتدای بارداری اتفاق می افتد و نرخ ها پس از دوره جنینی کاهش می یابد (طول بیش از 30 میلی متر crl)میزان سقط جنین طبیعی (اوپلوئید) و غیر طبیعی (آنوپلوئید) با سن مادر افزایش می یابد
❌سقط مکرر ممکن است از 2 نوع ناهنجاری کروموزومی حاصل شود:
✔️1) عود یک ناهنجاری عددی (آنوپلوئیدی) در جنین که معمولاً ارثی نیست یا
✔2) ناهنجاری ساختاری ناشی از یکی از والدین
☑️آنوپلوئیدی
جنین های غیر طبیعی از نظر سیتوژنتیکی به دلیل اسپورادیک مانند عدم عملکرد میوز و یا پلی پلوئید از ناهنجاری های لقاح معمولاً آنوپلوئید هستند
☑️تریزومی اتوزومال
تریزومی اتوزومال در 50٪ از سقط ..
...
......
❌❌ادامه در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید
🌐MedScape
✅https://emedicine.medscape.com/article/260495-overview
📝ترجمه: راضیه فرقانی
🆔 @novinmama
✅http://novinmama.com/
📌#سقط_تکراری
#Recurrent_Early_Pregnancy_Loss
از بین رفتن زودرس حاملگی متأسفانه شایعترین عارضه بارداری انسان است و در حدود 75٪ از کل زنان باردار اتفاق می افتد بیشتر این آسیب ها به رسمیت شناخته نمی شوند و قبل یا با مورد انتظار بعدی اتفاق می افتند از بین موارد شناخته شده 15-20٪ منجر به سقط های خود به خود (SAB) یا حاملگی خارج رحمی می شوند. تقریباً 5٪ از زوجهایی که تلاش برای باردارشدن دارند 2 مورد سقط جنین پی در پی دارند و تقریبا 1٪ از زوج ها 3 یا بیشتر از دست دادن بارداری دارند
از دست دادن زودرس حاملگی به عنوان خاتمه بارداری قبل از حاملگی 20 هفته یا با وزن جنین کمتر از 500 گرم تعریف شده است اکثر محققان موافق هستند که هر دو حاملگی خارج رحمی و مولر نباید در تعریف لحاظ شوند
☑️شیوع
اکثر مطالعات نشان دهنده سقط جنین خود به خودی بین 10-15٪ است با این حال میزان واقعی سقط زودرس به دلیل تعداد زیاد حاملگی های شیمیایی که در 2-4 هفته پس از بارداری شناخته نمی شوند نزدیک به 50٪ است بیشتر این سقط ها به دلیل نارسایی گامت (به عنوان مثال عملکرد اسپرم یا تخمک) است در یک مطالعه کلاسیک توسط Wilcox و همکاران در سال 1988 221 زن در طی 707 چرخه قاعدگی پیگیری شدند. در کل 198 بارداری انجام شد از این تعداد 43 (22٪) سقط قبل از شروع قاعدگی بود و 20 مورد دیگر (10٪) از طریق بالینی تشخیص داده بودند
احتمال بروز سقط خودبخودی(SAB) با هر سقط جنین پی در پی افزایش می یابد داده های حاصل از مطالعات مختلف نشان می دهد که پس
❌از یک SAB خطر ابتلا یک زوج به SAB دیگر تقریبا 15٪ است. اما اگر دو SAB رخ دهد خطر بعدی تقریباً به 30٪ افزایش می یابد
این میزان برای زنانی که حداقل یک نوزاد زنده متولد شده ندارند بیشتر است چندین گروه
⭕️تخمین زده اند که خطر از بین رفتن بارداری بعد از سه سقط جنین پی در پی 30-45٪ است که با با خطر در افرادی که دو SAB داشتند قابل مقایسه است
این داده ها اختلاف نظر را در مورد زمان ارزیابی ارزیابی تشخیصی است در حالی که بسیاری از متخصصان ترجیح می دهند پس از دو سقط به جای سه سقط اپروچ را شروع کنند
اتیولوژی
علل از دست دادن زودرس حاملگی متنوع است و اغلب بحث برانگیز است بیش از یک عامل اتیولوژیک اغلب وجود دارد. شایع ترین دلایل سقط مکرر به شرح زیر است:
☑️دلایل ژنتیکی
✔️آنوپلوئیدی
✔️سوماتیک
✔️کروموزوم جنسی
✔️اختلالات مندلی
✔️اختلالات چند عاملی
✔️ناهنجاریهای کروموزومی والدین (جابجایی)
✔️وارونگی های کروموزومی
☑️علل ایمونولوژیک
✔️دلایل خود ایمنی
✔️علل آلوایمیون
✔️علل آناتومیک
☑️ناهنجاری مولرین رحمی
✔️سپتوم رحمی (ناهنجاری که بیشتر با سقط همراه است)
✔️رحم تک شاخ
#Hemiuterus
✔️رحم دوشاخ
✔️شرایط مرتبط با دی اتیل استیل استرول
☑️نقایص اکتسابی (به عنوان مثال سندرم آشرمن)
✔️نارسایی دهانه رحم
✔️لیومیوم
✔️پولیپ رحم
✔️علل عفونی
✔️دلایل محیطی
✔️سیگار کشیدن
✔️مصرف زیاد الکل
✔️کافئین
☑️عوامل غدد درون ریز
✔️دیابت قندی
✔️آنتی بادی های ضد تیروئید
✔️نقص فاز لوتئال
☑️اختلالات هماتولوژی ( خون شناسی)
سن حاملگی در زمان SAB می تواند سرنخ هایی درباره علت ایجاد کند
❌ به عنوان مثال نزدیک به 70٪ SAB ها در 12 هفته اول به دلیل ناهنجاریهای کروموزومی هستند. با این حال سقط ناشی از سندرم آنتی فسفولیپید (APS) و ناسازگاری دهانه رحم پس از سه ماهه اول رخ می دهد
☑️علل ژنتیکی
شیوع و انواع بیشتر سقط جنین خودبخودی ناشی از کاریوتیپ غیر طبیعی (آنوپلوئید) جنین است. حداقل 50٪ كل SAB های سه ماهه اول از نظر سیتوژنتیك غیر طبیعی هستند این رقم شامل ناهنجاری های ناشی از اختلالات ژنتیکی منفرد مانند اختلالات مندلی یا جهش در چندین مکان نیست برخی از نمونه هایی که ممکن است با ارزیابی کاریوتیپ ها تشخیص داده نشوند اختلالات پلی ژنتیکی یا چند عاملی است
بالاترین میزان کانسپتای ( بارداری) از نظر سیتوژنتیکی غیرطبیعی در حاملگی در ابتدای بارداری اتفاق می افتد و نرخ ها پس از دوره جنینی کاهش می یابد (طول بیش از 30 میلی متر crl)میزان سقط جنین طبیعی (اوپلوئید) و غیر طبیعی (آنوپلوئید) با سن مادر افزایش می یابد
❌سقط مکرر ممکن است از 2 نوع ناهنجاری کروموزومی حاصل شود:
✔️1) عود یک ناهنجاری عددی (آنوپلوئیدی) در جنین که معمولاً ارثی نیست یا
✔2) ناهنجاری ساختاری ناشی از یکی از والدین
☑️آنوپلوئیدی
جنین های غیر طبیعی از نظر سیتوژنتیکی به دلیل اسپورادیک مانند عدم عملکرد میوز و یا پلی پلوئید از ناهنجاری های لقاح معمولاً آنوپلوئید هستند
☑️تریزومی اتوزومال
تریزومی اتوزومال در 50٪ از سقط ..
...
......
❌❌ادامه در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید
🌐MedScape
✅https://emedicine.medscape.com/article/260495-overview
📝ترجمه: راضیه فرقانی
🆔 @novinmama
✅http://novinmama.com/
#مهارت_بالینی
📌#سقط_تکراری
☑️علل ایمونولوژیک
آزمایشات مربوط به آنتی بادی های ضد فسفولیپید (APLAs) که نشان دهنده وجود بیماری خود ایمنی #سندرم_آنتی_بادی_ضد_فسفولیپید
#APS
است گزارش شده است که در 10-20
درصد از زنان با #سقط_جنین مثبت است
سه کلاس از آنتی بادی های مهم APL از نظر بالینی مشخص شده اند:
❌ آنتی بادی کاردیولیپین (aCL) ضد انعقاد لوپوس (LAC) و آنتی بادی های ضد β2 گلیکوپروتئین I
📌تشخیص
تشخیص APS نیاز به وجود حداقل یکی از معیارهای بالینی و حداقل یکی از معیارهای آزمایشگاهی وجود داشته باشد.
📌معیارهای بالینی شامل موارد زیر است:
✔️ترومبوز عروقی
✔️سه سقط جنین یا بیشتر، تکرارشونده و غیر قابل توجیه
✔️حداقل یک مرگ غیر قابل توجیه یک جنین از نظر مورفولوژیکی در هفته 10 بارداری وبعد از آن
✔️حداقل یک #زایمان_زودرس نوزادی که از نظر مورفولوژیکی طبیعی است در 34 هفته بارداری یا قبل از آن ، همراه با #پره_اکلامپسی شدید یا نارسایی شدید جفت
📌معیارهای آزمایشگاهی شامل موارد زیر است:
.....
..
🌐منبع: MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥متن کامل #مقاله در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬
👉https://bit.ly/37RYFnn
🆔@novinmama
📌#سقط_تکراری
☑️علل ایمونولوژیک
آزمایشات مربوط به آنتی بادی های ضد فسفولیپید (APLAs) که نشان دهنده وجود بیماری خود ایمنی #سندرم_آنتی_بادی_ضد_فسفولیپید
#APS
است گزارش شده است که در 10-20
درصد از زنان با #سقط_جنین مثبت است
سه کلاس از آنتی بادی های مهم APL از نظر بالینی مشخص شده اند:
❌ آنتی بادی کاردیولیپین (aCL) ضد انعقاد لوپوس (LAC) و آنتی بادی های ضد β2 گلیکوپروتئین I
📌تشخیص
تشخیص APS نیاز به وجود حداقل یکی از معیارهای بالینی و حداقل یکی از معیارهای آزمایشگاهی وجود داشته باشد.
📌معیارهای بالینی شامل موارد زیر است:
✔️ترومبوز عروقی
✔️سه سقط جنین یا بیشتر، تکرارشونده و غیر قابل توجیه
✔️حداقل یک مرگ غیر قابل توجیه یک جنین از نظر مورفولوژیکی در هفته 10 بارداری وبعد از آن
✔️حداقل یک #زایمان_زودرس نوزادی که از نظر مورفولوژیکی طبیعی است در 34 هفته بارداری یا قبل از آن ، همراه با #پره_اکلامپسی شدید یا نارسایی شدید جفت
📌معیارهای آزمایشگاهی شامل موارد زیر است:
.....
..
🌐منبع: MedScape
📝ترجمه: راضیه فرقانی
💥متن کامل #مقاله در لینک ذیل
⏬⏬⏬⏬⏬
👉https://bit.ly/37RYFnn
🆔@novinmama
Audio
#novinmama_cast |
#پادکست
#پرسش_پاسخ
#سقط_تکراری
⁉️سلام، روزتون بخیر
برای خانم بارداری که بخاطر لکه بینی پزشک براش آمپول #پروژسترون50، دوتا در روز تجویز کرده،، آیا اینکه دوتا آمپول رو باهم بزنه یا اینکه بصورت جداگانه یکی صبح و یکی شب بزنه تفاوتی هست؟
🔊اندیکاسیون مصرف پروژسترون در سقط وزایمان زودرس
راضیه فرقانی | کارشناس مامایی
✍اندیکاسیون مصرف پروژسترون و عوارض جانبی آن دربارداری دروب سایت تخصصی نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=8313
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#پادکست
#پرسش_پاسخ
#سقط_تکراری
⁉️سلام، روزتون بخیر
برای خانم بارداری که بخاطر لکه بینی پزشک براش آمپول #پروژسترون50، دوتا در روز تجویز کرده،، آیا اینکه دوتا آمپول رو باهم بزنه یا اینکه بصورت جداگانه یکی صبح و یکی شب بزنه تفاوتی هست؟
🔊اندیکاسیون مصرف پروژسترون در سقط وزایمان زودرس
راضیه فرقانی | کارشناس مامایی
✍اندیکاسیون مصرف پروژسترون و عوارض جانبی آن دربارداری دروب سایت تخصصی نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=8313
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#کیس_ریپورت
#تهدید_به_سقط
#سقط_تکراری
سلام من یه سوال داشتم از حضورتون
من الانه دو روزه که درد وانقباضات رحمی دارم یک سقط در ۹ هفتگی در بارداری اول داشتم دکتر که رفتم بهم شیاف پروژسترون دادن الانه توی ۷ هفته م میخواستم بدونم احتمال سقط هست برام؟
⁉️اپروچ تشخیصی ودرمانی چیست؟
باتشکر💕
✅پاسخ؛ راضیه فرقانی
🛎در فایل صوتی زیر 👇👇👇
♦️پیشنهاد می کنیم مقاله سقط تکراری را در دروب سایت تخصصی نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B3%D9%82%D8%B7-%D8%AA%DA%A9%D8%B1%D8%A7%D8%B1%DB%8C-15367
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#تهدید_به_سقط
#سقط_تکراری
سلام من یه سوال داشتم از حضورتون
من الانه دو روزه که درد وانقباضات رحمی دارم یک سقط در ۹ هفتگی در بارداری اول داشتم دکتر که رفتم بهم شیاف پروژسترون دادن الانه توی ۷ هفته م میخواستم بدونم احتمال سقط هست برام؟
⁉️اپروچ تشخیصی ودرمانی چیست؟
باتشکر💕
✅پاسخ؛ راضیه فرقانی
🛎در فایل صوتی زیر 👇👇👇
♦️پیشنهاد می کنیم مقاله سقط تکراری را در دروب سایت تخصصی نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B3%D9%82%D8%B7-%D8%AA%DA%A9%D8%B1%D8%A7%D8%B1%DB%8C-15367
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
Audio
#پادکست
#کیس_ریپورت
#سقط_تکراری
NovinMaMa Cast |NovinMaMa Medical Review
✅پاسخ🔰🔰
راضیه فرقانی ؛ کارشناس مامایی ؛ مدیر کانال ووب سایت نوین ماما
♦️شما میتوانید نظرات وپرسش هایتان را در بخش کامنت ها درکانال با ما به اشتراک بگذارید!
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+SyfZF5HRVPxlYzg0
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#کیس_ریپورت
#سقط_تکراری
NovinMaMa Cast |NovinMaMa Medical Review
✅پاسخ🔰🔰
راضیه فرقانی ؛ کارشناس مامایی ؛ مدیر کانال ووب سایت نوین ماما
♦️شما میتوانید نظرات وپرسش هایتان را در بخش کامنت ها درکانال با ما به اشتراک بگذارید!
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+SyfZF5HRVPxlYzg0
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#پرسش_پاسخ
#سقط_تکراری
❓خانم 35ساله که قبلا یک بارداری موفق داشته وتمام ازمایشات ایشون نرماله نسبت خانوادگي باهمسرش نداره تاکنون 2بارابورت مکرر داشته علل دیگه بجزنقص ژنی چی میتونه باشه هردوتقریبا12هفته سقط شدند؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
جناب آقای دکتر ابراهیمی ؛ متخصص ژنتیک پزشکی وآزمایشگاه
📝در خصوص سقط مکرر در غیر خویشاوند از دیدگاه ژنتیک لازمست
پس از اطمینان از سلامت اسپرمو گرام، DFI و بیماریهای زمینه ای مانند واریکوسل در اقا و کیفیت رحمی ، تخمک گذاری و ذخیره تخمدان و بررسی سطح AMH زوجین از نظر کاریوتایپ چک شوند.
نکته دیگر اینکه اگر مشخص شد سقط ها جنسیت پسر دارند باید به اختلالات ژنتیکی وابسته به جنس شک کرد.
در اکثر سقط های زیر ده هفته اگر کاریوتایپ والدین و یا محصول سقط سالم باشد ،دلیل ژنتیکی عمده میتواند نقایص مرتبط با کانال یونی بویژه انواع کاردیونایوپاتی و یا ترمبوزیس باشد.
جمع بندی اینکه بهترین کار ارجاع برای مشاوره ژنتیک قبل از هر اقدامیست
♨️پیشنهاد می کنیم مقاله سقط تکراری را دروب سایت تخصصی نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B3%D9%82%D8%B7-%D8%AA%DA%A9%D8%B1%D8%A7%D8%B1%DB%8C-15367
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+SyfZF5HRVPxlYzg0
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#سقط_تکراری
❓خانم 35ساله که قبلا یک بارداری موفق داشته وتمام ازمایشات ایشون نرماله نسبت خانوادگي باهمسرش نداره تاکنون 2بارابورت مکرر داشته علل دیگه بجزنقص ژنی چی میتونه باشه هردوتقریبا12هفته سقط شدند؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
جناب آقای دکتر ابراهیمی ؛ متخصص ژنتیک پزشکی وآزمایشگاه
📝در خصوص سقط مکرر در غیر خویشاوند از دیدگاه ژنتیک لازمست
پس از اطمینان از سلامت اسپرمو گرام، DFI و بیماریهای زمینه ای مانند واریکوسل در اقا و کیفیت رحمی ، تخمک گذاری و ذخیره تخمدان و بررسی سطح AMH زوجین از نظر کاریوتایپ چک شوند.
نکته دیگر اینکه اگر مشخص شد سقط ها جنسیت پسر دارند باید به اختلالات ژنتیکی وابسته به جنس شک کرد.
در اکثر سقط های زیر ده هفته اگر کاریوتایپ والدین و یا محصول سقط سالم باشد ،دلیل ژنتیکی عمده میتواند نقایص مرتبط با کانال یونی بویژه انواع کاردیونایوپاتی و یا ترمبوزیس باشد.
جمع بندی اینکه بهترین کار ارجاع برای مشاوره ژنتیک قبل از هر اقدامیست
♨️پیشنهاد می کنیم مقاله سقط تکراری را دروب سایت تخصصی نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B3%D9%82%D8%B7-%D8%AA%DA%A9%D8%B1%D8%A7%D8%B1%DB%8C-15367
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+SyfZF5HRVPxlYzg0
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
سقط تکراری
Forwarded from نوین ماما ~ تحقیق، دانش، مهارت
#کیس_ریپورت
#تهدید_به_سقط
#سقط_تکراری
سلام من یه سوال داشتم از حضورتون
من الانه دو روزه که درد وانقباضات رحمی دارم یک سقط در ۹ هفتگی در بارداری اول داشتم دکتر که رفتم بهم شیاف پروژسترون دادن الانه توی ۷ هفته م میخواستم بدونم احتمال سقط هست برام؟
⁉️اپروچ تشخیصی ودرمانی چیست؟
باتشکر💕
✅پاسخ؛ راضیه فرقانی
🛎در فایل صوتی زیر 👇👇👇
♦️پیشنهاد می کنیم مقاله سقط تکراری را در دروب سایت تخصصی نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B3%D9%82%D8%B7-%D8%AA%DA%A9%D8%B1%D8%A7%D8%B1%DB%8C-15367
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#تهدید_به_سقط
#سقط_تکراری
سلام من یه سوال داشتم از حضورتون
من الانه دو روزه که درد وانقباضات رحمی دارم یک سقط در ۹ هفتگی در بارداری اول داشتم دکتر که رفتم بهم شیاف پروژسترون دادن الانه توی ۷ هفته م میخواستم بدونم احتمال سقط هست برام؟
⁉️اپروچ تشخیصی ودرمانی چیست؟
باتشکر💕
✅پاسخ؛ راضیه فرقانی
🛎در فایل صوتی زیر 👇👇👇
♦️پیشنهاد می کنیم مقاله سقط تکراری را در دروب سایت تخصصی نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B3%D9%82%D8%B7-%D8%AA%DA%A9%D8%B1%D8%A7%D8%B1%DB%8C-15367
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
Audio
#پادکست
#کیس_ریپورت
#سقط_تکراری
NovinMaMa Cast |NovinMaMa Medical Review
✅پاسخ🔰🔰
راضیه فرقانی ؛ کارشناس مامایی ؛ مدیر کانال ووب سایت نوین ماما
♦️شما میتوانید نظرات وپرسش هایتان را در بخش کامنت ها درکانال با ما به اشتراک بگذارید!
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#کیس_ریپورت
#سقط_تکراری
NovinMaMa Cast |NovinMaMa Medical Review
✅پاسخ🔰🔰
راضیه فرقانی ؛ کارشناس مامایی ؛ مدیر کانال ووب سایت نوین ماما
♦️شما میتوانید نظرات وپرسش هایتان را در بخش کامنت ها درکانال با ما به اشتراک بگذارید!
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
Audio
#novinmama_cast |
#پادکست
#پرسش_پاسخ
#سقط_تکراری
⁉️سلام، روزتون بخیر
برای خانم بارداری که بخاطر لکه بینی پزشک براش آمپول #پروژسترون50، دوتا در روز تجویز کرده،، آیا اینکه دوتا آمپول رو باهم بزنه یا اینکه بصورت جداگانه یکی صبح و یکی شب بزنه تفاوتی هست؟
🔊اندیکاسیون مصرف پروژسترون در سقط وزایمان زودرس
راضیه فرقانی | کارشناس مامایی
✍اندیکاسیون مصرف پروژسترون و عوارض جانبی آن دربارداری دروب سایت تخصصی نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=8313
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#پادکست
#پرسش_پاسخ
#سقط_تکراری
⁉️سلام، روزتون بخیر
برای خانم بارداری که بخاطر لکه بینی پزشک براش آمپول #پروژسترون50، دوتا در روز تجویز کرده،، آیا اینکه دوتا آمپول رو باهم بزنه یا اینکه بصورت جداگانه یکی صبح و یکی شب بزنه تفاوتی هست؟
🔊اندیکاسیون مصرف پروژسترون در سقط وزایمان زودرس
راضیه فرقانی | کارشناس مامایی
✍اندیکاسیون مصرف پروژسترون و عوارض جانبی آن دربارداری دروب سایت تخصصی نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=8313
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama