#مهارت_بالینی
📌مدیریت کم خونی در بارداری
📝دکتر محمدرضا فرقانی _ داروساز
🛑تعاریف #آنمیا در زنان باردار در مقایسه با زنان غیر باردار متفاوت است و حداقل غلظت هموگلوبین در افراد مختلف ممکن است متفاوت باشد. با این حال ، داشتن آستانه ای برای تعیین وجود و شدت کم خونی مفید است.
سازمان بهداشت جهانی (WHO) و کالج آمریکایی متخصص زنان و زایمان (ACOG) کم خونی در بارداری را به شرح زیر تعریف می کنند
1⃣ سه ماهه اول - هموگلوبین کمتر از11 گرم در دسی
لیتر
(تقریباً معادل یک هماتوکریت کمتراز33 درصد)
2⃣سه ماهه دوم - هموگلوبین کمتر از10.5 گرم در دسی لیتر (هماتوکریت تقریبی کمتر31 یا 32 درصد)
3⃣ سه ماهه سوم - سطح هموگلوبین کمتر از10.5 تا 11 گرم در دسی لیتر (هماتوکریت تقریبی کمتراز33 درصد)
4⃣پس از زایمان - هموگلوبین 10 گرم در دسی لیتر (هماتوکریت تقریبی کمتر از30 درصد)
✅این ارزیابی ها باتوجه به کات آف هموگلوبین استاندارد در بارداری وسابقه شرح حال هموگلوبین پایه مادر در زمان قبل از بارداری است
برخی از افراد ممکن است ، از میزان کات آف کاهش قابل توجهی داشته باشند و برای تعیین علت کاهش نیاز به ارزیابی بیشتر است. به عنوان مثال:
برای فردی با هموگلوبین پایه 14 گرم در دسی لیتر که به 11 گرم در دسی لیتر همراه با ماکروسیتوز کاهش می یابد ، بررسی تعداد رتیکولوسیت ها و آزمایش کمبود ویتامین B12 و فولات منطقی است.
برای فردی که هموگلوبین پایه 14 گرم در دسی لیتر دارد و بدون ماکروسیتوز به 11 گرم در دسی لیتر کاهش می یابد ، آزمایش فقر آهن و کمبود ویتامین B12 و فولات منطقی است.
در شرایط پس از زایمان ، ارزیابی پارامترهای آهن ممکن است معنی دارتر از غلظت هموگلوبین باشند.
دوزهای آهن خوراکی بین 40 تا 200 میلی گرم #آهن_المنتال در روز است به دلیل تشخیص اینکه دوزهای بیشتر و مکرر ممکن است اثرات سوء بدون بهبود در افزایش جذب آهن داشته باشند ،تمایل به استفاده از حداقل دوز در این محدوده و همچنین دوزهای جایگزین روزانه وجود داشته است . ما با این محدوده دوز موافق هستیم و اغلب 60 میلی گرم آهن المنتال تجویز می کنیم. با این حال ، ما دوز را یک روز در میان (یا دوشنبه ، چهارشنبه و جمعه) به جای روزانه می دهیم ، بر اساس شواهدی که نشان می دهد دوز خوراکی روزانه( سه بار در هفته) باعث بهبود جذب آهن و همچنین بهبود تحمل می شود. در مقایسه با دوزهای مکرر (مانند یک بار در روز یا سه بار در روز) ، دوز جایگزین روزانه باعث بهبود جذب آهن و کاهش عوارض گوارشی در زنان غیر باردار می شود جذب ممکن است با مصرف همزمان ویتامین C با آهن و یا اجتناب از قهوه ، چای و شیر در زمان مصرف مکمل آهن بهبود یابد.
🌐 UptoDate literature review 2020
💥تاپیک های جدید را در #تالار_گفتگوی_نوین_ماما( #فروم) دنبال بفرمائید..💥
🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰
👉http://novinmama.com/forum/topic/15247
📍عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
📌مدیریت کم خونی در بارداری
📝دکتر محمدرضا فرقانی _ داروساز
🛑تعاریف #آنمیا در زنان باردار در مقایسه با زنان غیر باردار متفاوت است و حداقل غلظت هموگلوبین در افراد مختلف ممکن است متفاوت باشد. با این حال ، داشتن آستانه ای برای تعیین وجود و شدت کم خونی مفید است.
سازمان بهداشت جهانی (WHO) و کالج آمریکایی متخصص زنان و زایمان (ACOG) کم خونی در بارداری را به شرح زیر تعریف می کنند
1⃣ سه ماهه اول - هموگلوبین کمتر از11 گرم در دسی
لیتر
(تقریباً معادل یک هماتوکریت کمتراز33 درصد)
2⃣سه ماهه دوم - هموگلوبین کمتر از10.5 گرم در دسی لیتر (هماتوکریت تقریبی کمتر31 یا 32 درصد)
3⃣ سه ماهه سوم - سطح هموگلوبین کمتر از10.5 تا 11 گرم در دسی لیتر (هماتوکریت تقریبی کمتراز33 درصد)
4⃣پس از زایمان - هموگلوبین 10 گرم در دسی لیتر (هماتوکریت تقریبی کمتر از30 درصد)
✅این ارزیابی ها باتوجه به کات آف هموگلوبین استاندارد در بارداری وسابقه شرح حال هموگلوبین پایه مادر در زمان قبل از بارداری است
برخی از افراد ممکن است ، از میزان کات آف کاهش قابل توجهی داشته باشند و برای تعیین علت کاهش نیاز به ارزیابی بیشتر است. به عنوان مثال:
برای فردی با هموگلوبین پایه 14 گرم در دسی لیتر که به 11 گرم در دسی لیتر همراه با ماکروسیتوز کاهش می یابد ، بررسی تعداد رتیکولوسیت ها و آزمایش کمبود ویتامین B12 و فولات منطقی است.
برای فردی که هموگلوبین پایه 14 گرم در دسی لیتر دارد و بدون ماکروسیتوز به 11 گرم در دسی لیتر کاهش می یابد ، آزمایش فقر آهن و کمبود ویتامین B12 و فولات منطقی است.
در شرایط پس از زایمان ، ارزیابی پارامترهای آهن ممکن است معنی دارتر از غلظت هموگلوبین باشند.
دوزهای آهن خوراکی بین 40 تا 200 میلی گرم #آهن_المنتال در روز است به دلیل تشخیص اینکه دوزهای بیشتر و مکرر ممکن است اثرات سوء بدون بهبود در افزایش جذب آهن داشته باشند ،تمایل به استفاده از حداقل دوز در این محدوده و همچنین دوزهای جایگزین روزانه وجود داشته است . ما با این محدوده دوز موافق هستیم و اغلب 60 میلی گرم آهن المنتال تجویز می کنیم. با این حال ، ما دوز را یک روز در میان (یا دوشنبه ، چهارشنبه و جمعه) به جای روزانه می دهیم ، بر اساس شواهدی که نشان می دهد دوز خوراکی روزانه( سه بار در هفته) باعث بهبود جذب آهن و همچنین بهبود تحمل می شود. در مقایسه با دوزهای مکرر (مانند یک بار در روز یا سه بار در روز) ، دوز جایگزین روزانه باعث بهبود جذب آهن و کاهش عوارض گوارشی در زنان غیر باردار می شود جذب ممکن است با مصرف همزمان ویتامین C با آهن و یا اجتناب از قهوه ، چای و شیر در زمان مصرف مکمل آهن بهبود یابد.
🌐 UptoDate literature review 2020
💥تاپیک های جدید را در #تالار_گفتگوی_نوین_ماما( #فروم) دنبال بفرمائید..💥
🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰
👉http://novinmama.com/forum/topic/15247
📍عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
#مقاله
#آنمیا
✅ کم خونی فقرآهن دربارداری
📝تعریف آنمی از دیدگاه CDC
✔️هموگلوبین ۱۱gr/dl در سه ماهه اول و سوم و هموگلوبین 10.5gr/dl در سه ماهه دوم
شیوع آن بستگی به فاکتور های مختلف از جمله منطقه جغرافیایی، نژاد، وضعیت اجتماعی-اقتصادی، تغذیه، وضعیت ذخیره آهن و مکمل های حاوی آهن در طی بارداری دارد
📝اثر بر بروی نتایج حاملگی
بیشتر مطالعات در طی بارداری،جمعیت زیاد بهمراه آنمی تغذیه ای را توصیف کرده است.
آنمی با تعداد زیادی پیامد بد بارداری همراه بوده است این پیامد ها شامل زایمان زودرس.بوده وهمچنین گزارش شده کودکان زاده شده از مادران با کمبود آهن بدون مصرف مکمل های آهن،دارای ضرایب هوشی پایین تری هستند.
یک یافته مشابه متناقض این است که زنان حامله سالم با غلظت هموگلوبین بالاتر هم در خطر پیامد های بد پرناتالهستند که ممکن است ناشی از پایین بودن متوسط افزایش حجم پلاسما در حاملگی اخیر با تعداد گلبول های قرمز نرمال باشد.(یعنی در این افراد حامله با Hb بالاتر،متوسط افزایش حجم پلاسما کمتر است)
نتیجه مطالعات انجام شده در خانم هایی با غلظت هموگلوبین ۳ استاندارد انحراف معیار( 3 standard deviation) بالاتر از حد متوسط،در هفته ۱۲ یا ۱۸ حاملگی به میزان ۱.۳ تا ۱.۸ برابر شیوع محدودیت رشد جنین بیشتر بود.
وزن جفت ارتباط منفی با میزان غلظت هموگلوبین مادر داشت. این یافته ها، بعضی را به سمت این نتیجه غیر منطقی برد که خودداری از تجویز مکمل آهن برای آنمی فقر آهن،پیامد حاملگی را بهبود می بخشد
♦️کم خونی فقر آهن
دو علت شایع کم خونی در دوران حاملگی و بعداز زایمان،#کم_خونی_فقر_آهن و از دست دادن خون است.
در این مطالعه روی بیش از ۱۳۰۰ خانم،۱/۳ دچار کم خونی در سه ماهه سوم حاملگی و ۱۶% #آنمی فقر آهن داشتند. در یک حاملگی تک قلو مادر بطور متوسط ۱۰۰۰mg آهن نیاز دارد. در حاملگی چند قلویی به تعداد بیشتر نیاز دارد. این مقادیر بیشتر از مقدار ذخیره آهن،در بیشتر خانم ها می باشد و در صورت استفاده نکردن از مکمل آهن،دچار کم خونی فقر آهن می شوند.کمبود آهن با افت محسوس هموگلوبین بروز می کند
در سه ماهه سوم آهن اضافی برای افزایش میزان هموگلوبین و رسیدن به جنین لازم است. چون میزان آهنی که به جنین می رسد،در مادر نرمال و مادر با کمبود آهن،یکسان است. نوزاد متولد شده از مادر با کمبود شدید آهن،از آنمی فقر آهن رنج نمی کشد. 👈میزان آهن نوزاد بستگی به وضعیت آهن مادر و❌ زمان کلامپ بند ناف ندارد( برخلاف نظرات قبلی)
بررسی اولیه خانم حامله با کم خونی متوسط:
اندازه گیری Hb_ هماتوکریت اندکس های گلبول قرمز- بررسی اسمیر خون محیطی
اگر خانم آفریقایی تبار باشد بررسی سیکل سل- بررسی سطح آهن یا فریتین یا هر دو.
.در طی حاملگی سطح فریتین بطور نرمال کاهش می یابد و سطوح کمتراز 10 تا 15 mg/L فقر آهن را ثابت میکند
وقتی خانم باردار با کم خونی فقر آهن، مقادیر کافی آهن دریافت کند پاسخ هماتولوژیک، با اندازه گیری retic count مشخص می شود. میزان افزایش هموگلوبین یا هماتوکریت، کمتر از خانم های غیر باردار می باشد به علت اینکه در طی بارداری حجم خون افزایش می یابد.
درمان
👈بطور روتین روزانه طبق توصیه سازمان بهداشت جهانی ( who)در طی حاملگی مکمل آهن به مقدار۳۰-۶۰mg از آهن elemental و ۴۰۰ میکروگرم فولیک اسید توصیه شدهاست
در یک مطالعه مصرف متناوب آهن هم کافی بوده است. برای کم خونی فقر آهن جبران ذخایر آهن، با مصرف ملح آهن که تقریبا ۲۰۰ mg آهن المنته را فراهم می کنند، کافی است. این ملح شامل فروس سولفات ،فومارات یا گلوکونات است.
میزان آهن Elemental در فیفول: سولفات آهن (150 میلی گرم) و فولیک اسید (500 میکروگرم)
که باتوجه به کم خونی، روزانه ۲۰۰mg آهن المنته نیاز است می تواند قرص های دیگر که حاوی 27mg آهن المنته مانندEasy IRON یک عدد به همراه یک عدد فیفول میل شود
اگر خانم نتواند یا نخواهد آهن خوراکی مصرف کند، آهن تزریقی داده می شود
دو نوع آهن تزریقی وجود دارد که هر دو IV تزریق می شود
هموگلوبین و فریتین در خانم حامله با مصرف خوراکی یا تزریقی به یک میزان افزایش می یابد
➖➖➖➖➖➖
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢 ادامه مطلب و متن کامل مقاله بیماریهاو اختلالات خونی دربارداری رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7-%D9%88-%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D8%AE%D9%88%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-246
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#آنمیا
✅ کم خونی فقرآهن دربارداری
📝تعریف آنمی از دیدگاه CDC
✔️هموگلوبین ۱۱gr/dl در سه ماهه اول و سوم و هموگلوبین 10.5gr/dl در سه ماهه دوم
شیوع آن بستگی به فاکتور های مختلف از جمله منطقه جغرافیایی، نژاد، وضعیت اجتماعی-اقتصادی، تغذیه، وضعیت ذخیره آهن و مکمل های حاوی آهن در طی بارداری دارد
📝اثر بر بروی نتایج حاملگی
بیشتر مطالعات در طی بارداری،جمعیت زیاد بهمراه آنمی تغذیه ای را توصیف کرده است.
آنمی با تعداد زیادی پیامد بد بارداری همراه بوده است این پیامد ها شامل زایمان زودرس.بوده وهمچنین گزارش شده کودکان زاده شده از مادران با کمبود آهن بدون مصرف مکمل های آهن،دارای ضرایب هوشی پایین تری هستند.
یک یافته مشابه متناقض این است که زنان حامله سالم با غلظت هموگلوبین بالاتر هم در خطر پیامد های بد پرناتالهستند که ممکن است ناشی از پایین بودن متوسط افزایش حجم پلاسما در حاملگی اخیر با تعداد گلبول های قرمز نرمال باشد.(یعنی در این افراد حامله با Hb بالاتر،متوسط افزایش حجم پلاسما کمتر است)
نتیجه مطالعات انجام شده در خانم هایی با غلظت هموگلوبین ۳ استاندارد انحراف معیار( 3 standard deviation) بالاتر از حد متوسط،در هفته ۱۲ یا ۱۸ حاملگی به میزان ۱.۳ تا ۱.۸ برابر شیوع محدودیت رشد جنین بیشتر بود.
وزن جفت ارتباط منفی با میزان غلظت هموگلوبین مادر داشت. این یافته ها، بعضی را به سمت این نتیجه غیر منطقی برد که خودداری از تجویز مکمل آهن برای آنمی فقر آهن،پیامد حاملگی را بهبود می بخشد
♦️کم خونی فقر آهن
دو علت شایع کم خونی در دوران حاملگی و بعداز زایمان،#کم_خونی_فقر_آهن و از دست دادن خون است.
در این مطالعه روی بیش از ۱۳۰۰ خانم،۱/۳ دچار کم خونی در سه ماهه سوم حاملگی و ۱۶% #آنمی فقر آهن داشتند. در یک حاملگی تک قلو مادر بطور متوسط ۱۰۰۰mg آهن نیاز دارد. در حاملگی چند قلویی به تعداد بیشتر نیاز دارد. این مقادیر بیشتر از مقدار ذخیره آهن،در بیشتر خانم ها می باشد و در صورت استفاده نکردن از مکمل آهن،دچار کم خونی فقر آهن می شوند.کمبود آهن با افت محسوس هموگلوبین بروز می کند
در سه ماهه سوم آهن اضافی برای افزایش میزان هموگلوبین و رسیدن به جنین لازم است. چون میزان آهنی که به جنین می رسد،در مادر نرمال و مادر با کمبود آهن،یکسان است. نوزاد متولد شده از مادر با کمبود شدید آهن،از آنمی فقر آهن رنج نمی کشد. 👈میزان آهن نوزاد بستگی به وضعیت آهن مادر و❌ زمان کلامپ بند ناف ندارد( برخلاف نظرات قبلی)
بررسی اولیه خانم حامله با کم خونی متوسط:
اندازه گیری Hb_ هماتوکریت اندکس های گلبول قرمز- بررسی اسمیر خون محیطی
اگر خانم آفریقایی تبار باشد بررسی سیکل سل- بررسی سطح آهن یا فریتین یا هر دو.
.در طی حاملگی سطح فریتین بطور نرمال کاهش می یابد و سطوح کمتراز 10 تا 15 mg/L فقر آهن را ثابت میکند
وقتی خانم باردار با کم خونی فقر آهن، مقادیر کافی آهن دریافت کند پاسخ هماتولوژیک، با اندازه گیری retic count مشخص می شود. میزان افزایش هموگلوبین یا هماتوکریت، کمتر از خانم های غیر باردار می باشد به علت اینکه در طی بارداری حجم خون افزایش می یابد.
درمان
👈بطور روتین روزانه طبق توصیه سازمان بهداشت جهانی ( who)در طی حاملگی مکمل آهن به مقدار۳۰-۶۰mg از آهن elemental و ۴۰۰ میکروگرم فولیک اسید توصیه شدهاست
در یک مطالعه مصرف متناوب آهن هم کافی بوده است. برای کم خونی فقر آهن جبران ذخایر آهن، با مصرف ملح آهن که تقریبا ۲۰۰ mg آهن المنته را فراهم می کنند، کافی است. این ملح شامل فروس سولفات ،فومارات یا گلوکونات است.
میزان آهن Elemental در فیفول: سولفات آهن (150 میلی گرم) و فولیک اسید (500 میکروگرم)
که باتوجه به کم خونی، روزانه ۲۰۰mg آهن المنته نیاز است می تواند قرص های دیگر که حاوی 27mg آهن المنته مانندEasy IRON یک عدد به همراه یک عدد فیفول میل شود
اگر خانم نتواند یا نخواهد آهن خوراکی مصرف کند، آهن تزریقی داده می شود
دو نوع آهن تزریقی وجود دارد که هر دو IV تزریق می شود
هموگلوبین و فریتین در خانم حامله با مصرف خوراکی یا تزریقی به یک میزان افزایش می یابد
➖➖➖➖➖➖
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢 ادامه مطلب و متن کامل مقاله بیماریهاو اختلالات خونی دربارداری رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7-%D9%88-%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D8%AE%D9%88%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-246
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
بیماریها و اختلالات خونی در بارداری
#مهارت_بالینی
📌مدیریت کم خونی در بارداری
📝دکتر محمدرضا فرقانی _ داروساز
🛑تعاریف #آنمیا در زنان باردار در مقایسه با زنان غیر باردار متفاوت است و حداقل غلظت هموگلوبین در افراد مختلف ممکن است متفاوت باشد. با این حال ، داشتن آستانه ای برای تعیین وجود و شدت کم خونی مفید است.
سازمان بهداشت جهانی (WHO) و کالج آمریکایی متخصص زنان و زایمان (ACOG) کم خونی در بارداری را به شرح زیر تعریف می کنند
1⃣ سه ماهه اول - هموگلوبین کمتر از11 گرم در دسی
لیتر
(تقریباً معادل یک هماتوکریت کمتراز33 درصد)
2⃣سه ماهه دوم - هموگلوبین کمتر از10.5 گرم در دسی لیتر (هماتوکریت تقریبی کمتر31 یا 32 درصد)
3⃣ سه ماهه سوم - سطح هموگلوبین کمتر از10.5 تا 11 گرم در دسی لیتر (هماتوکریت تقریبی کمتراز33 درصد)
4⃣پس از زایمان - هموگلوبین 10 گرم در دسی لیتر (هماتوکریت تقریبی کمتر از30 درصد)
✅این ارزیابی ها باتوجه به کات آف هموگلوبین استاندارد در بارداری وسابقه شرح حال هموگلوبین پایه مادر در زمان قبل از بارداری است
برخی از افراد ممکن است ، از میزان کات آف کاهش قابل توجهی داشته باشند و برای تعیین علت کاهش نیاز به ارزیابی بیشتر است. به عنوان مثال:
برای فردی با هموگلوبین پایه 14 گرم در دسی لیتر که به 11 گرم در دسی لیتر همراه با ماکروسیتوز کاهش می یابد ، بررسی تعداد رتیکولوسیت ها و آزمایش کمبود ویتامین B12 و فولات منطقی است.
برای فردی که هموگلوبین پایه 14 گرم در دسی لیتر دارد و بدون ماکروسیتوز به 11 گرم در دسی لیتر کاهش می یابد ، آزمایش فقر آهن و کمبود ویتامین B12 و فولات منطقی است.
در شرایط پس از زایمان ، ارزیابی پارامترهای آهن ممکن است معنی دارتر از غلظت هموگلوبین باشند.
دوزهای آهن خوراکی بین 40 تا 200 میلی گرم #آهن_المنتال در روز است به دلیل تشخیص اینکه دوزهای بیشتر و مکرر ممکن است اثرات سوء بدون بهبود در افزایش جذب آهن داشته باشند ،تمایل به استفاده از حداقل دوز در این محدوده و همچنین دوزهای جایگزین روزانه وجود داشته است . ما با این محدوده دوز موافق هستیم و اغلب 60 میلی گرم آهن المنتال تجویز می کنیم. با این حال ، ما دوز را یک روز در میان (یا دوشنبه ، چهارشنبه و جمعه) به جای روزانه می دهیم ، بر اساس شواهدی که نشان می دهد دوز خوراکی روزانه( سه بار در هفته) باعث بهبود جذب آهن و همچنین بهبود تحمل می شود. در مقایسه با دوزهای مکرر (مانند یک بار در روز یا سه بار در روز) ، دوز جایگزین روزانه باعث بهبود جذب آهن و کاهش عوارض گوارشی در زنان غیر باردار می شود جذب ممکن است با مصرف همزمان ویتامین C با آهن و یا اجتناب از قهوه ، چای و شیر در زمان مصرف مکمل آهن بهبود یابد.
🌐 UptoDate literature review 2020
💥پبشنهاد می کنیم مقاله بیماریها واختلالات خونی دربارداری را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7-%D9%88-%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D8%AE%D9%88%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-246
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
📌مدیریت کم خونی در بارداری
📝دکتر محمدرضا فرقانی _ داروساز
🛑تعاریف #آنمیا در زنان باردار در مقایسه با زنان غیر باردار متفاوت است و حداقل غلظت هموگلوبین در افراد مختلف ممکن است متفاوت باشد. با این حال ، داشتن آستانه ای برای تعیین وجود و شدت کم خونی مفید است.
سازمان بهداشت جهانی (WHO) و کالج آمریکایی متخصص زنان و زایمان (ACOG) کم خونی در بارداری را به شرح زیر تعریف می کنند
1⃣ سه ماهه اول - هموگلوبین کمتر از11 گرم در دسی
لیتر
(تقریباً معادل یک هماتوکریت کمتراز33 درصد)
2⃣سه ماهه دوم - هموگلوبین کمتر از10.5 گرم در دسی لیتر (هماتوکریت تقریبی کمتر31 یا 32 درصد)
3⃣ سه ماهه سوم - سطح هموگلوبین کمتر از10.5 تا 11 گرم در دسی لیتر (هماتوکریت تقریبی کمتراز33 درصد)
4⃣پس از زایمان - هموگلوبین 10 گرم در دسی لیتر (هماتوکریت تقریبی کمتر از30 درصد)
✅این ارزیابی ها باتوجه به کات آف هموگلوبین استاندارد در بارداری وسابقه شرح حال هموگلوبین پایه مادر در زمان قبل از بارداری است
برخی از افراد ممکن است ، از میزان کات آف کاهش قابل توجهی داشته باشند و برای تعیین علت کاهش نیاز به ارزیابی بیشتر است. به عنوان مثال:
برای فردی با هموگلوبین پایه 14 گرم در دسی لیتر که به 11 گرم در دسی لیتر همراه با ماکروسیتوز کاهش می یابد ، بررسی تعداد رتیکولوسیت ها و آزمایش کمبود ویتامین B12 و فولات منطقی است.
برای فردی که هموگلوبین پایه 14 گرم در دسی لیتر دارد و بدون ماکروسیتوز به 11 گرم در دسی لیتر کاهش می یابد ، آزمایش فقر آهن و کمبود ویتامین B12 و فولات منطقی است.
در شرایط پس از زایمان ، ارزیابی پارامترهای آهن ممکن است معنی دارتر از غلظت هموگلوبین باشند.
دوزهای آهن خوراکی بین 40 تا 200 میلی گرم #آهن_المنتال در روز است به دلیل تشخیص اینکه دوزهای بیشتر و مکرر ممکن است اثرات سوء بدون بهبود در افزایش جذب آهن داشته باشند ،تمایل به استفاده از حداقل دوز در این محدوده و همچنین دوزهای جایگزین روزانه وجود داشته است . ما با این محدوده دوز موافق هستیم و اغلب 60 میلی گرم آهن المنتال تجویز می کنیم. با این حال ، ما دوز را یک روز در میان (یا دوشنبه ، چهارشنبه و جمعه) به جای روزانه می دهیم ، بر اساس شواهدی که نشان می دهد دوز خوراکی روزانه( سه بار در هفته) باعث بهبود جذب آهن و همچنین بهبود تحمل می شود. در مقایسه با دوزهای مکرر (مانند یک بار در روز یا سه بار در روز) ، دوز جایگزین روزانه باعث بهبود جذب آهن و کاهش عوارض گوارشی در زنان غیر باردار می شود جذب ممکن است با مصرف همزمان ویتامین C با آهن و یا اجتناب از قهوه ، چای و شیر در زمان مصرف مکمل آهن بهبود یابد.
🌐 UptoDate literature review 2020
💥پبشنهاد می کنیم مقاله بیماریها واختلالات خونی دربارداری را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7-%D9%88-%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D8%AE%D9%88%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-246
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
بیماریها و اختلالات خونی در بارداری