#کیس_ریپورت

✅#آندومتریوما

1⃣کیس اول

📝ما یک مورد نادر از آندومتریومای موجود در رباط پهن و کاملاً چسبیده به آن را در یک بیمار که یک دوره درد حاد شکمی را تجربه کرده است ، ارائه می دهیم. آندومتریوم از طریق #لاپاراسکوپی برداشته شد و رباط پهن ترمیم شد

♻️زمینه

#آندومتریوز یک بیماری خوش خیم است که 6-10٪ از زنان در سن باروری
50-60٪ زنان از زنان و دختران نوجوان مبتلا به درد لگن
و تا 50٪ با زنان با ناباروری تحت تأثیر قرار می گیرند
آندومتریوم (کیست های اندومتریوم خارج رحمی که در تخمدان واقع شده است) در 17-44٪ از مواردابتلای شما به آندومتریوز وجود دارد.
در گزارش ما یک مورد نادر از آندومتریوم موجود در رباط پهن ارائه می دهیم

📝یک زن 32 ساله نولی پارا از شش ماه قبل سابقه درد حاد شکمی شدید داشت. در زمان این اپیزود حاد در6 ماه قبل ، سونوگرافی لگن انجام شد که وجود #کیست_سپتوم_دار (با شاخص بالایی شک به آندومتریوم) از تخمدان راست (که ممکن است درد حاد لگن علت آن باشد یا نباشد) گزارش می شود بیمار 2 شب در بیمارستان ماند و بی دردی تجویز شد. دیگر اقدامی صورت نگرفت
در حال حاضر اگر چه او هیچ علائم مداوم نداشت بیمار به دنبال بررسی کیست و در صورت لزوم برداشت آن بود در معاینه چیز قابل توجه وجود ندارد ، و تکرار سونوگرافی واژینال درخواست شد که توده در آدنکس سمت راست به ابعاد 35 میلی متر × 23 میلی متر × 35 میلی متر در رباط پهن با مرز صاف و ضخامت دیواره 3.5 میلی متر گزارش شد

💎درمان

از یک روش لاپاروسکوپی سه پورت استفاده شد. نمای لاپاراسکوپی قبل از تشریح در شکل 1 نشان داده شده است که به وضوح توده در رباط پهن را نشان می دهد. این دیدگاه ممکن است نشانگر #فیبروئید رحمی ساب سروز بود و از این رو در این مرحله تصور شود که ممکن است نتیجه سونوگرافی به دلیل تخریب کیست یک #فیبروم_ساب_سروز باشد
پس از تشریح مشخص شد که این در واقع یک کیست با دیواره ضخیم است که درون رباط پهن است و کاملاً چسبیده است. کیست بطور کامل تخلیه شد سپس کیست برای تخلیه " مواد شکلاتی" موجود در داخل #بن_بست_داگلاس(cul_de_sac# ) باز شد تا امکان برداشت دیواره کیست از حفره لگن از طریق پورت لاپاراسکوپی 5 میلی متر ایجاد شود مواد "شکلاتی" کشیده شدو حفره لگن کاملاً با نمک شستشو داده شد رباط پهن با سه بخیه منقطع ترمیم شد
از نظر ظاهری چیزی در هر دو تخمدان قابل تشخیص نبودهیچ #آندومتریوز دیگری در حفره لگن وجود نداشت اگرچه ندول کوچکی در رباط یوتراساکرال سمت چپ وجود داشت. نمونه برداری از این بخش بافت وجود التهاب مزمن (اما بدون آندومتریوز) را در معاینه بافت شناسی نشان داد.
با بررسی بافت شناسی دیواره کیست بافت فیبروز که توسط ماکروفاژها و سلولهای مملو از همو سیدرین تا حدی پوشیده شده و ظاهر استرومای آندومتر وجود دارد ، تشخیص آندومتریوما را تأیید کرد همچنین از ندول موجود در رباط یوتراساکرال سمت چپ نمونه آزمایش برداشته شد

⚠️نتیجه و پیگیری

هیچ عارضه جراحی ایجاد نشد و بیمار پس از یک شب ماندن در بیمارستان مرخص شد

2⃣کیس دوم

🔰یک خانم 33 ساله 105 کیلوگرم وزن ، 1.75 سانتی متر قد،گراویدا ، 3 ، پارا 2، زن با توده لگن به بیمارستان ما ارجاع شده بود. او از درد ناحیه لومبار راست کمر حالت تهوع و کشش شکمی رنج می برد.علائم برای اولین بار از 2 ماه پیش آغاز شده است او قبلاً #دیسمنوره #دیس_پارونیا یا #درد_لگن را تجربه نکرده بود یک توده کیستیک لگنی_ شکمی متحرک و با سطح منظم در معاینه دو دستی لمس می شود که تا گزیفوئید گسترش داشت.در معاینه سونوگرافی یک توده کیستیک سپتوم دار به ابعاد 16/6 × 17/24 .3/ 24 سانتی متر وجود داشت و نئووسکولاریزاسیون توسط داپلر تعیین نشده است. نشانگرهای تومور سرم به شرح زیر بود:
CA125 ، 70.4 U / ml.
CA19-9 ، 383.1 U / ml
CA15-3 ، 19.7 U / ml
βHCG ، 0.29 mlu/ml
AFP ، 1.6 ng/ml
CEA ، 3.5 ng/ml
ESR, 30 mm/h
#تست_گایاک منفی( خون پنهان در مدفوع) و
تغییرات سلولی خوش خیم در اسمیر دهانه رحم مشخص شد و #آندومتر_پرولیفراتیو در بررسی بافت شناسی نمونه آندومتر ثابت شد. لاپاراتومی تشخیصی از طریق یک برش عمودی خط میانی برنامه ریزی شد
یک توده کیستیک با سطح صاف وسفید مات در لاپاراتومی تشخیص داده شد که از تخمدان راست منشأ می گیرد و تقریباً کل شکم را پر می کند شستشوی صفاق در بررسی سیتولوژی منفی بود. رحم ، تخمدان چپ و لوله چپ از نظر ظاهری طبیعی بودند و #سالپینگووفورکتومی راست انجام شد. .....

..........



✅https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4039932/

☑️https://gynecolsurg.springeropen.com/articles


❌❌گزارش کیس های متفاوت از #آندومتریوما واپروچ آن را در #وب_سایت_نوین ماما ببشتر بخوانید


⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬


👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=17385

🆔 @novinmama

#تصاویر

#آندومتریوما


⚛Figure 1

Laparoscopic view showing the
presence of a mass within the broad
ligament.

⚛Figure 3

Drainage of the 'chocolate ' fluid from
the cyst.



عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

⚠️ نکته قابل توجه که ما نمی توانیم #آندومتریوما را قبل از عمل تشخیص دهیم.
❌❌آندومتریوما باید در هنگام تشخیص افتراقی حتی در مواردی با #توده_های_بزرگ_آدنکس در نظر داشته باشید...

...........

......................

.....................................


🌐PubMed


📝ترجمه وگردآوری مطالب: راضیه فرقانی


📍متن کامل #مقاله را در لینک ذیل مطالعه بفرمائید...

⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬


👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=17385


🆔@novinmama

#کیس_ریپورت
#کیست_تخمدان
#آندومتریوما

⁉️خانم۳۰ ساله خانم سابقه IuD دارد .سزارین دوبار ، هیچگونه سابقه بیماری ومصرف دارویی ندارد...
به علت درد مبهم شکمی مراجعه کرده ،بتا منفی و در سونو کیست۵سانتی با جدارضخیم و نامنظم ساختمانی شبیه سپتوم درتخمدان دیده شده ودرتشخیص سونو گرافی آندومتریوما نوشته شده
اقدام بعدی چیه⁉️

پاسخ⏬⏬⏬

کیست های اندومتریوئید یا آندومتریوما بخشی از حالتی محسوب می شود که اندومتریوز خوانده می شود، این نوع کیست وقتی تشکیل می شود که بافت اندومتریال داخل رحم در تخمدان ها نیز وجود داشته باشد. کیست #اندومتریوئید معمولا در سنین باروری اتفاق می افتد و می تواند سبب درد شدید در ناحیه لگن شود که با بروز قاعدگی مرتبط است. کیست های اندومتریوئید از خون بسیار تیره پر شده اند که به رنگ قهوه ای متمایل است و اندازه کیست تخمدان می تواند در حدود 0.75 تا 8 اینچ باشد. به دلیل رنگ خون موجود در آن ها، این نوع از کیست ها به نام کیست های شکلاتی معروف هستند

سونوگرافی می‌تواند درصد تشخیص کیست تخمدان را افزایش دهد اما لزوما نمی‌تواند تعیین کند که نوع کیست تخمدان چیست. برای تشخیص قطعی کیست شکلاتی تخمدان، ممکن است لازم باشد پزشک، مایعات و بقایای داخل کیست را از طریق نمونه برداری توسط سوزن استخراج  و بررسی کند. تست‌‌های خونی نیز در تایید تشخیص اندومتریوم کمک کننده هستند.

تشخیص افتراقی ها : بارداری خارج رحمی( ازطریق سونو واژینال همراه کالر داپلر عروقی رد می شود) کیست جسم زرد، کیست هموراژیک، کیست درموئید،آبسه توبو اوارین (TOA )می باشد

⚠️نکته بالینی: در بعضی موارد درکیست جسم زرد بتا بالا گزارش می شود که باید بارداری رول اوت شود.

آبسه توبو اوارین (TOA )که درمورد این کیس باتوجه به شرح حال احتمال pID وآبسه دراپروچ بسیار ارزشمند است
🚺اپروچ تشخیصی ودرمان در این کیس:
طبق توصیه ACOG ، سونوگرافی ترانس واژینال روش تصویربرداری ارجح برای ارزیابی توده مشکوک لگن است.
تشخیص قطعی کلیه کیست های تخمدان بر اساس آنالیز بافت شناسی انجام می شود. هر نوع کیست یافته های مشخصی دارد.
گزارشات آزمایشگاهی ، اگرچه برای کیست تخمدان اختصاصی نیست ، اما ممکن است در تشخیص افتراقی کیست و در تشخیص عوارض مربوط به کیست کمک کند. مطالعات شامل موارد زیر است:⏬
آزمایش تشخیص بارداری BHCG
شمارش کامل خون (CBC)
آزمایش ادرار
بررسی مدفوع(stool exam)
سرعت رسوب گلبول قرمز(ESR)

اگر مشکوک به عفونت باشیم ، سواب غدد آندوسریکال ومعاینه لگنی به همراه گزارش cbc درموارد شک به عفونت لگنی وآبسه توبو اوارین که دراین کیس اولین قدم می باشد .. به دلیل سابقه داشتن IUD ودو سزارین قبلی باید عفونتهای لگنی رول اوت شود
آزمایش بیومارکر سرم
آنتی ژن سرطانی 125 (CA125) - یافتن سطح CA125# همراه بررسی سونوگرافی هنگام ارزیابی زن یائسه با کیست تخمدان ، مفیدتر است. درسنین باروری برای رول اوت توده های تخمدانی ودرتشخیص آندومتریوما بکار می رود اگرچه اختصاصی نیست.

HCG,L_lactated dehydrogenase_ AFP_inhibin

درصورتی که از نظر بافت شناسی غیر طبیعی باشد اندیکاسیون دارد
درمورد این کیس اپروچ به این شکل است ابتدا رول اوت تشخیص افتراقی ها وباتوجه به گزارش پاراکلینیک و معاینه لگن، شکایت مراجع و هیستوری فامیلی نوع اندازه ،سن مراجع پلن درمانی گذاشت

روش درمان کیست اندومتریوما
درمان کیست اندومتریوما  به عوامل مختلفی بستگی دارد که از جمله آن می توان به موارد زیر اشاره کرد:
•    سن؛
•    شدت علائم؛
•    اینکه یک یا هر دو تخمدان آسیب دیده باشند؛
•    تمایل به فرزند‌آوری فرد.
اگر کیست کوچک باشد و علائمی برای فرد ایجاد نکند، پزشک معمولا درمان انتظاری را توصیه می‎کند. همچنین دارو‌هایی که مانع تخمک گذاری می‌شود مانند قرص‌های ضد بارداری جهت کنترل درد و کاهش رشد کیست می‌توانند کمک کننده باشند.
جراحی برای برداشتن کیست‌ها، که به آن سیستکتومی تخمدان گفته می‌شود، اغلب برای زنانی توصیه می شود که موارد زیر را در خود مشاهده می کنند:
•    علائم شدید و غیر قابل تحمل؛
•    کیست‌های بزرگ‌تر از چهار سانتی‌متر؛
•    کیست‌هایی که ممکن است سرطانی باشند؛
•    ناباروری.
جراحی به طور کلی از طریق لاپاراسکوپی انجام می‌شود.
درصورتی که اندیکاسیون جراحی نباشد بررسی سونوگرافی واژینال ۶ تا۱۲ هفته بعد ودرصورت عدم اندیکاسیون جراحی فالو سالانه توصیه می شود .
آموزش مراجع جهت پیشگیری از تورسیون کیست می باشد.

🌐منبع مطالب از med scape است

♨️مطالب تکمیلی را در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=29578

📝شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله با ما به اشتراک بگذارید.

Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#کیس_ریپورت
#آندومتریوز
#آندومتریوما


آندومتریوز یک بیماری خوش خیم است که 6-10٪ از زنان در سن باروری 
50-60٪ زنان از زنان و دختران نوجوان مبتلا به درد لگن
و 50٪ زنان با ناباروری را تحت تأثیر قرار می دهد!
آندومتریوم (کیست های اندومتریوم خارج رحمی که در تخمدان واقع شده است) در 17-44٪ از  موارد در مبتلایان به آندومتریوز وجود دارد.


➖➖➖➖➖➖

✍وب نوشت : راضیه فرقانی


♨️در این مقاله ما به دوکیس آندومتریوما ، تشخیص ودرمان آن پرداختیم که دروب سایت تخصصی نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=17385

♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#آندومتریوما
#ناباروری
#کیست_آندومتروئید

❓سلام  خانم ۲۶ ساله با نازایی یک ساله
و کیست آندوتریومای ۱۲ و۱۴ میلی متری
و پریودهای منظم
میتونه لتروزول برای بارداری مصرف کنه ؟یا به دلیل کیست آندومتریوما منع مصرف داره؟


✅پاسخ؛ راضیه فرقانی ، مدیر کانال ووب سایت تخصصی نوین ماما

🛎در فایل صوتی زیر  👇👇👇

♦️پیشنهاد می کنیم مقاله کیست های اندومتریوئید یا آندومتریومای تخمدان
را در دروب سایت تخصصی نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%DA%A9%DB%8C%D8%B3%D8%AA-%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%85%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D9%88%D8%A6%DB%8C%D8%AF-29578


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#آندومتریوما
#ناباروری
#کیست_آندومتروئید

⚛Part I


NovinMaMa Cast |NovinMaMa Medical Review



✅پاسخ🔰🔰
راضیه فرقانی ؛ کارشناس مامایی ؛ مدیر کانال ووب سایت نوین ماما

♦️شما میتوانید نظرات وپرسش هایتان را در بخش کامنت ها درکانال با ما به اشتراک بگذارید!


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#کیس_ریپورت 
#کیست_تخمدان
#آندومتریوما

⁉️خانم۳۰ ساله خانم سابقه IuD دارد .سزارین دوبار ، هیچگونه سابقه بیماری ومصرف دارویی ندارد...
به علت درد مبهم شکمی مراجعه کرده  ،بتا منفی و در سونو کیست۵سانتی با جدارضخیم و نامنظم ساختمانی شبیه سپتوم درتخمدان دیده شده ودرتشخیص سونو گرافی آندومتریوما نوشته شده
اقدام بعدی چیه⁉️

پاسخ⏬⏬⏬

کیست های اندومتریوئید یا آندومتریوما بخشی از حالتی محسوب می شود که اندومتریوز خوانده می شود، این نوع کیست وقتی تشکیل می شود که بافت اندومتریال داخل رحم در تخمدان ها نیز وجود داشته باشد. کیست #اندومتریوئید معمولا در سنین باروری اتفاق می افتد و می تواند سبب درد شدید در ناحیه لگن شود که با بروز قاعدگی مرتبط است. کیست های اندومتریوئید از خون بسیار تیره پر شده اند که به رنگ قهوه ای متمایل است و اندازه کیست تخمدان می تواند در حدود 0.75 تا 8 اینچ باشد. به دلیل رنگ خون موجود در آن ها، این نوع از کیست ها به نام کیست های شکلاتی معروف هستند

سونوگرافی می‌تواند درصد تشخیص کیست تخمدان را افزایش دهد اما لزوما نمی‌تواند تعیین کند که نوع کیست تخمدان چیست. برای تشخیص قطعی کیست شکلاتی تخمدان، ممکن است لازم باشد پزشک، مایعات و بقایای داخل کیست را از طریق نمونه برداری توسط سوزن استخراج  و بررسی کند. تست‌‌های خونی نیز در تایید تشخیص اندومتریوم کمک کننده هستند.

تشخیص افتراقی ها : بارداری خارج رحمی( ازطریق سونو واژینال همراه کالر داپلر عروقی رد می شود) کیست جسم زرد، کیست هموراژیک، کیست درموئید،آبسه توبو اوارین (TOA )می باشد

⚠️نکته بالینی: در بعضی موارد درکیست جسم زرد بتا بالا گزارش می شود که باید بارداری رول اوت شود.

آبسه توبو اوارین (TOA )که درمورد این کیس باتوجه به شرح حال احتمال pID وآبسه دراپروچ بسیار ارزشمند است
🚺اپروچ تشخیصی ودرمان در این کیس:
طبق توصیه ACOG ، سونوگرافی ترانس واژینال روش تصویربرداری ارجح برای ارزیابی توده مشکوک لگن است.
تشخیص قطعی کلیه کیست های تخمدان بر اساس آنالیز بافت شناسی انجام می شود. هر نوع کیست یافته های مشخصی دارد.
گزارشات آزمایشگاهی ، اگرچه برای کیست تخمدان اختصاصی نیست ، اما ممکن است در تشخیص افتراقی کیست و در تشخیص عوارض مربوط به کیست کمک کند. مطالعات شامل موارد زیر است:⏬
آزمایش تشخیص بارداری BHCG
شمارش کامل خون (CBC)
آزمایش ادرار
بررسی مدفوع(stool exam)
سرعت رسوب گلبول قرمز(ESR)

اگر مشکوک به عفونت  باشیم ، سواب غدد  آندوسریکال ومعاینه لگنی به همراه گزارش cbc درموارد شک به عفونت لگنی وآبسه توبو اوارین که دراین کیس اولین قدم می باشد .. به دلیل سابقه داشتن IUD ودو سزارین قبلی باید عفونتهای لگنی رول اوت شود
آزمایش بیومارکر سرم
آنتی ژن سرطانی 125 (CA125) - یافتن سطح CA125#  همراه بررسی سونوگرافی هنگام ارزیابی زن یائسه با کیست تخمدان ، مفیدتر است.  درسنین باروری برای رول اوت توده های تخمدانی ودرتشخیص آندومتریوما بکار می رود اگرچه اختصاصی نیست.

HCG,L_lactated dehydrogenase_ AFP_inhibin

درصورتی که از نظر بافت شناسی غیر طبیعی باشد اندیکاسیون دارد
درمورد این کیس اپروچ به این شکل است ابتدا رول اوت تشخیص افتراقی ها وباتوجه به گزارش پاراکلینیک و معاینه لگن،  شکایت مراجع و هیستوری فامیلی نوع اندازه ،سن مراجع  پلن درمانی گذاشت

روش درمان کیست اندومتریوما
درمان کیست اندومتریوما  به عوامل مختلفی بستگی دارد که از جمله آن می توان به موارد زیر اشاره کرد:
•    سن؛
•    شدت علائم؛
•    اینکه یک یا هر دو تخمدان آسیب دیده باشند؛
•    تمایل به فرزند‌آوری فرد.
اگر کیست کوچک باشد و علائمی برای فرد ایجاد نکند، پزشک معمولا درمان انتظاری را توصیه می‎کند. همچنین دارو‌هایی که مانع تخمک گذاری می‌شود مانند قرص‌های ضد بارداری جهت کنترل درد و کاهش رشد کیست می‌توانند کمک کننده باشند.
جراحی برای برداشتن کیست‌ها، که به آن سیستکتومی تخمدان گفته می‌شود، اغلب برای زنانی توصیه می شود که موارد زیر را در خود مشاهده می کنند:
•    علائم شدید و غیر قابل تحمل؛
•    کیست‌های بزرگ‌تر از چهار سانتی‌متر؛
•    کیست‌هایی که ممکن است سرطانی باشند؛
•    ناباروری.
جراحی به طور کلی از طریق لاپاراسکوپی انجام می‌شود.
درصورتی  که اندیکاسیون جراحی نباشد بررسی سونوگرافی واژینال ۶ تا۱۲ هفته بعد ودرصورت عدم اندیکاسیون جراحی فالو سالانه توصیه می شود .
آموزش مراجع جهت پیشگیری از تورسیون کیست می باشد.

🌐منبع مطالب از med scape است

♨️مطالب تکمیلی را در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%DA%A9%DB%8C%D8%B3%D8%AA-%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%85%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D9%88%D8%A6%DB%8C%D8%AF-29578


Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#کیس_ریپورت
#آندومتریوما


1⃣کیس اول

📝ما یک مورد نادر از آندومتریومای موجود در رباط پهن و کاملاً چسبیده به آن را در یک بیمار که یک دوره درد حاد شکمی را تجربه کرده است ، ارائه می دهیم. آندومتریوم از طریق لاپاراسکوپی برداشته شد و رباط پهن ترمیم شد

♻️زمینه

آندومتریوز یک بیماری خوش خیم است که 6-10٪ از زنان در سن باروری 
50-60٪ زنان از زنان و دختران نوجوان مبتلا به درد لگن
و تا 50٪ با زنان با ناباروری تحت تأثیر قرار می گیرند
آندومتریوم (کیست های اندومتریوم خارج رحمی که در تخمدان واقع شده است) در 17-44٪ از  مواردابتلای شما به آندومتریوز وجود دارد.
در گزارش ما یک مورد نادر از آندومتریوم موجود در رباط پهن ارائه می دهیم

📝یک زن 32 ساله نولی پارا  از شش ماه قبل سابقه درد حاد شکمی شدید داشت. در زمان این اپیزود حاد  در6 ماه قبل ، سونوگرافی لگن انجام شد که وجود #کیست_سپتوم_دار (با شاخص بالایی شک به آندومتریوم)  از تخمدان راست (که ممکن است درد حاد لگن علت آن باشد یا نباشد) گزارش می شود  بیمار 2 شب در بیمارستان ماند و بی دردی تجویز شد. دیگر اقدامی صورت نگرفت
در حال حاضر اگر چه او هیچ علائم مداوم نداشت  بیمار به دنبال بررسی کیست و در صورت لزوم برداشت آن بود در معاینه  چیز قابل توجه وجود ندارد ، و تکرار سونوگرافی واژینال درخواست شد که توده در آدنکس سمت راست به ابعاد 35 میلی متر × 23 میلی متر × 35 میلی متر در رباط پهن با مرز صاف و ضخامت دیواره 3.5 میلی متر گزارش شد

💎درمان

از یک روش لاپاروسکوپی سه پورت استفاده شد. نمای لاپاراسکوپی قبل از تشریح  که به وضوح توده در رباط پهن را نشان می دهد. این دیدگاه ممکن است  نشانگر #فیبروئید رحمی ساب سروز بود و از این رو در این مرحله تصور شود که ممکن است  نتیجه سونوگرافی به دلیل تخریب کیست یک #فیبروم_ساب_سروز باشد
پس از تشریح  مشخص شد که این در واقع یک کیست با دیواره ضخیم است که درون رباط پهن است و کاملاً چسبیده است. کیست بطور کامل تخلیه شد  سپس کیست برای  تخلیه " مواد شکلاتی" موجود در داخل #بن_بست_داگلاس(cul_de_sac# ) باز شد تا امکان برداشت دیواره کیست از حفره لگن از طریق پورت لاپاراسکوپی 5 میلی متر ایجاد شود  مواد "شکلاتی" کشیده شدو حفره لگن کاملاً با نمک  شستشو داده شد رباط پهن با سه بخیه منقطع ترمیم شد
از نظر ظاهری چیزی در هر دو تخمدان  قابل تشخیص نبودهیچ #آندومتریوز دیگری در حفره لگن وجود نداشت اگرچه ندول کوچکی در رباط یوتراساکرال  سمت چپ وجود داشت. نمونه برداری از این بخش  بافت وجود التهاب مزمن (اما بدون آندومتریوز) را در معاینه بافت شناسی نشان داد.
با بررسی بافت شناسی دیواره کیست  بافت فیبروز که توسط ماکروفاژها و سلولهای مملو از همو سیدرین تا حدی پوشیده شده و ظاهر استرومای آندومتر وجود دارد ، تشخیص آندومتریوما را تأیید کرد همچنین از ندول موجود در رباط یوتراساکرال سمت چپ نمونه آزمایش برداشته شد

⚠️نتیجه و پیگیری

هیچ عارضه جراحی ایجاد نشد و بیمار پس از یک شب ماندن در بیمارستان مرخص شد

2⃣کیس دوم

🔰یک خانم 33 ساله  105 کیلوگرم وزن ، 1.75 سانتی متر قد،گراویدا ، 3 ، پارا 2، زن با  توده لگن به بیمارستان ما ارجاع شده بود. او از درد ناحیه لومبار راست کمر حالت تهوع و کشش شکمی رنج می برد.علائم برای اولین بار از 2 ماه پیش آغاز شده است او قبلاً #دیسمنوره  #دیس_پارونیا یا درد لگن را تجربه نکرده بود یک توده کیستیک لگنی_ شکمی متحرک و با سطح منظم در معاینه دو دستی لمس می شود که تا گزیفوئید گسترش داشت.در معاینه سونوگرافی یک توده کیستیک سپتوم دار  به ابعاد 16/6 × 17/24 .3/ 24 سانتی متر وجود داشت و نئووسکولاریزاسیون توسط داپلر تعیین نشده است تومور مارکرهای سرم به شرح زیر بود:
CA125 ، 70.4 U / ml.
CA19-9 ، 383.1 U / ml
CA15-3 ، 19.7 U / ml
βHCG ، 0.29 mlu/ml
AFP ، 1.6  ng/ml
CEA ، 3.5  ng/ml
ESR, 30 mm/h
تست گایاک منفی( خون پنهان در مدفوع) و
  تغییرات سلولی خوش خیم در اسمیر دهانه رحم مشخص شدوآندومتر پرولیفراتیو در بررسی بافت شناسی نمونه آندومتر ثابت شد لاپاراتومی تشخیصی‌ که یک توده کیستیک با سطح صاف  وسفید مات در لاپاراتومی تشخیص داده شد که .........

✍راضیه فرقانی


♨️گزارش کیس های متفاوت از آندومتریوما  راوب سایت نوین ماما ببشتر بخوانید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%DA%AF%D8%B2%D8%A7%D8%B1%D8%B4-%DA%A9%DB%8C%D8%B3-%D9%87%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A7%D8%B2-%DA%A9%DB%8C%D8%B3%D8%AA-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%A2%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%85%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%85%D8%A7%DB%8C-%D8%AA%D8%AE%D9%85%D8%AF%D8%A7%D9%86-17385

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama