#مقاله
#خونریزی_بعد_از_یائسگی
#PMB

به خونریزی که بعد از یکسال از قطع قاعدگی ایجاد شود خونریزی بعد از یائسگی یا PMB  نامیده میشود
اتیولوژی
1⃣ پولیپ ها
به رشد بافتی داخل رحم ویا سرویکس که کانسر نمیباشد ولی موجب لکه بینی_خونریزی شدید ویا خونریزی بعداز اینتر کورس می گردد
2⃣آندومتریال  آتروفی

ضخامت کم آندومتر که دراثر کاهش سطح هورمون استروژن  میباشد

3⃣واژینال آتروفی
در زمان یائسگی بدلیل کاهش استروژن مخاط واژن نازک خشک و ملتهب میسود که موجب خونریزی پست کویتال میشود

4⃣بیماریهای انتقالی جنسی STD
کلامیدیا وگونوره وانواعی از هرپس میتونه موجب خونریزی شود

..............


🌐WebMed

📝ترجمه: راضیه فرقانی


💥ادامه مطلب ... تشخیص ودرمان را درلینک زیر
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D8%A8%D8%B9%D8%AF-%D8%A7%D8%B2-%DB%8C%D8%A7%D8%A6%D8%B3%DA%AF%DB%8C-100


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

#دانستنی_های_سودمند
#خونریزی_بعد_از_یائسگی


✅ علل خونریزی بعداز یائسگی

☑️آتروفی آندومتر شایعترین یافته آندومتری درزنان مبتلا به خونریزی بعد از یائسگی است وعامل ۶۰ _۸۰ درصد این خونریز یها محسوب می شود
زنان مبتلا به #آتروفی_آندومتر، معمولا از حدود ده سال قبل یائسه بوده اند.دراین زنان، دربیوپسی آندومتر اغلب بافت ناکافی یا فقط خون وموکوس به دست می آید وخونریزی معمولا بعداز #بیوپسی قطع می شود
✔️درمان جایگزینی استروژن ۱۵-۲۵ درصد
✔️پولیپهای آندومتر ۲-۱۲ درصد
✔️هیپرپلازی آندومتر۵-۱۰ درصد
✔️فقط حدود ۱۰ درصد بیماران مبتلا به خونریزی بعد از یائسگی دچار سرطان آندومتر هستند

🌐منبع: نواک

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مهارت_بالینی
#غربالگری

📝نکات قابل تامل در مواردی که NIPT به جای آمنیوسنتز و بررسی کروموزومی توسط مادر با ریسک بالا انجام شده:

۱. در صورتی که NT در محدوده نرمال و زیر ۳ هست، جواب NIPT برامون قابل قبول هست و با سونوی آنومالی اسکن بارداری را پیش میبریم. در صورت نرمال بودن آنومالی اسکن میتونیم با درصد بسیار بالایی خیالمون راحت باشه.

۲. در مواردی که NT بالای ۳ هست تاکید بر اشتباه بودن انجام NIPT و توضیح در این مورد و در نهایت اگر مادر به آمنیوسنتز قانع نشد، آنومالی اسکن به همراه اکوکاردیوگرافی را پیش میبریم. در این موارد در صورتی که والدین فامیل نیستند، میتونیم بعد از سونوی آنومالی و اکوی نرمال تا درصد بالایی خیالمون راحت باشه. در صورتی که والدین فامیل هستند اما، سونوی فالوآپ سه ماهه سوم هفته های ۲۴ تا ۲۸ را پیشنهاد میدیم.

۳. در صورتی که مادر کامبایند انجام ندادن و فقط کوآد انجام شده و بعد از کوآد با ریسک بالا، NIPT را انجام داده و یا به جای آمنیوسنتز اصرار داره که NIPT را فقط انجام بده، در این موارد در صورتی که والدین فامیل نیستند، میتونیم بعد از سونوی آنومالی تا درصد بالایی خیالمون راحت باشه. در صورتی که والدین فامیل هستند اما، سونوی فالوآپ سه ماهه سوم هفته های ۲۴ تا ۲۸ را پیشنهاد میدیم.

✍دکتر داوود زارع عبدالهی


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#آمنیوسنتز

❓سلام دوستان
برای nt=3.4 که هنوز جواب غربالگی نیومده میتونه بره برای آمنیوسنتز یا باید حتما تا ۱۵ هفته صبر کنه؟
و آیا باید حتما توسط پریناتولوژی ویزیت بشه و ایشون براش بنویسن؟

✅پاسخ🔰🔰🔰

درود،بهترین زمان برای انجام آمنیوسنتز هفته ۱۴ تا ۲۰ بارداری است قابل انجام است
هر چند که در صورت لزوم پس از این زمان نیز قابل انجام است ،ولی با توجه به اینکه در ایران تنها در بارداری های کمتر از چهار ماه کامل (۱۹ هفته) مجوز ختم بارداری توسط پزشکی قانونی صادر می گردد، لذا توصیه می شود که پیش از پایان هفتۀ شانزدهم نسبت به انجام این آزمایش اقدام گردد.
لازم به ذکراست نتایج آمنیوسنتز دلیل بر رد ناهنجاریهای استراکچرال جنین نمی باشد وتوصیه به انجام سونو گرافی تفصیلی در سه ماهه دوم می شود.
باتوجه به اینکه این کیس باید به پریناتولوژیست ارجاع داده شود!

آمنیوسنتز یک روش تشخیص پیش از تولد می باشد که طی آن مقدار کمی از مایع آمنیوتیک کشیده می شود و غالباً جهت بررسی اختلالات کروموزومی به آزمایشگاه ژنتیک ارسال می گردد.

⁉️ در چه مواردی انجام آمنیوسنتز لازم است؟

۱) سن بالاتر از ۳۵ سال مادر در زمان زایمان

۲) سطح غیر طبیعی مارکرهای بیوشیمیایی در تست های غربالگری

۳) نتایج غیر طبیعی در سونوگرافی

۴) احتمال وجود نوعی بیماری ژنتیکی قابل تشخیص در جنین (بشرط آنکه نوع اختلال و موتاسیون آن قبل از بارداری و یا در ابتدای بارداری تشخیص و تایید شده باشد)

۵) وجود سابقۀ نقص لولۀ عصبی (NTD) در بارداری های قبلی

۶) وجود سابقۀ اختلالات کروموزومی (نظیر سندرم داون) در بارداری های قبلی

۷) در مواردی که والدین حامل ناهنجاری کروموزومی باشند.

شایع ترین بررسی که بر روی نمونۀ مایع آمنیوتیک انجام می شود، بررسی وجود اختلالات کروموزومی می باشد. 

اما باید توجه داشت که علاوه بر ناهنجاری های کروموزومی، تشخیص اختلالات تک ژنی نیز بوسیلۀ آمنیوسنتز ممکن است. 

در اینگونه موارد حتماً باید پیش از بارداری (یا در ابتدای بارداری) وضعیت ناقلی والدین و نوع جهش مشخص شده باشد تا زمان کافی جهت انجام این مراحل در اختیار داشته باشیم. 

از کاربرد های دیگر آمنیوسنتز می توان به تشخیص نقائص لولۀ عصبی ( مانند اسپاینا بیفیدا و آننسفالی ) از طریق سنجش سطح آلفا فیتوپروتئین مایع آمنیوتیک اشاره کرد.

✍راضیه فرقانی


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مهارت_بالینی
#هیپرتیروئیدیسم

✅پرکاری تیرویید در باردادی

پرکاری تیرویید زمانی رخ می‌دهد که فعالیت زیاد غده‌ی تیروئید باعث تولید بیش از حد هورمون‌های تیروئیدی می‌شود. طبق گفته‌ی مؤسسه‌ی ملی بهداشت، از هر 500 زن یک نفر به پرکاری تیروئید در بارداری مبتلا می شود. این حالت معمولأ ناشی از بیماری خودایمنی گریوز (Graves) در مادران باردار است، که در آن دستگاه ایمنی، آنتی‌بادی به نام ایمونوگلوبولین تحریک‌کننده‌ی تیروئید (TSI) ایجاد می‌کند که باعث افزایش تولید هورمون تیروئید می‌شود.
البته پرکاری تیروئید در بارداری به ندرت می‌تواند با تهوع و استفراغ شدید (hyperemesis gravidarum)مرتبط باشد، زیرا هر دو حالت با افزایش سطح هورمون بارداری یعنی (hCG) ایجاد می‌شوند. پرکاری تیرویید در بارداری ممکن است بهبود یافته و حتی کاهش علایم را در سه‌ماهه‌ی دوم و سوم مشاهده کنید.
اگر شما تهوع و‌ استفراغ در بارداری را تجربه کردید که مرتبط با پرکاری تیروئید باشد، به احتمال زیاد به همراه کاهش سطوح هورمون hCG، این مشکلات نیز با ورود به سه‌ماهه‌ی دوم ناپدید خواهند شد.

🔴علایم هشداردهنده‌ی ابتلا به پرکاری تیروئید در بارداری

اگر یکی از موارد زیر را مشاهده کردید، با پزشک خود در میان بگذارید:

ضربان قلب نامنظم یا افزایش‌یافته ؛
خستگی ؛
عصبیت ؛
تهوع یا استفراغ شدید ؛
مشکل خواب ؛
کاهش وزن یا افزایش وزن کم‌تر از حد معمول بارداری

🔴عوارض پرکاری تیروئید در بارداری

همانند کم‌کاری تیروئید، پرکاری تیروئید درمان‌نشده نیز می‌تواند عوارض جدی برای شما و جنینتان ایجاد کند، از جمله:

نارسایی احتقانی قلب ؛
پره‌اکلامپسی ؛
سقط جنین ؛
زایمان زودرس ؛
وزن کم هنگام تولد.

🔴تشخیص پرکاری تیروئید در بارداری

درخواست آزمایش خون برای بررسی سطح هورمون‌های تیروئیدی TSH و T4 و T3.


🔴درمان پرکاری تیروئید در بارداری

اگر پرکاری تیروئید شما خفیف باشد، به احتمال زیاد به درمان نیاز نخواهید داشت. در موارد شدیدتر، دارو‌های ضد تیروئید به نام پروپیل‌تیوراسیل (PTU) در کم‌ترین دوز مؤثر برای سه‌ماهه‌ی اول تجویز می‌شود. با توجه به اینکه احتمال سمیت کبدی این دارو زیاد است.
بعد از سه‌ماهه‌ی اول در صورت لزوم، پزشک ممکن است دارویتان را به داروی متی مازول (با نام‌های تجاری Tapazole و Northyx) تغییر دهد.
✅نکاتی که باید درباره اختلالات تیروئید در بارداری :
باید بدانید که پس از بارداری، بسیاری از علایم اختلالات تیروئیدی می‌تواند شبیه به افسردگی پس از زایمان (PPD) باشد. بنابراین اگر پس از زایمان هرکدام از علایم بالا را تجربه کردید، با پزشک خود در میان بگذارید تا با تشخیص به‌موقع درمان لازم را دریافت نمایید.

✍راضیه فرقانی


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله
#تیروئیدیت_هاشیموتو

✅تیروئیدیت هاشیموتو در دوران بارداری چگونه مدیریت می شود؟

⁉️How is Hashimoto thyroiditis managed during pregnancy?


📝بیماران مبتلا به #کم_کاری_تیروئید با نظارت بر TSH و سطح T4 free پیگیری می شوند. قبل از بارداری ، بیماران باید سطح TSH و T4 را در طی 4-8 هفته اول بارداری و سپس هر 6 تا 8 هفته بررسی کنند در حالی که تنظیم دوز انجام می شود. بیمارانی که به میزان کافی دوز شده اند و در وضعیت نظر بالینی و بیوشیمیایی یو تیروئیدقرار دارند باید هر 8 هفته آزمایش عملکرد تیروئید (TSH و T4 free) داشته باشند. برای نگه داشتن T4 freeو TSH در محدوده مرجع باید تنظیمات دوز انجام شود.
❌بیمارانی که به هر علت در دوران بارداری مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو یا کم کاری تیروئید مبتلا هستند ، باید با دوز لووتیروکسین نزدیک به نیاز به جایگزینی آنها شروع شوند و سطح TSH در اسرع وقت عادی شود. کم کاری تیروئید درمان نشده باعث افزایش عوارض مادر و جنین می شود
⭕️کاهش گذرا در سطح TSH سرم تا پایان سه ماهه اول رخ می دهد ، به دلیل وجود سطح بالای گردش گنادوتروپین کوریونی انسان (hCG). این پدیده اغلب با پرکاری تیروئید اشتباه گرفته می شود.

❌شیوع سقط جنین در بیمارانی که آنتی بادی TPO مثبت هستند افزایش یافته است.

📌اپروچ

درمان انتخابی تیروئیدیت هاشیموتو (یا کم کاری تیروئید از هر علتی) جایگزینی هورمون تیروئید است. داروی مورد نظر لووتیروکسین سدیم خوراکی تجویز می شود ، معمولاً برای تمام عمر!

دوز لووتیروکسین سدیم را برای برآورده کردن نیازهای هرفرد بیمار تنظیم و تجویز شود. هدف از درمان این است که یک وضعیت eutyroid از نظر بالینی و بیوشیمیایی درمان شوند.
❌دوز استاندارد 1.6-1.8 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن شخص لاغر در روز است ، اما دوز آن به بیمار بستگی دارد.
❌❌سطح T4 freeو TSH در رنج رفرنس در حالت بیوشیمیایی یو تیروئید است و سطح TSH باید پائینتر از نصف رنج مرجع باشد
⭕️بیماران جوانتر از 50 سال که هیچ سابقه یا مدرک بیماری قلبی ندارند معمولاً با دوزهای کامل جایگزینی شروع می شوند.
🛑بیماران با سن بالاتر از 50 سال و بیماران جوانتر با بیماری قلبی را با دوز کم 25 میلی گرم (0.025 میلی گرم) در روز ، با ارزیابی مجدد بالینی و بیوشیمیایی در 6-8 هفته شروع کنید. برای دستیابی به یک وضعیت بالینی تیروئید بالینی و بیوشیمیایی ، دوز را به دقت تیتراژ کنید. به ندرت ممکن است در بیمار مبتلا به بیماری اولیه دیس ریتمیک قلبی بدون بدتر شدن وضعیت قلبی آنها ، به حالت یو تیروئید امکان پذیر نباشد. در چنین مواردی ، پزشک متخصص برای رسیدن به وضعیت بالینی یو تیروئید و پذیرش سطح TSH کمی افزایش یافته راضی است.
⭕️بیماران سالخورده معمولاً نیاز به دوز کمتری از لووتیروکسین دارند ، گاهی اوقات کمتر از 1 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن فرد لاغر در هر روز.
❌بیماران سالخورده و بیماران با آندروژن بالا به دلایل مختلف معمولاً نیاز به کاهش دوز جایگزینی لووتیروکسین دارند.
بیمارانی که تحت عمل جراحی روده قرار گرفته اند و به سندرم روده کوتاه (یا به هر دلیلی سوء جذب) مبتلا هستند ، اغلب برای حفظ حالت اتی تیروئید نیاز به افزایش دوز لووتیروکسین دارند.
🛑تاگامی و همكاران در مطالعه قبلی كه در مورد 830 بیمار مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو انجام شد ، دریافتند كه پس از درمان با دوزهای كم لووتیروكسین در 32 بیمار مبتلا به كم کاری تیروئید تحت بالینی ، كاهش قابل توجهی در كلسترول كل بیماران ، LDL و غیر سطح HDL و همچنین نسبتهای LDL / HDL آنها.

📌درمان ترکیبی

یکی از روشهای درمانی رایج ، بیشتر در بین بیماران نسبت به پزشکان ، استفاده ترکیبی از #لیوتیرونین (T3) و #لووتیروکسین به منظور تقلید دقیق تر فیزیولوژی هورمون تیروئید است. با این حال ، یک بررسی نشان داد که از 9 کارآزمایی بالینی کنترل شده ، تنها یک مورد نشان داد که درمان ترکیبی به نظر می رسد روحیه ، کیفیت زندگی و عملکرد روان سنجی بیماران را بیش از لووتیروکسین به تنهایی بهبود می بخشد.
تا زمانی که محققان نتوانند یک مزیت قطعی برای تجویز لووتیروکسین به علاوه #لیوتیرونین نشان دهند ، استفاده از لووتیروکسین به تنهایی باید درمان انتخابی برای جایگزینی درمانی در #کم _کاری_تیروئید باقی بماند.

مشاوره

مشاوره با یک متخصص غدد توصیه می شود


🌐MedScape


✅https://www.medscape.com/answers/120937-122479/how-is-hashimoto-thyroiditis-managed-during-pregnancy

📝 ترجمه وتدوین : راضیه فرقانی


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مهارت_بالینی
#سوزش_سر_دل

✅مدیریت و درمان سوزش سر دل در بارداری

موضوعی که میخواهیم در این مقاله بررسی کنیم مدیریت ودرمان سوزش سر دل دربارداری است با نوین ماما همراه باشید.
✔️تغییرات سبک زندگی
تغییرات در رژیم غذایی یا شیوه زندگی برای سالهای زیادی توصیه شده است، اگر چه اثربخشی آن در آزمایشهای بالینی پیشرفته به طور گسترده مورد ارزیابی قرار نگرفته است. تحقیقات نشان داده است که کاهش وزن و بالا نگه داشتن سر در رختخواب شما ممکن است مفید باشد اما تغییرات تغذیه ای دیگر، در همه بیماران مفید نبود . بنابراین، این توصیه ها ممکن است در برخی از افراد مفید باشد اما نه در همه افراد مبتلا به علائم خفیف ریفلاکس اسید

✔️کاهش وزن
کاهش وزن ممکن است به افرادی که اضافه وزن دارند برای کاهش ریفلاکس اسید کمک کند علاوه بر این، کاهش وزن دارای تعدادی از مزایای دیگر سلامت، از جمله کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 و بیماری های قلبی است

✔️سر تختخواب را شش تا هشت اینچ  بالا ببرید
گرچه اکثر مردم فقط برای دوره دو تا سه ساعت پس از غذا دچار سوزش سر دل  می شوند، برخی از آنها در شب دچار سوزش سر دل  میشوند افرادی که سوزش شبانه دارند می توانند سر رختخواب خود را بالا ببرند . وقتی سر و شانه ها، بالاتر از معده قرار گیرد، نیروی جاذبه برای جلوگیری از ریفلاکس شدن اسید مفید می باشد
بالا بردن سر تخت می تواند با بلوک های چوبی زیر پای تخت یا گوه فوم تحت تشک انجام شود. تولید کنندگان، چندین محصول تجاری را برای این منظور توسعه داده اند. با این حال، استفاده از بالش های اضافی مفید نیست؛ این می تواند باعث خم شدن غیر طبیعی بدن می شود که باعث افزایش فشار داخل معده می شود و رفلاکس اسید را بدتر می کند
⛔️اجتناب از غذاهای تحریک کننده: 
رفلکس اسید  بعضی از غذاها همچنین موجب شل شدن اسفنکتر مری در معرض خطر می شوند و رفلکس اسید را افزایش می دهند. کافئین بیش از حد، شکلات، الکل، نخود فرنگی و مواد غذایی چرب در بعضی افراد ممکن است موجب ریفلاکس اسید و سوزش سر دل  شود

⛔️اجتناب از پرخوری و دراز کشیدن بعد از وعده غذایی
ممکن است خطر رفلاکس اسید را افزایش دهد. با خوردن سه ساعت یا بیشتر قبل از خواب، ریفلاکس ممکن است کاهش یابد علاوه بر این، خوردن وعده های کوچکتر ممکن است مانع از کشیده شدن بیش از حد معده شود باعث کاهش ریفلاکس اسید می شود

⛔️اجتناب از پوشیدن لباس های تنگ
 
حداقل لباس های تنگ می تواند ناراحتی را افزایش دهد، اما همچنین ممکن است فشار داخل شکم را افزایش دهد و محتویات معده را به مری برگشت دهد
آدامس جویدن یا استفاده از لوزی های خوراکی

  آدامس جویدن یا استفاده از لوزی ها می تواند تولید بزاق را افزایش دهد که ممکن است با  کاهش  اسید معده که وارد مری شود کمک کند
آنتی اسیدها - آنتی اسیدها معمولا برای تسکین کوتاه مدت رفلکس اسید استفاده می شوند با این وجود، اسید معده تنها پس از هر دوز بسیار خنثی می شود، بنابراین آنها خیلی موثر نیستند. نمونه هایی از آنتی اسیدها شامل Tums، Maalox و Mylanta هستند
آنتاگونیست های هیستامین
✔️آنتاگونیست های هیستامین به کاهش تولید اسید در معده کمک می کنند. با این حال، آنها تا حدودی کمتر از #مهار_کننده_های_پمپ_پروتون ( PPI# )  موثرهستند
نمونه هایی از آنتاگونیست های هیستامین موجود در ایالات متحده شامل: فاموتییدین (پپیدید) سایمتیدین (Tagamet) و نیزاتیدین (Axid) هستند. این داروها معمولا یک یا دو بار در روز به صورت خوراکی تزریق می شوند سایمتیدین، رانیتیدین و فاموتییدین در فرم تجویز وغیر تجویزی (OTC) در دسترس هستند.
✔️مهار کننده های پمپ پروتون PPI عبارتند از:

امپرازول (Prilosec)، اسموپرازول (Nexium)، لانزوپرازول (Prevacid)، دکسلانوسپراسول (Kapidex)، پانوترازول (پروتونیک) و رابپرازول (AcipHex) که قوی تر و موثرتر از آنتاگونیست های H2 هستند
❌هنگامی که مقدار دوز و نوع PPI به صورت درست مصرف شود احتمالا به مدت هشت هفته  PPI مصرف می شود بسته به علائم شما پس از هشت هفته، ممکن است دوز دارو کاهش یا قطع شود. اگر علائم در عرض این مدت کاهش نیابد، مدت درمان معمولا  سه ماه توصیه می شود. اگر علائم در عرض سه ماه باز نگردد، درمان ممکن است فقط به صورت متناوب انجام شود. هدف درمان GERD، گرفتن حداقل از دوز دارو است که علائم را کنترل می کند و از عوارض جلوگیری می کند

❌مهار کننده های پمپ پروتون ......


🌐UpToDate


➖➖➖➖➖➖

📝وب نوشت: راضیه فرقانی


💢ادامه مطلب درلینک زیر از وب سایت نوین ماما
👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=94


♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com

#مقاله
#پتیالیسم

✅افزایش بزاق در بارداری

📝تجمع بزاق دهان در اوایل بارداری، که گاهی اوقات Ptyalism gravidarum نامیده می شود، یکی از علائم بارداری است که برخی از مادران آن را تجربه می کنند. البته افزایش بزاق در بارداری نسبتاً نادر است و اغلب توسط زنانی گزارش می شود که دچار تهوع در بارداری نیز می باشند. این عارضه ممکن است برای زنان باردار کمی آزار دهنده باشد، اما تاثیر منفی بر سلامت جنین ندارد.

⁉️آیا افزایش بزاق دهان در بارداری  طبیعی است؟
افزایش ترشح آب دهان در دوران بارداری امری طبیعی است. ترشح بزاق بیش از حد، پتیالیسم یا سیالوره نیز نامیده می شود. در شرایط عادی، غدد بزاقی روزانه مقداری بزاق تولید می کنند، اما به طور مداوم و ناخودآگاه بلعیده شده و معمولاً افراد متوجه آن نمی شوند.

❓افزایش بزاق در بارداری از چه زمانی شروع می شود؟
افزایش ترشح آب دهان معمولا در اوایل بارداری و به خصوص در سه ماه اول اتفاق می افتد. برای بسیاری از زنان، این مشکل آزار دهنده و گاهی ناراحت کننده، پس از مدتی کاهش یافته و یا از بین می رود.؛ زیرا حالت تهوع در بارداری نیز معمولا در اواخر سه ماهه اول کم می شود. با این حال، افزایش ترشح بزاق دهان نیز مانند حالت تهوع در بارداری ممکن است در خانم های زیادی در طول بارداری ادامه داشته باشد.
برخی از متخصصان بر این باورند که این عارضه بارداری برای محافظت از دهان، دندان و گلو از اثرات خورنده اسید معده اتفاق می افتد. خبر خوب این است که افزایش بزاق در بارداری مساله ای جدی نیست، اما هنوز هیچ درمانی به جز زایمان برای آن شناخته نشده است، گرچه در بیشتر موارد، قبل از وقوع زایمان این مشکل برطرف می گردد. 

❓علت افزایش ترشح آب دهان در بارداری چیست؟
از جمله علل افزایش ترشح بزاق دهان در بارداری می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1⃣ تغییرات هورمونی: تغییرات هورمونی ممکن است یکی از دلایل افزایش ترشح بزاق دهان در بارداری باشد؛
2⃣حالت تهوع در بارداری: احساس تهوع در بارداری ممکن است باعث شود که برخی از خانم ها کمتر آب دهان خود را قورت دهند و این امر باعث جمع شدن بزاق در دهان می شود. پتیالیسم بیشتر در بین زنانی که از تهوع و استفراغ شدید رنج می برند، مشاهده می شود؛
3⃣ سوزش معده: ترشح بزاق بیشتر می تواند مربوط به سوزش معده که در دوران بارداری شایع است هم باشد. از آنجایی که محتویات معده اسیدی است، می تواند باعث حساسیت مری گردد. در نتیجه حسگرهای اسید موجود در مری غدد بزاقی را تحریک می کنند تا بزاق با غلظت بالاتر بی کربنات (که قلیایی است) را تولید کنند. بنابراین با هر بار قورت دادن آب دهان، دیواره های مری شسته شده و این امر به خنثی کردن اسید معده کمک می کند. (این موضوع همچنین می تواند توضیح دهد که چرا زنانی که استفراغ می کنند، ترشح بزاق بیشتری نیز دارند)؛
4⃣ عوامل خارجی تحریک کننده: برخی از عوامل تحریک کننده مانند دود، پوسیدگی دندان و سایر عفونت های دهانی، برخی داروها، قرار گرفتن در معرض سموم (مانند جیوه و آفت کش ها) و برخی شرایط پزشکی نیز ممکن است باعث افزایش ترشح بزاق دهان شوند.

✅راهکار های درمان افزایش بزاق در بارداری:

در صورتی که افزایش بزاق دهان در بارداری در اثر عواملی مانند تهوع، استفراغ یا سوزش معده به وجود آمده باشد، مشورت با پزشک می تواند برای درمان این عارضه کمک کننده باشد. البته انجام اقدامات زیر در بسیاری از موارد برای کاهش و یا درمان ترشح بیش از حد بزاق دهان در دوران بارداری مفید بوده است
✔️مسواک زدن دندان ها و استفاده از دهان شویه چند بار در روز؛
✔️خوردن وعده های غذایی کوچک و متعادل و اجتناب از خوردن مقدار زیاد غذاهای حاوی نشاسته؛
✔️نوشیدن آب فراوان. این کار همچنین به شما کمک می کند تا بدن خود را مرطوب نگه دارید؛
✔️قورت دادن آب دهان اضافی در صورت امکان؛
  ✔️مکیدن آب نبات های سفت، جویدن آدامس های بدون قند، جویدن یخ، خوردن یا نوشیدن خوراکی های ترش مانند برش های لیمو. این کار باعث کاهش تولید بزاق نمی شود اما بلعیدن بزاق تولید شده را آسان تر می نماید. اگر بلعیدن آب دهان باعث حالت تهوع شما می شود، مقدار اضافی آن را داخل یک دستمال یا پارچه تمیز یا فنجان بریزید.

❓آیا جلوگیری از افزایش بزاق در بارداری امکان پذیر است؟
متاسفانه، هیچ قرص یا داروی شناخته شده و یا اقدام خاصی وجود ندارد که بتواند از تولید بیش از حد بزاق دهان در دوران بارداری جلوگیری کند واین حالت گذرا می باشد.

✍راضیه فرقانی

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#پاپ_اسمیر
#غربالگری_سرطان_دهانه_رحم

سلام استاد عزیزم خسته نباشین.شرمنده که مجدد مزاحم وقتتون شدم
میخواستم ببینم خانومی که قبلا ازمایش پاپ اسمیر دادن و ASC-US براشون علامت خورده و hpv typing هم انجام شده که دو نوع کم‌خطر ویروس تو بدنشون فعال بوده‌ ولی بعد از 6 ماه که مجدد پاپ اسمیر دادن ASC-US علامت نخورده و فقط کمی التهاب خفیف نشون داده.
سوالم اینه میشه که ASC_US بعده ۶ ماه رفع بشه؟ یا خطای ازمایشگاه هست؟

✅پاسخ🔰🔰🔰

📝درود ووقتتان بخیر بله ممکنه تحت تاثیر اثر زودرس ویروس hpv  بدون دیسپلازی جواب سایتولوژی مثبت برای آسکوس ASC_US باشد ... ولی  طبق گایدلاین کمتراز ۲۵ سال اگر گزارش آسکواس به همراه reflex hpv( منظور نوع پرخطر) مثبت باشد ( others) تکرار ۱۲ ماه بعد اگر منفی بود گزارش دو بارمنفی  طبق گایدلاین  غربالگری روتین انجام میشودولی بیشتراز 25 سال با گزارش hpy type مثبت ( پرخطر ) صرف نظر از ژنوتایپ باید کولپوسکوپی شود واگر جواب بیوپسی (NILM) باشد بدون CIN2 یا  شدیدتر، با سه جواب کوتست منفی هر12 ماه بازگشت به غربالگری روتین ( هرسه سال یکبار پاپ اسمیر و هرپنج سال یکبار کوتست انجام می شود)


Patients age <25 years with human papillomavirus (HPV)-negative atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) (algorithm 1)
-Patients age <25 years with low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL) or HPV-positive ASC-US, followed by two consecutive negative cytology results (algorithm 1)
-Patients age >25 years with LSIL, HPV-positive ASC-US, or HPV-positive but negative for intraepithelial lesion or malignancy (NILM), followed by colposcopy in which CIN 2 or worse was not found, and followed by three consecutive negative co-testing results

بطور کلی موارد ارجاع برای کولپوسکوپی

1- بیمار از نظر HPV16 و HPV18  مثبت باشد (صرف نظر از هر جوابی که در سیتولوژی داشته باشد).

2- بیمار در سیتولوژی گزارش LSIL و یا بدتر داشته باشد (صرف نظر از جواب HPV)

3- بیماری که سیتولوژی ASC-US گزارش شده به همراه HPV مثبت (صرف نظر از نوع ژنوتیپ)


منظور از HPV در این گایدلاین (ASCCP) فقط ژنوتایپ های پرخطر HPV می باشد و متد اندازه گیری HPV هم باید FDA approved باشد.

➖➖

✍ راضیه فرقانی


💢متن کامل مقاله  وادامه مطلب رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%BE%D8%A7%D9%BE-%D8%A7%D8%B3%D9%85%DB%8C%D8%B1-112

♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید



♦️لینک گروه پرسش وپاسخ نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله
#زود_انزالی(#PE)

📝انزال زودرس (premature ejaculation)

♻️انزال زودرس (PE) زمانی است که انزال قبل از ارگاسم دارید یا کمتر از یک دقیقه بعد از شروع رابطه جنسی
زمان مشخصی برای انزال مرد در هنگام رابطه جنسی وجود ندارد

🔰برای مطالعه علل و راهکار های درمانی به لینک زیر از سایت تخصصی نوین ماما مراجعه کنید 👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=23521

🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#پرسش_پاسخ
#hpv

⁉️یک سوال در مورد واکسن گارداسیل داشتم با توجه به کمیاب بودن نوع خارجی آن ، اطلاعاتی در مورد نوع تولیدی داخل هست؟ میزان اثر بخشی و عوارض احتمالی...

✅دکتر آجیلی (متخصص زنان )
ایرانی روی دونوع شایعHPV High risk یعنی ۱۶ و۱۸ تاثیرداره عارضه خاصی نداره مسلما استفاده اش مفیدخواهدبود.
خود گارداسیل چهار ظرفیتیه ولی ایرانیش دو ظرفیتیه
بهترین نوع خارجی بر ۹ تایپ های ریسک موثراست.

✅دکتر کمالی :فوق تخصص عفونی کودکان
واکسن HPV چهارظرفیتی هم روی ژنیتال کانسر تاثیر دارد هم روی ژنیتال وارت ولی دو ظرفیتی فقط روی کانسر ژنیتال تاثیر دارد
در حال حاضر در دنیا سه نوع واکسن علیه پاپیلوما ویروس داریم.
پاپیلوگارد علیه گونه‌های ۱۶ و ۱۸
گارداسیل چهار علیه ۶،۱۱،۱۶،۱۸
و
گارداسیل نه علیه ۶،۱۱،۱۶،۱۸،۳۲،۳۳،۴۵،۵۳، ۵۸
به علت شباهت ساختمانی‌ تیپ‌های ویروس، اثر همپوشانی محافظتی برای انواع دیگه در هر کدوم این واکسن‌ها مطرحه!

نمونه مشابه واکسن ایرانی، دوتایی، در استرالیا هم مجوز تزریق داره!
در حاشیه بنویسم استرالیا از معدود کشورهایی‌ست که واکسیناسیون در مقابل این ویروس رایگانه!

🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#مهارت_بالینی
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل

⚛بخش نخست


واکسیناسیون با واکسن HPV 9 ظرفیتی ، چهار ظرفیتی یا دو ظرفیتی با محافظت ایمن در برابر سرطان هایی که می توانند ناشی از عفونت مداوم پرخطر HPV باشند ، مستقیماً برای دریافت کنندگان زن و مرد مفید است. انواع HPV 16 و 18 تقریباً 70 درصد از تمام سرطان های دهانه رحم در سراسر جهان و تقریبا 90 درصد از سرطان های مقعد ، و همچنین بخش قابل توجهی از سرطان دهان و حلق ، سرطان فرج و واژن و سرطان آلت تناسلی را ایجاد می کند. واکسن چهار ظرفیتی و 9 ظرفیتی نیز در برابر زگیل های تناسلی محافظت می کند که 90 درصد آن ناشی از انواع HPV 6 و 11 است. اگرچه بار بیماری مرتبط با HPV در مردان کمتر از زنان است و بنابراین مزایای مطلق مستقیم برای مردان کمتر است ، مزایای غیرمستقیم برای مردان به همراه واکسیناسیون زنان کامل میشود واکسیناسیون مردان مزایای جمعیت بیشتری را از ایمنی همگانی به همراه دارد.

مطابق با کمیته مشورتی اقدامات ایمن سازی (ACIP) در ایالات متحده ، ما واکسیناسیون معمول HPV را برای زنان (درجه 1A) و مردان (درجه 1B) در محدوده سنی زیر توصیه می کنیم:
Grade 1A recommendation

A Grade 1A recommendation is a strong recommendation, and applies to most patients in most circumstances without reservation. Clinicians should follow a strong recommendation unless a clear and compelling rationale for an alternative approach is present.Explanation:A Grade 1 recommendation is a strong recommendation. It means that we believe that if you follow the recommendation, you will be doing more good than harm for most, if not all of your patients.Grade A means that the best estimates of the critical benefits and risks come from consistent data from well-performed, randomized, controlled trials or overwhelming data of some other form (eg, well-executed observational studies with very large treatment effects). Further research is unlikely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk.

A Grade 1B recommendation is a strong recommendation, and applies to most patients. Clinicians should follow a strong recommendation unless a clear and compelling rationale for an alternative approach is present.Explanation:A Grade 1 recommendation is a strong recommendation. It means that we believe that if you follow the recommendation, you will be doing more good than harm for most, if not all of your patients.Grade B means that the best estimates of the critical benefits and risks come from randomized, controlled trials with important limitations (eg, inconsistent results, methodologic flaws, imprecise results, extrapolation from a different population or setting) or very strong evidence of some other form. Further research (if performed) is likely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk, and may change the estimates.


🌐UpToDate


✍راضیه فرقانی

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مهارت_بالینی
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل

⚛بخش دوم


واکسن HPV باید در 11 تا 12 سالگی تزریق شود. این واکسن را می توان از 9 سالگی تجویز کرد.
• برای نوجوانان و بزرگسالان 13 تا 26 ساله که قبلاً واکسینه نشده اند یا سری واکسن را تکمیل نکرده اند ، واکسیناسیون سریع توصیه می شود.
زمان مطلوب برای ایمن سازی HPV قبل از اولین فعالیت جنسی افراد است.

واکسیناسیون تکمیلی به طور معمول برای افراد مسن توصیه نمی شود. ACIP خاطرنشان می کند که تصمیم گیری برای واکسیناسیون بزرگسالان بالای 26 سال باید به صورت فردی انجام شود. برای بزرگسالان 27 تا 45 ساله که قبلاً واکسینه نشده اند و احتمال ابتلا به HPV قبلی در آنها کم است (به عنوان مثال ، بدون تجربه جنسی قبلی یا تعداد محدودی از شرکای جنسی قبلی) اما در آینده در معرض خطر HPV قرار دارند (به عنوان مثال ، شرکای جنسی جدید) ، ما واکسیناسیون HPV (درجه 2B) را پیشنهاد می کنیم.

Grade 2B recommendation

A Grade 2B recommendation is a weak recommendation; alternative approaches may be better for some patients under some circumstances.Explanation:A Grade 2 recommendation is a weak recommendation. It means "this is our suggestion, but you may want to think about it." It is unlikely that you should follow the suggested approach in all your patients, and you might reasonably choose an alternative approach. For Grade 2 recommendations, benefits and risks may be finely balanced, or the benefits and risks may be uncertain. In deciding whether to follow a Grade 2 recommendation in an individual patient, you may want to think about your patient's values and preferences or about your patient's risk aversion.Grade B means that the best estimates of the critical benefits and risks come from randomized, controlled trials with important limitations (eg, inconsistent results, methodologic flaws, imprecise results, extrapolation from a different population or setting) or very strong evidence of some other form. Further research (if performed) is likely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk, and may change


🌐UpToDate
✍راضیه فرقانی

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مهارت_بالینی
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل

⚛بخش سوم



ما همچنین واکسیناسیون HPV را برای کارکنان مراقبت های بهداشتی که ممکن است به دلیل شغلشان در معرض خطر HPV قرار گیرند ، حتی اگر سن آنها از 26 سال بیشتر باشد (درجه 2C) پیشنهاد می کنیم.

Grade 2C recommendation

A Grade 2C recommendation is a very weak recommendation; other alternatives may be equally reasonable.Explanation:A Grade 2 recommendation is a weak recommendation. It means "this is our suggestion, but you may want to think about it." It is unlikely that you should follow the suggested approach in all your patients, and you might reasonably choose an alternative approach. For Grade 2 recommendations, benefits and risks may be finely balanced, or the benefits and risks may be uncertain. In deciding whether to follow a Grade 2 recommendation in an individual patient, you may want to think about your patient's values and preferences or about your patient's risk aversion.Grade C means the evidence comes from observational studies, unsystematic clinical experience, or from randomized, controlled trials with serious flaws. Any estimate of effect is uncertain.


با این حال ، پزشکان و بیماران باید آگاه باشند که واکسیناسیون HPV پس از سن 26 سالگی تحت پوشش ارائه دهندگان بیمه یا سایر پرداخت کنندگان قرار نمی گیرد و این نیز می تواند بر تصمیم واکسیناسیون تأثیر بگذارد.

اگر هزینه و در دسترس بودن مسئله ای نیست ، ما واکسن HPV 9 نه ظرفیتی را به جای سایر واکسن های HPV (درجه 1B) توصیه می کنیم
.
🔴برای افرادی که هر سری واکسن HPV را در سن کمتر از 15 سال شروع می کنند ، توصیه می کنیم که دو دوز واکسن به جای سه دوز (درجه 2C) تجویز کنند. در چنین بیمارانی ، دو دوز با فاصله حداقل شش ماه تجویز می شود. برای افرادی که هر سری واکسن HPV را از 15 سال به بالا شروع می کنند ، واکسن HPV در سه دوز در 0 ، در 1 تا 2 ماهگی و در 6 ماه تزریق می شود. بیماران مبتلا به نقص ایمنی نیز باید یک سری سه دوز دریافت کنند. این توصیه ها همچنین با توصیه های ACIP مطابقت دارد

واکسیناسیون HPV در دوران بارداری به دلیل اطلاعات محدود در مورد ایمنی معمولاً اجتناب می شود. با این حال ، داده های ناشی از استفاده سهوی در این دوران به طور فزاینده ای در دسترس و اطمینان بخش است.
پاسخهای آنتی بادی بسیار عالی پس از ایمن سازی با واکسنهای 9 ظرفیتی ، چهار ظرفیتی و دو ظرفیتی گزارش شده است ، با نرخ آنتی بادی
سرمی 93 تا 100 درصد در زنان و 99 تا 100 درصد در مردان. تیتراژ بالای آنتی بادی به طور کلی در افراد جوانتر از افراد مسن بیشتر است

آزمایشات مولتی سنتر ، دوسوکور ، کنترل شده با دارونما ، اثر واکسنهای چهار ظرفیتی ، 9 ظرفیتی و دو ظرفیتی HPV را در برابر عفونتهای احتمالی و مداوم HPV دهانه رحم به دلیل انواع واکسنها و ایجاد نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم نشان داده است. واکسن های چهار ظرفیتی و 9 ظرفیتی HPV همچنین اثربخشی بالایی را در برابر نئوپلازی داخل اپیتلیالی واژینال ومقعد مربوط به واکسن نشان داده اند. آنها کارآیی خود را در برابر زگیل های تناسلی مرتبط با HPV 6 و HPV 11 نشان داده اند. کاهش نئوپلازی داخل اپیتلیال مقعدی در MSM ، عفونت HPV مقعدی در زنان و عفونت HPV دهانی در زنان نیز در ترایال ها نشان داده شده است.

داده های هر دو آزمایش ثبت شده و سیستم های نظارتی ایمنی پس از صدور مجوز نشان می دهد که واکسن ایمن است و به غیر از واکنشهای خفیف محل تزریق ، به خوبی تحمل می شود. حوادث سنکوپال پس از واکسیناسیون به عنوان یک عارضه جانبی جدی بالقوه ظاهر شده است ، اگرچه این عارضه واکسیناسیون منحصر به واکسیناسیون HPV نیست.
● پزشکان باید توجه داشته باشند که واکسیناسیون HPV در پاکسازی عفونت HPV ، زگیل تناسلی یا نئوپلازی داخل اپیتلیال آنوژنیتال که از قبل وجود دارد موثر نیست. وضعیت واکسیناسیون HPV بر توصیه های غربالگری سرطان دهانه رحم تأثیر نمی گذارد


🌐UpToDate

✍راضیه فرقانی

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#کلیپ

📌پنج تمرین مفید برای کم کردن کمردرد( درد قسمت پائین کمر) دربارداری

5 Best #Pregnancy_Lower_Back_Pain_Relief #Exercises

✔️Ask Doctor Jo

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله
#زگیل_تناسلی
#Genital_wart

🔰تشخیص

از آنجا که اغلب تشخیص دشوار است برای تشخیص زگیل تناسلی، پزشک شما می تواند با استفاده از  اسید استیک ملایم در ناحیه تناسلی   تا زگیل های تناسلی سفید شود . سپس آنها را از طریق یک ابزار بزرگنمایی، یک کولپوسکوپ مشاهده کند.

✅آزمایشات پاپ اسمیر
برای زنان، مهم است که آزمونهای لگن منظم و آزمایشات پاپ را داشته باشیم که می تواند به تشخیص تغییرات واژن و گردن رحم ناشی از زگیل تناسلی یا نشانه های اولیه سرطان دهانه رحم به تشخیص کمک کند.

✅تست اچ پی وی

تنها چند نوع از HPV ژنوتیپ به سرطان سرویکس مرتبط است. نمونه ای از سلول های رحم که در طول آزمایش پاپ گرفته شده است، می تواند برای این گونه های سرطانی HPV مورد آزمایش قرار گیرد.
این آزمون به طور کلی برای زنان سنین 30 ساله و بالاتر انجام میشود.( البته درگایدلاین های به روز سن 25 سال به بالا انجام می شود) این تست مناسب برای زنان جوان نیست، زیرا سیستم ایمنی بدن آنها حتی می تواند بعضی  انواع  HPV  که عامل سرطان هستند را بدون درمان ازبین ببرد.
درمان
اگر زگیل ها ناراحتی ایجاد نکنند، ممکن است به درمان نیاز نداشته باشید. اما اگر علائم شما شامل خارش، سوزش و درد، و یا اگر زگیل های مرموز باعث ناراحتی های احساسی می شوند، پزشک  می تواند  با دارو یا عمل جراحی به بیمار کمک کند. با این حال، ضایعات احتمالا بعد از درمان دوباره عود میشوند. برای ویروس  هیچ درمانی پایدار نیست

♦️درمان
درمان زگیل تناسلی که می تواند به طور مستقیم بر روی پوست  اعمال شود عبارتند از:
Imiquimod (Aldara، Zyclara).
این کرم به نظر می رسد توانایی سیستم ایمنی بدن شما را برای درمان با زگیل های تناسلی افزایش دهد. هنگام استعمال روی پوست خود از تماس جنسی  سطحی اجتناب کنید. ممکن است کاندوم و دیافراگم پوست پارتنر شما را تحریک کند.
یکی از عوارض جانبی احتمالی قرمزی پوست است. سایر عوارض جانبی ممکن است شامل : برجستگی ها، درد های بدن، درد، سرفه، بثورات و خستگی باشد.
پودوفیلین و پودوفیلکس (Condylox). پودوفیلین یک رزین بنیادی است که سبب تخریب بافت زگیل تناسلی می شود. پزشک شما باید این راه حل را اعمال کند. Podofilox شامل همان ترکیب فعال است، اما می تواند با خیال راحت توسط شما در خانه استفاده شود.
پزشک شما ممکن است بخواهد اولین استفاده از پودوفیلکس را اداره کند و اقدامات احتیاطی را برای جلوگیری از تحریک پوست در اطراف پوست توصیه کند.( استفاده از کرم های محتوی زینک) هرگز پودوفیلکس را داخل واژن قرار ندهید علاوه بر این، این دارو برای بارداری توصیه نمی شود. عوارض جانبی ممکن است شامل التهاب خفیف پوست، زخم یا درد باشد.
اسید تریکلروتیک (TCA). این درمان شیمیایی، زگیل های تناسلی را می سوزاند و می تواند برای زگیل های واژینال استفاده شود. عوارض جانبی ممکن است شامل التهاب خفیف پوست، زخم ها یا درد باشد. سینکاتچین ها (Veregen). این کرم برای درمان زگیل های خارجی داخلی و زگیل در کانال مقعد یا اطراف آن استفاده می شود. عوارض جانبی اغلب خفیف است و ممکن است شامل قرمزی پوست، خارش یا سوزش و درد باشد.
سعی نکنید زگیل های تناسلی را با استفاده از آنتی باکتریال ضد عفونی  کنید. این داروها برای استفاده در بافت های مرطوب ناحیه تناسلی مورد استفاده قرار نمی گیرند. استفاده از داروهای بدون نسخه برای این منظور می تواند موجب درد و سوزش بیشتر شود.
ممکن است نیاز به جراحی برای برداشتن زگیل های بزرگتر، زگیل هایی که به داروها پاسخ ندهند یا - اگر شما باردار باشید - مبتلا به زگیل هایی هستید که ممکن است نوزاد شما در هنگام زایمان در معرض قرار گیرد. گزینه های جراحی عبارتند از:

فریز کردن با نیتروژن مایع (کرایوتراپی). یخ زدگی باعث جلوگیری از ایجاد زگیل در اطراف زگیل شما می شود. همانطور که پوست شما بهبود می یابد، ضایعات از بین می رود، اجازه می دهد پوست جدید ظاهر شود. شما ممکن است نیاز به درمان تکراری کرایوتراپی داشته باشید. عوارض جانبی اصلی شامل درد و تورم است. Electrocautery. این روش از یک جریان الکتریکی برای سوزاندن زگیل ها استفاده می کند. بعد از عمل جراحی ممکن است درد و تورم داشته باشید

✍ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی

♨️ادامه مطلب وطریقه واکسیناسیون اچ پی وی در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید

https://novinmama.com/post/%D8%B2%DA%AF%DB%8C%D9%84-%D8%AA%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%84%DB%8C-117


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#قرص_اورژانسی
#لوونورژسترول

⁉️سلام همکاران محترم وقت بخیر
خانم ۲۸ ساله دوعدد قرص اورژانسی ۱/۵ باهم مصرف کردند الان به مدت ۳ ماه که بعد از پریودشون لکه بینی دارند آزمایشات هورمونی وچکاب کامل شون وزمان پریودشون قبل از مصرف قرص ها نرمال بوده اما سونو رحم وتخمدان احتمال pco رو مطرح کرده بودند تشخیص برای این خانم چه چیزی میتونه باشه؟
وچه کاری باید انجام شه؟

✅پاسخ🔰🔰🔰

درود قرص اورژانسی با اسم ژنریک #لوونورژسترول می تواند در شرایطی که نزدیکی محافظت نشده وجود داشته یا روش های جلوگیری دیگر ناکارآمد بوده (برای مثال پاره شدن کاندوم) لوونورژسترل یکی از قرص های ضد بارداری موثری است که با پیشگیری یا به تاخیر انداختن آزادسازی تخمک از تخمدان سبب پیشگیری از بارداری می شود. قرص های اورژانسی ضد بارداری می تواند مخاط دهانه رحم را تغییر داده و یا توانایی اسپرم برای لقاح با تخمک را کاهش دهد درهرحال هرعاملی که موجب اناولاسیون شود می تواند نمای pco  واختلال درقاعدگی ایجاد کند اگر برای فرد آزار دهنده باشد می تواند از
Nonsteroidal anti-inflammatory drug such as ibuprofen (800  mg three times daily until stop bleeding

Or mefenamic acid 500mg three times daily until stop bleeding

Supplemental estrogen

Conjugated equine estrogens (Premarin)

0.625 to 1.25 mg per day for 1 to 2 weeks

Ethinyl estradiol (Estinyl)

20 mcg per day for 1 to 2 weeks

Estradiol (Estrase)

0.5 to 1 mg per day for 1 to 2 weeks

برای قطع خونریزی استفاده کند
تحقیقات اخیر در اروپا نشان می دهد قرص اورژانسی لوونورژسترل نمی تواند به طور کامل در خانم هایی با وزن بالای 80 کیلوگرم موثر باشد سازمان غذا و داروی آمریکا در حال حاضر در حال بررسی این یافته ها می باشد تا در صورت لزوم لیبل روی این داروها تغییر یابد.  
قرص اورژانسی دیگری با اسم قرص Ulipristal که می تواند مانع از اتصال پروژسترون طبیعی در رسپتورهایش شود، نیز برای پیشگیری از بارداری مورد مصرف دارد. نزدیکی) مورد استفاده قرار گیرد باید توجه داشت که برای اثر بخشی بیشتر باید قرص اورژانسی هر چه سریعتر بعد از نزدیکی استفاده شودولی این سوال همیشه مطرح است که قرص اورژانسی چند ساعت بعد از نزدیکی می تواند مصرف شود؟ اعتقاد بر این است که تا 72 ساعت بعد از نزدیکی محافظت نشده می توان از قرص اورژانسی استفاده کرد اما انجمن زنان و زایمان آمریکا این زمان را تا 5 روز (120 ساعت) بعد از نزدیکی نیز مشخص کرده است



✍ راضیه فرقانی

♨️مطالب مرتبط با پیشکیری از بارداری پس از مقاربت را درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%BE%DB%8C%D8%B4%DA%AF%DB%8C%D8%B1%DB%8C-%D8%A7%D8%B2-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D9%BE%D8%B3-%D8%A7%D8%B2-%D9%85%D9%82%D8%A7%D8%B1%D8%A8%D8%AA-7308

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

🔶توضیحات جناب آقای #بابک_مشیری فرزند زنده‌یاد #فریدون_مشیری درباره‌ی #ریشه_در_خاک

◽️نگاهی دیگر به «ریشه در خاک »
شعر ریشه در خاک، همانگونه که زنده‌یاد فریدون مشیری در مقدمه‌‌ی آن گفته‌ است مربوط به سوالی است که یکی از دوستانش در سالهای پیش، برای مهاجرت یا کوچ کردن از ایران از او می‌پرسد و او صبح روز بعد شعری را که به جای پاسخ به آن دوست، سروده بود برایش می‌خواند، یعنی در شبی با مرور برگذشته، تو و من و وطن، با همه امید‌ها و ناامیدی‌هایش و تأمل بر ارزش‌های ما و عشق به این سرزمین سروده شده است.
برای همزبانی با آنهایی که در این سالها با چنین احساس و تفکری در این سرزمین ماندند و کوچ نکردند و همچنین درگذشتگانی که اینک شاید گاهی فقط در سالروز تولد و مرگشان یادی از آنها بشود ولی‌‌ نتوانیم به‌ تمام آن وابستگیها و یا زنجیر‌‌ها واقف باشیم، این قطعه موسیقی شکل گرفت...... و جا دارد که به یاد آن عزیزان منتشر شود، ملودی آهنگ «ریشه در خاک» بر روی یکی از پرلود‌های «یوهان سباستین باخ» و همراه با موسیقی راک،.. در مأوایی از یاد‌آوری این ماندگاری و نظاره به دوران، اتفاق می‌‌افتد، آنجا که وقتی امید‌ها کمرنگ شده است، تو می‌خواهی برای باخبری و آگاهی بخوانی و بگویی...
با گرامی‌داشت همه آن بزرگان یاد شده ، این اثر با اینکه هنوز بصورت نهایی میکس و مستر نشده، به عزیزان ریشه در خاک و علاقه‌مندان به شعر و موسیقی تقدیم می‌شود.

🔷 @FereydoonMoshiri