#پرسش_پاسخ
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
❓باسلام وعرض ادب خانمی 24 ساله که مبتلا به وارت تناسلی است آیا می توان توصیه به واکسن گارداسیل کرد؟
و تصمیم به بارداری دارد آیا مراحل تزریق واکسن در بارداری ایمن است؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
درود ، بله اپروچ دقیق به همراه انجام پا پ اسمیر وhpv typing توصیه میشود.
سابقه زگیل های تناسلی ، نتیجه آزمایش HPV مثبت ، یا سیتولوژی غیرطبیعی دهانه رحم ، واژن ، ولو یا مقعد همه نشان دهنده عفونت HPV قبلی است اما لزوماً با انواع HPV موجود در واکسن ها یکسان نیست. واکسیناسیون هنوز در افرادی در محدوده سنی توصیه شده که شواهدی از عفونت HPV قبلی دارند توصیه می شود ، زیرا هنوز می تواند در برابر ابتلا عفونتی که پیش تر مبتلا نشده اند با انواع واکسن HPV محافظت شوند.
A history of genital warts, a positive HPV test result, or abnormal cervical, vaginal, vulvar, or anal cytology all indicate a prior HPV infection but not necessarily with the HPV types included in the vaccines. Vaccination is still recommended in individuals within the recommended age range who have evidence of prior HPV infection, as it can still provide protection against infection with HPV vaccine types not already acquired
واکسیناسیون HPV در دوران بارداری به دلیل اطلاعات محدود در مورد ایمنی آن توصیه نمی شود. با این حال ، داده های ناشی از استفاده سهوی در این دوران به طور فزاینده ای در دسترس و اطمینان بخش است. بنابراین ، اگر یک زن بعد از شروع سریال واکسیناسیون باردار شود ، می توان به او اطمینان داد که شواهد موجود هیچگونه افزایش خطر پیامدهای نامطلوب بارداری را با واکسیناسیون نشان نمی دهد. با این وجود ، ادامه سریال واکسیناسیون باید تا زمان بعد از زایمان به تعویق بیفتد.
زنان شیرده می توانند سریال واکسن را دریافت کنند زیرا واکسن های مربوطه در شیردهی ایمن است وبر نوزاد تأثیر نمی گذارد.
در ایالات متحده ، تولید کننده واکسن 9 ظرفیتی ویروس پاپیلومای انسانی را ثبت می کنند تا عوارض جنینی زنان باردار در معرض واکسن HPV را کنترل کنند
HPV vaccination during pregnancy is not recommended because of limited information about safety; however, data from inadvertent use in this setting are increasingly available and reassuring. Thus, if a woman is found to be pregnant after initiating the vaccination series, she can be reassured that available evidence does not indicate any increase in risk of adverse pregnancy outcome with vaccination. Nevertheless, the remainder of the series should be delayed until the woman is no longer pregnant. This is discussed in detail elsewhere.
Lactating females can receive the immunization series since subunit vaccines do not affect the safety of infant breastfeeding.
In the United States, the human papillomavirus 9-valent vaccine manufacturer maintains a registry to monitor fetal outcomes of pregnant females exposed to HPV vaccine
🌐UpToDate
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
❓باسلام وعرض ادب خانمی 24 ساله که مبتلا به وارت تناسلی است آیا می توان توصیه به واکسن گارداسیل کرد؟
و تصمیم به بارداری دارد آیا مراحل تزریق واکسن در بارداری ایمن است؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
درود ، بله اپروچ دقیق به همراه انجام پا پ اسمیر وhpv typing توصیه میشود.
سابقه زگیل های تناسلی ، نتیجه آزمایش HPV مثبت ، یا سیتولوژی غیرطبیعی دهانه رحم ، واژن ، ولو یا مقعد همه نشان دهنده عفونت HPV قبلی است اما لزوماً با انواع HPV موجود در واکسن ها یکسان نیست. واکسیناسیون هنوز در افرادی در محدوده سنی توصیه شده که شواهدی از عفونت HPV قبلی دارند توصیه می شود ، زیرا هنوز می تواند در برابر ابتلا عفونتی که پیش تر مبتلا نشده اند با انواع واکسن HPV محافظت شوند.
A history of genital warts, a positive HPV test result, or abnormal cervical, vaginal, vulvar, or anal cytology all indicate a prior HPV infection but not necessarily with the HPV types included in the vaccines. Vaccination is still recommended in individuals within the recommended age range who have evidence of prior HPV infection, as it can still provide protection against infection with HPV vaccine types not already acquired
واکسیناسیون HPV در دوران بارداری به دلیل اطلاعات محدود در مورد ایمنی آن توصیه نمی شود. با این حال ، داده های ناشی از استفاده سهوی در این دوران به طور فزاینده ای در دسترس و اطمینان بخش است. بنابراین ، اگر یک زن بعد از شروع سریال واکسیناسیون باردار شود ، می توان به او اطمینان داد که شواهد موجود هیچگونه افزایش خطر پیامدهای نامطلوب بارداری را با واکسیناسیون نشان نمی دهد. با این وجود ، ادامه سریال واکسیناسیون باید تا زمان بعد از زایمان به تعویق بیفتد.
زنان شیرده می توانند سریال واکسن را دریافت کنند زیرا واکسن های مربوطه در شیردهی ایمن است وبر نوزاد تأثیر نمی گذارد.
در ایالات متحده ، تولید کننده واکسن 9 ظرفیتی ویروس پاپیلومای انسانی را ثبت می کنند تا عوارض جنینی زنان باردار در معرض واکسن HPV را کنترل کنند
HPV vaccination during pregnancy is not recommended because of limited information about safety; however, data from inadvertent use in this setting are increasingly available and reassuring. Thus, if a woman is found to be pregnant after initiating the vaccination series, she can be reassured that available evidence does not indicate any increase in risk of adverse pregnancy outcome with vaccination. Nevertheless, the remainder of the series should be delayed until the woman is no longer pregnant. This is discussed in detail elsewhere.
Lactating females can receive the immunization series since subunit vaccines do not affect the safety of infant breastfeeding.
In the United States, the human papillomavirus 9-valent vaccine manufacturer maintains a registry to monitor fetal outcomes of pregnant females exposed to HPV vaccine
🌐UpToDate
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#مهارت_بالینی
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
⚛بخش نخست
واکسیناسیون با واکسن HPV 9 ظرفیتی ، چهار ظرفیتی یا دو ظرفیتی با محافظت ایمن در برابر سرطان هایی که می توانند ناشی از عفونت مداوم پرخطر HPV باشند ، مستقیماً برای دریافت کنندگان زن و مرد مفید است. انواع HPV 16 و 18 تقریباً 70 درصد از تمام سرطان های دهانه رحم در سراسر جهان و تقریبا 90 درصد از سرطان های مقعد ، و همچنین بخش قابل توجهی از سرطان دهان و حلق ، سرطان فرج و واژن و سرطان آلت تناسلی را ایجاد می کند. واکسن چهار ظرفیتی و 9 ظرفیتی نیز در برابر زگیل های تناسلی محافظت می کند که 90 درصد آن ناشی از انواع HPV 6 و 11 است. اگرچه بار بیماری مرتبط با HPV در مردان کمتر از زنان است و بنابراین مزایای مطلق مستقیم برای مردان کمتر است ، مزایای غیرمستقیم برای مردان به همراه واکسیناسیون زنان کامل میشود واکسیناسیون مردان مزایای جمعیت بیشتری را از ایمنی همگانی به همراه دارد.
مطابق با کمیته مشورتی اقدامات ایمن سازی (ACIP) در ایالات متحده ، ما واکسیناسیون معمول HPV را برای زنان (درجه 1A) و مردان (درجه 1B) در محدوده سنی زیر توصیه می کنیم:
Grade 1A recommendation
A Grade 1A recommendation is a strong recommendation, and applies to most patients in most circumstances without reservation. Clinicians should follow a strong recommendation unless a clear and compelling rationale for an alternative approach is present.Explanation:A Grade 1 recommendation is a strong recommendation. It means that we believe that if you follow the recommendation, you will be doing more good than harm for most, if not all of your patients.Grade A means that the best estimates of the critical benefits and risks come from consistent data from well-performed, randomized, controlled trials or overwhelming data of some other form (eg, well-executed observational studies with very large treatment effects). Further research is unlikely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk.
A Grade 1B recommendation is a strong recommendation, and applies to most patients. Clinicians should follow a strong recommendation unless a clear and compelling rationale for an alternative approach is present.Explanation:A Grade 1 recommendation is a strong recommendation. It means that we believe that if you follow the recommendation, you will be doing more good than harm for most, if not all of your patients.Grade B means that the best estimates of the critical benefits and risks come from randomized, controlled trials with important limitations (eg, inconsistent results, methodologic flaws, imprecise results, extrapolation from a different population or setting) or very strong evidence of some other form. Further research (if performed) is likely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk, and may change the estimates.
🌐UpToDate
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
⚛بخش نخست
واکسیناسیون با واکسن HPV 9 ظرفیتی ، چهار ظرفیتی یا دو ظرفیتی با محافظت ایمن در برابر سرطان هایی که می توانند ناشی از عفونت مداوم پرخطر HPV باشند ، مستقیماً برای دریافت کنندگان زن و مرد مفید است. انواع HPV 16 و 18 تقریباً 70 درصد از تمام سرطان های دهانه رحم در سراسر جهان و تقریبا 90 درصد از سرطان های مقعد ، و همچنین بخش قابل توجهی از سرطان دهان و حلق ، سرطان فرج و واژن و سرطان آلت تناسلی را ایجاد می کند. واکسن چهار ظرفیتی و 9 ظرفیتی نیز در برابر زگیل های تناسلی محافظت می کند که 90 درصد آن ناشی از انواع HPV 6 و 11 است. اگرچه بار بیماری مرتبط با HPV در مردان کمتر از زنان است و بنابراین مزایای مطلق مستقیم برای مردان کمتر است ، مزایای غیرمستقیم برای مردان به همراه واکسیناسیون زنان کامل میشود واکسیناسیون مردان مزایای جمعیت بیشتری را از ایمنی همگانی به همراه دارد.
مطابق با کمیته مشورتی اقدامات ایمن سازی (ACIP) در ایالات متحده ، ما واکسیناسیون معمول HPV را برای زنان (درجه 1A) و مردان (درجه 1B) در محدوده سنی زیر توصیه می کنیم:
Grade 1A recommendation
A Grade 1A recommendation is a strong recommendation, and applies to most patients in most circumstances without reservation. Clinicians should follow a strong recommendation unless a clear and compelling rationale for an alternative approach is present.Explanation:A Grade 1 recommendation is a strong recommendation. It means that we believe that if you follow the recommendation, you will be doing more good than harm for most, if not all of your patients.Grade A means that the best estimates of the critical benefits and risks come from consistent data from well-performed, randomized, controlled trials or overwhelming data of some other form (eg, well-executed observational studies with very large treatment effects). Further research is unlikely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk.
A Grade 1B recommendation is a strong recommendation, and applies to most patients. Clinicians should follow a strong recommendation unless a clear and compelling rationale for an alternative approach is present.Explanation:A Grade 1 recommendation is a strong recommendation. It means that we believe that if you follow the recommendation, you will be doing more good than harm for most, if not all of your patients.Grade B means that the best estimates of the critical benefits and risks come from randomized, controlled trials with important limitations (eg, inconsistent results, methodologic flaws, imprecise results, extrapolation from a different population or setting) or very strong evidence of some other form. Further research (if performed) is likely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk, and may change the estimates.
🌐UpToDate
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#مهارت_بالینی
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
⚛بخش دوم
واکسن HPV باید در 11 تا 12 سالگی تزریق شود. این واکسن را می توان از 9 سالگی تجویز کرد.
• برای نوجوانان و بزرگسالان 13 تا 26 ساله که قبلاً واکسینه نشده اند یا سری واکسن را تکمیل نکرده اند ، واکسیناسیون سریع توصیه می شود.
زمان مطلوب برای ایمن سازی HPV قبل از اولین فعالیت جنسی افراد است.
واکسیناسیون تکمیلی به طور معمول برای افراد مسن توصیه نمی شود. ACIP خاطرنشان می کند که تصمیم گیری برای واکسیناسیون بزرگسالان بالای 26 سال باید به صورت فردی انجام شود. برای بزرگسالان 27 تا 45 ساله که قبلاً واکسینه نشده اند و احتمال ابتلا به HPV قبلی در آنها کم است (به عنوان مثال ، بدون تجربه جنسی قبلی یا تعداد محدودی از شرکای جنسی قبلی) اما در آینده در معرض خطر HPV قرار دارند (به عنوان مثال ، شرکای جنسی جدید) ، ما واکسیناسیون HPV (درجه 2B) را پیشنهاد می کنیم.
Grade 2B recommendation
A Grade 2B recommendation is a weak recommendation; alternative approaches may be better for some patients under some circumstances.Explanation:A Grade 2 recommendation is a weak recommendation. It means "this is our suggestion, but you may want to think about it." It is unlikely that you should follow the suggested approach in all your patients, and you might reasonably choose an alternative approach. For Grade 2 recommendations, benefits and risks may be finely balanced, or the benefits and risks may be uncertain. In deciding whether to follow a Grade 2 recommendation in an individual patient, you may want to think about your patient's values and preferences or about your patient's risk aversion.Grade B means that the best estimates of the critical benefits and risks come from randomized, controlled trials with important limitations (eg, inconsistent results, methodologic flaws, imprecise results, extrapolation from a different population or setting) or very strong evidence of some other form. Further research (if performed) is likely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk, and may change
🌐UpToDate
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
⚛بخش دوم
واکسن HPV باید در 11 تا 12 سالگی تزریق شود. این واکسن را می توان از 9 سالگی تجویز کرد.
• برای نوجوانان و بزرگسالان 13 تا 26 ساله که قبلاً واکسینه نشده اند یا سری واکسن را تکمیل نکرده اند ، واکسیناسیون سریع توصیه می شود.
زمان مطلوب برای ایمن سازی HPV قبل از اولین فعالیت جنسی افراد است.
واکسیناسیون تکمیلی به طور معمول برای افراد مسن توصیه نمی شود. ACIP خاطرنشان می کند که تصمیم گیری برای واکسیناسیون بزرگسالان بالای 26 سال باید به صورت فردی انجام شود. برای بزرگسالان 27 تا 45 ساله که قبلاً واکسینه نشده اند و احتمال ابتلا به HPV قبلی در آنها کم است (به عنوان مثال ، بدون تجربه جنسی قبلی یا تعداد محدودی از شرکای جنسی قبلی) اما در آینده در معرض خطر HPV قرار دارند (به عنوان مثال ، شرکای جنسی جدید) ، ما واکسیناسیون HPV (درجه 2B) را پیشنهاد می کنیم.
Grade 2B recommendation
A Grade 2B recommendation is a weak recommendation; alternative approaches may be better for some patients under some circumstances.Explanation:A Grade 2 recommendation is a weak recommendation. It means "this is our suggestion, but you may want to think about it." It is unlikely that you should follow the suggested approach in all your patients, and you might reasonably choose an alternative approach. For Grade 2 recommendations, benefits and risks may be finely balanced, or the benefits and risks may be uncertain. In deciding whether to follow a Grade 2 recommendation in an individual patient, you may want to think about your patient's values and preferences or about your patient's risk aversion.Grade B means that the best estimates of the critical benefits and risks come from randomized, controlled trials with important limitations (eg, inconsistent results, methodologic flaws, imprecise results, extrapolation from a different population or setting) or very strong evidence of some other form. Further research (if performed) is likely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk, and may change
🌐UpToDate
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#مهارت_بالینی
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
⚛بخش سوم
ما همچنین واکسیناسیون HPV را برای کارکنان مراقبت های بهداشتی که ممکن است به دلیل شغلشان در معرض خطر HPV قرار گیرند ، حتی اگر سن آنها از 26 سال بیشتر باشد (درجه 2C) پیشنهاد می کنیم.
Grade 2C recommendation
A Grade 2C recommendation is a very weak recommendation; other alternatives may be equally reasonable.Explanation:A Grade 2 recommendation is a weak recommendation. It means "this is our suggestion, but you may want to think about it." It is unlikely that you should follow the suggested approach in all your patients, and you might reasonably choose an alternative approach. For Grade 2 recommendations, benefits and risks may be finely balanced, or the benefits and risks may be uncertain. In deciding whether to follow a Grade 2 recommendation in an individual patient, you may want to think about your patient's values and preferences or about your patient's risk aversion.Grade C means the evidence comes from observational studies, unsystematic clinical experience, or from randomized, controlled trials with serious flaws. Any estimate of effect is uncertain.
با این حال ، پزشکان و بیماران باید آگاه باشند که واکسیناسیون HPV پس از سن 26 سالگی تحت پوشش ارائه دهندگان بیمه یا سایر پرداخت کنندگان قرار نمی گیرد و این نیز می تواند بر تصمیم واکسیناسیون تأثیر بگذارد.
اگر هزینه و در دسترس بودن مسئله ای نیست ، ما واکسن HPV 9 نه ظرفیتی را به جای سایر واکسن های HPV (درجه 1B) توصیه می کنیم. برای افرادی که هر سری واکسن HPV را در سن کمتر از 15 سال شروع می کنند ، توصیه می کنیم که دو دوز واکسن به جای سه دوز (درجه 2C) تجویز کنند. در چنین بیمارانی ، دو دوز با فاصله حداقل شش ماه تجویز می شود. برای افرادی که هر سری واکسن HPV را از 15 سال به بالا شروع می کنند ، واکسن HPV در سه دوز در 0 ، در 1 تا 2 ماهگی و در 6 ماه تزریق می شود. بیماران مبتلا به نقص ایمنی نیز باید یک سری سه دوز دریافت کنند. این توصیه ها همچنین با توصیه های ACIP مطابقت دارد
واکسیناسیون HPV در دوران بارداری به دلیل اطلاعات محدود در مورد ایمنی معمولاً اجتناب می شود. با این حال ، داده های ناشی از استفاده سهوی در این دوران به طور فزاینده ای در دسترس و اطمینان بخش است.
پاسخهای آنتی بادی بسیار عالی پس از ایمن سازی با واکسنهای 9 ظرفیتی ، چهار ظرفیتی و دو ظرفیتی گزارش شده است ، با نرخ آنتی بادی
سرمی 93 تا 100 درصد در زنان و 99 تا 100 درصد در مردان. تیتراژ بالای آنتی بادی به طور کلی در افراد جوانتر از افراد مسن بیشتر است
آزمایشات مولتی سنتر ، دوسوکور ، کنترل شده با دارونما ، اثر واکسنهای چهار ظرفیتی ، 9 ظرفیتی و دو ظرفیتی HPV را در برابر عفونتهای احتمالی و مداوم HPV دهانه رحم به دلیل انواع واکسنها و ایجاد نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم نشان داده است. واکسن های چهار ظرفیتی و 9 ظرفیتی HPV همچنین اثربخشی بالایی را در برابر نئوپلازی داخل اپیتلیالی واژینال ومقعد مربوط به واکسن نشان داده اند. آنها کارآیی خود را در برابر زگیل های تناسلی مرتبط با HPV 6 و HPV 11 نشان داده اند. کاهش نئوپلازی داخل اپیتلیال مقعدی در MSM ، عفونت HPV مقعدی در زنان و عفونت HPV دهانی در زنان نیز در ترایال ها نشان داده شده است.
داده های هر دو آزمایش ثبت شده و سیستم های نظارتی ایمنی پس از صدور مجوز نشان می دهد که واکسن ایمن است و به غیر از واکنشهای خفیف محل تزریق ، به خوبی تحمل می شود. حوادث سنکوپال پس از واکسیناسیون به عنوان یک عارضه جانبی جدی بالقوه ظاهر شده است ، اگرچه این عارضه واکسیناسیون منحصر به واکسیناسیون HPV نیست.
● پزشکان باید توجه داشته باشند که واکسیناسیون HPV در پاکسازی عفونت HPV ، زگیل تناسلی یا نئوپلازی داخل اپیتلیال آنوژنیتال که از قبل وجود دارد موثر نیست. وضعیت واکسیناسیون HPV بر توصیه های غربالگری سرطان دهانه رحم تأثیر نمی گذارد
🌐UpToDate
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
⚛بخش سوم
ما همچنین واکسیناسیون HPV را برای کارکنان مراقبت های بهداشتی که ممکن است به دلیل شغلشان در معرض خطر HPV قرار گیرند ، حتی اگر سن آنها از 26 سال بیشتر باشد (درجه 2C) پیشنهاد می کنیم.
Grade 2C recommendation
A Grade 2C recommendation is a very weak recommendation; other alternatives may be equally reasonable.Explanation:A Grade 2 recommendation is a weak recommendation. It means "this is our suggestion, but you may want to think about it." It is unlikely that you should follow the suggested approach in all your patients, and you might reasonably choose an alternative approach. For Grade 2 recommendations, benefits and risks may be finely balanced, or the benefits and risks may be uncertain. In deciding whether to follow a Grade 2 recommendation in an individual patient, you may want to think about your patient's values and preferences or about your patient's risk aversion.Grade C means the evidence comes from observational studies, unsystematic clinical experience, or from randomized, controlled trials with serious flaws. Any estimate of effect is uncertain.
با این حال ، پزشکان و بیماران باید آگاه باشند که واکسیناسیون HPV پس از سن 26 سالگی تحت پوشش ارائه دهندگان بیمه یا سایر پرداخت کنندگان قرار نمی گیرد و این نیز می تواند بر تصمیم واکسیناسیون تأثیر بگذارد.
اگر هزینه و در دسترس بودن مسئله ای نیست ، ما واکسن HPV 9 نه ظرفیتی را به جای سایر واکسن های HPV (درجه 1B) توصیه می کنیم. برای افرادی که هر سری واکسن HPV را در سن کمتر از 15 سال شروع می کنند ، توصیه می کنیم که دو دوز واکسن به جای سه دوز (درجه 2C) تجویز کنند. در چنین بیمارانی ، دو دوز با فاصله حداقل شش ماه تجویز می شود. برای افرادی که هر سری واکسن HPV را از 15 سال به بالا شروع می کنند ، واکسن HPV در سه دوز در 0 ، در 1 تا 2 ماهگی و در 6 ماه تزریق می شود. بیماران مبتلا به نقص ایمنی نیز باید یک سری سه دوز دریافت کنند. این توصیه ها همچنین با توصیه های ACIP مطابقت دارد
واکسیناسیون HPV در دوران بارداری به دلیل اطلاعات محدود در مورد ایمنی معمولاً اجتناب می شود. با این حال ، داده های ناشی از استفاده سهوی در این دوران به طور فزاینده ای در دسترس و اطمینان بخش است.
پاسخهای آنتی بادی بسیار عالی پس از ایمن سازی با واکسنهای 9 ظرفیتی ، چهار ظرفیتی و دو ظرفیتی گزارش شده است ، با نرخ آنتی بادی
سرمی 93 تا 100 درصد در زنان و 99 تا 100 درصد در مردان. تیتراژ بالای آنتی بادی به طور کلی در افراد جوانتر از افراد مسن بیشتر است
آزمایشات مولتی سنتر ، دوسوکور ، کنترل شده با دارونما ، اثر واکسنهای چهار ظرفیتی ، 9 ظرفیتی و دو ظرفیتی HPV را در برابر عفونتهای احتمالی و مداوم HPV دهانه رحم به دلیل انواع واکسنها و ایجاد نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم نشان داده است. واکسن های چهار ظرفیتی و 9 ظرفیتی HPV همچنین اثربخشی بالایی را در برابر نئوپلازی داخل اپیتلیالی واژینال ومقعد مربوط به واکسن نشان داده اند. آنها کارآیی خود را در برابر زگیل های تناسلی مرتبط با HPV 6 و HPV 11 نشان داده اند. کاهش نئوپلازی داخل اپیتلیال مقعدی در MSM ، عفونت HPV مقعدی در زنان و عفونت HPV دهانی در زنان نیز در ترایال ها نشان داده شده است.
داده های هر دو آزمایش ثبت شده و سیستم های نظارتی ایمنی پس از صدور مجوز نشان می دهد که واکسن ایمن است و به غیر از واکنشهای خفیف محل تزریق ، به خوبی تحمل می شود. حوادث سنکوپال پس از واکسیناسیون به عنوان یک عارضه جانبی جدی بالقوه ظاهر شده است ، اگرچه این عارضه واکسیناسیون منحصر به واکسیناسیون HPV نیست.
● پزشکان باید توجه داشته باشند که واکسیناسیون HPV در پاکسازی عفونت HPV ، زگیل تناسلی یا نئوپلازی داخل اپیتلیال آنوژنیتال که از قبل وجود دارد موثر نیست. وضعیت واکسیناسیون HPV بر توصیه های غربالگری سرطان دهانه رحم تأثیر نمی گذارد
🌐UpToDate
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#تحقیقات_سلامت_زنان
#سرطان_دهانه_رحم
#واکسن_HPV
واکسن HPV درزمان جراحی راهکار جلوگیری از بازگشت ضایعات دهانه رحم
دریافت واکسن ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در زمان جراحی برای برداشتن ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم می‌تواند خطرعود مجدد ضایعات یا سایر بیماری‌های مرتبط با HPV را کاهش دهد.
از سال ۲۰۰۸، واکسن HPV به کودکان ۱۳ و ۱۴ ساله در بریتانیا تزریق میشود که از سرطان دهانه رحم و سایر سرطان‌های مرتبط محافظت می‌کند.
با این حال، تحقیقات جدید در بریتانیا نشان می‌دهد که واکسن HPV در کنار درمان نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم (CIN) می‌تواند خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را در زنان مبتلا به CIN کاهش دهد............
➖➖➖➖➖➖
♨️ادامه مطلب را در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/forum/topic/27597
♦️شما میتوانید نظرات خود را در فروم ( تالار گفتگو نوین ماما) درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#سرطان_دهانه_رحم
#واکسن_HPV
واکسن HPV درزمان جراحی راهکار جلوگیری از بازگشت ضایعات دهانه رحم
دریافت واکسن ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در زمان جراحی برای برداشتن ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم می‌تواند خطرعود مجدد ضایعات یا سایر بیماری‌های مرتبط با HPV را کاهش دهد.
از سال ۲۰۰۸، واکسن HPV به کودکان ۱۳ و ۱۴ ساله در بریتانیا تزریق میشود که از سرطان دهانه رحم و سایر سرطان‌های مرتبط محافظت می‌کند.
با این حال، تحقیقات جدید در بریتانیا نشان می‌دهد که واکسن HPV در کنار درمان نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم (CIN) می‌تواند خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را در زنان مبتلا به CIN کاهش دهد............
➖➖➖➖➖➖
♨️ادامه مطلب را در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/forum/topic/27597
♦️شما میتوانید نظرات خود را در فروم ( تالار گفتگو نوین ماما) درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مهارت_بالینی
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
⚛بخش نخست
واکسیناسیون با واکسن HPV 9 ظرفیتی ، چهار ظرفیتی یا دو ظرفیتی با محافظت ایمن در برابر سرطان هایی که می توانند ناشی از عفونت مداوم پرخطر HPV باشند ، مستقیماً برای دریافت کنندگان زن و مرد مفید است. انواع HPV 16 و 18 تقریباً 70 درصد از تمام سرطان های دهانه رحم در سراسر جهان و تقریبا 90 درصد از سرطان های مقعد ، و همچنین بخش قابل توجهی از سرطان دهان و حلق ، سرطان فرج و واژن و سرطان آلت تناسلی را ایجاد می کند. واکسن چهار ظرفیتی و 9 ظرفیتی نیز در برابر زگیل های تناسلی محافظت می کند که 90 درصد آن ناشی از انواع HPV 6 و 11 است. اگرچه بار بیماری مرتبط با HPV در مردان کمتر از زنان است و بنابراین مزایای مطلق مستقیم برای مردان کمتر است ، مزایای غیرمستقیم برای مردان به همراه واکسیناسیون زنان کامل میشود واکسیناسیون مردان مزایای جمعیت بیشتری را از ایمنی همگانی به همراه دارد.
مطابق با کمیته مشورتی اقدامات ایمن سازی (ACIP) در ایالات متحده ، ما واکسیناسیون معمول HPV را برای زنان (درجه 1A) و مردان (درجه 1B) در محدوده سنی زیر توصیه می کنیم:
Grade 1A recommendation
A Grade 1A recommendation is a strong recommendation, and applies to most patients in most circumstances without reservation. Clinicians should follow a strong recommendation unless a clear and compelling rationale for an alternative approach is present.Explanation:A Grade 1 recommendation is a strong recommendation. It means that we believe that if you follow the recommendation, you will be doing more good than harm for most, if not all of your patients.Grade A means that the best estimates of the critical benefits and risks come from consistent data from well-performed, randomized, controlled trials or overwhelming data of some other form (eg, well-executed observational studies with very large treatment effects). Further research is unlikely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk.
A Grade 1B recommendation is a strong recommendation, and applies to most patients. Clinicians should follow a strong recommendation unless a clear and compelling rationale for an alternative approach is present.Explanation:A Grade 1 recommendation is a strong recommendation. It means that we believe that if you follow the recommendation, you will be doing more good than harm for most, if not all of your patients.Grade B means that the best estimates of the critical benefits and risks come from randomized, controlled trials with important limitations (eg, inconsistent results, methodologic flaws, imprecise results, extrapolation from a different population or setting) or very strong evidence of some other form. Further research (if performed) is likely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk, and may change the estimates.
🌐UpToDate
✍راضیه فرقانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
⚛بخش نخست
واکسیناسیون با واکسن HPV 9 ظرفیتی ، چهار ظرفیتی یا دو ظرفیتی با محافظت ایمن در برابر سرطان هایی که می توانند ناشی از عفونت مداوم پرخطر HPV باشند ، مستقیماً برای دریافت کنندگان زن و مرد مفید است. انواع HPV 16 و 18 تقریباً 70 درصد از تمام سرطان های دهانه رحم در سراسر جهان و تقریبا 90 درصد از سرطان های مقعد ، و همچنین بخش قابل توجهی از سرطان دهان و حلق ، سرطان فرج و واژن و سرطان آلت تناسلی را ایجاد می کند. واکسن چهار ظرفیتی و 9 ظرفیتی نیز در برابر زگیل های تناسلی محافظت می کند که 90 درصد آن ناشی از انواع HPV 6 و 11 است. اگرچه بار بیماری مرتبط با HPV در مردان کمتر از زنان است و بنابراین مزایای مطلق مستقیم برای مردان کمتر است ، مزایای غیرمستقیم برای مردان به همراه واکسیناسیون زنان کامل میشود واکسیناسیون مردان مزایای جمعیت بیشتری را از ایمنی همگانی به همراه دارد.
مطابق با کمیته مشورتی اقدامات ایمن سازی (ACIP) در ایالات متحده ، ما واکسیناسیون معمول HPV را برای زنان (درجه 1A) و مردان (درجه 1B) در محدوده سنی زیر توصیه می کنیم:
Grade 1A recommendation
A Grade 1A recommendation is a strong recommendation, and applies to most patients in most circumstances without reservation. Clinicians should follow a strong recommendation unless a clear and compelling rationale for an alternative approach is present.Explanation:A Grade 1 recommendation is a strong recommendation. It means that we believe that if you follow the recommendation, you will be doing more good than harm for most, if not all of your patients.Grade A means that the best estimates of the critical benefits and risks come from consistent data from well-performed, randomized, controlled trials or overwhelming data of some other form (eg, well-executed observational studies with very large treatment effects). Further research is unlikely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk.
A Grade 1B recommendation is a strong recommendation, and applies to most patients. Clinicians should follow a strong recommendation unless a clear and compelling rationale for an alternative approach is present.Explanation:A Grade 1 recommendation is a strong recommendation. It means that we believe that if you follow the recommendation, you will be doing more good than harm for most, if not all of your patients.Grade B means that the best estimates of the critical benefits and risks come from randomized, controlled trials with important limitations (eg, inconsistent results, methodologic flaws, imprecise results, extrapolation from a different population or setting) or very strong evidence of some other form. Further research (if performed) is likely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk, and may change the estimates.
🌐UpToDate
✍راضیه فرقانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مهارت_بالینی
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
⚛بخش دوم
واکسن HPV باید در 11 تا 12 سالگی تزریق شود. این واکسن را می توان از 9 سالگی تجویز کرد.
• برای نوجوانان و بزرگسالان 13 تا 26 ساله که قبلاً واکسینه نشده اند یا سری واکسن را تکمیل نکرده اند ، واکسیناسیون سریع توصیه می شود.
زمان مطلوب برای ایمن سازی HPV قبل از اولین فعالیت جنسی افراد است.
واکسیناسیون تکمیلی به طور معمول برای افراد مسن توصیه نمی شود. ACIP خاطرنشان می کند که تصمیم گیری برای واکسیناسیون بزرگسالان بالای 26 سال باید به صورت فردی انجام شود. برای بزرگسالان 27 تا 45 ساله که قبلاً واکسینه نشده اند و احتمال ابتلا به HPV قبلی در آنها کم است (به عنوان مثال ، بدون تجربه جنسی قبلی یا تعداد محدودی از شرکای جنسی قبلی) اما در آینده در معرض خطر HPV قرار دارند (به عنوان مثال ، شرکای جنسی جدید) ، ما واکسیناسیون HPV (درجه 2B) را پیشنهاد می کنیم.
Grade 2B recommendation
A Grade 2B recommendation is a weak recommendation; alternative approaches may be better for some patients under some circumstances.Explanation:A Grade 2 recommendation is a weak recommendation. It means "this is our suggestion, but you may want to think about it." It is unlikely that you should follow the suggested approach in all your patients, and you might reasonably choose an alternative approach. For Grade 2 recommendations, benefits and risks may be finely balanced, or the benefits and risks may be uncertain. In deciding whether to follow a Grade 2 recommendation in an individual patient, you may want to think about your patient's values and preferences or about your patient's risk aversion.Grade B means that the best estimates of the critical benefits and risks come from randomized, controlled trials with important limitations (eg, inconsistent results, methodologic flaws, imprecise results, extrapolation from a different population or setting) or very strong evidence of some other form. Further research (if performed) is likely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk, and may change
🌐UpToDate
✍راضیه فرقانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
⚛بخش دوم
واکسن HPV باید در 11 تا 12 سالگی تزریق شود. این واکسن را می توان از 9 سالگی تجویز کرد.
• برای نوجوانان و بزرگسالان 13 تا 26 ساله که قبلاً واکسینه نشده اند یا سری واکسن را تکمیل نکرده اند ، واکسیناسیون سریع توصیه می شود.
زمان مطلوب برای ایمن سازی HPV قبل از اولین فعالیت جنسی افراد است.
واکسیناسیون تکمیلی به طور معمول برای افراد مسن توصیه نمی شود. ACIP خاطرنشان می کند که تصمیم گیری برای واکسیناسیون بزرگسالان بالای 26 سال باید به صورت فردی انجام شود. برای بزرگسالان 27 تا 45 ساله که قبلاً واکسینه نشده اند و احتمال ابتلا به HPV قبلی در آنها کم است (به عنوان مثال ، بدون تجربه جنسی قبلی یا تعداد محدودی از شرکای جنسی قبلی) اما در آینده در معرض خطر HPV قرار دارند (به عنوان مثال ، شرکای جنسی جدید) ، ما واکسیناسیون HPV (درجه 2B) را پیشنهاد می کنیم.
Grade 2B recommendation
A Grade 2B recommendation is a weak recommendation; alternative approaches may be better for some patients under some circumstances.Explanation:A Grade 2 recommendation is a weak recommendation. It means "this is our suggestion, but you may want to think about it." It is unlikely that you should follow the suggested approach in all your patients, and you might reasonably choose an alternative approach. For Grade 2 recommendations, benefits and risks may be finely balanced, or the benefits and risks may be uncertain. In deciding whether to follow a Grade 2 recommendation in an individual patient, you may want to think about your patient's values and preferences or about your patient's risk aversion.Grade B means that the best estimates of the critical benefits and risks come from randomized, controlled trials with important limitations (eg, inconsistent results, methodologic flaws, imprecise results, extrapolation from a different population or setting) or very strong evidence of some other form. Further research (if performed) is likely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk, and may change
🌐UpToDate
✍راضیه فرقانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مهارت_بالینی
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
⚛بخش سوم
ما همچنین واکسیناسیون HPV را برای کارکنان مراقبت های بهداشتی که ممکن است به دلیل شغلشان در معرض خطر HPV قرار گیرند ، حتی اگر سن آنها از 26 سال بیشتر باشد (درجه 2C) پیشنهاد می کنیم.
Grade 2C recommendation
A Grade 2C recommendation is a very weak recommendation; other alternatives may be equally reasonable.Explanation:A Grade 2 recommendation is a weak recommendation. It means "this is our suggestion, but you may want to think about it." It is unlikely that you should follow the suggested approach in all your patients, and you might reasonably choose an alternative approach. For Grade 2 recommendations, benefits and risks may be finely balanced, or the benefits and risks may be uncertain. In deciding whether to follow a Grade 2 recommendation in an individual patient, you may want to think about your patient's values and preferences or about your patient's risk aversion.Grade C means the evidence comes from observational studies, unsystematic clinical experience, or from randomized, controlled trials with serious flaws. Any estimate of effect is uncertain.
با این حال ، پزشکان و بیماران باید آگاه باشند که واکسیناسیون HPV پس از سن 26 سالگی تحت پوشش ارائه دهندگان بیمه یا سایر پرداخت کنندگان قرار نمی گیرد و این نیز می تواند بر تصمیم واکسیناسیون تأثیر بگذارد.
اگر هزینه و در دسترس بودن مسئله ای نیست ، ما واکسن HPV 9 نه ظرفیتی را به جای سایر واکسن های HPV (درجه 1B) توصیه می کنیم
.
🔴برای افرادی که هر سری واکسن HPV را در سن کمتر از 15 سال شروع می کنند ، توصیه می کنیم که دو دوز واکسن به جای سه دوز (درجه 2C) تجویز کنند. در چنین بیمارانی ، دو دوز با فاصله حداقل شش ماه تجویز می شود. برای افرادی که هر سری واکسن HPV را از 15 سال به بالا شروع می کنند ، واکسن HPV در سه دوز در 0 ، در 1 تا 2 ماهگی و در 6 ماه تزریق می شود. بیماران مبتلا به نقص ایمنی نیز باید یک سری سه دوز دریافت کنند. این توصیه ها همچنین با توصیه های ACIP مطابقت دارد
واکسیناسیون HPV در دوران بارداری به دلیل اطلاعات محدود در مورد ایمنی معمولاً اجتناب می شود. با این حال ، داده های ناشی از استفاده سهوی در این دوران به طور فزاینده ای در دسترس و اطمینان بخش است.
پاسخهای آنتی بادی بسیار عالی پس از ایمن سازی با واکسنهای 9 ظرفیتی ، چهار ظرفیتی و دو ظرفیتی گزارش شده است ، با نرخ آنتی بادی
سرمی 93 تا 100 درصد در زنان و 99 تا 100 درصد در مردان. تیتراژ بالای آنتی بادی به طور کلی در افراد جوانتر از افراد مسن بیشتر است
آزمایشات مولتی سنتر ، دوسوکور ، کنترل شده با دارونما ، اثر واکسنهای چهار ظرفیتی ، 9 ظرفیتی و دو ظرفیتی HPV را در برابر عفونتهای احتمالی و مداوم HPV دهانه رحم به دلیل انواع واکسنها و ایجاد نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم نشان داده است. واکسن های چهار ظرفیتی و 9 ظرفیتی HPV همچنین اثربخشی بالایی را در برابر نئوپلازی داخل اپیتلیالی واژینال ومقعد مربوط به واکسن نشان داده اند. آنها کارآیی خود را در برابر زگیل های تناسلی مرتبط با HPV 6 و HPV 11 نشان داده اند. کاهش نئوپلازی داخل اپیتلیال مقعدی در MSM ، عفونت HPV مقعدی در زنان و عفونت HPV دهانی در زنان نیز در ترایال ها نشان داده شده است.
داده های هر دو آزمایش ثبت شده و سیستم های نظارتی ایمنی پس از صدور مجوز نشان می دهد که واکسن ایمن است و به غیر از واکنشهای خفیف محل تزریق ، به خوبی تحمل می شود. حوادث سنکوپال پس از واکسیناسیون به عنوان یک عارضه جانبی جدی بالقوه ظاهر شده است ، اگرچه این عارضه واکسیناسیون منحصر به واکسیناسیون HPV نیست.
● پزشکان باید توجه داشته باشند که واکسیناسیون HPV در پاکسازی عفونت HPV ، زگیل تناسلی یا نئوپلازی داخل اپیتلیال آنوژنیتال که از قبل وجود دارد موثر نیست. وضعیت واکسیناسیون HPV بر توصیه های غربالگری سرطان دهانه رحم تأثیر نمی گذارد
🌐UpToDate
✍راضیه فرقانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
⚛بخش سوم
ما همچنین واکسیناسیون HPV را برای کارکنان مراقبت های بهداشتی که ممکن است به دلیل شغلشان در معرض خطر HPV قرار گیرند ، حتی اگر سن آنها از 26 سال بیشتر باشد (درجه 2C) پیشنهاد می کنیم.
Grade 2C recommendation
A Grade 2C recommendation is a very weak recommendation; other alternatives may be equally reasonable.Explanation:A Grade 2 recommendation is a weak recommendation. It means "this is our suggestion, but you may want to think about it." It is unlikely that you should follow the suggested approach in all your patients, and you might reasonably choose an alternative approach. For Grade 2 recommendations, benefits and risks may be finely balanced, or the benefits and risks may be uncertain. In deciding whether to follow a Grade 2 recommendation in an individual patient, you may want to think about your patient's values and preferences or about your patient's risk aversion.Grade C means the evidence comes from observational studies, unsystematic clinical experience, or from randomized, controlled trials with serious flaws. Any estimate of effect is uncertain.
با این حال ، پزشکان و بیماران باید آگاه باشند که واکسیناسیون HPV پس از سن 26 سالگی تحت پوشش ارائه دهندگان بیمه یا سایر پرداخت کنندگان قرار نمی گیرد و این نیز می تواند بر تصمیم واکسیناسیون تأثیر بگذارد.
اگر هزینه و در دسترس بودن مسئله ای نیست ، ما واکسن HPV 9 نه ظرفیتی را به جای سایر واکسن های HPV (درجه 1B) توصیه می کنیم
.
🔴برای افرادی که هر سری واکسن HPV را در سن کمتر از 15 سال شروع می کنند ، توصیه می کنیم که دو دوز واکسن به جای سه دوز (درجه 2C) تجویز کنند. در چنین بیمارانی ، دو دوز با فاصله حداقل شش ماه تجویز می شود. برای افرادی که هر سری واکسن HPV را از 15 سال به بالا شروع می کنند ، واکسن HPV در سه دوز در 0 ، در 1 تا 2 ماهگی و در 6 ماه تزریق می شود. بیماران مبتلا به نقص ایمنی نیز باید یک سری سه دوز دریافت کنند. این توصیه ها همچنین با توصیه های ACIP مطابقت دارد
واکسیناسیون HPV در دوران بارداری به دلیل اطلاعات محدود در مورد ایمنی معمولاً اجتناب می شود. با این حال ، داده های ناشی از استفاده سهوی در این دوران به طور فزاینده ای در دسترس و اطمینان بخش است.
پاسخهای آنتی بادی بسیار عالی پس از ایمن سازی با واکسنهای 9 ظرفیتی ، چهار ظرفیتی و دو ظرفیتی گزارش شده است ، با نرخ آنتی بادی
سرمی 93 تا 100 درصد در زنان و 99 تا 100 درصد در مردان. تیتراژ بالای آنتی بادی به طور کلی در افراد جوانتر از افراد مسن بیشتر است
آزمایشات مولتی سنتر ، دوسوکور ، کنترل شده با دارونما ، اثر واکسنهای چهار ظرفیتی ، 9 ظرفیتی و دو ظرفیتی HPV را در برابر عفونتهای احتمالی و مداوم HPV دهانه رحم به دلیل انواع واکسنها و ایجاد نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم نشان داده است. واکسن های چهار ظرفیتی و 9 ظرفیتی HPV همچنین اثربخشی بالایی را در برابر نئوپلازی داخل اپیتلیالی واژینال ومقعد مربوط به واکسن نشان داده اند. آنها کارآیی خود را در برابر زگیل های تناسلی مرتبط با HPV 6 و HPV 11 نشان داده اند. کاهش نئوپلازی داخل اپیتلیال مقعدی در MSM ، عفونت HPV مقعدی در زنان و عفونت HPV دهانی در زنان نیز در ترایال ها نشان داده شده است.
داده های هر دو آزمایش ثبت شده و سیستم های نظارتی ایمنی پس از صدور مجوز نشان می دهد که واکسن ایمن است و به غیر از واکنشهای خفیف محل تزریق ، به خوبی تحمل می شود. حوادث سنکوپال پس از واکسیناسیون به عنوان یک عارضه جانبی جدی بالقوه ظاهر شده است ، اگرچه این عارضه واکسیناسیون منحصر به واکسیناسیون HPV نیست.
● پزشکان باید توجه داشته باشند که واکسیناسیون HPV در پاکسازی عفونت HPV ، زگیل تناسلی یا نئوپلازی داخل اپیتلیال آنوژنیتال که از قبل وجود دارد موثر نیست. وضعیت واکسیناسیون HPV بر توصیه های غربالگری سرطان دهانه رحم تأثیر نمی گذارد
🌐UpToDate
✍راضیه فرقانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#پرسش_پاسخ
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
❓باسلام وعرض ادب خانمی 24 ساله که مبتلا به وارت تناسلی است آیا می توان توصیه به واکسن گارداسیل کرد؟
و تصمیم به بارداری دارد آیا مراحل تزریق واکسن در بارداری ایمن است؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
درود ، بله اپروچ دقیق به همراه انجام پا پ اسمیر وhpv typing توصیه میشود.
سابقه زگیل های تناسلی ، نتیجه آزمایش HPV مثبت ، یا سیتولوژی غیرطبیعی دهانه رحم ، واژن ، ولو یا مقعد همه نشان دهنده عفونت HPV قبلی است اما لزوماً با انواع HPV موجود در واکسن ها یکسان نیست. واکسیناسیون هنوز در افرادی در محدوده سنی توصیه شده که شواهدی از عفونت HPV قبلی دارند توصیه می شود ، زیرا هنوز می تواند در برابر ابتلا عفونتی که پیش تر مبتلا نشده اند با انواع واکسن HPV محافظت شوند.
A history of genital warts, a positive HPV test result, or abnormal cervical, vaginal, vulvar, or anal cytology all indicate a prior HPV infection but not necessarily with the HPV types included in the vaccines. Vaccination is still recommended in individuals within the recommended age range who have evidence of prior HPV infection, as it can still provide protection against infection with HPV vaccine types not already acquired
واکسیناسیون HPV در دوران بارداری به دلیل اطلاعات محدود در مورد ایمنی آن توصیه نمی شود. با این حال ، داده های ناشی از استفاده سهوی در این دوران به طور فزاینده ای در دسترس و اطمینان بخش است. بنابراین ، اگر یک زن بعد از شروع سریال واکسیناسیون باردار شود ، می توان به او اطمینان داد که شواهد موجود هیچگونه افزایش خطر پیامدهای نامطلوب بارداری را با واکسیناسیون نشان نمی دهد. با این وجود ، ادامه سریال واکسیناسیون باید تا زمان بعد از زایمان به تعویق بیفتد.
زنان شیرده می توانند سریال واکسن را دریافت کنند زیرا واکسن های مربوطه در شیردهی ایمن است وبر نوزاد تأثیر نمی گذارد.
در ایالات متحده ، تولید کننده واکسن 9 ظرفیتی ویروس پاپیلومای انسانی را ثبت می کنند تا عوارض جنینی زنان باردار در معرض واکسن HPV را کنترل کنند
HPV vaccination during pregnancy is not recommended because of limited information about safety; however, data from inadvertent use in this setting are increasingly available and reassuring. Thus, if a woman is found to be pregnant after initiating the vaccination series, she can be reassured that available evidence does not indicate any increase in risk of adverse pregnancy outcome with vaccination. Nevertheless, the remainder of the series should be delayed until the woman is no longer pregnant. This is discussed in detail elsewhere.
Lactating females can receive the immunization series since subunit vaccines do not affect the safety of infant breastfeeding.
In the United States, the human papillomavirus 9-valent vaccine manufacturer maintains a registry to monitor fetal outcomes of pregnant females exposed to HPV vaccine
🌐UpToDate
✍راضیه فرقانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
❓باسلام وعرض ادب خانمی 24 ساله که مبتلا به وارت تناسلی است آیا می توان توصیه به واکسن گارداسیل کرد؟
و تصمیم به بارداری دارد آیا مراحل تزریق واکسن در بارداری ایمن است؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
درود ، بله اپروچ دقیق به همراه انجام پا پ اسمیر وhpv typing توصیه میشود.
سابقه زگیل های تناسلی ، نتیجه آزمایش HPV مثبت ، یا سیتولوژی غیرطبیعی دهانه رحم ، واژن ، ولو یا مقعد همه نشان دهنده عفونت HPV قبلی است اما لزوماً با انواع HPV موجود در واکسن ها یکسان نیست. واکسیناسیون هنوز در افرادی در محدوده سنی توصیه شده که شواهدی از عفونت HPV قبلی دارند توصیه می شود ، زیرا هنوز می تواند در برابر ابتلا عفونتی که پیش تر مبتلا نشده اند با انواع واکسن HPV محافظت شوند.
A history of genital warts, a positive HPV test result, or abnormal cervical, vaginal, vulvar, or anal cytology all indicate a prior HPV infection but not necessarily with the HPV types included in the vaccines. Vaccination is still recommended in individuals within the recommended age range who have evidence of prior HPV infection, as it can still provide protection against infection with HPV vaccine types not already acquired
واکسیناسیون HPV در دوران بارداری به دلیل اطلاعات محدود در مورد ایمنی آن توصیه نمی شود. با این حال ، داده های ناشی از استفاده سهوی در این دوران به طور فزاینده ای در دسترس و اطمینان بخش است. بنابراین ، اگر یک زن بعد از شروع سریال واکسیناسیون باردار شود ، می توان به او اطمینان داد که شواهد موجود هیچگونه افزایش خطر پیامدهای نامطلوب بارداری را با واکسیناسیون نشان نمی دهد. با این وجود ، ادامه سریال واکسیناسیون باید تا زمان بعد از زایمان به تعویق بیفتد.
زنان شیرده می توانند سریال واکسن را دریافت کنند زیرا واکسن های مربوطه در شیردهی ایمن است وبر نوزاد تأثیر نمی گذارد.
در ایالات متحده ، تولید کننده واکسن 9 ظرفیتی ویروس پاپیلومای انسانی را ثبت می کنند تا عوارض جنینی زنان باردار در معرض واکسن HPV را کنترل کنند
HPV vaccination during pregnancy is not recommended because of limited information about safety; however, data from inadvertent use in this setting are increasingly available and reassuring. Thus, if a woman is found to be pregnant after initiating the vaccination series, she can be reassured that available evidence does not indicate any increase in risk of adverse pregnancy outcome with vaccination. Nevertheless, the remainder of the series should be delayed until the woman is no longer pregnant. This is discussed in detail elsewhere.
Lactating females can receive the immunization series since subunit vaccines do not affect the safety of infant breastfeeding.
In the United States, the human papillomavirus 9-valent vaccine manufacturer maintains a registry to monitor fetal outcomes of pregnant females exposed to HPV vaccine
🌐UpToDate
✍راضیه فرقانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مهارت_بالینی
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
⚛بخش نخست
واکسیناسیون با واکسن HPV 9 ظرفیتی ، چهار ظرفیتی یا دو ظرفیتی با محافظت ایمن در برابر سرطان هایی که می توانند ناشی از عفونت مداوم پرخطر HPV باشند ، مستقیماً برای دریافت کنندگان زن و مرد مفید است. انواع HPV 16 و 18 تقریباً 70 درصد از تمام سرطان های دهانه رحم در سراسر جهان و تقریبا 90 درصد از سرطان های مقعد ، و همچنین بخش قابل توجهی از سرطان دهان و حلق ، سرطان فرج و واژن و سرطان آلت تناسلی را ایجاد می کند. واکسن چهار ظرفیتی و 9 ظرفیتی نیز در برابر زگیل های تناسلی محافظت می کند که 90 درصد آن ناشی از انواع HPV 6 و 11 است. اگرچه بار بیماری مرتبط با HPV در مردان کمتر از زنان است و بنابراین مزایای مطلق مستقیم برای مردان کمتر است ، مزایای غیرمستقیم برای مردان به همراه واکسیناسیون زنان کامل میشود واکسیناسیون مردان مزایای جمعیت بیشتری را از ایمنی همگانی به همراه دارد.
مطابق با کمیته مشورتی اقدامات ایمن سازی (ACIP) در ایالات متحده ، ما واکسیناسیون معمول HPV را برای زنان (درجه 1A) و مردان (درجه 1B) در محدوده سنی زیر توصیه می کنیم:
Grade 1A recommendation
A Grade 1A recommendation is a strong recommendation, and applies to most patients in most circumstances without reservation. Clinicians should follow a strong recommendation unless a clear and compelling rationale for an alternative approach is present.Explanation:A Grade 1 recommendation is a strong recommendation. It means that we believe that if you follow the recommendation, you will be doing more good than harm for most, if not all of your patients.Grade A means that the best estimates of the critical benefits and risks come from consistent data from well-performed, randomized, controlled trials or overwhelming data of some other form (eg, well-executed observational studies with very large treatment effects). Further research is unlikely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk.
A Grade 1B recommendation is a strong recommendation, and applies to most patients. Clinicians should follow a strong recommendation unless a clear and compelling rationale for an alternative approach is present.Explanation:A Grade 1 recommendation is a strong recommendation. It means that we believe that if you follow the recommendation, you will be doing more good than harm for most, if not all of your patients.Grade B means that the best estimates of the critical benefits and risks come from randomized, controlled trials with important limitations (eg, inconsistent results, methodologic flaws, imprecise results, extrapolation from a different population or setting) or very strong evidence of some other form. Further research (if performed) is likely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk, and may change the estimates.
🌐UpToDate
✍راضیه فرقانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
⚛بخش نخست
واکسیناسیون با واکسن HPV 9 ظرفیتی ، چهار ظرفیتی یا دو ظرفیتی با محافظت ایمن در برابر سرطان هایی که می توانند ناشی از عفونت مداوم پرخطر HPV باشند ، مستقیماً برای دریافت کنندگان زن و مرد مفید است. انواع HPV 16 و 18 تقریباً 70 درصد از تمام سرطان های دهانه رحم در سراسر جهان و تقریبا 90 درصد از سرطان های مقعد ، و همچنین بخش قابل توجهی از سرطان دهان و حلق ، سرطان فرج و واژن و سرطان آلت تناسلی را ایجاد می کند. واکسن چهار ظرفیتی و 9 ظرفیتی نیز در برابر زگیل های تناسلی محافظت می کند که 90 درصد آن ناشی از انواع HPV 6 و 11 است. اگرچه بار بیماری مرتبط با HPV در مردان کمتر از زنان است و بنابراین مزایای مطلق مستقیم برای مردان کمتر است ، مزایای غیرمستقیم برای مردان به همراه واکسیناسیون زنان کامل میشود واکسیناسیون مردان مزایای جمعیت بیشتری را از ایمنی همگانی به همراه دارد.
مطابق با کمیته مشورتی اقدامات ایمن سازی (ACIP) در ایالات متحده ، ما واکسیناسیون معمول HPV را برای زنان (درجه 1A) و مردان (درجه 1B) در محدوده سنی زیر توصیه می کنیم:
Grade 1A recommendation
A Grade 1A recommendation is a strong recommendation, and applies to most patients in most circumstances without reservation. Clinicians should follow a strong recommendation unless a clear and compelling rationale for an alternative approach is present.Explanation:A Grade 1 recommendation is a strong recommendation. It means that we believe that if you follow the recommendation, you will be doing more good than harm for most, if not all of your patients.Grade A means that the best estimates of the critical benefits and risks come from consistent data from well-performed, randomized, controlled trials or overwhelming data of some other form (eg, well-executed observational studies with very large treatment effects). Further research is unlikely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk.
A Grade 1B recommendation is a strong recommendation, and applies to most patients. Clinicians should follow a strong recommendation unless a clear and compelling rationale for an alternative approach is present.Explanation:A Grade 1 recommendation is a strong recommendation. It means that we believe that if you follow the recommendation, you will be doing more good than harm for most, if not all of your patients.Grade B means that the best estimates of the critical benefits and risks come from randomized, controlled trials with important limitations (eg, inconsistent results, methodologic flaws, imprecise results, extrapolation from a different population or setting) or very strong evidence of some other form. Further research (if performed) is likely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk, and may change the estimates.
🌐UpToDate
✍راضیه فرقانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مهارت_بالینی
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
⚛بخش دوم
واکسن HPV باید در 11 تا 12 سالگی تزریق شود. این واکسن را می توان از 9 سالگی تجویز کرد.
• برای نوجوانان و بزرگسالان 13 تا 26 ساله که قبلاً واکسینه نشده اند یا سری واکسن را تکمیل نکرده اند ، واکسیناسیون سریع توصیه می شود.
زمان مطلوب برای ایمن سازی HPV قبل از اولین فعالیت جنسی افراد است.
واکسیناسیون تکمیلی به طور معمول برای افراد مسن توصیه نمی شود. ACIP خاطرنشان می کند که تصمیم گیری برای واکسیناسیون بزرگسالان بالای 26 سال باید به صورت فردی انجام شود. برای بزرگسالان 27 تا 45 ساله که قبلاً واکسینه نشده اند و احتمال ابتلا به HPV قبلی در آنها کم است (به عنوان مثال ، بدون تجربه جنسی قبلی یا تعداد محدودی از شرکای جنسی قبلی) اما در آینده در معرض خطر HPV قرار دارند (به عنوان مثال ، شرکای جنسی جدید) ، ما واکسیناسیون HPV (درجه 2B) را پیشنهاد می کنیم.
Grade 2B recommendation
A Grade 2B recommendation is a weak recommendation; alternative approaches may be better for some patients under some circumstances.Explanation:A Grade 2 recommendation is a weak recommendation. It means "this is our suggestion, but you may want to think about it." It is unlikely that you should follow the suggested approach in all your patients, and you might reasonably choose an alternative approach. For Grade 2 recommendations, benefits and risks may be finely balanced, or the benefits and risks may be uncertain. In deciding whether to follow a Grade 2 recommendation in an individual patient, you may want to think about your patient's values and preferences or about your patient's risk aversion.Grade B means that the best estimates of the critical benefits and risks come from randomized, controlled trials with important limitations (eg, inconsistent results, methodologic flaws, imprecise results, extrapolation from a different population or setting) or very strong evidence of some other form. Further research (if performed) is likely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk, and may change
🌐UpToDate
✍راضیه فرقانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
⚛بخش دوم
واکسن HPV باید در 11 تا 12 سالگی تزریق شود. این واکسن را می توان از 9 سالگی تجویز کرد.
• برای نوجوانان و بزرگسالان 13 تا 26 ساله که قبلاً واکسینه نشده اند یا سری واکسن را تکمیل نکرده اند ، واکسیناسیون سریع توصیه می شود.
زمان مطلوب برای ایمن سازی HPV قبل از اولین فعالیت جنسی افراد است.
واکسیناسیون تکمیلی به طور معمول برای افراد مسن توصیه نمی شود. ACIP خاطرنشان می کند که تصمیم گیری برای واکسیناسیون بزرگسالان بالای 26 سال باید به صورت فردی انجام شود. برای بزرگسالان 27 تا 45 ساله که قبلاً واکسینه نشده اند و احتمال ابتلا به HPV قبلی در آنها کم است (به عنوان مثال ، بدون تجربه جنسی قبلی یا تعداد محدودی از شرکای جنسی قبلی) اما در آینده در معرض خطر HPV قرار دارند (به عنوان مثال ، شرکای جنسی جدید) ، ما واکسیناسیون HPV (درجه 2B) را پیشنهاد می کنیم.
Grade 2B recommendation
A Grade 2B recommendation is a weak recommendation; alternative approaches may be better for some patients under some circumstances.Explanation:A Grade 2 recommendation is a weak recommendation. It means "this is our suggestion, but you may want to think about it." It is unlikely that you should follow the suggested approach in all your patients, and you might reasonably choose an alternative approach. For Grade 2 recommendations, benefits and risks may be finely balanced, or the benefits and risks may be uncertain. In deciding whether to follow a Grade 2 recommendation in an individual patient, you may want to think about your patient's values and preferences or about your patient's risk aversion.Grade B means that the best estimates of the critical benefits and risks come from randomized, controlled trials with important limitations (eg, inconsistent results, methodologic flaws, imprecise results, extrapolation from a different population or setting) or very strong evidence of some other form. Further research (if performed) is likely to have an impact on our confidence in the estimates of benefit and risk, and may change
🌐UpToDate
✍راضیه فرقانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مهارت_بالینی
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
⚛بخش سوم
ما همچنین واکسیناسیون HPV را برای کارکنان مراقبت های بهداشتی که ممکن است به دلیل شغلشان در معرض خطر HPV قرار گیرند ، حتی اگر سن آنها از 26 سال بیشتر باشد (درجه 2C) پیشنهاد می کنیم.
Grade 2C recommendation
A Grade 2C recommendation is a very weak recommendation; other alternatives may be equally reasonable.Explanation:A Grade 2 recommendation is a weak recommendation. It means "this is our suggestion, but you may want to think about it." It is unlikely that you should follow the suggested approach in all your patients, and you might reasonably choose an alternative approach. For Grade 2 recommendations, benefits and risks may be finely balanced, or the benefits and risks may be uncertain. In deciding whether to follow a Grade 2 recommendation in an individual patient, you may want to think about your patient's values and preferences or about your patient's risk aversion.Grade C means the evidence comes from observational studies, unsystematic clinical experience, or from randomized, controlled trials with serious flaws. Any estimate of effect is uncertain.
با این حال ، پزشکان و بیماران باید آگاه باشند که واکسیناسیون HPV پس از سن 26 سالگی تحت پوشش ارائه دهندگان بیمه یا سایر پرداخت کنندگان قرار نمی گیرد و این نیز می تواند بر تصمیم واکسیناسیون تأثیر بگذارد.
اگر هزینه و در دسترس بودن مسئله ای نیست ، ما واکسن HPV 9 نه ظرفیتی را به جای سایر واکسن های HPV (درجه 1B) توصیه می کنیم
.
🔴برای افرادی که هر سری واکسن HPV را در سن کمتر از 15 سال شروع می کنند ، توصیه می کنیم که دو دوز واکسن به جای سه دوز (درجه 2C) تجویز کنند. در چنین بیمارانی ، دو دوز با فاصله حداقل شش ماه تجویز می شود. برای افرادی که هر سری واکسن HPV را از 15 سال به بالا شروع می کنند ، واکسن HPV در سه دوز در 0 ، در 1 تا 2 ماهگی و در 6 ماه تزریق می شود. بیماران مبتلا به نقص ایمنی نیز باید یک سری سه دوز دریافت کنند. این توصیه ها همچنین با توصیه های ACIP مطابقت دارد
واکسیناسیون HPV در دوران بارداری به دلیل اطلاعات محدود در مورد ایمنی معمولاً اجتناب می شود. با این حال ، داده های ناشی از استفاده سهوی در این دوران به طور فزاینده ای در دسترس و اطمینان بخش است.
پاسخهای آنتی بادی بسیار عالی پس از ایمن سازی با واکسنهای 9 ظرفیتی ، چهار ظرفیتی و دو ظرفیتی گزارش شده است ، با نرخ آنتی بادی
سرمی 93 تا 100 درصد در زنان و 99 تا 100 درصد در مردان. تیتراژ بالای آنتی بادی به طور کلی در افراد جوانتر از افراد مسن بیشتر است
آزمایشات مولتی سنتر ، دوسوکور ، کنترل شده با دارونما ، اثر واکسنهای چهار ظرفیتی ، 9 ظرفیتی و دو ظرفیتی HPV را در برابر عفونتهای احتمالی و مداوم HPV دهانه رحم به دلیل انواع واکسنها و ایجاد نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم نشان داده است. واکسن های چهار ظرفیتی و 9 ظرفیتی HPV همچنین اثربخشی بالایی را در برابر نئوپلازی داخل اپیتلیالی واژینال ومقعد مربوط به واکسن نشان داده اند. آنها کارآیی خود را در برابر زگیل های تناسلی مرتبط با HPV 6 و HPV 11 نشان داده اند. کاهش نئوپلازی داخل اپیتلیال مقعدی در MSM ، عفونت HPV مقعدی در زنان و عفونت HPV دهانی در زنان نیز در ترایال ها نشان داده شده است.
داده های هر دو آزمایش ثبت شده و سیستم های نظارتی ایمنی پس از صدور مجوز نشان می دهد که واکسن ایمن است و به غیر از واکنشهای خفیف محل تزریق ، به خوبی تحمل می شود. حوادث سنکوپال پس از واکسیناسیون به عنوان یک عارضه جانبی جدی بالقوه ظاهر شده است ، اگرچه این عارضه واکسیناسیون منحصر به واکسیناسیون HPV نیست.
● پزشکان باید توجه داشته باشند که واکسیناسیون HPV در پاکسازی عفونت HPV ، زگیل تناسلی یا نئوپلازی داخل اپیتلیال آنوژنیتال که از قبل وجود دارد موثر نیست. وضعیت واکسیناسیون HPV بر توصیه های غربالگری سرطان دهانه رحم تأثیر نمی گذارد
🌐UpToDate
✍راضیه فرقانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#واکسن_HPV
#واکسن_گارداسیل
⚛بخش سوم
ما همچنین واکسیناسیون HPV را برای کارکنان مراقبت های بهداشتی که ممکن است به دلیل شغلشان در معرض خطر HPV قرار گیرند ، حتی اگر سن آنها از 26 سال بیشتر باشد (درجه 2C) پیشنهاد می کنیم.
Grade 2C recommendation
A Grade 2C recommendation is a very weak recommendation; other alternatives may be equally reasonable.Explanation:A Grade 2 recommendation is a weak recommendation. It means "this is our suggestion, but you may want to think about it." It is unlikely that you should follow the suggested approach in all your patients, and you might reasonably choose an alternative approach. For Grade 2 recommendations, benefits and risks may be finely balanced, or the benefits and risks may be uncertain. In deciding whether to follow a Grade 2 recommendation in an individual patient, you may want to think about your patient's values and preferences or about your patient's risk aversion.Grade C means the evidence comes from observational studies, unsystematic clinical experience, or from randomized, controlled trials with serious flaws. Any estimate of effect is uncertain.
با این حال ، پزشکان و بیماران باید آگاه باشند که واکسیناسیون HPV پس از سن 26 سالگی تحت پوشش ارائه دهندگان بیمه یا سایر پرداخت کنندگان قرار نمی گیرد و این نیز می تواند بر تصمیم واکسیناسیون تأثیر بگذارد.
اگر هزینه و در دسترس بودن مسئله ای نیست ، ما واکسن HPV 9 نه ظرفیتی را به جای سایر واکسن های HPV (درجه 1B) توصیه می کنیم
.
🔴برای افرادی که هر سری واکسن HPV را در سن کمتر از 15 سال شروع می کنند ، توصیه می کنیم که دو دوز واکسن به جای سه دوز (درجه 2C) تجویز کنند. در چنین بیمارانی ، دو دوز با فاصله حداقل شش ماه تجویز می شود. برای افرادی که هر سری واکسن HPV را از 15 سال به بالا شروع می کنند ، واکسن HPV در سه دوز در 0 ، در 1 تا 2 ماهگی و در 6 ماه تزریق می شود. بیماران مبتلا به نقص ایمنی نیز باید یک سری سه دوز دریافت کنند. این توصیه ها همچنین با توصیه های ACIP مطابقت دارد
واکسیناسیون HPV در دوران بارداری به دلیل اطلاعات محدود در مورد ایمنی معمولاً اجتناب می شود. با این حال ، داده های ناشی از استفاده سهوی در این دوران به طور فزاینده ای در دسترس و اطمینان بخش است.
پاسخهای آنتی بادی بسیار عالی پس از ایمن سازی با واکسنهای 9 ظرفیتی ، چهار ظرفیتی و دو ظرفیتی گزارش شده است ، با نرخ آنتی بادی
سرمی 93 تا 100 درصد در زنان و 99 تا 100 درصد در مردان. تیتراژ بالای آنتی بادی به طور کلی در افراد جوانتر از افراد مسن بیشتر است
آزمایشات مولتی سنتر ، دوسوکور ، کنترل شده با دارونما ، اثر واکسنهای چهار ظرفیتی ، 9 ظرفیتی و دو ظرفیتی HPV را در برابر عفونتهای احتمالی و مداوم HPV دهانه رحم به دلیل انواع واکسنها و ایجاد نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم نشان داده است. واکسن های چهار ظرفیتی و 9 ظرفیتی HPV همچنین اثربخشی بالایی را در برابر نئوپلازی داخل اپیتلیالی واژینال ومقعد مربوط به واکسن نشان داده اند. آنها کارآیی خود را در برابر زگیل های تناسلی مرتبط با HPV 6 و HPV 11 نشان داده اند. کاهش نئوپلازی داخل اپیتلیال مقعدی در MSM ، عفونت HPV مقعدی در زنان و عفونت HPV دهانی در زنان نیز در ترایال ها نشان داده شده است.
داده های هر دو آزمایش ثبت شده و سیستم های نظارتی ایمنی پس از صدور مجوز نشان می دهد که واکسن ایمن است و به غیر از واکنشهای خفیف محل تزریق ، به خوبی تحمل می شود. حوادث سنکوپال پس از واکسیناسیون به عنوان یک عارضه جانبی جدی بالقوه ظاهر شده است ، اگرچه این عارضه واکسیناسیون منحصر به واکسیناسیون HPV نیست.
● پزشکان باید توجه داشته باشند که واکسیناسیون HPV در پاکسازی عفونت HPV ، زگیل تناسلی یا نئوپلازی داخل اپیتلیال آنوژنیتال که از قبل وجود دارد موثر نیست. وضعیت واکسیناسیون HPV بر توصیه های غربالگری سرطان دهانه رحم تأثیر نمی گذارد
🌐UpToDate
✍راضیه فرقانی
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com