🔶 #ریشه_در_خاک

من اینجا ریشه در خاکم
من اینجا عاشقِ این خاک، اگر آلوده یا پاکم
من اینجا تا نفس باقی‌ست می‌مانم

سروده‌ی زنده‌یاد #فریدون_مشیری
آهنگساز و خواننده: #بابک_مشیری

🔷 @FereydoonMoshiri

تـــــــوجـــــــه ❗️تـــــــوجـــــــه❗️
⭕️دانشجویان مامایی وفارغ التحصیلان مامایی اگر دنبال پیشرفت دانش خود هستید کانال نوین مامارو از دست ندهید!
لـــــــیـــــــنـــــــک کـــــــانـــــــال

https://t.me/joinchat/AAAAAD9Ht8O17vXcSCzhDA

🔥کانال جامع مامایی 👇👇👇

@novinmama

‍ ‍
#مقاله
#منوراژی


💊مدیریت درمان

📝درمان پزشکی باید به ویژگی های بیمار (مانند سن، بیماری های همزمان وسابقه پزشکی فرد، سابقه خانوادگی و میل به باروری) متناسب باشد.  گزینه های درمانی مورد استفاده عبارتند از:

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (داروهای ضد التهابی غیر NSAID): اولین درمان برای منوراژی

قرصهای ضد بارداری خوراکی (OCPs): یک روش محبوب برای اولین بار در درمان زنانی که پیشگیری از بارداری مد نظرشان است؛خونریزی های سنگین قاعدگی تایید شده است.

پروژستین: دارویی است که اغلب برای منوراژی نسخه می شود.دستگاه درون رحمی لونورژسترل (Levonorgestrel intrauterine system): این روش از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا برای درمان منوراژی در خانم هایی تایید شده است که از پیشگیری از  دستگاه درون رحمی استفاده می کنند، در تحقیقی که بر روی 571 خانم 25 تا 50 ساله انجام گرفت (متوسط سن آنها 42 سال بود) نشان داده شد دستگاه درون رحمی لونورژسترل در کاهش اثرات سوء منوراژی در زندگی زنان موثرتر از سایر روش های درمانی است، در این آزمون اگر چه خطاهایی در حذف سایر احتمالات موثر در خونریزی بیش از حد قبل از شروع درمان وجود داشت، اما یافته های به دست آمده از 90 درصد خانم های 35 سال به بالا نشان می دهد که بیشتر بیماران مطالعه شده به دلیل اختلال در عملکرد تخمدان (که وابسته به سن می باشد) به خونریزی های سنگین دچار شده بودند.

آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH)دانازول (Danazol)استروژن های کنژوگه
ترانکسامیک اسید (Tranexamic acid)زمانی که درمان های دارویی پاسخ گو نباشد و یا علت ارگانیک در خونریزی نقش داشته باشد، گزینه جراحی مطرح می شود.

مداخلات جراحی عبارت است از:

اتساع و کورتاژ: این روش بیشتر برای تشخیص استفاده می شود تا درمان و معمولا در ترکیب با هیسترسکوپی است

Resectoscopic endometrial ablationابلایشن آندومتر: عبارت است از:

Endometrium transcervical resection of theRoller-ball endometrial ablation

Endometrial laser ablation

 این تکنیک ها تا حد زیادی جایگزین روش های nonresectoscopic می شود. 

Nonresectoscopic endometrial ablation
عبارت است از:

Thermal balloon therapyHeated free fluidCryoablationMicrowave endometrial ablationRadiofrequency (RF) ablation
انتخاب های جراحی عبارت است از:

میومکتومی هیسترکتومی( برداشت رحم ویا خارج کردن فیبروم) ......

..........

✍وب نوشت : راضیه فرقانی

♦️ادامه مطلب در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمایید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%85%D9%86%D9%88%D8%B1%D8%A7%DA%98%DB%8C-%DB%8C%D8%A7-%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D8%B4%D8%AF%DB%8C%D8%AF-%D9%88-%D8%B7%D9%88%D9%84%D8%A7%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%AF%D9%88%D8%B1%D9%87-%D9%82%D8%A7%D8%B9%D8%AF%DA%AF%DB%8C-221

Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

‍ #مهارت_بالینی

📝جفت آکرتا
✅Placenta accreta

تعریف: چسبندگی محکم پلاسنتا به میومتر مجاور بدون نفوذ به داخل آن (78%-75% موارد).

✅Placenta increta:

نفوذ #پلاسنتا به داخل میومتر (نوع شدیدتر Invasion که تمامی لایه های میومتر تا سطح سروز را درگیر می کند) (17% موارد)

✅Placenta percreta:

عبور پلاسنتا از سطح سروز رحم و اتصال آن به ارگان های مجاور (رکتوم، مثانه و ...) (7%-5% موارد)

⭕️نکات مهم تشخیص:

1- گرفتن شرح حال درست از بیماران جهت داشتن هرگونه سابقه جراحی ( سزارین – D&C – میومکتومی – هیستروسکوپی- آشرمن و یا هرگونه جراحی رحمی دیگر)
2- بهترین زمان بررسی : w18 تا 20 حاملگی
3- بررسی نقطه به نقطه سطح بازال پلاسنتایافته های Radiographic:A)

نشانه های سونوگرافی

Gray scale-
1-از بین رفتن لایه هایپو اکوی رترو پلاسنتا
2- میومتر نازکتر از 2 میلیمتر سطح بازال پلاسنتا
3- نازک شدن سروز بین رحم و مثانه ( محوشدگی نسبی نسج اکوژن حد فاصل رحم و مثانه)
4- برآمدگی نسج پلاسنتا از ورای سروز رحم و گسترش آن به سمت نسوج مجاور (percreta)B)

نشانه های سونوگرافی
Color Doppler:1- وجود کانال های عروقی/ دیلاته و جریان خون پراکنده
Lacunar2- وجود حوضچه های عروقی نامنظم همراه با جریان فوکال
Lacunar3- رویت عروق عمودی از سطح پارانشیمال پلاسنتا به طرف سطح بازال
4- افزایش وسکولاریته در محل اتصال پلاسنتا به مثانهC)

✍وب نوشت : راضیه فرقانی

♨️مطالعه متن کامل مقاله جفت آکرتا در وب سایت تخصصی نوین ماما
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AC%D9%81%D8%AA-%D8%A2%DA%A9%D8%B1%D8%AA%D8%A7-190

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

‍ #مهارت_بالینی
#چسبندگی_غیر_طبیعی_جفت
#آکرتا_پرکرتا_اینکرتا

⚛پاتوژنز

📝عواملی که میزان تهاجم پاتولوژیک را تنظیم می کنند (به عنوان مثال ، #اکرتا در مقابل #پرکرتا) به خوبی مشخص نشده اند
جفت ممکن است دارای پرزهای چسبنده و مهاجم باشد و عمق تهاجم با پیشرفت حاملگی تکامل یابد

❌با این حال ، موارد تأیید شده از جفت پرکرتا از اوایل هفته 16 بارداری وجود دارد ، حداقل در بعضی موارد ، در هنگام لانه گزینی در مورد اینکه آیا جفت اکرتا ، اینکرتا یا پرکرتا گسترش می یابدمشخص می شود و افزایش عمق تهاجم به افزایش مدت زمان حاملگی ارتباط ندارد.
در بعضی موارد ، ممکن است وقوع چسبندگی جفت پرکرتا به دلیل از بین بردن جزئی یا کامل اسکار رحم باشد ، که دسترسی مستقیم تروفوبلاست خارج پرز جفت را به عمق میومتر ، سروز و فراتر از آن امکان پذیر می کند .
در حقیقت ، داده های در حال حاضر از مفهوم PAS به طور کامل ناشی از نقص در دسیدوا و یا رحم پشتیبانی می کنند . نقایص بزرگ و عمیق میومتریال غالباً با عدم وجود اپتلیزاسیون مجدد طبیعی اسکار همراه است .

⚛ویژگی های بالینی

🖍عوامل خطر
مهمترین عامل خطر برای ایجاد PAS جفت سرراهی پس از زایمان سزارین قبلی است. در یک مطالعه آینده نگر شامل 723 زن مبتلا به جفت سرراه تحت زایمان سزارین ، فراوانی PAS با افزایش تعداد زایمان های سزارین به شرح زیر افزایش می یابد :

●اولین زایمان با سزارین (اولیه) ، 3 درصد

●زایمان سزارین دوم ، 11 درصد

● زایمان سزارین سوم ، 40 درصد

● زایمان سزارین چهارم ، 61 درصد

● زایمان سزارین پنجم ویا بیشتر ، 67 درصد

در غیاب جفت سرراهی ، فراوانی PAS در زنانی که تحت عمل سزارین قرار می گیرند بسیار کمتر بود :

● اولین زایمان با سزارین (اولیه) ، 0.03 درصد

●زایمان سزارین دوم ، 0.2 درصد

● زایمان سزارین سوم ، 0.1 درصد

●زایمان سزارین چهارم یا پنجم ، 0.8 درصد

● زایمان سزارین ششم یا بیشتر ، 4.7 درصد

⭕️سایر عوامل خطر شامل سابقه جراحی رحم (به عنوان مثال ، میومکتومی درون حفره رحم ، برداشت هیستروسکوپیک چسبندگی داخل رحمی ، برداشتن حاملگی خارج رحمی کرونه ال ، اتساع و کورتاژ ، آندومتر ابلیشن) ، بارداری اسکار سزارین ، سن مادر بیشتر از 35 سال ، مولتی پاریته ، سابقه تابش لگن ، برداشتن جفت به روش دستی ، آندومتریت بعد از زایمان ، و ناباروری / یا روش های ناباروری (به عنوان مثال ، به ویژه انتقال جنین های منجمد) فیبرهای میومتریال صفحه پایه (BPMF) در جفت خارج شده ممکن است توسط آسیب شناس گزارش شود و به نظر می رسد یک عامل خطر برای باقی ماندن جفت یا PAS در شاخص و حاملگی های بعدی باشد ، به ویژه هنگامی که BPMF برجسته باشد

در نظر گرفتن سایر عوامل خطر غیر از سزارین قبلی در زنان در اولین بارداری مداوم اهمیت ویژه ای دارد. در یک مطالعه گذشته نگر محدود به زنان نخست زا با جفت تهاجمی ، خطر نسبی جفت تهاجمی برای کسانی که سابقه یک و دو پروسیجر قبلی زنان (از جمله ساکشن کورتاژ برای ختم بارداری) به ترتیب
RR 1.5
(95٪ CI 1.1-1/9) و
RR 2.7 (95٪ CI 1.7-4.4)


⭕️توجه به این نکته مهم است که به نظر می رسد در تجزیه و تحلیل چند متغیره ، جفت سرراهی یک عامل خطر مستقل برای PAS باشد
در حالی که جراحی قبلی رحم اینگونه نبود

جالب توجه است که نسبت جنسیتی مرتبط با PAS در نوزادان دختر بیشتر است ، که برعکس نسبت جنسی طبیعی در جمعیت عمومی است که نوزادان پسر بالاتراست

⚛تظاهرات بالینی
در حالت ایده آل ، PAS به دلیل یافته های انجام شده در معاینه سونوگرافی زنان و زایمان در حالی که بیمار بدون علامت است ، مشکوک می شود. این بیماری اغلب در طی غربالگری سونوگرافی قبل از تولد در زنان مبتلا به جفت سرراه یا جفت قدامی پایین و جراحی قبلی رحم تشخیص داده می شود. در زنانی که فاکتورهای خطر کمتری برای چسبندگی غیرطبیعی جفت دارند ، ممکن است در حین معاینه معمول سونوگرافی یک یافته اتفاقی باشد و گاهی اوقات ، تشخیص تا زمان زایمان وخروج جفت انجام نمی شود
اولین تظاهرات بالینی PAS معمولاً خونریزی گسترده و تهدید کننده زندگی است که در زمان تلاش برای جداسازی دستی جفت در برابر یک باقی ماندن ساده جفت رخ می دهد ، که بخشی یا تمام جفت به طور محکم به حفره رحم متصل است و هیچ صفحه جداکننده نمی تواند ایجاد شود. با این حال ، ممکن است به عنوان خونریزی قبل از زایمان در شرایط جفت سرراهی ظاهر شود.
...........




🌐UpToDate


📝ترجمه : راضیه فرقانی

♨️تشخیص ومدیریت درمان را در لینک زیر مطالعه کنید

👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AC%D9%81%D8%AA-%D8%A2%DA%A9%D8%B1%D8%AA%D8%A7%D9%BE%D8%B1%DA%A9%D8%B1%D8%AA%D8%A7-%D8%A7%DB%8C%D9%86%DA%A9%D8%B1%D8%AA%D8%A7-19414

Telegram  Group:
https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8

🔸 Website : novinmama.com

🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#مقاله

📚 #سرویسیت

✅رژیم های جایگزین
اگر سفتریاکسون در دسترس نباشد می توان از سفالوسپورین های خاص دیگری به جای آن استفاده کرد در مورد واکنش های حساسیت شدید به سفالوسپورین ها گزینه ها شامل آزیترومایسین با دوز بالا همراه با جنتامایسین یا جمی فلوکساسین(فکتیو) و اسپکتینومایسین هستند. با این حال هر دو جمی فلوکساسین و اسپکتینومایسین درایالات متحده محدود و یا در دسترس نیستندواین رژیم های جایگزین همه دارای اشکالاتی هستند که استفاده از آنها را بیشتر محدود می کندهمانطور که در زیر بحث شده است
سفالوسپورینهای دیگر با آزیترومایسین در شرایطی که سفتریاکسون در دسترس نیست سفالوسپورین تزریقی دیگر (به عنوان مثال سفتیزوکسیم 500 میلی گرم IM] سفوکسیتین [2 گرم IM با پروبنسید 1 گرم خوراکی] یا سفوتاکسیم [500 میلی گرم IM] همراه با آزیترومایسین یا داکسی سایکلین استفاده می شود
سفیکسیم تنها سفالوسپورین خوراکی است که می تواند برای درمان گنوکوک استفاده شود همراه با آزیترومایسین (یا داکسی سایکلین در صورت عدم تحمل آزیترومایسین) سفیکسیم (400 میلی گرم خوراکی...

..

..........



🌐UpToDate


👈لینک مقاله سرویسیت در سایت نوین ماما

#تصاویر
#سرویسیت

Treatment regimens for Gonococcal and chlamydia infections

درمان سرویسیت برای عفونت های کلامیدیا و گنوکوکی

🌐نواک

🆔 @novinmama

#پرسش_پاسخ
#اروزیون
#اکتروپیون

❓با سلام امکانش هست نحوه ی تشخیص اکتروپیون و اروزیون رو در معاینه ی بالینی بفرمایید🙏

📝درود، همکار گرامی اکتوپی (یا اروزیون): گسترش اپی تلیوم استوانه‌ای کانال اندوسرویکس به اکتوسرویکس.
اکتروپیون: مشابه اکتوپی، اما با نما و علت متفاوت.
اروزیون: افزایش سطوح استروژن.
می تواند دراثر بلوغ، مصرف قرص‌های خوراکی ضد بارداری، بارداری، قرارگرفتن در معرض دی‌اتیل استیل بسترول در رحم ایجاد شود
ولی علت اکتروپیون تروما در طی زایمان، برای مثال زایمان به وسیله‌ء ایزار، بزرگ بودن نوزاد (بیش از 4 کیلو‌گرم) می باشد
معمولا بدون علامت، ترشحات واژینال (شفاف، غیر آزار‌دهنده و بدون خارش، خون‌ریزی به دنبال مقاربت).
درمعاینه با اسپکولوم
اروزیون: ناحیه‌ء منظم، قرمز مخملی، در اطراف سوراخ خارجی.
اکتروپیون: ناحیه نامنظم قرمز مخملی، در اطراف سوراخ خارجی که بایدپاپ اسمیر انجام شود همچنین باید اطمینان حاصل کنیدکه اختلال، کاملا خوش خیم است وعفونت ها ( HVS )را ردکنید 
A high vaginal swab (HVS) is a medical procedure performed in obstetrics and gynaecology to test vaginal discharge for the presence of vaginal thrush, bacterial vaginosis and trichomonas vaginalis. High vaginal swab (swab test) Swab used for performing a HVS. Purpose. Test vaginal discharge

در صورت بدون علامت بودن، از ژل هایی برای کاهش PH واژن و افزایش متاپلازی اپی تلیوم استوانه‌ای، به اپی تلیوم سنگفرشی( مکعبی) استفاده کنید.
سرویسیت مزمن (اپی تلیوم استوانه‌ای نسبت به عفونت کمتر حساس است). متاپلازی سنگفرشی اپی تلیوم استوانه‌ای و تشکیل کیست‌های نابوتین از عوارض اکتروپیون است

✍راضیه فرقانی آبان ماه ۱۴۰۲

♨️پیشنهادمی کنیم مقاله تغییرات خوش خیم دهانه رحم را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AA%D8%BA%DB%8C%DB%8C%D8%B1%D8%A7%D8%AA-%D8%AE%D9%88%D8%B4-%D8%AE%DB%8C%D9%85-%D8%AF%D9%87%D8%A7%D9%86%D9%87-%D8%B1%D8%AD%D9%85-206

♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید

⚠️توجه: بازنشر مطالب بدون نام نویسنده و تگ کانال غیر مجاز است!


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+SyfZF5HRVPxlYzg0

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#سرویسیت

⁉️آیا در درمان سرویسیت ها مصرف پروبیوتیک ها ودرمان همسر کمک کننده در روند درمان است⁉️

✅پاسخ🔰🔰🔰

📝درود ،در مورد اتیولوژی سرویسیت عفونی می توان به عفونت های مقاربتی اشاره کرد که بسیار شایع تر از موارد غیرعفونی است. در این مورد بافرض  به اینکه سرویسیت عفونی می باشد ابتدا به اتیولوژی آن می پردازیم .
سرویسیت عفونی می تواند ناشی از کلامیدیا تراکوماتیس(Chlamydia trachomatis) و Neisseria gonorrhoeae و یا ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) باشد. در اغلب موارد سرویسیت، تست های آزمایشگاهی قادر به ایزوله کردن ارگانیسم نیست، این مخصوصا در خانم های با فاکتور خطر کمتر صادق است
سرویسیت ناشی از عفونت های سوزاک، کلامیدیا و تی واژینالیس (T vaginalis) علامت بالینی ندارد، در صورت وجود نیز علائم اغلب غیر اختصاصی خواهد بود. برخی این علائم عبارت است از افزایش ترشح واژینال، سوزش در ادرار، تکرر ادرار و خونریزی بین دوران قاعدگی و خونریزی بعد از داشتن نزدیکی جنسی. اگر عفونت به مدت طولانی ادامه داشته باشد، علائم می تواند به کمر درد و درد در ناحیه زیر شکم منجر شود.
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) توصیه می کند نمونه به دست آمده از واژن و کانال سرویکس تحت تست های آزمایشگاهی باشد، هم چنین نمونه ادرار نیز تست شود. تست (Nucleic acid amplification testing (NAAT یکی از حساس ترین تست ها برای عفونت سوزاک و کلامیدیا محسوب می شود و هم چنین امکان بررسی طیفی از انواع نمونه ها را فراهم می کند.

تریکوموناس واژینال و واژینوز باکتریال( BV)
که عموما سبب عفونت های واژینال می شود در بحث سرویسیت وارد است. از آن جایی که مسیر ژنیتال از فرج تا لوله های فالوپ امتداد دارد، هم پوشانی بین سرویسیت و vulvovaginitis وجود دارد، هر دوی این شرایط به عنوان عفونت های پایینی مسیر ژنیتال در نظر گرفته می شوند.  که درمان همسر در عفونت های تریکوموناز علامت دار توصیه می شود  ولی در واژینوز باکتریال برای شرکای جنسی افراد مبتلا به BV تایید شده، توصیه می کنیم با آنتی بیوتیک ها  درمان نشوند. درمان آنتی بیوتیکی با افزایش نرخ بهبود بالینی یا علائم و یا کاهش میزان عود همراه نبوده است؛ درمان آنتی بیوتیکی با عوارض جانبی همراه است .

"sexual partners – For sexual partners of individuals with confirmed BV, we recommend not treating with antibiotics (Grade 1B). Antibiotic treatment has not been associated with increased rates of clinical or symptomatic improvement nor reduction of recurrence rates; antibiotic therapy has been associated with side effects.

و تجویز پروبیوتیک ها طبق برخی منابع  در درمان واژینوز باکتریال با توجه به حفظ و بازیابی میکروبیوتای طبیعی واژن  می تواند در درمان کمک کننده باشد ولی در یک ترایال تصادفی مصرف پروبیوتیک ها درپیشگیری وعود واژینوز باکتریال با پلاسبو تفاوتی ندارد !

"Probiotics – In a randomized trial, probiotics were not more effective than placebo for prevention of relapse.


🌐https://www.uptodate.com/contents/bacterial-vaginosis-treatment

✍راضیه فرقانی

💥ادامه مطلب در لینک  زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%81%D8%A7%DA%A9%D8%AA%D9%88%D8%B1%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%AE%D8%B7%D8%B1-%D8%A8%D8%B1%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D8%B1%D9%88%DB%8C%D8%B3%DB%8C%D8%AA-5288

📝شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله با ما به اشتراک بگذارید.

Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#مهارت_بالینی
#سوزش_سر_دل

✅مدیریت و درمان سوزش سر دل در بارداری

موضوعی که میخواهیم در این مقاله بررسی کنیم مدیریت ودرمان سوزش سر دل دربارداری است با نوین ماما همراه باشید.
✔️تغییرات سبک زندگی
تغییرات در رژیم غذایی یا شیوه زندگی برای سالهای زیادی توصیه شده است، اگر چه اثربخشی آن در آزمایشهای بالینی پیشرفته به طور گسترده مورد ارزیابی قرار نگرفته است. تحقیقات نشان داده است که کاهش وزن و بالا نگه داشتن سر در رختخواب شما ممکن است مفید باشد اما تغییرات تغذیه ای دیگر، در همه بیماران مفید نبود . بنابراین، این توصیه ها ممکن است در برخی از افراد مفید باشد اما نه در همه افراد مبتلا به علائم خفیف ریفلاکس اسید

✔️کاهش وزن
کاهش وزن ممکن است به افرادی که اضافه وزن دارند برای کاهش ریفلاکس اسید کمک کند علاوه بر این، کاهش وزن دارای تعدادی از مزایای دیگر سلامت، از جمله کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 و بیماری های قلبی است

✔️سر تختخواب را شش تا هشت اینچ  بالا ببرید
گرچه اکثر مردم فقط برای دوره دو تا سه ساعت پس از غذا دچار سوزش سر دل  می شوند، برخی از آنها در شب دچار سوزش سر دل  میشوند افرادی که سوزش شبانه دارند می توانند سر رختخواب خود را بالا ببرند . وقتی سر و شانه ها، بالاتر از معده قرار گیرد، نیروی جاذبه برای جلوگیری از ریفلاکس شدن اسید مفید می باشد
بالا بردن سر تخت می تواند با بلوک های چوبی زیر پای تخت یا گوه فوم تحت تشک انجام شود. تولید کنندگان، چندین محصول تجاری را برای این منظور توسعه داده اند. با این حال، استفاده از بالش های اضافی مفید نیست؛ این می تواند باعث خم شدن غیر طبیعی بدن می شود که باعث افزایش فشار داخل معده می شود و رفلاکس اسید را بدتر می کند
⛔️اجتناب از غذاهای تحریک کننده: 
رفلکس اسید  بعضی از غذاها همچنین موجب شل شدن اسفنکتر مری در معرض خطر می شوند و رفلکس اسید را افزایش می دهند. کافئین بیش از حد، شکلات، الکل، نخود فرنگی و مواد غذایی چرب در بعضی افراد ممکن است موجب ریفلاکس اسید و سوزش سر دل  شود

⛔️اجتناب از پرخوری و دراز کشیدن بعد از وعده غذایی
ممکن است خطر رفلاکس اسید را افزایش دهد. با خوردن سه ساعت یا بیشتر قبل از خواب، ریفلاکس ممکن است کاهش یابد علاوه بر این، خوردن وعده های کوچکتر ممکن است مانع از کشیده شدن بیش از حد معده شود باعث کاهش ریفلاکس اسید می شود

⛔️اجتناب از پوشیدن لباس های تنگ
 
حداقل لباس های تنگ می تواند ناراحتی را افزایش دهد، اما همچنین ممکن است فشار داخل شکم را افزایش دهد و محتویات معده را به مری برگشت دهد
آدامس جویدن یا استفاده از لوزی های خوراکی

  آدامس جویدن یا استفاده از لوزی ها می تواند تولید بزاق را افزایش دهد که ممکن است با  کاهش  اسید معده که وارد مری شود کمک کند
آنتی اسیدها - آنتی اسیدها معمولا برای تسکین کوتاه مدت رفلکس اسید استفاده می شوند با این وجود، اسید معده تنها پس از هر دوز بسیار خنثی می شود، بنابراین آنها خیلی موثر نیستند. نمونه هایی از آنتی اسیدها شامل Tums، Maalox و Mylanta هستند
آنتاگونیست های هیستامین
✔️آنتاگونیست های هیستامین به کاهش تولید اسید در معده کمک می کنند. با این حال، آنها تا حدودی کمتر از #مهار_کننده_های_پمپ_پروتون ( PPI# )  موثرهستند
نمونه هایی از آنتاگونیست های هیستامین موجود در ایالات متحده شامل: فاموتییدین (پپیدید) سایمتیدین (Tagamet) و نیزاتیدین (Axid) هستند. این داروها معمولا یک یا دو بار در روز به صورت خوراکی تزریق می شوند سایمتیدین، رانیتیدین و فاموتییدین در فرم تجویز وغیر تجویزی (OTC) در دسترس هستند.
✔️مهار کننده های پمپ پروتون PPI عبارتند از:

امپرازول (Prilosec)، اسموپرازول (Nexium)، لانزوپرازول (Prevacid)، دکسلانوسپراسول (Kapidex)، پانوترازول (پروتونیک) و رابپرازول (AcipHex) که قوی تر و موثرتر از آنتاگونیست های H2 هستند
❌هنگامی که مقدار دوز و نوع PPI به صورت درست مصرف شود احتمالا به مدت هشت هفته  PPI مصرف می شود بسته به علائم شما پس از هشت هفته، ممکن است دوز دارو کاهش یا قطع شود. اگر علائم در عرض این مدت کاهش نیابد، مدت درمان معمولا  سه ماه توصیه می شود. اگر علائم در عرض سه ماه باز نگردد، درمان ممکن است فقط به صورت متناوب انجام شود. هدف درمان GERD، گرفتن حداقل از دوز دارو است که علائم را کنترل می کند و از عوارض جلوگیری می کند

❌مهار کننده های پمپ پروتون ......


🌐UpToDate


➖➖➖➖➖➖

📝وب نوشت: راضیه فرقانی


💢ادامه مطلب درلینک زیر از وب سایت نوین ماما
👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=94


♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com

#مقاله
#پتیالیسم

✅افزایش بزاق در بارداری

📝تجمع بزاق دهان در اوایل بارداری، که گاهی اوقات Ptyalism gravidarum نامیده می شود، یکی از علائم بارداری است که برخی از مادران آن را تجربه می کنند. البته افزایش بزاق در بارداری نسبتاً نادر است و اغلب توسط زنانی گزارش می شود که دچار تهوع در بارداری نیز می باشند. این عارضه ممکن است برای زنان باردار کمی آزار دهنده باشد، اما تاثیر منفی بر سلامت جنین ندارد.

⁉️آیا افزایش بزاق دهان در بارداری  طبیعی است؟
افزایش ترشح آب دهان در دوران بارداری امری طبیعی است. ترشح بزاق بیش از حد، پتیالیسم یا سیالوره نیز نامیده می شود. در شرایط عادی، غدد بزاقی روزانه مقداری بزاق تولید می کنند، اما به طور مداوم و ناخودآگاه بلعیده شده و معمولاً افراد متوجه آن نمی شوند.

❓افزایش بزاق در بارداری از چه زمانی شروع می شود؟
افزایش ترشح آب دهان معمولا در اوایل بارداری و به خصوص در سه ماه اول اتفاق می افتد. برای بسیاری از زنان، این مشکل آزار دهنده و گاهی ناراحت کننده، پس از مدتی کاهش یافته و یا از بین می رود.؛ زیرا حالت تهوع در بارداری نیز معمولا در اواخر سه ماهه اول کم می شود. با این حال، افزایش ترشح بزاق دهان نیز مانند حالت تهوع در بارداری ممکن است در خانم های زیادی در طول بارداری ادامه داشته باشد.
برخی از متخصصان بر این باورند که این عارضه بارداری برای محافظت از دهان، دندان و گلو از اثرات خورنده اسید معده اتفاق می افتد. خبر خوب این است که افزایش بزاق در بارداری مساله ای جدی نیست، اما هنوز هیچ درمانی به جز زایمان برای آن شناخته نشده است، گرچه در بیشتر موارد، قبل از وقوع زایمان این مشکل برطرف می گردد. 

❓علت افزایش ترشح آب دهان در بارداری چیست؟
از جمله علل افزایش ترشح بزاق دهان در بارداری می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1⃣ تغییرات هورمونی: تغییرات هورمونی ممکن است یکی از دلایل افزایش ترشح بزاق دهان در بارداری باشد؛
2⃣حالت تهوع در بارداری: احساس تهوع در بارداری ممکن است باعث شود که برخی از خانم ها کمتر آب دهان خود را قورت دهند و این امر باعث جمع شدن بزاق در دهان می شود. پتیالیسم بیشتر در بین زنانی که از تهوع و استفراغ شدید رنج می برند، مشاهده می شود؛
3⃣ سوزش معده: ترشح بزاق بیشتر می تواند مربوط به سوزش معده که در دوران بارداری شایع است هم باشد. از آنجایی که محتویات معده اسیدی است، می تواند باعث حساسیت مری گردد. در نتیجه حسگرهای اسید موجود در مری غدد بزاقی را تحریک می کنند تا بزاق با غلظت بالاتر بی کربنات (که قلیایی است) را تولید کنند. بنابراین با هر بار قورت دادن آب دهان، دیواره های مری شسته شده و این امر به خنثی کردن اسید معده کمک می کند. (این موضوع همچنین می تواند توضیح دهد که چرا زنانی که استفراغ می کنند، ترشح بزاق بیشتری نیز دارند)؛
4⃣ عوامل خارجی تحریک کننده: برخی از عوامل تحریک کننده مانند دود، پوسیدگی دندان و سایر عفونت های دهانی، برخی داروها، قرار گرفتن در معرض سموم (مانند جیوه و آفت کش ها) و برخی شرایط پزشکی نیز ممکن است باعث افزایش ترشح بزاق دهان شوند.

✅راهکار های درمان افزایش بزاق در بارداری:

در صورتی که افزایش بزاق دهان در بارداری در اثر عواملی مانند تهوع، استفراغ یا سوزش معده به وجود آمده باشد، مشورت با پزشک می تواند برای درمان این عارضه کمک کننده باشد. البته انجام اقدامات زیر در بسیاری از موارد برای کاهش و یا درمان ترشح بیش از حد بزاق دهان در دوران بارداری مفید بوده است
✔️مسواک زدن دندان ها و استفاده از دهان شویه چند بار در روز؛
✔️خوردن وعده های غذایی کوچک و متعادل و اجتناب از خوردن مقدار زیاد غذاهای حاوی نشاسته؛
✔️نوشیدن آب فراوان. این کار همچنین به شما کمک می کند تا بدن خود را مرطوب نگه دارید؛
✔️قورت دادن آب دهان اضافی در صورت امکان؛
  ✔️مکیدن آب نبات های سفت، جویدن آدامس های بدون قند، جویدن یخ، خوردن یا نوشیدن خوراکی های ترش مانند برش های لیمو. این کار باعث کاهش تولید بزاق نمی شود اما بلعیدن بزاق تولید شده را آسان تر می نماید. اگر بلعیدن آب دهان باعث حالت تهوع شما می شود، مقدار اضافی آن را داخل یک دستمال یا پارچه تمیز یا فنجان بریزید.

❓آیا جلوگیری از افزایش بزاق در بارداری امکان پذیر است؟
متاسفانه، هیچ قرص یا داروی شناخته شده و یا اقدام خاصی وجود ندارد که بتواند از تولید بیش از حد بزاق دهان در دوران بارداری جلوگیری کند واین حالت گذرا می باشد.

✍راضیه فرقانی

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

تـــــــوجـــــــه ❗️تـــــــوجـــــــه❗️
⭕️دانشجویان مامایی وفارغ التحصیلان مامایی اگر دنبال پیشرفت دانش خود هستید کانال نوین مامارو از دست ندهید!
لـــــــیـــــــنـــــــک کـــــــانـــــــال

https://t.me/joinchat/AAAAAD9Ht8O17vXcSCzhDA

🔥کانال جامع مامایی 👇👇👇

@novinmama

‍ #مهارت_بالینی

📌بی اختیاری ادراری؛ علت ودرمان

☑️بی اختیاری ادراری موقت

📝بعضی از نوشیدنی ها، غذاها و داروها ممکن است به عنوان دیورتیک عمل کنند - تحریک مثانه شما و افزایش حجم ادرار شما. آنها عبارتند از:
🛑نوشیدنی های گازدار والکل ، کافئین، شیرین کننده های مصنوعی آب، شکلات، فلفل   غذاهای پر از ادویه، شکر و یا اسید، به ویژه میوه های مرکبات داروهای فشار خون و ، آرام بخش و شل کننده های عضلانی دوزهای بالا #ویتامین_سی
___________________________________________________________________________________
✔️درمان
درمان #بی_اختیاری_ادرار بستگی به نوع بی اختیاری، شدت آن و علت اصلی آن دارد. ترکیبی از درمان ممکن است مورد نیاز باشد. اگر یک بیماری زمینه ای باعث ایجاد علائم شود، پزشک شما برای اولین بار این بیماری را درمان می کند. پزشک شما احتمالا حداقل تداخلات تهاجمی را پیشنهاد می کند و فقط در صورتی که این تکنیک ها شکست بخورند، گزینه های دیگر را مد نظر می گیرند.
✔️تکنیک های رفتاری
پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
⭕️آموزش مثانه، تاخیر ادرار. شما می توانید با تلاش برای خاموش شدن به مدت 10 دقیقه هر زمانی که شما احساس نیاز به ادرار کردن دارید شروع شود. هدف این است که فاصله رفتن به توالت را تا زمانی که هر 2.5 تا 3.5 ساعت طول بکشد تنظیم شود.
تخلیه دوبار، برای کمک به یادگیری برای تخلیه مثانه بیشتر به طور کامل برای جلوگیری از بی اختیاری بیش از حد. تخلیه دوبار به معنای ادرار کردن است، سپس چند دقیقه منتظر بمانید و دوباره تلاش کنید.
⭕️رفتن توالت منظم، برای هر دو تا چهار ساعت ادرار کردن و نه انتظار برای رفتن به توالت در صورت لزوم.
⭕️مدیریت مایع و رژیم غذایی، برای بازگرداندن کنترل مثانه
شما ممکن است نیاز به کاهش یا پرهیز از الکل، کافئین یا غذاهای اسیدی داشته باشید. کاهش مصرف مایع، از دست دادن وزن یا افزایش فعالیت بدنی نیز می تواند مشکل را کاهش دهد.
✔️تمرین عضله کف لگن
پزشک شما ممکن است توصیه کند که این تمرینات را اغلب انجام دهید تا عضلات را تقویت کنید که به کنترل ادرار کمک می کنند. همچنین به عنوان #تمرینات_کگل شناخته شده است، این تمرینات مخصوصا برای بی اختیاری استرس مفید است، اما همچنین ممکن است به تشدید بی اختیاری کمک کند. برای انجام تمرینات عضلات کف لگن، تصور کنید که سعی دارید جریان ادرار را متوقف کنید. سپس عضلات را که برای متوقف کردن ادرار کردن و نگه داشتن آن برای 5 ثانیه منقبض کنید و سپس 5 ثانیه استراحت کنید. (اگر این خیلی دشوار است، با نگه داشتن برای دو ثانیه تا سه ثانیه به آرامی شروع کنید.) برای نگهداری انقباضات برای 10 ثانیه در یک زمان کار کنید.
❌هدف حداقل سه تا ده بار در روز: برای کمک به تشخیص و قراردادن عضلات راست، پزشک ممکن است به شما پیشنهاد کند که با یک درمانگر فیزیکی ( فیزیوتراپ) کار کنید یا تکنیک های ✔️#بیوفیدبک را امتحان کنید.
✔️محرک های الکتریکی: الکترودهای موقتا به رکتوم یا واژن وارد می شوند تا #عضلات_کف_لگن را تحریک و تقویت کنند. تحریک الکتریکی آرام می تواند برای #بی_اختیاری_استرسی_ادراری موثر باشد و بی اختیاری را تقویت کند، اما ممکن است چندین ماه طول بکشد.
✔️داروها
داروهایی که معمولا برای درمان بی اختیاری استفاده می شود عبارتند از:
⭕️آنتی کولینرژیک: این داروها می توانند یک مثانه بیش فعال را آرام کند و برای بی اختیاری اضطراری کمک کننده است. از جمله اکسي بوتينين (Ditropan XL)، تولترودين (دترول)، دارفناسين (Enablex)، فسوترودين (تواياز)، سليفرناسين (Vesicare) و تروسپيوم (سانتانتورا) مي باشد.
میرابگرون (میربرتری): برای درمان بی اختیاری ضروری استفاده می شود. این دارو عضله مثانه را شل کرده و می تواند میزان ادرار که درمثانه شما می تواند نگه داشته شود را بالا ببرد. همچنین ممکن است شما را در زمانی که ادرارمی کنید، به شما کمک کند تا مثانه را به طور کامل خالی کنید.
⭕️استروژن موضعی برای زنان: استفاده از دوز کم، استروژن موضعی به صورت یک کرم واژن، حلقه یا پیچ ممکن است به نوبه خود به تنهایی و جوانسازی بافت مجاری واژن کمک کند.
❌استروژن سیستمیک - مصرف هورمون به عنوان قرص - برای بی اختیاری ادرار توصیه نمی شود و حتی ممکن است آن را بدتر کند.

______________________________________________________________________________________________________


🌐منبع: med scape

📝ترجمه: راضیه فرقانی

💥ادامه مقاله در لینک ذیل مطالعه بفرمائید
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬

👉http://bit.ly/2mDbEWC

🆔@novinmama

‍ #دانستنی_سودمند
#تمرینات_کگل

‼️بایدها ونبایدها درتمرینات کگل!

⁉️چگونه عضلات کف لگن را تقویت کنیم؟

📝مطالعه انجام شده در انگلستان نشان داده است که 50 درصد از زنان در بریتانیا، نمی دانند که چگونه می توان بصورت صحیح و موثر، عضلات کف لگن را منقبض کرد و ورزش داد. پس شما تنها کسی نیستید که باید #تمرینات_کگل را یاد بگیرید

❓چگونه می توان تمرینات کگل را انجام داد?

برای انجام تمرینات کگل ابتدا باید محل قرار گرفتن عضلات کف لگن خود را پیدا کنید. برای انجام این کار ، در مواقعی که ادرار می کنید و جریان ادرار را متوقف می کنید - با انقباض #عضلات_کف_لگن انجام می دهید
دراز بکشید و زا نوی خود را خم کرده و کمی از هم جدا کنید. می توانید بصورت نشسته بروی صندلی و یا ایستاده هم این تمرینات را انجام دهید. در صورتی که روی صندلی نشسته اید سعی کنید کمرتان صاف بوده و زاویه 90 درجه با نشیمنگاه ایجاد کند ( لم ندهید و درست بنشینید)
ماهیچه های کف لگن خود را سفت کنید، اول از ماهیچه های اطراف مقعد خود شروع کنید – مثل زمانی که میخواهید مدفوع خود را نگه داشته و مانع دفع شوید.
حالا حواستان را متوجه ناحیه واژن خود کنید و عظلات واژن خود راسفت کنید - مثل زمانی که میخواهید ادرار خود را نگه دارید و مانع خروج ادرار شوید.
با یاد گرفتن تکنیک های بالا، حالا بطور همزمان ( که بصورت خودکار همزمان اتفاق می افتد) ماهیچه های هر دو ناحیه را سفت کنید و سعی کنید این عضلات را به طرف ناف خود بکشید ( مکش عضلات به سمت بالا )
این حالت سفت کردن و مکش را به مدت 5 ثانیه انجام دهید ( اگر نمی توانید 5 ثانیه خود را در این حالت نگه دارید، هر مدتی که میتوانید انجام دهید
خود را رها کرده و بمدت 5 ثانیه به خود استراحت بدهید
5 بار این تمرین را تکرار کنید

⏪در شروع کار - تمرین فوق را که هر تمرین، شامل 5 بار تکرار می باشد ، 3 بار در روز انجام دهید.
⏪در ادامه - سعی کنید در هر تمرین، زمان سفت کردن عضلات را به 10 ثانیه برسانید و 10 ثانیه هم استراحت کنید ( برای نگاه داشتن 10 ثانیه، می توانید از 1001 تا 1010 بشمارید ) و 3 بار در روز انجام دهید.
⏪برای روتین نهایی- زمان سفت کردن و استراحت را به10 ثانیه برسانید و در هر تمرین 10 بار تکرار داشته باشید و 3 بار در روز این تمرین را انجام دهید...
.............

............................

#بی_اختیاری_ادرار و #مدفوع و همچنین #میل_جنسی پایین و عدم توانایی در رسیدن به #ارگاسم چیزی است که شما باید آن را جدی بگیرید و تمام اقدامات لازم را انجام دهید تا مطمئن شوید که هیچ یک از این موارد را هرگز در زندگی خودتان تجربه نمی کنید  . و چه راهی بهتر از تمرینات کگل  که یک تکنیک علمی اثبات شده ، ارزان ، غیر تهاجمی ، طبیعی است.
___

 
📝وب نوشت : راضیه فرقانی

♨️متن کامل #مقاله را در لینک ذیل مطالعه بفرمائید
👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=7302


♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#کلیپ

✅آموزش #تمرینات_کگل

✅Use of #FPT

☑️#Kegel_Exercise_Instruction_Video

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#کلیپ
#تمرینات_روتین_کگل

#Kegel_Exercises Routine that Strengthens your Pelvic Floor

Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama