تـــــــوجـــــــه ❗️تـــــــوجـــــــه❗️
⭕️دانشجویان مامایی وفارغ التحصیلان مامایی اگر دنبال پیشرفت دانش خود هستید کانال نوین مامارو از دست ندهید!
لـــــــیـــــــنـــــــک کـــــــانـــــــال

https://t.me/joinchat/AAAAAD9Ht8O17vXcSCzhDA

🔥کانال جامع مامایی 👇👇👇

@novinmama

‍ #مهارت_بالینی

📌بی اختیاری ادراری؛ علت ودرمان

☑️بی اختیاری ادراری موقت

📝بعضی از نوشیدنی ها، غذاها و داروها ممکن است به عنوان دیورتیک عمل کنند - تحریک مثانه شما و افزایش حجم ادرار شما. آنها عبارتند از:
🛑نوشیدنی های گازدار والکل ، کافئین، شیرین کننده های مصنوعی آب، شکلات، فلفل   غذاهای پر از ادویه، شکر و یا اسید، به ویژه میوه های مرکبات داروهای فشار خون و ، آرام بخش و شل کننده های عضلانی دوزهای بالا #ویتامین_سی
___________________________________________________________________________________
✔️درمان
درمان #بی_اختیاری_ادرار بستگی به نوع بی اختیاری، شدت آن و علت اصلی آن دارد. ترکیبی از درمان ممکن است مورد نیاز باشد. اگر یک بیماری زمینه ای باعث ایجاد علائم شود، پزشک شما برای اولین بار این بیماری را درمان می کند. پزشک شما احتمالا حداقل تداخلات تهاجمی را پیشنهاد می کند و فقط در صورتی که این تکنیک ها شکست بخورند، گزینه های دیگر را مد نظر می گیرند.
✔️تکنیک های رفتاری
پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
⭕️آموزش مثانه، تاخیر ادرار. شما می توانید با تلاش برای خاموش شدن به مدت 10 دقیقه هر زمانی که شما احساس نیاز به ادرار کردن دارید شروع شود. هدف این است که فاصله رفتن به توالت را تا زمانی که هر 2.5 تا 3.5 ساعت طول بکشد تنظیم شود.
تخلیه دوبار، برای کمک به یادگیری برای تخلیه مثانه بیشتر به طور کامل برای جلوگیری از بی اختیاری بیش از حد. تخلیه دوبار به معنای ادرار کردن است، سپس چند دقیقه منتظر بمانید و دوباره تلاش کنید.
⭕️رفتن توالت منظم، برای هر دو تا چهار ساعت ادرار کردن و نه انتظار برای رفتن به توالت در صورت لزوم.
⭕️مدیریت مایع و رژیم غذایی، برای بازگرداندن کنترل مثانه
شما ممکن است نیاز به کاهش یا پرهیز از الکل، کافئین یا غذاهای اسیدی داشته باشید. کاهش مصرف مایع، از دست دادن وزن یا افزایش فعالیت بدنی نیز می تواند مشکل را کاهش دهد.
✔️تمرین عضله کف لگن
پزشک شما ممکن است توصیه کند که این تمرینات را اغلب انجام دهید تا عضلات را تقویت کنید که به کنترل ادرار کمک می کنند. همچنین به عنوان #تمرینات_کگل شناخته شده است، این تمرینات مخصوصا برای بی اختیاری استرس مفید است، اما همچنین ممکن است به تشدید بی اختیاری کمک کند. برای انجام تمرینات عضلات کف لگن، تصور کنید که سعی دارید جریان ادرار را متوقف کنید. سپس عضلات را که برای متوقف کردن ادرار کردن و نگه داشتن آن برای 5 ثانیه منقبض کنید و سپس 5 ثانیه استراحت کنید. (اگر این خیلی دشوار است، با نگه داشتن برای دو ثانیه تا سه ثانیه به آرامی شروع کنید.) برای نگهداری انقباضات برای 10 ثانیه در یک زمان کار کنید.
❌هدف حداقل سه تا ده بار در روز: برای کمک به تشخیص و قراردادن عضلات راست، پزشک ممکن است به شما پیشنهاد کند که با یک درمانگر فیزیکی ( فیزیوتراپ) کار کنید یا تکنیک های ✔️#بیوفیدبک را امتحان کنید.
✔️محرک های الکتریکی: الکترودهای موقتا به رکتوم یا واژن وارد می شوند تا #عضلات_کف_لگن را تحریک و تقویت کنند. تحریک الکتریکی آرام می تواند برای #بی_اختیاری_استرسی_ادراری موثر باشد و بی اختیاری را تقویت کند، اما ممکن است چندین ماه طول بکشد.
✔️داروها
داروهایی که معمولا برای درمان بی اختیاری استفاده می شود عبارتند از:
⭕️آنتی کولینرژیک: این داروها می توانند یک مثانه بیش فعال را آرام کند و برای بی اختیاری اضطراری کمک کننده است. از جمله اکسي بوتينين (Ditropan XL)، تولترودين (دترول)، دارفناسين (Enablex)، فسوترودين (تواياز)، سليفرناسين (Vesicare) و تروسپيوم (سانتانتورا) مي باشد.
میرابگرون (میربرتری): برای درمان بی اختیاری ضروری استفاده می شود. این دارو عضله مثانه را شل کرده و می تواند میزان ادرار که درمثانه شما می تواند نگه داشته شود را بالا ببرد. همچنین ممکن است شما را در زمانی که ادرارمی کنید، به شما کمک کند تا مثانه را به طور کامل خالی کنید.
⭕️استروژن موضعی برای زنان: استفاده از دوز کم، استروژن موضعی به صورت یک کرم واژن، حلقه یا پیچ ممکن است به نوبه خود به تنهایی و جوانسازی بافت مجاری واژن کمک کند.
❌استروژن سیستمیک - مصرف هورمون به عنوان قرص - برای بی اختیاری ادرار توصیه نمی شود و حتی ممکن است آن را بدتر کند.

______________________________________________________________________________________________________


🌐منبع: med scape

📝ترجمه: راضیه فرقانی

💥ادامه مقاله در لینک ذیل مطالعه بفرمائید
⏬⏬⏬⏬⏬⏬⏬

👉http://bit.ly/2mDbEWC

🆔@novinmama

‍ #دانستنی_سودمند
#تمرینات_کگل

‼️بایدها ونبایدها درتمرینات کگل!

⁉️چگونه عضلات کف لگن را تقویت کنیم؟

📝مطالعه انجام شده در انگلستان نشان داده است که 50 درصد از زنان در بریتانیا، نمی دانند که چگونه می توان بصورت صحیح و موثر، عضلات کف لگن را منقبض کرد و ورزش داد. پس شما تنها کسی نیستید که باید #تمرینات_کگل را یاد بگیرید

❓چگونه می توان تمرینات کگل را انجام داد?

برای انجام تمرینات کگل ابتدا باید محل قرار گرفتن عضلات کف لگن خود را پیدا کنید. برای انجام این کار ، در مواقعی که ادرار می کنید و جریان ادرار را متوقف می کنید - با انقباض #عضلات_کف_لگن انجام می دهید
دراز بکشید و زا نوی خود را خم کرده و کمی از هم جدا کنید. می توانید بصورت نشسته بروی صندلی و یا ایستاده هم این تمرینات را انجام دهید. در صورتی که روی صندلی نشسته اید سعی کنید کمرتان صاف بوده و زاویه 90 درجه با نشیمنگاه ایجاد کند ( لم ندهید و درست بنشینید)
ماهیچه های کف لگن خود را سفت کنید، اول از ماهیچه های اطراف مقعد خود شروع کنید – مثل زمانی که میخواهید مدفوع خود را نگه داشته و مانع دفع شوید.
حالا حواستان را متوجه ناحیه واژن خود کنید و عظلات واژن خود راسفت کنید - مثل زمانی که میخواهید ادرار خود را نگه دارید و مانع خروج ادرار شوید.
با یاد گرفتن تکنیک های بالا، حالا بطور همزمان ( که بصورت خودکار همزمان اتفاق می افتد) ماهیچه های هر دو ناحیه را سفت کنید و سعی کنید این عضلات را به طرف ناف خود بکشید ( مکش عضلات به سمت بالا )
این حالت سفت کردن و مکش را به مدت 5 ثانیه انجام دهید ( اگر نمی توانید 5 ثانیه خود را در این حالت نگه دارید، هر مدتی که میتوانید انجام دهید
خود را رها کرده و بمدت 5 ثانیه به خود استراحت بدهید
5 بار این تمرین را تکرار کنید

⏪در شروع کار - تمرین فوق را که هر تمرین، شامل 5 بار تکرار می باشد ، 3 بار در روز انجام دهید.
⏪در ادامه - سعی کنید در هر تمرین، زمان سفت کردن عضلات را به 10 ثانیه برسانید و 10 ثانیه هم استراحت کنید ( برای نگاه داشتن 10 ثانیه، می توانید از 1001 تا 1010 بشمارید ) و 3 بار در روز انجام دهید.
⏪برای روتین نهایی- زمان سفت کردن و استراحت را به10 ثانیه برسانید و در هر تمرین 10 بار تکرار داشته باشید و 3 بار در روز این تمرین را انجام دهید...
.............

............................

#بی_اختیاری_ادرار و #مدفوع و همچنین #میل_جنسی پایین و عدم توانایی در رسیدن به #ارگاسم چیزی است که شما باید آن را جدی بگیرید و تمام اقدامات لازم را انجام دهید تا مطمئن شوید که هیچ یک از این موارد را هرگز در زندگی خودتان تجربه نمی کنید  . و چه راهی بهتر از تمرینات کگل  که یک تکنیک علمی اثبات شده ، ارزان ، غیر تهاجمی ، طبیعی است.
___

 
📝وب نوشت : راضیه فرقانی

♨️متن کامل #مقاله را در لینک ذیل مطالعه بفرمائید
👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=7302


♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#کلیپ

✅آموزش #تمرینات_کگل

✅Use of #FPT

☑️#Kegel_Exercise_Instruction_Video

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#کلیپ
#تمرینات_روتین_کگل

#Kegel_Exercises Routine that Strengthens your Pelvic Floor

Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

‍ #پرسش_پاسخ
#ناسازگاری_RH
#تجویز_روگام


⁉️ایا تجویز روگام در یک حاملگی حساس شده به Rh لازم است؟

خیر. این خانم‌ها حتما باید به یک پره‌ناتالوژیست ارجاع داده شوند تا در صورت بروز آنمی‌همولیتیک در جنین تحت ترانسفیوژن داخل رحمی قرار گیرند.

آیا تهدید به سقط اندیکاسیون تزریق روگام است؟

قبل از 12 هفته حاملگی در این مورد اتفاق‌نظر وجود ندارد. آنتی‌ژن RhD روی RBC جنین در 38 روز پس از وقوع حاملگی قابل کشف است. اکثر منابع توصیه به تجویز روگام پس از 12 هفته می‌کنند و به هرحال به نظر می‌رسد شرط احتیاط آن است که روگام تجویز شود.


⁉️چه مقدار آنتی D (روگام) باید برای اتفاقات و اقدامات تهاجمی سه ماهه اول تجویز گردد؟

در صورت سقط خودبه‌خود یا درمانی توصیه به استفاده از دوز استاندارد µg300 استفاده می‌شود. تجویز روگام در حاملگی اکتوپیک نیز لازم است.

⁉️آیا باید روگام در حاملگی‌های مولار تجویز شود؟

بهتر است به این خانم‌ها پس از تخلیه رحم روگام تزریق کرد.

⁉️آیا باید در مرگ داخل رحمی سه ماهه دوم یا سوم روگام تجویز کرد؟

بله. در 13-11% این موارد علت مرگ جنین خونریزی جنینی مادری است و ارجح آن است که این افراد از نظر حجم خون جنینی که وارد گردش خون مادر شده است بررسی شوند و در صورت لزوم روگام بیشتری دریافت دارند (Kleihauer- Betke test).

⁉️آیا خونریزی سه ماهه دوم یا سوم اندیکاسیون تزریق روگام است؟

بله. در صورت ادامه خونریزی باید Indirect coombs هر سه هفته یک بار برای این خانم‌ها تکرار شود. اگر تست مثبت باشد نشانگر وجود ایمونوگلوبولین آنتی D (روگام) در خون مادر است و تزریق مجدد روگام لازم نیست. اگر Indirect coombs منفی باشد نشانگر مصرف ایمونوگلوبولین آنتی D در اثر خونریزی بیشتر جنین به مادر است و باید تست Kleihauer- Betke انجام شود تا معلوم گردد چه مقدار تزریق روگام لازم است.

⁉️آیا تزریق روگام پس از ترومای شکمی در خانم باردار Rh منفی لازم است؟

بله و باید از نظر مقدار خونریزی جنینی- مادری هم بررسی شود.

⁉️اگر خانم Rh منفی بدون تجویز روگام مرخص شود چه باید کرد؟

تزریق روگام تا 13 روز پس از در معرض قرار گرفتن با RBC با Rh مثبت در برابر آلوایمونیزاسیون محافظت نسبی ایجاد می‌کند و بهتر است حتی تا 28 روز پس از زایمان تجویز شود.



❓اثر روگام چقدر طول می‌کشد؟

نیم عمر دارو 24 روز است. اگر زایمان ظرف سه هفته پس از دوز استاندارد روگام رخ دهد معمولا نیازی به تجویز مجدد پس از زایمان نیست. عین این مطلب در مورد اقداماتی نظیر آمنیوسنتز یا خونریزی سه ماهه سوم نیز صادق است. در چنین مواردی اگر شک به خونریزی بیشتر جنین به مادر وجود داشته باشد بهتر است تست Indirect coombs انجام شود و اگر این تست منفی بود (نشانگر مصرف روگام) با انجام تست Kleihauer- Betke میزان نیاز به روگام را تعیین کرد (هر µg50 روگام در مقابل cc5/2 RBC با Rh مثبت محافظت‌کننده است).

⁉️آیا لازم است تزریق روگام در حاملگی‌های post date تکرار شود؟

اگر زایمان ظرف 12 هفته پس از تزریق روگام در هفته 28 رخ ندهد باید خانم باردار دوز دوم روگام را دریافت کند.

⁉️آیا باید روگام در محل خاصی تزریق شود؟

تزریق در عضله دلتوئید ارجح است چون تزریق در ناحیه گلوتئال ممکن است در بافت زیرپوست انجام شود و جذب دارو به تأخیر بیافتد.

⁉️آیا بیماران با گروه خون Rh مثبت ضعیف باید روگام دریافت کنند؟

خیـر. ایـن زنـان دارای آنتـی‌ژن Du هستنـد و آنتی D تولید

نمی‌کنند.

⁉️آیا هنگام تزریق فرآورده‌های خونی نظیر پلاکت به خانم‌ها احتیاطات خاصی لازم است؟

بله. البته قاعدتا باید پلاکت Rh منفی برای زنان سنین     باروری در دسترس باشد ولی در غیر این‌صورت پزشک        باید بداند که پس از تزریق پلاکت به یک خانم Rh منفی لازم است آنتی D (روگام) نیز تجویز نماید تا RBC هایی که ناخواسته در فرآورده پلاکتی وجود دارند منجر به ایجاد حساسیت نشوند.

میزان تجویز روگام در این موارد به تعداد واحدهای پلاکت تجویز شده بستگی دارد. باید به خاطر داشت که در ترومبوسیتوپنی شدید روگام باید زیر پوستی تزریق شود تا از ایجاد هماتوم در اثر تزریق عضلانی جلوگیری کرد.

📝نوشته وگردآوری مطالب: راضیه فرقانی

♨️ادامه مطلب درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%86%D8%A7%D8%B3%D8%A7%D8%B2%DA%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%AE%D9%88%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-264


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

‍ #پرسش_پاسخ
#بارداری_مولار
#مول_هیداتیفورم

⁉️در مادر با بارداری #مول آیا سونوگرافی قابل اعتماد است ، مدیریت درمان وپیگیری را در کانال بگذارید
باتشکر

✅پاسخ🔰🔰🔰
 
✅سونوگرافی روش حساس و قابل اعتمادی است .
در مول #كامل ، الگوی وزیكولر خاص وجود دارد و در مول #ناقص ، فضاهای كیستیك كانونی در جفت دیده میشود و افزایش قطر عرضی ساك حاملگی را  داریم .

📌درمان : ⏬⏬⏬

بعد از تشخیص #حاملگی_مولار ، بیمار باید از نظر عوارض #پره_اكلامپسی ، #هیپرتیروییدی ، عدم تعادل الكترولیتی و انمی مورد ارزیابی قرار گیرد .
ساكشن كورتاژ ، در بیمارانی كه تمایل به حفظ قدرت باروری دارند ، درمان ارجح است و شامل مراحل زیر است : 
١. انفوزیون اكسی توسبن 
٢. اتساع سرویكس 
٣.كورتاژ ساكشنی _ کورتارژ شارپ
👈 در موارد Rh منفی در هنگام تخلیه باید روگام تزریق گردد .
-هیستركتومی ، اگر بیمار تصمیم به عقیم سازی داشته باشد میتوان در حالیكه مول سرجای خودش است اقدام به هیستركتومی كرد . حتی در صورت #كیستهای_تكا_لوتیینی بزرگ میتوان تخمدان را حفظ كرد و فقط كیست را اسپیره كرد .
👈 #هیستركتومی از وقوع متازستاز جلوگیری نمیكند .
-شیمی درمانی پروفیلاكتیك : ازوقوع متاستاز جلوگیری میكند و میزان بروز و موربیدیته تهاجم موضعی به رحم را كاهش میدهد و بویژه در مول كامل پر خطر و بویژه در مواریكه سنجش hcg برای پیگیری امكان پذیر نیست ، مفید میباشد .
 
📌پیگیری :⏬⏬⏬

بعد از تخلیه مول ، سنجش هفتگی hcg تا زمانیكه سه هفته متوالی نرمال باشد صورت میگیرد و سپس اندازه گیری ماهیانه تا ٦ ماه متوالی ادامه دارد.
👈 زمان لازم برای رسیدن به اولین سطح طبیعی hcg بعد از تخلیه مول متوسط ٩ هفته است .

📌پیشگیری از بارداری : 
تا زمانیكه میزان hcg طبیعی نشده است باید از جاگذاری IUD امتناع گردد چون خطر پرفوراسیون رحم ، خونریزی و عفونت دارد .
میتوان از باریرها یا قرص استفاده كرد . بعد از تخلیه مول مصرف قرص در مدت پیگیری هورمونی ایمن است.........


___
✍ وب نوشت ؛راضیه فرقانی


❌❌ادامه مطلب بارداری مولار در وب سایت تخصصی نوین ماما را در لینک مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%D9%88%D8%A8%D9%84%D8%A7%D8%B3%D8%AA%DB%8C%DA%A9-287

♨️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله

📚برآورد جدید خطر سرطان پستان با  هورمون درمانی(HRT)

📘New Estimates for Breast Cancer Risk With HRT


📔این مطالعه در تاریخ 28 اکتبر در BMJ به صورت آنلاین منتشر شد.
یانا وینوگرادووا ، دکترای پزشکی ، از طریق ایمیل به Medscape Medical News گفت:

🛑این مطالعه افزایش خطر سرطان پستان را در بیماران مبتلا به HRT تأیید می کند ، اما نشان می دهد که میزان خطر بستگی به عوامل مختلفی دارد."
در این مطالعه ، محققان انواع HRT را که معمولاً طی 20 سال گذشته در انگلستان تجویز می شود ، ارزیابی کردند ، از جمله استروژن موضعی ، پساری های واژن و کرم ها. آنها استفاده از HRT را با استفاده از موارد اخیر به صورت کوتاه مدت (کمتر از 5 سال) و بلند مدت (5 سال یا بیشتر) گروه بندی کردند. نتایج برای طیف وسیعی از عواملی که می توانند خطر سرطان پستان را تحت تأثیر قرار دهند  تنظیم شد ، از جمله سبک زندگی ، سیگار کشیدن ، مصرف الکل ، سایر شرایط پزشکی ، سابقه خانوادگی و استفاده از داروهای تجویز شده دیگر.
این تجزیه و تحلیل شامل 98611 زن 50 تا 79 ساله بود که برای اولین بار در سال های 1998 تا 2019 مبتلا به سرطان پستان شدند. این زنان از نظر سن و عمل عمومی با 457،498 زن که در این سال ها مبتلا به سرطان پستان تشخیص داده نشده بودند مطابقت داشتند. استفاده از HRT در 34٪ (33703) از زنان مبتلا به سرطان پستان و در 31٪ (134،391) از زنان بدون سرطان پستان گزارش شده است
⭕️به طور کلی ، خطر ابتلا به سرطان پستان با استفاده از اکثر داروهای HRT  در مقایسه با عدم استفاده از داروهای HRT ، افزایش یافت.

⛔️بیشترین خطر مربوط به HRT استروژن-پروژسترون ترکیبی بود

💢کمترین خطر مربوط به HRT فقط استروژن بود  کرم استروژن و استروژن واژینال  با افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان ارتباطی ندارند

🛑به طور کلی ، خطر سرطان پستان در میان کاربران اخیر HRT و کسانی که تحت درمان طولانی مدت هستند ، بیشتر بود.

❌خطر سرطان پستان مرتبط با HRT با افزایش سن افزایش یافته و پس از قطع درمان کاهش می یابد.

⚠️درمان کمتر از یک سال با افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان ارتباطی نداشت.

❗️❗️در زنانی که اخیراً HRT ترکیبی از استروژن و پروژسترون به مدت طولانی دریافت کرده بودند ، 79٪ افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان (با تنظیم  در مقایسه با افرادی که هرگز استفاده نمی کنند ، بود. در میان مصرف کنندگان طولانی مدت اخیر HRT ترکیبی ، خطر ابتلا به سرطان پستان برای #نوراتیسترون بیشترین بود و کمترین میزان برای #دیدروژسترون است

⏪زنانی که اخیراً HRT طولانی مدت فقط با استروژن دریافت کرده بودند ، در مقایسه با افرادی که هرگز استفاده نمی کنند ، 15٪ خطر ابتلا به سرطان پستان را دارند

❌در میان زنانی که HRT را پنج سال قبل یا بیشتر  قطع کرده بودند ، دیگر خطر  برای سرطان پستان برای درمان طولانی مدت فقط استروژن و درمان کوتاه مدت استروژن - پروژسترون افزایش پیدا نکرد. با این حال ، 5 سال پس از قطع طولانی مدت استروژن-پروژسترون ، خطر سرطان پستان همچنان بالا بود

❌خطر مرتبط با HRT برای سرطان پستان با افزایش سن در تمام دوره های درمانی افزایش می یابد.

در مقایسه با  عدم استفاده از hrt  ، اخیراً

❌درمان طولانی مدت فقط استروژن با 0 مورد اضافی سرطان پستان در هر 10 هزار زن در زنان 50 تا 59 سال و 8 مورد اضافی در هر 10 هزار زن در زنان 70 تا 79 ساله همراه بود.


⭕️اخیراً استفاده طولانی مدت از استروژن - پروژسترون با 15 مورد اضافی سرطان پستان در زنان 50 تا 59 ساله و 36 مورد اضافی در هر 10 هزار زن سال در زنان 70 تا 79 ساله همراه بود.

استفاده طولانی مدت از استروژن-پروژسترون با 0 مورد اضافی سرطان پستان در زنان 50 تا 59 ساله و 8 مورد اضافی در هر 10 هزار زن سال در زنان 70 تا 79 ساله همراه بود.

⚠️به طور خلاصه ، وینوگرادووا گفت که به نظر می رسد افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان با HRT "نسبتاً کم است ، به ویژه برای زنان جوان و برای هر زن دیگری که از HRT فقط برای یک دوره محدود استفاده می کند
وی اظهار داشت: تصمیم گیری در مورد استفاده از HRT و نوع استفاده از آن باید به شدت علائم ، عوامل بیمار و مناسب بودن سایر گزینه های درمانی بستگی داشته باشد
وی در پایان گفت: " مطالعه ما به ویژه برای آن دسته از زنانی كه  بیشتر در معرض خطر هستتد ، این تصمیمات باید از طریق بحث و گفتگو بین بیمار و پزشك وی اتخاذ شود." "ما امیدواریم که اطلاعات جدید و دقیق تر ارائه شده توسط مطالعه ما چنین تجویزهایی را آسان کند

🌐MedScape


📝ترجمه وگردآوری مطالب : راضیه فرقانی

♦️ادامه درلینک زیر

👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%87%D9%88%D8%B1%D9%85%D9%88%D9%86-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C-%DB%8C%D8%A7%D8%A6%D8%B3%DA%AF%DB%8C-%D9%88-%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86-%D9%BE%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D9%86-8311

#پرسش_پاسخ
#آنمی_فقر_آهن

❓ مادر باردار G1با hb=9.2   با سن حاملگی ۲۸ هفته چه میزان آهن مصرفی( فیفول ویا..) نیاز دارد؟  


✅پاسخ🔰🔰🔰

📝تعریف آنمی از دیدگاه CDC

✔️هموگلوبین ۱۱gr/dl در سه ماهه اول و سوم و هموگلوبین 10.5gr/dl در سه ماهه دوم
شیوع آن بستگی به فاکتور های مختلف از جمله منطقه جغرافیایی، نژاد، وضعیت اجتماعی-اقتصادی، تغذیه، وضعیت ذخیره آهن و مکمل های حاوی آهن در طی بارداری دارد
📝اثر بر بروی نتایج حاملگی
 بیشتر مطالعات  در طی بارداری،جمعیت زیاد بهمراه آنمی تغذیه ای را توصیف کرده است.
 آنمی با تعداد زیادی پیامد بد بارداری همراه بوده است این پیامد ها شامل زایمان زودرس.بوده وهمچنین گزارش شده کودکان زاده شده از مادران با کمبود آهن بدون مصرف مکمل های آهن،دارای ضرایب هوشی پایین تری هستند.
یک یافته مشابه متناقض این است که زنان حامله سالم با غلظت هموگلوبین بالاتر هم در خطر پیامد های بد پرناتالهستند که ممکن است ناشی از پایین بودن متوسط افزایش حجم پلاسما در حاملگی اخیر با تعداد گلبول های قرمز نرمال باشد.(یعنی در این افراد حامله با Hb بالاتر،متوسط افزایش حجم پلاسما کمتر است)
نتیجه مطالعات انجام شده در خانم هایی با غلظت هموگلوبین ۳ استاندارد انحراف معیار( 3 standard deviation) بالاتر از حد متوسط،در هفته ۱۲ یا ۱۸ حاملگی به میزان ۱.۳ تا ۱.۸ برابر شیوع محدودیت رشد جنین بیشتر بود.
 وزن جفت ارتباط منفی با میزان غلظت هموگلوبین مادر داشت. این یافته ها، بعضی را به سمت این نتیجه غیر منطقی برد که خودداری از تجویز مکمل آهن برای آنمی فقر آهن،پیامد حاملگی را بهبود می بخشد

♦️کم خونی فقر آهن

دو علت شایع کم خونی در دوران حاملگی و بعداز زایمان،#کم_خونی_فقر_آهن و از دست دادن خون است.
 در این مطالعه روی بیش از ۱۳۰۰ خانم،۱/۳ دچار کم خونی در سه ماهه سوم حاملگی و ۱۶% #آنمی فقر آهن داشتند. در یک حاملگی تک قلو مادر بطور متوسط ۱۰۰۰mg آهن نیاز دارد. در حاملگی چند قلویی به تعداد بیشتر نیاز دارد. این مقادیر بیشتر از مقدار ذخیره آهن،در بیشتر خانم ها می باشد و در صورت استفاده نکردن از مکمل آهن،دچار کم خونی فقر آهن می شوند.کمبود آهن با افت محسوس هموگلوبین بروز می کند 
در سه ماهه سوم آهن اضافی برای افزایش میزان هموگلوبین و رسیدن به جنین لازم است. چون میزان آهنی که به جنین می رسد،در مادر نرمال و مادر با کمبود آهن،یکسان است. نوزاد متولد شده از مادر با کمبود شدید آهن،از آنمی فقر آهن رنج نمی کشد. 👈میزان آهن نوزاد بستگی به وضعیت آهن مادر و❌ زمان کلامپ بند ناف ندارد( برخلاف نظرات قبلی)
بررسی اولیه خانم حامله با کم خونی متوسط:
اندازه گیری Hb_ هماتوکریت اندکس های گلبول قرمز- بررسی اسمیر خون محیطی
 اگر خانم آفریقایی تبار باشد بررسی سیکل سل- بررسی سطح آهن یا فریتین یا هر دو.
.در طی حاملگی سطح فریتین بطور نرمال کاهش می یابد و سطوح کمتراز 10 تا 15 mg/L فقر آهن را ثابت میکند
وقتی خانم باردار  با کم خونی فقر آهن، مقادیر کافی آهن دریافت کند پاسخ هماتولوژیک، با اندازه گیری retic count مشخص می شود. میزان افزایش هموگلوبین یا هماتوکریت، کمتر از خانم های غیر باردار می باشد به علت اینکه در طی بارداری حجم خون افزایش می یابد. 
درمان
👈بطور روتین روزانه  طبق توصیه سازمان بهداشت جهانی ( who)در طی حاملگی مکمل آهن به مقدار۳۰-۶۰mg از آهن elemental و ۴۰۰ میکروگرم فولیک اسید توصیه شدهاست
 در یک مطالعه مصرف متناوب آهن هم کافی بوده است. برای کم خونی فقر آهن جبران ذخایر آهن، با مصرف ملح آهن که تقریبا ۲۰۰ mg آهن المنته را فراهم می کنند، کافی است. این ملح شامل فروس سولفات ،فومارات یا گلوکونات است.
🔴درمورد این کیس
میزان آهن Elemental در فیفول: سولفات آهن (150 میلی گرم) و فولیک اسید (500 میکروگرم)
که باتوجه به کم خونی، روزانه ۲۰۰mg  آهن المنته نیاز است می تواند قرص های دیگر که حاوی 27mg آهن المنته مانندEasy IRON  یک عدد به همراه یک عدد فیفول میل شود
اگر خانم نتواند یا نخواهد آهن خوراکی مصرف کند، آهن تزریقی داده می شود
دو نوع آهن تزریقی وجود دارد که هر دو IV تزریق می شود
هموگلوبین  و فریتین در خانم حامله با مصرف خوراکی یا تزریقی به یک میزان افزایش می یابد


➖➖➖➖➖➖

📝وب نوشت راضیه فرقانی


💢 ادامه مطلب و متن کامل مقاله بیماریهاو اختلالات خونی دربارداری رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7-%D9%88-%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D8%AE%D9%88%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-246


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مهارت_بالینی

#وزن_گیری_بارداری

⁉️سوال 
راجب وزن گیری دوران بارداری اگر مقاله ای ترجمه کرده اید ممنون میشم قرار بدید

✅پاسخ 🔰🔰🔰


✅اضافه وزن ایمن دربارداری
در دوران بارداری چگونه اضافه وزن ایمن وسالم بدست آورید؟

خوردن یک #رژیم غذایی سالم و متعادل به کودک شما کمک می کند تا مواد مغذی مورد نیاز خود را بدست آورد و با سرعت طبیعی وسالم رشد کند. اما واقعاً به چه تعداد کالری اضافی نیاز دارید؟

گرچه به کالری اضافی احتیاج دارید ، اما لازم نیست که "دو بار غذا بخورید". "به طور متوسط ​​یک زن باردار فقط حدود 300 کالری سالم بیشتر از زمان قبل از بارداری به کالری سالم نیاز دارد. این به او کمک می کند #وزن مناسب را در دوران بارداری بدست آورد.

از ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بپرسید که چه مقدار وزنی باید بدست آورید. زنی که قبل از بارداری دارای وزن متوسط ​ باید پایان بارداری 25 تا 35 پوند اضافه کنند. زنان کم وزن باید 28 تا 40 پوند به دست آورند. و ممکن است خانمهای دارای اضافه وزن در طی بارداری فقط 15 تا 25 پوند اضافه کنند.

✔️به طور کلی ، باید در طول سه ماه اول بارداری حدود 2 تا 4 پوند اضافه وزن داشته باشید ودر حالت استراحت بارداری هفته ای یک پوند( نیم کیلوگرم) درهفته اضافه وزن وجود دارد.

🔴اگر بارداری دوقلویی باشد ، باید در طول بارداری 35 تا 45 پوند به دست آورید. این می تواند به طور متوسط ​​ یک پوند در هفته پس از افزایش وزن معمول در سه ماه اول باشد.

⏸به دست آوردن مقدار مناسب وزن هنگام بارداری دوقلویی بسیار مهم است زیرا وزن شما روی وزن نوزادان تأثیر می گذارد. و از آنجا که دوقلوها اغلب قبل از موعد مقرر متولد می شوند ، وزن بالاتری برای سلامتی آنها مهم است. هنگام بارداری دوقلویی ، ممکن است بین 3000 تا 3500 کالری در روز نیاز داشته باشید.

وزن اضافی در دوران بارداری شامل:

کودک: 8 پوند
جفت: 2-3 پوند
مایع آمنیوتیک: 2-3 پوند
بافت پستان: 2-3 پوند
ذخائر خونی: 4 پوند
چربی ذخیره شده برای زایمان و شیردهی: 5-9 پوند
رحم بزرگتر: 2-5 پوند
کل: 25-35 پوند

♦️ اضافه وزن باتوجه به bmi درسه ماهه دوم

BMI
کمتر از ۱۸/۵: ۹ کیلوگرم تا پایان سه
ماهه دوم
BMI
کمتر از 24.9-18/5: ۶ تا ۸-۹کیلوگرم تا پایان سه ماهه دوم
BMI
کمتر از ۲۹.۹-۲۵: ۴.۵ کیلوگرم تا پایان سه ماهه دوم
BMI
۳۰ یا بیشتر: حداکثر ۴ کیلوگرم تا پایان سه ماهه دوم


♦️اضافه وزن باتوجه به bmi درسه ماهه سوم

BMI

کمتر از ۱۸/۵: ۱۲/۷ تا ۱۸ کیلوگرم در
پایان بارداری
BMI
کمتر از 24.9-18/5: ۱۱.۳-۱۵.۹
کیلوگرم در پایان بارداری
BMI
کمتر از ۲۹.۹-۲۵: ۶.۸ تا ۱۱/۳کیلوگرم
در پایان بارداری


BMI
۳۰یا بیشتر: ۵ تا ۹ کیلوگرم در پایان بارداری


⁉️آیا از دست دادن وزن هنگام بارداری بی خطر است؟
اگر  خانمی هنگام بارداری بسیار اضافه وزن داشته باشد ، پزشک ممکن است از او بخواهد وزن خود را کاهش دهد. او فقط باید تحت مراقبت پزشک وزن خود را کنترل کند. اما در بیشتر موارد ، زنان نباید در دوران بارداری کاهش وزن یا کم کردن رژیم غذایی داشته باشند.......
..............

.........................


🌐WebMed

📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی


💥ادامه مطلب در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D8%B6%D8%A7%D9%81%D9%87-%D9%88%D8%B2%D9%86-%D8%A7%DB%8C%D9%85%D9%86-%D8%AF%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-12335


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com