نوین ماما ~ تحقیق، دانش، مهارت
14.5K subscribers
1.63K photos
896 videos
231 files
4.13K links
ارتباط با ادمین کانال: r_forghani@

توئیتر : forghani_Razieh@

اینستاگرام
https://www.instagram.com/novinmama


لینک وب سایت
www.novinmama.com

نوین ماما یک کانال تخصصی مامایی است لطفا با اشتراک گذاری مطالب کانال را حمایت بفرمائید👋
پیروز باشید!
Download Telegram
پاسخ

📝راضیه فرقانی

این بافت دفع شده دسیدوال کست است که بعد از مصرف قرص های ضد بارداری ترکیبی وپروژستین ایجاد می شود وباتوجه به شرح حال ایشان سابقه طولانی مصرف داروهای تحریک تخمک گذاری که از عوامل ایجاد هیپرپلازی آندمتر است وجود دارد
رویکرد درمانی براساس گزارش پاتولوژی ( هیستروسکوپی) است در هیپر پلازی بدون آتیپیکال با توجه به شرح حال وتمایل به نگهداری رحم درمان سه ماه پروورا 10 _2o میلی گرم ۱۱_۱۴ روز بعد سه تا شش ماه بیوپسی تکرار میشود در صورت گزارش هیپرپلازی بدون آِتیپی high دوز #پروورا ۴۰_۱۰۰mg به مدت سه ماه ودرصورت تداوم درگزارش پاتولوژی هیپرپلازی بدون آتیپی درمان هیسترکتومی است البته باتوجه به شرح حال وسابقه فامیلی وتمایل به نگهداری رحم انکلوژیست زنان تصمیم می گیرند که کدام روش برای کلینس مناسبتر است
البته باتوجه به سابقه بیماری داخلی IUD آزاد کننده پروژسترون گزینه خوبی است
اگر بیوپسی بعد از ۳_۶ ماه درمان با پروژسترون گزارش پاتولوژی نرمال ویا آتروفیک گزارش شد ادامه پروورا 5mg به مدت ده روز درماه درطی یک سال تکرار بیوپسی در دوازده ماه آینده است و بیوپسی سالانه تکرار شود
پروتکل درمانی در دوز دارو ومدت زمان مصرف آن بحث است

📌#مقاله ازACOG

📝مدروکسی پروژسترون استات و #مجسترول استات ، با دوزها و زمانبندی مختلف ، متداول ترین روش های پروژسترون مورد استفاده در تنظیمات بالینی هستند.
جدول 3: رگرسیون #هیپرپلازی (ساده ، پیچیده و #آتیپیکال ) در 80-90٪ از افراد دریافت کننده #مدروکسی_پروژسترون_استات مشاهده شده است. (10 میلی گرم روزانه به مدت 12 تا 14 روز در هر ماه) یا پروژسترون میکرونیزه شده در کرم واژن (100 میلی گرم به مدت 12 تا 14 روز در ماه) در صورت درمان به مدت 3 ماه با این حال اگر نئوپلازی داخل اپیتلیالی وجود داشته باشد ، عدم موفقیت در مدیریت درمان و متعاقباً پیشرفت سرطان بیشتر است
درمان سیستمیک یا موضعی پروژستین یک جایگزین تایید نشده اما متداول برای هیسترکتومی است که ممکن است برای زنانی که جراحی کاندید نیستند و یا مایل به حفظ باروری هستند مناسب باشد. علاوه بر تجویز سیستمیک عوامل هورمونی ، برخی از مطالعات استفاده از دستگاههای داخل رحمی (IUDs) برای دریافت پروژستین ها را بررسی کرده اند. سیستم داخل رحمی 5 ساله آزادکننده لوونورژسترل (لوونورژسترول IUD) جایگزینی بالقوه برای پروژسترون خوراکی را فراهم می کند. پروژسترون با عملکرد موضعی بر آندومتر تأثیر دارد که چندین برابر قویتر از آنچه توسط محصولات سیستمیک اثر می کندو اثرات سیستمیک کاهش می یابد. اکثر مطالعات میزان نمونه نسبتاً کمی برای مطالعه دارند ، اما در یک مطالعه 105 زن مبتلا به هایپرپلازی ساده پیچیده یا آتیپیکال رگرسیون هیپرپلازی با استفاده از IUD لوونورژسترول تا 90٪ اگرچه فقط در حدود 67٪ آتیپی وجود داشت. . یک بررسی منظم و متاآنالیز ،در 14 مطالعه (189 نفر = 189) زن مبتلا به #هایپرپلازی_آتیپیک تحت درمان با پروژسترون خوراکی میزان رگرسیون تلفیقی 69٪ (فاصله اطمینان 95٪ ، 83- 58) را نشان داد تجزيه و تحليل هفت مطالعه (36 نفر) از زنان مبتلا به هيپرپلازي آتيپيك تحت درمان با لوونورژسترول IUD ميزان رگرسيون 90٪ (فاصله اطمينان 95٪ ، 62-100) را نشان داد.
هنوز چندین مسئله حل نشده در مورد درمان هورمونی نئوپلازی داخل اپیتلیالی رحم (EIN) وجود دارد. دوز و مدت زمان مطلوب درمان مشخص نشده است و همچنین مشخص نشده است كه آیا درمان باید دوره ای باشد یا مداوم. طول مناسب پیگیری پس از درمان نیز به روشنی مشخص نشده است. پاسخ مناسب بالینی و بافت شناسی به درمان پروژسترون نیز وجود ندارد. معيار كامل آندومتر براي اندازه گيري رگرسيون ، تداوم يا پيشرفت نئوپلازي داخل اپیتیالی رحم نياز است. معاینه کل رحم پس از #هیسترکتومی ایده آل در نظر گرفته می شود اما گزینه ای برای بیمارانی که تحت درمان غیر جراحی قرار می گیرند نیست. نظارت بر درمان پس از هورمون درمانی یا پس از درمان غیر جراحی نئوپلازی داخل اپیتیالی رحمی ممکن است شامل #بیوپسی_آندومتر سریال در هر 3-4 ماه ، اما فرکانس مناسب هنوز مشخص نشده است
هیچ اجماعی در مورد درمان غیر جراحی ترجیحی برای نئوپلازی داخل اپتیالی رحمی ( EIN# ) وجود ندارد بنابراین توصیه کردن یک رژیم استاندارد دشوار است. چندین استراتژی درمانی پیشنهادی در جدول 3 نشان داده شده است. درمان با #پروژسترون_خوراکی یا 5 سال #لوونورژسترول IUD# گزینه اول معقول است و بر اساس وضعیت بالینی بیمار (به عنوان مثال ، دیگر تمایل به باروری ندارد ، فرزندآوری را کامل کرده است. یک کاندید جراحی با (ریسک قابل قبول) باید به مدت 12 ماه یا بیشتر ادامه یابد ✔️مگر اینکه پیشرفت مشخص شود. برای بسیاری از زنان ، علت اصلی نئوپلازی داخل اپتلیالی رحم(EIN) بعد از اتمام درمان هورمونی باقی می ماند
#پرسش_پاسخ
#قرص_اورژانسی
#لوونورژسترول

⁉️سلام همکاران محترم وقت بخیر
خانم ۲۸ ساله دوعدد قرص اورژانسی ۱/۵ باهم مصرف کردند الان به مدت ۳ ماه که بعد از پریودشون لکه بینی دارند آزمایشات هورمونی وچکاب کامل شون وزمان پریودشون قبل از مصرف قرص ها نرمال بوده اما سونو رحم وتخمدان احتمال pco رو مطرح کرده بودند تشخیص برای این خانم چه چیزی میتونه باشه؟
وچه کاری باید انجام شه؟

پاسخ🔰🔰🔰

درود قرص اورژانسی با اسم ژنریک #لوونورژسترول می تواند در شرایطی که نزدیکی محافظت نشده وجود داشته یا روش های جلوگیری دیگر ناکارآمد بوده (برای مثال پاره شدن کاندوم) لوونورژسترل یکی از قرص های ضد بارداری موثری است که با پیشگیری یا به تاخیر انداختن آزادسازی تخمک از تخمدان سبب پیشگیری از بارداری می شود. قرص های اورژانسی ضد بارداری می تواند مخاط دهانه رحم را تغییر داده و یا توانایی اسپرم برای لقاح با تخمک را کاهش دهد درهرحال هرعاملی که موجب اناولاسیون شود می تواند نمای pco  واختلال درقاعدگی ایجاد کند اگر برای فرد آزار دهنده باشد می تواند از
Nonsteroidal anti-inflammatory drug such as ibuprofen (800  mg three times daily until stop bleeding

Or mefenamic acid 500mg three times daily until stop bleeding

Supplemental estrogen

Conjugated equine estrogens (Premarin)

0.625 to 1.25 mg per day for 1 to 2 weeks

Ethinyl estradiol (Estinyl)

20 mcg per day for 1 to 2 weeks

Estradiol (Estrase)

0.5 to 1 mg per day for 1 to 2 weeks

برای قطع خونریزی استفاده کند
تحقیقات اخیر در اروپا نشان می دهد قرص اورژانسی لوونورژسترل نمی تواند به طور کامل در خانم هایی با وزن بالای 80 کیلوگرم موثر باشد سازمان غذا و داروی آمریکا در حال حاضر در حال بررسی این یافته ها می باشد تا در صورت لزوم لیبل روی این داروها تغییر یابد.  
قرص اورژانسی دیگری با اسم قرص Ulipristal که می تواند مانع از اتصال پروژسترون طبیعی در رسپتورهایش شود، نیز برای پیشگیری از بارداری مورد مصرف دارد. نزدیکی) مورد استفاده قرار گیرد باید توجه داشت که برای اثر بخشی بیشتر باید قرص اورژانسی هر چه سریعتر بعد از نزدیکی استفاده شودولی این سوال همیشه مطرح است که قرص اورژانسی چند ساعت بعد از نزدیکی می تواند مصرف شود؟ اعتقاد بر این است که تا 72 ساعت بعد از نزدیکی محافظت نشده می توان از قرص اورژانسی استفاده کرد اما انجمن زنان و زایمان آمریکا این زمان را تا 5 روز (120 ساعت) بعد از نزدیکی نیز مشخص کرده است
راضیه فرقانی

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com
#پرسش_پاسخ
#قرص_اورژانسی
#لوونورژسترول

⁉️سلام همکاران محترم وقت بخیر
خانم ۲۸ ساله دوعدد قرص اورژانسی ۱/۵ باهم مصرف کردند الان به مدت ۳ ماه که بعد از پریودشون لکه بینی دارند آزمایشات هورمونی وچکاب کامل شون وزمان پریودشون قبل از مصرف قرص ها نرمال بوده اما سونو رحم وتخمدان احتمال pco رو مطرح کرده بودند تشخیص برای این خانم چه چیزی میتونه باشه؟
وچه کاری باید انجام شه؟

پاسخ🔰🔰🔰

درود قرص اورژانسی با اسم ژنریک #لوونورژسترول می تواند در شرایطی که نزدیکی محافظت نشده وجود داشته یا روش های جلوگیری دیگر ناکارآمد بوده (برای مثال پاره شدن کاندوم) لوونورژسترل یکی از قرص های ضد بارداری موثری است که با پیشگیری یا به تاخیر انداختن آزادسازی تخمک از تخمدان سبب پیشگیری از بارداری می شود. قرص های اورژانسی ضد بارداری می تواند مخاط دهانه رحم را تغییر داده و یا توانایی اسپرم برای لقاح با تخمک را کاهش دهد درهرحال هرعاملی که موجب اناولاسیون شود می تواند نمای pco  واختلال درقاعدگی ایجاد کند اگر برای فرد آزار دهنده باشد می تواند از
Nonsteroidal anti-inflammatory drug such as ibuprofen (800  mg three times daily until stop bleeding

Or mefenamic acid 500mg three times daily until stop bleeding

Supplemental estrogen

Conjugated equine estrogens (Premarin)

0.625 to 1.25 mg per day for 1 to 2 weeks

Ethinyl estradiol (Estinyl)

20 mcg per day for 1 to 2 weeks

Estradiol (Estrase)

0.5 to 1 mg per day for 1 to 2 weeks

برای قطع خونریزی استفاده کند
تحقیقات اخیر در اروپا نشان می دهد قرص اورژانسی لوونورژسترل نمی تواند به طور کامل در خانم هایی با وزن بالای 80 کیلوگرم موثر باشد سازمان غذا و داروی آمریکا در حال حاضر در حال بررسی این یافته ها می باشد تا در صورت لزوم لیبل روی این داروها تغییر یابد.  
قرص اورژانسی دیگری با اسم قرص Ulipristal که می تواند مانع از اتصال پروژسترون طبیعی در رسپتورهایش شود، نیز برای پیشگیری از بارداری مورد مصرف دارد. نزدیکی) مورد استفاده قرار گیرد باید توجه داشت که برای اثر بخشی بیشتر باید قرص اورژانسی هر چه سریعتر بعد از نزدیکی استفاده شودولی این سوال همیشه مطرح است که قرص اورژانسی چند ساعت بعد از نزدیکی می تواند مصرف شود؟ اعتقاد بر این است که تا 72 ساعت بعد از نزدیکی محافظت نشده می توان از قرص اورژانسی استفاده کرد اما انجمن زنان و زایمان آمریکا این زمان را تا 5 روز (120 ساعت) بعد از نزدیکی نیز مشخص کرده است



راضیه فرقانی

♨️مطالب مرتبط با پیشکیری از بارداری پس از مقاربت را درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%BE%DB%8C%D8%B4%DA%AF%DB%8C%D8%B1%DB%8C-%D8%A7%D8%B2-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D9%BE%D8%B3-%D8%A7%D8%B2-%D9%85%D9%82%D8%A7%D8%B1%D8%A8%D8%AA-7308

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com