Forwarded from MediPoints
🔴 #درمان_خارش_ناشی_از_اورمی
🔹اول رد سایر علل مثل گال
🔹سپس کنترل فسفر بیمار
🔹اگر پاسخ نداد، مرطوب کننده و استروئید موضعی
در موارد مقاوم >>اشعه UV
🛇خارش به دیالیز پاسخ نمی دهد.🚫
@GPpoints
🔹اول رد سایر علل مثل گال
🔹سپس کنترل فسفر بیمار
🔹اگر پاسخ نداد، مرطوب کننده و استروئید موضعی
در موارد مقاوم >>اشعه UV
🛇خارش به دیالیز پاسخ نمی دهد.🚫
@GPpoints
از جمله نکات #جدید هاریسون در مبحث #قلب
🆕🆕🆕🆕
♦️ دسته دارویی جدید به نام ARNIs یا همان angiotensin receptor neprilysin inhibitors،
👇👇👇👇👇
مانند
Valsartan: Angiotensin II receptor antagonist
+
Sacubitril: Neprilysin inhibitor
👇👇👇👇👇
با نام تجاری Entresto
علاوه بر ACE I و بتابلاکر، به گروه داروهای اصلی #درمان #نارسایی_قلبی اضافه شده است
@GPpoints
🆕🆕🆕🆕
♦️ دسته دارویی جدید به نام ARNIs یا همان angiotensin receptor neprilysin inhibitors،
👇👇👇👇👇
مانند
Valsartan: Angiotensin II receptor antagonist
+
Sacubitril: Neprilysin inhibitor
👇👇👇👇👇
با نام تجاری Entresto
علاوه بر ACE I و بتابلاکر، به گروه داروهای اصلی #درمان #نارسایی_قلبی اضافه شده است
@GPpoints
🔴 #درمان_هیپوگلیسمی
adult & Pediatric
🔵🔵 درمان هیپوگلیسمی تزریق گلوکز هیپرتونیک ۵۰٪ است. بعد از هوشیار شدن بیمار از %10-DW5
استفاده می کنیم و اگر گلوکز هیپرتونیک در دسترس نبود، آمپول گلوکاگون میزنیم. البته در مواردی که علت ایجاد کننده هایپو گلایسمی مصرف الکل بوده است، تزریق گلوکاگون بی اثر است.
✍ نکته: هرگاه انسولین به گلوکز بیشتر از 0/4 باشد، بیمار حتما هایپوگلیسمی دارد.
در افرادی که سولفونيل اوره مصرف می کنند، به علت نیمه عمر ۳۶ - ۲۴ساعته دارو، حدودا ۵-۳ روز طول می کشد تا خطر هیپوگلیسمی ناشی از آن برطرف شود و در این مدت بیمار باید بستری باشد و حداقل ۷۲-۴۸ ساعت تحت نظر باشد.
در این موارد تجویز اکترئوتاید و یا سوماتواستاتین های آنالوگ دیگر مفید هستند.
در هایپو گلیسمی ناشی از انسولین رگولار بعد از اصلاح قند خون نیازی به بستری کردن بیمار نیست، ولی در هایپوگلیسمی ناشی از NPH بیمار باید حداقل ۱۲h تحت نظر باشد.
در مواردی که امکان درمان وریدی وجود نداشته باشد می تواند از قرصها و مایعات حاوی گلوکز و دادن غذا به بیمار سود برد.
📕منبع : کانال دروس پزشکی
⭕️کپی بدون ذکر منبع غیرمجاز
@medponits
adult & Pediatric
🔵🔵 درمان هیپوگلیسمی تزریق گلوکز هیپرتونیک ۵۰٪ است. بعد از هوشیار شدن بیمار از %10-DW5
استفاده می کنیم و اگر گلوکز هیپرتونیک در دسترس نبود، آمپول گلوکاگون میزنیم. البته در مواردی که علت ایجاد کننده هایپو گلایسمی مصرف الکل بوده است، تزریق گلوکاگون بی اثر است.
✍ نکته: هرگاه انسولین به گلوکز بیشتر از 0/4 باشد، بیمار حتما هایپوگلیسمی دارد.
در افرادی که سولفونيل اوره مصرف می کنند، به علت نیمه عمر ۳۶ - ۲۴ساعته دارو، حدودا ۵-۳ روز طول می کشد تا خطر هیپوگلیسمی ناشی از آن برطرف شود و در این مدت بیمار باید بستری باشد و حداقل ۷۲-۴۸ ساعت تحت نظر باشد.
در این موارد تجویز اکترئوتاید و یا سوماتواستاتین های آنالوگ دیگر مفید هستند.
در هایپو گلیسمی ناشی از انسولین رگولار بعد از اصلاح قند خون نیازی به بستری کردن بیمار نیست، ولی در هایپوگلیسمی ناشی از NPH بیمار باید حداقل ۱۲h تحت نظر باشد.
در مواردی که امکان درمان وریدی وجود نداشته باشد می تواند از قرصها و مایعات حاوی گلوکز و دادن غذا به بیمار سود برد.
📕منبع : کانال دروس پزشکی
⭕️کپی بدون ذکر منبع غیرمجاز
@medponits
🖍🖍 #تست
🔴🔴 بیمار خانم ۳۰ ساله ای است که به دلیل #يبوست #شدید و #مقاوم به #درمان های معمول (مصرف فیبر غذایی و ملین اسموتیک) از حدود ۱۰ سال قبل مراجعه کرده است.
آزمایشات بیمار و کولونوسکوپی انجام شده طبیعی هستند. اقدام بعدی کدام است⁉️
الف) استفاده از بیزاکودیل یا قرص سیلاکس
ب) باريم انما
ج) بررسی زمان ترانزیت کولون
د) توصیه به کولکتومی
👌به الگوریتم يبوست مزمن توجه کنید.
✅(گزینه #ج)
#داخلی_گوارش
📕منبع : کانال دروس پزشکی
⭕️کپی بدون ذکر منبع غیرمجاز
@medponits
🔴🔴 بیمار خانم ۳۰ ساله ای است که به دلیل #يبوست #شدید و #مقاوم به #درمان های معمول (مصرف فیبر غذایی و ملین اسموتیک) از حدود ۱۰ سال قبل مراجعه کرده است.
آزمایشات بیمار و کولونوسکوپی انجام شده طبیعی هستند. اقدام بعدی کدام است⁉️
الف) استفاده از بیزاکودیل یا قرص سیلاکس
ب) باريم انما
ج) بررسی زمان ترانزیت کولون
د) توصیه به کولکتومی
👌به الگوریتم يبوست مزمن توجه کنید.
✅(گزینه #ج)
#داخلی_گوارش
📕منبع : کانال دروس پزشکی
⭕️کپی بدون ذکر منبع غیرمجاز
@medponits
🔴🔴 #استفراغ
✍ استفراغ را باید از #رگورژیتاسیون افتراق داد، رگورژیتاسیون بدون فشار است و #قبل_از_آن_تهوع وجود ندارد.
👈استفراغ به صورت تهوع، رنگ پریدگی و تعریق شروع می شود.
🎈در نوزادان مبتلا به استفراغ باید به فکر ضایعات انسدادی مادرزادی باشیم.
مثلا، #آترزي_دئودنوم،
#پانکراس_حلقوی. #web_دئودنوم یا #آترزی_روده ؛
#مال_روتاسیون و #ولوولوس_میدگات.
🎈ممکن است به علت GERD باشد. در یک سال اول زندگی در شیرخوار مبتلا به GERD باید علل انسدادی را با Barium meal بررسی کرد.
🎈تنگی پیلور هیپرتروفیک (HPS) هم از علل استفراغ است که چند هفته پس از تولد بروز می کند.
🎈اختلالات متابولیک و عفونتها مثل فارنژیت استرپتوکوکی با UTI می توانند باعث ایجاد استفراغ شوند.
🎈 #فارنژیت_استرپتوکوکی و #عفونت_ادراری در اطفال علایم گوارشی می دهند.
🎈اوتیت و علل مربوط به CNSمثل افزایش ICP و میگرن نیز استفراغ ایجاد میکند.
معتقد هستند که cyclic vomitting نوعی میگرن، بدون سردرد است و فقط استفراغ ایجاد می کند.
🔬 #ارزیابی_آزمایشگاهی:
📍چک الکترولیت ها
📍تست عملکرد کلیه
📍(CBC)
📍آمیلاز و لیپاز
📍 تست عملکرد کبد
📍 سونوگرافی کمک کننده است و بسیاری از علل را می تواند بررسی کند مثل (تنگی پیلور
سنگ صفراوی،
سنگ ادراری هیدرونفروز؛
intussusception
و مال روتاسیون روده .
✅ #درمان
📍فنوتیازین ها بخصوص در
motion sickness
و گاهی در مسمومیت غذایی بکار می روند.
📍 آنتی کولینرژیک ها مثل اسکوپولامين
📍آنتی هیستامین ها مثل دیفن هیدرامین در
motion sickness
استفاده شوند.
📍Granisetrone ؛و Ondansetrone
در استفراغ های شیمی درمانی در ترکیب با دگزامتازون ممکن است بکار روند.
👈 نکته: این دو دارو در #گاستروانتریتهای_ویروسی مفید نیستند.
#کودکان_گوارش
📕منبع : کانال دروس پزشکی
⭕️کپی بدون ذکر منبع غیرمجاز
@medponits
✍ استفراغ را باید از #رگورژیتاسیون افتراق داد، رگورژیتاسیون بدون فشار است و #قبل_از_آن_تهوع وجود ندارد.
👈استفراغ به صورت تهوع، رنگ پریدگی و تعریق شروع می شود.
🎈در نوزادان مبتلا به استفراغ باید به فکر ضایعات انسدادی مادرزادی باشیم.
مثلا، #آترزي_دئودنوم،
#پانکراس_حلقوی. #web_دئودنوم یا #آترزی_روده ؛
#مال_روتاسیون و #ولوولوس_میدگات.
🎈ممکن است به علت GERD باشد. در یک سال اول زندگی در شیرخوار مبتلا به GERD باید علل انسدادی را با Barium meal بررسی کرد.
🎈تنگی پیلور هیپرتروفیک (HPS) هم از علل استفراغ است که چند هفته پس از تولد بروز می کند.
🎈اختلالات متابولیک و عفونتها مثل فارنژیت استرپتوکوکی با UTI می توانند باعث ایجاد استفراغ شوند.
🎈 #فارنژیت_استرپتوکوکی و #عفونت_ادراری در اطفال علایم گوارشی می دهند.
🎈اوتیت و علل مربوط به CNSمثل افزایش ICP و میگرن نیز استفراغ ایجاد میکند.
معتقد هستند که cyclic vomitting نوعی میگرن، بدون سردرد است و فقط استفراغ ایجاد می کند.
🔬 #ارزیابی_آزمایشگاهی:
📍چک الکترولیت ها
📍تست عملکرد کلیه
📍(CBC)
📍آمیلاز و لیپاز
📍 تست عملکرد کبد
📍 سونوگرافی کمک کننده است و بسیاری از علل را می تواند بررسی کند مثل (تنگی پیلور
سنگ صفراوی،
سنگ ادراری هیدرونفروز؛
intussusception
و مال روتاسیون روده .
✅ #درمان
📍فنوتیازین ها بخصوص در
motion sickness
و گاهی در مسمومیت غذایی بکار می روند.
📍 آنتی کولینرژیک ها مثل اسکوپولامين
📍آنتی هیستامین ها مثل دیفن هیدرامین در
motion sickness
استفاده شوند.
📍Granisetrone ؛و Ondansetrone
در استفراغ های شیمی درمانی در ترکیب با دگزامتازون ممکن است بکار روند.
👈 نکته: این دو دارو در #گاستروانتریتهای_ویروسی مفید نیستند.
#کودکان_گوارش
📕منبع : کانال دروس پزشکی
⭕️کپی بدون ذکر منبع غیرمجاز
@medponits
🖍🖍 #تست
🔴🔴 بیمار خانم ۳۰ ساله ای است که به دلیل #يبوست #شدید و #مقاوم به #درمان های معمول (مصرف فیبر غذایی و ملین اسموتیک) از حدود ۱۰ سال قبل مراجعه کرده است.
آزمایشات بیمار و کولونوسکوپی انجام شده طبیعی هستند. اقدام بعدی کدام است⁉️
الف) استفاده از بیزاکودیل یا قرص سیلاکس
ب) باريم انما
ج) بررسی زمان ترانزیت کولون
د) توصیه به کولکتومی
👌به الگوریتم يبوست مزمن توجه کنید.
✅(گزینه #ج)
#داخلی_گوارش
📕منبع : کانال دروس پزشکی
⭕️کپی بدون ذکر منبع غیرمجاز
@medponits
🔴🔴 بیمار خانم ۳۰ ساله ای است که به دلیل #يبوست #شدید و #مقاوم به #درمان های معمول (مصرف فیبر غذایی و ملین اسموتیک) از حدود ۱۰ سال قبل مراجعه کرده است.
آزمایشات بیمار و کولونوسکوپی انجام شده طبیعی هستند. اقدام بعدی کدام است⁉️
الف) استفاده از بیزاکودیل یا قرص سیلاکس
ب) باريم انما
ج) بررسی زمان ترانزیت کولون
د) توصیه به کولکتومی
👌به الگوریتم يبوست مزمن توجه کنید.
✅(گزینه #ج)
#داخلی_گوارش
📕منبع : کانال دروس پزشکی
⭕️کپی بدون ذکر منبع غیرمجاز
@medponits
🌀استفراغ
✍ استفراغ را باید از #رگورژیتاسیون افتراق داد، رگورژیتاسیون بدون فشار است و #قبل_از_آن_تهوع وجود ندارد.
👈استفراغ به صورت تهوع، رنگ پریدگی و تعریق شروع می شود.
🎈در نوزادان مبتلا به استفراغ باید به فکر ضایعات انسدادی مادرزادی باشیم.
مثلا، #آترزي_دئودنوم،
#پانکراس_حلقوی. #web_دئودنوم یا #آترزی_روده ؛
#مال_روتاسیون و #ولوولوس_میدگات.
🎈ممکن است به علت GERD باشد. در یک سال اول زندگی در شیرخوار مبتلا به GERD باید علل انسدادی را با Barium meal بررسی کرد.
🎈تنگی پیلور هیپرتروفیک (HPS) هم از علل استفراغ است که چند هفته پس از تولد بروز می کند.
🎈اختلالات متابولیک و عفونتها مثل فارنژیت استرپتوکوکی با UTI می توانند باعث ایجاد استفراغ شوند.
🎈 #فارنژیت_استرپتوکوکی و #عفونت_ادراری در اطفال علایم گوارشی می دهند.
🎈اوتیت و علل مربوط به CNSمثل افزایش ICP و میگرن نیز استفراغ ایجاد میکند.
معتقد هستند که cyclic vomitting نوعی میگرن، بدون سردرد است و فقط استفراغ ایجاد می کند.
🔬 #ارزیابی_آزمایشگاهی:
📍چک الکترولیت ها
📍تست عملکرد کلیه
📍(CBC)
📍آمیلاز و لیپاز
📍 تست عملکرد کبد
📍 سونوگرافی کمک کننده است و بسیاری از علل را می تواند بررسی کند مثل (تنگی پیلور
سنگ صفراوی،
سنگ ادراری هیدرونفروز؛
intussusception
و مال روتاسیون روده .
✅ #درمان
📍فنوتیازین ها بخصوص در
motion sickness
و گاهی در مسمومیت غذایی بکار می روند.
📍 آنتی کولینرژیک ها مثل اسکوپولامين
📍آنتی هیستامین ها مثل دیفن هیدرامین در
motion sickness
استفاده شوند.
📍Granisetrone ؛و Ondansetrone
در استفراغ های شیمی درمانی در ترکیب با دگزامتازون ممکن است بکار روند.
👈 نکته: این دو دارو در #گاستروانتریتهای_ویروسی مفید نیستند.
@medponits
✍ استفراغ را باید از #رگورژیتاسیون افتراق داد، رگورژیتاسیون بدون فشار است و #قبل_از_آن_تهوع وجود ندارد.
👈استفراغ به صورت تهوع، رنگ پریدگی و تعریق شروع می شود.
🎈در نوزادان مبتلا به استفراغ باید به فکر ضایعات انسدادی مادرزادی باشیم.
مثلا، #آترزي_دئودنوم،
#پانکراس_حلقوی. #web_دئودنوم یا #آترزی_روده ؛
#مال_روتاسیون و #ولوولوس_میدگات.
🎈ممکن است به علت GERD باشد. در یک سال اول زندگی در شیرخوار مبتلا به GERD باید علل انسدادی را با Barium meal بررسی کرد.
🎈تنگی پیلور هیپرتروفیک (HPS) هم از علل استفراغ است که چند هفته پس از تولد بروز می کند.
🎈اختلالات متابولیک و عفونتها مثل فارنژیت استرپتوکوکی با UTI می توانند باعث ایجاد استفراغ شوند.
🎈 #فارنژیت_استرپتوکوکی و #عفونت_ادراری در اطفال علایم گوارشی می دهند.
🎈اوتیت و علل مربوط به CNSمثل افزایش ICP و میگرن نیز استفراغ ایجاد میکند.
معتقد هستند که cyclic vomitting نوعی میگرن، بدون سردرد است و فقط استفراغ ایجاد می کند.
🔬 #ارزیابی_آزمایشگاهی:
📍چک الکترولیت ها
📍تست عملکرد کلیه
📍(CBC)
📍آمیلاز و لیپاز
📍 تست عملکرد کبد
📍 سونوگرافی کمک کننده است و بسیاری از علل را می تواند بررسی کند مثل (تنگی پیلور
سنگ صفراوی،
سنگ ادراری هیدرونفروز؛
intussusception
و مال روتاسیون روده .
✅ #درمان
📍فنوتیازین ها بخصوص در
motion sickness
و گاهی در مسمومیت غذایی بکار می روند.
📍 آنتی کولینرژیک ها مثل اسکوپولامين
📍آنتی هیستامین ها مثل دیفن هیدرامین در
motion sickness
استفاده شوند.
📍Granisetrone ؛و Ondansetrone
در استفراغ های شیمی درمانی در ترکیب با دگزامتازون ممکن است بکار روند.
👈 نکته: این دو دارو در #گاستروانتریتهای_ویروسی مفید نیستند.
@medponits
💢استفراغ
✍ استفراغ را باید از #رگورژیتاسیون افتراق داد، رگورژیتاسیون بدون فشار است و #قبل_از_آن_تهوع وجود ندارد.
👈استفراغ به صورت تهوع، رنگ پریدگی و تعریق شروع می شود.
🎈در نوزادان مبتلا به استفراغ باید به فکر ضایعات انسدادی مادرزادی باشیم.
مثلا، #آترزي_دئودنوم،
#پانکراس_حلقوی. #web_دئودنوم یا #آترزی_روده ؛
#مال_روتاسیون و #ولوولوس_میدگات.
🎈ممکن است به علت GERD باشد. در یک سال اول زندگی در شیرخوار مبتلا به GERD باید علل انسدادی را با Barium meal بررسی کرد.
🎈تنگی پیلور هیپرتروفیک (HPS) هم از علل استفراغ است که چند هفته پس از تولد بروز می کند.
🎈اختلالات متابولیک و عفونتها مثل فارنژیت استرپتوکوکی با UTI می توانند باعث ایجاد استفراغ شوند.
🎈 #فارنژیت_استرپتوکوکی و #عفونت_ادراری در اطفال علایم گوارشی می دهند.
🎈اوتیت و علل مربوط به CNSمثل افزایش ICP و میگرن نیز استفراغ ایجاد میکند.
معتقد هستند که cyclic vomitting نوعی میگرن، بدون سردرد است و فقط استفراغ ایجاد می کند.
🔬 #ارزیابی_آزمایشگاهی:
📍چک الکترولیت ها
📍تست عملکرد کلیه
📍(CBC)
📍آمیلاز و لیپاز
📍 تست عملکرد کبد
📍 سونوگرافی کمک کننده است و بسیاری از علل را می تواند بررسی کند مثل (تنگی پیلور
سنگ صفراوی،
سنگ ادراری هیدرونفروز؛
intussusception
و مال روتاسیون روده .
✅ #درمان
📍فنوتیازین ها بخصوص در
motion sickness
و گاهی در مسمومیت غذایی بکار می روند.
📍 آنتی کولینرژیک ها مثل اسکوپولامين
📍آنتی هیستامین ها مثل دیفن هیدرامین در
motion sickness
استفاده شوند.
📍Granisetrone ؛و Ondansetrone
در استفراغ های شیمی درمانی در ترکیب با دگزامتازون ممکن است بکار روند.
👈 نکته: این دو دارو در #گاستروانتریتهای_ویروسی مفید نیستند.
✍ استفراغ را باید از #رگورژیتاسیون افتراق داد، رگورژیتاسیون بدون فشار است و #قبل_از_آن_تهوع وجود ندارد.
👈استفراغ به صورت تهوع، رنگ پریدگی و تعریق شروع می شود.
🎈در نوزادان مبتلا به استفراغ باید به فکر ضایعات انسدادی مادرزادی باشیم.
مثلا، #آترزي_دئودنوم،
#پانکراس_حلقوی. #web_دئودنوم یا #آترزی_روده ؛
#مال_روتاسیون و #ولوولوس_میدگات.
🎈ممکن است به علت GERD باشد. در یک سال اول زندگی در شیرخوار مبتلا به GERD باید علل انسدادی را با Barium meal بررسی کرد.
🎈تنگی پیلور هیپرتروفیک (HPS) هم از علل استفراغ است که چند هفته پس از تولد بروز می کند.
🎈اختلالات متابولیک و عفونتها مثل فارنژیت استرپتوکوکی با UTI می توانند باعث ایجاد استفراغ شوند.
🎈 #فارنژیت_استرپتوکوکی و #عفونت_ادراری در اطفال علایم گوارشی می دهند.
🎈اوتیت و علل مربوط به CNSمثل افزایش ICP و میگرن نیز استفراغ ایجاد میکند.
معتقد هستند که cyclic vomitting نوعی میگرن، بدون سردرد است و فقط استفراغ ایجاد می کند.
🔬 #ارزیابی_آزمایشگاهی:
📍چک الکترولیت ها
📍تست عملکرد کلیه
📍(CBC)
📍آمیلاز و لیپاز
📍 تست عملکرد کبد
📍 سونوگرافی کمک کننده است و بسیاری از علل را می تواند بررسی کند مثل (تنگی پیلور
سنگ صفراوی،
سنگ ادراری هیدرونفروز؛
intussusception
و مال روتاسیون روده .
✅ #درمان
📍فنوتیازین ها بخصوص در
motion sickness
و گاهی در مسمومیت غذایی بکار می روند.
📍 آنتی کولینرژیک ها مثل اسکوپولامين
📍آنتی هیستامین ها مثل دیفن هیدرامین در
motion sickness
استفاده شوند.
📍Granisetrone ؛و Ondansetrone
در استفراغ های شیمی درمانی در ترکیب با دگزامتازون ممکن است بکار روند.
👈 نکته: این دو دارو در #گاستروانتریتهای_ویروسی مفید نیستند.