2.
Факторы, влияющие на развитие психологической резилентности представителей сексуальных и гендерных меньшинств
В программной статье (2017), посвящённой роли и факторам резилентности в укреплении здоровья Л/Г/Б/Т-людей, Лаура Эриксон-Шорт и Элизабет Глейз приводят обзор исследований, посвящённых этим вопросам. Как показали разнообразные исследования, эти факторы могут способствовать положительному выживанию, большей удовлетворенности жизнью и меньшему количеству неадаптивных форм поведения представителей СГМ.
Из очевидного: среди этих факторов были выделены поддержка со стороны людей из того же сообщества с таким же опытом, принятие со стороны семьи и взаимосвязь с сообществом.
Также исследователи выделили стратегии внутренней и внешней резилентности. К внутренним стратегиям резилентности они отнесли определение себя, развитие позитивной Л/Г/Б/Т-идентичности, признание своей само-ценности, развитие чувства собственного достоинства и самоуважения, признание гендерного угнетения и гордость за Л/Г/Б/Т и расовый статус. Укреплению здоровья также способствует использование таких адаптивных техник как позитивный рефрейминг, самодостаточность, использование метафор, ответственность за других, духовность и принятие более здоровых психо-поведенческих практик, в частности поиск социальной поддержки, поиск профессиональной поддержки, действия в парадигме «Если бы/Как будто», занятия хобби, использование юмора, проявление собственной агентности когда это возможно. Дополнительные стратегии распространены среди молодёжи: активное сопротивление стереотипам, связь с поддерживающими взрослыми, целенаправленное поведение, определяемое как «забота о себе», социальный активизм, когнитивная и психоповеденческая гибкость.
К внешним стратегиям резилентности относят обращение Л/Г/Б/Т-людей к более широкому социальному контексту, ища связи с Л/Г/Б/Т-аффирмативными (поддерживающими) сообществами и не-Л/Г/Б/Т-друзьями и членами семьи. Также повышению резилентности способствуют возможности оказывать поддержку другим членам сообщества – в качестве равных консультантов, помощников, менторов. В этом случае, через помощь другим, у человека возрастает уровень его собственной резилентности.
Некоторые пилотные исследования показывают эффективность развития навыков когнитивных совладаний и решения проблем со стрессовыми факторами в рамках стресса меньшинства с помощью когнитивно-поведенческих вмешательств. Также хорошо влияют на укрепление резилентности стратегии, направленные на изменения поведения – снижение вреда, мотивационное интервьюирование и пр. В контексте нарративной практики суть этой стратегия заключается в «возвращении клиенту авторской позиции». Также важными стратегиями являются практики, позволяющие развить гибкие навыки (soft skills), осознанность (mindfulness), эмоциональную зрелость и эмоциональный интеллект.
В то же время, ряд исследований показывают, что повышению резилентности представителей СГМ способствуют не только вмешательства, направленные непосредственно на них, но и нацеленные на системы вокруг этих людей: семьи, школы, медицинские учреждения и пр. В данном случае, укрепление резилентности происходит через развитие благоприятной среды.
Переход от использования дефицитарной модели стресса меньшинства, когда вмешательства происходят после того, как люди пережили проблемы, к проактивному подходу, когда вмешательства призваны предотвратить проблемы – это фундамент профилактической работы. В этом случае происходит развитие и укрепление резилентности не в следствии пережитой травмы или проблемы, а развитие резилентности призвано предотвратить травму или проблему. Наиболее ярким примером этого подхода является использование доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP).
Источник схемы: Laura Erickson-Schroth and Elizabeth Glaese. The Role of Resilience and Resilience Characteristics in Health Promotion / Trauma, Resilience, and Health Promotion in LGBT Patients. What Every Healthcare Provider Should Know. 2017.
#сообщество #психическоездоровье #стрессменьшинства #лгбтпсихология #вич
Факторы, влияющие на развитие психологической резилентности представителей сексуальных и гендерных меньшинств
В программной статье (2017), посвящённой роли и факторам резилентности в укреплении здоровья Л/Г/Б/Т-людей, Лаура Эриксон-Шорт и Элизабет Глейз приводят обзор исследований, посвящённых этим вопросам. Как показали разнообразные исследования, эти факторы могут способствовать положительному выживанию, большей удовлетворенности жизнью и меньшему количеству неадаптивных форм поведения представителей СГМ.
Из очевидного: среди этих факторов были выделены поддержка со стороны людей из того же сообщества с таким же опытом, принятие со стороны семьи и взаимосвязь с сообществом.
Также исследователи выделили стратегии внутренней и внешней резилентности. К внутренним стратегиям резилентности они отнесли определение себя, развитие позитивной Л/Г/Б/Т-идентичности, признание своей само-ценности, развитие чувства собственного достоинства и самоуважения, признание гендерного угнетения и гордость за Л/Г/Б/Т и расовый статус. Укреплению здоровья также способствует использование таких адаптивных техник как позитивный рефрейминг, самодостаточность, использование метафор, ответственность за других, духовность и принятие более здоровых психо-поведенческих практик, в частности поиск социальной поддержки, поиск профессиональной поддержки, действия в парадигме «Если бы/Как будто», занятия хобби, использование юмора, проявление собственной агентности когда это возможно. Дополнительные стратегии распространены среди молодёжи: активное сопротивление стереотипам, связь с поддерживающими взрослыми, целенаправленное поведение, определяемое как «забота о себе», социальный активизм, когнитивная и психоповеденческая гибкость.
К внешним стратегиям резилентности относят обращение Л/Г/Б/Т-людей к более широкому социальному контексту, ища связи с Л/Г/Б/Т-аффирмативными (поддерживающими) сообществами и не-Л/Г/Б/Т-друзьями и членами семьи. Также повышению резилентности способствуют возможности оказывать поддержку другим членам сообщества – в качестве равных консультантов, помощников, менторов. В этом случае, через помощь другим, у человека возрастает уровень его собственной резилентности.
Некоторые пилотные исследования показывают эффективность развития навыков когнитивных совладаний и решения проблем со стрессовыми факторами в рамках стресса меньшинства с помощью когнитивно-поведенческих вмешательств. Также хорошо влияют на укрепление резилентности стратегии, направленные на изменения поведения – снижение вреда, мотивационное интервьюирование и пр. В контексте нарративной практики суть этой стратегия заключается в «возвращении клиенту авторской позиции». Также важными стратегиями являются практики, позволяющие развить гибкие навыки (soft skills), осознанность (mindfulness), эмоциональную зрелость и эмоциональный интеллект.
В то же время, ряд исследований показывают, что повышению резилентности представителей СГМ способствуют не только вмешательства, направленные непосредственно на них, но и нацеленные на системы вокруг этих людей: семьи, школы, медицинские учреждения и пр. В данном случае, укрепление резилентности происходит через развитие благоприятной среды.
Переход от использования дефицитарной модели стресса меньшинства, когда вмешательства происходят после того, как люди пережили проблемы, к проактивному подходу, когда вмешательства призваны предотвратить проблемы – это фундамент профилактической работы. В этом случае происходит развитие и укрепление резилентности не в следствии пережитой травмы или проблемы, а развитие резилентности призвано предотвратить травму или проблему. Наиболее ярким примером этого подхода является использование доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP).
Источник схемы: Laura Erickson-Schroth and Elizabeth Glaese. The Role of Resilience and Resilience Characteristics in Health Promotion / Trauma, Resilience, and Health Promotion in LGBT Patients. What Every Healthcare Provider Should Know. 2017.
#сообщество #психическоездоровье #стрессменьшинства #лгбтпсихология #вич
3.
Модель сильных сторон меньшинства
В 2019 г. Пол Перрин с соавторами предложили Модель сильных сторон меньшинства, которую они разработали, проведя исследование 317 Л/Г/Б/Т/К-человек, принявших участие в он-лайн опросе. Отчёт об этом исследовании и свою модель они представили в Журнале клинической психологии.
В отличии от модели стресса меньшинства, которая принимает и укрепляет подход, основанный на дефиците, модель сильных сторон меньшинства обращается к индивидуальным и коллективным характеристикам, позволяющим создать психологическую резилентность, позитивное психическое и физическое здоровье.
«В совокупности модель сильных сторон меньшинства описывает серию каскадных эффектов, начиная с социальной поддержки и сознания сообщества, прямо или косвенно влияющих на психическое и физическое здоровье через гордость за идентичность, самоуважение и психологическую резилентность. Социальная поддержка может способствовать принятию себя, самоуважению и психологической резилентности перед лицом стресса меньшинства, а также способствовать психическому и физическому благополучию. Кроме того, по мере того, как люди присоединяются и устанавливают связь с сообществом ЛГБТК, они могут ощущать большую социальную поддержку, а также усиление гордости за свою идентичность и последующее повышение самоуважения, повышение психологической резилентности и укрепление психического здоровья и позитивного поведения в отношении здоровья».
Казалось бы, исследование подтверждает самоочевидные, для всех кто непосредственно работает с Л/Г/Б/Т-сообществами, вещи. Однако, как говорят авторы, им не удалось найти комплексных исследования всех этих аспектов, что и побудило их провести собственное.
Для помогающих специалистов – психологов, социальных работников, равных консультантов, а также для добровольцев и сотрудников организаций сообщества, особенно комьюнити-центров, важно понимать какие именно факторы способствуют жизнестойкости их Л/Г/Б/Т-клиентов, для того, чтобы использовать эти факторы как важный ресурс, к которому могут обращаться клиенты, в процессе сопровождения. Консультант может помочь клиенту понять, что его опыт является частью более крупной системы угнетения и поделиться с клиентом чувством общности с другими представителями сообщества, которые оказались жизнестойкими в этой системе. Консультант может помочь клиенту осознать и сделать для него видимым те стратегии его поведения, которые обращаются к его сильным сторонам и обеспечивают психологическую резилентность клиента. Уровень осознанности этих стратегий напрямую соотноситься с чувством удовлетворённости клиентом жизни, его психологическим благополучием и качеством жизни.
На программном уровне комьюнити-центров обращение к модели сильных сторон может помочь планировать стратегии и мероприятия, которые будут способствовать развитию этих сильных сторон через усиление чувства принадлежности к сообществу, гордости за идентичность и самоуважение.
Кроме прочего, результаты этого исследования являются косвенным ответом на вопрос почему оказываются неэффективными те про программы профилактики ВИЧ среди МСМ, которые игнорируют работу по укреплению у клиентов самоуважения, гордости за идентичность и чувства принадлежности к сообществу, а концентрируются исключительно на поверхностных интервенциях по раздаче презервативов и лубрикантов.
Источник схемы: Perrin PB, Sutter ME, Trujillo MA, Henry RS, Pugh M Jr. The minority strengths model: Development and initial path analytic validation in racially/ethnically diverse LGBTQ individuals. J Clin Psychol. 2020 Jan;76(1):118-136. doi: 10.1002/jclp.22850. Epub 2019 Aug 30.
#сообщество #психическоездоровье #стрессменьшинства #лгбтпсихология #психологиясообщества #вич
Модель сильных сторон меньшинства
В 2019 г. Пол Перрин с соавторами предложили Модель сильных сторон меньшинства, которую они разработали, проведя исследование 317 Л/Г/Б/Т/К-человек, принявших участие в он-лайн опросе. Отчёт об этом исследовании и свою модель они представили в Журнале клинической психологии.
В отличии от модели стресса меньшинства, которая принимает и укрепляет подход, основанный на дефиците, модель сильных сторон меньшинства обращается к индивидуальным и коллективным характеристикам, позволяющим создать психологическую резилентность, позитивное психическое и физическое здоровье.
«В совокупности модель сильных сторон меньшинства описывает серию каскадных эффектов, начиная с социальной поддержки и сознания сообщества, прямо или косвенно влияющих на психическое и физическое здоровье через гордость за идентичность, самоуважение и психологическую резилентность. Социальная поддержка может способствовать принятию себя, самоуважению и психологической резилентности перед лицом стресса меньшинства, а также способствовать психическому и физическому благополучию. Кроме того, по мере того, как люди присоединяются и устанавливают связь с сообществом ЛГБТК, они могут ощущать большую социальную поддержку, а также усиление гордости за свою идентичность и последующее повышение самоуважения, повышение психологической резилентности и укрепление психического здоровья и позитивного поведения в отношении здоровья».
Казалось бы, исследование подтверждает самоочевидные, для всех кто непосредственно работает с Л/Г/Б/Т-сообществами, вещи. Однако, как говорят авторы, им не удалось найти комплексных исследования всех этих аспектов, что и побудило их провести собственное.
Для помогающих специалистов – психологов, социальных работников, равных консультантов, а также для добровольцев и сотрудников организаций сообщества, особенно комьюнити-центров, важно понимать какие именно факторы способствуют жизнестойкости их Л/Г/Б/Т-клиентов, для того, чтобы использовать эти факторы как важный ресурс, к которому могут обращаться клиенты, в процессе сопровождения. Консультант может помочь клиенту понять, что его опыт является частью более крупной системы угнетения и поделиться с клиентом чувством общности с другими представителями сообщества, которые оказались жизнестойкими в этой системе. Консультант может помочь клиенту осознать и сделать для него видимым те стратегии его поведения, которые обращаются к его сильным сторонам и обеспечивают психологическую резилентность клиента. Уровень осознанности этих стратегий напрямую соотноситься с чувством удовлетворённости клиентом жизни, его психологическим благополучием и качеством жизни.
На программном уровне комьюнити-центров обращение к модели сильных сторон может помочь планировать стратегии и мероприятия, которые будут способствовать развитию этих сильных сторон через усиление чувства принадлежности к сообществу, гордости за идентичность и самоуважение.
Кроме прочего, результаты этого исследования являются косвенным ответом на вопрос почему оказываются неэффективными те про программы профилактики ВИЧ среди МСМ, которые игнорируют работу по укреплению у клиентов самоуважения, гордости за идентичность и чувства принадлежности к сообществу, а концентрируются исключительно на поверхностных интервенциях по раздаче презервативов и лубрикантов.
Источник схемы: Perrin PB, Sutter ME, Trujillo MA, Henry RS, Pugh M Jr. The minority strengths model: Development and initial path analytic validation in racially/ethnically diverse LGBTQ individuals. J Clin Psychol. 2020 Jan;76(1):118-136. doi: 10.1002/jclp.22850. Epub 2019 Aug 30.
#сообщество #психическоездоровье #стрессменьшинства #лгбтпсихология #психологиясообщества #вич
Криминализация_ВИЧ_в_регионе_ВЕЦА.pdf
1.6 MB
Украинские коллеги опубликовали полезное пособие «Сопровождение людей, живущих с ВИЧ, пострадавших от криминализации ВИЧ-инфекции в регионе ВЕЦА».
Пособие для параюристов, т.е. консультантов (в том числе равных консультантов), кто консультирует по юридическим вопросам, но не имеет формального юридического образования.
Пособие будет полезно людям, живущим с ВИЧ, имеющим сексуальную жизнь, поскольку, чаще всего, криминализация людей, живущих с ВИЧ происходит именно в этом контексте. Это пособие даёт инструменты для защиты себя.
Но это пособие будет полезно и более широкому кругу читателей, кто понимает, что криминализация людей с ВИЧ вредит не только им, но и всему обществу в целом, и понимая это ищет аргументу в поддержку своей позиции. В пособии представлены основанные на научных данных рекомендации экспертов и международных организаций, разъясняющих что не так с криминализацией ВИЧ.
Кроме пособия был разработан обучающий хаб для параюристов REAct по декриминализации ВИЧ.
#вич
Пособие для параюристов, т.е. консультантов (в том числе равных консультантов), кто консультирует по юридическим вопросам, но не имеет формального юридического образования.
Пособие будет полезно людям, живущим с ВИЧ, имеющим сексуальную жизнь, поскольку, чаще всего, криминализация людей, живущих с ВИЧ происходит именно в этом контексте. Это пособие даёт инструменты для защиты себя.
Но это пособие будет полезно и более широкому кругу читателей, кто понимает, что криминализация людей с ВИЧ вредит не только им, но и всему обществу в целом, и понимая это ищет аргументу в поддержку своей позиции. В пособии представлены основанные на научных данных рекомендации экспертов и международных организаций, разъясняющих что не так с криминализацией ВИЧ.
Кроме пособия был разработан обучающий хаб для параюристов REAct по декриминализации ВИЧ.
#вич
Парни Плюс опубликовали первую часть моего лонгрида о синдроме выжившего в эпидемии ВИЧ/СПИДа (AIDS Survivor Syndrome).
Текст появился почти случайно: в рамках текста о коллективных травмах ЛГБТ-сообщества как возможных причинах проблемного употребления ПАВ я лишь вскользь упоминал этот синдром. Попросив предварительно прочитать тот текст нескольких человек, я получил важную обратную связь от психолога Марины Владимировой (телеграм-канал Закрытая тема) и, собственно, как ответ на эту обратную связь был написан этот текст.
При его подготовке я был удивлён и расстроен тем, что при определённой видимости в интернет-медиа темы людей, живущих с ВИЧ, в русскоязычном пространстве, как оказалось, совершенно не было специфических публикаций посвящённых синдрому выживших в эпидемии.
Казалось бы, ЛЖВ-активисты регулярно участвуют в международных конференциях, где обсуждается как сам этот синдром, так и другие важные темы, касающиеся психического здоровья и психологического благополучия людей, живущих с ВИЧ, и было бы логично, чтобы публикации по этим темам регулярно были в русскоязычных, хотя бы тематических медиа. Но, нет. Единственная тема, которая более менее регулярно появляется в орбите - это усталость от терапии. Иногда публикации новостей по результатам западных исследований о ВИЧ-ПТСР, суицидальности и депрессивности риск развития которых у людей, живущих с ВИЧ, выше, чем в среднем по популяции. Однако специфических публикаций, в том числе с результатами каких-либо исследований по психологическому благополучию российских ЛЖВ - практически нет. В результате, чтобы восполнить дефицит этой информации, я написал этот лонгрид.
Я как всегда благодарю тех, кто читал этот текст в черновике и давал на него обратную связь: Ярослава Распутина (телеграм-канал Дневник пидора-провинциала ), Марину Владимирову (телеграм-канал Закрытая тема ), Игоря Синельникова (телеграм-канал Радикальный гей ), Евгения Писемского, а также Терри Каванах за поддержку во время написания текста. За все неточности в тексте, в том числе оценочные суждения, несу ответственность исключительно я.
#вич #сообщество #травма #культурнаятравма #психическоездоровье #лгбтпсихология #активизм
👇👇👇
Текст появился почти случайно: в рамках текста о коллективных травмах ЛГБТ-сообщества как возможных причинах проблемного употребления ПАВ я лишь вскользь упоминал этот синдром. Попросив предварительно прочитать тот текст нескольких человек, я получил важную обратную связь от психолога Марины Владимировой (телеграм-канал Закрытая тема) и, собственно, как ответ на эту обратную связь был написан этот текст.
При его подготовке я был удивлён и расстроен тем, что при определённой видимости в интернет-медиа темы людей, живущих с ВИЧ, в русскоязычном пространстве, как оказалось, совершенно не было специфических публикаций посвящённых синдрому выживших в эпидемии.
Казалось бы, ЛЖВ-активисты регулярно участвуют в международных конференциях, где обсуждается как сам этот синдром, так и другие важные темы, касающиеся психического здоровья и психологического благополучия людей, живущих с ВИЧ, и было бы логично, чтобы публикации по этим темам регулярно были в русскоязычных, хотя бы тематических медиа. Но, нет. Единственная тема, которая более менее регулярно появляется в орбите - это усталость от терапии. Иногда публикации новостей по результатам западных исследований о ВИЧ-ПТСР, суицидальности и депрессивности риск развития которых у людей, живущих с ВИЧ, выше, чем в среднем по популяции. Однако специфических публикаций, в том числе с результатами каких-либо исследований по психологическому благополучию российских ЛЖВ - практически нет. В результате, чтобы восполнить дефицит этой информации, я написал этот лонгрид.
Я как всегда благодарю тех, кто читал этот текст в черновике и давал на него обратную связь: Ярослава Распутина (телеграм-канал Дневник пидора-провинциала ), Марину Владимирову (телеграм-канал Закрытая тема ), Игоря Синельникова (телеграм-канал Радикальный гей ), Евгения Писемского, а также Терри Каванах за поддержку во время написания текста. За все неточности в тексте, в том числе оценочные суждения, несу ответственность исключительно я.
#вич #сообщество #травма #культурнаятравма #психическоездоровье #лгбтпсихология #активизм
👇👇👇
Парни Плюс опубликовали вторую часть моего текста о синдроме выжившего в эпидемии ВИЧ/СПИДа.
В этой части я делаю краткий обзор в-первую очередь научных, но и некоторых других, публикаций, которые привели к современному пониманию положения долгосрочно выживших в эпидемии ВИЧ/СПИДа. Настоящий краткий обзор не претендует на полноту – в нём заведомо есть лакуны: по понятным причинам, меня в первую очередь интересовал опыт гей-сообщества, поэтому при отборе материала я обращался прежде всего к нему. Также я сосредоточился на североамериканских и британских публикациях, хотя исследования по данной теме из других стран и континентов также существуют, они интересны и заслуживают внимания. Для более полного формирования представления все заинтересованные могут обратиться к спискам литературы в перечисленных здесь публикациях.
В обзор вошло 18 научных статей, опубликованных в академических журналах в период с 1986 по 2020 гг., а также сборник 1995 г., посвящённый травматичному опыты и вине выживших ВИЧ-отрицательных геев, затронутых эпидемией. Отдельно отмечаю время появления термина «post-AIDS stress syndrome».
В итоге, получилась своеобразная лента времени (год и перевод названия публикации):
1986 – Гей-горе: исследование его уникальности, выявленное кризисом СПИДа.
1990 – Переживание множественной потери людей со СПИДом: проблемы горя и тяжелой утраты.
1991 – Кризис СПИДа и вина выживших у мужчин-геев.
1992 – Реакция тяжелой утраты среди гомосексуальных мужчин, имеющих опыт множественных потерь в эпидемии СПИДа.
1992 – Тяжёлая утрата, обусловленная СПИДом, среди мужчин-геев: несостоятельность современных теорий горя.
1994 – Обусловленный СПИДом синдром множественной утраты.
1994 – Вина выжившего у ВИЧ-негативных мужчин-геев.
1995 – Случайно избавленные: реакции выживших в гей-сообществе.
1995 – ВИЧ-негативные: как неинфицированные страдают от СПИДа.
1995 – Нью-йоркский психотерапевт и ВИЧ-активист Роберт Левитан придумал понятие «post-AIDS stress syndrome».
1998 – К пониманию «пост-СПИДового стрессового синдрома»: запись о личном опыте.
1998 – Посттравматическое стрессовое расстройство в ответ на ВИЧ-инфекцию.
2001 – Лечение психических расстройств у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (в т.ч. о разнице между большим депрессивным расстройством и синдромом деморализации).
2010 – Обусловленное ВИЧ посттравматическое стрессовое расстройство: исследование травматических событий.
2011 – Посттравматическое стрессовое расстройство, ассоциированное с ВИЧ-инфекцией, и посттравматический рост.
2018 – Травма и рост: влияние СПИД-активизма.
2020 – Травматические последствия выживания во время кризиса СПИДа: отчёт о случае.
2020 – Глобальная оценка распространенности посттравматического стрессового расстройства среди взрослых, живущих с ВИЧ: систематический обзор и мета-анализ.
2020 – Групповая терапия с применением псилоцибина для деморализованных долгосрочно выживших в эпидемии СПИДа пожилых мужчин: открытое пилотное исследование безопасности и технико-экономического обоснования.
2020 – Риск суицида среди людей, живущих с ВИЧ.
Этот краткий обзор показывает, что, хотя синдром выжившего в эпидемии СПИДа не является официально признанным диагнозом, многие его элементы находят подтверждение в разнообразных исследованиях, которые ведутся все годы существования эпидемии, поэтому необходимо приложить усилия, в первую очередь самим людям, затронутым эпидемией, для того, чтобы уменьшить его негативные последствия как в своей жизни, так и в жизни своих близких.
Первая часть текста здесь.
Как всегда благодарю Парни+ за публикацию, а также тех, кто читал текст в черновике и давал на него обратную связь: Ярослава Распутина (телеграм-канал Дневник пидора-провинциала), Марину Владимирову (телеграм-канал Закрытая тема), Игоря Синельникова (телеграм-канал Радикальный гей), Евгения Писемского, и Терри Каванах за поддержку во время написания текста. За все неточности в тексте несу ответственность исключительно я.
#вич #сообщество #травма #культурнаятравма #психическоездоровье #лгбтпсихология
В этой части я делаю краткий обзор в-первую очередь научных, но и некоторых других, публикаций, которые привели к современному пониманию положения долгосрочно выживших в эпидемии ВИЧ/СПИДа. Настоящий краткий обзор не претендует на полноту – в нём заведомо есть лакуны: по понятным причинам, меня в первую очередь интересовал опыт гей-сообщества, поэтому при отборе материала я обращался прежде всего к нему. Также я сосредоточился на североамериканских и британских публикациях, хотя исследования по данной теме из других стран и континентов также существуют, они интересны и заслуживают внимания. Для более полного формирования представления все заинтересованные могут обратиться к спискам литературы в перечисленных здесь публикациях.
В обзор вошло 18 научных статей, опубликованных в академических журналах в период с 1986 по 2020 гг., а также сборник 1995 г., посвящённый травматичному опыты и вине выживших ВИЧ-отрицательных геев, затронутых эпидемией. Отдельно отмечаю время появления термина «post-AIDS stress syndrome».
В итоге, получилась своеобразная лента времени (год и перевод названия публикации):
1986 – Гей-горе: исследование его уникальности, выявленное кризисом СПИДа.
1990 – Переживание множественной потери людей со СПИДом: проблемы горя и тяжелой утраты.
1991 – Кризис СПИДа и вина выживших у мужчин-геев.
1992 – Реакция тяжелой утраты среди гомосексуальных мужчин, имеющих опыт множественных потерь в эпидемии СПИДа.
1992 – Тяжёлая утрата, обусловленная СПИДом, среди мужчин-геев: несостоятельность современных теорий горя.
1994 – Обусловленный СПИДом синдром множественной утраты.
1994 – Вина выжившего у ВИЧ-негативных мужчин-геев.
1995 – Случайно избавленные: реакции выживших в гей-сообществе.
1995 – ВИЧ-негативные: как неинфицированные страдают от СПИДа.
1995 – Нью-йоркский психотерапевт и ВИЧ-активист Роберт Левитан придумал понятие «post-AIDS stress syndrome».
1998 – К пониманию «пост-СПИДового стрессового синдрома»: запись о личном опыте.
1998 – Посттравматическое стрессовое расстройство в ответ на ВИЧ-инфекцию.
2001 – Лечение психических расстройств у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (в т.ч. о разнице между большим депрессивным расстройством и синдромом деморализации).
2010 – Обусловленное ВИЧ посттравматическое стрессовое расстройство: исследование травматических событий.
2011 – Посттравматическое стрессовое расстройство, ассоциированное с ВИЧ-инфекцией, и посттравматический рост.
2018 – Травма и рост: влияние СПИД-активизма.
2020 – Травматические последствия выживания во время кризиса СПИДа: отчёт о случае.
2020 – Глобальная оценка распространенности посттравматического стрессового расстройства среди взрослых, живущих с ВИЧ: систематический обзор и мета-анализ.
2020 – Групповая терапия с применением псилоцибина для деморализованных долгосрочно выживших в эпидемии СПИДа пожилых мужчин: открытое пилотное исследование безопасности и технико-экономического обоснования.
2020 – Риск суицида среди людей, живущих с ВИЧ.
Этот краткий обзор показывает, что, хотя синдром выжившего в эпидемии СПИДа не является официально признанным диагнозом, многие его элементы находят подтверждение в разнообразных исследованиях, которые ведутся все годы существования эпидемии, поэтому необходимо приложить усилия, в первую очередь самим людям, затронутым эпидемией, для того, чтобы уменьшить его негативные последствия как в своей жизни, так и в жизни своих близких.
Первая часть текста здесь.
Как всегда благодарю Парни+ за публикацию, а также тех, кто читал текст в черновике и давал на него обратную связь: Ярослава Распутина (телеграм-канал Дневник пидора-провинциала), Марину Владимирову (телеграм-канал Закрытая тема), Игоря Синельникова (телеграм-канал Радикальный гей), Евгения Писемского, и Терри Каванах за поддержку во время написания текста. За все неточности в тексте несу ответственность исключительно я.
#вич #сообщество #травма #культурнаятравма #психическоездоровье #лгбтпсихология
Парни ПЛЮС
Что такое синдром выжившего в эпидемии СПИДа? Часть 2.
Что такое синдром выжившего в эпидемии СПИДа? Часть 2. - Парни ПЛЮС
18 сентября в США – День повышения осведомлённости о ВИЧ и старении.
Поскольку в России такого специального дня нет, то я информирую о существовании такого дня в США. Может быть кого-то это вдохновит сделать подобный день и России.
В США этот день проходит при официальной поддержке CDC, т.е. Центров по контролю и профилактике заболеваний. Не знаю, что именно они делают, но, по крайней мере, на официальном сайте у них есть страница, посвящённая этому дню и отдельная страница с инфографикой по ВИЧ и пожилым американцам. Это закономерно, поскольку, как там же говорится, на 2018 г. 51% всех живущих с ВИЧ американцев были старше 50 лет. А из всех новых выявленных в 2018 г. случаев ВИЧ – 17% приходились на людей старше 50 лет. При том 66% из них были мужчины, практикующие секс с мужчинами.
При желании найти статистику по распределению возрастных когорт среди людей, живущих с ВИЧ в России, можно. Но я оставлю это многочисленным российским ВИЧ-активистам.
Из открытой информационной справки, опубликованной к 30 июня 2021 г. по интересующему нас вопросу можно сделать два вывода:
1. Видимо, проблема старения и ВИЧ в России не так актуальна, поскольку «Умирают инфицированные ВИЧ в молодом возрасте – в 2020 г. в среднем в 42 года».
2. И, всё-таки, эта проблема актуальна, поскольку уже много лет Роспотребнадзор повторяет «ВИЧ-инфекция в последние годы в Российской Федерации диагностируется в более старших возрастных группах. … В первом полугодии 2021 г. 85,9% больных были впервые выявлены в возрасте старше 30 лет. Преимущественно в 2021 г. ВИЧ-инфекция диагностировалась у россиян в возрасте 30–49 лет (71,0% новых случаев)». Иными словами, если люди не умирают к 42 годам, поскольку ВИЧ у них диагностировали после этого возраста, очевидно, они стареют. Но они совершенно невидимы.
На фоне этих цифр мантра о том, что «при получении терапии качество жизни людей, живущих с ВИЧ, не снижается» выглядит… по меньшей мере лукавством. И одна из причин этого лукавства – игнорирование социальных детерминант здоровья.
Несколько дней назад на сайте движения «Пациентский контроль» «Перебои.ру» появился материал о Новокузнецком центре СПИДа с говорящим названием «Новокузнецкий Центр СПИД: теснота и бесконечные очереди». В тексте отмечается, что сейчас на учёте в центре стоит 6 27З человека. Отдельно отмечается: «Основная проблема — нехватка специалистов и тесное помещение. Нет кабинета флюорографии, нет гинеколога. Чтобы попасть к узким специалистам приходится ездить в Кемерово, а это около 230 километров». Ну, и фото оттуда доставляют.
Кажется, вопрос о том, действительно ли не снижается качество жизни людей, живущих с ВИЧ, и получающих терапию, но стоящих на учёте в этом или любом другом, подомном ему российском центре СПИДа, будет пустой риторической фигурой с очевидным ответом. Тем не менее, его важно задавать.
Доступность терапии – это самое важное для физического выживания людей с ВИЧ. Но если говорить о качестве жизни, этого минимума совершенно недостаточно. И я не знаю как вам, но мне давно кажется, что ВИЧ-активистам давно пора изменить не только риторику, но и сами свои подходы, расширяя фокус своего внимания и на социальные детерминанты здоровья людей, живущих с ВИЧ.
Как всегда, «спасение утопающих – дело рук самих утопающих». Это вечный принцип. И это нормально. Никто кроме самих людей не знает лучше их собственные потребности. Однако большая часть россиян, живущих с ВИЧ, оказавшись в уязвимом положении, в целом не готовы объединяться в пациентские движения и требовать к себе отношения, которое бы не унижало их человеческого достоинства. Выученная беспомощность, помноженная на уязвимое положение от жизни с диагнозом, ещё больше их обессиливают. Однако, как показывают различные исследования, вовлечённость в активизм способствует росту жизнестойкости (резилентности). А, по факту, и повышению качества жизни.
Именно мобилизация самих людей, живущих с ВИЧ, является главной стратегией в качестве ответных мер в том числе и на проблемы ВИЧ и старения.
#вич #активизм
Поскольку в России такого специального дня нет, то я информирую о существовании такого дня в США. Может быть кого-то это вдохновит сделать подобный день и России.
В США этот день проходит при официальной поддержке CDC, т.е. Центров по контролю и профилактике заболеваний. Не знаю, что именно они делают, но, по крайней мере, на официальном сайте у них есть страница, посвящённая этому дню и отдельная страница с инфографикой по ВИЧ и пожилым американцам. Это закономерно, поскольку, как там же говорится, на 2018 г. 51% всех живущих с ВИЧ американцев были старше 50 лет. А из всех новых выявленных в 2018 г. случаев ВИЧ – 17% приходились на людей старше 50 лет. При том 66% из них были мужчины, практикующие секс с мужчинами.
При желании найти статистику по распределению возрастных когорт среди людей, живущих с ВИЧ в России, можно. Но я оставлю это многочисленным российским ВИЧ-активистам.
Из открытой информационной справки, опубликованной к 30 июня 2021 г. по интересующему нас вопросу можно сделать два вывода:
1. Видимо, проблема старения и ВИЧ в России не так актуальна, поскольку «Умирают инфицированные ВИЧ в молодом возрасте – в 2020 г. в среднем в 42 года».
2. И, всё-таки, эта проблема актуальна, поскольку уже много лет Роспотребнадзор повторяет «ВИЧ-инфекция в последние годы в Российской Федерации диагностируется в более старших возрастных группах. … В первом полугодии 2021 г. 85,9% больных были впервые выявлены в возрасте старше 30 лет. Преимущественно в 2021 г. ВИЧ-инфекция диагностировалась у россиян в возрасте 30–49 лет (71,0% новых случаев)». Иными словами, если люди не умирают к 42 годам, поскольку ВИЧ у них диагностировали после этого возраста, очевидно, они стареют. Но они совершенно невидимы.
На фоне этих цифр мантра о том, что «при получении терапии качество жизни людей, живущих с ВИЧ, не снижается» выглядит… по меньшей мере лукавством. И одна из причин этого лукавства – игнорирование социальных детерминант здоровья.
Несколько дней назад на сайте движения «Пациентский контроль» «Перебои.ру» появился материал о Новокузнецком центре СПИДа с говорящим названием «Новокузнецкий Центр СПИД: теснота и бесконечные очереди». В тексте отмечается, что сейчас на учёте в центре стоит 6 27З человека. Отдельно отмечается: «Основная проблема — нехватка специалистов и тесное помещение. Нет кабинета флюорографии, нет гинеколога. Чтобы попасть к узким специалистам приходится ездить в Кемерово, а это около 230 километров». Ну, и фото оттуда доставляют.
Кажется, вопрос о том, действительно ли не снижается качество жизни людей, живущих с ВИЧ, и получающих терапию, но стоящих на учёте в этом или любом другом, подомном ему российском центре СПИДа, будет пустой риторической фигурой с очевидным ответом. Тем не менее, его важно задавать.
Доступность терапии – это самое важное для физического выживания людей с ВИЧ. Но если говорить о качестве жизни, этого минимума совершенно недостаточно. И я не знаю как вам, но мне давно кажется, что ВИЧ-активистам давно пора изменить не только риторику, но и сами свои подходы, расширяя фокус своего внимания и на социальные детерминанты здоровья людей, живущих с ВИЧ.
Как всегда, «спасение утопающих – дело рук самих утопающих». Это вечный принцип. И это нормально. Никто кроме самих людей не знает лучше их собственные потребности. Однако большая часть россиян, живущих с ВИЧ, оказавшись в уязвимом положении, в целом не готовы объединяться в пациентские движения и требовать к себе отношения, которое бы не унижало их человеческого достоинства. Выученная беспомощность, помноженная на уязвимое положение от жизни с диагнозом, ещё больше их обессиливают. Однако, как показывают различные исследования, вовлечённость в активизм способствует росту жизнестойкости (резилентности). А, по факту, и повышению качества жизни.
Именно мобилизация самих людей, живущих с ВИЧ, является главной стратегией в качестве ответных мер в том числе и на проблемы ВИЧ и старения.
#вич #активизм
www.cdc.gov
National HIV/AIDS and Aging Awareness Day | Awareness Days | Resource Library | HIV/AIDS | CDC
National HIV/AIDS and Aging Awareness Day - September 18
TFIE-8_Trauma-Informed-Care-HIV-Men-Brochure_print2018-1.pdf
4.3 MB
Providing Trauma-Informed Care at Health Centers for HIV-Positive Men Who Have Sex with Men, 2017.
#сообщество #вич #травма #культурнаятравма #психическоездоровье #лгбтпсихология #психологиясообщества
#сообщество #вич #травма #культурнаятравма #психическоездоровье #лгбтпсихология #психологиясообщества
Важная информация для живущих в Москве людей с ВИЧ. Теперь в СПИД.ЦЕНТР доступна аптечка.
Поздравляю коллег с получением аптечной лицензии.
#вич
👇👇👇
Поздравляю коллег с получением аптечной лицензии.
#вич
👇👇👇
Информация из фейсбука для подписчиков_ц в Украине, живущих с ВИЧ, на случай если у вас есть сложности с АРВТ:
Увага, українці, друзі й друзі друзів — якщо ви або хтось із ваших близьких через війну в нашій країні залишився без АРВ-терапії або під загрозою, що незабаром терапія закінчиться, а взяти нові ліки не буде де, будь ласочка, пишіть у Месенджер до Alex Schneider. Він крутий і він обіцяв допомогти.
ПАМ‘ЯТАЙТЕ: навіть одна доба пропущеного прийому АРВ-терапії може спричинити резистентність вірусу, тому намагайтеся уникнути такої ситуації.
Бережіть себе, бережіть рідних, і ВСЕ БУДЕ УКРАЇНА!!! 🇺🇦🌞🇺🇦
Внимание, украинцы, друзья и друзья друзей - если вы или кто-то из ваших близких в связи с войной в нашей стране остался без АРВ терапии или рискуете, что терапия скоро закончится, а принимать новые лекарства никуда не будет, пожалуйста пишите в мессенджер Алексу Шнайдеру. Он крут и обещал помочь.
ЗАПОМНИТЕ: даже один период пропущенной АРВ-терапии может вызвать устойчивость к вирусу, поэтому старайтесь избегать этой ситуации.
Берегите себя, берегите родных, и ВСЕ БУДЕТ УКРАИНА!!! 🇺🇦🌞🇺🇦
#вич
Увага, українці, друзі й друзі друзів — якщо ви або хтось із ваших близьких через війну в нашій країні залишився без АРВ-терапії або під загрозою, що незабаром терапія закінчиться, а взяти нові ліки не буде де, будь ласочка, пишіть у Месенджер до Alex Schneider. Він крутий і він обіцяв допомогти.
ПАМ‘ЯТАЙТЕ: навіть одна доба пропущеного прийому АРВ-терапії може спричинити резистентність вірусу, тому намагайтеся уникнути такої ситуації.
Бережіть себе, бережіть рідних, і ВСЕ БУДЕ УКРАЇНА!!! 🇺🇦🌞🇺🇦
Внимание, украинцы, друзья и друзья друзей - если вы или кто-то из ваших близких в связи с войной в нашей стране остался без АРВ терапии или рискуете, что терапия скоро закончится, а принимать новые лекарства никуда не будет, пожалуйста пишите в мессенджер Алексу Шнайдеру. Он крут и обещал помочь.
ЗАПОМНИТЕ: даже один период пропущенной АРВ-терапии может вызвать устойчивость к вирусу, поэтому старайтесь избегать этой ситуации.
Берегите себя, берегите родных, и ВСЕ БУДЕТ УКРАИНА!!! 🇺🇦🌞🇺🇦
#вич
